CN106028956A - 心耳结扎用处置器具 - Google Patents
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Abstract
将对心耳的根部附近进行结扎的结扎用环的结头配置于不容易刺激周边组织的位置。提供心耳结扎用处置器具(1)，该心耳结扎用处置器具(1)具有：管状的环轴(3)，其具有在长度方向上贯通的内孔(2)；以及结扎用环(4)，其配置成插入于该环轴(3)的内孔(2)的状态，该结扎用环(4)由在环轴(3)的前端利用结头(4b)形成封闭的环(4a)的线构成，通过在环轴(3)的基端侧进行牵引而能够缩小环(4a)的大小，该结扎用环(4)具有在自由状态下形成能够插入心耳的大小的扁平的环状的环(4a)的倾向，并且结头(4b)配置于环(4a)的长径方向的端部附近。
Description
技术领域
本发明涉及心耳结扎用处置器具。
背景技术
以往，作为结扎心耳的治疗技术，公知有如下的处置器具：在周向上分离的多个点利用其它支承部材支承在轴的前端支承的结扎用环，从而在扩大成环状并且回绕于心耳后拉紧结扎用环来对心耳进行结扎(例如参照专利文献1)。
因为其它支承部件仅在将线卷绕成螺旋状的前端部悬挂结扎用环而进行支承，所以结扎后能够容易从结扎用环上拆卸下来。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：美国专利申请公开第2008/0294175号说明书
发明内容
发明要解决的课题
但是，对心耳进行了结扎的结扎用环的结头有时会成为比较大的块，并且根据结扎后的切断方法的不同，有时结扎用环的切断面会变得尖锐，存在刺激周边组织的不良情况。
本发明就是鉴于所述情况而完成的，其目的在于提供心耳结扎用处置器具，在不容易刺激周边组织的位置配置对心耳的根部附近进行了结扎的结扎用环的结头。
用于解决课题的手段
为了达到上述目的，本发明提供以下手段。
本发明的一个方式提供一种心耳结扎用处置器具，该心耳结扎用处置器具具有：管状的环轴，其具有在长度方向上贯通的内孔；以及结扎用环，其以插入状态配置于该环轴的所述内孔，该结扎用环由在所述环轴的前端利用结头形成封闭的环的线构成，通过在所述环轴的基端侧进行牵引而能够缩小所述环的大小，该结扎用环具有在自由状态下形成能够插入心耳的大小的扁平的环状的环的倾向，并且所述结头配置于所述环的长径方向的端部附近。
根据本方式，当将导入于心囊内的环轴的前端的结扎用环的环在心耳上挂绕后，通过在环轴的基端侧牵引结扎用环，从而能够缩小环而对心耳进行结扎。在这种情况下，当将心耳插入于在自由状态下形成为扁平的环状的环内时，扁平的环相对于扁平的心耳在保持其相位的状态下进行插入。因而，在配置于环的长径方向的端部附近的结扎用环的结头被维持于心耳的宽度方向的端部附近的状态下进行结扎。
心耳是在心脏与心膜之间沿心脏的外表面延伸成耳状的袋状组织，因此容易在心耳的宽度方向的端部附近形成间隙，即使作为其它的周边组织也成为血管等较少的位置。因而，通过在该位置配置结头能够减少周边组织由于结头而受到刺激的情况，利用通过增加被结扎的心耳的厚度而扩大的间隙，还能够降低结头与心膜或心脏表面之间的摩擦。
本发明的其它方式提供一种心耳结扎用处置器具，该心耳结扎用处置器具具有：管状的环轴，其具有在长度方向上贯通的内孔；以及结扎用环，其以插入状态配置于该环轴的所述内孔，该结扎用环由在所述环轴的前端利用结头形成封闭的环的线构成，通过在所述环轴的基端侧进行牵引能够缩小所述环的大小，该结扎用环具有在自由状态下形成能够插入心耳的大小的扁平的环状的环的倾向，并且所述结头配置于所述环的短径方向的端部附近。
根据本方式，当将导入于心囊内的环轴的前端的结扎用环的环在心耳上挂绕后，通过在环轴的基端侧牵引结扎用环，从而能够缩小环而对心耳进行结扎。在这种情况下，当将心耳插入在自由状态下形成扁平的环状的环内，并使环轴的前端从心耳的前端侧朝向根部侧在心耳与心膜之间的间隙中沿心耳的宽度方向的中央附近行进时，扁平的环相对于扁平的心耳在保持其相位的状态下进行拖拽而进行插入。因而，容易进行环向心耳的插入操作。
当进行结扎时，通过使环轴的前端进一步行进而配置于心耳的宽度方向的端部附近，从而能够将结扎用环的结头配置于心耳的宽度方向的端部附近对心耳进行结扎。因而，通过在该位置配置结头能够减少周边组织由于结头而受到刺激的情况，利用通过增加被结扎的心耳的厚度而扩大的间隙，还能够降低结头与心膜或心脏表面之间的摩擦。
本发明的其它方式提供一种心耳结扎用处置器具，该心耳结扎用处置器具具有：管状的环轴，其具有在长度方向上贯通的内孔；结扎用环，其以插入状态配置于该环轴的所述内孔，该结扎用环由在所述环轴的前端利用结头形成封闭的环的线构成，通过在所述环轴的基端侧进行牵引能够缩小所述环的大小；以及两岔的抵靠部，其具有2根棒状的接触部，该2根棒状的接触部设置于所述环轴的前端，从该环轴侧朝向前端分支，能够配置于在厚度方向上夹住心耳的位置，所述结扎用环的结头配置于所述接触部的分支点附近。
根据本方式，将设置于导入于心囊内的环轴的前端的两岔的抵靠部配置成在该2根棒状的接触部之间夹住心耳，并且将环轴的前端的结扎用环的环在心耳上挂绕后，通过在环轴的基端侧牵引结扎用环，从而能够缩小环对心耳进行结扎。在这种情况下，因为利用抵靠部在厚度方向上夹住心耳，因此在被夹的位置心耳变窄，能够保持被紧缩的结扎用环不向心耳的前端侧偏移。另外，通过在将抵靠部和环配置于心耳的状态下使环轴向插入方向移动，并使夹住心耳的2个接触部抵靠心房侧，从而使心耳的根部附近露出。通过在露出的心耳的根部附近配置环，从而能够尽可能地对心耳的根部侧进行结扎。
因为在厚度方向上夹住心耳的抵靠部的两岔的分支点附近配置于心耳的宽度方向的端部附近，因此通过在该位置配置结头，从而能够将结扎后的结头的位置配置于心耳的宽度方向的端部附近。由此，也能够减少周边组织由于结头而受到刺激的情况，利用通过增加被结扎的心耳的厚度而扩大的间隙，还能够降低结头与心膜或心脏表面之间的摩擦。
发明效果
根据本发明，实现能够将对心耳的根部附近进行了结扎的结扎用环的结头配置于不容易刺激周边组织的位置的效果。
附图说明
图1是示出本发明的一个实施方式的心耳结扎用处置器具的立体图。
图2是示出图1的心耳结扎用处置器具的环以及结头与心耳的关系的主视图。
图3是示出使图1的心耳结扎用处置器具的环与心耳接近的状态的主视图。
图4是示出将环从图3的状态在心耳上挂绕的状态的主视图。
图5是示出从图4的状态使环紧缩而对心耳进行了结扎的状态的主视图。
图6是示出图1的心耳结扎用处置器具的图5的状态的侧视图。
图7是示出图1的心耳结扎用处置器具的第1变形例的图。
图8是示出将图7的心耳结扎用处置器具的环在心耳上挂绕的状态的主视图。
图9是示出将图7的心耳结扎用处置器具的环的结头配置于最终的结扎位置的状态的主视图。
图10是示出图1的心耳结扎用处置器具的第2变形例的图。
图11是示出将图10的心耳结扎用处置器具的环在心耳上挂绕的状态的主视图。
具体实施方式
以下参照附图对本发明的一个实施方式的心耳结扎用处置器具1进行说明。
如图1所示，本实施方式的心耳结扎用处置器具1具有：细长的管状的环轴3，其具有在长度方向上贯通的内孔2；以及结扎用环4，其收纳成插入于该环轴3的内孔2内的状态。
环轴3贯通体表组织，前端能够模仿配置于心囊内的护套(省略图示)的形状进行弯曲，该环轴3具有能够传递在护套的基端侧附加的长度方向的按压力的刚性。
结扎用环4由线构成，该结扎用环4配置成贯通环轴3的内孔2并从两端向外侧延伸。向环轴3的前端侧延伸的部分的结扎用环4将卷绕1次而形成了单独的环4a的前端形成结头4b并在结扎用环自身的长度方向的中途位置打结。
结头4b具有不容易使结扎用环4向扩大环4a的方向移动的形态，通过牵引向环轴3的基端侧延伸的结扎用环4的一端，能够使结扎用环4向缩小环4a的方向移动。
在本实施方式中，如图1所示，结扎用环4的环4a被设置成，在不作用重力以外的外力的自由状态下形成扁平的环状。如图2所示，环4a的环状的短径的大小设定成比心耳A的厚度尺寸大，长径的大小设定成比心耳A的最大宽度尺寸大。结扎前的环4a的大小设定成能够包围比心耳A的横截面积充分大的面积的大小。心耳A的尺寸、面积通过手术前的图像诊断(X射线CT、MRI、超声波等)来测定。
而且，结扎用环4的结头4b配置于扁平的环状的环4a的长径方向的端部附近。当为了结扎而在环轴3的基端侧牵引构成结扎用环4的线时，在环轴3的前端侧，构成结扎用环4的线被引入环轴3的内孔2内，结头4b与环轴3的前端碰撞而停止。
然后，通过在该状态下进一步继续牵引构成结扎用环4的线，穿过结头4b的线相对于结头4b移动而拉紧成紧缩环4a。
以下对这样构成的本实施方式的心耳结扎用处置器具1的作用进行说明。
当使用本实施方式的心耳结扎用处置器具对心耳A的根部进行结扎时，首先，在从剑状突起下部贯通体表组织和心膜而将护套的前端开口配置于心囊内的状态下，将结扎前的扩大状态的结扎用环4保持于前端的状态的心耳结扎用处置器具1插入护套内并使之在心囊内前进。
使心耳结扎用处置器具1的环轴3模仿护套的形状进行弯曲，并且使之在心囊内顺畅地行进。在该状态下，利用另行插入于心囊内的内窥镜进行观察，并且在护套的基端侧的体外操作环轴3，如图3所示，使环轴3的前端接近心耳A的前端。根据需要，用经由护套另行导入于心囊内的把持钳子(省略图示)夹住并支承结扎用环4的与结头4b相反一侧的位置，并且使环4a在心耳A上挂绕。
环4a因为具有成为扁平的环状的倾向，因此接近心耳A的横截面形状且能够使心耳A不变形地插入环4a中。而且，如图4所示，通过向前端推环轴3，从而环轴3的前端沿心耳A的宽度方向的端缘移动，利用环轴3拖拽环4a而将心耳A插入于环4a内。作为用于插入环4a的辅助器具，也可以使用经由其它的护套插入的未图示的把持钳子把持结头的相反侧的4a并推环轴3。
即，具有呈扁平的环状的倾向的环4a不使其相位相对于具有扁平的环状的横截面形状的心耳A变化而持续向内部插入心耳A。由此，在扁平的环状的环4a的配置于长径方向的端部附近的结头4b始终保持成配置于心耳A的宽度方向的端部的状态下向环4a内插入心耳A，最终，环4a的结头4b配置于心耳A的根部的宽度方向的端部。
在该时刻，因为不能继续向环4a内插入心耳A，因此手术人员通过在体外向外侧牵引从环轴3的基端侧向外侧延伸的构成结扎用环4的线，从而如图5所示，在环轴3的前端侧使环4a紧缩。
由此，心耳A在根部被结扎，扁平的形状在宽度方向上集中，从而使厚度增加。
这样，根据本实施方式的心耳结扎用处置器具1，通过具有呈扁平的环状的倾向的环4a能够提高在心耳A上挂绕时的心耳A向环4a内的插入容易性。另外，当结扎后，因为结扎用环4的结头4b配置于心耳A的宽度方向的端部附近，因此如图6所示，具有如下优点：能够利用增加了厚度的结扎后的心耳A将结头4b配置于形成于心膜B与心脏C之间的间隙位置，结头4b不会刺激周边组织。
在本实施方式中，对以使得环轴3的前端沿心耳A的宽度方向的端缘移动的方式挂绕结扎用环4的情况进行了说明，也可以取而代之，如图7所示，采用如下的治疗技术：环轴3的前端在心耳A的宽度方向的中央位置穿过心耳A与心膜B之间的间隙进行导入。
在这种情况下，如图8所示，结扎用环4的结头4b优选配置于扁平的环状的环4a的短径方向的端部附近。
即，如图8所示，在环轴3的前端沿穿过心耳A的宽度方向的中央的路径朝向心耳A的根部的情况下，只要相对于配置于环轴3的前端的结头4b来说在下侧横向配置有扁平的环4a，则能够使环4a的形状符合心耳A的横截面，能够提高心耳A向环4a内的插入容易性。
通过推环轴3，环4a在保持其扁平的环状的形态的状态下被拖拽移动到心耳A的根部。然后，当向到达了心耳A的根部的环轴3进一步附加按压力时，如图9所示，环轴3的前端使环4a在心耳A的周向上环绕并移动到心耳A的宽度方向的端部而停止。
在该状态下，通过在环轴3的基端侧牵引构成结扎用环4的线，从而使环4a紧缩而对心耳A进行结扎，并能够将结扎用环4的结头4b配置于心耳A的宽度方向的端部并结束结扎。即，因为结头4b留在心耳A的宽度方向的端部附近，因此能够不容易由结头4b刺激周边组织。
在本实施方式中，例示由环轴3和结扎用环4构成的心耳结扎用处置器具1进行了说明，也可以取而代之而如图10所示，在环轴3的前端具有抵靠部5。抵靠部5具有从环轴3侧朝向前端分支的具有2根直棒状的接触部6的两岔形状。
环轴3具有弯曲倾向，在自由状态下，如图10所示，使前端的抵靠部5朝向与环轴的长度轴交叉的方向。
2个接触部6空出能够在厚度方向上夹住心耳A的间隔进行配置。
结扎用环4具有呈扁平的环状的倾向的环4a，结头4b配置于环4a的长径方向的端部附近。
而且，在这种情况下，结头4b配置于2个接触部6的两岔形状的分支点附近。
根据这样构成的心耳结扎用处置器具1，当利用2个接触部6在厚度方向上夹住心耳A、并且将心耳A插入环4a内使环4a移动到心耳A的根部时，能够在具有呈扁平的环状倾向的环4a内同样顺畅地插入扁平的横截面的心耳A。
通过在将抵靠部5和环4a配置于心耳A的状态下使环轴3向插入方向移动，并使夹住心耳A的2个接触部6抵靠心房侧，从而暴露心耳A的根部附近。通过将环4a配置于暴露的心耳A的根部附近，从而能够尽可能地对心耳A的根部侧进行结扎。
因为2个接触部6使心耳A的厚度方向的表面凹陷，因此能够使结扎时被紧缩的环4a不容易向心耳A的前端侧偏移，能够更可靠地在根部附近结扎心耳A。
此时，如图11所示，抵靠部5的两岔形状的分支点配置于心耳A的宽度方向的端部，因此配置于分支点附近的结头4b也位于心耳A的宽度方向的端部，其中，抵靠部5的2个接触部6配置于在厚度方向上夹住心耳A的位置。因而，结扎后的结头4b的位置也位于心耳A的宽度方向的端部，因此能够在将结头4b配置于不容易刺激周边组织的位置的状态下结束结扎。
作为抵靠部5既可以采用固定式也可以采用能够变更接触部6间的间隔的开闭式。能够扩大接触部6间的间隔而提高心耳A的插入容易性，能够缩小接触部6间的间隔而将心耳A夹在其之间，使心耳A的表面凹陷。
标号说明
A：心耳；1：心耳结扎用处置器具；2：内孔；3：环轴；4：结扎用环；4a：环；4b：结头；5：抵靠部；6：接触部。
Claims (3)
1.一种心耳结扎用处置器具，其具有：
管状的环轴，其具有在长度方向上贯通的内孔；以及
结扎用环，其以插入状态配置于该环轴的所述内孔，该结扎用环由在所述环轴的前端利用结头形成封闭的环的线构成，通过在所述环轴的基端侧进行牵引能够缩小所述环的大小，
该结扎用环具有在自由状态下形成能够插入心耳的大小的扁平的环状的环的倾向，并且所述结头配置于所述环的长径方向的端部附近。
2.一种心耳结扎用处置器具，其具有：
管状的环轴，其具有在长度方向上贯通的内孔；以及
结扎用环，其以插入状态配置于该环轴的所述内孔，该结扎用环由在所述环轴的前端利用结头形成封闭的环的线构成，通过在所述环轴的基端侧进行牵引能够缩小所述环的大小，
该结扎用环具有在自由状态下形成能够插入心耳的大小的扁平的环状的环的倾向，并且所述结头配置于所述环的短径方向的端部附近。
3.一种心耳结扎用处置器具，其具有：
管状的环轴，其具有在长度方向上贯通的内孔；
结扎用环，其以插入状态配置于该环轴的所述内孔，该结扎用环由在所述环轴的前端利用结头形成封闭的环的线构成，通过在所述环轴的基端侧进行牵引能够缩小所述环的大小；以及
两岔的抵靠部，其具有2根棒状的接触部，该2根棒状的接触部设置于所述环轴的前端，从该环轴侧朝向前端分支，能够配置于在厚度方向上夹住心耳的位置，
所述结扎用环的结头配置于所述接触部的分支点附近。
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| WD01 | Invention patent application deemed withdrawn after publication |
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