CN107184269B - 反张式髓内钉断钉取出器 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种反张式髓内钉断钉取出器，包括：滑锤组件、工作套筒和操作髓芯；工作套筒用于穿过髓内钉断钉的内腔到达髓内钉断钉的最远端；操作髓芯滑动设置于工作套筒内，操作髓芯的自由端部设置有用于勾住髓内钉断钉最远端外壁的弹性卡爪；滑锤组件可拆卸安装于工作套筒远离髓内钉断钉的端部。将工作套筒伸入到髓腔内并穿过断钉腔到达断钉的最远端，操作髓芯滑动伸出工作套筒，弹性卡爪伸出工作套筒后弹出勾住断钉最远端端部外壁，滑锤组件向外拉伸实现髓内钉断钉的取出。该反张式髓内钉断钉取出器结构简单、操作性强，减少临床的手术时间以及操作中的医源性伤害，还大大降低对于医务人员的放射伤害。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是涉及一种反张式髓内钉断钉取出器。
背景技术
骨折是一种常见的外科损伤，复位、固定、愈合是骨折治疗三部曲，而固定则是复位与愈合的承上启下环节。良好的固定不仅巩固复位效果，还会促进愈合速度和质量。坚强的骨折断端固定可减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护内在软组织，防止血管神经等进一步损伤，便于临床护理、最大程度的降低致残率。
髓内钉是治疗四肢骨折中常用的一种骨科内固定医疗器械，其结构具有髓内钉杆，在髓内钉杆近端设有近端锁定防旋螺钉孔，远端设有静态及动态锁定螺孔，在髓内钉杆表面设置有纵向凹槽。髓内钉固定已经成为长骨骨干骨折治疗的标准方法。
但是当出现骨折延迟愈合、不愈合或断端压力瞬间暴力时，由于金属疲劳、暴力巨大等原因，髓内钉断裂的情况在临床上也时有发生。譬如治疗股骨和胫骨骨折髓内钉断裂的常用方法是去除断钉并更换更大直径髓内钉，具体地通过髓腔向断钉远端插入一枚单侧挂钩，然后将空腔用克氏针填满拉回取出断钉。这种方法操作复杂、使用局限性大，经常出现无法取出的情况，并且需要反复在X光线下操作，增加了医务人员身体受到伤害的风险。
公开于该背景技术部分的信息仅仅旨在加深对本发明的总体背景技术的理解，而不应当被视为承认或以任何形式暗示该信息构成已为本领域技术人员所公知的现有技术。
发明内容
本发明的目的在于提供一种反张式髓内钉断钉取出器，解决了现有技术中髓内钉取出工具操作复杂、使用局限性大，经常出现无法取出的情况，并且医务人员身体受到伤害的风险大的技术问题。
一方面，本发明提供的一种反张式髓内钉断钉取出器，包括：滑锤组件、工作套筒和操作髓芯；
所述工作套筒用于穿过髓内钉断钉的内腔到达所述髓内钉断钉的最远端；所述操作髓芯滑动设置于所述工作套筒内，所述操作髓芯的自由端部设置有用于勾住所述髓内钉断钉最远端外壁的弹性卡爪；
所述滑锤组件可拆卸安装于所述工作套筒远离所述断钉的端部。
作为进一步的技术方案，所述工作套筒包括第一套管、柔性连接管和第二套管，所述柔性连接管连接于所述第一套管和所述第二套管之间；所述第一套管的内壁与所述操作髓芯活动连接。
作为进一步的技术方案，所述第一套管的内壁与所述操作髓芯螺纹连接。
作为进一步的技术方案，所述第一套管外设置有固定螺母，用于卡在髓腔的外侧壁。
作为进一步的技术方案，所述操作髓芯包括髓芯本体和工作头；所述髓芯本体的第一端活动安装于所述第一套管，所述髓芯本体的第二端可拆卸连接有工作头；所述弹性卡爪安装于所述工作头。
作为进一步的技术方案，所述髓芯本体的第一端与所述第一套管螺纹连接。
作为进一步的技术方案，所述髓芯本体的第一端连接有操作部。
作为进一步的技术方案，所述髓芯本体的第二端与所述工作头螺纹连接。
作为进一步的技术方案，所述滑锤组件包括滑锤和滑杆，所述滑锤滑动套设与所述滑杆上；所述滑杆的第一端设置有手柄，所述滑杆的第二端设置有用于与所述工作套筒可拆卸连接的连接头。
作为进一步的技术方案，所述工作套筒远离所述髓内钉断钉的一端设置有凹槽，所述滑杆的连接头设置有与所述凹槽滑动配合的凸起。
本发明提供的一种反张式髓内钉断钉取出器能够达到以下有益效果：
本发明提供的反张式髓内钉断钉取出器包括：滑锤组件、工作套筒和操作髓芯；工作套筒用于穿过髓内钉断钉的内腔到达髓内钉断钉的最远端；操作髓芯滑动设置于工作套筒内，操作髓芯的远端部设置有用于勾住髓内钉断钉最远端外壁的弹性卡爪；滑锤组件可拆卸安装于工作套筒远离髓内钉断钉的端部。使用中，将工作套筒伸入到髓腔内的髓内钉断钉腔内并穿过断钉腔到达断钉的最远端。将操作髓芯滑动伸出工作套筒，操作髓芯自由端部的弹性卡爪伸出工作套筒后弹出并勾住断钉最远端的端部外壁。此时，将滑锤组件安装于工作套筒远离断钉的端部，通过滑锤回敲力量带动操作髓芯滑出，操作髓芯远端部的弹性卡爪向断钉的外壁施力，操作髓芯的移出将断钉带出髓腔，实现髓内钉断钉的取出。可以看出，本发明提供的反张式髓内钉断钉取出器不但结构简单、操作性强，可大大减少临床中髓内钉断钉取出的手术时间以及操作中的医源性伤害，且整个操作过程中仅需要一次X线透视明确弹性卡爪的位置，大大降低对于医务人员的放射伤害。
附图说明
为了更清楚地说明本发明具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1为本发明实施例提供的一种反张式髓内钉断钉取出器的结构示意图；
图2为图1中A的放大图；
图3为图1中B的放大图；
图4为图1中C的放大图；
图5为本发明实施例提供的一种反张式髓内钉断钉取出器的弹性卡爪处于收缩状态的结构示意图。
图标：11－滑锤；12－滑杆；121－手柄；21－第一套管；211－固定螺母；22－柔性连接管；23－第二套管；30－弹性卡爪；31－髓芯本体；312－操作部；32－工作头；4－骨骼；5－髓内钉断钉。
具体实施方式
下面将结合附图对本发明的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
在本发明的描述中，需要说明的是，术语“上”、“下”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。此外，术语“第一”、“第二”、“第三”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性。
在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
以下结合附图对本发明的具体实施方式进行详细说明。应当理解的是，此处所描述的具体实施方式仅用于说明和解释本发明，并不用于限制本发明。
骨骼的长骨(例如肱骨、股骨等)呈长管状，其中央为容纳骨髓的髓腔。髓内钉在用于内部固定骨骼时，穿设于骨骼的髓腔中。髓内钉的结构具有髓内钉杆，为空心结构。
目前常用取出髓内钉断钉的方式为通过髓腔向断钉远端插入一枚单侧挂钩，然后将空腔用克氏针填满拉回取出断钉。这种方法具有诸多缺点，列举如下。
缺点一，该技术在断钉髓腔内插入特殊的挂钩和导丝，而临床断钉取出操作中是在有限切开情况下实施，视野不够充分，往往需要延长手术切口。而且操作中无法保证挂钩和导丝完全填满成为一个整体，从而保证单钩发挥作用，且操作过程费时需反复添加导丝。
缺点二，该技术通过单钩(即单臂)反向牵拉取出断钉，操作中力臂不均衡，有出现医源性骨折可能。有时力臂短、力度不够强大，无法取出断钉。
缺点三，操作过程中有远端挂钩无法挂住断钉外壁的可能，从而无法发挥作用。
缺点四，该技术需在反复、长时间X线透视下进行，严重伤害医务工作者身体健康。
缺点五，由于该技术远端仅靠单钩控制，且断钉的外径壁非常薄，有出现滑脱可能，导致无法取出。
缺点六，在出现髓内腔内骨质异常、不平整、台阶征时，该技术无法到达断钉部位，且单钩反向取出力量不够，难以取出断钉。
缺点七，如患者为髓内钉断裂较长时间就医者，断钉局部可出现骨溶解、骨焊接，单钩取出完全无可能。
缺点八，该技术如临床中出现髓内钉卡压严重者，近端操作力度不够强大，无法取出。
为了解决现有技术中的以上缺陷，本发明所提供的反张式髓内钉断钉取出器能够伸入断钉的空腔内，勾住断钉最远端外壁，从而将断钉拉取出来。
具体地，参照图1－5，本发明实施例提供的一种反张式髓内钉断钉取出器，主要包括滑锤组件、工作套筒和操作髓芯三个部分；其中，工作套筒用于穿过髓内钉断钉5的内腔到达髓内钉断钉5的最远端；操作髓芯滑动设置于工作套筒内，操作髓芯的自由端部设置有用于勾住髓内钉断钉5最远端外壁的弹性卡爪30；滑锤组件可拆卸安装于工作套筒远离断钉的端部。
操作髓芯活动设置于工作套筒内，能够相对工作套筒滑动。处于未使用状态时，操作髓芯隐藏于工作套筒内，位于操作髓芯自由端的弹性卡爪30处于收缩状态，也隐藏于工作套筒内，便于收纳。工作时，操作髓芯沿着工作套筒的内壁滑出，弹性卡爪30被释放张开，张开的卡爪用于勾住髓内钉断钉5的外壁。
需要说明的是，操作髓芯滑动设置于工作套筒内，与工作套筒活动连接，操作髓芯的自由端部指的是接近髓内钉断钉5最远端的一端。
具体地，在工作过程中，将工作套筒伸入到髓腔内的髓内钉断钉5腔内并穿过断钉腔到达断钉的最远端。在C型臂下观察，将操作髓芯滑动伸出工作套筒，操作髓芯自由端部的弹性卡爪30伸出工作套筒后张开并勾住断钉最远端的端部外壁。此时，将滑锤组件安装于工作套筒远离断钉的端部，对滑锤组件施加拉力，工作套筒带着操作髓芯滑出，操作髓芯自由端部的弹性卡爪30向断钉的外壁施力，操作髓芯的移出将断钉带出髓腔，实现髓内钉断钉5的取出。可以看出，本发明提供的反张式髓内钉断钉取出器不但结构简单、操作性强，可大大减少临床中髓内钉断钉取出的手术时间以及操作中的医源性伤害，且整个操作过程中仅需要一次X线透视明确弹性卡爪30的位置，大大降低对于医务人员的放射伤害。
参照图4－5，其中，弹性卡爪30由弹簧控制其张开与收缩。当弹性卡爪30位于工作套筒内时，工作套筒的内壁限制弹性卡爪30的伸展，弹簧处于收缩状态；当弹性卡爪30伸出工作套筒，弹簧积蓄的能力释放，弹性卡爪30弹开勾住髓内钉断钉5的最远端外壁。
需要说明的是，本实施例中的弹性卡爪30具有用于勾住髓内钉断钉5外壁的凸台，当弹性卡爪30伸出工作套筒后，该凸台能够弹出卡住髓内钉断钉5的最远端外壁。
并且，弹性卡爪30的外侧具有斜面，便于弹性卡爪30伸出工作套筒。
具体地，工作套筒包括第一套管21、柔性连接管22和第二套管23，柔性连接管22连接于第一套管21和第二套管23之间；第一套管21的内壁与操作髓芯活动连接。
工作套筒主要由三部分组成：第一套管21、柔性连接管22和第二套管23，第一套管21和第二套管23通过柔性连接管22连接。第一套管21和第二套管23保证了工作的具体定位与顺利实施，二者之间的柔性连接管22则使整个结构能够适应不同结构的髓腔，在临床遇到骨折断端畸形愈合情况下也可以顺利通过弯曲部位，对于髓腔内部不平整、台阶、金属焊接、局部骨溶解等情况同样可顺利取出。
其中，第一套管21和柔性连接管22、第二套管23和柔性连接管22之间为固定连接，具体为金属焊接。
另外，柔性连接管22的材质优选为可复性记忆合金。
操作髓芯与工作套筒的具体连接为操作髓芯与第一套筒的内壁活动连接。
在使用中，工作套筒伸入髓腔内并穿过髓内钉断钉5空腔，工作套筒的第一套管21至少一部分外露于骨骼4外，用于安装滑锤组件。操作髓芯与第一套管21的内壁活动连接，能够便于控制操作髓芯的动作，即在需要将操作髓芯伸出工作套筒时方便实施。
具体地，第一套管21的内壁与操作髓芯为螺纹连接。在第一套管21的内壁开设有内螺纹，在操作髓芯用于与第一套管21连接的一端的外壁开设有与上述内螺纹相匹配的外螺纹。
使用中，通过旋转操作髓芯，就能使操作髓芯相对工作套筒移动，从而实现操作髓芯伸出工作套筒的动作。
另外，第一套管21外设置有固定螺母211，用于卡在髓腔的外侧壁。
工作中，工作套筒伸入骨骼4髓腔内并伸入髓内钉断钉5内，第一套筒的一端外露于骨骼4，以便滑锤组件的安装使用。固定螺母211的设置，将第一套管21的一部分卡在骨骼4外，方便安装滑锤组件。
优选地，固定螺母211活动套设于第一套管21外壁上，能够相对不同的骨骼4状况调整相对于第一套管21端部的固定位置。
本发明实施例中的操作髓芯包括髓芯本体31和工作头32，髓芯本体31的第一端活动安装于第一套管21，髓芯本体31的第二端可拆卸连接有工作头32；弹性卡爪30安装于工作头32。
其中，髓芯本体31的第一端与第一套管21螺纹连接，髓芯本体31沿工作套筒的内腔延伸，第二端连接有工作头32，弹性卡爪30安装于工作头32上。当髓芯本体31的一端沿螺纹转动，髓芯本体31沿工作套筒的内腔移动，当髓芯本体31移出工作套筒，安装于工作头32的弹性卡爪30被释放，其卡爪勾住髓内钉断钉5的外壁。
髓芯本体31的材质优选为可复性记忆合金。
其中，髓芯本体31的第一端与第一套管21螺纹连接。
髓芯本体31的第一端用于与第一套管21螺纹连接，其外壁设置有外螺纹，第一套管21的内壁设置有与外螺纹相匹配的内螺纹。
另外，髓芯本体31的第一端连接有操作部312。该操作部312具体为内六角螺柱。
在使用中，操作部312能够暴露于骨骼4外，医务人员向操作部312施力，使操作部312旋转，进而髓芯本体31沿螺纹旋转，实现操作髓芯相对工作套筒的滑移。
其中，髓芯本体31的第二端与工作头32之间通过螺纹连接.并且。工作头32上设置有与螺柱螺纹配合的安装螺母，螺柱与安装螺母配合实现髓芯本体31与工作头32的安装连接。
工作头32与髓芯本体31之间为可拆卸连接，针对不同规格的髓内钉，可以方便更换与之对应的不同规格的工作头32，使得本发明所提供的反张式髓内钉断钉取出器具有广泛的适用范围。
本发明实施例所提供的反张式髓内钉断钉取出器中的滑锤组件包括滑锤11和滑杆12，滑锤11滑动套设于滑杆12上；滑杆12的第一端设置有手柄121，滑杆12的第二端设置有用于与工作套筒可拆卸连接的连接头。
滑杆12的第二端连接于工作套筒的第一套管21自由端部，当工作套筒伸入骨骼4髓腔内，且穿过髓内钉断钉5的内腔，弹性卡爪30将髓内钉断钉5的最远端外壁勾住后，将滑锤组件安装于第一套管21的自由端部，即滑杆12的连接头实现与第一套管21的连接。
安装好滑锤组件后，医务人员的一只手紧握滑锤11，另一只手紧握手柄121向着远离工作套筒的方向拉伸，滑杆12将带着工作套筒移出骨骼4的髓腔。位于工作套筒另一端的弹性卡爪30勾住髓内钉断钉5，将髓内钉断钉5拉出，实现髓内钉断钉5的取出操作。
滑杆12与工作套筒之间为可拆卸连接，具体地，工作套筒远离髓内钉断钉5的一端外周设置有凹槽，滑杆12的连接头设置有与凹槽配合的向内凸起，该凹槽和凸起滑动配合。
滑锤组件与工作套筒的可拆卸连接，一方面方便了反张式髓内钉断钉取出器的收纳存储，另一方面，方便了对操作髓芯相对工作套筒滑移的控制。
综上所述，本发明提供的反张式髓内钉断钉取出器不但结构简单、操作性强，可大大减少临床中髓内钉断钉取出的手术时间以及操作中的医源性伤害，且整个操作过程中仅需要一次X线透视明确工作头的位置，大大降低对于医务人员的放射伤害。并且，由于其多部分零件的可拆卸设计，能够适应多种临床需求，具有广泛的应用前景。
最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围。
Claims (7)
1.一种反张式髓内钉断钉取出器，其特征在于，包括：滑锤组件、工作套筒和操作髓芯；
所述工作套筒用于穿过髓内钉断钉的内腔到达所述髓内钉断钉的最远端；所述操作髓芯滑动设置于所述工作套筒内，所述操作髓芯的自由端部设置有用于勾住所述髓内钉断钉最远端外壁的弹性卡爪；
所述滑锤组件可拆卸安装于所述工作套筒远离所述髓内钉断钉的端部；
所述工作套筒包括第一套管、柔性连接管和第二套管，所述柔性连接管连接于所述第一套管和所述第二套管之间，以适用不同结构的髓腔；所述第一套管的内壁与所述操作髓芯活动连接；
所述第一套管外设置有固定螺母，用于卡在髓腔的外侧壁；所述第一套管的内壁与所述操作髓芯螺纹连接。
2.根据权利要求1所述的反张式髓内钉断钉取出器，其特征在于，所述操作髓芯包括髓芯本体和工作头；所述髓芯本体的第一端活动安装于所述第一套管，所述髓芯本体的第二端可拆卸连接有工作头；所述弹性卡爪安装于所述工作头。
3.根据权利要求2所述的反张式髓内钉断钉取出器，其特征在于，所述髓芯本体的第一端与所述第一套管螺纹连接。
4.根据权利要求3所述的反张式髓内钉断钉取出器，其特征在于，所述髓芯本体的第二端连接有操作部。
5.根据权利要求2所述的反张式髓内钉断钉取出器，其特征在于，所述髓芯本体的第二端与所述工作头螺纹连接。
6.根据权利要求1-5中任一项所述的反张式髓内钉断钉取出器，其特征在于，所述滑锤组件包括滑锤和滑杆，所述滑锤滑动套设与所述滑杆上；所述滑杆的第一端设置有手柄，所述滑杆的第二端设置有用于与所述工作套筒可拆卸连接的连接头。
7.根据权利要求6所述的反张式髓内钉断钉取出器，其特征在于，所述工作套筒远离所述髓内钉断钉的一端设置有凹槽，所述滑杆的连接头设置有与所述凹槽滑动配合的凸起。
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