CN105748121A - 腔镜戳孔缝合器 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种腔镜戳孔缝合器，包括操作芯、外套筒，操作芯内设置至少两个取线针导引孔路，操作芯底端设置至少二个可以闭合及张开的用于对腹膜定位的定位块，定位块上分别设置底部有孔洞的出线凹槽，操作芯内设置埋线孔、埋线孔内设置活动缝合线，缝合线两端线头分别设置出线套管，出线套管活动设置在出线凹槽内。本发明结构简单，可方便便捷的对腔镜戳孔进行闭合，减少手术医师操作难度，减少病人风险，实用性极强，可在临床推广。

Description

腔镜戳孔缝合器

技术领域

本发明涉及一种缝合器，尤其使一种腔镜戳孔缝合器，属于医疗器械的技术领域。

背景技术

腔镜手术完成后，需对较大的腔镜戳孔进行闭合，以利于后期愈合。尤其在腹腔镜手术完成后，需对肚脐眼部位的戳孔进行完善的闭合，否则可能伴发切口疝等严重的并发症。在腹壁较厚的人群中，手工操作闭合腔镜戳孔极为困难，甚至浪费很多时间也不能达到满意的缝合。腔镜戳孔闭合已变成腔镜手术一个癣疥，看似小事，却给手术医生带来较多困扰。

临床紧急需要一种能在腹壁肥厚患者也能快速满意缝合腔镜戳孔的手术工具。

发明内容

本发明的目的是克服现有技术中存在的不足，提供一种腔镜戳孔缝合器，通过外套筒保护操作芯置入腔镜戳孔内，使用腹膜定位装置对需要缝合的腹膜快速定位，最后通过缝线引导装置将预设的缝合线两端线头穿过腹膜牵引到腔镜戳孔内，剪除末端线头，即可进行打结完成腹膜缝合。本发明结构简单，可方便便捷的对腔镜戳孔进行闭合，减少手术医师操作难度，减少病人风险，实用性极强。

按照本发明提供的技术方案，所述一种腔镜戳孔缝合器，包括用于对腔镜戳孔进行缝合的操作芯和用于保护操作芯置入腔镜戳孔内的外套筒。

所述操作芯置入腔镜操作空间的一端设置用于对腔镜戳孔内口处的腹膜定位的腹膜定位装置。所述操作芯预先活动设置用于将腔镜戳孔内切口处腹膜关闭的缝合线。所述操作芯设置用于引导缝合线两端的线头在腔镜戳孔内口两侧从腹膜内侧面向外穿过腹膜并进入腔镜戳孔内操作芯的缝线引导装置。

所述腹膜定位装置包括至少一对设置在操作芯进入腔镜操作空间一端的长块状钳式腹膜定位块。长块状钳式腹膜定位块尾端通过转轴与操作芯杆体下端活动连接，钳式腹膜定位块通过转轴关闭时外径不大于操作芯杆体外径，钳式腹膜定位块通过转轴完全打开时钳式腹膜定位块长轴与操作芯杆体长轴基本垂直，各钳式腹膜定位块能支撑于腔镜戳孔内口的外部边缘，不能经腔镜戳孔内口脱出。所述操作芯位于切口外侧一端设置定位控制器，用于同步控制成对的钳式腹膜定位块的开放或闭合操作。所述定位控制器能在钳式腹膜定位块完全打开后临时锁定成对的钳式腹膜定位块的位置。

所述操作芯内设置用于活动设置缝合线的容纳腔，缝合线预设在容纳腔内。所述容纳腔内设置能转动的绕线轮，所述缝合线为医用缝合线，缝合线中部线体缠绕在绕线轮上。所述缝合线两端的线头分别活动设置在容纳腔的下端出口外侧腹膜定位装置的钳式腹膜定位块内。

所述缝线引导装置包括：用于牵引缝合线两端线头穿透腹膜并拉出腔镜戳孔的取线针、贯穿操作芯尾端端部及下段侧壁用于导引取线针走向的取线导引孔路、固定连接在缝合线两端线头用于配合取线针牵引缝合线两端线头穿透腹膜并拉出腔镜戳孔的出线套管、设置在钳式腹膜定位块上用于活动设置出线套管的出线凹槽。所述出线凹槽设置为筒状凹槽，筒状凹槽底部位于钳式腹膜定位块闭合时互相靠近的侧面，筒状凹槽开口位于钳式腹膜定位块闭合时互相远离的侧面。所述出线凹槽底部设置走线孔，缝合线能通过走线孔移动。所述出线套管设置在出线凹槽内，容纳腔内的缝合线两端线头通过走线孔进入出线凹槽内与出线套管底部固定连接。当钳式腹膜定位块完全打开后，推进取线针，在取线导引孔路的导引下取线针出操作芯下段侧壁开口后穿刺方向与设置在钳式腹膜定位块内的出线套管的长轴方向重合。所述取线针头端能进入并嵌置在出线套管的腔内，退移取线针时能牵引出线套管脱出出线凹槽进入对应取线导引孔路的腔内，同时，出线套管能牵引缝合线的线头通过走线孔进入对应取线导引孔路的腔内。

所述取线针尾端设置控针手柄，控针手柄能对取线针的移动进行控制或锁定。所述取线导引孔路设置为截面形状一致的管状孔洞，取线导引孔路内径大于取线针中后段外径，取线针能在取线导引孔路中移动。所述取线针前端端部直径及外形与出线套管内径及外形匹配，取线针前端端部能紧密嵌置在出线套管中。所述出线套管外形与取线针中后段及取线导引孔路内腔匹配，出线套管外径不大于取线针中后段直径。出线套管能嵌置在取线针前端端部伴随取线针退移进入取线导引孔路腔内。

所述取线针前端端部进入出线套管腔内后与出线套管能临时固定，使取线针退移时出线套管能导引缝合线线头伴随取线针前端端部穿过腹膜进入腔镜戳孔内。临时固定方案包括：所述取线针前端端部设置倒刺、取线针前端端部与出线套管设置为能互相吸引的磁性体或金属、出线套管腔内设置防滑卡齿。

所述取线导引孔路设置为一端贯通操作芯上端表面另一端贯通操作芯下段侧壁的管状孔洞。所述取线导引孔路下段设置为直线型孔洞。当钳式腹膜定位块完全打开后，直线型孔洞中心长轴方向与设置在出线凹槽内的出线套管的中心长轴方向重合。

所述定位控制器包括：与成对钳式腹膜定位块转轴外侧临近部活动连接的对称的牵引杆，所述牵引杆活动埋设在对应部位操作芯的牵引腔内。牵引杆出牵引腔的尾端设置牵引手柄，牵拉牵引手柄使成对钳式腹膜定位块以转轴为中心向相反的方向转动，使成对钳式腹膜定位块张开。所述操作芯临近牵引腔出口设置锁紧卡块，在钳式腹膜定位块完全张开后正对锁紧卡块牵引杆的位置设置与锁紧卡块匹配的锁紧卡槽。当钳式腹膜定位块完全张开后，推动锁紧卡块进入锁紧卡槽内，使牵引杆临时锁定，从而使成对的钳式腹膜定位块临时固定为完全打开状态。当反向推动锁紧卡块脱出锁紧卡槽外，使牵引杆松解，从而成对的钳式腹膜定位块松解。

所述取线针备用状态时前中段活动设置在取线导引孔路内，取线针前端端部正好包含在取线导引孔路下端腔内的出口处，此时正对取线导引孔路上端开口处的取线针尾部设置定位卡槽，对应定位卡槽临近取线导引孔路开口的操作芯部位设置定位卡块，推动定位卡块嵌置在定位卡槽内时，取线针被锁定。反向推动定位卡块脱出定位卡槽内时，取线针被松解。所述取线针的控针手柄下端距离定位卡槽的长度与钳式腹膜定位块完全打开时取线针下端针尖距离出线套管底部的长度相当。当钳式腹膜定位块完全打开后，推进取线针使控针手柄顶触在取线导引孔路开口，此时，取线针下端针尖进入出线套管内并位于出线套管的底部。

本发明的优点是：外套筒保护操作芯置入腔镜戳孔内，腹膜定位装置对需要缝合的腹膜快速定位，通过缝线引导装置将预设的缝合线两端线头穿过腹膜牵引到腔镜戳孔内，剪除末端线头，即可进行打结完成腹膜缝合。本发明结构简单，可方便便捷的对腔镜戳孔进行闭合，减少手术医师操作难度，减少病人风险，实用性极强。

附图说明

图1为本发明外套筒的结构示意图（图2-7均没画外套筒，实际操作时操作芯都套置在外套筒中）；

图2为本发明操作芯的结构示意图；

图3为本发明操作芯腹膜定位的结构示意图；

图4为本发明取线针穿透腹膜刺入出线套管底部的结构示意图；

图5为本发明取线针和出线套管配合将缝合线两端线头通过腹膜牵拉至取线导引孔路腔内的结构示意图；

图6为本发明取出缝合线线头后闭合成对钳式腹膜定位块的结构示意图；

图7为本发明将取线后的操作芯从腔镜戳孔中脱出后的结构示意图；

图8为本发明从缝合线尾部剪除操作芯后成功缝合腹膜的结构示意图；

图9为本发明取线针尾部定位结构局部放大的结构示意图；

图10为本发明牵引杆尾部定位控制器局部放大的结构示意图。

标记说明：0-外套管、1-操作芯、2-腹膜定位装置、20-转轴、21-钳式腹膜定位块、211-牵引杆、212-牵引腔、213-牵引手柄、214-锁紧卡块、215-锁紧卡槽、22-定位控制器、3-缝合线、31-容纳腔、32-绕线轮、4-缝线引导装置、41-取线针、411-控针手柄、412-定位卡槽、413-定位卡块、42-取线导引孔路、43-出线套管、431-走线孔、44-出线凹槽及5-腹膜。

具体实施方式

下面结合具体附图对本发明作进一步说明。

如图1及图2所示，所述一种腔镜戳孔缝合器，包括用于对腔镜戳孔进行缝合的操作芯1和用于保护操作芯1置入腔镜戳孔内的外套筒0。所述操作芯1置入腔镜操作空间的一端设置用于对腔镜戳孔内口处的腹膜定位的腹膜定位装置2，所述操作芯1预先活动设置用于将腔镜戳孔内切口处腹膜关闭的缝合线3，所述操作芯1设置用于引导缝合线3两端的线头在腔镜戳孔内口两侧从腹膜内侧面向外穿过腹膜并进入腔镜戳孔内操作芯1的缝线引导装置4。

所述外套筒0设置为直线型圆筒状结构，其外径与需要缝合的腔镜戳卡的外径相同。外套筒0通过腔镜戳卡置入腔镜操作空间的腔镜戳孔能置入腔镜操作空间内。所述外套筒0的内径大于操作芯1的外径，操作芯1能套置在外套筒0腔内移动。具体实施操作时，操作芯1头部的腹膜定位装置2、缝合线3及部分的缝线引导装置4能套置在外套筒0的腔内，在外套筒0的保护下经腔镜戳孔进入腔镜操作空间内。外套筒0的长度小于操作芯1的长度，当操作芯1头部的腹膜定位装置2、缝合线3及部分的缝线引导装置4包含在外套筒0内进入内镜操作空间后，继续沿外套筒0腔道推进操作芯1，操作芯1头端的腹膜定位装置2、缝合线3及部分的缝线引导装置4能暴露出外套筒0，使操作芯1头端的定位及缝合功能部位完整的暴露在内镜操作空间内。然后，使用操作芯1头端的腹膜定位装置2对腹腔镜空间一侧的腹膜进行定位，定位完成后，使用缝线引导装置4引导缝合线3两端的线头在腔镜戳孔内口两侧从腹膜内侧面向外穿过腹膜并进入腔镜戳孔内操作芯1。退移操作芯1，在操作芯1的牵引下，缝合线3的线体脱出并保留在腔镜戳孔内侧，而缝合线3的两端线头穿过腹膜被导引出腔镜戳孔。剪除与操作芯1连接的两端线头末端，手术医师只需对线残留的两端线头进行打结操作即可完成腔镜戳孔的腹膜闭合操作。

如图2、图3、图4、图5及图6所示，所述腹膜定位装置2包括至少一对设置在操作芯1进入腔镜操作空间一端的长块状钳式腹膜定位块21。长块状钳式腹膜定位块21尾端通过转轴20与操作芯1杆体下端活动连接，钳式腹膜定位块21通过转轴20关闭时外径不大于操作芯1杆体外径，钳式腹膜定位块21通过转轴20完全打开时钳式腹膜定位块21长轴与操作芯1杆体长轴基本垂直，各钳式腹膜定位块21能支撑于腔镜戳孔内口的外部边缘，不能经腔镜戳孔内口脱出。所述操作芯1位于切口外侧一端设置定位控制器22，用于同步控制成对的钳式腹膜定位块21的开放或闭合操作。所述定位控制器22能在钳式腹膜定位块21完全打开后临时锁定成对的钳式腹膜定位块21的位置。

所有图示中所述腹膜定位装置2均为一对设置在操作芯1进入腔镜操作空间一端的长块状钳式腹膜定位块21，两长块状钳式腹膜定位块21设置在所述操作芯1截面中心的下端对称的位置。两长块状钳式腹膜定位块21上端均通过转轴20与操作芯1杆体下端活动连接，两长块状钳式腹膜定位块21能以转轴20为轴心转动。两长块状钳式腹膜定位块21的长度均大于腔镜戳孔的直径，当两长块状钳式腹膜定位块21分别向相反的方向转动时，类似钳子的两个钳头张开一样的运动。当两个钳式腹膜定位块21分别向相反的方向张开达到均与操作芯1长轴垂直时，使用定位控制器22对两个钳式腹膜定位块21的位置进行锁定，即达到对需要缝合腔镜戳孔腹膜定位的最佳形态。此时，手持操作芯1向上提拉，在两个张开的钳式腹膜定位块21的支撑作用下，腔镜戳孔的下缘人体组织（包括腹膜）紧贴操作芯边缘被定位在两个张开的钳式腹膜定位块21的上表面。

为了使定位控制器22能同步控制两个钳式腹膜定位块21的转动，可以在两个钳式腹膜定位块21的上端设置匹配的接触的齿轮结构，两侧的齿轮交错排列，互相嵌置。这样，通过转轴20操作两个钳式腹膜定位块21时，无论打开或闭合操作，两钳式腹膜定位块21均完全同步，即：同角度打开且同角度闭合。进一步的，可以在两个钳式腹膜定位块21分别向相反的方向张开达到均与操作芯1长轴垂直时齿轮结构的接触部位设置限位块，则可以对钳式腹膜定位块21的最大张开角度限位为与操作芯1长轴垂直角度。避免实际操作时，两个钳式腹膜定位块21张开角度过大，反而影响其对腹膜的定位作用，使定位效果下降。

如图2、图3及图4所示，所述操作芯1内设置用于活动设置缝合线3的容纳腔31，缝合线3预设在容纳腔31内。所述容纳腔31内设置能转动的绕线轮32，所述缝合线3为医用缝合线，缝合线3中部线体缠绕在绕线轮32上。所述缝合线3两端的线头分别活动设置在容纳腔31的下端出口外侧腹膜定位装置2的钳式腹膜定位块21内。

所述容纳腔31设置在操作芯1的中心部位最佳，在操作芯1最下端设置有容纳腔31的出口。所述容纳腔31上部可设置膨大部位，在膨大的空间内设置能转动的绕线轮32。所述缝合线3中部线体对折后缠绕在绕线轮32上，而两端的线头向下延伸后通过操作芯1最下端的容纳腔31出口出容纳腔31活动设置在钳式腹膜定位块21内。所述容纳腔31的孔径大于双股缝合线的截面，使双股缝合线能顺畅的被拉出容纳腔31。而缝合线3两端的线头活动设置在钳式腹膜定位块21内处于备用状态，需要时能被缝线引导装置4穿透腹膜取出。

如图2及图3所示，所述缝线引导装置4包括：用于牵引缝合线3两端线头穿透腹膜并拉出腔镜戳孔的取线针41、贯穿操作芯1尾端端部及下段侧壁用于导引取线针41走向的取线导引孔路42、固定连接在缝合线3两端线头用于配合取线针41牵引缝合线3两端线头穿透腹膜并拉出腔镜戳孔的出线套管43、设置在钳式腹膜定位块21上用于活动设置出线套管43的出线凹槽44。所述出线凹槽44设置为筒状凹槽，出线凹槽44筒状凹槽底部位于钳式腹膜定位块21闭合时互相靠近的侧面，出线凹槽44筒状凹槽开口位于钳式腹膜定位块21闭合时互相远离的侧面。所述出线凹槽44底部设置走线孔431，缝合线3能通过走线孔431移动。所述出线套管43设置在出线凹槽44内，容纳腔31内的缝合线3两端线头通过走线孔431进入出线凹槽44内与出线套管43底部固定连接。当钳式腹膜定位块21完全打开后，推进取线针41，在取线导引孔路42的导引下取线针41出操作芯1下段侧壁开口后穿刺方向与设置在钳式腹膜定位块21内的出线套管43的长轴方向重合。所述取线针41头端能进入并嵌置在出线套管43的腔内，退移取线针41时能牵引出线套管43脱出出线凹槽44进入对应取线导引孔路42的腔内，同时，出线套管43能牵引缝合线3的线头通过走线孔431进入对应取线导引孔路42的腔内。

所述出线套管43包括一端设置为密闭端另一端为开口端的筒状结构，出线套管43密闭端分别和缝合线3的两个线头固定连接。筒状凹槽外形的出线凹槽44内腔形状和出线套管43外形及长短匹配，但出线套管43外径较出线凹槽44内腔小，出线套管43长度较出线凹槽44短，出线套管43能整体活动嵌置在出线凹槽44内腔，需要时能通过出线凹槽44出口脱出。出线套管43密封端连接的缝合线3的线头通过出线凹槽44底部的走线孔431与缝合线3的主线体连接。出线凹槽44底部的走线孔431孔径小于出线套管43的横径，能对置入出线凹槽44内的出线套管43起限位作用，使出线套管43不会通过走线孔431脱出。

所述出线凹槽44的功能为临时容纳与缝合线3线头连接的出线套管43，出线套管43可以理解为缝合线3的线头取出配件，与匹配的缝线引导装置4的其它组件配合能将线头从出线凹槽44中取出并穿透腹膜后送达腔镜戳孔空腔内。

所述取线导引孔路42为设置在贯穿操作芯1尾端端部及下段侧壁的内壁圆滑粗细均匀走形缓和的孔洞，孔洞横截面优选圆形，也可包括其它形状，如方形，椭圆形等。取线导引孔路42优选直线型孔洞，也可设置为缓和圆滑的弧形孔洞。所述取线导引孔路42导向埋置在其中的取线针41的移动，对取线针41的移动方向起导向作用。取线导引孔路42优选直线型孔洞，与此同时，取线针41优选硬质穿刺针，这样，取线针41出取线导引孔路42后发生的偏移较小，操作可控性更高。当取线导引孔路42设置为圆弧形孔洞时，取线导引孔路42下端优选直线形孔洞，而取线针41只能选择有一定弹性，能通过圆弧形孔洞的取线导引孔路42内走形的最高硬质的穿刺针。有一定弹性的取线针41出取线导引孔路42后对腹膜及组织穿刺受力后一定会发生一定范围的偏移，弹性取线针41硬质越高，偏移较小，更利于使用。

所述取线针41头端穿刺头设置为较取线针41杆体细，能通过出线凹槽44的口部进入出线套管43的腔内。同时，细杆状的取线针41头端长度优选与出线套管43的空腔长度匹配，所述取线针41头端细杆部进入出线套管43的腔内时能与出线套管43产生较为牢固的连接。这样，当取线针41头端进入出线套管43后，退移取线针41能同时将出线套管43携带出出线凹槽44，进而将缝合线3的线头带出。所述出线套管43的外径优选与取线针41中后段的外径匹配且外形相仿，这样，取线针41后退进入取线导引孔路42时，出线套管43也可以跟随进入取线导引孔路42，从而使缝合线3的线头被牵引到取线导引孔路42内。

为了使取线针41精准取线，所述取线导引孔路42的走向极为重要。所述取线导引孔路42设置为一端贯通操作芯1上端表面另一端贯通操作芯1下段侧壁的管状孔洞。取线导引孔路42正确的走向为：当钳式腹膜定位块21完全打开并锁定后，取线导引孔路42开口段直线型孔洞中心轴线的走形与钳式腹膜定位块21内设置的出线凹槽44的中心轴线及设置在出线凹槽44内的出线套管43的中心轴线完全重合。这样，当钳式腹膜定位块21完全打开后，推进取线针41，在取线导引孔路42的导引下取线针41出操作芯1下段侧壁开口后穿刺方向为出线套管43的长轴方向，继续推进取线针41，取线针41头端细杆部进入出线套管43的腔内产生较为牢固连接。退移取线针41时，缝合线3的线头随出线套管43及取线针41一起被牵拉到取线导引孔路42内。

所述取线针41尾端设置控针手柄411，控针手柄411能对取线针41的移动进行控制或锁定。所述取线导引孔路42设置为截面形状一致的管状孔洞，取线导引孔路42内径大于取线针41中后段外径，取线针41能在取线导引孔路42中移动。所述取线针41前端端部直径及外形与出线套管43内径及外形匹配，取线针41前端端部能紧密嵌置在出线套管43中。所述出线套管43外形与取线针41中后段及取线导引孔路42内腔匹配，出线套管43外径不大于取线针41中后段直径。出线套管43能嵌置在取线针41前端端部伴随取线针41退移进入取线导引孔路42腔内。

所述取线针41前端端部进入出线套管43腔内后与出线套管43能临时固定，使取线针41退移时出线套管43能导引缝合线3线头伴随取线针41前端端部穿过腹膜进入腔镜戳孔内。临时固定方案包括：所述取线针41前端端部设置倒刺；取线针41前端端部与出线套管43设置为能互相吸引的磁性体或金属；出线套管43腔内设置防滑卡齿。各种临时固定方案本质一样，就是增加取线针41前端端部进入出线套管43腔内后与出线套管43的连接牢固度，避免退移取线针41时出线套管43脱落导致取线失败。

如图2、图3、图4、图5及图6所示，所述定位控制器22包括：与成对钳式腹膜定位块21转轴20外侧临近部活动连接的牵引杆211，所述牵引杆211活动埋设在对应部位操作芯1的牵引腔212内。牵引杆211出牵引腔212的尾端设置牵引手柄213，牵拉牵引手柄213使成对钳式腹膜定位块21以转轴20为中心向相反的方向转动，使成对钳式腹膜定位块21张开。这只是对所述定位控制器22的举例说明，具体实施方案十分常见，尤其在腹腔镜各种操作器械如：钳、剪刀、双极电凝、超声刀等，此处不在做过多说明。

如图10所示，所述操作芯1临近牵引腔212出口设置锁紧卡块214，在钳式腹膜定位块21完全张开后正对锁紧卡块214牵引杆211的位置设置与锁紧卡块214匹配的锁紧卡槽215。当钳式腹膜定位块21完全张开后，推动锁紧卡块214进入锁紧卡槽215内，使牵引杆211临时锁定，从而使成对的钳式腹膜定位块21临时固定为完全打开状态。当反向推动锁紧卡块214脱出锁紧卡槽215外，使牵引杆211松解，从而成对的钳式腹膜定位块21松解。所述钳式腹膜定位块21的锁定方案也有许多种，此处只是一种卡齿式锁紧的一种举例，也可以采用旋转式，提拉式等等锁紧方案。但所述钳式腹膜定位块21的锁定意义却十分重大：当钳式腹膜定位块21完全张开后，锁紧钳式腹膜定位块21的位置，使钳式腹膜定位块21的长轴与操作芯1的长轴锁定为垂直状态，此时提拉操作芯1，腔镜戳孔内侧开口边缘腹膜及组织被提拉在钳式腹膜定位块21的上表面，腹膜处于钳式腹膜定位块21正上方，位置十分确定。锁定的钳式腹膜定位块21不会发生角度变化，不会在向上用力提拉操作芯1时发生角度偏移，从而影响到对腹膜的定位效果。

如图9所示，所述取线针41备用状态时前中段活动设置在取线导引孔路42内，取线针41前端端部正好包含在取线导引孔路42下端腔内的出口处，此时正对取线导引孔路42上端开口处的取线针41尾部设置定位卡槽412，对应定位卡槽412临近取线导引孔路42开口的操作芯1部位设置定位卡块413，推动定位卡块413嵌置在定位卡槽412内时，取线针41被锁定。反向推动定位卡块413脱出定位卡槽412内时，取线针41被松解。如图4所示，所述取线针41的控针手柄411下端距离定位卡槽412的长度与钳式腹膜定位块21完全打开时取线针41下端针尖距离出线套管43底部的长度相当。当钳式腹膜定位块21完全打开后，推进取线针41使控针手柄411顶触在取线导引孔路42开口，此时，取线针41下端针尖进入出线套管43内并位于出线套管43的底部。同理，取线针41的锁定方案也不一一举例，但取线针41的锁定意义同样十分重要。在本发明使用前，锁定取线针41防止操作前取线针41头部暴露出取线导引孔路42下端出口，避免取线针41头部对临近组织造成损伤。同时，若取线针41头部暴露出取线导引孔路42下端出口后，由于取线针41的方向与操作芯1成锐角，将对操作芯1置入腔镜戳孔的操作形成倒刺作用，使操作芯1置入腔镜戳孔的操作非常困难。在取线针41刺入出线套管43内并位于出线套管43的底部时，取线导引孔路42开口对控针手柄411的限位作用使取线针41刺入操作恰到好处，避免在取线针41较细的头端完全进入出线套管43后继续用力推进取线针41造成取线针41针体弯曲甚至折断，从而对后续操作造成阻碍。而在取线成功后，退移取线针41使较细的头端携带出线套管43一同全部进入取线导引孔路42开口部腔内，此时锁定取线针41可以在后续操作芯1拔出操作时避免取线针41移动在操作芯1下段侧壁暴露出针头，从而对腔镜戳孔的侧壁造成损害。

下面结合图示，对本发明具体操作做详尽阐述：

1、图2操作芯1使用前，取线针41尾部定位结构处于锁定状态，取线针41完全包纳在取线导引孔路42内，操作芯1前端的钳式腹膜定位块21处于完全闭合状态。将图1的外套筒0套置在图2的操作芯1的前端，保护操作芯1前部的操作端顺利通过腔镜戳孔进入腹腔镜操作空间内。继续推进操作芯1，使操作芯1前部的操作端出外套筒0的出口完全暴露在腔镜的操作空间内，此时，外套筒0套置在操作芯1的后段杆壁外侧。

2、如图3所示，向上提牵引杆211使操作芯1前端的钳式腹膜定位块21完全张开，锁紧钳式腹膜定位块21的位置为与操作芯1的长轴垂直。然后，向上提拉操作芯1，腔镜戳孔内侧腹膜及组织被提拉在钳式腹膜定位块21的上表面，定位明确。

3、如图4所示，保持上提操作芯1状态，打开取线针41尾部的定位结构，推进取线针41。在取线导引孔路42的导引下，取线针41出取线导引孔路42在操作芯1下段侧壁的出口穿透腹膜及部分组织进入设置在钳式腹膜定位块21内出线凹槽44中包纳的出线套管43中。当控针手柄411顶触到取线导引孔路42开口处时，取线针41头端完全进入出线套管43中并和出线套管43紧密连接。

4、如图5所示，保持上提操作芯1状态，退移取线针41。此时，出线套管43跟随取线针41一起退移，当取线针41恢复到锁紧位置时，取线针41头端及出线套管43完全进入取线导引孔路42腔内。此时，在取线针41对出线套管43的牵引下，绕线轮32转动使缝合线3松脱，缝合线3线体经过走线孔431出容纳腔31跟随线头及取线针41穿过腹膜及部分组织进入取线导引孔路42下段。

5、如图6所示，锁定取线针41尾部定位结构，放松上提操作芯1。打开牵引杆211尾部定位控制器22，推进牵引杆211使钳式腹膜定位块21完全闭合。由于缝合线3两端的线头被出线套管43固定在取线导引孔路42腔内的取线针41头端，缝合线3受力时，容纳腔31内的绕线轮32转动，部分缝合线3继续被拉出。

6、如图7所示，通过腔镜戳孔连同外套筒0持续退移操作芯1，由于缝合线3的两端线头被固定在取线导引孔路42内的出线套管43上，缝合线3受力时，容纳腔31内的绕线轮32转动，缝合线3继续被拉出，直至所有的缝合线3线体均被释放。此时，缝合线3中段部分保留在腔镜戳孔切口内，其两侧线体穿透腔镜戳孔切口两侧的腹膜及部分组织被拉出腔镜戳孔。即：缝合线3对腔镜戳孔的腹膜缝合已完成。

7、如图8所示，剪除缝合线3两端多余的线头，手术医师通过对缝合线3两端残余的线头进行外科打结即可完成对腔镜戳孔内层闭合的操作。

8、腔镜戳孔的外层闭合十分容易，无需特殊装置即可轻松完成。

总之：本发明结构简单，克服现有技术中存在的不足，提供一种腔镜戳孔缝合器，该装置操作极为便利，极为实用，能帮助手术医师轻松保质的完成困难的腔镜戳孔闭合操作，节省了手术时间，降低了手术风险。

Claims (9)

1.一种腔镜戳孔缝合器，包括用于对腔镜戳孔进行缝合的操作芯（1）和用于保护操作芯（1）置入腔镜戳孔内的外套筒（0），其特征是：所述操作芯（1）置入腔镜操作空间的一端设置用于对腔镜戳孔内口处的腹膜定位的腹膜定位装置（2）；所述操作芯（1）预先活动设置用于将腔镜戳孔内切口处腹膜关闭的缝合线（3）；所述操作芯（1）设置用于引导缝合线（3）两端的线头在腔镜戳孔内口两侧从腹膜内侧面向外穿过腹膜并进入腔镜戳孔内操作芯（1）的缝线引导装置（4）。

2.根据权利要求1所述腔镜戳孔缝合器，其特征是：所述腹膜定位装置（2）包括至少一对设置在操作芯（1）进入腔镜操作空间一端的长块状钳式腹膜定位块（21）；长块状钳式腹膜定位块（21）尾端通过转轴（20）与操作芯（1）杆体下端活动连接，钳式腹膜定位块（21）通过转轴（20）关闭时外径不大于操作芯（1）杆体外径，钳式腹膜定位块（21）通过转轴（20）完全打开时钳式腹膜定位块（21）长轴与操作芯（1）杆体长轴基本垂直，各钳式腹膜定位块（21）能支撑于腔镜戳孔内口的外部边缘，不能经腔镜戳孔内口脱出；所述操作芯（1）位于切口外侧一端设置定位控制器（22），用于同步控制成对的钳式腹膜定位块（21）的开放或闭合操作；所述定位控制器（22）能在钳式腹膜定位块（21）完全打开后临时锁定成对的钳式腹膜定位块（21）的位置。

3.根据权利要求1及权利要求2所述腔镜戳孔缝合器，其特征是：所述操作芯（1）内设置用于活动设置缝合线（3）的容纳腔（31），缝合线（3）预设在容纳腔（31）内；所述容纳腔（31）内设置能转动的绕线轮（32），所述缝合线（3）为医用缝合线，缝合线（3）中部线体缠绕在绕线轮（32）上；所述缝合线（3）两端的线头分别活动设置在容纳腔（31）的下端出口外侧腹膜定位装置（2）的钳式腹膜定位块（21）内。

4.根据权利要求1、权利要求2及权利要求3所述腔镜戳孔缝合器，其特征是：所述缝线引导装置（4）包括：用于牵引缝合线（3）两端线头穿透腹膜并拉出腔镜戳孔的取线针（41）、贯穿操作芯（1）尾端端部及下段侧壁用于导引取线针（41）走向的取线导引孔路（42）、固定连接在缝合线（3）两端线头用于配合取线针（41）牵引缝合线（3）两端线头穿透腹膜并拉出腔镜戳孔的出线套管（43）、设置在钳式腹膜定位块（21）上用于活动设置出线套管（43）的出线凹槽（44）；所述出线凹槽（44）设置为筒状凹槽，筒状凹槽底部位于钳式腹膜定位块（21）闭合时互相靠近的侧面，筒状凹槽开口位于钳式腹膜定位块（21）闭合时互相远离的侧面；所述出线凹槽（44）底部设置走线孔（431），缝合线（3）能通过走线孔（431）移动；所述出线套管（43）设置在出线凹槽（44）内，容纳腔（31）内的缝合线（3）两端线头通过走线孔（431）进入出线凹槽（44）内与出线套管（43）底部固定连接；当钳式腹膜定位块（21）完全打开后，推进取线针（41），在取线导引孔路（42）的导引下取线针（41）出操作芯（1）下段侧壁开口后穿刺方向与设置在钳式腹膜定位块（21）内的出线套管（43）的长轴方向重合；所述取线针（41）头端能进入并嵌置在出线套管（43）的腔内，退移取线针（41）时能牵引出线套管（43）脱出出线凹槽（44）进入对应取线导引孔路（42）的腔内，同时，出线套管（43）能牵引缝合线（3）的线头通过走线孔（431）进入对应取线导引孔路（42）的腔内。

5.根据权利要求4所述腔镜戳孔缝合器，其特征是：所述取线针（41）尾端设置控针手柄（411），控针手柄（411）能对取线针（41）的移动进行控制或锁定；所述取线导引孔路（42）设置为截面形状一致的管状孔洞，取线导引孔路（42）内径大于取线针（41）中后段外径，取线针（41）能在取线导引孔路（42）中移动；所述取线针（41）前端端部直径及外形与出线套管（43）内径及外形匹配，取线针（41）前端端部能紧密嵌置在出线套管（43）中；所述出线套管（43）外形与取线针（41）中后段及取线导引孔路（42）内腔匹配，出线套管（43）外径不大于取线针（41）中后段直径；出线套管（43）能嵌置在取线针（41）前端端部伴随取线针（41）退移进入取线导引孔路（42）腔内。

6.根据权利要求5所述腔镜戳孔缝合器，其特征是：所述取线针（41）前端端部进入出线套管（43）腔内后与出线套管（43）能临时固定，使取线针（41）退移时出线套管（43）能导引缝合线（3）线头伴随取线针（41）前端端部穿过腹膜进入腔镜戳孔内；临时固定方案包括：所述取线针（41）前端端部设置倒刺；取线针（41）前端端部与出线套管（43）设置为能互相吸引的磁性体或金属；出线套管（43）腔内设置防滑卡齿。

7.根据权利要求4所述腔镜戳孔缝合器，其特征是：所述取线导引孔路（42）设置为一端贯通操作芯（1）上端表面另一端贯通操作芯（1）下段侧壁的管状孔洞；所述取线导引孔路（42）下段设置为直线型孔洞；当钳式腹膜定位块（21）完全打开后，直线型孔洞中心长轴方向与设置在出线凹槽（44）内的出线套管（43）的中心长轴方向重合。

8.根据权利要求3所述腔镜戳孔缝合器，其特征是：所述定位控制器（22）包括：与成对钳式腹膜定位块（21）转轴（20）外侧临近部活动连接的牵引杆（211），所述牵引杆（211）活动埋设在对应部位操作芯（1）的牵引腔（212）内；牵引杆（211）出牵引腔（212）的尾端设置牵引手柄（213），牵拉牵引手柄（213）使成对钳式腹膜定位块（21）以转轴（20）为中心向相反的方向转动，使成对钳式腹膜定位块（21）张开；所述操作芯（1）临近牵引腔（212）出口设置锁紧卡块（214），在钳式腹膜定位块（21）完全张开后正对锁紧卡块（214）牵引杆（211）的位置设置与锁紧卡块（214）匹配的锁紧卡槽（215）；当钳式腹膜定位块（21）完全张开后，推动锁紧卡块（214）进入锁紧卡槽（215）内，使牵引杆（211）临时锁定，从而使成对的钳式腹膜定位块（21）临时固定为完全打开状态；当反向推动锁紧卡块（214）脱出锁紧卡槽（215）外，使牵引杆（211）松解，从而成对的钳式腹膜定位块（21）松解。

9.根据权利要求5所述腔镜戳孔缝合器，其特征是：所述取线针（41）备用状态时前中段活动设置在取线导引孔路（42）内，取线针（41）前端端部正好包含在取线导引孔路（42）下端腔内的出口处，此时正对取线导引孔路（42）上端开口处的取线针（41）尾部设置定位卡槽（412），对应定位卡槽（412）临近取线导引孔路（42）开口的操作芯（1）部位设置定位卡块（413），推动定位卡块（413）嵌置在定位卡槽（412）内时，取线针（41）被锁定；反向推动定位卡块（413）脱出定位卡槽（412）内时，取线针（41）被松解；所述取线针（41）的控针手柄（411）下端距离定位卡槽（412）的长度与钳式腹膜定位块（21）完全打开时取线针（41）下端针尖距离出线套管（43）底部的长度相当；当钳式腹膜定位块（21）完全打开后，推进取线针（41）使控针手柄（411）顶触在取线导引孔路（42）开口，此时，取线针（41）下端针尖进入出线套管（43）内并位于出线套管（43）的底部。