CN108010565A - 一种医疗信息记录方法及装置 - Google Patents

Abstract

本发明实施例公开了一种医疗信息记录方法及装置，该方法包括：向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，所述医疗处置信息输入模板包括：至少一项医疗处置内容选项，以及与所述医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据；接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，所述目标医疗处置信息包括：在目标医疗处置内容选项下选择的目标处置数据；在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。本发明实施例能够提升医疗处置记录的准确性和完整性。

Description

一种医疗信息记录方法及装置

技术领域

本发明实施例涉及医疗信息技术领域，尤其涉及一种医疗信息记录方法及装置。

背景技术

医疗处置记录是医疗病历中的重要组成部分，用于综合反映病人患病期间病情的动态变化以及所采取的治疗护理的全过程，尤其是医院在对急、危、重症病人进行抢救的过程中，医疗处置记录的原始性、正确性和完整性十分重要。

现有技术中，根据医护人员抢救病人时所实施的抢救用药和抢救护理措施而形成的医疗处置记录，一般情况下是医护人员在抢救完成之后根据记忆以及用药后的药瓶或包装进行补录的，容易造成书写不规范、补录不及时的问题，且在补录的过程中容易发生遗漏和错误，无法保证抢救过程的客观真实性，从而降低了医疗处置记录的质量。

发明内容

本发明实施例提供一种医疗信息记录方法及装置，以解决现有技术中医疗处置记录质量低的问题。

第一方面，本发明实施例提供了一种医疗信息记录方法，包括：

向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，所述医疗处置信息输入模板包括：至少一项医疗处置内容选项，以及与所述医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据；

接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，所述目标医疗处置信息包括：在目标医疗处置内容选项下选择的目标处置数据；

在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。

进一步地，所述医疗处置内容选项包括：救治身体部位选项，用药信息选项以及救治处理措施选项；

与所述救治身体部位选项对应的处置数据包括：身体部位类型；

与所述用药信息选项对应的处置数据包括下述至少一项：药品名称、药品来源编号、用药方式、用药剂量、以及用药次数；

与所述救治处理措施选项对应的处置数据包括：至少一项抢救护理操作。

进一步地，接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，包括：

根据所述信息记录用户在所述救治身体部位下选择的目标身体部位类型构造一项目标医疗处置信息；

根据所述目标身体部位类型，调整与所述用药信息选项对应的处置信息以及与所述救治处理措施选项对应的处置信息；

根据所述信息记录用户在调整后的所述用药信息选项下选择的目标处置信息，和/或所述信息记录用户在调整后的所述救治处理措施选项下选择的目标处置信息，构造对应的目标医疗处理信息。

进一步地，在向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板之后，包括：

向所述信息记录用户提供待救治患者列表，并接收所述信息记录用户针对所述待救治患者列表选择的所述当前救治患者；

从医疗数据库中获取与所述当前救治患者匹配的生理信息提供给所述信息记录用户，其中，所述生理信息包括生理症状和生理参数。

进一步地，在向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板之后，还包括：

如果确定所述当前救治患者与医院标准统计信息之间未建立映射关系，则在所述当前救治患者与所述医院标准统计信息之间建立映射关系；

接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，包括：

接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者的所述医院标准统计信息对应的至少一项目标医疗处置信息。

进一步地，所述方法由用于完成医疗信息记录的应用程序执行。

进一步地，向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，具体包括：

如果确定应用程序处于激活状态，则发送医疗处置信息输入模板获取请求至数据库；

接收所述数据库基于所述医疗处置信息输入模板获取请求返回的医疗处置信息输入模板。

进一步地，在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户之后，还包括：

将所述医疗处置记录发送至数据库，以使相关人员通过所述数据库获取所述医疗处置记录。

进一步地，接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息之后，还包括：

将所述目标医疗处置信息实时发送至服务器，以使所述服务器将所述当前救治患者、所述当前救治患者对应的所述目标医疗处置信息、以及时间信息进行关联性存储。

第二方面，本发明实施例还提供了一种医疗信息记录装置，包括：

医疗处置信息输入模板提供模块，用于向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，所述医疗处置信息输入模板包括：至少一项医疗处置内容选项，以及与所述医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据；

目标医疗处置信息接收模块，用于接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，所述目标医疗处置信息包括：在目标医疗处置内容选项下选择的目标处置数据；

医疗处置记录提供模块，用于在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。

本发明实施例通过为信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，并接收所述信息记录用户基于医疗处置信息输入模板选择的目标医疗处置信息，在救治结束后，按照时间顺序，根据所有已选的目标医疗处置信息构造对应的医疗处置记录。本发明实施例能够避免医护人员针对医疗处置记录书写不规范、补录不及时的问题，改变了医护人员在实施救治的过程中针对医疗处置记录的传统工作模式，减轻了医护人员补录医疗处置记录的工作负担，提升了医疗处置记录的准确性和完整性，从而提升了医疗处置记录的质量。

附图说明

图1是本发明实施例一中的一种医疗信息记录方法的流程图；

图2是本发明实施例二中的一种医疗信息记录方法的流程图；

图3是本发明实施例三中的一种医疗信息记录方法的流程图；

图4是本发明实施例四中的一种医疗信息记录方法的流程图；

图5是本发明实施例五中的一种医疗信息记录方法的流程图；

图6是本发明实施例六中的一种医疗信息记录装置的结构示意图。

具体实施方式

下面结合附图和实施例对本发明作进一步的详细说明。可以理解的是，此处所描述的具体实施例仅仅用于解释本发明，而非对本发明的限定。另外还需要说明的是，为了便于描述，附图中仅示出了与本发明相关的部分而非全部结构。

另外还需要说明的是，为了便于描述，附图中仅示出了与本发明相关的部分而非全部内容。在更加详细地讨论示例性实施例之前应当提到的是，一些示例性实施例被描述成作为流程图描绘的处理或方法。虽然流程图将各项操作(或步骤)描述成顺序的处理，但是其中的许多操作可以被并行地、并发地或者同时实施。此外，各项操作的顺序可以被重新安排。当其操作完成时所述处理可以被终止，但是还可以具有未包括在附图中的附加步骤。所述处理可以对应于方法、函数、规程、子例程、子程序等等。

实施例一

图1为本发明实施例一提供的一种医疗信息记录方法的流程图，本实施例可适用于信息记录用户通过点选医疗处置信息输入模板而构造医疗处置记录的情况，该方法可以由一种医疗信息记录装置来执行，该装置可以采用软件和/或硬件的方式实现，一般集成于移动终端设备中，例如，手机、平板电脑或者数据记录器等。如图1所示，本实施例的方法具体包括：

S110、向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，所述医疗处置信息输入模板包括：至少一项医疗处置内容选项，以及与所述医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据。

可选的，所述医疗处置内容选项包括：救治身体部位选项，用药信息选项以及救治处理措施选项；

与所述救治身体部位选项对应的处置数据包括：身体部位类型；

与所述用药信息选项对应的处置数据包括下述至少一项：药品名称、药品来源编号、用药方式、用药剂量、以及用药次数；

与所述救治处理措施选项对应的处置数据包括：至少一项抢救护理操作。

具体的，在确定应用程序处于激活状态时，可以通过数据预加载为信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，信息记录用户可以理解为在医院对患者进行抢救过程中的医护人员，医疗处置信息输入模板可以包括至少一项医疗处置内容选项，以及与医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据。医疗处置内容选项可以包括救治身体部位选项、与各个救治身体部位选项匹配的用药信息选项、以及与各个救治身体部位选项匹配的救治处理措施选项。救治身体部位选项可以按照待救治身体部位进行划分，因此，救治身体部位选项对应的处置数据可以包括身体部位类型，示例性地，救治部位选项可以包括头、颈、胸、上肢、下肢等身体部位。用药信息选项对应的处置数据可以包括药品名称、药品来源编号、用药方式、用药剂量、以及用药次数中的一种或几种。示例性地，药品来源编号可以与药品的厂家相对应，用药方式可以包括肌肉注射、静脉推注、口服等，即，信息记录用户可以至少一次地选择抢救用药的名称、药品来源的厂家、用药的方式，单次用药的剂量，以及用药的次数。救治处理措施选项对应的处置数据可以包括至少一项抢救护理操作，示例性地，如果患者出现了无法自主呼吸的症状，救治处理措施选项对应的至少一项抢救护理操作可以包括呼吸机、呼吸气囊以及气管插管等，信息记录用户可以根据医嘱选择抢救护理操作。或者，如果患者出现了心脏骤停的症状，用药信息选项对应的处置数据可以包括静脉注射肾上腺素，救治处理措施选项对应的至少一项抢救护理操作可以包括胸外按压、除颤等护理操作。抢救护理操作可以根据实际抢救情况进行变化，如果存在医生实施的抢救护理操作不在医疗处置信息输入模板中的情况，则提供备选项至信息记录用户，接收用户基于备选项的选择，并在抢救结束后完善救治处理措施和医疗处置信息输入模板。医院可以根据实际医疗情况对救治身体部位选项、用药信息选项、以及救治处理措施选项进行设置或更新，本发明实施例对救治身体部位选项、用药信息选项、以及救治处理措施选项的具体内容不做限制。

S120、接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，所述目标医疗处置信息包括：在目标医疗处置内容选项下选择的目标处置数据。

具体的，接收信息记录用户基于医疗处置信息输入模板所做的选择，信息记录用户可以通过滑动或点选的方式，根据当前救治患者的生理症状或生理参数，在医嘱的指导下于医疗处置信息输入模板上进行选择。将信息记录用户选中的内容作为目标医疗处置信息，接收至少一项目标医疗处置信息。目标医疗处置信息可以包括信息记录用户基于医疗处置内容选项选择的目标医疗处置内容，以及基于与目标医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据选项下选择的目标处置数据。

在本发明实施例一个可选的实施方式中，在接收信息记录用户基于医疗处置信息输入模板选择的，与当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息之前，还包括对当前救治患者进行病情评估，即获取当前救治患者的生理症状或生理参数。

S130、在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。

具体的，如果检测到信息记录用户输入的结束救治指令时，按照目标医疗处置信息的选择时间顺序，根据所有已选目标医疗处置信息生成医疗处置记录，并将医疗处置记录提供给用户。

医疗处置记录中可以包括时间信息，也可以不包括时间信息，本发明实施例对此并不限制。在本发明实施例一个可选的实施方式中，可以在检测到应用程序处于激活状态时，向服务器发送时间同步请求，并接收服务器基于时间同步请求返回的标准时间信息。使用标准时间信息对应用程序的当前时间进行校准，以确保医疗处置记录中时间信息的准确性。

在本发明实施例一个可选的实施方式中，在构造与至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给信息记录用户之后，还可以向信息记录用户提供转归界面，并接收信息记录用户基于转归界面输入的患者转归结果。其中，输入方式包括点选或者在搜索框输入患者的转归目的地。患者的转归结果可以理解为医护人员对当前救治患者的抢救结果，示例性地，患者转归结果可以包括重症监护室、胸外科普通病房、或者死亡。

本发明实施例一提供的一种医疗信息记录方法，能够避免医护人员针对医疗处置记录书写不规范、补录不及时的问题，改变了医护人员在实施救治的过程中针对医疗处置记录的传统工作模式，减轻了医护人员补录医疗处置记录的工作负担，提升了医疗处置记录的准确性和完整性，从而提升了医疗处置记录的质量。

实施例二

图2为本发明实施例二提供的一种医疗信息记录方法的流程图，本发明实施例二以上述实施例为基础进行了优化，具体是对接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息的操作进一步优化，如图2所示，本发明实施例二具体包括：

S210、向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，所述医疗处置信息输入模板包括：至少一项医疗处置内容选项，以及与所述医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据。

S220、根据所述信息记录用户在所述救治身体部位下选择的目标身体部位类型构造一项目标医疗处置信息。

S230、根据所述目标身体部位类型，调整与所述用药信息选项对应的处置信息以及与所述救治处理措施选项对应的处置信息。

S240、根据所述信息记录用户在调整后的所述用药信息选项下选择的目标处置信息，和/或所述信息记录用户在调整后的所述救治处理措施选项下选择的目标处置信息，构造对应的目标医疗处理信息。

具体的，接收信息记录用户根据患者的实际情况，在医嘱的指导下所选择的待救治的目标身体部位类型，构造一项目标医疗处置信息。根据目标医疗处置信息，调整与用药信息选项对应的处置信息、以及与救治处理措施选项对应的处置信息，以使用药信息选项对应的处置信息和救治处理措施选项对应的处置信息与目标身体部位类型相对应。即，根据信息记录用户已选的目标身体部位类型，提供与目标身体部位类型对应的用药信息选项的处置数据，和救治处理措施选项的处置数据。不同的目标身体部位类型可以对应用药信息选项中不同的处置信息，和救治处理措施选项中不同的处置信息。接收信息记录用户在调整后的用药信息选项下选择的目标处置信息，和/或在调整后的救治处理措施选项下选择的目标处置信息，构造对应的目标医疗处理信息。即，接收信息记录用户选择的目标身体部位类型，以及在根据已选的目标身体部位类型调整后的用药信息选项和救治处理措施选项下做出的所有选择，选择结果可以理解为目标医疗处理信息。

S250、在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。

本发明实施例二提供的一种医疗信息记录方法，能够避免医护人员在紧张的抢救过程后还需进行医疗处置信息补录的情况，减少了医疗处置信息记录潜在的出错风险，提升了医疗处置信息记录的准确性，并且使医护人员通过简单的操作完成医疗处置信息的记录，减少了手写的操作，提升了记录效率。

实施例三

图3为本发明实施例三提供的一种医疗信息记录方法的流程图，本发明实施例三以上述各实施例为基础进行了优化改进，对在向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板之后的操作进行了进一步说明，如图3所示，本发明实施例三的方法具体包括：

S310、向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，所述医疗处置信息输入模板包括：至少一项医疗处置内容选项，以及与所述医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据。

具体的，在本发明实施例一个可选的实施方式中，向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板之后，还可以为信息记录用户提供登录界面，并接收信息记录用户基于登录界面输入的登录请求，提供登录请求的身份验证结果，或者，将登录请求发送至服务器，并接收所述服务器基于登录请求返回的身份验证结果。可以通过验证信息记录用户的账号密码、对信息记录用户进行面部识别、或者对信息记录用户进行虹膜识别等方式来完成身份验证。

S320、向所述信息记录用户提供待救治患者列表。

具体的，如果信息记录用户的身份验证结果为验证成功，则提供待救治患者列表至信息记录用户。可以通过发送请求至数据库获取待救治患者列表，待救治患者列表根据医院运营情况实时更新。

S330、判断是否开始抢救，若是，则执行S340，否则，退出流程。

S340、接收所述信息记录用户针对所述待救治患者列表选择的所述当前救治患者。

具体的，信息记录用户可以根据待救治患者列表选择当前救治患者，也可以在搜索框输入患者名称或编号确定当前救治患者。

S350、判断所述当前救治患者与医院标准统计信息之间是否建立映射关系，若是，则执行S370，若否，则执行S360。

S360、在所述当前救治患者与所述医院标准统计信息之间建立映射关系。

具体的，医院标准统计信息可以理解为医院为了管理而设置的与患者对应的统计信息，例如，医院标准统计信息可以为病床号码。即，判断当前救治患者是否与唯一的病床号码之间建立绑定关系，如果未建立绑定关系，则将当前救治患者与病床号码之间建立绑定关系。

S370、从医疗数据库中获取与所述当前救治患者匹配的生理信息提供给所述信息记录用户，其中，所述生理信息包括生理症状和生理参数。

具体的，获取当前救治患者的生理信息，便于医生根据当前救治患者的生理信息对当前救治患者实施救治。生理信息包括生理症状和生理参数，例如休克、呕吐等为生理症状，血压值、体温等为生理参数。医疗数据库可以理解为医院医疗信息管理系统，该系统可以与急救部门连接。示例性地，如果当前救治患者为已住院的病人，则可以从医院医疗信息管理系统获取当前救治患者的生理信息，如果当前救治患者为接收的急诊病人，则可以通过急救部门获取当前救治患者的生理信息，例如救护车对当前救治患者进行了救治，得到了生理信息。

S380、接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者的所述医院标准统计信息对应的至少一项目标医疗处置信息。

S390、判断是否接收到救治结束指令，若是，则执行S3100，若否，则继续执行S390。

S3100、在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。

可选的，所述方法由用于完成医疗信息记录的应用程序执行。

本发明实施例三提供的一种医疗信息记录方法，能够提供当前救治患者的生理信息，提升了医疗处置记录的智能性，符合医院急诊科的临床业务模式，优化了医疗服务的救治流程。

实施例四

图4为本发明实施例四提供的一种医疗信息记录方法的流程图，本发明实施例四以上述各实施例为基础进行了优化改进，对向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板进行了进一步说明，如图4所示，本发明实施例四的方法具体包括：

S410、监测应用程序是否处于激活状态，若是则执行S420，否则继续执行S410。

具体的，激活状态可以包括下述至少一项：

所述应用程序被启动；

所述应用程序由后台运行切换至前台运行。

S420、发送医疗处置信息输入模板获取请求至数据库。

具体的，数据库可以理解为医院医疗信息管理系统。示例性地，医院的工作人员可以通过医院医疗信息管理系统更新药品信息，例如，药品的生产厂商发生变化时，药品来源编号相应地发生变化，对应的用药信息选项也会发生变化。

S430、接收所述数据库基于所述医疗处置信息输入模板获取请求返回的医疗处置信息输入模板。

S440、接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，所述目标医疗处置信息包括：在目标医疗处置内容选项下选择的目标处置数据。

S450、在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。

本发明实施例四提供的一种医疗信息记录方法，能够使医院可以根据实际运营信息更新医疗处置信息输入模板，便于信息记录用户选择目标医疗处置信息，提升了医疗处置记录的准确性。

实施例五

图5为本发明实施例五提供的一种医疗信息记录方法的流程图，本发明实施例五以上述各实施例为基础进行了优化改进，对接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息之后的操作，以及根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户之后的操作进行了进一步说明，如图5所示，本发明实施例五的方法具体包括：

S510、向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，所述医疗处置信息输入模板包括：至少一项医疗处置内容选项，以及与所述医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据。

S520、接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，所述目标医疗处置信息包括：在目标医疗处置内容选项下选择的目标处置数据。

S530、将所述目标医疗处置信息实时发送至服务器，以使所述服务器将所述当前救治患者、所述当前救治患者对应的所述目标医疗处置信息、以及时间信息进行关联性存储。

具体的，可以将信息记录用户选择的目标医疗处置信息实时发送至服务器端，示例性地，当信息记录用户选择当前救治患者时，可以将当前救治患者的身份关联信息发送至服务器，例如，身份关联信息可以为当前救治患者对应的医院标准统计信息。当信息记录用户基于用药信息选项以及救治处理措施选项选择目标医疗处置信息时，可以将目标医疗处置信息发送至服务器，以使服务器将当前救治患者、所当前救治患者对应的目标医疗处置信息、以及时间信息进行关联性存储，并且可以便于远程监控抢救流程。

S540、在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。

S550、将所述医疗处置记录发送至数据库，以使相关人员通过所述数据库获取所述医疗处置记录。

具体的，可以将生成的医疗处置记录发送至数据库，例如将生成的医疗处置记录发送至医院医疗信息管理系统，便于医院相关人员通过医疗信息管理系统查看或核验医疗处置记录。

本发明实施例五提供的一种医疗信息记录方法，通过对抢救流程进行实时记录，提升了医疗处置记录的准确性，并且避免了医护人员在抢救流程结束后补录医疗处置记录的情况，通过医疗信息管理系统就可以核验医疗处置记录，减轻了医护人员的工作负担。

实施例六

图6是本发明实施例六中的一种医疗信息记录装置的结构示意图，该装置适用于信息记录用户通过点选医疗处置信息输入模板而构造医疗处置记录的情况，该装置可以采用软件和/或硬件的方式实现，一般集成于移动终端设备中，例如，手机、平板电脑或者数据记录器等。如图6所示，装置包括：医疗处置信息输入模板提供模块610、目标医疗处置信息接收模块620、以及医疗处置记录提供模块630，其中：

医疗处置信息输入模板提供模块610，用于向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，所述医疗处置信息输入模板包括：至少一项医疗处置内容选项，以及与所述医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据；

目标医疗处置信息接收模块620，用于接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，所述目标医疗处置信息包括：在目标医疗处置内容选项下选择的目标处置数据；

医疗处置记录提供模块630，用于在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。

本发明实施例能够避免医护人员针对医疗处置记录书写不规范、补录不及时的问题，改变了医护人员在实施救治的过程中针对医疗处置记录的传统工作模式，减轻了医护人员补录医疗处置记录的工作负担，提升了医疗处置记录的准确性和完整性，从而提升了医疗处置记录的质量。

在上述各实施例的基础上，所述医疗处置内容选项可以包括：救治身体部位选项，用药信息选项以及救治处理措施选项；

与所述救治身体部位选项对应的处置数据可以包括：身体部位类型；

与所述用药信息选项对应的处置数据可以包括下述至少一项：药品名称、药品来源编号、用药方式、用药剂量、以及用药次数；

与所述救治处理措施选项对应的处置数据可以包括：至少一项抢救护理操作。

在上述各实施例的基础上，所述目标医疗处置信息接收模块可以包括：

目标身体部位类型接收单元，用于根据所述信息记录用户在所述救治身体部位下选择的目标身体部位类型构造一项目标医疗处置信息；

调整单元，用于根据所述目标身体部位类型，调整与所述用药信息选项对应的处置信息以及与所述救治处理措施选项对应的处置信息；

目标医疗处理信息构造单元，用于根据所述信息记录用户在调整后的所述用药信息选项下选择的目标处置信息，和/或所述信息记录用户在调整后的所述救治处理措施选项下选择的目标处置信息，构造对应的目标医疗处理信息。

在上述各实施例的基础上，所述装置还可以包括：

当前救治患者确定单元，用于向所述信息记录用户提供待救治患者列表，并接收所述信息记录用户针对所述待救治患者列表选择的所述当前救治患者；

生理信息获取单元，用于从医疗数据库中获取与所述当前救治患者匹配的生理信息提供给所述信息记录用户，其中，所述生理信息包括生理症状和生理参数。

在上述各实施例的基础上，所述装置还可以包括：

关系建立单元，用于如果确定所述当前救治患者与医院标准统计信息之间未建立映射关系，则在所述当前救治患者与所述医院标准统计信息之间建立映射关系。

在上述各实施例的基础上，所述目标医疗处置信息接收模块还可以包括：

目标医疗处置信息接收单元，用于接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者的所述医院标准统计信息对应的至少一项目标医疗处置信息。

在上述各实施例的基础上，所述医疗处置信息输入模板提供模块可以包括：

请求单元，用于如果确定应用程序处于激活状态，则发送医疗处置信息输入模板获取请求至数据库；

医疗处置信息输入模板接收单元，用于接收所述数据库基于所述医疗处置信息输入模板获取请求返回的医疗处置信息输入模板。

在上述各实施例的基础上，所述装置还可以包括：

医疗处置记录发送单元，用于将所述医疗处置记录发送至数据库，以使相关人员通过所述数据库获取所述医疗处置记录。

在上述各实施例的基础上，所述装置还可以包括：

实时发送单元，用于将所述目标医疗处置信息实时发送至服务器，以使所述服务器将所述当前救治患者、所述当前救治患者对应的所述目标医疗处置信息、以及时间信息进行关联性存储。

本发明实施例提供的医疗信息记录装置可执行本发明任意实施例提供的医疗信息记录方法，具备执行医疗信息记录方法相应的功能模块和有益效果。

注意，上述仅为本发明的较佳实施例及所运用技术原理。本领域技术人员会理解，本发明不限于这里所述的特定实施例，对本领域技术人员来说能够进行各种明显的变化、重新调整和替代而不会脱离本发明的保护范围。因此，虽然通过以上实施例对本发明进行了较为详细的说明，但是本发明不仅仅限于以上实施例，在不脱离本发明构思的情况下，还可以包括更多其他等效实施例，而本发明的范围由所附的权利要求范围决定。

Claims (10)

1.一种医疗信息记录方法，其特征在于，包括：

向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，所述医疗处置信息输入模板包括：至少一项医疗处置内容选项，以及与所述医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据；

接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，所述目标医疗处置信息包括：在目标医疗处置内容选项下选择的目标处置数据；

在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述医疗处置内容选项包括：救治身体部位选项，用药信息选项以及救治处理措施选项；

与所述救治身体部位选项对应的处置数据包括：身体部位类型；

与所述用药信息选项对应的处置数据包括下述至少一项：药品名称、药品来源编号、用药方式、用药剂量、以及用药次数；

与所述救治处理措施选项对应的处置数据包括：至少一项抢救护理操作。

3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，包括：

根据所述信息记录用户在所述救治身体部位下选择的目标身体部位类型构造一项目标医疗处置信息；

根据所述目标身体部位类型，调整与所述用药信息选项对应的处置信息以及与所述救治处理措施选项对应的处置信息；

根据所述信息记录用户在调整后的所述用药信息选项下选择的目标处置信息，和/或所述信息记录用户在调整后的所述救治处理措施选项下选择的目标处置信息，构造对应的目标医疗处理信息。

4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，在向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板之后，包括：

向所述信息记录用户提供待救治患者列表，并接收所述信息记录用户针对所述待救治患者列表选择的所述当前救治患者；

从医疗数据库中获取与所述当前救治患者匹配的生理信息提供给所述信息记录用户，其中，所述生理信息包括生理症状和生理参数。

5.根据权利要求4所述的方法，其特征在于，在向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板之后，还包括：

如果确定所述当前救治患者与医院标准统计信息之间未建立映射关系，则在所述当前救治患者与所述医院标准统计信息之间建立映射关系；

接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，包括：

接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者的所述医院标准统计信息对应的至少一项目标医疗处置信息。

6.根据权利要求1-5任一项所述的方法，其特征在于，所述方法由用于完成医疗信息记录的应用程序执行。

7.根据权利要求6所述的方法，其特征在于，向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，具体包括：

如果确定应用程序处于激活状态，则发送医疗处置信息输入模板获取请求至数据库；

接收所述数据库基于所述医疗处置信息输入模板获取请求返回的医疗处置信息输入模板。

8.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户之后，还包括：

将所述医疗处置记录发送至数据库，以使相关人员通过所述数据库获取所述医疗处置记录。

9.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息之后，还包括：

将所述目标医疗处置信息实时发送至服务器，以使所述服务器将所述当前救治患者、所述当前救治患者对应的所述目标医疗处置信息、以及时间信息进行关联性存储。

10.一种医疗信息记录装置，其特征在于，包括：

医疗处置信息输入模板提供模块，用于向信息记录用户提供医疗处置信息输入模板，所述医疗处置信息输入模板包括：至少一项医疗处置内容选项，以及与所述医疗处置内容选项匹配的至少一项处置数据；

目标医疗处置信息接收模块，用于接收所述信息记录用户基于所述医疗处置信息输入模板选择的，与所述当前救治患者对应的至少一项目标医疗处置信息，所述目标医疗处置信息包括：在目标医疗处置内容选项下选择的目标处置数据；

医疗处置记录提供模块，用于在检测到救治结束指令时，根据至少一项所述目标医疗处置信息的选择时间，构造与所述至少一项目标医疗处置信息对应的医疗处置记录提供给所述信息记录用户。