CN107111856A - 具有临床决策支持的输注规划系统 - Google Patents

Abstract

一种输注规划系统，其为动态患者治疗排程提供临床决策支持。输注规划系统包括图形用户界面和计划重排帮助引擎。图形用户界面呈现以图形形式表示多种患者疗法在时间上的时间计划表显示，包括与有序输注相关联的至少一个输注递送分布图。计划重排帮助引擎包括提供多个可选计划表更新的用户界面显示，所述多个可选计划表更新各自包含一组符合患者疗法管控规则的针对患者疗法的变更建议。在一些实施例中，计划重排帮助引擎还提供每个可选计划表更新的可选图形视觉预览。

Description

具有临床决策支持的输注规划系统

技术领域

实施例大体上涉及用于在医院和其它医疗护理机构中协调医疗护理和用于医疗护理的规划、视觉化、人员配备、递送、资源分配和文件编制工具的系统和方法的改进，包括患者输注泵的管理。更具体地说，实施例涉及计划适应性增强且对计划患者疗法的偏离作出有效调整的系统和方法。

背景技术

在医院或医疗机构内精确和高效地协调患者护理可是复杂和具有挑战性的。在一天的过程期间，护士、医疗护理者或临床医生可负责多个患者的护理，多个患者中的每个可从多个输注泵接收药物。因此，此类医务人员因追踪大量的历史的、当前的和规划未来输注而负担较重。使输注管理进一步复杂的是一些此类疗法需要与例如其它护理和诊断活动(如抽血和实验室工作、MRI、CAT扫描、营养摄入以及其它输注疗法)协调。

本申请的发明人已经提出一种系统，其通过为医务人员提供更好地管理和了解他们向患者提供护理的工具来提高效率并且减轻对医务人员的需求。举例来说，此类系统可以电子方式输入患者和治疗数据，并呈现医务人员可容易访问并且能够视觉化的基于时间表的计划表且可追踪患者或患者群。关于疗法、药物和时序的相关规则有助于防止错误和改进资源的高效使用。这种类型的所提出系统的公开内容可见于2014年6月27日提交的名称为“输注规划系统”的PCT/US2014/044586，其以引用的方式并入本文中。

所提出的和现有的医疗和输注规划系统将很大地从一些改进中获益，所述改进使系统能够响应于例如快速改变的患者状况和可用的医疗资源而快速地重新安排和调适医学治疗患者。因此，向处理复杂和容易改变的医疗环境的临床医生提供附加的支持的改进是期望的。

发明内容

实施例涉及改进患者护理的规划和视觉化的输注规划系统，并且包括用于规划、视觉化和协调药物递送的方法、系统和设备。具体地说，实施例提供具有快速和安全地适应医疗事件、患者需要和可用的资源中的非预期的或快速的变化的能力的系统、方法和设备。这些实施例在医院或医疗保健机构中为输注泵、医疗装置和其它患者治疗提供允许改进的规划、记录和报告的计划能力。

一个实施例涉及为动态患者治疗计划提供适应性临床决策支持的输注规划系统。输注规划系统包括图形用户界面和计划重排帮助引擎。图形用户界面呈现图形地表示在时间上的多个患者治疗的时间计划表显示，包括与有序的输注相关联的至少一个输注递送分布图。计划重排帮助引擎包括提供多个可选择的计划表更新的用户界面显示，所述多个可选择的计划表更新各自包含按照管控患者治疗的规则的对患者治疗的一组推荐的改变。此外，在某些实施例中，计划重排帮助引擎提供可选择的计划表更新中的每个的可选择的图形视觉预览。

另一个实施例涉及为动态患者治疗计划提供适应性临床决策支持的输注规划系统。输注规划系统包括与计算机网络连接的计算平台，计算平台包括具有处理器、数据存储装置和输入/输出设施的计算硬件和在计算硬件上实施的操作系统。输注规划系统还包括指令，当在计算平台上执行时，所述指令引起计算平台实施图形用户界面和计划重排帮助引擎。图形用户界面呈现图形地表示在时间上的多个患者治疗的时间计划表显示。计划重排帮助引擎确认并图形地呈现用于安排在图形用户界面的时间计划表显示上的调整的推荐的选项，所述选项包括至少一个替代序列的经修订的患者治疗。

实施例还涉及为动态患者治疗计划提供适应性临床决策支持的另一种输注规划系统，其包括用于安排多个患者治疗的图形用户界面和计划重排帮助引擎。用于安排多个患者治疗的图形用户界面包括安排由至少一个输注泵递送的多种输注。图形用户界面包括时间计划表显示，所述时间计划表显示包含：多个列，其表示在至少一个具体日期期间的时间间隔；多个输注条，其各自表示施用的有序的输注；和一个或多个输注递送分布图，其与每个有序的输注相关联，描绘将递送到患者的药物的量和递送需要的时间段长度。此外，输注递送分布图经配置成在与对应的有序的输注相关联的输注条内移动，使得输注递送分布图与表示在其上为递送计划有序的输注的时间间隔的列对准。计划重排帮助引擎提供多个可选择的计划表更新，所述多个可选择的计划表更新各自包含根据管控多个患者治疗中的每个的指配的规则的对多个患者治疗的一组推荐的改变。图形用户界面提供可选择的计划表更新的视觉预览。

另一个实施例涉及在医疗计划系统的图形用户界面内使用的计划重排帮助引擎。计划重排帮助引擎包括提供多个可选择的计划表更新的用户界面显示，所述多个可选择的计划表更新各自包括按照管控一个或多个患者治疗的规则的对一个或多个患者治疗的一组推荐的改变。提供多个可选择的计划表更新中的每个的可选择的图形视觉预览，并且一个或多个患者治疗中的至少一个是医疗输注。

实施例还涉及在输注规划系统中更新患者的治疗计划表的方法。方法包括在输注规划系统的图形用户界面中构建包括一个或多种输注的预期的患者医学治疗的视觉计划表。方法还包括接收与对患者执行的实际患者医学治疗相关的反馈数据。方法还包括基于接收的反馈数据检测与预期的患者医学治疗的偏离。方法进一步包括当确认偏离时启用计划重排帮助引擎。方法包括提供修改预期的患者医学治疗的多个选项。方法还包括基于由计划重排帮助引擎提供的修改预期的患者医学治疗的多个选项中的一个的选择来重新安排预期的患者医学治疗。

实施例涉及用于安排包括医疗输注的医疗事件的输注规划系统。输注规划系统包括图形用户界面，所述图形用户界面包括在显示的时间表的第一部分上的将来患者治疗的基于时间表的图形计划表。图形用户界面还包括在显示的时间表的第二部分上的过去患者治疗的基于时间表的图形计划表，该图形计划表经配置以基于接收的关于施用的一组实际患者治疗的反馈显示验证的过去患者治疗和未验证的过去患者治疗。一些实施例可包括指示患者的当前和过去诊断状态的患者参数反馈的实时显示。

附图说明

结合附图考虑本文主题的各种实施例的以下详细描述，可更完全地理解本公开，其中：

图1是根据实施例的描绘需要用输注规划系统计划和管理各种输注顺序和医疗事件的医疗环境的实例。

图2是根据实施例的输注规划系统的图形用户界面的实例。

图3是根据实施例的输注规划系统的图形用户界面的实例。

图4是根据实施例的显示过去、当前和将来计划数据的输注规划系统的图形用户界面的实例。

图5是根据实施例的包括计划重排帮助引擎的弹出式显示的图形用户界面的实例。

图6是根据实施例的包括由计划重排帮助引擎提供的图形视觉预览的图形用户界面的实例。

图7是根据实施例的示例性输注规划系统计算环境的框图。

图8是根据实施例的输注规划方法的流程图。

图9是根据实施例的在输注规划系统中为患者更新治疗计划表的方法的流程图。

图10是根据实施例的在输注规划系统中更新计划表的方法的流程图。

图11是根据实施例的输注规划方法的流程图。

具体实施方式

在不脱离其基本属性的情况下，各种实施例可以其它特定的形式体现；因此，所示的实施例在各方面应当被认为是说明性的，而不是限制性的。

配备有先进的医疗事件的计划和管理以及患者治疗的实时或近实时核算的类似于本文实例所公开的系统的系统有利地提供对医学实践和患者护理重要的技术特征。先进的计划系统通常提供在医学治疗之前有效地建立管控那些治疗的规则的工具。这些规则可用于避免不良事件和提醒执业医生药物/治疗的有问题的组合以及与那些治疗相关的有问题的事件的定时。此外，先进的计划和管理系统提供优化治疗的定时和最大化医院资源的潜在的益处。这些系统可降低患者所需的药物和治疗的次数并且提供更好的结果。举例来说，经常提前计划的并且可得益于此类改进的一种类型的医学治疗涉及将药剂和流体输注到患者。此外，此类治疗所产生的记录提供了解和改进将来患者治疗和诊断的巨大潜力。

然而，先进的计划和管理系统存在它们自身的挑战，因为它们可高度取决于基于时间的事件的出现和将基于时间的事件迅速地报告到系统。许多医学治疗在其本质上随时间推移出现并且频繁地需要患者状况、治疗和医院资源上的非预期的改变，以及对那些非预期的改变的快速和及时的响应。为了使实时计划系统有效，系统必须快速地接收关于过去治疗事件的数据并且提供有效的方式以快速地对来自先前的计划表的那些事件的变化作出响应。此外，包括合格的医疗专业人员的保障措施必须并入到此系统作为对患者安全的检查并且确保适当地观察到所谓的患者护理的“权限”。因此，合格的医疗专业人员通过系统必须容易地具有必需的信息和迅速地作出适当的决策的工具并且具有足够的授权控制。因此，由于医疗系统实时地操作，所以它高度取决于精确和及时的治疗，和那些治疗的精确和及时的记录，以及与其的变化和偏离。本公开的新颖和创造性的主题认识到这些需要和挑战，并且通过提供能够及时对患者的计划的医学治疗的变化和偏离作出响应的改进的系统、工具和方法满足它们。

实施例大体上涉及用于医疗输注、患者护理和医疗机构资源以改进效率和患者结果的规划工具。一些实施例将为如护士或其它临床医生的医疗护理者充当日规划器和计划工具，包括用于高效地解决非预期的事件的计划重排帮助引擎。在此类实施例中，即使出现治疗和计划表的临时改变，无论对于接受多种治疗的一个患者还是对于接受一种或多种治疗的多个患者，此日规划器将允许医疗护理者高效且有效地协调医院护理，尤其是关于经由输注泵递送药剂和流体。

存在许多其中输注规划器可用于护士或其它医疗护理者或专业人员的环境和情形。图1示出可需要不同类型的规划以及为有序的输注或医疗事件适当地协调护理的能力的医院或医疗机构中患者护理布置的代表性实例。此布置大体上描绘了需要时间段以完成的输注或医疗事件，所述输注或医疗事件通常提前指定或已知。

具体地说，图1描绘医疗环境10的实例，其中示出了显示图形用户界面(GUI)14的医疗护理者装置12。装置12和GUI 14可是视觉地显示到一个或多个患者16的流体递送的定时的较大计划/规划系统的一部分。具体地说，此处计划/规划系统提供在其上医疗护理者可同时视觉化多个患者16的流体递送的显示器，每个患者具有施用的一种或多种输注18。此处表示的流体递送的类型包括来自一个或多个输注泵20或一种或多种类型的输注泵20的多种输注18。在医院中，医疗护理者装置12可是护士或临床医生的PC工作站。可替代地，医疗护理者装置12可是膝上型计算机、电子平板计算机、智能电话、定制的控制器或提供GUI 14的其它显示器和处理装置。输注泵20可是相同类型或不同类型的泵。此外，一些类型的输注泵20可能够递送多种输注18。在一些实施例中，医疗护理者装置12可自主地从泵20操作，在一些实施例中，医疗护理者装置12通过有线或无线连接可直接通信地连接到泵20本身，在其它实施例中，医疗护理者装置12通信地联接到与泵20通信的服务器或网络。

图1还考虑到不一定与医疗输注疗法相关的附加药物或医疗事件。具体地说，可将服用如药丸或口服药物的非输注药物52，或进行如抽血、实验室工作、MRI和CAT扫描的实验室工作和测试程序54实施为计划/规划系统和护理者装置12的GUI 14的一部分。由于这些类型的医疗事件的定时在具体时间将限制输注疗法的计划或使输注疗法的施用更加或更不合乎期望，所以有益的是当为患者规划具体计划表时视觉地考虑此类事件。出于本公开的目的，引用的术语“患者治疗”或“医学治疗”可广义地涵盖任何医疗事件、医疗输注以及为患者护理计划或记录的和与患者护理相关的其它患者相关的活动。

图2和图3各自示出包含提供视觉界面的输注规划系统的GUI 14的显示的实施例的实例，其中多种输注和多个医疗事件被描绘为时间的函数。递送的有序的输注疗法100由多个水平设置的行表示，所述行提供对着由垂直的时间列104构成的时间表设定的水平的输注条102，所述时间列104各自表示具体日期当日的具体时间的一段时间。举例来说，在图2和图3中，这些垂直的时间列104中的每个被示出为表示在2012年3月8日的十五分钟时间段。在GUI 14的左侧，命名各种输注疗法的列106以其本身的彩色编码段呈现。因此，每个相应的输注疗法100列于用于所述输注疗法100的对应的水平设置的条102内。举例来说，在图2中所示的被命名的输注100是异丙酚、瑞芬太尼、氯胺酮、万古霉素、生理盐水冲洗液和庆大霉素。邻接被命名的输注100的列106的是反映各种输注的流体递送量的可接受范围的彩色编码的标度108。这些范围提供相应的输注的药物安全限度。所列的输注100和彩色编码的标度108中的每个向右的是各种输注100的输注递送分布图110。输注递送分布图110包含或包括一系列不同高度的通常邻接的条。作为输注递送分布图110的这些条的组合提供基于组合的条的宽度的流体递送的时间信息和基于它们的高度的流体递送的体积信息。这些图形表示帮助护士或医疗护理者更好地视觉化和规划患者护理，特别是当输注需要已知或有限量的时间时。

在一些实施例中，考虑可以非水平方向设置输注条102，如图2和图3中所描绘。在图2和图3中，沿垂直第一纵坐标示出表示输注量的轴线标度，但是用于此纵坐标的其它取向也是可能的。在图2和图3中，沿水平第二纵坐标示出表示时间的轴线标度，但是也考虑用于此纵坐标的其它取向。图中描绘不同时间间隔的列104的垂直设置不应当被视为限制此类特征的取向或形状。此外，本公开考虑具有各种取向和形状的绘图的GUI。

有时，一种或多种输注彼此关联，如在像万古霉素或庆大霉素的抗生素的情况下，在其输注之后，可需要后续的生理盐水冲洗液的输注。因此，由于生理盐水冲洗液用于将任何剩余的药物推送到患者16，所以这两种输注关联在一起。在图2和图3中相应地描绘这两种关联的输注实例112和实例114。图3进一步包括在GUI 14中的链连图形115作为一个可选的方式以进一步视觉地表示输注的关联关系。这种关联不仅允许更好地理解和协调这些输注的计划，而且关联还允许较早的输注(如在此实例中万古霉素或庆大霉素)的药物安全限度应用于后续生理盐水冲洗液。这还可以视觉的方式来理解，因为在生理盐水冲洗液输注条102时间表内相应地描绘了附加的彩色编码限度条116和118。此外，将抗生素与生理盐水冲洗液的视觉表示一起示出作为是时间的函数的单个疗法事件。在总数输注条120处给出描绘输注的药物和流体的累计总数的水平条。

在一些输注的定时在时间上被安排为固定的时，将其它输注设定为使得允许它们“浮动”或可控地改变。这可用于其中如新生儿的患者具有可一次递送的固定的最大体积流体的情形中。对此的描绘可从图3中的GUI 14来理解。此处，在总数输注条120中流体体积的总数值是固定的；然而，允许在条122处的标准生理盐水的体积浮动使得输注的组合的总数保持恒定。

在图2和图3中，在GUI 14上还示出通过非输注方法施用的药物。举例来说，这可包括药丸或口服药物。在图2和图3中的图表的底部处提供用于这些类型的药物的水平条130。没有如以上输注轮廓中那样来用这些物质的剂量或体积的图形表示描绘这些物质的施用，而是在它们施用时简单地用彩色标记134描绘这些物质的施用。举例来说，在条130内在适当的时间处通过像标记134的指示表示口服施用的扑热息痛、咖啡碱和萘普生。

附加有用的、基于时间的事件也可放置在药物时间表上。这些可包括与输注不相关的各种类型的医疗护理事件，如例如抽血、实验室工作、MRI和CAT扫描。如以上所引用的，出于本公开的目的，可广义地由术语“患者治疗”或“医学治疗”指代这些医疗护理事件以及有序的输注等。在图2和图3中所示的实例中，在140处示出用于峰值实验室抽取的箭头和标注，在142处示出用于谷值实验室抽取的箭头和标注，并且在144处示出用于MRI的箭头和标注。如MRI指示144的情况，描绘的箭头或图形可延伸到所有其它输注上，或者如同峰值实验室抽取140和谷值实验室抽取142一样，仅可替代地接近潜在地与所述事件相关的那些输注100示出描绘的箭头或图形。视觉地描绘这些事件从而使得工作人员可及时且高效地协调患者的全部护理，尤其是关于输注。举例来说，关于药物的施用，峰值和谷值测量需要花费一定的时间以帮助确保从测试获得的数据的有效性。同样地，知道必须移动患者以执行MRI允许护理者计划输注使得在运送过程期间运行最低次数的输注。

在一些实施例中，某些用户可具有锁定GUI 14的一个或多个水平输注条102上计划的具体输注100的递送的能力。锁定的输注100可含有邻接对应的被命名的输注100的列106的视觉图形，如挂锁146。因此，当输注100被锁定，不可对所述水平输注条102作出图形改变，直到解锁输注100。这种锁定特征使用户能够更容易地设定和理解在特定时间哪个输注必须或应当发生，从而使得仅可改变计划的输注的剩余组合。这允许更容易且有效地计划的输注，并且有助于防止在不需要或不能工作的时间在输注的计划重排和规划中的错误。

图2和图3中所示的GUI 14仅仅是用于考虑的计划装置的类型的可能的配置和表现形式的实施例的实例。还考虑了用于不同地显示输注和医疗事件的其它布置。其它实施例可显示接受类似实施例中的输注的多个患者。包括大量的患者和/或输注的GUI显示器14可需要减少可观看的输注数据的量或以其它方式可缩小以容纳示出的患者或输注的数目的显示器。

图4描绘具有时间计划表显示200的GUI 14的实例，所述时间计划表显示200具有对包括输注和医疗护理事件的患者治疗202的为将来着想的规划和回顾过去的记录和报告。在一些实施例中，时间计划表显示200可是实时或近实时的。在图4中所示的实施例中，用具有跨越屏幕水平延伸的时间表204的分割或并排的屏幕实现显示200。显示200包括在显示的右边部分的将来患者治疗的基于时间表的图形计划表210，和在显示的左边部分的过去患者治疗的基于时间表的图形计划表220。此外，中心线230分隔将来患者治疗计划表210和过去患者治疗计划表220。中心线230对应于在显示的顶部处的时间表204上的当前时间。在此类显示中，随着时间的过去，时间表204和患者治疗通常将跨越显示屏幕从右到左水平地移动，所述患者治疗包括与具体有序的输注100相关联的输注递送分布图110和其它事件。因此，中心线230在这些移动期间通常将保持静止。实施例通常将包括至少一个输注递送分布图110。在图4中，示出多个虚线箭头240以这种该移动，但此处箭头240仅旨在于说明并且不是实际显示的一部分。因此，在相同的屏幕或GUI上可并行显示将来规划的输注和医疗事件以及最近记录的实际输注和医疗事件。

在垂直分割处这两个显示之间的中心线230表示用户正观看显示200的当前时间。在图4中，表示此分割的线230被示出为宽线和/或暗线，然而，在一些实施例中，此线的宽度和其它视觉属性优选地是可忽略的或甚至不存在的或被抑制的。

屏幕的右边部分描绘用于将来规划的输注和其它患者治疗202的时间计划表210。包括输注的患者治疗的将来规划的计划表202由护士或医疗护理者设定，并且可在它们发生之前容易地、舒适地操控以提高患者治疗的效率和功效。图形表示帮助护士或医疗护理者更好地视觉化和规划患者护理。管控药品相互作用和定时方案的规则内置在将来计划表中，并且限制将来医学治疗202的类型、方式、量和定时。

显示的左边部分描绘包括过去输注的实际递送的患者治疗202的计划表220。提供给系统的反馈可指定在实际计划表220上显现的图形绘图。通过输注泵20或自动报告它们的患者治疗活动的其它装置或系统将此反馈中的一些电子地发送到系统中。然而，其它反馈不是自动或几乎瞬时的。举例来说，一些反馈可需要由医疗护理者手动输入以键入或验证具体患者治疗202的递送。因此，此类附加的非实时反馈可是必需的以有效地将患者治疗202图表绘制和记录在输注规划系统内。尽管在图4中未具体地示出，但是一些图形用户界面可附加地显示突出患者的当前和过去诊断状态的实时患者参数反馈。因此，可显示并且由输注规划系统的用户利用指示患者的当前和过去诊断状态的患者参数反馈的实时显示。在一些实施例中，图形用户界面可包括具有指示对一个或多个临床改变的响应的患者的历史和实时参数反馈的显示。

非实时报告可利用多个特征以帮助视觉地区分事件。在一些实施例中，包含计划表220的显示的左侧部分可在能够被验证之前暂时描绘预期的过去治疗。在接收反馈以供应提供验证之前，预期的过去治疗可与通过系统反馈实际验证的那些治疗区分开。举例来说，可以灰度示出未验证的预期的过去治疗并且可以彩色示出验证的患者治疗。可替代地，可以闪烁的状态向用户示出未验证的过去预期的治疗，而验证的治疗可显现为实心图形。当经过授权的医疗护理者能够验证治疗时，例如，他或她可将表现形式从灰度转换到彩色或从闪烁转换到不闪烁。

因此，若干具有挑战性的因素对输注规划系统的操作具有潜在地显著影响。首先，有效地利用输注规划系统的能力严重地依赖将迅速和及时的反馈输入到系统中的能力。如果用户无法在没有显著时间延迟的情况下观察已经发生的事件，那么患者的适当且有效的将来治疗计划表可仍然是很大程度上未知的。因此，输注规划系统的有效性和效率可与系统接收关于治疗的及时和精确的数据以及患者数据的能力紧密的一致。因此，本公开的实施例提供具有接收及时和精确的数据的增强的能力的系统。

第二个具有挑战性的因素涉及在医学治疗设定中必须作出改变的速度以及那些改变的频率。响应于例如指示对治疗的不良效应或低效的治疗的患者数据，可快速地出现与期待的患者治疗的偏离。举例来说，患者的血压或心跳速率可以突然下降或迅速增加或上升；或另一个患者参数可引起医疗护理者惊恐或担忧。可不断地评价和修改用于改进患者响应的改变和适应。此外，由于医疗装备的故障、未及时行动的医生或医疗工作者以及延迟或偏离进度的实验室或测试装备等，可出现偏离。因此，在一些情况下，不能容易地将这些偏离实施到输注规划系统计划表中也可是限制因素。对于偏离，此计划重排的一个复杂的方面是一种治疗相对于另一种治疗的依赖性质。类似地，必须考虑有限的医院资源和在类似的时间需要那些资源的潜在的许多患者之间的潜在地错综复杂的关系。由于这些需要的相关的性质，对患者的一个计划的治疗的改变以对所述患者以及其它患者的其它治疗的计划表具有级联影响。因此，本公开的实施例认识到、解决和战胜这些挑战。

具体地说，实施例提供一种易于使用的系统，所述系统使医疗护理者具有快速地认识到未验证的医疗事件和容易地为系统验证这些医疗事件的能力，从而使得精确、最新的记录和信息可用于规划。实施例提供当需要对患者治疗计划的快速改变的错误或偏离出现时用于重新安排患者治疗和事件的高效的系统。系统经设计以为一个或多个患者提供在多种治疗和医院资源上的级联改变的核算和视觉化。

图5示出GUI 14以及计划重排帮助引擎320的用户界面显示310的实例。在各种实施例中，输注规划系统包括GUI 14和计划重排帮助引擎320。如上所讨论，GUI 14呈现时间计划表显示，所述时间计划表显示图形地表示在时间上的多个患者治疗304，包括与有序的输注100相关联的输注递送分布图110。一般来说，计划重排帮助引擎320的用户界面显示310提供用于患者计划表的多个可选择的计划表更新322。在本公开中，可选择的计划表更新也可称为计划调整的选项。这些可选择的计划表更新322可采用各种形式：图形、描述、图标、表条目等。可选择的计划表更新322中的每个与根据管控患者治疗304的规则的对患者治疗304的一组推荐的改变324相关联，并且由所述一组推荐的改变324组成；并且此类改变324还可有利地在内部呈现以确保前述的患者护理的“权限”。可以所提出的治疗改变的过程350的群组或列表单独地呈现每组推荐的改变324。计划重排帮助引擎320还可包括可选择计划表更新322中的每个的可选择的图形视觉预览330。在一些实施例中，可选择的图形视觉预览330可包含单独的视觉计划表绘图340，如在包含图5中示出的弹出式类型窗口的用户界面显示310中所示。可替代地，可选择的图形视觉预览330可覆叠在GUI 14显示本身的现有的时间计划表显示200上，或并入其中，并且不需要此类弹出式窗口或完全独立的计划窗口。

图6示出并入输注规划系统的GUI中的用户界面显示410的实例。用户界面显示410包括并正利用计划重排帮助引擎320。所示的用户界面显示410可在输注规划系统的GUI 14上操作以提供计划改变的预览。可替代地，用户界面显示310可涵盖包括图形视觉预览330的弹出式显示，例如，类似于图5中所示的弹出式显示。为简单起见，图6中讨论的用户界面显示410将被标记为具有GUI 14的互连显示系统，但是此类显示不限于此类型的布置。因此，图6示出一种方式，其中可图形地描绘计划重排帮助引擎320的可能的计划改变。

具体地说，图6示出其中由于未预期的或紧急的MRI的计划而出现与先前规划的计划表的偏离的情境。也就是说，GUI反映在2:45AM接受万古霉素和标准生理盐水的输注的患者使那些输注中断以进行紧急的MRI。因此，显示的GUI 14表示当刚好安排紧急的MRI时在2:45AM或约2:45AM计划重排帮助引擎320在工作。

在此实例中，基于与其它规划的输注事件冲突的紧急的MRI事件412的插入，输注规划系统认识到对计划重排帮助的需要。出于此实例的目的，可假设基于在计划表以外作出的临床决策作出对此MRI的需要。然而，在一些实施例中，反馈数据和决策支持可用于充分地建议和控制系统以触发事件或输注方案的改变。举例来说：实时血糖水平可用于触发给药胰岛素；血压、心跳速率和总体积监测可触发收缩影响剂、血管加压剂、血管扩张剂和利尿剂的方案以帮助管理患者的心脏和体液状态；实时疼痛监测可用作阿片类药物的封闭回路输入；并且患者反馈可触发对变换药物施用的紧急程序的需要。

在图6的实例中，可基于到系统的多个不同类型的反馈实现对计划重排的需要。一旦认识到与规划的患者治疗的此偏离或其它需要，计划重排帮助引擎就确认并在图形用户界面14的时间计划表显示上图形地呈现计划调整的推荐的选项。计划重排帮助引擎图形地提供至少一个替代序列的经修订的患者治疗304。

出于本公开的目的，术语“引擎”可被定义为如通过微处理器系统和一组具体的程序指令，使用硬件实施的现实世界装置、组件或组件的布置，或被定义为硬件与软件的组合，所述具体的程序指令调适或提示引擎实施具体的功能，其(在被执行时)使微处理器系统变换为特殊目的的装置。还可将引擎实施为两种功能的组合，其中独自由硬件促进某些功能，并且由软件控制的硬件的组合促进其它功能。在某些实施中，引擎的至少一部分并且在一些情况下的引擎的全部可包括一个或多个计算机的处理器，所述处理器执行操作系统、系统程序和应用程序，同时适当时还使用多任务、多线程、分布式(例如，集群、对等、云端等)处理或其它此类技术实施引擎。另外，引擎本身可由多于一个子引擎构成，无论集合地还是单个地，子引擎中的每个可被视为引擎。

在图6的实例中，描绘了用于安排调整的一组推荐的选项和推荐的改变。这些改变通常包括在分组420中列出的治疗改变的新过程。尽管在图6中未具体地示出，但是在某些实施例中，可初始地选取多个推荐的选项用于图形复查，所述多个推荐的选项各自由它们自身的新治疗过程组成。其后，可图形地预览新推荐的治疗过程用于选择。

在图6的实例中，已经选择了推荐的选项，并且在其中其被描述且显示为包括5个调整，即：“1.在5:15恢复万古霉素”；“2.在6:45将冲洗液移动到万古霉素之后”；“3.在13:00将庆大霉素移动到万古霉素冲洗液之后”；“4.在15:00将生理盐水冲洗液移动到庆大霉素之后”；和“5.调整标准生理盐水以补偿其余部分到2.25mL/hr”。这些调整可参见于图6，其中分别地调整1在431处，调整2在432处，调整3在433处，调整4在434处和调整5在435处。也可参见对应的对图形绘图的调整的预览。

所示的推荐的选项的图形绘图使用特定颜色的阴影440以指示去除和添加输注或其它患者治疗。此外，像箭头450的图形用于帮助用户容易地区分各种输注或事件在何处移动。在一些实施例中不包括箭头450或类似的此类图形。替代地图形地描绘这些提出的改变的许多其它更图形充分的选项是可能的并且被本公开考虑。举例来说，可用图案、实心和闪烁的部分、半透明的外形、并排比较显示或详细的动画等示出所提出的改变。

举例来说，使用如前述的那些的特征，应当了解和理解输注规划系统能够为动态治疗计划提供临床决策支持。如图5中所描绘，例如，一些实施例将包括GUI 14和提供多个可选择的计划表更新322的计划重排帮助引擎320，所述多个可选择的计划表更新322各自包括根据管控多个患者治疗中的每个的指配的规则的对多个患者治疗304的一组推荐的改变。提供可选择的计划表更新322的视觉预览330以帮助使任何改变易于理解和容易实施。某些实施例可并入允许用户容易选择对应于可用的可选择的计划表更新322的选项的拖放工具370。在一些实施例中，简单地将期望的患者治疗修改图形拖动到GUI 14中产生容易可复查和可理解的显示。

因此，一旦复查了期望的修改，用户就可通过选择适当的接受/拒绝选项360来接受或拒绝此一组推荐的改变350，如图6中所示。一些实施例将需要由医生或其它医疗专业人员批准计划的某些修改。批准可需要一些类型的附加认证程序以确保输注规划系统的操作员具有职权作出遵循接受选项360的选择的请求的改变。

当必要时，对于微小的医疗更改，某些实施例将使计划的修改能够自动出现。在一些实施例中可由系统提示更新并且在一些实施例中可提出用于更改计划的推荐和建议。某些实施例可甚至允许在已经由医疗专业人员批准的一组规定的规则内对患者计划和治疗的处方的完全的封闭回路控制。然而，在大部分实施例中，稳定和易于使用的建议能力和易于使用的批准程序将是公开的输注规划系统的有用的方面。

某些实施例可依赖于使用与计算机网络连接的计算平台的输注规划系统的实施，计算平台包括具有处理器、数据存储装置和输入/输出设施的计算硬件和在计算硬件上实施的操作系统。输注规划系统还可包括指令，当在计算平台上执行时指令引起计算平台实施图形用户界面和计划重排帮助引擎。

图7绘示了输注规划系统的一个实施例的概括型实例，其向护理者提供了一种可用以规划、协调和监测药物递送和其它医疗事件的易用系统。虽然图2和图3的GUI 14绘示了规划系统的一个组件，但是系统通常利用更大的系统500，如图7中所描绘的系统。系统的硬件和软件组件的许多其它配置是可能的。举例来说，前述PCT/US2014/044586专利申请中描绘了一些可能的配置。

图7中所描绘且在整篇本文中举例描述的医疗护理装置12可包含个人计算机、PC工作站、膝上型计算机、电子平板计算机、智能电话、定制的控制器、服务器计算机、手持式装置或提供GUI 14的其它显示和处理装置。装置12可用其它通用计算机系统或计算机配置操作。可经由键盘、鼠标或其它非触摸或基于触摸的输入装置控制这些医疗护理者装置12。此外，输入也可以是话语/语音激活的或运动激活的。举例来说，可将个人电脑或PC工作站安设在医院单位、护士站或患者床边。

出于本公开的目的，术语“计算机、”“计算机系统、”“计算系统、”或“计算平台”可被定义为含有硬件的电子装置或可互操作的电子装置的系统，所述硬件包括一个或多个处理器、数据存储装置、输入输出装置；并且能够根据由硬件实行的软件指令存储和操控信息。如通过作用或功能，或通过在云端计算分布模型的情况下的进程线程，其可是一个实体机器或可分布在多个实体机器中。实例包括桌面或移动个人计算机(PC)、智能电话和平板计算机以及联网装置，如路由器、交换机等。计算机系统可是独立式装置或为更大的装置或系统的一部分的嵌入装置。

泵20可包括各种医疗输注泵。举例来说，这些输注泵20可包括但不限于蠕动泵和注射泵。这些输注泵20通常可用于向患者16提供流体、药物或营养。可能进行的输注可包括但不限于治疗剂；营养素；药品；如抗生素、血液凝结剂和镇痛剂的药剂；以及其它流体。泵20可用于利用如例如经静脉内、皮下、动脉、硬膜外的若干路径中的任何一个将药物或流体引入到患者的身体中。举例来说，可根据如持续的、间歇的或患者控制的各种递送分布递送输注。

由系统利用的网络530可表示联网环境，如局域网或广域网。在网络环境中，编程可存储在服务器存储器、一个或多个医疗护理者装置或其它连网的组件中。网络530和服务器实现在整个的医院、医疗机构、研究环境、实验室、诊所、管理办公室中的装置的连接或其它连接。

在各种实施例中，服务器控制系统540是计算环境的一部分并且可认为是通用计算装置。举例来说，服务器控制系统540可包括至少处理器550、存储器560和数据总线570。尽管通常将许多组件示出为存在于单个服务器或计算装置上，但是应当理解任何数目的组件可存在于任何数目的服务器或计算装置上。

在图中和整个的本文件中描述的处理器550可是任何可编程装置，例如，所述可编程装置接受数字数据作为输入，经配置以根据指令或算法处理输入并且提供结果作为输出。在实施例中，处理器550可是经配置以实行计算机程序的指令的中央处理单元(CPU)。因此，处理器550经配置以执行算术、逻辑和输入/输出操作。出于本公开的目的，术语“处理器”可被定义为计算机系统的电子硬件部件，所述电子硬件部件通过执行系统的算术、逻辑、临时存储和输入/输出操作实行计算机程序的指令。通常，尽管此定义包括在多个互连的集成电路上实施的处理器电路，但是处理器实施为微处理器(即，集成在单个芯片上)。现代的处理器通常包括多个处理核心并且可在多个处理核心中分配工作负荷。

存储器560可包含如由耦合的处理器550需要的易失性或非易失性存储器，以不仅提供执行指令或算法的空间，而且提供存储指令本身的空间。在实施例中，易失性存储器可包括例如随机存取存储器(RAM)、动态随机存取存储器(DRAM)或静态随机存取存储器(SRAM)。在实施例中，非易失性存储器可包括例如只读存储器、闪存存储器、铁电RAM、硬盘、软盘、磁带或光盘存储装置。前述列举决不限制可使用的存储器的类型，因为这些实施例仅通过实例给出并且不旨在限制权利要求的范围。

数据总线570管理描述的系统的各种部件，并且通常用作包括处理器和存储器的各种部件的连接框架。一般来说，数据总线570提供在整个系统中用于交换信息的通信架构。系统数据总线570可包括存储器总线、存储器控制器、外围总线或各种总线架构的本地总线。这些总线架构可包括但不限于工业标准架构(ISA)、扩展工业标准架构(EISA)、IBM微信道、VESA本地总线、外围组件互连等。

医院信息系统(HIS)580包含具有其全部的子组件和子系统的医院的信息或管理系统。HIS 580是指综合的并且可由在医院或医疗保健机构的人员访问以帮助提供患者护理的提供医疗保健相关信息的系统。这些通常是被设计成管理医院的医疗、管理、财务和法律方面以及其业务处理的全面的综合的信息系统。HIS 580可包括或管理患者的电子医疗记录。此类电子记录可包括患者的最新的医疗历史、患者数据、实验室工作、测试结果、处方、成像和诊断信息。在一些实施例中，HIS 580可经配置以将数据传送到服务器用于整合到药品库中。同样地，出于信息、报告或患者护理的目的，可将数据从服务器传送到HIS580。

药物安全软件(MSS)590包括可由执业医生、“智能”输注泵和医疗装备使用的药物信息参数和药品库，以在医务人员不持续在场时帮助安全地控制将药剂引入到患者。MSS590信息可向智能泵提供关于药物程序参数的安全限度的信息或对药物程序参数强加安全限度的信息，如剂量、浓度和时间等，用于将具体药物从泵递送到具体患者。医师创建并维护与由MSS 590利用的此类安全限度相关联的所谓的“药品库”。

可将本发明的方面实施为计算机系统的一部分。如通过作用或功能，或通过在云端计算分布模型的情况下的进程线程，计算机系统可是一个实体机器或可分布在多个实体机器中。在各种实施例中，本发明的方面可经配置以在虚拟机中运行，所述虚拟机继而在一个或多个实体机器上执行。本领域技术人员将理解本发明的特征可通过各种不同合适的机器实施来实现。

图8是输注规划方法600的实例的流程图。一般来说，在610，系统接收药物事件顺序、药物输注顺序和系统内的其它递送参数。在620，基于药物安全软件编程将药物安全参数指配给每个药物输注顺序。在630，关联任何相关的输注顺序和安全参数，并且在640，由系统接收患者信息。在650，由系统创建图形用户界面，并且在660，在图形用户界面(例如，图5中的14)上显示输注递送分布图(例如，图5中的110)。在670，系统使用户能够操控在图形用户界面14(再次，例如，图5中的14)上示出的时间表204上的输注递送分布图，以为医疗护理机构中的患者设定计划表。在680，接收来自系统和患者的反馈，所述反馈指示是否符合计划表递送输注和其它患者治疗(例如，图5中的304)。在690，响应于偏离计划表，系统提醒用户并且启用计划重排帮助引擎。

图9示出在输注规划系统中为患者更新治疗计划表的方法700的实例的流程图。初始地，在710，安排患者医学治疗，并记录在输注规划系统计划表中。在720，系统检测在记录治疗数据和计划的计划数据之间是否存在差异。如果存在差异，那么在730，系统请求是否更新输注规划系统的将来规划计划表。如果用户期望作出更新，那么在740，系统在图形用户界面上为用户提供包括图形预览的用于计划表调整的一组选项，其中如前所述的，用于计划表调整的各种选项可拖放到输注规划计划表中。在750，系统提供用于计划表调整的选项对其它输注和患者将具有的级联影响的概述。在760，寻求经过授权的执业医生的电子批准以批准计划和治疗改变。在770，系统更新输注规划系统的计划表。

图10是在输注规划系统中更新计划表的方法800的实例的流程图。首先，在810，系统按照一组指配的规则确定计划的治疗和顺序以创建GUI显示的计划表。在820，由系统接收已经记录的补充反馈数据。在830，在接收的反馈指示必需更新的情况下提供提醒。在840，显示可由用户选择的经更新的治疗选项的图形概述。

图11是在输注规划系统中为患者更新治疗计划表的方法900的实例的流程图。在910，方法900包括在输注规划系统的图形用户界面中构建包括一种或多种输注的预期的患者医学治疗的视觉计划表。在920，方法还包括接收与对患者执行的实际患者医学治疗相关的反馈数据。在930，方法还包括基于接收的反馈数据检测与预期的患者医学治疗的偏离。在940，当确认偏离时启用计划重排帮助引擎。在950，系统提供修改预期的患者医学治疗的多个选项。在960，方法还包括基于由计划重排帮助引擎提供的多个修改选项中的一个的选择重新安排预期的患者医学治疗。

在一些实施例中，在920，反馈数据可包括响应于执行的实际医学治疗的监测的患者参数数据。此外，在930，偏离预期的医学治疗可包括与预期的监测的患者参数数据的差异。因此，在某些情形中与预期的患者诊断参数的患者诊断参数偏离的检测可用于启用计划重排帮助引擎。

应当了解和理解本文所述的任何实施例仅仅是实例，并且不旨在以任何方式限制此处新颖和创造性的主题的范围、适用性或配置。相反，详细描述将为本领域技术人员提供用于实施一个或多个实施例的可实现的公开。应当理解，在不脱离如所附权利要求和其法律等效物中所阐述的此处的新颖和创造性的主题的范围情况下，可在要素的功能和布置上作出各种改变。

通过实例描述或在本文以其它方式考虑的实施例旨在说明性的而不是限制性的。附加的实施例可在此处的新颖和创造性的主题和权利要求内。尽管本文已经参考具体实施例描述了实例，但是本领域技术人员将认识到在不脱离此处的新颖和创造性的主题的精神和范围的情况下，可在形式和细节上作出改变。

在阅读本公开之后，各种修改对本领域技术人员可是显而易见的。举例来说，相关领域的技术人员将认识到为实施例的不同实例描述的各种特征可单独或以不同的组合与其它特征合适地组合、不组合和重新组合，这些全部在此处的新颖和创造性的主题的精神和范围内。同样地，本文所述的各种特征应当被看作是实例实施例，而不是对此处的新颖和创造性的主题的范围或精神的限制。因此，前述书面描述和附图并不限制此处的新颖和创造性的主题的范围。

Claims (26)

1.一种为动态患者治疗计划提供适应性临床决策支持的输注规划系统，所述输注规划系统包含：

图形用户界面，所述图形用户界面呈现以图形方式表示多种患者疗法在时间上的时间计划表显示，包括与有序输注相关联的至少一个输注递送分布图；以及

计划重排帮助引擎，所述计划重排帮助引擎包括：

用户界面显示，所述用户界面显示提供多个可选计划表更新，所述多个可选计划表更新各自包含一组符合管控所述患者疗法的规则的针对所述患者疗法的变更建议。

2.根据权利要求1所述的输注规划系统，其中所述计划重排帮助引擎提供每个所述可选计划表更新的可选图形视觉预览。

3.根据权利要求2所述的输注规划系统，其中在所述时间计划表显示上示出所述可选图形视觉预览。

4.根据权利要求2所述的输注规划系统，其中在所述用户界面显示内上示出所述可选图形视觉预览。

5.根据权利要求1所述的输注规划系统，其中所述计划重排帮助引擎需要用户认证以实施所述多个可选计划表更新之一。

6.根据权利要求1所述的输注规划系统，其中可经由拖放工具在所述图形用户界面中实施来自所述计划重排帮助引擎的所述多个可选计划表更新之一。

7.根据权利要求1所述的输注规划系统，其中当识别到指示偏离所述时间计划表中的所述多种疗法的系统反馈时，所述计划重排帮助引擎的所述用户界面显示提示用户。

8.根据权利要求1所述的输注规划系统，其中所述计划重排帮助引擎的所述用户界面显示通过用户请求可手动地进行访问。

9.根据权利要求1所述的输注规划系统，其中所述计划重排帮助引擎确认所述可选计划表更新之一为最优选的一组变更建议。

10.一种为动态患者治疗计划提供适应性临床决策支持的输注规划系统，所述输注规划系统包含：

与计算机网络连接的计算平台，所述计算平台包括具有处理器、数据存储装置和输入/输出设施的计算硬件和在所述计算硬件上执行的操作系统；以及

指令，当在所述计算平台上执行时，所述指令促使所述计算平台执行：

图形用户界面，所述图形用户界面呈现以图形形式表示多种患者疗法在时间上的时间计划表显示；

计划重排帮助引擎，所述计划重排帮助引擎确认并以图形形式在所述图形用户界面的所述时间计划表显示上呈现计划调整的建议选项，包括至少一个备用的修正患者疗法顺序。

11.一种为动态患者治疗计划提供适应性临床决策支持的输注规划系统，输注规划系统包含：

图形用户界面，所述图形用户界面用于安排多种患者疗法，包括安排由至少一个输注泵递送的多次输注，所述图形用户界面包含：

时间计划表显示，所述时间计划表显示包含多个柱状图，所述多个柱状图表示至少一个具体日期期间的时间间隔；

多个输注条，所述多个输注条各自表示有序的投药输注；

与每个有序输注相关联的一个或多个输注递送分布图，其描绘将递送到患者的药物量和递送所需要的时间段长度；

其中所述输注递送分布图配置成在与所述对应有序输注相关联的所述输注条内移动，使得所述输注递送分布图与表示所述时间间隔的所述柱状图对齐，所述柱状图上安排了所述有序输注。

计划重排帮助引擎，所述计划重排帮助引擎提供多个可选计划表更新，所述多个可选计划表更新各自包含一组符合管控所述多种患者疗法中的每种的指定规则的针对所述多种患者疗法的变更建议；

其中所述图形用户界面提供所述可选计划表更新的视觉预览。

12.根据权利要求11所述的输注规划系统，其中所述图形用户界面包括具有患者的历史和实时参数反馈的显示，其指示针对一个或多个临床变更的响应。

13.一种在医疗计划系统的图形用户界面内使用的计划重排帮助引擎，所述计划重排帮助引擎包括：

用户界面显示，所述用户界面显示提供多个可选计划表更新，所述多个可选计划表更新各自包括一组符合管控所述一种或多种患者疗法的规则的针对一种或多种患者疗法的变更建议；

其中提供所述多个可选计划表更新中的每个的可选图形视觉预览；

其中所述一种或多种患者疗法中的至少一种是输注。

14.一种在输注规划系统中更新患者治疗计划表的方法，所述方法包含：

在输注规划系统的图形用户界面中构建包括一种或多种输注的预期患者医学疗法的视觉计划表；

接收与针对所述患者执行的实际患者医学疗法相关的反馈数据；

基于所接收的所述反馈数据检测与所述预期患者医学疗法的偏离；

当确认偏离时启用计划重排帮助引擎；

使用所述计划重排帮助引擎提供修改所述预期患者医学疗法的多个选项；

基于选择由所述计划重排帮助引擎提供的修改所述预期患者医学疗法的所述多个选项之一来重新安排所述预期患者医学疗法。

15.根据权利要求14所述的方法，其中接收与针对所述患者执行的实际患者医学疗法相关的反馈数据包括接收响应性患者监测参数数据，其中检测与所述预期患者医学疗法的偏离包括检测与所预期的患者监测参数数据的差异。

16.一种用于安排包括医疗输注的医疗事件的输注规划系统，所述输注规划系统包含：

图形用户界面，所述图形用户界面包括：

位于所显示时间表第一部分上的未来患者疗法的基于时间表的图形计划表；以及

位于所显示时间表第二部分上的过去患者疗法的基于时间表的图形计划表，所述基于时间表的图形计划表经配置以基于关于所投与的一组实际患者疗法所接收的的反馈来显示经验证的过去患者疗法和未验证的过去患者疗法。

17.根据权利要求16所述的输注规划系统，其中未验证的过去患者疗法反映了与所述经验证的过去患者疗法的表现形式可区分的第一表现形式。

18.根据权利要求16所述的输注规划系统，其中以灰度示出所述未验证的过去患者疗法。

19.根据权利要求16所述的输注规划系统，其中准许经过授权的医疗临床医生选择并将未验证的过去医疗事件转换为验证的过去患者疗法。

20.根据权利要求19所述的输注规划系统，其中在系统选择的时间提示所述经过授权的医疗临床医生复查未验证的过去医学疗法。

21.根据权利要求16所述的输注规划系统，其中在所述图形用户界面上显示的所述患者疗法含有用户可选图标，所述图标提供与所述具体患者疗法相关联的配置标准清单。

22.根据权利要求16所述的输注规划系统，其中所述图形用户界面包括患者参数反馈的实时显示，其指示患者的当前和过去诊断状态。

23.一种如本文所述的设备。

24.一种如本文所述的部件和系统。

25.一种如本文所述的方法。

26.一种如本文所述的单个步骤和步骤组合。