CN106473841A - 模块距骨固定方法与系统 - Google Patents

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肖恩·E·麦金利
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Abstract

本发明提供了一种包括本体的距骨植入件系统。本体包括骨接触表面以及与骨接触表面相对定位的关节连接表面。本体限定沿着纵轴从关节连接表面延伸通过其中到骨接触表面的至少一个成角度的紧固件孔。关节连接表面构造为模拟距骨圆顶的关节连接。紧固件定尺寸并且构造为相对于紧固件孔的所述纵轴以第一角度容纳在至少一个紧固件孔内。紧固盖定尺寸并且构造为容纳在至少一个紧固件孔的近端内。紧固盖将本体联接到紧固件。

Description

模块距骨固定方法与系统
背景技术
由于关节炎、前踝部手术、骨折、骨关节炎、和/或一个或多个其它情形,踝关节可能变得严重损伤与疼痛。用于治疗受伤踝部的选择包括消炎止痛药、支架、物理治疗、关节融合术、以及全踝部替换。
全踝部替换通常地包括两个部件,胫骨植入件与距骨植入件。植入件包括定尺寸并且构造为模拟踝关节的运动范围的关节连接表面。例如,距骨植入件可以包括定尺寸并且构造为模拟距骨圆顶的植入件,并且胫骨植入件可以包括定尺寸并且构造为模拟胫骨的关节连接的关节连接表面。关节连接部件可以定位在距骨植入件与胫骨植入件之间。
全踝部替换的安装可以包括在骨中形成一个或多个孔或切口。例如,可以钻通距骨并且进入到胫骨中的孔形成用于插入胫骨杆的通道。在一些设备中,额外骨被从距骨移除以形成用于从距骨部分延伸出的距骨杆的空间。
发明内容
在多个实施方式中,公开了距骨植入件系统。距骨植入件系统包括具有本体的植入件,此本体包括骨接触表面以及与骨接触表面相对定位的关节连接表面。本体限定沿着纵轴从关节连接表面延伸通过其中到骨接触表面的至少一个紧固件孔。紧固件定尺寸并且构造为相对于紧固件孔的纵轴以第一角度部分地容纳在至少一个紧固件孔的远端内。紧固盖定尺寸并且构造为容纳在至少一个紧固件孔的近端内,其中紧固盖将本体联接到紧固件。
在多个实施方式中,公开了全关节替换系统。全关节替换系统包括定尺寸并且构造为联接到已切除胫骨的胫骨植入件与定尺寸并且构造为联接到切除距骨的距骨植入件。距骨植入件包括本体,此本体包括骨接触表面以及与骨接触表面相对定位的关节连接表面。本体限定沿着纵轴从关节连接表面延伸通过其中到骨接触表面的至少一个紧固件孔。至少一个紧固件孔定尺寸并且构造为相对于紧固件孔的纵轴以第一角度将紧固件容纳在其中。紧固盖定尺寸并且构造为容纳在至少一个紧固件孔的近端内。紧固盖将本体联接到紧固件。
在多个实施方式中,公开了距骨植入件。距骨植入件包括本体,此本体包括骨接触表面以及与骨接触表面相对定位的关节连接表面。本体限定沿着纵轴从关节连接表面延伸通过其中到骨接触表面的至少一个成角度的紧固件孔。至少一个成角度的紧固件孔的定尺寸并且构造为相对于紧固件孔的纵轴以第一角度将紧固件容纳在其中。紧固盖定尺寸并且构造为容纳在至少一个紧固件孔的近端内,以将本体联接到紧固件。
附图说明
通过下面对结合附图被一起考虑的优选实施方式的详细描述,将会使本发明的特征和优点更完全地公开或使得明显,其中相同的附图标记表示相同的部件,并且此外其中:
图1示出了踝关节的解剖视图。
图2示出了其中具有全踝部替换系统的踝关节的一个实施方式。
图3示出了具有形成为通过关节连接表面的一个或多个成角度的紧固件孔的植入件的一个实施方式。
图4示出了图3的植入件的仰视图。
图5示出了沿着图4中的线5-5所剖切的图3的植入件的横截面视图。
具体实施方式
旨在结合被认为是全部书面描述的一部分的附图来领会对示例性实施方式的描述。在说明书中,相对术语,诸如“下部”、“上部”、“水平”、“竖直”、“近端”、“远端”、“上面”、“下面”、“上”、“下”、“顶部”、“底部”及其衍生词(“水平地”、“向下地”、“向上地”等)应该理解为表示如然后描述的或者如在讨论中的附图中示出的方向。这些相关术语是为了描述的方便并且不需要沿着特定方向构造或操作此装置。除非另外明确地描述,否则关于附接、接合等的术语,诸如“连接”与“相互连接”,表示一种关系,其中结构通过介入结构以及可移动或刚性附接件或关系,直接地或者间接地附接或联接到彼此。
在多个实施方式中,本公开大体上提供了用于全踝部替换系统的植入件。植入件包括相对骨接触表面以一定角度延伸通过植入件的关节连接表面的一个或多个可变角度螺钉孔。可以将盖子和/或保持件安装在螺钉上方以将螺钉联接到植入件。
图1示出了踝关节2的解剖视图。踝关节2包括与胫骨6和腓骨8接触的距骨4。跟骨10定位在距骨4附近。在全踝部替换中,可以切除或切割距骨4与胫骨6,以允许插入距骨植入件与胫骨植入件。图2示出了使得全踝部替换系统12插入其中的图1的踝关节2。
全踝部替换系统12包括距骨植入件14与胫骨植入件18。距骨植入件14包括限定距骨关节连接表面16(或者距骨圆顶)的本体。距骨植入件14可以通过一个或多个螺钉(未示出)锚定到距骨。胫骨植入件18定尺寸并且构造为安装在胫骨6中。胫骨植入件18包括本体,此本体具有关节连接表面20、以及在一些实施方式中延伸到胫骨6中以锚定胫骨植入件18的胫骨杆24。距骨关节表面16与胫骨关节表面20相互定尺寸并且构造为关节连接。关节表面16、20替换被移除的自然踝关节表面,以恢复模拟自然关节的运动范围。一个或多个孔可以在胫骨植入件18或距骨植入件12的插入之前或者插入过程中形成在胫骨和/或距骨中。例如,在一些实施方式中,孔在距骨的底部中被开始钻取,延伸通过距骨到胫骨中。此孔可以包括,例如,构造为容纳胫骨植入件18的杆24的6mm孔。
关节表面16、20可以由多种材料制成,诸如例如,聚乙烯,超高分子量聚乙烯(HMWPE)、橡胶、钛、钛合金、钴铬合金、医用钢材、和/或任何其它适当的金属、陶瓷、烧结玻璃、人工骨、和/或其任意组合。关节表面16、20可以包括不同的材料。例如,胫骨关节表面20可以包括塑料或者其它非金属材料,并且距骨关节表面16可以包括金属表面。本领域中的技术人员将会认识到可以使用任意适当的材料组合。
图3示出了具有形成为通过关节连接表面106的一个或多个紧固件孔110a、110b的植入件的一个实施方式。植入件102包括具有关节连接表面106与相对的骨接触表面108的本体104。本体104具有在关节连接表面106与骨接触表面108之间的预定厚度。此预定厚度可以是恒定的和/或可变的。关节连接表面106定尺寸并且构造为与相对植入件的相对关节表面接合。例如,在一个实施方式中,关节连接表面106定尺寸并且构造为与胫骨植入件(诸如例如图2中示出的胫骨植入件18)的关节表面接合。在另一个实例中,关节连接表面106定尺寸并且构造为与定位在胫骨植入件18与距骨圆顶106之间的关节连接本体接合。骨接触表面108包括构造为与切除骨部分接触的表面。例如,在一些实施方式中,骨接触表面108构造为放置在切除距骨上并且联接到切除距骨。在其它实施方式中,骨接触表面108构造为联接到锚定到骨的板。骨接触表面108可以包括平坦表面、凹面表面、和/或任何期望形状的表面。例如,在示出的实施方式中,骨接触表面108包括凹面表面。
在多个实施方式中,植入件102包括延伸通过本体104的一个或多个紧固件孔110a、110b。紧固件孔110a、110b从关节连接表面106延伸通过本体104到骨接触表面108。紧固件孔110a、110B定尺寸并且构造为将紧固件114容纳在其中。在一些实施方式中,紧固件114包括头部118与螺纹部分120。螺纹部件120构造为联接到骨,诸如例如距骨和/或板。尽管示出了单个螺纹,应该理解的是紧固件114可以在螺纹部件120上和/或头部118上包括任意数量的螺纹。在多个实施方式中,紧固件114可以包括螺钉(诸如骨螺钉、狭槽螺钉、和/或任何其它适当螺钉)、钉(诸如涂层和/或未涂层钉)和/或任意其它适当的紧固件。紧固件孔110a、110b可以限定一个或多个内螺纹式样112。
紧固件孔110a、110b可以形成为以任意适当角度通过本体104。例如,在示出的实施方式中,紧固件孔110a、110b形成为以大约0度的角度通过关节连接表面106,例如紧固件孔110a、110b具有与在紧固件孔110a、110b的中心处的关节连接表面106的曲线的切线基本上垂直的纵轴。在其它实施方式中,紧固件孔110a、110b可以相对于关节连接表面以任意角度形成。例如,在多个实施方式中,紧固件孔110a、110b可以包括相对于关节连接表面106的曲线的切线以任意角度,诸如例如0度与30度之间、0度与45度之间、0度与60度之间、或者0度与90度之间的角度定位的纵轴。尽管这里作为实例提供了特定角度,但是本领域中的技术人员应该理解的是,紧固件孔110a、110b可以相对于关节连接表面106和/或骨接触表面108以任意角度形成在本体104中。
在一些实施方式中,紧固件114定尺寸并且构造为相对于紧固件孔110a、110b的纵轴以一定角度插入到紧固件孔110a、110b中。例如,在一些实施方式中,可以以0与90度之间的角度,诸如例如30度、45度、或60度插入紧固件114。在一些实施方式中,紧固件114与紧固件孔110a、110b的纵轴之间的角度是预定的。在其它实施方式中,紧固件114与孔110a、110b的纵轴之间的角度是可变的和/或是在预定范围内可选择的。在植入件102的安装过程中临床医生可以选择用于紧固件的角度。尽管这里作为实例提供了特定的角度,但是本领域中的技术人员应该理解的是可以将紧固件114相对于紧固件孔110a、110b的纵轴以任意适当角度插入到紧固件孔110a、110b中。在一些实施方式中,紧固件114在紧固件孔110a、110b的每个中的角度是相同的。在其它实施方式中,紧固件114在成角度紧固件孔110a、110b的每个中的角度是不同的。
在一些实施方式中,紧固件孔110a、110b包括比紧固件114的头部118的直径大的直径。紧固件114可以自由地滑动通过成角度的紧固件孔110a、110b并且不与孔110a、110b的内螺纹112接合。紧固件114可以在安装植入件102以前插入到骨中的特定位置中。在定位紧固件114以后,将植入件102布置在骨上,使得紧固件114定位在紧固件孔110a、110b内。在其它实施方式中,紧固件114可以在植入件102定位在骨上以后安装为通过紧固件孔110a、110b。在将紧固件114定位在紧固件孔110a、110b内以后,可以将紧固盖116插入到紧固件孔110a、110b中的每个的近端中,以将本体104固定到紧固件114。
在一些实施方式中,紧固盖116包括构造为与紧固件孔110a、110b的内螺纹112配合的外螺纹。紧固盖116包括在远端处的构造为与紧固件114的头部118接合的腔体122。例如,在一些实施方式中,紧固盖116用作保持植入件102与紧固件114处于锁定关系的一组螺钉。在一些实施方式中,腔体122包括定尺寸并且构造为联接到形成在紧固件114的头部118上的螺纹的内螺纹(未示出)。
在一些实施方式中,紧固盖116定尺寸并且构造为当位于例如完全地插入到紧固件孔110a、110b中的锁定位置中时与关节连接表面106平齐。在一些实施方式中,紧固盖116定尺寸并且构造为当位于锁定位置中时定位在关节连接表面106下方。其它关节连接盖(未示出)可以插入到紧固盖116上方以填充紧固件孔110a、110b并且提供结实、平滑的关节连接表面106。在一些实施方式中,当位于锁定位置中时紧固盖116延伸超过关节连接表面106。紧固盖116可以操作为用于与关节连接表面106成关节连接布置的植入件的旋转止动件。例如,在一些实施方式中,紧固盖116可以操作为用于与植入件102成关节连接关系的胫骨植入件的旋转止动件。
图5示出了沿着图4的线5-5所剖切的植入件102的横截面视图。如图5中所示,紧固件114具有比孔110a、110b的内径小的直径,使得紧固件114在不与孔110a、110b的内螺纹112接合和/或接触的情况下以可变角度适配在孔110a、110b内。紧固盖16可以插入到孔110a、110b的近端。紧固盖116包括定尺寸并且构造为将紧固件头部118容纳在其中的远端腔体122。紧固盖116将植入件102锁定到紧固件114,使得紧固件114与紧固盖116相对于骨将植入件102保持在固定位置中。在一些实施方式中,紧固件孔110a、110b包括唇部124,此唇部124形成在远端处以防止紧固盖116插入超过预定深度。远端唇部124可以与紧固盖116的完全锁定位置相应。
在一些实施方式中,紧固件114可以相对于距骨圆顶102的骨接触表面108以预定角度定位。例如,在一些实施方式中,紧固件114相对于紧固件孔110a、110b的纵轴以一定角度插入到骨中。紧固件114可以相对于孔110a、110b的纵轴以任意适当角度插入,诸如例如0度与90度之间、0度与60度之间、0度与45度之间、0度与30度之间的任意角度,和/或任意其它适当角度。在一些实施方式中,紧固件114的头部118和/或紧固盖116的腔体122定尺寸并且构造为允许紧固盖116与紧固件114以多种角度接合。例如,在一些实施方式中,紧固件114的头部118可包括圆形、或者球式头部。腔体122是构造为与紧固件114的头部118接合的球窝式腔体。球窝式联接允许相对于距骨圆顶102以多种角度布置紧固件114并且通过紧固盖116将紧固件114联接到距骨圆顶102。紧固件114可以包括任何适当的固定设备,诸如例如,螺钉、钉、涂层钉、狭槽螺钉、推动适配紧固件、和/或任何其它适当紧固件。
尽管植入件102示出为具有定位在关节连接表面106的第一侧面上的两个成角度的紧固件孔110a、110b,但是应该理解的是植入件102可以包括任意适当数量的紧固件孔110a、110b,诸如例如一个、两个、或四个紧固件孔110a、110b。此外,紧固件孔110a、110b可以定位在关节连接表面106上的任意适当位置中,诸如例如在关节连接表面的相同侧面(如图1中所示)上、在相对侧面上、和/或在多个侧面上。
在多个实施方式中,公开了植入件系统。植入件系统包括具有本体的植入件,此本体包括骨接触表面以及与骨接触表面相对定位的关节连接表面。本体限定沿着纵轴从关节连接表面延伸到骨接触表面的至少一个紧固件孔。紧固件定尺寸并且构造为相对于紧固件孔的纵轴以第一角度部分地容纳在至少一个紧固件孔的远端内。紧固盖定尺寸并且构造为容纳在至少一个紧固件孔的近端内,其中紧固盖将本体联接到紧固件。
在一些实施方式中,至少一个紧固件孔包括多个内螺纹。紧固件可以具有比紧固件孔的所述内螺纹的直径小的第一直径。
在一些实施方式中,紧固盖包括定尺寸并且构造为联接到至少一个紧固件孔的内螺纹的多个外螺纹。紧固盖可以包括定尺寸并且构造为将紧固件的头部容纳在其中的远端腔体。在一些实施方式中,远端腔体包括球窝,并且紧固件的头部包括球。在一些实施方式中,远端腔体限定多个内螺纹并且紧固件的头部限定定尺寸并且构造为与远端腔体的多个内螺纹接合的多个外螺纹。紧固件可以包括骨螺钉。
在多个实施方式中,公开了全关节替换系统。全关节替换系统包括定尺寸并且构造为联接到已切除胫骨的胫骨植入件与定尺寸并且构造为联接到切除距骨的距骨植入件。距骨植入件包括本体,此本体包括骨接触表面以及与骨接触表面相对定位的关节连接表面。本体限定沿着纵轴从关节连接表面延伸通过其中到骨接触表面的至少一个紧固件孔。至少一个紧固件孔定尺寸并且构造为相对于紧固件孔的纵轴以第一角度将紧固件容纳在其中。紧固盖定尺寸并且构造为容纳在至少一个紧固件孔的近端内。紧固盖将本体联接到紧固件。
在一些实施方式中,至少一个紧固件孔包括多个内螺纹。紧固件可以具有小于紧固件孔的所述内螺纹直径的第一直径。在一些实施方式中,紧固盖包括定尺寸并且构造为联接到至少一个紧固件孔的内螺纹的多个外螺纹。紧固盖可以包括定尺寸并且可以构造为将紧固件的头部容纳在其中的远端腔体。在一些实施方式中,远端腔体包括球窝并且紧固件的头部包括球。在一些实施方式中,远端腔体限定多个内螺纹,并且紧固件的头部限定定尺寸并且构造为与远端腔体的多个内螺纹接合的多个外螺纹。紧固件可以包括骨螺钉。
在多个实施方式中,公开了距骨植入件。距骨植入件包括本体,此本体包括骨接触表面以及与骨接触表面相对定位的关节连接表面。本体限定沿着纵轴从关节连接表面延伸通过其中到骨接触表面的至少一个成角度的紧固件孔。至少一个成角度的紧固件孔定尺寸并且构造为相对于紧固件孔的纵轴以第一角度将紧固件容纳在其中。紧固盖定尺寸并且构造为容纳在至少一个紧固件孔的近端内,以将本体联接到紧固件。
在一些实施方式中,至少一个紧固件孔包括多个内螺纹。紧固件可以具有小于紧固件孔的所述内螺纹直径的第一直径。紧固盖可以包括定尺寸并且构造为联接到至少一个紧固件孔的内螺纹的多个外螺纹。
尽管已经根据示例性实施方式描述了该主题,但是本发明不限于此。此外,所附权利要求应该广义地理解为包括本领域中的技术人员可以作出的其它变型与实施方式。

Claims (20)

1.一种距骨植入件系统,包括:
植入件,其具有本体,所述本体包括骨接触表面以及与所述骨接触表面相对定位的关节连接表面,所述本体限定了沿着纵轴从所述关节连接表面延伸到所述骨接触表面的至少一个紧固件孔;
紧固件,其定尺寸并且构造为相对于所述紧固件孔的所述纵轴以第一角度部分地容纳在所述至少一个紧固件孔的远端内;以及
紧固盖,其定尺寸并且构造为容纳在所述至少一个紧固件孔的近端内,其中所述紧固盖将所述本体联接到所述紧固件。
2.根据权利要求1所述的系统,其中,所述至少一个紧固件孔包括多个内螺纹。
3.根据权利要求2所述的系统,其中,所述紧固件具有小于所述紧固件孔的所述内螺纹的直径的直径。
4.根据权利要求2所述的系统,其中,所述紧固盖包括定尺寸并且构造为联接到所述至少一个紧固件孔的所述内螺纹的多个外螺纹。
5.根据权利要求1所述的系统,其中,所述紧固盖包括定尺寸并且构造为将所述紧固件的头部容纳在其中的远端腔体。
6.根据权利要求5所述的系统,其中,所述远端腔体包括球窝,并且所述紧固件的所述头部包括球。
7.根据权利要求5所述的系统,其中,所述远端腔体限定多个内螺纹,并且其中所述紧固件的所述头部限定定尺寸并且构造为与所述远端腔体的所述多个内螺纹接合的多个外螺纹。
8.根据权利要求1所述的系统,其中,所述紧固件包括骨螺钉。
9.一种全关节替换系统,包括:
胫骨植入件,其定尺寸并且构造为联接到已切除胫骨;以及
距骨植入件,其定尺寸并且构造为联接到已切除距骨,所述距骨植入件包括:
本体,其包括骨接触表面以及与所述骨接触表面相对定位的关节连接表面,所述本体限定沿着纵轴从所述关节连接表面延伸到所述骨接触表面的至少一个紧固件孔,其中所述至少一个紧固件孔定尺寸并且构造为相对于所述紧固件孔的所述纵轴以第一角度将紧固件容纳在其中;以及
紧固盖,其定尺寸并且构造为容纳在所述至少一个紧固件孔的近端内,其中所述紧固盖将所述本体联接到所述紧固件。
10.根据权利要求9所述的系统,其中,所述至少一个紧固件孔包括多个内螺纹。
11.根据权利要求10所述的系统,其中,所述紧固件具有小于所述紧固件孔的所述内螺纹的直径的直径。
12.根据权利要求10所述的系统,其中,所述紧固盖包括定尺寸并且构造为联接到所述至少一个紧固件孔的所述内螺纹的多个外螺纹。
13.根据权利要求9所述的系统,其中,所述紧固盖包括定尺寸并且构造为将所述紧固件的头部容纳在其中的远端腔体。
14.根据权利要求13所述的系统,其中,所述远端腔体包括球窝,并且所述紧固件的所述头部包括球。
15.根据权利要求5所述的系统,其中,所述远端腔体限定多个内螺纹,并且其中所述紧固件的所述头部限定定尺寸并且构造为与所述远端腔体的所述多个内螺纹接合的多个外螺纹。
16.根据权利要求9所述的系统,其中,所述紧固件包括骨螺钉。
17.一种距骨植入件,包括:
本体,其包括骨接触表面以及与所述骨接触表面相对定位的关节连接表面,所述本体限定沿着纵轴从所述关节连接表面延伸到所述骨接触表面的至少一个成角度的紧固件孔,其中所述至少一个成角度的紧固件孔定尺寸并且构造为相对于所述紧固件孔的所述纵轴以第一角度将紧固件容纳在其中;以及
紧固盖,其定尺寸并且构造为容纳在所述至少一个紧固件孔的近端内,其中所述紧固盖将所述本体联接到所述紧固件。
18.根据权利要求17所述的系统,其中,所述至少一个紧固件孔包括多个内螺纹。
19.根据权利要求18所述的系统,其中,所述紧固件具有小于所述紧固件孔的所述内螺纹的直径的直径。
20.根据权利要求19所述的系统,其中,所述紧固盖包括定尺寸并且构造为联接到所述至少一个紧固件孔的所述内螺纹的多个外螺纹。
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