CN103598936A - 一种组合式肿瘤型踝关节假体 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种组合式肿瘤型踝关节假体，由距骨侧构件、聚乙烯衬垫和顶部构件构成。距骨侧构件底面凸出有三条向后下方倾斜设置的嵴，其顶部形成拱形的滑动面；聚乙烯衬垫顶部横向设置T形的凸出部，其底部向内凹进形成容纳所述滑动面的关节窝；顶部构件具有用于和胫骨假体连接的上连接面，其底面横向设置有容纳凸出部的T形槽；顶部构件上前后贯穿的设有5个用于修复踝关节内外侧韧带的通孔，顶部构件的内侧向下延伸有一条突出的嵴，该嵴与所述聚乙烯衬垫的内侧面抵触。该假体结构设计合理，便于制备和手术操作，增强人工踝关节的稳定性，恢复踝关节的负重与活动功能，适合应用于胫骨远端恶性肿瘤的保肢治疗。

Description

一种组合式肿瘤型踝关节假体

技术领域

本发明公开了一种用于重建胫骨远端肿瘤切除后大段骨缺损的踝关节假体，具体涉及一种由踝关节顶部构件、聚乙烯衬垫和距骨侧构件组成的组合式肿瘤型人工踝关节假体。

背景技术

通常情况下，膝下截肢术是胫骨中下段恶性肿瘤的标准手术方案，但是随着保肢技术以及材料科学的发展，自体骨、异体骨、假体被用来重建（或者自体骨、异体骨与假体混合重建）胫骨远端肿瘤切除后大段骨缺损，而且大多数学者认为假体重建胫骨远端肿瘤切除后大段骨缺损的远期疗效较为理想。传统的肿瘤型人工踝关节假体多为铰链式，虽然一定程度上保护了踝关节的稳定性，但是关节面只能在矢状位方向滑动，踝关节的活动度降低。如何突破常规手段，如何采用既理想又可靠地先进办法来作为当前临床手术已成为一个迫切方向。

发明内容

本发明实施例的目的是针对现有技术的缺点，提出一种组合式肿瘤型踝关节假体，在现有人工踝关节假体的基础上，去除铰链式结构，增加了人工内踝结构，该假体结构设计合理，便于制备和手术操作，增强人工踝关节的稳定性，恢复踝关节的负重与活动功能，适合应用于胫骨远端恶性肿瘤的保肢治疗。可重建胫骨远端肿瘤切除后大段骨缺损，以及踝关节的稳定性，恢复踝关节的负重与活动功能。

为了达到上述发明目的，本发明提出的一种组合式肿瘤型踝关节假体，是通过以下技术方案实现的:

一种组合式肿瘤型踝关节假体，其特征在于包括：

距骨侧构件，底面凸出有三条向后下方倾斜的嵴，其顶部形成拱形的滑动面，该滑动面的对应内、外踝的两侧分别向内收缩并与底部相接，其前、后部分别弧形延伸到所述底面；

聚乙烯衬垫，顶部横向设置T形的凸出部，其底部向内凹进形成容纳所述滑动面的关节窝；该聚乙烯衬对应内、外踝的两侧的下缘各具有向下延伸的凸缘，这两个凸缘与所述滑动面两侧的收缩部分配合；

顶部构件, 具有用于和胫骨假体连接的上连接面，其底面横向设置有T形槽，该顶部构件的外侧形成有所述T形槽的开口，所述凸出部被置于所述T形槽中并过盈配合；所述顶部构件上前后贯穿的设有5个用于修复踝关节内外侧韧带的通孔，其中三个通孔位于所述踝关节顶部构件的近外侧部分，并由下至上依次排列，另两个通孔位于所述顶部构件的近内侧部分，并由下至上依次排列；另外，所述顶部构件的内侧向下延伸有一条突出的嵴，且该顶部构件的嵴与所述聚乙烯衬垫的内侧面贴合。 

优选的，所述聚乙烯衬垫的内侧面呈拱形，所述顶部构件的嵴的内侧面内凹，并与所述聚乙烯衬垫的内侧面相适配。

进一步优选的，所述顶部构件的嵴由下端起厚度逐渐增大。

进一步优选的，所述顶部构件的上连接面上设置有凹形卡口。

进一步优选的，所述顶部构件具有圆柱状的上部，所述凹形卡口形成于所述圆柱状的上部的顶面上。

与现有技术相比，本发明由于采用了上述技术方案，具有以下优点：

1.该组合式肿瘤型人工踝关节假体呈圆柱体状结构，主要由踝关节顶部构件、聚乙烯衬垫和距骨侧构件组成，结构简单，成本低。

2.该组合式肿瘤型人工踝关节假体，可根据患者术前三位维重建CT扫描的数据，选择相应尺寸的柄部组件、踝关节顶部构件、聚乙烯衬垫和距骨侧构件，达到个体化定制，且操作简单。

3. 该组合式肿瘤型人工踝关节假体内侧有一突出的嵴（内踝），它是维持踝关节内侧稳定性的关键结构，有效防止踝关节向内脱位和足内翻，提高置换术后的远期疗效。

4．该组合式肿瘤型人工踝关节假体内外两侧分别有3个和2个圆孔，用于修复踝关节内外侧韧带的残端，加强人工踝关节的稳定性。

附图说明

通过下面结合附图对其示例性实施例进行的描述，本发明上述特征和优点将会变得更加清楚和容易理解。

图1为本发明实施例人工踝关节假体的整体结构示意图I；

图2为本发明实施例人工踝关节假体的整体结构示意图II；

图3为本发明实施例股踝关节顶部构件的结构示意图；

图4为本发明实施例聚乙烯衬垫的结构示意图；

图5为本发明实施例距骨侧构件示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本发明作进一步详细说明，以便于同行业技术人员的理解： 

如图1-5所示，标号分别表示：

距骨侧构件1、嵴11、嵴12、嵴13、滑动面14、收缩部145、底面15、聚乙烯衬垫2、凸出部21、关节窝22、凸缘23、顶部构件3、上部31、凹形卡口311、下部32、T形槽321、通孔33、嵴34。

参见图1-5所示，本实施例中组合式肿瘤型人工踝关节假体由上至下依次由踝关节顶部构件、聚乙烯衬垫和距骨侧构件组成，其中：

距骨侧构件

距骨侧构件1的底面15凸出有三条向后下方倾斜设置的嵴，依次为嵴11、嵴12、嵴13，这三个嵴呈三角形排列，用于使用骨水泥将距骨侧假体固定于距骨上方。设置三条向后下方倾斜设置的嵴的目的在于使踝关节假体与距骨体部有更大面积的接触，增加假体的稳定性。距骨侧构件1的顶部形成拱形的滑动面14，该滑动面14的对应内、外踝的两侧分别向内收缩形成收缩部145，收缩部145与底部15相接；滑动面14的前、后部分别弧形延伸到底面15。

聚乙烯衬垫

聚乙烯衬垫2由超高分子聚乙烯制成，根据患者术前三位维重建CT扫描设计衬垫的长度、宽度和厚度。其顶部横向设置有一个断面形状呈T形的凸出部21。聚乙烯衬垫2的底部向内凹进形成关节窝22，该关节窝22内容纳滑动面14。另外，该聚乙烯衬垫2对应内、外踝的两侧的下缘各具有向下延伸的凸缘23，这两个凸缘23与所述滑动面14两侧的收缩部145配合，并起到约束内外旋转角度，承载金属假体之远端的作用。

顶部构件

顶部构件3具有一个圆柱状的上部31和位于该上部31下方的下部32，这里需要注意的是，顶部构件3的上部31和下部32为一体结构，其可根据患者术前三位维重建CT扫描设计踝关节顶部假体上部31和下部32的直径，其高度为60mm。圆柱状上部31的顶部形成有用于和胫骨假体连接的上连接面，具体的说，上部31的顶部设置有凹形卡口311，对应的胫骨假体上设置与凹形卡口311形状配合的凸形卡口，由此完成二者的装配。顶部构件3的下部32的底面横向设置有T形槽321，该顶部构件3的外侧形成有所述T形槽321的开口。由此开口进入，凸出部21可插装在T形槽321内并过盈配合，完成顶部构件3和聚乙烯衬垫2之间的装配。T形槽321在顶部构件3的内侧则具有挡止凸出部21的端壁。T形槽321横向设置的原因是，踝关节是前后方向的运动，只有横向设置才不会阻挡前后方向的运动。

顶部构件3上还前后贯穿的设有5个通孔33，用于修复踝关节内外侧韧带。其中，三个通孔33位于所述踝关节顶部构件3的近外侧部分，并由下至上依次排列，另两个通孔33位于所述踝关节顶部构件3的近内侧部分，并由下至上依次排列。

除此之外，顶部构件3的内侧向下延伸有一条突出的嵴34，嵴34由下端起厚度逐渐增大。该嵴34与所述聚乙烯衬垫2的内侧面贴合设置，聚乙烯衬垫2的内侧面呈拱形，而嵴34的内侧面内凹，与聚乙烯衬垫2的内侧面相适配，并抵触聚乙烯衬垫2。设置嵴34的目的是，防止在实际使用中因为凸出部21和T形槽321之间的连接强度不足，而导致的踝关节向内脱位和足内翻，起到挡止顶部构件3向内翻转的作用，在它是维持踝关节内侧稳定性的关键结构，有效防止踝关节向内脱位和足内翻，提高置换术后的远期疗效。

与现有技术相比，本发明由于采用了上述技术方案，具有以下优点：

1.该组合式肿瘤型人工踝关节假体呈圆柱体状结构，主要由踝关节顶部构件、聚乙烯衬垫和距骨侧构件组成，结构简单，成本低。

2.该组合式肿瘤型人工踝关节假体，可根据患者术前三位维重建CT扫描的数据，选择相应尺寸的柄部组件、踝关节顶部构件、聚乙烯衬垫和距骨侧构件，达到个体化定制，且操作简单。

3. 该组合式肿瘤型人工踝关节假体内侧有一突出的嵴（内踝），它是维持踝关节内侧稳定性的关键结构，有效防止踝关节向内脱位和足内翻，提高置换术后的远期疗效。

4．该组合式肿瘤型人工踝关节假体内外两侧分别有3个和2个圆孔，用于修复踝关节内外侧韧带的残端，加强人工踝关节的稳定性。

需要注意的是，以上内容是结合具体的实施方式对本发明所作的进一步详细说明，不能认定本发明的具体实施方式仅限于此，在上述实施例的指导下，本领域技术人员可以在上述实施例的基础上进行各种改进和变形，而这些改进或者变形落在本发明的保护范围内。

Claims (5)

1.一种组合式肿瘤型踝关节假体，其特征在于包括：

距骨侧构件，底面凸出有三条向后下方倾斜的嵴，其顶部形成拱形的滑动面，该滑动面的对应内、外踝的两侧分别向内收缩并与底部相接，其前、后部分别弧形延伸到所述底面；

聚乙烯衬垫，顶部横向设置T形的凸出部，其底部向内凹进形成容纳所述滑动面的关节窝；该聚乙烯衬对应内、外踝的两侧的下缘各具有向下延伸的凸缘，这两个凸缘与所述滑动面两侧的收缩部分配合；

顶部构件, 具有用于和胫骨假体连接的上连接面，其底面横向设置有T形槽，该顶部构件的外侧形成有所述T形槽的开口，所述凸出部被置于所述T形槽中并过盈配合；所述顶部构件上前后贯穿的设有5个用于修复踝关节内外侧韧带的通孔，其中三个通孔位于所述踝关节顶部构件的近外侧部分，并由下至上依次排列，另两个通孔位于所述顶部构件的近内侧部分，并由下至上依次排列；另外，所述顶部构件的内侧向下延伸有一条突出的嵴，且该顶部构件的嵴与所述聚乙烯衬垫的内侧面贴合。

2.根据权利要求1所述的一种组合式肿瘤型踝关节假体，其特征在于：所述聚乙烯衬垫的内侧面呈拱形，所述顶部构件的嵴的内侧面内凹，并与所述聚乙烯衬垫的内侧面相适配。

3.根据权利要求2所述的一种组合式肿瘤型踝关节假体，其特征在于：所述顶部构件的嵴由下端起厚度逐渐增大。

4.根据权利要求3所述的一种组合式肿瘤型踝关节假体，其特征在于：所述顶部构件的上连接面上设置有凹形卡口。

5.根据权利要求4所述的一种组合式肿瘤型踝关节假体，其特征在于：所述顶部构件具有圆柱状的上部，所述凹形卡口形成于所述圆柱状的上部的顶面上。

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