CN1063610A

CN1063610A - 反压服装

Info

Publication number: CN1063610A
Application number: CN 91111521
Authority: CN
Inventors: 富兰西斯·J·米卡比
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-11-01
Filing date: 1991-11-01
Publication date: 1992-08-19
Also published as: AU9066191A; WO1992007527A1; MX9101872A

Abstract

一种主要用于低血糖休克患者治疗的反压服装，该服装由象弹性材料这样的可复原材料，或象泡沫材料这样的可压缩材料，或两种材料组合的材料制成，并具有拉伸或压缩材料到或接近其拉伸或压缩极限并紧固材料的装置。它可以提供所需的反压以增加到重要器官的血液循环。

Description

一般说来，本发明涉及人体治疗料理设备，而且特别涉及那种在低血糖休克患者急救治疗和治疗顽固性出血中所使用的反压服装。

当人体不能维持到心脏，肺和大脑的正常的血液循环时，便会导致休克，一种生命垂危的状态。休克可以由创伤，失血，中毒或其它循环减少诱发。除了在常规的休克急救中，使患者平伏在下肢上以有助于血液流至临界器官（处于危险期的器官），还已知在下肢上施加表面反压，以有效地克服毛细管和静脉系统中的压力，从而强制增加到临界器官的循环。

目前已知的周围气体反压（CPC）装置是可充气服装，它可用于在上肢，下肢和/或下腹部周围施加压力，以控制顽固性出血并缓解休克。这类装置的实例已公开在1976年1月20日授与Kaplan等人的3933150号美国专利，和1977年8月2日授与Gottfried的4039039号美国专利上。使用CPC装置可以极为有效地调节患者体内的血液循环。它可致使患者的血液压力的增加，并大大增加心脏，肺和大脑所用的血量，同时减少四肢中的血量。

气体式CPC装置的安全性已产生问题，这是由于服装可能被充过压，并导致呼吸过程不畅，酸中毒或局部缺血性损伤（在服装把皮肤压在下面骨骼上的地方）。向CPC装置充压的标准方式是使用空气泵，在紧张急人的情况和情绪下，这常常会导致现场紧急救护人员把服装充过压。

这种CPC服装的另一个问题是，若不小心将其刺破，一个或几个气囊中的压力将急剧下降。这种快速降压可能是致命性的，因为这会使患者血压降至60毫米汞柱上下。

充压服装对温度和环境压力的变化是敏感的，而且迫使现场紧急救护人员调节该服装的压力。例如，如果一个滑雪者在山顶上发生了意外，并穿上CPD服装，则当把他送下山时，服装气囊中的相对压力将减小。由室外到室内的温度也会导致该相对压力的升降。

因为气体压力服装配件有时是金属的，因而患者在穿着这种服装时，通常不能对其可能的裂痕进行X射线分析或取得修正折射系数（MRI）。而且，这种服装通常不能将选定的部位切除以露出患者身体的某一部位以进行治疗，因为这一切除将打开气体气囊，从而导致压力降低。

本发明涉及一种反压服装，在其腿和下腹部部分采用象弹性材料这样的可复原材料和/或象泡沫材料这样的可压缩材料，并包括可调节的紧固器，以提供将血液返回供给低血糖休克患者的主要器官和尽可能减缓或中止出血所必须的附加的反压。该服装还可进一步采用由可压缩的泡沫材料块构成的可定位的下腹部襟片，以向下腹部部位提供适当的直接反压。

和气体式CPC服装相比，这种服装的优点是消除了过压和急速降压的危险。使用这种服装时，它能够以从踝关节到躯干依次施加周围压力的方式，以使血液流向各重要器官。它并不需要有金属附件，因此在患者在处于压力的状态下的同时仍能进行X射线或其它电磁射线照象。会阴部位保持敞开，而且在其它部位可以切除服装的一部分以露出患者的身体进行治疗或皮下刺激，而不会导致压力下降。其它的优点是，它是一种长寿命，可洗涤的服装，而且如果它曾暴露在危险的细菌中，则对它的处理也并不昂贵。

另一个优点就是它的压力并不受温度和环境压力变化的影响，这一与温度和环境压力的无关性，使得这一服装还可作为宇航员的太空服内的“舒适服装”，即便装，以保持其血压稳定。

通过对最佳实施例和附图的说明，将可以清楚地得到本发明上述和其它的目的，特点和优点。

图1和图5分别是本发明的反压服装摆放呈平坦状态时的内侧视图。

图2和图6分别是本发明图1和图5所示的反压服装摆放呈平坦状态时的外侧视图。

图3是患者躺在图1所示的反压服装上时的透视图。

图4是患者被包裹在图1所示反压服装中时的透视图。

在图1和图2中以平坦状态表示出反压服装10，包合包裹患者的腿部和下部躯干部位（参见图3和图4），以向下部循环系统施加附加的平衡压力（反压）。一对腿部部分12a和12b适合包裹患者的腿部，下部躯干部分14适合包裹患者的下部躯干和下腹部。在腿部和下部躯干部分之间，会阴部位保持暴露状态，以进行皮下注射或管体插入。

中心过肩襟片16为腿部和躯干襟片提供一个衬底，为了舒适和耐用，它最好由包含有一个不渗透覆盖层里面的泡沫填充料构成。

腿部襟片12a、12b的每一块均包括一中心弹性带18a、18b，后者最好由松松地夹在由象氯丁橡胶层这样的材料构成的内层和外层之间的，并由象粗纺的含聚氨基甲酸乙酯85%以上的长链聚合体纤维这样材料的弹性材料制成的芯网构成。使用氯丁橡胶材料能够在材料上进行记载范围中的屏蔽，并可以保护弹性材料免受损坏和湿度的影响。氯丁橡胶层缝接在弹性带的边缘，并且相当松以便当它被完全拉紧时，它可以被拉伸到与弹性带相等的宽度。弹性带18在膝部有一个哑铃形切口20，以使其关节能自由活动。该弹性带18在一个边缘上缝合在聚丙烯带状织物的内侧支承接缝21上，另一边缘缝合在类似的外侧支承接缝22上。过肩襟片16缝合在内侧支承接缝21上的上面部分，如图2所示。

外侧襟片24缝合在外侧支承接缝22上。这个襟片24的外形与腿部相仿，即有一个相应于大腿部位的较宽的上面部分24a，一人相应于膝部的较窄部分24b，和一个相应于小腿的中等宽度的部分24c。如图1所示，大腿部分24a和小腿部分24c的每一个均有多个缝合在它们内侧表面上的，彼此均匀分离的水平维尔克罗（Velcro）带26。一对模塑拉片28，29直接装在外侧支承接缝22上，拉片28在大腿部分24a的中部探出，另一个拉片29在小腿部位24c上探出，以便能方便地在这些部位将弹性带拉紧至或接近于它的拉伸极限。

内侧襟片30缝合在内侧支承接缝21上。这一襟片30的外形与腿部相仿，即它也有一个较宽的大腿部分30a，较窄的膝部部分30b，和一个中等宽度的小腿部分30c。如图2所示，襟片30在其外侧表面上有多条彼此分离水平的维尔克罗（Velcro）带32。因此，通过将内侧襟片30叠合环绕在腿部内侧，然后利用拉片28，29先拉紧外侧襟片部分24c，再拉紧24a，分时地环绕在腿上，以便有效地拉紧弹性带18，使得当弹性带试图恢复到其松弛状态极限时，它能够提供周围压力，然后，再将维尔克罗带26编结在带32上，来使腿部部分12适合于紧紧地环绕在患者的腿部。因为在过肩襟片和襟片部分上的维尔克罗带都是水平的，所以在一直拉紧弹性带以提供周围压力的同时，可以根据腿的不同粗细，以不同的重叠部分实现这一编结。已被拉伸的弹性带通过试图缩短到它原来松弛时的长度，从而沿整个周边压向腿部，来向腿提供所需的反力。

如图2所示，下面腿部部分还可以在襟片24c和30c的外侧，为更低的小腿部位形成第二组襟片25，31。襟片31在其外侧表面上有水平的维尔克罗带，同时襟片25在其内侧表面也有这种带，而且它们以与襟片24c和30c相同的方式彼此编结，以便在更低的小腿和踝部部位提供更紧的编结。

下部躯干部分14有两个缝合在过肩襟片16一侧的支承接缝36上的弹性带34a，34b，以及一个缝合在该过肩襟片另一侧的支承接缝38上的单个弹性带44。弹性带34a，34b和44的每一个均具有凸状的哑铃外形，而且象腿部襟片一样，是由夹在氯丁橡胶中的弹性芯网构成。如图2所示，两个弹性带34a，34b中的每一个均有一个用于支承端部襟片39的支承接缝37，如图1所示在其内侧表面缝合有维尔克罗衬垫40，而且还有通过环绕一条棉胎芯缝合材料的边缘来制成的手柄状保护边46。一个与每一条带34a和34b相关联的聚丙烯拉片42直接附着在支承接缝37上。

如图2所示，单个弹性带44中止在外部支承接缝48处，如图1所示，在支承接缝48上还缝有紧固襟片50和拉链襟片52。如图2所示，紧固襟片50在其外侧表面覆盖有彼此分离的水平维尔克罗带51。拉链襟片52上设有非金属的拉链轨道。啮合的非金属的拉链轨道装在可拆装的下腹部压布54上，压布54包含有装在氯丁橡胶层中的可压缩泡沫塑料块56。泡沫块56微呈梨形，以大体上与肋骨间的柔软的下腹部部分相适应。这一下腹部压布通常用拉链装在服装上，只要需要直接向下腹部内侧加压，象需要控制可疑的腹内出血这样的情况，就可以使用这一压布。如果不需要直接向下腹部加压，就可以通过拉链将压布拆除。在下腹部压布中可以采用一定的织物余量，以便能调节其大小。

拉链襟片52位于紧固襟片50的内侧，以便在用下部躯干部分14紧紧环绕患者之前，将下腹部压布54盖在患者的下腹部上。通过将襟片50向内叠合，然后利用带34a和34b的拉片42分时环绕躯干以绷紧弹性来拉紧带34a和34b，最后在所需使弹性带保持拉伸状态的重合部位，将维尔克罗衬垫40编结在水平的维尔克罗带51上，来将下部躯干部分14包裹在患者身上。为了在下腹部处获得更大的反压，在下部躯干部分可以设置一块或几块可装拆的加劲板。

虽然图中没有示出，但普通技术人员应该知道，大尺寸的调节可以包括通过在腿部和躯干部分的弹性带的宽度增大几个英寸，并在离开弹性带相同的几英寸的地方安装拉链轨道，以容纳特别巨大或肥胖的人。然后，可将弹性材料叠合以使拉链轨道弄在一起并拉上，从而可以形成如图所示的，用于普通成年人的等效宽度。而在用该服装包裹特别巨大的人之前，可将这一拉链拉开以形成增大的宽度。

在使用时，如图1所示，反压服装铺放呈平坦状，然后将患者脸朝上放在服装上，服装的顶端低于患者的最低的肋骨，如图3所示。适当印写的标记和说明，如“脊柱线”，“左腿”，“右腿”等，可以遮蔽设置在氯丁橡胶表面上以帮助就位放置患者。然后，救援人员跪在患者旁边，通过拉紧腿部襟片以绷紧弹力并编结维克罗带，来包裹患者腿部，如图4所示。为了使血液向重要器官，先编结小腿襟片24c，然后再编结更低的小腿襟片25，最后是大腿襟片24a。如果需要下腹部压力，就把下腹部压布覆盖在柔软的下腹部部位，并拉紧下部躯干襟片以绷紧弹力并通过维尔克罗带将其紧固。

如果必须切除服装的某一部分以露出患者相应的部分以进行治疗和注射，可以在相应的部分作上标记，打开襟片并用剪刀切除这一部分，然后再重新紧固。由于没有气囊，因而切除材料并不会破坏在所复盖区域由弹性力形成的反压力。因为服装和拉链全都是非金属的，所以病人在穿着这种服装的时候能够进行关于裂痕的X射线照相或取得修正折射指数（MRI）。

服装10可以主要由象泡沫材料这样的可压缩材料构成。最好用布或织物包覆该泡沫材料的内外侧表面，制造一个“三明治”。虽然可以采用任何紧固组件以扣紧服装，这包括拉链，钮扣，按扣及类似的东西，但是，可调节长度的紧固组件可以是“维尔克罗”编结带，或是拉伸皮带和扣环。

选择弹性或可压缩材料，以便当使用紧固组件时，作用在材料上的某一范围的压力对作用于患者的反压没有明显的影响。例如，如果需要在拉伸皮带上施加35磅的力以产生所需的反压，那么，施加30到40磅的力便不会使施加到患者身上的反压超出其有益范围（这一有益范围是指使用反压服装将有助于患者康复的范围，即，这一反压不会那么小以致于使用该服装不能增加流向患者重要器官的血液，但也不会那么大以致于引起患者受到进一步的损伤）。因此，材料的这一固有特性减轻了工作人员在确定施加在患者身上的反压这一变量时的工作强度。

“维尔克罗”编结带或伸拉皮带的数量与在患者身上施加的反压成比例。“维尔克罗”编结带或伸拉皮带的数量越大，所为获得等量反压所需的力就越小。例如，如果使用两条（2）拉伸皮带而且所需的反压需要在每一条拉伸皮带上施加30-40磅的力，那到通过把拉伸皮带的数量增加到（4）条，从而使每条拉伸皮带上所需的压力减小到15-20磅。

在本发明的另一个实施例中（图5和6），仅单独使用紧固组件111a，111b就可把该服装保持在患者身上。利用分离的压力接合组件可建立所需的反压。在每个腿部部分上的拉链114是在压力接合组件中所使用的紧固件的最佳类型，但是，也可使用任何能够压缩材料并保持其就位的紧固件。拉链可以逐步增加“维尔克罗”带或拉伸皮带上的平衡压力。这种方法可以提供控制反压的变化比率，并且还有助于减轻工作人员使用这一服装并设定反压这一变量时的工作强度。

在下部躯干部分的外部还缝有衣袋117，用于固定加劲板116（参见图6）。

在下部躯干部分的下腹部襟片使得能按特定的患者来调节反压服装。腿部襟片也可用于同一目的。通过在患者腹部适当放置外形已定的加劲板，还可以实现其它尺寸的调节。为能够进行这种尺寸调节，设计时在下腹部襟片上留有织物余量。这可以将反压加到患者下腹部上适当的点上。此外，还可以在材料上设置辅助紧固件，以根据患者情况确定每一部分的大小。例如，如果用一辅助拉链作为大小调节组件，那么，当患者是一个大胖子时，拉链保持打开或不拉上，而当患者是一个小个子时，则闭合或拉上拉链。而且，通过采用不同宽度的“维尔克罗”编结带，紧固组件也可以用来按患者的体型调节大小。

通过不接合压力接合组件，或在每一上面部分和下面部分之间设置一个可拆卸的内部连接组件，任何部分都可以独立于其它部分单独使用。如果需要一个可拆卸的内部连接组件，那么，通过使用拉链115就可获得最大的柔软性，如图5和6所示。“维尔克罗”编结带也适合用作可拆卸的内部连接组件。

泡沫材料的结构强度使得泡沫反压服装能够当夹板来用。例如，如果发生骨折，韧带撕裂或扭伤，可以使用这种反压服装以约束来活动并为损伤部位提供必需的支承。

本领域的技术人员可以根据最佳实施例获得多种变型，以适合其特定的需要。一个变型就是制作一套服装，在这套服装中采用了可压缩材料（如泡沫材料）和可复原材料（如弹性材料）。这种泡沫材料/弹性材料组合构成的反压服装有优于只有其中一种材料制成的反压服装的优点。其它变型包括，在每一部分上附加有一个或多个可充气的气囊，或是用钮扣或按扣代替原有的紧固组件。

Claims

1、一种用于病人以供医疗所用的反压服装，所说的服装具有适合包裹病人的腿的一对腿部部分，和适合包裹病人的下部躯干和下腹部的下部躯干部分，其改进包括：

在所说的腿部和下部躯干部分的弹性材料，当其拉抻时，可向所说病人的循环系统提供反压；和

接合腿部部分和下部躯干部分的紧固组件，用于由弹性材料拉伸来紧固环绕病人某一部分的每一部分。

2、按权利要求1所述的反压服装，其中紧固组件包括通过施加压力以使两材料彼此接合和编结，来弄紧与其它材料的接触和编结的材料，而且有足够的大小以在不同的足以拉紧环绕个子不同的病人各个部分的材料的重叠部位上编结所说的材料。

3、按权利要求1所说的反压服装，进一步包括通过铰接附件设置在下部躯干部分上，含有可压缩材料块的襟片，所说的铰接附件适合于在下部躯干部分就位以包裹病人前，使该材料块覆盖在病人的下腹部上。

4、按权利要求2所说的反压服装，进一步包括通过铰接附件设置在下部躯干部分上，含有可压缩材料块的襟片，所说的铰接附件适合于在下部躯干部分就位以包裹病人前，使该材料块覆盖在病人的下腹部上。

5、一种用病人以供医疗所用的反压服装，所说的服装有一对适合包裹病人腿的腿部部分，和适合于包裹病的下部躯干和下腹部的下部躯干部分，其改进包括：

在所说的腿部和下部躯干部分中至少部分是可压缩的材料，以便在受压时，向所说的病人的循环系统提供反压;和

接合腿部部分和下部躯干部分的紧固组件以便由材料受压来紧固环绕病人某一部分的每一部分。

6、按权利要求5所说的反压服装，其中紧固组件包括通过施加压力以使两材料接合并编结来弄紧与其它材料的接触和编结的材料，并且具有足够的大小以使所说的材料在不同的足以拉紧环绕个子不同的病人各个部分的材料的重叠位置上被编结。

7、按权利要求5所说的反压服装，其中可压缩材料是泡沫材料。

8、按权利要求1或5所说的反压服装，其中在每一襟片上附着有柄把以辅助接合紧固组件。

9、按权利要求1或5所说的反压服装，具有一个把腿部部分可拆卸地连接到下部躯干部分上的组件。

10、按权利要求1或5所说的反压服装，具有可调压力组件，它用于在该服装已经紧固在病人身上之后，调节由衣服向病人所施加的压力。

11、按权利要求1所说的反压服装，其中可调压力组件是拉链。

12、按权利要求5所说的反压服装，其中可调压力组件是拉链。