CN1077108A - 大腿假肢 - Google Patents

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Abstract

一个具有壳形靴统(4，6)和其中在靴统护壁(18) 上设有能向里和向外调节的颚板(板6，60)的大腿假 肢，其特征在于：一个所述的颚板为长形，在背外侧范 围内与大腿骨架(24)的边缘(22)相连接，从近身体中 心延伸到远侧，另一个为近似的圆形并位于在向中央 的远侧区域内。所涉及的残肢区域特别适宜于引入 侧面力，并在某种情况下能谋求残肢上体积的减小。 此外还能对在大腿切除时经常遇到的大腿骨架的外 展运动错位进行校正。

Description

本发明涉及一种大腿假肢。
在这种假肢中，人们一般是力图使靴统尽可能与残肢的轮廓相吻合，以便在假肢的固定部位旁边获得一尽可能大面积的压力分布。最近它还继续发展，使在步行过程中通过上下往复动作而有意识地调节一个低的压力，从而即使在不采用附加辅助手段的条件下能使靴统保持在残肢上。调查结果表明，在这种具有良好适应程度的假肢靴统中在某种程度上产生一种流体静压力的平衡。但另一方面人们也发现并非在残肢的所有区域内都能够均匀地承受压力，更确切地说原则上除了压力敏感区以外，还有更好地承受外部压力的区域。于是人们发现，由于短时间地受温度差和新陈代谢的影响、与时间有关的发肿或消肿、长时间内病人体重的增减、以及肌肉收缩等因素，在某一区域内的残肢体积变化要比其他区域显著。当人们试图通过一适当的而不是盲目的与轮廓有关的靴统成形（一般是一个特有的在外靴统内能取出的内靴统）对各种残肢区域的不同的压力承受能力进行计算时，不得不对上述现象进行综合考虑，结果增加了靴统的穿戴的困难。因此大多采取这样的措施：在残肢上穿戴一长统袜，其松弛的一端通过在靴统底部附近的一个可封闭的开口向外面抽出。于是只要将袜端拖拉抽出便能把残肢拉入靴统，并通过开口把长统袜继续拉出，直到最后只有残肢留在靴统内。这个过程对紧的靴统而言当然是困难的。
US-PSen  1  893  853和2  634  424以及DE-GM  1  810  432公开了一种假肢，其中为了能使假肢靴统，即使在残肢轮廓改变时有一合适的形状并使装假肢者能舒适地穿上假肢起见，在假肢靴统内通过一阀门一气垫。因此它始终涉及围绕在残肢周围设置的、尽管分成几部分然而是有关联地形成的统一的能充气的整体。同样，对于DE-GM  1  882  830也是如此，为了避免残肢在气垫片上摇摆起见，在周围的气垫片内部还设有一由多孔塑料制成的附加物。
因此本发明的目的在于提供一种大腿假肢。以发明者认为的合适位置的体积变化，采用一校正用的球状压垫以施加一个压力。它表明在大腿假肢中若残肢愈短，则假肢骨架应力求放入假肢内部的一个反常的所谓外展运动的位置（即向外叉开的位置），从而能减小对于骨盆的稳定所需的作用在残肢外面的肌肉预应力。
上述任务能通过权利要求1所附的特征来解决。从属权利要求进一步给出了优选的结构。
所涉及的在同一位置上和具有同样形状的颚板允许以尽可能容易实现的方法对残肢体积的变化进行计算，并按照一校正用的球状压垫的方法对所涉及的大腿骨架的错位进行校正，同时对骨架通过延伸的、设在背外侧范围内的颚板形成一相对的外展运动位置（即在身躯的对称平面上感到晃动的位置）。此外，本发明甚至还允许，特别是根据权利要求2-5所述的特征，在大腿假肢中引入某种缝制结构。同时能以容易的方法对个别残肢进一步调正。在GB-PS  269  606中已对在假肢靴统中延伸较长的机械弹簧加载的颚板作了原则性的说明，但DE-PS  742  745则表示用螺钉调节的颚板。
权利要求2-5的特征还有特别的意义，它允许在利用根据权利要求1所取得的靴统在残肢上的良好平面贴附的情况下产生一个从整形外科和医学观点看是一种非常值得追求的、具有能够计算残肢端部负荷的残肢端部接触。从而它在另一方面能防止由于在周围残肢灵敏区变狭所引起的堵塞现象，并对此还能在髋关节中大腿骨架上以完全自然的方式引入一假肢支持力的重要部分。
在残肢端部的环形范围内设置一气垫，这基本上在EP-OS  O  151  834有关一可折叠的小腿假肢在澡堂中应用实例中已有描述。但所涉及的假肢未提供残肢形状，而且是一种免强适用的假肢靴统。
关于权利要求7-10，补充说明如下：所涉及的措施是在假肢支架的膝盖上藉一个或几个气垫来实现小腿假肢的固定。见已公开的US-PS  3  671  980和AT-PS  364  073专利。
下面结合附图对实施例子进行准确详细的描述。附图：
图1  一种带内靴统的大腿假肢靴统的纵截面略图
图2  图1所述的靴统和内靴统在截面线Ⅱ-Ⅱ上的剖视图
图3  图1中附加细节的放大图
图4  另一个实施例的原理性略图
图5  又一个实施例的相应示意图
图6  不带内靴统、具有完全不同结构的颚板的纵截面详图
图1和2所示的部分大腿假肢2以传统的方式提供一经过加固的（图中未表示）类似的硬壳状外靴统4和在其中设置的可拆出的、能适应残肢的、具有相对柔性的内靴统6，在外靴统4的封闭端8连接一引到膝盖关节的圆柱形部件10（复盖物在图中省略）。
所述的情况与传统的假肢的不同点是在外靴统4和内靴统6的纵向护壁之间设有两个气垫12和14，它由其内壁16构成颚板，在所提到的范围中，内靴统6的护壁18能向内挤压，使靴统体积有一局部的减小，另一个缓冲垫20位于内靴统内部的远侧端，该处内靴统的内壁18由于是两维的和较强的拱顶，所以它并非具有同样的柔性。
准确地说，气垫12和14是设置在背外侧范围内接在大腿骨架24（用虚线表示）的边缘22上，或设在向中央延伸的范围内。然而气垫12从靠近身体中心延伸到远侧是呈长形的，但气垫14则相反是呈圆形的。
如图2中的箭头所示，大腿骨架24通过气垫12或多或少地实施一强烈的内收作用，因此如所述那样，在大腿切除时大多数调节的外展运动是可以校准的。此外，气垫12和14还能使靴统体积减小，并在残肢中或准确地说在内靴统6内形成一扩大的平面贴附。此平面贴附又能藉助于缓冲垫20导致一残肢端部负荷可测定的残肢端部接触，或以大多数值得追求的方式提高残肢端部承受负荷的能力。在此关连中按需要用了一个限压阀，例如图3中在气垫14上作为过压阀的25所示。此外它还允许气垫在内靴统6内形成这样大的体积，当气垫放气后使假肢的穿戴非常容易。
如图1所示和从图3明显可见，有一根软管26从气垫14引到一装在假肢2上的或也可以分开的气阀30，它接到一个小型手动操作的气泵32，它有点像香水喷雾器一样。在所示的实例中，气泵32主要由一藉特定压力扩大的平面橡胶袋34组成。它上面设有一活门式的阀门36作为充气阀。气泵14处于衣服下面不易发现，并在需要时通过反复的揿压和放松橡胶袋34便可操作，藉助它的作用可使经阀门36吸进的空气通过阀30压入气垫14而使它膨胀。阀门30是作为双向止回阀，具有两个阀门件38和40，其中之一38从外部向里通过按钮42（它同样也是通过衣服使它起作用）能使它处于开放位置使气垫14进行放气，必要时也能把前面提到的限压阀25同阀门30制成一体。
图4表示另一种实施例的略图。在图1和3的阀门30和气泵32旁边设有一薄膜阀44同一贮存器46相连。从贮存器可把液体48抽到气垫14中。为了此目的，贮存器44中的流体48处于气垫50的压力之下，它藉助一薄膜52能与流体48隔开。一个手动操作的回转止回阀54能使气垫14中的液体排空回到贮存器46去。对此所需的作用在气垫14上的压力可藉残肢通过假肢侧面的倾斜来发生。也可考虑另一种方案，即采用第二个薄膜阀来排空气垫14。另外贮存器46或类似的元件也同样可构成缓冲垫，藉手动揿压可使流体48经过一手动操作的单向阀排入气垫14，反之亦然。
这里如同图1和2一样，在假肢靴统内设有几个气垫，例如12、14和20。不言而喻，它们也有相应数量的阀门例如30和54，同一单独的贮存器相连。
如果需要，手动操作的泵32和44当然也可用由电池供电的电动阀来代替。但最后气垫12、14和20中的任何一个可根据图5所示不用泵而藉手动操作的两通道阀56通过气体介质（主要是空气）从一压力容器58通过气垫使它充气或予以放空。为了此目的，贮存器58如图所示是制成可更换的筒形，在贮存器58和两通道阀56之间设有一减压阀59作为限压阀之用。
最后，图6表示另一种不同的实施例。其中根据发明的颚板是作为机械支撑和可调节的颚板。确切地说，图示的这种颚板是由假肢靴统内的一弹簧板60组成，在这种靴统安排的情况下，藉助于许多螺钉64来支持，螺钉64铆在弹簧板60上，可以转动并穿过放在靴统62的护壁68内的螺母66，为了进行个别调整，螺钵64在护壁68的外面设有一滚花圆头70。
这种解决办法自然是最先应用于假肢靴统的侧壁上。

Claims (10)

1、一种具有壳式靴统(4，6)的大腿假肢，它具有设在靴统护壁(18)上能使靴统向里和向外调节的颚板(16、60)，其特征在于一个所述的颚板(16，60)为长形，在背外侧范围内接到大腿骨架(24)的边缘(22)上，从近身体中心延伸到远侧，另一为近似的圆形并位于在向中央的远侧的区域内。
2、根据权利要求1的大腿假肢，其特征在于一附加颚板布置在残肢端部的范围内。
3、根据权利要求1或2的大腿假肢，其特征在于：所述的颚板（60）中至少有一个藉一个或几个调节螺钉（64）可从靴统（62）的外部进行调节。
4、根据上述权利要求之一的大腿假肢，其特征在于：所提到的颚板中至少有一个是由充气缓冲垫912、14、20）的内壁构成。
5、根据权利要求2或4的大腿假肢，其特征在于：靴统（4，6）在残肢端部范围基本上是封闭的，而且那里的颚板是由位于所提到的靴统底部的充气缓冲垫（20）所构成。
6、根据权利要求5的大腿假肢，其特征在于：靴统是已知的方式由一外靴统（4）和一设在其中的与残肢轮廓完全相适应的内靴统（6）组成，并且前面所提到的安排在残肢端部范围内的气垫（20）是设置在内靴统（6）之内。
7、根据权利要求6的大腿假肢，其特征在于：内靴统（6）至少在其周围区域内是柔性的，根据权利要求1所述的颚板是由设在外靴统（4）和内靴统（6）之间的充气缓冲垫（12，14）所构成。
8、根据权利要求4-7的大腿假肢，其特征在于：气垫（12，14，20）是通过阀门（30，50）进行充气的。
9、根据权利要求4-7的大腿假肢，其特征在于：缓冲垫（12，14，20）能用来自一贮存器（46，58）的流体（48）予以注满。
10、根据权利要求4-9的大腿假肢，其特征在于：缓冲垫（12，14，20）与一限压阀例如过压阀（25）或减压阀（59）相连接。
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