CN107149490A - 一种人工全髋关节置换的成套定位装置 - Google Patents

一种人工全髋关节置换的成套定位装置 Download PDF

Info

Publication number
CN107149490A
CN107149490A CN201710350295.9A CN201710350295A CN107149490A CN 107149490 A CN107149490 A CN 107149490A CN 201710350295 A CN201710350295 A CN 201710350295A CN 107149490 A CN107149490 A CN 107149490A
Authority
CN
China
Prior art keywords
angle
locator
splay
bone
femur
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
CN201710350295.9A
Other languages
English (en)
Inventor
汤向阳
潘亚林
陈可夫
姚欣延
杜冬生
高尚
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Priority to CN201710350295.9A priority Critical patent/CN107149490A/zh
Publication of CN107149490A publication Critical patent/CN107149490A/zh
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15Guides therefor
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1657Bone breaking devices
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1659Surgical rasps, files, planes, or scrapers
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1662Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
    • A61B17/1664Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the hip
    • A61B17/1666Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the hip for the acetabulum
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1662Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
    • A61B17/1664Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the hip
    • A61B17/1668Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the hip for the upper femur
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1732Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for bone breaking devices
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1735Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for rasps or chisels
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1742Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the hip
    • A61B17/175Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the hip for preparing the femur for hip prosthesis insertion

Abstract

本发明公开了一种人工全髋关节置换的成套定位装置,属于医疗器械领域,所述成套定位装置包括股骨颈截骨定位器、髋臼角度定位器及股骨颈前倾角定位器,利用本成套定位装置,有利于利用摆锯对股骨颈进行准确截骨,有利于准确定位髋臼锉、方头骨刀、髓腔锉的使用方向,有利于股骨侧假体按原位、原角度插入股骨髓腔,有利于保全股骨距及保留股骨颈的长度,有利于臼杯的正确安放,缩短手术时间,减少术中出血,提高手术的成功率,缓解关节疼痛,矫正畸形,恢复和改善关节的运动功能。

Description

一种人工全髋关节置换的成套定位装置
技术领域
本发明涉及一种定位装置,特别涉及一种人工全髋关节置换的成套定位装置,属于医疗器械领域。
背景技术
人工全髋关节置换术(THA)主要适应于下述疾病导致疼痛、功能障碍而明显影响生活质量的患者,这些疾病主要包括:原发性或继发性关节炎晚期;股骨头缺血性坏死Ficat3、4期;髋臼发育不良或先天性髋关节脱位;强直性脊椎炎或类风湿性关节炎;有移位的老年股骨颈头下型或Grdan4型骨折,或病人在固定术后不能合作保持不负重活动或部分负重活动者;股骨颈骨折骨不连;股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤;化脓性或结核性髋关节炎静止期;髋关节强直特别是强直于非功能位时,或髋关节融合术失败者等。对于这类患者,只要排除以下情况,应酌情考虑人工全髋关节置换术(THA):全身状况差或有严重伴发病,难以耐受较大手术者;髋关节或其他部位存在活动性感染者;全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失疾病;神经营养性关节病(Charot关节病);髋外展肌肌力不足或丧失;年龄小于45周岁应慎用;曾有髋关节化脓性感染或结核病史、没有足够的随访依据证实病变已静止一年以上;无法配合术后功能康复,如Parkinson病、脑瘫智力障碍等;股骨上段严重畸形、髓腔硬化性疾病、以至假体柄难以插入股骨髓腔者。均可考虑表面置换或定制型人工关节置换。人工全髋关节置换术(THA)主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。随着材料学和材料力学研究的进步、人工假体设计及加工工艺的改进、假体固定技术的发展、手术安装工具的应用、外科技术的提高和术后规范化的处理,人工全髋关节置换的并发症明显减少,手术效果明显提高,已逐步成为广大患者选择的理想手术之一。
图5 是髋关节结构示意图。髋关节50由髋臼与股骨头构成,是典型的杵臼关节,其外包裹着坚强、厚韧的关节囊,周围有许多韧带和强大的肌群覆盖,极其稳固。髋臼为髋骨外侧面中部的倒杯形深窝,面向前、外、下方,由髂骨体、坐骨体和耻骨体组成,与股骨头相关节。髋臼关节腔在上后方最强最深,关节软骨为马蹄形或半月形,称月状面,其上部较宽厚,前后部略窄薄,中央没有关节软骨覆盖的髋臼底部称为髋臼窝,窝表面被覆盖有滑膜的脂肪组织所充填,它可随关节内压的增减被挤出或吸入,以维持关节内压力的平衡。正常髋臼在直立位时,其入口平面向外、向前和向下,一般向外下倾斜的角度为外展角,向前倾斜的角度为前倾角,其外展角为40°±10°,前倾角为15°±10°。股骨头除顶部稍显扁平外,整体膨大呈球形,约占圆球面的2/3,向内、上、前倾斜,与髋臼相关节。股骨头顶端稍下方有一小窝称股骨头凹,为股骨头韧带附着部。除股骨头凹外,均被一层光滑的关节软骨所覆盖,软骨层中部较厚,周缘较薄,在股骨头的前面,关节软骨向外侧移行,止于头颈交界部,与髋臼相比,股骨头的关节面较大,可以增加活动范围。股骨头下较细长的部分为股骨颈,其横径约2~3cm,纵径约2.7~3.13cm,男性大于女性,方向与股骨头相同。股骨颈与股骨体连接处上外侧的方形隆起称大粗隆,内下方的隆起称小粗隆。股骨颈的前面较平坦,后面光滑而凹陷;上缘短而钝圆,向外下方移行于股骨大粗隆;下缘长而锐薄,向外下方移行于股骨小粗隆。股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角,约110°~ 140°,平均为127°。大于此角称为髋外翻,小于此角称为髋内翻。在矢状面上,股骨颈的长轴线与股骨干的额状面又形成一个角度,称为前倾角,成人约为12°~15°。股骨近端的内部结构完全适应生理应力的类型和大小,包括骨小梁的分布方向和量。在正常情况下,股骨头主要承受压缩应力,骨小梁由股骨头周边沿压缩合力的方向下行,汇合至内侧骨皮质,形成最大的一组骨小梁,称为主要抗压缩骨小梁。另一方面,由于股骨头和股骨颈亦承受剪应力,从而于颈上方产生张力,因而有一组骨小梁由外侧骨皮质沿张力方向延伸至内侧皮质,称为主要抗张力骨小梁。在此两组骨小梁之间,分别有次要抗压缩骨小梁和次要抗张力骨小梁,由大粗隆下行至外侧骨皮质有一些骨小梁,称粗隆部骨小梁。股骨距是后内侧皮质骨的延伸,其厚度亦基本相同,位于股骨颈与股骨干连接部的后内方,为多层致密骨构成的纵行骨板,上极与股骨颈的后侧骨皮质衔接,下极与小粗隆下方的股骨干内后侧骨皮质衔接,并两组主要骨小梁亦多有密切连接。髋关节50可做三轴性运动,即在额状轴上的前屈、后伸,矢状轴上的内收、外展,垂直轴上的旋内、旋外以及环转运动。但由于股骨头深藏于髋臼内,关节囊紧张而坚韧,又受各种韧带的限制,具有较大的稳固性,以适应其支持和下肢行走的功能。
人体在站立和行走时的骨盆前倾角为60°~ 70°。在此骨盆倾斜度时,髋臼外展角正常范围为40°~47°,而前倾角为4°~20°,男女性别之间无明显差异。当骨盆前倾角为60°~70°时,髋臼外展角最大,髋臼对股骨头覆盖最好,关节稳定。当骨盆倾度在此基础上无论增加或减少时,外展角均减小,当屈髋至90°时,原前倾角变为此时的外展角,髋臼对股骨头仍保持一定的有效覆盖,从而保证了髋关节50在屈髋活动时的稳定性。以上数据提示在行全髋关节置换时,除注意髋臼杯的适度外展外,必须重视髋臼杯的适度前倾。骨盆倾度的改变对髋臼前倾角的影响较大,骨盆倾度每增大或减小10°,髋臼前倾角也相应减小或增大6°。这有助于因不同髋关节病变(即不同骨盆倾度)而行全髋关节置换术时,术中臼杯的正确安放。同时,在行全髋关节置换术时,还应注意保全股骨距,以减少人工股骨头松动或下陷的机会和程度,并注意保留股骨颈的长度,防止因股骨颈过短而使关节的负荷增加,加速髋臼的磨损,或在股骨内下沉。
图6是股骨头结构示意图。股骨头髋臼相关节,股骨头51与股骨56借股骨颈55相连接。股骨颈的轴心线与股骨56的纵轴线形成一个颈干角,约110°~ 140°,平均为127°,在矢状面上,股骨颈的长轴线与股骨干的额状面又形成一个角度,称为前倾角,成人约为12°~15°。进行股骨颈的截骨时,股骨颈截骨线58起自股骨颈基底上缘52切向内下方止于小粗隆54上1.0~1.5cm处,保留股骨距。以摆锯进行截骨,利用取头器取出股骨头,脱位髋关节,适度修整股骨颈残端。
图7是髋臼锉方向及最后适宜的髋臼锉尺寸示意图。其中,71为髋臼锉,为了在髋臼57内安装高分子聚乙烯臼61及金属臼底,股骨头假体62要设置于髋臼中,需要进行髋臼准备。首先修整切除髋臼边缘关节囊残端及影响髋臼显露操作的软组织,切除髋臼内的各种软组织。用术前、术中测量的规格,选择该号和略小一号髋臼锉安装于电动工具上,将髋臼锉塞入髋臼后,对准脐部或第2腰椎方向,核对并符合外展(外倾)45°和前倾10°~15°位置,开启电动工具旋钮按顺时针方向从慢速至中速进行磨锉,稍施压磨锉约1分钟,取出髋臼锉检查臼内磨锉情况,若臼内软组织几乎全能磨去,圆韧带附着区亦已磨光,臼四壁均有磨锉痕迹,表明髋臼锉大小合适,可以继续用此规格髋臼锉磨锉髋臼,调整进一步换较大号髋臼锉逐级磨锉,要求不过深、过高,臼内缘骨皮质裸露,有点状出血即可。防止髋臼锉过偏、磨穿、臼顶磨去过多、及磨锉骨质去掉太多,导致臼假体安置过高或不稳定及髋臼难以承受较大压力。髋臼磨锉达到要求,完成髋臼准备。如果安装骨水泥臼,选取比最后那只髋臼锉尺寸少2mm的髋臼假体,用直径5mm限制深度(5mm)的钻头在骨性髋臼前面内、前外和后上3个方向钻5mm深骨孔,3孔均集中在臼面的上1/3面,冲清骨屑至露出骨质白亮,吸引器和干纱布填塞臼内吸干,调和骨水泥至拔丝期终末,用骨膜起子刮骨水泥在臼假体背行预涂,用拇示指挖少量骨水泥填塞臼内骨孔,其余骨水泥团成饼状填入臼内,迅速将臼假体纳入臼内的骨水泥中,加压固定假体并调整固定角度于外展(外倾)45°和前倾10°~15°位,水浴冷却,清除多余的骨水泥;如果安装金属臼底(生物型臼假体),用比最后髋臼锉的规格再大2mm的尺寸的臼假体试件纳入髋臼时显得十分紧密,无空隙,取出时有被吸纳的负压感,认为置臼位置、角度都适合,即可取出臼试件,若不合适,再进行磨锉至适当程度,直杆旋入臼底中央孔螺孔的同一规格的无菌金属臼底,将在金属臼缘十二点位有刻度处对准髋臼十二点位,并调适臼假体外展(外倾)45°、前倾15°位,用金属臼底锤击杆旋入臼假体底部螺孔,锤击几下,将金属臼底置妥,用软杆钻在软杆导引器矫正方向后,向臼骨壁上1/3部钻骨孔3个,深5~7mm,然后持螺钉导引器和软杆螺丝刀,将长2.5cm~3.5cm长螺钉3枚,分别旋入骨内固定金属臼底,钉尾必须与金属臼底平齐,持相匹配规格的无菌高分子聚乙烯内衬臼,将其刻度的中央点对准金属底边缘的十二点金属突,纳入臼底内、使小金属突起与臼衬的缺刻恰相对合,直杆内衬臼锤击杆紧密贴合,助手握持此于稳定、贴合状态,术者重击锤击杆1~2下,使内衬的外缘翼嵌入金属臼底的相应凹隙内闭锁,而使臼内衬紧密固定闭锁而难以取出。完成假体臼置换。
图8 是方头骨刀进入点及切骨方向示意图。图9是髓腔扩大器在股骨髓腔内的示意图。图10 是髓腔锉位置示意图。在安装股骨侧假体前,需要利用股骨颈截骨定位器行股骨颈截骨,方头骨刀72定位、切骨,髓腔锉扩大器及髓腔锉逐级扩大髓腔,完成股骨侧假体植入。
在股骨颈基底上缘52利用方头骨刀72定位、切骨,将方头骨刀72一侧置于大粗隆最高点59保持位置不变,另一侧对准小粗隆54外旋10°~15°依股骨纵轴线切入2cm左右,取出骨块。利用髓腔扩大器81紧贴大粗隆最高点59处的骨皮质逐级扩大股骨髓腔83。再以髓腔锉92扩大股骨髓腔83,注意扩髓时将髓腔锉深入股骨合适深度后,髓腔锉背侧与大粗隆相近,内侧弧对准小粗隆再外旋10°~15°,假体体部轴线与股骨上端的长轴一致,直到将髓腔扩大到合适程度。在扩髓过程中髓腔锉始终保持10°~15°的外旋。将最后那枚髓腔锉留置原位。磨锉股骨距,使骨质与髓腔锉尾部平面相平,为安装股骨侧假体做好准备。在股骨侧髓腔锉尾部圆柱上安上高度适当的头颈假体试件,观察股骨侧假体试件位置、前倾角、领与股骨距的紧密贴合及假体头颈试件的牢固和稳定等,若均符合要求,则进行试复位。观察髋关节松紧适当、下肢长度相等后,去除股骨头颈试件,取出股骨髓腔锉。图11 是骨水泥固定型人工全髋关节结构示意图。64为插入骨髓腔内的粗糙柄,如果选择骨水泥固定型股骨侧假体,选取大小合适的骨水泥塞或将切取的股骨颈松质骨修剪成大小约为1.5cm×1.5cm×2.0cm圆形骨栓,塞入股骨髓腔内,用最小号髓腔锉将骨水泥塞或骨栓推至扩大的股骨髓腔远端,再用长于髓腔锉的钝头杆推至再远2cm处,在真空环境下反复脉压式加压冲洗髓腔,腔内干纱布填塞,吸尽髓腔内残余积水和出血,按最后的股骨髓腔锉尺寸选择比该髓腔锉尺寸小2mm的股骨侧假体,调和骨水泥至糊状期终末,倒入骨水泥枪管内,排除管内气体,插入排气导管至髓腔底部,将骨水泥枪管插至髓腔底部,边注边退,一边渐渐拔出导管,至骨水泥溢出,用假体夹持钳夹持股骨侧假体,其内侧弧线对准小粗隆再外旋10°~15°位,插入至抵于小粗隆无间隙,刮除多余骨水泥,锤击数下,并施顶压力于假体体部,冷水浸浴至骨水泥硬固,选择高度合适的假体头试件,安在股骨侧假体颈的锥面柱上检查合适,换同一规格的头假体,用专用锤击棒顶压,锤击锁紧固定;如果选择生物型股骨侧假体,取比最后的髓腔锉尺寸大2mm的颈柄假体,按原位、原角度(对准小粗隆再外旋10°~15°)缓缓插入髓腔,至最后2~3cm时,用锤击棒顶在假体体部小凹内,维持方向、对准股骨纵轴线击入至股骨距切面与假体界线(领)平齐止,选择适当内锥面高度的头假体,套入锤紧而不能徒手拔出,完成人工股骨头的置换。
全髋关节置换手术过程中,在行股骨颈截骨时,切骨线起自股骨颈基底部上缘,切向内下方,止于小粗隆上1.0~1.5cm,保留股骨距。安放髋臼杯时,保持人工髋臼于外倾45°和前倾10°~15°位,在安装股骨假体时,必须保持人工股骨头于130°~140°的轻度外翻和前倾15°位,从而使髋臼杯很好地包容人工股骨头,确保关节假体的稳定。
在进行股骨颈截骨、磨锉髋臼和扩大股骨髓腔时,如何保证股骨颈准确截骨、正确确定髋臼的外展角和前倾角及股骨颈前倾角是人工全髋关节置换手术过程中遇到的一大难题。
发明内容
在人工全髋关节置换手术过程中,针对如何保证股骨颈准确截骨、正确确定髋臼的外展角和前倾角及股骨颈前倾角的问题,本发明提供一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其目的是在手术过程中,确保股骨颈截骨准确,髋臼锉在磨锉髋臼、方头骨刀在切骨及髓腔锉在扩大股骨髓腔时方向正确。注意保全股骨距,减少股骨侧假体松动或下陷的机会和程度,并注意保留股骨颈的长度,防止因股骨颈过短而使关节的负荷增加,加速髋臼的磨损,或在股骨内下沉。同时,还应注意臼杯的正确安放,保证人工髋臼对股骨头假体的有效覆盖,确保髋关节在屈髋活动时的稳定性。达到缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节运动功能的目的。
本发明的技术方案是:一种人工全髋关节置换的成套定位装置,所述成套角度定位装置包括股骨颈截骨定位器、髋臼角度定位器及股骨颈前倾角定位器,股骨颈截骨定位器和髋臼角度定位器左右侧兼容,髋臼角度定位器分为左右侧的两个髋臼角度定位器,其结构左右镜像对称;
进一步,所述股骨颈截骨定位器包括夹紧在股骨大粗隆上的夹紧夹,夹紧夹设置有空心轴,夹紧夹设置有手柄,手柄上设置有夹紧螺栓,空心轴中设置有弯曲成垂直向上的转轴,空心轴外周设置有调节轴锁紧螺栓,垂直向上的转轴上通过高度调节螺栓连接有可沿垂直方向和内外侧方向移动的截骨板,且截骨板可在转轴的垂直转轴上旋转,截骨板一端设置有调节长孔,另外一端设置有截骨缝隙,所述截骨缝隙应与股骨颈预定截骨线相对应,夹紧夹通过夹紧螺栓夹紧大粗隆;
进一步,所述髋臼角度定位器包括固定在髋臼后上方象限臼缘上方的螺纹钉状固定柱、固定柱上通过锁紧螺栓固定有滑动型固定架,滑动型固定架靠近固定柱的一端设置有滑动长孔,另外一端连接有圆弧形外展角定位器,另外一端连接部设置有圆孔及与之相对应的中空型锁紧螺栓,外展角定位器在滑动型固定架上的位置可调,外展角定位器上滑动连接有可沿圆弧滑动的圆弧形前倾角定位器,且圆弧形外展角定位器和圆弧形前倾角定位器的弦相互垂直,滑动部位设置有前倾角定位器锁紧螺栓,前倾角定位器靠近固定架一侧的圆弧形边沿上设置有不同前倾角度的圆弧状缺口,并标有角度刻度线;
进一步,所述股骨颈前倾角定位器包括夹紧在股骨大粗隆上的夹紧夹,夹紧夹设置有纵轴方向的空心轴,夹紧夹设置有手柄,手柄上设置有夹紧螺栓,空心轴内设置有调节轴一端,调节轴另一端设置有与调节轴垂直的调节筒,调节筒内轴向上设有的调节杆一端,调节杆的另一端连接有角度锁紧转筒,角度锁紧转筒中心位于大粗隆的最高点,角度锁紧转筒上连接有扇形角度刻度盘,角度锁紧转筒内转动连接有髓腔锉前倾角度定位板转柄,髓腔锉前倾角度定位板转柄与髓腔锉前倾角度定位板相互垂直,且与股骨颈前倾角定位器为一体,髓腔锉前倾角度定位板上开设有髓腔锉前倾角度定位孔,髓腔锉前倾角度定位孔与股骨髓腔锉外周一致;
进一步,所述螺纹钉状固定柱的下端为螺丝钉,螺丝钉与固定柱连接部设置有台阶,连接部固定柱直径大于螺丝钉直径,固定柱上部设置有螺纹部,螺纹部上螺纹连接有锁紧螺栓,螺纹部上端部为六边形端部,设置螺纹部的直径大于六边形对角线长度;
进一步,所述螺纹钉状固定柱固定在髂前上棘与髋臼中心连线且与该连线的垂直线所形成四个象限中的后上方象限区域,固定点位于髋臼后上方象限髋臼缘上方0.8~1.5cm,螺纹钉状固定柱位于该处的冠状面且垂直于人体纵轴线;
进一步,所述圆弧形外展角定位器侧面开设有前倾角定位器的滑动孔,前倾角定位器的滑动孔为前倾角定位器的滑动范围,外展角定位器设置有外展角角度刻度线,前倾角定位器滑动连接在外展角定位器上,外展角定位器和前倾角定位器的圆弧圆心均为髋臼中心且半径相等,半径均为髋臼中心与连接部圆孔中心之间的距离;
进一步,所述固定架靠近固定柱的一侧开设有长孔,外展角定位器边缘侧沿圆弧方向设置90°至30°的刻度线,其90°刻度线通过连接部圆孔中心,前倾角定位器边缘侧设置有0°至25°刻度线,其0°刻度线与该处外展角定位器的中线重合;
进一步,空心轴、调节筒、角度锁紧转筒外周分别设置有调节轴锁紧螺栓、伸缩锁紧螺栓、转动锁紧螺栓,髓腔锉前倾角度定位板转柄上设置有角度指针,髓腔锉前倾角度定位板的另一端边缘中间位置设置有尖端突出部;
进一步,固定架与外展角定位器连接部的圆孔及与之相对应的中空型锁紧螺栓内可设置定位针,定位针自尖端设置有长度刻度,定位针针尖部置于髋臼中心位于该处的冠状面且与纵轴线垂直,调整外展角定位器的位置使通过该圆孔的切线与定位针垂直且与纵轴线平行,外展角定位器和前倾角定位器边沿侧分别设置有外展和前倾角度。
本发明具有的积极效果是:通过股骨颈截骨定位器对股骨颈进行准确截骨,保全股骨距,以减少股骨侧假体松动或下陷的机会和程度,同时保留了股骨颈的长度,可防止因股骨颈过短而使关节的负荷增加,加速髋臼的磨损,或在股骨内下沉;通过利用髋臼角度定位器能够准确地确定髋臼锉的方向,确保人工髋臼对股骨头假体保持有效覆盖,从而保证髋关节在屈髋活动时的稳定性;通过利用股骨颈前倾角度定位器有利于确定方头骨刀切骨方向,确保股骨髓腔锉在扩髓时始终保持10°~15°的前倾角,保证股骨侧假体按原位、原角度插入股骨髓腔,保证股骨力线方向,保证前倾角适合负重需要,防止步态异常及足部畸形,防止假体关节脱位;
其中,通过在股骨颈截骨定位器包括夹紧在股骨大粗隆上的夹紧夹,并在夹紧夹把柄上设置夹紧螺栓,有利于在手术过程中对股骨颈截骨定位器的进行支撑与固定;通过在夹紧夹设置有空心轴,能够将转轴插入其中,并进行转动;通过在空心轴外周设置有调节轴锁紧螺栓,能够对转轴进行调节与固定;通过在转轴的垂直转轴上利用高度调节螺栓连接有截骨板,并在截骨板上设置截骨缝隙,有利于调整截骨板将截骨缝隙对准股骨颈截骨线并固定,有利于摆锯沿着截骨缝隙截骨;
其中,通过在髋臼角度定位器包括螺纹钉状固定柱,有利于髋臼角度定位器的固定,通过将固定柱固定在髋臼后上方象限的臼缘上方,是由于此处的骨质较厚,便于固定柱的安放,可以防止固定柱的螺纹钉穿透骨质损伤盆腔脏器,同时还能够避开髋臼周围的血管和神经,可防止血管及神经损伤;通过在固定柱下部设置螺丝钉,能够保证固定柱的稳定固定,牢固支撑髋臼角度定位器,通过在固定柱上设置有螺纹部和锁紧螺栓,能够将固定架固定在固定柱的上方;通过在螺纹部顶端设置外六方结构,有利于固定柱的安装与拆卸;通过将外展角定位器和前倾角定位器设计成圆弧状结构,能够在确定外展角和前倾角时,始终以髋臼中心为圆心,以髋臼中心与连接部圆孔中心之间的距离为半径,通过前倾角定位器在外展角定位器的侧方滑动孔内沿外展角定位器圆弧方向滑动以确定外展角,在前倾角定位器的各圆弧状缺口上直接确定前倾角;通过在固定架和外展角定位器的连接部设置圆孔及与之相对应的中空型锁紧螺栓,有利于定位针的插入,有利于调整外展角定位器的正确位置并固定;通过在外展角定位器边缘侧沿圆弧方向设置90°至30°的刻度线,90°刻度线通过连接部圆孔中心,前倾角定位器边缘侧设置有0°至25°刻度线,0°刻度线与该处外展角定位器的中线重合;
其中,通过在所述股骨颈前倾角度定位器上设置有夹紧在股骨大粗隆上的夹紧夹,夹紧夹把柄上设置夹紧螺栓,有利于通过夹紧螺栓固定夹紧夹;夹紧夹设置有空心轴,空心轴内设置有调节轴的一端, 有利于调节轴在空心轴内滑动,并通过空心轴外周设置的调节轴锁紧螺栓将调节轴锁定在一定的位置上;通过在调节轴的另一端设置与调节轴垂直的调节筒,有利于调节髓腔锉前倾角度定位板的伸缩,并有利于利用调节筒外周上设置的伸缩锁紧螺栓锁紧调节筒内穿设的调节杆,通过在调节杆的另一端设置角度锁紧转筒,并将角度锁紧转筒中心置于大粗隆的最高点固定;通过利用在角度锁紧转筒外周设置的转动锁紧螺栓,有利于将髓腔锉前倾角度定位板调整到所需要的前倾角时固定,并最终确定方头骨刀的切骨方向、股骨髓腔锉在扩髓时的前倾角,并保证股骨侧假体按原位、原角度插入股骨髓腔;通过在髓腔锉前倾角度定位板转柄上设置有角度指针,髓腔锉前倾角度定位板的另一端边缘中间位置设置有尖端突出部,术中尖端突出部指向小粗隆并外旋,有利于准确地确定前倾角;
通过利用本发明的成套定位装置中的股骨颈截骨定位器、髋臼角度定位器和股骨颈前倾角度定位器,有利于对股骨颈进行准确截骨,有利于在进行髋臼锉时始终保持髋臼锉的正确方向,有利于保持方头骨刀在股骨近端切骨及髓腔锉在扩大股骨髓腔时正确方向,有利于股骨侧假体按原位、原角度插入股骨髓腔。有利于保全股骨距及保留股骨颈的长度,减少人工股骨头松动或下陷的机会和程度,也可防止因股骨颈保留过短而使关节的负荷增加,加速髋臼的磨损,或在股骨内下沉。有利于臼杯的正确安放,确保人工髋臼对股骨头假体保持有效覆盖,确保髋关节在屈髋活动时的稳定性。更重要地是利用本成套定位装置,能够提高手术过程中截骨、髋臼磨锉、切骨及扩髓的准确率,缩短手术时间,减少术中出血,提高手术的成功率,缓解关节疼痛,矫正畸形,恢复和改善关节的运动功能。
附图说明
图1 股骨颈截骨定位器结构示意图。
图2 髋臼角度定位器结构示意图。
图3 髋臼角度定位器固定立柱结构示意图。
图4 股骨颈前倾角度定位器结构示意图。
图5 髋关节结构示意图。
图6 股骨头结构示意图。
图7 髋臼锉方向及最后适宜的髋臼锉尺寸示意图。
图8 方头骨刀进入点及切骨方向示意图。
图9 髓腔扩大器在股骨髓腔内的示意图。
图10 髓腔锉位置示意图。
图11 骨水泥固定型人工全髋关节结构示意图。
具体实施方式
以下参考附图就本发明的技术方案进行详细说明,在以下的说明中患者在术中均取侧卧位,人体各方位术语及轴和面均以解剖学姿势为准。近颅者为上,近足者为下。距腹面近者为前,距背面近者为后。与人体正中面相对距离较近者为内侧,较远者为外侧。肢体的左右、垂直、水平和中央等则与一般概念相同。垂直轴为上下方向垂直于水平面,与人体长轴平行的轴。矢状轴为前后方向与水平面平行,与人体长轴相垂直的轴。冠状轴(额状轴)为左右方向与水平面平行,与前两个轴相垂直的轴。矢状面,即前后方向,将人体分成左右两部的纵切面,此切面与地平面垂直。冠(额)状面,即按左右方向,将人体分成前后两部的纵切面,此平面与水平面及矢状面相垂直。水平面,即与水平面平行,与上述两个平面相垂直的面,将人体分为上下两部。
附图中的标号分别代表以下部位:10-股骨颈截骨定位器、11-夹紧夹、11a-空心轴、12-转轴、12a-水平转轴、12b-垂直转轴、13a-夹紧螺栓、13b-调节轴锁紧螺栓、15-截骨板、15a-截骨缝隙、15b-调节长孔、16-高度调节螺栓、20-髋臼角度定位器、21-固定柱、21a-螺丝钉部、21b-六边形端部、22-锁紧螺栓、23-固定架、23a-滑动长孔、24-外展角定位器、24a-连接部圆孔、24b-前倾角定位器滑动孔、25-前倾角定位器、25a-圆弧状缺口、26-中空型锁紧螺栓、27-前倾角定位器锁紧螺栓、28-定位针、29-滑动部位、40-股骨颈前倾角度定位器、41-角度锁紧转筒、42a-伸缩锁紧螺栓、42b-转动锁紧螺栓、43-髓腔锉前倾角度定位板转柄、44-髓腔锉前倾角度定位板、44a-尖端突出部、45-髓腔锉前倾角度定位孔、46-调节筒、47-扇形角度刻度盘、47a-指针、48-调节杆、49-调节轴、 50-髋关节、51-股骨头、52-股骨颈基底部上缘、53-大粗隆、54-小粗隆、55-股骨颈、56-股骨、57-髋臼、58-股骨颈截骨线、59-大粗隆最高点、61-高分子聚乙烯臼、62-股骨头假体、64-粗糙柄、71-髋臼锉、72-方头骨刀、81-髓骨扩大器、82-截骨面、83-股骨髓腔、92-髓腔锉。
利用本发明的成套定位装置行人工全髋关节置换手术时,需要利用股骨颈截骨定位器10、髋臼角度定位器20和股骨颈前倾角度定位器40分别进行股骨颈55截骨、髋臼57磨锉、扩大髓腔83,其中,图1 是股骨颈截骨定位器结构示意图、图2 是髋臼角度定位器结构示意图、图3是髋臼角度定位器固定立柱结构示意图、图4是股骨颈前倾角度定位器结构示意图。
通过利用股骨颈截骨定位器10能够对股骨颈进行截骨;通过利用方头骨刀72在大粗隆最高点59对准股骨髓腔83方向进行切骨;通过利用髓骨扩大器81逐级扩大股骨髓腔83,利用髓腔锉92进一步逐级扩大股骨髓腔83彻底清除股骨56近端松质骨,有利于股骨侧假体牢固固定;通过利用股骨颈前倾角度定位器40有利于确定髓腔锉92的扩髓方向,确保髓腔锉92在扩髓时始终保持10°~15°的前倾角,保证股骨侧假体按原位、原角度插入股骨髓腔83。
以下参照图1就成套定位装置的结构以及使用方法进行说明。
股骨颈截骨定位器10结构、各个部分的作用及其使用方法
所述股骨颈截骨定位器10包括夹紧在股骨大粗隆53上的夹紧夹11,夹紧夹11设置有空心轴11a,空心轴11a中设置有弯曲成垂直向上的转轴12,其中,12a为水平转轴、12b为垂直转轴、转轴12的垂直转轴12b上利用高度调节螺栓16连接有可沿内外侧方向移动的截骨板15,截骨板15一端设置有调节长孔15b,另外一端设置有截骨缝隙15a,所述截骨缝隙15a与股骨颈截骨线相对应,转轴12两端连接处均有锁紧螺栓锁紧,13b为水平转轴锁紧螺栓,所述夹紧夹11利用夹紧螺栓13a的转动夹紧大粗隆53,股骨颈截骨定位器10通过旋转夹紧夹11角度等可用于左右两侧的股骨颈截骨手术。
截骨时,患者取侧卧位,首先需要确定股骨颈截骨线58,所述股骨颈截骨线58切骨线起自股骨颈基底部上缘52,切向内下方,止于小粗隆54上1.0~1.5cm,保留股骨距。然后,将夹紧夹11夹在股骨大粗隆53上,利用夹紧螺栓13a使夹紧夹11夹紧大粗隆53,利用水平转轴锁紧螺栓13b和高度调节螺栓16,调节转轴12与截骨板15的位置,使截骨板15位于股骨颈上方,并使截骨缝隙15a与股骨颈截骨线58的相对应,利用摆锯沿着截骨缝隙15a对股骨颈55进行截骨,截骨完成后,形成一个截骨面82。
上述股骨颈截骨定位器10为用于一侧的结构,如果用于另外一侧,可通过将夹紧夹11的夹紧方向以及截骨板15的设置方向旋转180°即可用于另外一侧。
髋臼角度定位器20结构、各个部分的作用及使用方法
以下参照图2、图3,髋臼角度定位器20的结构如下:
髋臼角度定位器20包括固定在髋臼后上方象限臼缘上方的螺纹钉状固定柱21、固定柱21通过锁紧螺栓22固定的滑动型固定架23,滑动型固定架23靠近固定柱的一端设置有滑动长孔23a,滑动型固定架23的另外一端连接有圆弧形外展角定位器,连接部设置有连接部圆孔24a及与之相对应的中空型锁紧螺栓26,外展角定位器24与滑动型固定架23的位置可调,外展角定位器24上滑动连接有可沿圆弧滑动的圆弧形前倾角定位器25且圆弧形外展角定位器与圆弧形前倾角定位器25之间圆弧的弦相互垂直,滑动部位29设置有前倾角定位器锁紧螺栓27,前倾角定位器25靠近固定架一侧的圆弧形边沿上设置有不同前倾角度的圆弧状缺口25a,缺口25a侧设置有前倾角刻度线;
进一步,所述螺纹钉状固定柱21的下端为螺丝钉21a,螺丝钉21a与固定柱21连接部设置有台阶,连接部固定柱21直径大于螺丝钉21a直径,固定柱21上部设置有螺纹部,螺纹部上螺纹连接有锁紧螺栓22,螺纹部上端部为六边形端部,设置螺纹部的直径大于六边形对角线长度;
进一步,所述螺纹钉状固定柱21固定在髂前上棘与髋臼中心连线且与该连线的垂直线所形成的四个象限中的后上方象限区域,固定点位于髋臼后上方象限髋臼缘上方0.8~1.5cm,螺纹钉状固定柱21位于该处的冠状面且垂直于人体纵轴线;
进一步,所述圆弧形外展角定位器24侧面开设有前倾角定位器滑动孔24b,外展角定位器上设置有外展角角度刻度线,前倾角定位器滑动孔24b为前倾角定位器25的滑动范围,所述前倾角定位器25可在固定架上以髋臼中心为圆心沿着圆弧形外展角定位器24滑动以确定外展角,所述前倾角角度直接在前倾角定位器25上获得,外展角定位器24和前倾角定位器25的圆弧圆心均为髋臼中心且半径相等,半径均为髋臼中心与连接部圆孔24a中心之间的距离,固定架23靠近固定柱的一侧开设有长孔23a;
进一步,固定架23与外展角定位器24连接部圆孔24a及与之相对应的中空型锁紧螺栓26内可设置定位针28,定位针28自尖端设置有长度刻度,定位针28针尖部置于髋臼中心位于该处的冠状面且与人体纵轴线垂直,调整外展角定位器的位置使通过该连接部圆孔24a的切线与定位针28垂直且与人体纵轴线平行;
髋臼角度定位器20各部分具有的作用如下:
通过利用髋臼角度定位器20在进行髋臼57磨锉时始终保持髋臼锉71的正确方向,有利于臼杯的正确安放,保证髋臼57对股骨头51保持一定的有效覆盖,确保髋关节50在屈髋活动时的稳定性;通过在髋臼角度定位器20中设计螺纹钉状固定柱21,有利于髋臼角度定位器20的固定,通过将固定柱21固定在髋臼57后上方象限臼缘上方,由于此处的骨质较厚,便于固定柱的安放,可以防止固定柱的螺纹钉穿透骨质损伤盆腔脏器,同时还能够避开髋臼57周围的血管和神经,可以防止血管及神经损伤;通过在固定柱21下部设置螺丝钉21a,能够保证固定柱21的牢固固定,牢固支撑髋臼角度定位器20,通过在固定柱21上设置螺纹部和锁紧螺栓22,能够将固定架23固定在固定柱21的上方;通过在螺纹部顶端设置外六方结构,有利于固定柱21固定与拆卸;通过将外展角定位器24和前倾角定位器25设计成圆弧状结构,能够在确定外展角和前倾角时,始终以髋臼57中心为圆心,以髋臼中心与连接部圆孔24a中心之间的距离为半径,通过前倾角定位器25在外展角定位器24的侧方的前倾角定位器滑动孔24b内沿外展角定位器24圆弧方向滑动以确定外展角,在前倾角定位器25的各圆弧状缺口上直接确定前倾角;通过在固定架23和外展角定位器24的连接部设置有连接部圆孔24a及与之相对应的中空型锁紧螺栓26,有利于定位针的插入,有利于调整外展角定位器24的正确位置;通过在外展角定位器边缘侧沿圆弧方向设置有90°至30°的刻度线(90°刻度线通过连接部圆孔中心),前倾角定位器边缘侧设置有0°至25°刻度线(0°刻度线与该处外展角定位器的中轴线重合),根据需要确定相应的外展角和前倾角;髋臼角度定位器20分左侧和右侧两种髋臼角度定位器,其结构镜像对称;
髋臼角度定位器20的使用方法如下:
首先确定螺纹钉状固定柱21的固定位置,在该处的冠状面上将电钻钻头沿垂直于人体纵轴线方向钻一骨孔,攻丝,利用专用扳手,转动六边形端部21b,将螺纹钉状固定柱21固定的螺丝钉21a拧入骨质固定。然后,卸下螺纹部的锁紧螺栓22,将固定架23开设有滑动长孔23a的一端设置在螺纹钉状固定柱21的上端部,固定架23的另一端连接有圆弧形外展角定位器24,连接部设置有连接部圆孔24a及与之相对应的中空型锁紧螺栓26,将定位针28自中空型锁紧螺栓26中央孔和连接部圆孔24a中插入,直抵髋臼57中心,使之位于该处的冠状面并与人体纵轴线垂直,调整外展角定位器24的位置使通过该连接部圆孔24a的切线与定位针28垂直并与人体纵轴线平行,拧紧中空型锁紧螺栓26固定外展角定位器24,拧紧锁紧螺栓22固定固定架23,取出定位针28。外展角定位器24上滑动连接有前倾角定位器25,滑动部位设置有前倾角定位器锁紧螺栓27,在外展角定位器24上设置有角度刻度,按照设定角度进行设定(外展角角度一般在30°-50°之内),确定好外展角角度后,拧紧前倾角定位器锁紧螺栓27固定前倾角定位器25。然后,在前倾角定位器25的多个圆弧状缺口25a上选定前倾角角度。将髋臼锉71置于髋臼57中心,以选定圆弧状缺口中心和髋臼中心的连线为轴线对髋臼57进行磨锉,磨锉合适后常规安装臼假体。
外展角定位器24和前倾角定位器25边沿侧分别设置有外展和前倾角度,髋臼角度定位器分左右设置,尽管可通过滑动外展角定位器以及内倾角定位器用于人体左右两侧髋臼打磨手术的定位,但是,考虑到定位器的结实耐用,在本发明中,髋臼角度定位器分为左右侧的两个髋臼角度定位器,其结构左右镜像对称;
股骨颈前倾角度定位器40结构、各个部分的作用以及使用方法
参照图4,股骨颈前倾角度定位器40结构如下:
所述股骨颈前倾角度定位器40包括夹紧在股骨大粗隆53上夹紧夹11,夹紧夹11设置有与人体纵轴线平行的空心轴11a,夹紧夹11设置有手柄,手柄上设置有夹紧螺栓13a,空心轴11a内设置有调节轴49一端,调节轴49另一端设置有与调节轴49垂直的调节筒46,调节筒46内穿设有与调节筒46轴心平行的调节杆48一端,调节杆48的另一端连接有角度锁紧刻度盘47,角度锁紧转筒41中心置于大粗隆的最高点,角度锁紧转筒41上连接有扇形角度刻度盘47,空心轴11a、角度锁紧转筒41内转动连接有髓腔锉前倾角度定位板转柄43,髓腔锉前倾角定位板转柄43与髓腔锉前倾角定位板44相互垂直,且与髓腔锉前倾角定位板44为一体,髓腔锉前倾角度定位板44上开设有髓腔锉前倾角度定位孔45,髓腔锉前倾角度定位孔45与髓腔锉92外周一致;空心轴11a、调节筒46、角度锁紧转筒41外周分别设置有夹紧螺栓13b、伸缩锁紧螺栓42a、转动锁紧螺栓42b、髓腔锉前倾角度定位板44相反侧的髓腔锉前倾角度定位板转柄43上设置有角度指针47a髓腔锉前倾角度定位板44另一端边缘中间位置设置有尖端突出部44a,股骨颈前倾角度定位器40可通过旋转夹紧夹11等的角度用于人体左右两侧股骨颈前倾角度的定位;
其中,通过在所述股骨颈前倾角度定位器40上设置有夹紧在股骨大粗隆53上的夹紧夹11,夹紧夹11把柄上设置夹紧螺栓13a,有利于通过夹紧螺栓13a固定夹紧夹11;夹紧夹11设置空心轴11a,空心轴11a中设置调节轴的一端, 有利于调节轴49在空心轴11a内滑动,并通过空心轴11a外周设置的调节轴锁紧螺栓13b将调节轴锁定在一定的位置上;通过在调节轴49的另一端设置与调节轴49垂直的调节筒46,有利于调节髓腔锉前倾角度定位板44的伸缩,并有利于利用调节筒46上设置的伸缩锁紧螺栓42a锁紧调节筒46内穿设的调节杆48,通过在调节杆48的另一端设置角度锁紧转筒41,并将角度锁紧转筒41中心置于大粗隆最高点59固定;通过利用在角度锁紧转筒41外周设置的转动锁紧螺栓42b,有利于将髓腔锉前倾角度定位板44调整到所需要的前倾角时固定,并最终确定方头骨刀 72 的切骨方向、股骨髓腔锉92在扩髓时的前倾角,并保证股骨侧假体按原位、原角度插入股骨髓腔83;通过在髓腔锉前倾角度定位板转柄43上设置有角度指针47a,髓腔锉前倾角度定位板44的另一端边缘中间位置设置有尖端突出部44a,术中尖端突出部44a 指向小粗隆54并外旋,有利于准确地确定前倾角;
利用髓腔锉92扩大股骨髓腔83,为安装股骨侧假体做好准备。扩髓前,首先将夹紧夹11夹紧在股骨大粗隆53上,拧紧夹紧螺栓13a固定夹紧夹11,将调节轴49插入至夹紧夹11的空心轴11a中,临时将向上下方向移动的调节轴49的一端利用调节轴锁紧螺栓13b固定,使调节轴49另一端连接调节筒46,并使角度锁紧转筒41中心对准大粗隆最高点59 拧紧调节轴锁紧螺栓13b和伸缩锁紧螺栓42a,固定角度锁紧转筒41,然后,将髓腔锉前倾角度定位板转柄43插入设置的角度锁紧转筒41内,使指针47a对准扇形角度刻度盘47对准0刻度,此时,髓腔锉前倾角度定位板44的另一端的尖端突出部44a对准小粗隆54,然后将髓腔锉前倾角度定位板44外旋,使指针47a对准所需要前倾角度,拧紧转动锁紧螺栓42b,固定髓腔锉前倾角度定位板44,在髓腔锉前倾角度定位孔45内,先后利用方头骨刀 72进行股骨近端切骨,利用髓腔扩大器81逐级扩大股骨髓腔83,利用髓腔锉92逐级扩大股骨髓腔83至合适程度,试模试复位后,选择合适的股骨侧假体,按原位、原角度插入股骨髓腔83。
上述股骨颈前倾角度定位器40为人体一侧股骨颈前倾角度定位时使用的结构,人体另一侧股骨颈前倾角度定位时可通过将旋转股骨颈前倾角度定位器夹紧夹11旋转180°并将调节杆48从图4的相反方向插入至调节筒46中调节使用。
通过利用本发明中的成套定位装置中的股骨颈截骨定位器10、髋臼角度定位器20和股骨颈前倾角度定位器40,有利于对股骨颈55进行准确截骨,有利于在进行髋臼57磨锉时始终保持髋臼锉71的正确方向,有利于保持方头骨刀 72 在股骨近端切骨及髓腔锉92在扩大股骨髓腔83时正确方向,有利于股骨侧假体按原位、原角度插入股骨髓腔83。有利于保全股骨距及保留股骨颈55的长度,减少人工股骨头松动或下陷的机会和程度,也可防止因股骨颈55保留过短而使关节的负荷增加,加速髋臼57的磨损,或在股骨内下沉。有利于臼杯的正确安放,保证髋臼57对股骨头保持一定的有效覆盖,确保髋关节50在屈髋活动时的稳定性。更重要地是利用本成套定位装置,能够提高手术过程中截骨、髋臼磨锉、切骨及扩髓的准确率,缩短手术时间,减少术中出血,提高手术的成功率,缓解关节疼痛,矫正畸形,恢复和改善关节的运动功能。

Claims (10)

1.一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其特征在于:所述成套角度定位装置包括股骨颈截骨定位器、髋臼角度定位器及股骨颈前倾角定位器,股骨颈截骨定位器和髋臼角度定位器左右侧兼容,髋臼角度定位器分为左右侧的两个髋臼角度定位器,其结构左右镜像对称。
2.根据权利要求1所述的一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其特征在于:所述股骨颈截骨定位器包括夹紧在股骨大粗隆上的夹紧夹,夹紧夹设置有空心轴,夹紧夹设置有手柄,手柄上设置有夹紧螺栓,空心轴中设置有弯曲成垂直向上的转轴,空心轴外周设置有调节轴锁紧螺栓,垂直向上的转轴上通过高度调节螺栓连接有可沿垂直方向和内外侧方向移动的截骨板,且截骨板可在转轴的垂直转轴上旋转,截骨板一端设置有调节长孔,另外一端设置有截骨缝隙,所述截骨缝隙应与股骨颈预定截骨线相对应,夹紧夹通过夹紧螺栓夹紧大粗隆。
3.根据权利要求1所述的一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其特征在于:所述髋臼角度定位器包括固定在髋臼后上方象限臼缘上方的螺纹钉状固定柱、固定柱上通过锁紧螺栓固定有滑动型固定架,滑动型固定架靠近固定柱的一端设置有滑动长孔,另外一端连接有圆弧形外展角定位器,另外一端连接部设置有圆孔及与之相对应的中空型锁紧螺栓,外展角定位器在滑动型固定架上的位置可调,外展角定位器上滑动连接有可沿圆弧滑动的圆弧形前倾角定位器,且圆弧形外展角定位器和圆弧形前倾角定位器的弦相互垂直,滑动部位设置有前倾角定位器锁紧螺栓,前倾角定位器靠近固定架一侧的圆弧形边沿上设置有不同前倾角度的圆弧状缺口,并标有角度刻度线。
4.根据权利要求1所述的一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其特征在于:所述股骨颈前倾角定位器包括夹紧在股骨大粗隆上的夹紧夹,夹紧夹设置有纵轴方向的空心轴,夹紧夹设置有手柄,手柄上设置有夹紧螺栓,空心轴内设置有调节轴一端,调节轴另一端设置有与调节轴垂直的调节筒,调节筒内轴向上设有的调节杆一端,调节杆的另一端连接有角度锁紧转筒,角度锁紧转筒中心位于大粗隆的最高点,角度锁紧转筒上连接有扇形角度刻度盘,角度锁紧转筒内转动连接有髓腔锉前倾角度定位板转柄,髓腔锉前倾角度定位板转柄与髓腔锉前倾角度定位板相互垂直,且与股骨颈前倾角定位器为一体,髓腔锉前倾角度定位板上开设有髓腔锉前倾角度定位孔,髓腔锉前倾角度定位孔与股骨髓腔锉外周一致。
5.根据权利要求3所述的一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其特征在于:所述螺纹钉状固定柱的下端为螺丝钉,螺丝钉与固定柱连接部设置有台阶,连接部固定柱直径大于螺丝钉直径,固定柱上部设置有螺纹部,螺纹部上螺纹连接有锁紧螺栓,螺纹部上端部为六边形端部,设置螺纹部的直径大于六边形对角线长度。
6.根据权利要求3所述的一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其特征在于:所述螺纹钉状固定柱固定在髂前上棘与髋臼中心连线且与该连线的垂直线所形成四个象限中的后上方象限区域,固定点位于髋臼后上方象限髋臼缘上方0.8~1.5cm,螺纹钉状固定柱位于该处的冠状面且垂直于人体纵轴线。
7.根据权利要求3所述的一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其特征在于:所述圆弧形外展角定位器侧面开设有前倾角定位器的滑动孔,前倾角定位器的滑动孔为前倾角定位器的滑动范围,外展角定位器设置有外展角角度刻度线,前倾角定位器滑动连接在外展角定位器上,外展角定位器和前倾角定位器的圆弧圆心均为髋臼中心且半径相等,半径均为髋臼中心与连接部圆孔中心之间的距离。
8.根据权利要求3所述的一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其特征在于:所述固定架靠近固定柱的一侧开设有长孔,外展角定位器边缘侧沿圆弧方向设置90°至30°的刻度线,其90°刻度线通过连接部圆孔中心,前倾角定位器边缘侧设置有0°至25°刻度线,其0°刻度线与该处外展角定位器的中线重合。
9.根据权利要求5所述的一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其特征在于:空心轴、调节筒、角度锁紧转筒外周分别设置有调节轴锁紧螺栓、伸缩锁紧螺栓、转动锁紧螺栓,髓腔锉前倾角度定位板转柄上设置有角度指针,髓腔锉前倾角度定位板的另一端边缘中间位置设置有尖端突出部。
10.根据权利要求8所述的一种人工全髋关节置换的成套定位装置,其特征在于:固定架与外展角定位器连接部的圆孔及与之相对应的中空型锁紧螺栓内可设置定位针,定位针自尖端设置有长度刻度,定位针针尖部置于髋臼中心位于该处的冠状面且与纵轴线垂直,调整外展角定位器的位置使通过该圆孔的切线与定位针垂直且与纵轴线平行,外展角定位器和前倾角定位器边沿侧分别设置有外展和前倾角度。
CN201710350295.9A 2017-05-18 2017-05-18 一种人工全髋关节置换的成套定位装置 Pending CN107149490A (zh)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN201710350295.9A CN107149490A (zh) 2017-05-18 2017-05-18 一种人工全髋关节置换的成套定位装置

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN201710350295.9A CN107149490A (zh) 2017-05-18 2017-05-18 一种人工全髋关节置换的成套定位装置

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CN107149490A true CN107149490A (zh) 2017-09-12

Family

ID=59794364

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN201710350295.9A Pending CN107149490A (zh) 2017-05-18 2017-05-18 一种人工全髋关节置换的成套定位装置

Country Status (1)

Country Link
CN (1) CN107149490A (zh)

Cited By (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN107802267A (zh) * 2017-12-03 2018-03-16 贵阳中医学院第二附属医院 人工髋关节置换术中股骨侧前倾角测量装置及测量方法
CN108814774A (zh) * 2018-06-27 2018-11-16 绍兴市上虞中医医院 股骨假体3d安装导向定位器
CN108904104A (zh) * 2018-07-17 2018-11-30 河南医工智能科技有限公司 一种基于3d打印个性化髋臼及骨内支撑假体及与支撑假体配合使用的手术导板及制备方法
CN108938073A (zh) * 2018-08-29 2018-12-07 万承兴 股骨颈前倾角指示器
CN108938069A (zh) * 2018-05-29 2018-12-07 陈金凤 一种股骨颈骨折的治疗装置
CN109692059A (zh) * 2018-12-29 2019-04-30 影为医疗科技(上海)有限公司 一种个体化股骨短柄的构建方法
CN109771057A (zh) * 2019-03-18 2019-05-21 嘉思特华剑医疗器材(天津)有限公司 一种力线校准器
CN109800617A (zh) * 2017-11-15 2019-05-24 张昊华 一种检测骨锉楔入松紧程度的方法及设备
CN109846529A (zh) * 2019-03-26 2019-06-07 上海贝奥路生物材料有限公司 股骨头导针定位器
CN111134915A (zh) * 2020-01-17 2020-05-12 中国人民解放军第四军医大学 一种可调前倾角和外展角的髋臼打入装置及其使用方法
CN111938745A (zh) * 2020-08-20 2020-11-17 北京华腾创新科技有限公司 一种医用万向钻
CN112312846A (zh) * 2018-06-26 2021-02-02 德普伊爱尔兰无限公司 外科套件和方法
TWI769597B (zh) * 2019-12-05 2022-07-01 日商奧林巴斯泰爾茂生醫材料股份有限公司 骨手術用器具
CN114831838A (zh) * 2022-04-07 2022-08-02 零壹人工智能科技研究院(南京)有限公司 一种全髋关节三维重建系统及方法

Citations (16)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5049149A (en) * 1988-12-14 1991-09-17 Joachim Schmidt Sawing gauge system
US6395005B1 (en) * 2000-04-14 2002-05-28 Howmedica Osteonics Corp. Acetabular alignment apparatus and method
US20040073225A1 (en) * 2002-10-15 2004-04-15 Subba Rao Goli V. Modular instrument for positioning acetabular prosthetic socket
CN1689533A (zh) * 2004-04-20 2005-11-02 刘尚礼 髋臼杯植入定位装置
KR100794216B1 (ko) * 2006-11-13 2008-01-11 한국과학기술원 인공 고관절 비구컵 각도측정 장치
US20120123420A1 (en) * 2009-06-24 2012-05-17 John Robert Honiball Positioning guide and bone cutting guide system
CN102525692A (zh) * 2012-02-06 2012-07-04 翁文杰 髋臼假体植入角度瞄准仪
US20130072940A1 (en) * 2010-03-24 2013-03-21 Andrew Joseph Stanley Dawood Position of hip joint prostheses
CN103690227A (zh) * 2012-09-27 2014-04-02 德普伊新特斯产品有限责任公司 髋臼整形外科器具及其使用方法
CN203693844U (zh) * 2014-01-21 2014-07-09 刘飞 髋臼打磨及假体植入角度引导器
CN104000634A (zh) * 2014-06-16 2014-08-27 南通舟可信息科技有限公司 一种股骨粗隆间截骨的组合装置及其使用方法
CN104665934A (zh) * 2015-02-05 2015-06-03 中国人民解放军第四军医大学 一种儿童股骨转子下截骨用定位工具
CN204379395U (zh) * 2014-11-27 2015-06-10 高洪林 一种股骨畸形矫正器
CN104983486A (zh) * 2015-05-14 2015-10-21 青岛大学附属医院 定制个体化人工全髋关节置换手术股骨制备模板系统
CN205126447U (zh) * 2015-11-27 2016-04-06 庞智晖 转动式股骨头颈部体外导向和内固定构型配置装置
CN205126445U (zh) * 2015-11-27 2016-04-06 广东工业大学 滑移及摆动式骨科定位导针导向装置

Patent Citations (16)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5049149A (en) * 1988-12-14 1991-09-17 Joachim Schmidt Sawing gauge system
US6395005B1 (en) * 2000-04-14 2002-05-28 Howmedica Osteonics Corp. Acetabular alignment apparatus and method
US20040073225A1 (en) * 2002-10-15 2004-04-15 Subba Rao Goli V. Modular instrument for positioning acetabular prosthetic socket
CN1689533A (zh) * 2004-04-20 2005-11-02 刘尚礼 髋臼杯植入定位装置
KR100794216B1 (ko) * 2006-11-13 2008-01-11 한국과학기술원 인공 고관절 비구컵 각도측정 장치
US20120123420A1 (en) * 2009-06-24 2012-05-17 John Robert Honiball Positioning guide and bone cutting guide system
US20130072940A1 (en) * 2010-03-24 2013-03-21 Andrew Joseph Stanley Dawood Position of hip joint prostheses
CN102525692A (zh) * 2012-02-06 2012-07-04 翁文杰 髋臼假体植入角度瞄准仪
CN103690227A (zh) * 2012-09-27 2014-04-02 德普伊新特斯产品有限责任公司 髋臼整形外科器具及其使用方法
CN203693844U (zh) * 2014-01-21 2014-07-09 刘飞 髋臼打磨及假体植入角度引导器
CN104000634A (zh) * 2014-06-16 2014-08-27 南通舟可信息科技有限公司 一种股骨粗隆间截骨的组合装置及其使用方法
CN204379395U (zh) * 2014-11-27 2015-06-10 高洪林 一种股骨畸形矫正器
CN104665934A (zh) * 2015-02-05 2015-06-03 中国人民解放军第四军医大学 一种儿童股骨转子下截骨用定位工具
CN104983486A (zh) * 2015-05-14 2015-10-21 青岛大学附属医院 定制个体化人工全髋关节置换手术股骨制备模板系统
CN205126447U (zh) * 2015-11-27 2016-04-06 庞智晖 转动式股骨头颈部体外导向和内固定构型配置装置
CN205126445U (zh) * 2015-11-27 2016-04-06 广东工业大学 滑移及摆动式骨科定位导针导向装置

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
陈光兴等: "改良后外侧小切口全髋关节置换手术技术", 《中华关节外科杂志(电子版)》 *

Cited By (22)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN109800617A (zh) * 2017-11-15 2019-05-24 张昊华 一种检测骨锉楔入松紧程度的方法及设备
CN109800617B (zh) * 2017-11-15 2021-04-16 张昊华 一种检测骨锉楔入松紧程度的方法及设备
CN107802267A (zh) * 2017-12-03 2018-03-16 贵阳中医学院第二附属医院 人工髋关节置换术中股骨侧前倾角测量装置及测量方法
CN107802267B (zh) * 2017-12-03 2023-08-08 贵阳中医学院第二附属医院 人工髋关节置换术中股骨侧前倾角测量装置及测量方法
CN108938069A (zh) * 2018-05-29 2018-12-07 陈金凤 一种股骨颈骨折的治疗装置
CN108938069B (zh) * 2018-05-29 2020-07-03 瑞安市佰益医疗器械有限公司 一种股骨颈骨折的治疗装置
CN112312846A (zh) * 2018-06-26 2021-02-02 德普伊爱尔兰无限公司 外科套件和方法
CN108814774A (zh) * 2018-06-27 2018-11-16 绍兴市上虞中医医院 股骨假体3d安装导向定位器
CN108814774B (zh) * 2018-06-27 2023-10-13 绍兴市上虞区中医医院 股骨假体3d安装导向定位器
CN108904104A (zh) * 2018-07-17 2018-11-30 河南医工智能科技有限公司 一种基于3d打印个性化髋臼及骨内支撑假体及与支撑假体配合使用的手术导板及制备方法
CN108938073A (zh) * 2018-08-29 2018-12-07 万承兴 股骨颈前倾角指示器
CN108938073B (zh) * 2018-08-29 2023-09-22 万承兴 股骨颈前倾角指示器
CN109692059A (zh) * 2018-12-29 2019-04-30 影为医疗科技(上海)有限公司 一种个体化股骨短柄的构建方法
CN109692059B (zh) * 2018-12-29 2020-11-03 影为医疗科技(上海)有限公司 一种个体化股骨短柄的构建方法
CN109771057B (zh) * 2019-03-18 2023-02-03 嘉思特华剑医疗器材(天津)有限公司 一种力线校准器
CN109771057A (zh) * 2019-03-18 2019-05-21 嘉思特华剑医疗器材(天津)有限公司 一种力线校准器
CN109846529A (zh) * 2019-03-26 2019-06-07 上海贝奥路生物材料有限公司 股骨头导针定位器
CN109846529B (zh) * 2019-03-26 2023-11-28 上海贝奥路生物材料有限公司 股骨头导针定位器
TWI769597B (zh) * 2019-12-05 2022-07-01 日商奧林巴斯泰爾茂生醫材料股份有限公司 骨手術用器具
CN111134915A (zh) * 2020-01-17 2020-05-12 中国人民解放军第四军医大学 一种可调前倾角和外展角的髋臼打入装置及其使用方法
CN111938745A (zh) * 2020-08-20 2020-11-17 北京华腾创新科技有限公司 一种医用万向钻
CN114831838A (zh) * 2022-04-07 2022-08-02 零壹人工智能科技研究院(南京)有限公司 一种全髋关节三维重建系统及方法

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN107149490A (zh) 一种人工全髋关节置换的成套定位装置
CN207785235U (zh) 一种人工全髋关节置换的成套定位装置
EP1776937B1 (en) Tool
Judet et al. The use of an artificial femoral head for arthroplasty of the hip joint
EP1588669B1 (en) Alignment guide
EP2193752A1 (en) Tool
EP1588668B1 (en) Alignment guide for use in femoral head surgery
JP5360451B2 (ja) 関節の軟骨修復のための外科手術キットの製造方法
CN104168857A (zh) 用于髋置换的方法和设备
US20070270973A1 (en) Apparatus and method for sculpting the surface of a joint
CN104023655A (zh) 用于软骨修复的外科手术器械包
US11344422B2 (en) Glenoid fossa prosthesis
EP1978901A1 (en) Positioning bracket
US9775714B2 (en) Hip replacement systems and methods
US11246624B2 (en) Broach holder tool with reduced rasp moment
US10603178B2 (en) Prosthetic hip system
RU2766250C1 (ru) Имплантат для замещения зоны костного дефекта на передней поверхности гленоида лопатки плечевого сустава и манипулятор для его установки
US20190142598A1 (en) Ultratoe, version iii, orthopedic toe implant system
Gerdesmeyer et al. The minimally invasive anterolateral approach combined with hip onlay resurfacing
Altchek Arthrodesis of the hip by central dislocation and ilio-femoral nailing: A preliminary report
RU2362516C1 (ru) Эндопротез головки лучевой кости
EP3191028A1 (en) Femoral stem and post system for hip prosthesis
Judet Mini-invasive approach and navigation in total prosthesis of the hip
Cone Prosthesis® Hip Stem
Albright et al. Cement-free, total hip replacement using a threaded titanium acetabulum

Legal Events

Date Code Title Description
PB01 Publication
PB01 Publication
SE01 Entry into force of request for substantive examination
SE01 Entry into force of request for substantive examination
WD01 Invention patent application deemed withdrawn after publication
WD01 Invention patent application deemed withdrawn after publication

Application publication date: 20170912