CN108392236A - 手术伤口封闭设备 - Google Patents

Abstract

一种用于促进伤口的封闭的手术封闭设备包含：外部部件，其被设定尺寸以用于定位在伤口开口内且界定中心纵向轴线，且具有第一纵向通路和第二纵向通路；针组合件，其至少部分地安置于所述外部部件的所述第一纵向通路内；以及缝合线，其被配置成用于至少部分地封闭所述伤口开口且至少部分地延伸通过所述外部部件的所述第二纵向通路。所述针组合件包含针驱动器以及安装到所述针驱动器且联接到所述缝合线的缝合线针。所述缝合线针适于通过所述针驱动器的操纵在未装备条件与已装备条件之间相对于所述中心纵向轴线进行旋转移动。当在所述已装备条件中时所述缝合线针被定位以用于通过邻近于所述伤口开口的组织。

Description

手术伤口封闭设备

相关申请的交叉引用

本申请要求2017年2月6日提交的第62/455,077号美国临时专利申请的权益和优先权，所述美国临时专利申请的整个公开内容以引用的方式并入本文中。

技术领域

本公开涉及伤口封闭，并且更确切地说，涉及用于与腹腔镜手术过程结合而封闭腹部中的伤口或端口开口的设备和相关联方法。

背景技术

穿孔伤口可能由外伤引起，或者可以在手术过程期间有意产生以提供对体腔的接达。在例如内窥镜或腹腔镜手术过程中，利用套管针来穿孔腹部以借助于穿过腹壁的插管而提供接达。大体上，插管或其他接达入口装置是穿过腹壁而放置，以用于引入执行手术过程所需的手术仪器。一旦所述过程完成，便必须封闭穿孔伤口。

伤口封闭的当前方法是高度依赖于技能的，因为使针前进进入小端口且确保针穿过腹部组织的不同层是相当繁琐且困难的，所述不同层包含皮下组织、筋膜和肌肉。另外，存在针无意中接触且损伤腹腔内的器官的可能。

发明内容

因此，本公开是针对伤口封闭方面的进一步改进。在一个实施例中，一种用于促进伤口的封闭的手术封闭设备包含：外部部件，其被设定尺寸以用于定位在伤口开口内且界定中心纵向轴线，且具有第一纵向通路和第二纵向通路；针组合件，其至少部分地安置于所述外部部件的所述第一纵向通路内；以及缝合线，其被配置成用于至少部分地封闭所述伤口开口且至少部分地延伸通过所述外部部件的所述第二纵向通路。所述针组合件包含针驱动器以及安装到所述针驱动器且联接到所述缝合线的缝合线针。所述缝合线针适于通过所述针驱动器的操纵在未装备条件与已装备条件之间相对于所述中心纵向轴线进行旋转移动。当在所述已装备条件中时所述缝合线针被定位以用于通过邻近于所述伤口开口的组织。

缝合线针可为弯曲的且界定针尖。在实施例中，缝合线针的至少针尖当在缝合线针的已装备条件中时相对于外部部件径向向外安置，且当在缝合线针的未装备条件中时相对于外部部件径向向内安置。在一些实施例中，针驱动器能够在外部部件的第一纵向通路内旋转以造成缝合线针在未装备条件与已装备条件之间的对应旋转移动。在实施例中，针组合件包含手动致动器，其联接到针驱动器且可移动以使造成针驱动器和缝合线针在未装备条件与已装备条件之间的对应旋转移动。

在一些实施例中，所述外部部件包含外壳以及从外壳延伸的细长部件。手动致动器安装到外壳以用于在对应于缝合线针的未装备条件的第一位置与对应于缝合线针的已装备条件的第二位置之间的旋转移动。在实施例中，所述外壳包含用于在第一位置接合手动致动器的第一止挡件以及用于在第二位置接合手动致动器的第二止挡件。

所述外部部件可包含被配置成促进通过伤口开口的锥形末端片段。

在一实施例中，一种用于促进伤口的封闭的手术封闭设备包含：细长部件，其被设定尺寸以用于定位在伤口开口内且界定中心纵向轴线；保护凸边，其从细长部件的壁径向向外悬垂；以及针组合件，其安装到所述细长部件。所述针组合件包含针驱动器以及安装到针驱动器的缝合线针。所述缝合线针适于通过针驱动器的操纵在未装备条件与已装备条件之间相对于中心纵向轴线进行旋转移动，在所述未装备条件中所述缝合线针与所述保护凸边对准，在所述已装备条件中所述缝合线针被定位以用于通过邻近于伤口开口的组织。在实施例中，缝合线联接到缝合线针且被配置成用于至少部分地封闭组织内的伤口开口。

还公开一种用于促进伤口开口的封闭的方法。所述方法包含：

使外部部件定位于伤口开口内；

操纵至少部分地在所述外部部件的第一纵向通路内延伸的针组合件以使所述针组合件的弯曲针从未装备条件移动到已装备条件，由此所述弯曲针从所述外部部件径向向外安置，所述弯曲针具有与其联接的缝合线；

通过第一操纵在所述伤口开口内移动所述外部部件以使得所述弯曲针穿透包围所述伤口开口的第一组织部分以致使所述缝合线的第一缝合线片段通过所述第一组织部分；

在所述伤口开口内重新布置所述外部部件；

通过第二操纵在所述伤口开口内移动所述外部部件以使得所述弯曲针穿透包围所述伤口开口的第二组织部分以致使所述缝合线的第二缝合线片段通过所述第二组织部分；以及

紧固所述第一和第二缝合线片段以至少部分地封闭所述伤口开口。

在实施例中，操纵所述针组合件包含使针组合件的针驱动器在第一纵向通路内旋转以造成弯曲针从未装备条件到已装备条件的对应旋转移动。在实施例中，所述针组合件包含联接到针驱动器的手动致动器，且其中操纵所述针组合件包含将手动致动器从对应于弯曲针的未装备条件的第一位置手动地旋转到对应于弯曲针的已装备条件的第二位置。

在一些实施例中，所述外部部件具有用于容纳所述缝合线的第二纵向通路，且其中在通过所述第一和第二操纵中的每一个使所述外部部件移动期间，所述缝合线在所述第二纵向通路内滑动。在实施例中，通过所述第一和第二操纵中的每一个在伤口开口内移动外部部件包含相对于伤口开口至少部分地取出所述外部部件。

在实施例中，所述伤口开口延伸穿过腹腔，且其中通过所述第一和第二操纵中的每一个使所述外部部件移动包含使所述第一和第二缝合线片段前进通过至少包围所述腹腔的筋膜组织。

在另一实施例中，一种用于促进伤口的封闭的手术封闭设备包含：针保持器，其具有界定纵向轴线的伸长保持器部件；针组合件，其具有紧固到针保持器的保持器部件的针轴以及从所述针轴延伸的缝合线针；以及针保护器。所述针保护器包含被设定尺寸以用于至少部分接纳针保持器的保护器外壳。保护器外壳被配置成用于在未装备条件与已装备条件之间相对于针保持器进行往复纵向移动，在所述未装备条件中缝合线针的针尖安置于保护器外壳内，在所述已装备条件中缝合线针的针尖从保护器外壳暴露且被定位以用于通过邻近于伤口开口的组织。

在实施例中，针保护器的保护器外壳界定用于针保持器或针轴中的至少一个的通过的第一开口以及用于缝合线针的至少针尖的通过的第二开口。在一些实施例中，保护器外壳包含锥形进入端片段，且其中所述第一开口横向于所述进入端片段且所述第二开口延伸穿过所述进入端片段。

使用的手术封闭设备和方法提供了用于封闭组织中、具体来说在腹腔内的伤口开口的有效且安全的方法。针组合件在缝合线针的未装备条件与已装备条件之间的移动直接由临床医生借助以下方式控制：在一些实施例中通过手动致动器例如相对于外壳的第一和第二止挡件的定向，或者在其他实施例中通过针保护器相对于针保持器或缝合线针的位置，来提供缝合线针的相应条件的直接确认。此外，针组合件并入于所述设备内使得不必将针引入通过接入端口以缝合周围伤口，所述引入是高度依赖于技能的手术任务且可能引入额外的外伤和相关联恢复时间。

从以下描述将了解本公开的其他优点。

附图说明

通过参考附图将了解本公开的实施例，附图中：

图1是根据本公开的原理的手术封闭设备的透视图，其说明外部部件、至少部分地安置于外部部件内的针组合件以及联接到针组合件的缝合线；

图2是手术封闭设备的分解透视图；

图2A是说明针组合件的缝合线针的放大透视图；

图3是说明处于缝合线针的未装备条件中的针组合件的布置的手术封闭设备的侧视横截面图；

图4是说明当在缝合线针的未装备条件中时针组合件的手动致动器的定位的手术封闭设备的俯视轴向视图；

图5是说明当在未装备条件中时针组合件的缝合线针的定位的手术封闭设备的仰视轴向视图；

图6是说明当在缝合线针的已装备条件中时针组合件的布置的手术封闭设备的侧视横截面图；

图7是说明当在缝合线针的已装备条件中时针组合件的手动致动器的定位的手术封闭设备的俯视轴向视图；

图8是说明当在已装备条件中时针组合件的缝合线针的定位的手术封闭设备的仰视轴向视图；

图9A-9G说明在封闭腹部内的伤口开口时手术封闭设备的使用顺序；

图10是手术封闭设备的另一实施例的透视图，其说明具有保护凸边的外部部件、针组合件以及环绕于针组合件的针周围的缝合线；

图11是处于针组合件的未装备条件中的图10的手术封闭设备的侧面视图，其中缝合线移除；

图12是处于针组合件的已装备条件中的图10的手术封闭设备的侧面视图，其中缝合线移除；

图13是图12中识别的细节区域的放大隔离视图；

图14是手术封闭设备的另一实施例的侧视平面图，其说明针保持器、相对于针保持器可滑动地安装的针保护器以及至少部分地安装在针保持器内的针组合件，其中针处于未装备条件；

图15是进一步说明处于未装备条件的针组合件的图14的手术封闭设备的侧视横截面图；

图16是说明处于已装备条件的针组合件的图14的手术封闭设备的侧视平面图；以及

图17是进一步说明处于已装备条件的针的图14的手术封闭设备的侧视横截面图。

具体实施方式

在下文参考附图描述本公开的具体实施例；然而，应理解所公开实施例仅是本公开的实例且可以各种形式实施。未详细地描述众所周知的功能或构造以免用不必要的细节混淆本公开。因此，本文所揭示的特定的结构和功能细节不应被解释为限制性的，而是只应被解释为权利要求书的基础，和用于教示所属领域的技术人员用实际上任何适当的详细结构使用本发明的代表性基础。

现参看附图，其中贯穿若干视图的相同参考编号指示相似组件，图1-3说明根据本公开的示例性实施例的手术封闭设备10。手术封闭设备10适用于促进组织中的伤口开口的封闭，并且特定应用于与腹腔镜手术过程结合而封闭在腹部内、例如穿过腹壁产生的穿孔或端口伤口。然而，手术封闭设备10和相关联使用方法也可用以封闭受试者的身体的其他区域中的伤口开口，无论是在手术过程期间产生还是因事故或外伤产生。

手术封闭设备10包含界定近端部分14和远端部分16的外部部件12、至少部分地可定位在外部部件12内的针组合件18以及联接到针组合件18的缝合线20。外部部件12包含邻近于近端部分14的外壳22以及从外壳22向远侧延伸的细长部件24。外壳22和细长部件24可以单片地形成，或替代地为经由常规构件紧固到彼此的单独组件。外部部件12界定中心纵向轴线“k”，且具有至少部分地延伸通过外壳22和细长部件24的第一纵向通路26和第二纵向通路28，如图3中最佳描绘。第一纵向通路26相对于中心纵向轴线“k”径向隔开，且第二纵向通路28与中心纵向轴线“k”成大体纵向对准。也设想其他布置。除第一纵向通路26和第二纵向通路28之外，包含外壳22和细长部件24的外部部件12可以完全或部分地为实心的，或替代地可以是中空的且包含界定第一纵向通路26和第二纵向通路28的内部管。

再次参考图1和2，外壳22在其近侧外壳端面32中包含扩口进入开口30，其与第二纵向通路28连通以用于缝合线20的接纳和通过。外壳端面32还包含定位于中心纵向轴线“k”与外壳22的外围之间的第一止挡件34，以及与第一止挡件34成大体径向对置关系的邻近于外壳22的外围的第二止挡件36。第一止挡件34和第二止挡件36可以呈从外壳端面32延伸的架子或突起的形式。在下文将更详细地论述第一止挡件34和第二止挡件36的相应功能。

再次参看图1-3，外部部件12的细长部件24沿着其长度的大部分为大体上圆柱形，且具有被设定尺寸以促进使组织通过的邻近于远端部分16的锥形末端片段38。锥形末端片段38界定弯曲的前导或最远表面40，其不会对组织引起创伤，从而使得在外部部件12通过伤口开口时的组织妨碍或组织的不合需要的刺穿最少。如图所示，第二纵向通路28沿着中心纵向轴线“k”延伸穿过锥形片段38，而第一纵向通路26终止于锥形片段38的近侧。

针组合件18包含手动致动器42、从手动致动器42延伸的伸长针驱动器44以及连接到针驱动器44的缝合线针46。手动致动器42被安装以用于相对于外壳22的旋转移动，且被设定尺寸以用于由临床医生进行手动接合。针驱动器44经由常规构件连接到手动致动器42且至少部分地安置于外部部件12的第一纵向通路26内。缝合线针46是弯曲针，例如大体上J形，其通向针尖48。在替代方案中，缝合线针46可以是直线的且相对于纵向轴线“k”偏移以使得针尖48朝向外壳延伸，例如大体上V形。缝合线针46可以单片地与针驱动器44一起形成，或者是通过常规构件紧固到针驱动器44的单独组件。缝合线针46至少部分地安置于外部部件12的远端部分16的远侧或超出所述远端部分。缝合线针46可包含延伸穿过针44的主体的孔眼50以用于缝合线20的通过(图2A)。

继续参考图1-3，缝合线20延伸穿过缝合线针46的孔眼50且通过外部部件12的第二纵向通路28且到外壳22的外部。在一个实施例中，缝合线20未相对于缝合线针46紧固且通过孔眼50。在替代实施例中，缝合线20可以相对于孔眼50紧固。缝合线20能够在设备10的使用期间在封闭伤口开口时前进或滑动通过第二纵向通路28。用于缝合线20的制造的合适材料包含天然或合成的可降解材料、不可降解的材料或其组合。

针组合件18的缝合线针46适用于在未装备条件与已装备条件之间转变，所述未装备条件用以促进设备10插入且通过伤口开口，在所述已装备条件中缝合线针46被定位成接合包围伤口开口的组织。图3-5说明针组合件18的缝合线针46的未装备条件。在未装备条件中，将手动致动器42相对于中心纵向轴线“k”径向向内引导到与第一止挡件34接触的第一位置。手动致动器42与第一止挡件34的接触为临床医生提供缝合线针46在未装备条件中的视觉确认。在实施例中，表示“未装备”的例如压印的“u”等视觉标志可以安置于外壳端面32上以提供缝合线针46的未装备条件的进一步确认。第一止挡件34还将防止手动致动器42在逆时针方向上的任何进一步旋转(图4)，从而防止针驱动器44和缝合线针46朝向已装备定向的对应旋转。另外，手动致动器42可以被设定尺寸以当在其第一位置中时以可释放方式接合退出扩口进入开口30的缝合线20(图2)以最小化和/或防止缝合线20在第二纵向通路28内的移动，从而减少在本身或设备10的其他组件上的缝合线扭结的可能。

在未装备条件中，缝合线针46相对于中心纵向轴线“k”径向向内安置，以使得针44和针尖48至少部分地或完全被限制在由外部部件12的细长部件24界定的外边界或直径“b”内(图5)。缝合线针46的弯曲形状还可遵循由锥形末端片段38的前导表面40界定的轮廓，从而在插入于伤口开口内期间提供设备10的前端的减少型面且维持缝合线针46与外部部件12成接近关系，这使得缝合线针46与包围伤口开口的组织的无意接合最少。

图6-8说明处于已装备条件的针组合件18的缝合线针46。已装备条件是通过在方向“m”上旋转手动致动器42而实现，所述旋转造成针驱动器44和缝合线针46的对应旋转。在实现已装备条件后，手动致动器42即接合第二止挡件36，这为临床医生提供缝合线针46已装备的确认，例如触感和视觉确认。在实施例中，外壳端面32可以具有紧靠第二止挡件36的印刷的“a”(表示“已装备”)以同样识别缝合线针46的已装备条件。当在被定位成刺穿通过包围伤口开口的组织的已装备条件中时，缝合线针46的至少主要部分和针尖48被径向安置成超出外部部件12的细长部件24的边界“b”。

图9A-9G说明在封闭伤口开口时设备10的使用的方法。以下论述将集中于在腹腔镜过程期间封闭由闭孔器或套管针产生的穿孔伤口时设备10的使用。然而，据设想设备10可以应用于由于身体的任何区域中的外伤所致的伤口的封闭。

在腹腔内的腹腔镜过程或操纵的执行之后，临床医生的注意是针对封闭延伸穿过腹腔的穿孔或端口伤口。临床医生抓住设备10且将缝合线20穿过外壳端面32的进入开口30且通过第二纵向通路28。缝合线20随后通过缝合线针46的孔眼50(图2A)。在一个方法中，缝合线20未相对于孔眼50紧固。通过在方向箭头“j”的方向上旋转手动致动器42以使得手动致动器42接触第一止挡件34(图4)，针组合件18的缝合线针46被置于图9A的未装备条件中。在未装备条件中，设备10随后被引入或定位在延伸穿过腹壁的皮下组织“s”、筋膜“f”和腹部衬里“l”的伤口开口“w”内。使设备10前进以使得至少缝合线针46进入下层腹腔“c”。如上方指示，锥形末端片段38、锥形末端片段38的圆化前导表面40以及由缝合线针46与圆化前导表面40的定向和关系提供的低型面促进了通过伤口开口“w”，同时使得与周围组织的无意接合最少。

一旦缝合线针46安置于腹腔“c”内，缝合线针46便通过手动致动器42的操纵而移动到已装备条件，例如经由手动致动器42的旋转到抵靠着第二止挡件36的第二位置(图7)，如图9B中所描绘。在已装备条件中，针尖48和缝合线针46的至少一部分安置于外部部件12的细长部件24的外部，其中缝合线20联接到缝合线针46的孔眼50且延伸返回通过第二纵向通路28。随后，设备10相对于伤口开口“w”至少部分地取出，例如通过第一操纵在朝向临床医生的近侧方向上拉动，这造成针尖48和缝合线针46刺穿通过包围伤口开口“w”的第一组织部分“t1”，包含筋膜和/或皮下组织，从而使缝合线20的第一缝合线片段20a通过第一组织部分“t1”，如图9C中所描绘。设备10缩回足够距离以向临床医生暴露缝合线20的第一缝合线片段20a。可以用例如镊子抓住第一缝合线片段20a以拉动第一缝合线片段20a通过针46的孔眼50且通过第一组织部分“t1”到腹腔“c”的外部。在第一缝合线片段20a的此移动期间，缝合线20前进或滑动通过外部部件12的第二纵向通路28。设备10随后前进回到伤口开口“w”内，同时第一缝合线片段20a保持或紧固于腹腔“c”的外部，如图9D中所描绘。在设备10在伤口开口“w”内前进时，缝合线20在外部部件12的第二纵向通路28内滑动。

现参看图9E，整个设备10在伤口开口“w”内被重新布置或旋转通过例如180°的弧片段以使缝合线针46定位成邻近于伤口开口“w”的另一侧上的对置组织。设备10再次至少部分地相对于伤口开口“w”取出或者通过第二操纵朝向临床医生向近侧拉动，如图9F中所描绘，这造成针尖48和附接的缝合线20通过包围伤口开口“w”的第二组织部分“t2”，包含筋膜“f”和/或皮下组织“s”，以从腹腔“c”暴露缝合线20的第二缝合线片段20b。在此移动期间，缝合线20以如上文论述的类似方式滑动通过外部部件12的第二纵向通路28。借助第一缝合线片段20a和第二缝合线片段20b从腹腔“c”暴露且通过包围伤口开口“w”的相应第一组织部分“t1”和第二组织部分“t2”，通过用镊子在第二缝合线片段20b上拉动以使得剩余缝合线长度向远侧滑动通过第二纵向通路28且到锥形末端片段38之外而从设备10移除缝合线20。借助缝合线20从设备10释放，缝合线针46通过手动致动器42的操纵而移动到未装备条件，例如经由手动致动器42的旋转到抵靠着第一止挡件34的第一位置(图4)。设备10随后从伤口开口“w”移除。以常规方式使缝合线20的第一缝合线片段20a和第二缝合线片段20b相对于伤口开口“w”收紧和打结以封闭伤口开口“w”，如图9G所示。

图10-13说明手术封闭设备的替代实施例。手术封闭设备100包含与图1-8的实施例结合描述的一些特征。封闭设备100包含外部部件102，其具有外壳104以及从外壳104悬垂的细长部件106。外壳界定内部环状凹口108。细长部件106包含保护凸边110，其位于细长部件106的近端112与远端114的中间且从细长部件106的壁径向向外延伸。保护凸边110界定前边缘表面116和后边缘表面118，所述表面分别以相对于外部部件102的纵向轴线“p”的相对(例如，倾斜)倾斜角“α1”、“α2”成锥形(图13)。倾斜角“α1”、“α2”经过选择以促进细长部件106在伤口开口内的前进和取出，且范围可以在约5°到约45°之间。前边缘表面116和后边缘表面118由不会引起创伤的或弯曲表面120互连，这将使得在伤口开口内操纵设备100时对组织的外伤最小。保护凸边110界定了在细长部件106的壁与弯曲表面120之间界定的外边界“r”(图11)。

针组合件大体上类似于与图1-8的实施例结合描述的针组合件，且包含手动致动器122、从手动致动器122延伸的针驱动器124以及弯曲的缝合线针126。通过驻留在外壳104中的环状凹口108内的手动致动器122的旋转，缝合线针126能够在图11的未装备条件与图12的已装备条件之间操纵。在图11的未装备条件中，缝合线针126与保护凸边110对准且进而被限制在外边界“r”内，例如针尖128和缝合线针126在保护凸边110的外边界“r”的径向内部。在已装备条件中，缝合线针126的针尖128安置于从保护凸边110移位的细长部件106的对置侧上且处于适当位置以刺穿通过组织。

缝合线130延伸穿过缝合线针126中的孔眼132且缠绕或卷绕于缝合线针126的周围，如图10中最佳描绘。在图11-12中，出于说明性目的而移除缝合线130。缝合线130并不如图1-8的实施例中所描述延伸返回通过细长部件106内的通路。而是，细长部件106不含通路，且缝合线130的将用于伤口封闭过程的长度是缠绕或环绕于缝合线针126的周围。

设备100的使用类似于与图9A-9G结合描述的设备10的使用。在缝合线针126处于图11的未装备条件中的情况下，设备100在伤口开口内前进以使得至少缝合线针126且可能保护凸边110安置于腹腔内。在通过组织期间，保护凸边110的前边缘表面116的锥形将促进细长部件106在伤口开口内的通过。另外，针尖128和针126被限制在保护凸边110的边界“r”内以避免包围伤口开口的组织的不合需要的刺穿。随后，缝合线针126移动到图12的已装备条件，且设备100至少部分地在伤口开口内取出，因此缝合线针126接合包围伤口开口的组织，包含筋膜组织。在缝合线针126的针尖128从组织的暴露后，临床医生即用例如抓紧器抓住缝合线130的暴露末端片段且保持。在设备100在伤口内的至少部分取出期间，保护凸边110的后边缘表面118由于其角定向而将促进细长部件106在此方向上的通过。在暴露缝合线末端片段由临床医生保持的同时设备100被重新引入或前进回到伤口开口内，因此缝合线130的剩余片段滑动通过缝合线针126的孔眼132。设备100在伤口开口内旋转通过例如180°的弧片段，以使缝合线针126定位成邻近于伤口开口的另一侧上的对置组织。设备100再次相对于伤口开口至少部分地取出，从而造成针尖128和附接的缝合线130通过包围伤口开口的对置组织部分，包含筋膜组织。临床医生抓住缝合线130的暴露片段。借助两个缝合线片段从腹腔暴露且通过包围伤口开口的相应对置组织部分，剩余缝合线被拉动通过缝合线针126的孔眼132以从设备100释放缝合线130的整个长度。在缝合线130从设备100释放的情况下，通过手动致动器120的操纵使缝合线针126移动到未装备条件且随后从伤口开口移除设备100。缝合线130的缝合线片段相对于伤口开口收紧且打结以封闭伤口开口。

图14-15说明手术封闭设备的替代实施例。封闭设备200包含针保持器202、安装到针保持器202的针组合件204以及相对于针保持器202可滑动地安装的针保护器206。针保持器202包含T形手柄208以及从手柄208悬垂且界定纵向轴线“w”的伸长保持器部件210。针组合件204包含针轴212以及从针轴212延伸的弯曲缝合线针214。针轴212通过常规方法紧固于针保持器202的保持器部件210内。缝合线针214可包含用于接合缝合线的开口或孔眼(未图示)。针保持器202和针组合件204各自可以单片地形成为单个单元。

针保护器206包含保护器外壳216，其界定用于接纳针保持器202且可能针轴212的纵向通路218。纵向通路218可以部分地由延伸穿过保护器外壳216的内管界定。保护器外壳216具有锥形和/或弓状进入端片段220，其邻近于缝合线针214而定位且被配置成促进通过伤口开口。保护器外壳216进一步界定邻近于(例如，横向于)与纵向通路218成纵向对准的进入端片段220的第一开口222以及在进入端片段220内的第二开口224。第一开口222被设定尺寸以准许针保持器202的保持器部件210和针组合件204的针轴212的往复移动。当在图14-15中描绘的针组合件204的未装备条件中时，第二开口224接纳至少缝合线针214的针尖226。进入端片段220的其余部分被封闭以帮助穿透通过伤口开口和/或组织。保护器外壳216可进一步在其外表面上包含呈例如锯齿、肋状物、不规则性等形式的握把228以促进临床医生的抓握接合。

包含保护器外壳216的针保护器206适合于通过针保持器202在保护器外壳216的纵向通路218内的相对滑动移动而在图14-15的未装备条件与图16-17的已装备条件之间相对于针保持器202和针组合件204进行往复纵向移动。当在图14-15的未装备条件中时，针轴212被限制在保护器外壳216的外边界内，且缝合线针214的针尖226被接纳在保护器外壳216的第二开口224内。确切地说，针轴212容纳于由进入端片段220的锥形配置产生的开放空间230内，同时缝合线针214大体上遵循进入端片段220的外表面或轮廓。此布置显著减少封闭设备200的型面，从而促进在伤口开口内的进入和通过。在图16-17的已装备条件中，针尖226和缝合线针214从被定位成接合包围伤口开口的组织部分的保护器外壳216暴露。

封闭设备200的使用类似于上文描述的设备10、100的使用。在针组合件204处于图14-15的未装备条件的情况下，通过手柄208的接合，封闭设备200在伤口开口内前进以使缝合线针214定位于腹腔内。针保护器206朝向手柄208滑动或缩回到图16-17的已装备条件以暴露缝合线针214和针尖226，以用于使缝合线(未图示)通过包围伤口开口的组织边际。封闭设备200可以按需要相对于伤口开口旋转且至少部分地取出以实现伤口开口的封闭。可以通过查看针保护器相对于针保持器202的位置，例如相对于针保持器202的手柄208的位置而确定针组合件204的未装备或已装备条件的确认。

虽然伤口封闭的上述方法包含使两个片段通过包围伤口开口的组织以封闭伤口，但是据设想可以利用多于两个缝合线片段。举例来说，可以在伤口开口周围施加四个缝合线片段，这将必须例如在每一缝合线片段的施加之后使设备10、100、200在伤口开口内旋转通过近似90°的弧扇形。

以上描述和附图是出于描述本公开的实施例的目的而提供，且并不希望以任何方式限制本公开的范围。本领域的技术人员将显而易见，在不脱离本公开的精神或范围的情况下可进行各种修改和变化。因此，希望本公开涵盖本公开的修改和变化，前提是它们在所附权利要求书和其等效物的范围内。

Claims (20)

1.一种用于促进伤口的封闭的手术封闭设备，包括：

外部部件，其被设定尺寸以用于定位在伤口开口内且界定中心纵向轴线，所述外部部件具有第一纵向通路和第二纵向通路；

针组合件，其包含至少部分地安置于所述外部部件的所述第一纵向通路内的针驱动器以及安装到所述针驱动器的缝合线针，所述缝合线针适合于通过所述针驱动器的操纵在未装备条件与已装备条件之间相对于所述中心纵向轴线进行旋转移动，当在所述已装备条件中时所述缝合线针被定位以用于通过邻近于所述伤口开口的组织；以及

缝合线，其被配置成用于至少部分地封闭所述组织内的所述伤口开口，所述缝合线联接到所述缝合线针且至少部分地延伸穿过所述外部部件的所述第二纵向通路。

2.根据权利要求1所述的手术封闭设备，其中所述缝合线针是弯曲的且界定针尖。

3.根据权利要求2所述的手术封闭设备，其中当在所述缝合线针的所述已装备条件中时至少所述缝合线针的所述针尖相对于所述外部部件径向向外安置。

4.根据权利要求3所述的手术封闭设备，其中当在所述缝合线针的所述未装备条件中时至少所述缝合线针的所述针尖相对于所述外部部件径向向内安置。

5.根据权利要求4所述的手术封闭设备，其中所述针驱动器能够在所述外部部件的所述第一纵向通路内旋转以造成所述缝合线针在所述未装备条件与所述已装备条件之间的对应旋转移动。

6.根据权利要求5所述的手术封闭设备，其中所述针组合件包含联接到所述针驱动器的手动致动器，所述手动致动器能够移动以造成所述针驱动器和所述缝合线针在所述未装备条件与所述已装备条件之间的对应旋转移动。

7.根据权利要求6所述的手术封闭设备，其中所述外部部件包含外壳以及从所述外壳延伸的细长部件，所述手动致动器安装到所述外壳以用于在对应于所述缝合线针的所述未装备条件的第一位置与对应于所述缝合线针的所述已装备条件的第二位置之间的旋转移动。

8.根据权利要求7所述的手术封闭设备，其中所述外壳包含用于在所述第一位置接合所述手动致动器的第一止挡件以及用于在所述第二位置接合所述致动器的第二止挡件。

9.根据权利要求1所述的手术封闭设备，其中所述外部部件包含被配置成促进通过所述伤口开口的锥形末端片段。

10.一种用于促进伤口的封闭的手术封闭设备，包括：

细长部件，其被设定尺寸以用于定位在伤口开口内且界定中心纵向轴线；

保护凸边，其从所述细长部件的壁径向向外悬垂；以及

针组合件，其安装到所述细长部件，所述针组合件包含针驱动器以及安装到所述针驱动器的缝合线针，所述缝合线针适合于通过所述针驱动器的操纵在未装备条件与已装备条件之间相对于所述中心纵向轴线进行旋转移动，在所述未装备条件中所述缝合线针与所述保护凸边对准，在所述已装备条件中所述缝合线针被定位以用于通过邻近于所述伤口开口的组织。

11.根据权利要求10所述的手术封闭设备，其包含被配置成用于至少部分地封闭所述组织内的所述伤口开口的缝合线，所述缝合线联接到所述缝合线针。

12.一种用于促进伤口开口的封闭的方法，包括：

使外部部件定位于伤口开口内；

操纵至少部分地在所述外部部件的第一纵向通路内延伸的针组合件以使所述针组合件的弯曲针从未装备条件移动到已装备条件，由此所述弯曲针从所述外部部件径向向外安置，所述弯曲针具有与其联接的缝合线；

通过第一操纵在所述伤口开口内移动所述外部部件以使得所述弯曲针穿透包围所述伤口开口的第一组织部分以致使所述缝合线的第一缝合线片段通过所述第一组织部分；

在所述伤口开口内重新布置所述外部部件；

通过第二操纵在所述伤口开口内移动所述外部部件以使得所述弯曲针穿透包围所述伤口开口的第二组织部分以致使所述缝合线的第二缝合线片段通过所述第二组织部分；以及

紧固所述第一和第二缝合线片段以至少部分地封闭所述伤口开口。

13.根据权利要求12所述的方法，其中操纵所述针组合件包含在所述第一纵向通路内旋转所述针组合件的针驱动器以造成所述弯曲针从所述未装备条件到所述已装备条件的对应旋转移动。

14.根据权利要求13所述的方法，其中所述针组合件包含联接到所述针驱动器的手动致动器，且其中操纵所述针组合件包含将所述手动致动器从对应于所述弯曲针的所述未装备条件的第一位置手动地旋转到对应于所述弯曲针的所述已装备条件的第二位置。

15.根据权利要求12所述的方法，其中所述外部部件具有用于容纳所述缝合线的第二纵向通路，且其中在通过所述第一和第二操纵中的每一个使所述外部部件移动期间，所述缝合线在所述第二纵向通路内滑动。

16.根据权利要求12所述的方法，其中通过所述第一和第二操纵中的每一个在所述伤口开口内移动所述外部部件包含相对于所述伤口开口至少部分地取出所述外部部件。

17.根据权利要求12所述的方法，其中所述伤口开口延伸穿过腹腔，且其中通过所述第一和第二操纵中的每一个使所述外部部件移动包含使所述第一和第二缝合线片段前进通过至少包围所述腹腔的筋膜。

18.一种用于促进伤口的封闭的手术封闭设备，包括：

针保持器，其包含界定纵向轴线的伸长保持器部件；

针组合件，其包含紧固到所述针保持器的所述保持器部件的针轴以及从所述针轴延伸的缝合线针；以及

针保护器，其包含被设定尺寸以用于至少部分接纳所述针保持器的保护器外壳，所述保护器外壳被配置成用于在未装备条件与已装备条件之间相对于所述针保持器进行往复纵向移动，在所述未装备条件中所述缝合线针的针尖安置于所述保护器外壳内，在所述已装备条件中所述缝合线针的所述针尖从所述保护器外壳暴露且被定位以用于通过邻近于伤口开口的组织。

19.根据权利要求18所述的手术封闭设备，其中所述针保护器的所述保护器外壳界定用于所述针保持器或针轴中的至少一个的通过的第一开口以及用于所述缝合线针的至少所述针尖的通过的第二开口。

20.根据权利要求18所述的手术封闭设备，其中所述保护器外壳包含锥形进入端片段，所述第一开口横向于所述进入端片段而定位且所述第二开口延伸穿过所述进入端片段。