CN105658184A - 颈部环管 - Google Patents

Abstract

一种用于确保呼吸道打开的颈部环管包括枕骨部分、从所述枕骨部分延伸的右和左下颌骨啮合区段，以及从所述枕骨部分延伸的右和左胸骨啮合部分。所述下颌骨啮合区段中的每一者包括用于确保所述呼吸道打开的可调整的呼吸道打开部件。在一个实施例中，所述下颌骨啮合区段中的每一者包括底板，和可沿着形成于所述底板中的凹槽可控地移位的用于所述呼吸道打开部件的载体。绑带可附接到每一底板的前部分，使得右和左绑带同时在对象的下巴上可拉伸且可紧固在一起以确保对称稳定。所述颈部的前三角区在所述绑带和所述胸骨啮合部分紧固在一起之后不受阻，以促进创伤性事件之后对各种喉部相关临床症状的监视。

Description

颈部环管

技术领域

本发明大体涉及一种使颈椎稳定的非侵入性呼吸道保护器。更确切地说，本发明涉及一种促进创伤性事件之后喉部的监视的颈部环管。

背景技术

人类脊椎包括根据位置分组为三个区段的一些椎骨：颈椎(颈部)、胸椎(背部中间)和腰椎(背部较低处)。包含韧带、肌肉和皮肤的软组织包围且支撑脊椎。椎骨中的七个形成颈椎，其将头部的基底连接到胸腔(躯干和肩部)且支撑头部。

在急症医学和创伤处理的实践中，当怀疑对颈椎的损坏时，常常需要固定患者的头部和颈部，以防止颈椎椎骨移动和患者症状变坏。脊髓损坏可导致部分或完全麻痹乃至死亡。

颈部环管是医疗技术中众所周知的常见保护装置。在脊髓损坏的处理过程中，通常执行损坏区域的x射线或类似成像。因此，颈部环管常常由x射线可穿透的材料制成。颈部环管另外常常必需轻量且舒适，并且还便宜且容易制造。

此外，在急症医学和创伤处理的实践中，通常患者失去意识和维持呼吸道打开以及呼吸的能力。呼吸的失去常常是致命的。此项技术中已知若干方法用于维持呼吸道打开。维持呼吸道打开的所有侵入性方法涉及插入到呼吸道中且以机械方式供应旨在维持呼吸道打开的敞开式管件的装置。一种侵入性技术是外科环甲切开术，其涉及经由患者的颈部插入管件。其它侵入性技术涉及气管插管或喉罩。保护创伤患者的呼吸道的非侵入性方式是通过手动地向前推动颌部。

因此需要同时保护脊椎和维持呼吸道打开，因为对脊椎的损坏和窒息这两个情况是非常破坏性的，常常致命，且通常不可逆。因此需要颈部环管能够打开呼吸道。因此通常颈部环管包括在颈部前方的区中的孔或开口以允许例如外科环甲切开术等侵入性技术。在文献中很好地认识到，颈部环管不仅并不支持呼吸道的打开，而且妨碍呼吸道流，这一情况有时使得有必要违背脊椎控制，且打开环管的前部分以便实现适当呼吸道。

此项技术中已知用于通过维持口腔打开来维持呼吸道打开的技术。与对颈部进行穿孔相比具有较少侵入性，其通常是优选的。然而，需要打开患者的口腔往往会与维持头部的固定位置以防止损坏脊椎的要求冲突。此项技术中已知用于打开口腔同时最小化头部的其它运动的技术。此些技术包含关于颌部推进操纵的若干变化。

各种专利展示用于固定受伤患者的头部的装置。US5,048,509揭示一种颈部支撑件，所述颈部支撑件具有弹性泡沫材料的固有地稳定的支撑体和下巴支撑区，其对称地且相对于连接颈背支撑区和下颌支撑区的中心的假想纵向轴线呈镜像关系而延伸。由两部分构成的此环管适于刚性地互相组装，而无操纵环管的下颌骨扣合部件的有效装置。类似地，US5,785,058教示允许减少来自体液传递的污染危险的一次性头部和颈部固定装置。下颌骨借助于所述环管有效地固定，但并不提供呼吸道维护。两个装置并不固有地促进呼吸道打开，且实际上可产生向量与用以闭合呼吸道的所需装置相反的力。两个专利并不持续维持颌部向前且因此其不能保护呼吸道。

US5,682,632呈现一种在患者头部下方使用的头枕装置，所述装置包括基底和具有至少两个突出的颌部推进支撑件，所述至少两个突出从基底的上表面向上延伸用于在下颌骨的角处与患者的下颌骨啮合使得患者的下颌骨被推出从而在远离患者的头部和颈部的方向上转移患者舌部和相关联结构，且在如此操作时，打开患者的口咽和喉咽并从患者的喉部入口的前方将患者的会厌提升出。使用此装置，患者头部置于对于他的颈椎来说危险的过度拉伸位置中且这对于创伤患者是绝对禁忌的。此外，此装置并不保护颈椎和使颈椎稳定。

US8,262,596揭示一种用于维持呼吸道打开的颈部环管，其包括放置在患者头部后方的后部分、安装在患者的颈部前方且附接到所述后部分以界定运动限定框架的前部分，以及用于执行颌部推进操纵的连接到所述框架的颌部卡扣件。当患者的颈部被前部分覆盖时，创伤性事件期间喉部的观测不可能实现，从而严重地减少保健医师可花费用来试图改进患者的健康状况乃至拯救患者的生命的治疗可能性的数目。

本发明的一个目标是提供一种颈部环管，其促进创伤性事件之后呼吸道的打开以及喉部的监视两者。

随着描述的进行将容易了解本发明的其它目标和优点。

发明内容

本发明提供一种用于确保呼吸道打开的颈部环管，其包括枕骨部分、从所述枕骨部分延伸的右和左下颌骨啮合区段，以及从所述枕骨部分延伸的右和左胸骨啮合部分，其中所述下颌骨啮合区段中的每一者包括用于确保呼吸道打开的可调整的呼吸道打开部件。

当右和左绑带紧固在一起时以及当右和左胸骨啮合部分紧固在一起时，颈部的前三角区不受阻，以借此促进创伤性事件之后各种喉部相关临床症状的监视。

在一个方面中，颈部环管为一体式部件，其具有呼吸道打开部件的形式的集成颌部卡扣件。颈部环管可经调整以配合大多数人的颈部和面部尺寸。制造成本减少，因为枕骨部分和胸骨啮合部分形成于单一面板中。

在一个方面中，下颌骨啮合区段中的每一者围绕固定到枕骨部分的对应轴杆枢转以便促进与下颌骨啮合。

在一个方面中，下颌骨啮合区段中的每一者包括底板，和可沿着形成于所述底板中的凹槽可控地移位的用于呼吸道打开部件的载体。所述载体可沿着凹槽纵向和棘齿状移位，通过穿过凹槽的紧固元件连接到操纵器。呼吸道打开部件在中间从底板突出，且操纵器自其向远端突出。

呼吸道打开部件是外部呼吸道装置，其将力施加到对应下颌骨角上以向前推动下颌骨且致使颌打开，借此阻止下颌骨后向收缩和窒息。

呼吸道打开部件包括用于接触下颌骨角的底部的第一元件，和有角度地隔开且从所述第一元件朝上延伸(举例来说，以110到160度的范围内的角度)的第二元件。

呼吸道打开部件在两个方向上支撑下颌骨。当其从下方支撑下颌骨时，呼吸道打开部件防止颈部挠曲，因此使颈部自旋稳定。当呼吸道打开部件从后方将力施加到下颌骨角上时，其引起下颌骨向前移动以实现呼吸道打开，同时继续防止颈部的挠曲移动。因为防止挠曲的向量由呼吸道打开部件从两侧施加到下颌骨，所以环管的前部打开以实现颈部的宽范围观测。

面板优选为双侧对称的。右和左胸骨啮合部分同时可拉伸且可紧固在一起以确保对称稳定。

在一个方面中，所述面板经配置有与对应胸骨啮合部分相连且中间插入枕骨部分的两个部分，用于啮合(在拉伸时)胸锁乳突肌，以防止侧向头部移动。

在一个方面中，颈部环管进一步包括可附接到每一底板的前部分的绑带，其中所述右和左绑带在对象的下巴上同时可拉伸且可紧固在一起以确保对称稳定。

附图说明

在图式中：

-图1为根据本发明的一个实施例当定位成与对象呈颈部稳定啮合时的颈部环管的侧视图；

-图2为当拉平时以及当移除下颌骨啮合区段时结合图1的颈部环管使用的面板的前视图；

-图3为当并不身体啮合时图1的颈部环管的前视图；

-图4为当稍微折叠且并不身体啮合时图1的颈部环管的后视图；

-图5为当下颌骨啮合区段相对于扁平面板处于枢转位置中时图1的颈部环管的前视图；

-图6为图5的下颌骨啮合区段的放大远端视图；

-图7为图5的下颌骨啮合区段的透视中间视图；

-图8为当定位成与对象呈颈部稳定啮合时图1的颈部环管的后视图；以及

-图9为当定位成与对象呈颈部稳定啮合时图1的颈部环管的正视图。

具体实施方式

本发明的新颖颈部环管能够在创伤情形中可靠地固定对象颈部，且仍例如通过颌部推进操纵促进呼吸道打开且使医疗人员能够监视颈部的前三角区的临床症状。

现有技术颈部环管包括需要由站在对象旁边的医师耦合在一起且调整的若干区段，从而潜在地导致颈部的不对称稳定(这容易准许颈椎椎骨的威胁生命的移动)，但本发明的颈部环管由站在对象前方的医师啮合到对象上，该医师同时操纵右和左啮合元件以确保颈部和头部的对称稳定。

图1说明根据本发明的一个实施例当与对象1呈颈部稳定啮合时通常由数字10所指示的颈部环管。

颈部环管10为可经调整以配合大多数人的颈部和面部尺寸的一体式部件。颈部环管10包括柔性面板3，其当如所示身体啮合时形成枕骨部分5以及左和右胸骨啮合部分25。左和右下颌骨啮合区段15枢接到面板3。下颌骨啮合区段15和胸骨啮合部分25是可调整的以确保当暴露颈部的前三角区2时进行恰当的身体啮合。

现在参考图2，其说明当拉平时以及当移除下颌骨啮合区段时(出于清楚起见)面板3的前面。

具有双侧对称性(紧固条带36除外)的面板3由任何合适的柔性且非刺激材料(例如软泡沫材料、天然和合成聚合物以及金属线加固材料)制成，其在弯曲时可舒适地贴合身体部分且保持啮合持续延长的时间周期而不会导致褥疮或其它类型的刺激。由字母R表示的元件将指示位于对象的右侧的元件，且由字母L表示的元件将指示位于对象的左侧的元件。

面板3的中间区4由上部稍微弯曲边缘7和具有比上部边缘7显著更大的曲率的下部凸面边缘9界定。中间下部边缘9端接在每一侧，其中凹面下部边缘11限定对应的显著更薄的胸骨啮合部分25，其还由从中间上部边缘7的对应侧延伸的L形横向延伸边缘8界定。多个横向隔开的矢状定向缝隙28从边缘7和9中的每一者延伸以促进面板9的弯曲且在啮合时产生身体贴合。

中间区4包含用于啮合枕骨(如图8中所展示)的中央枕骨部分5和其间插入枕骨部分5的用于啮合颈部的侧部的胸锁乳突肌(SCM)的两个SCM部分19。部分5和19与相交的凹面下部边缘11之间的界限27由虚线示意性地指示，但所述界限对于每一对象将不同，这取决于对象的体型和临床症状。

两个卵形通风孔隙6形成于枕骨部分5中，且矩形通风孔隙26定位于对应SCM部分19中，大体上居中位于上部与下部边缘之间。下颌骨啮合区段能够围绕其枢转的两个矢状定向轮轴13在枕骨部分5(邻近于对应界限7)内固定到面板3。

每一胸骨啮合部分25与对应SCM部分19相连，其中其上部凸面边缘31和下部凸面边缘33(其具有与上部边缘31大体上类似的曲率)分别从边缘8和11延伸。经配置有凹面边缘8和31的胸骨啮合部分25的此独特形状确保两个部分25将耦合在一起且固定在刚性胸骨处且在颈部的前三角区下方。

为了将两个部分25耦合在一起，右胸骨啮合部分25R具备从部分25R的横向末端34的中心部分延伸的伸长紧固条带36，且左胸骨啮合部分25L形成有多个横向隔开的缝隙37，其中的仅一者在图2中展示。紧固条带36可引入到提供颈部环管的合适固定的缝隙37中的一者中。

应了解，胸骨啮合部分25可具备任何其它合适的紧固装置，包含(但不限于)绑带、可释放粘合装置、钩环材料、搭扣、按钮和钩子。

图3说明当面板拉平时经组装颈部环管10的前视图。如所展示，两个下颌骨啮合区段15从对应L形边缘横向突出。

图4说明颈部环管10的后视图，其展示形成于SCM部分中以辅助折叠面板3和对面板3进行身体啮合的折叠线24。

图5说明当下颌骨啮合区段15相对于扁平面板3处于枢转位置时的颈部环管10。面板3展示为在SCM部分和胸骨啮合部分的当面板3拉平时符合对应下颌骨啮合区段15的那些区域中形成有凹槽29，用于紧凑储存。当颈部环管10折叠且进行身体啮合时，下颌骨啮合区段15再次接纳在凹槽29中。

除枢转致能组件18之外，下颌骨啮合区段15还包括围绕轴杆13枢转的底板16、可沿着底板16的中侧纵向且可调整地移位的梯形载体14，以及从载体14突出的成角呼吸道打开部件17。例如由钩环材料制成的与紧固元件一起应用的绑带23(图9)可在形成于每一底板16中的孔隙21内附接到下颌骨啮合区段15。

尽管底板16描述为具有“中”侧和“远”侧用于描述当下颌骨啮合区段15身体啮合时的相对位置，但应注意，这些或其它方向术语还涉及描述当下颌骨啮合区段15并不身体啮合时的相对位置。

下颌骨啮合区段15的结构在图6和7中更清楚地展示。底板16形成有纵向凹槽12，例如卵形，载体14可沿着其移位。将载体14连接到从底板16的远侧突出的操纵器42(例如弯曲手柄)的两个或任何其它数目的紧固元件22穿过凹槽12以实现载体14的纵向移位。形成于底板16上在凹槽12与枢转致能组件18之间的是齿状物47的阵列46。齿状物47从底板16向远端突出且在统一方向上成角，使得操纵器42的合适的元件将啮合齿状物以准许仅在一个方向上的可控且可调整的移位。从操纵器42朝上突出的分离元件46用于使操纵器42从齿状物的阵列分离，使得载体14可在相反纵向方向上移位。

在中间从载体14突出的呼吸道打开部件17具有大体上平行于底板16的底部边缘的第一大体上水平元件48，和从第一元件48朝上成角度的第二元件49。第一元件48与第二元件49之间的角A的范围介于110-160度。此角度足以致使当呼吸道打开部件17与支附近的下颌骨的角啮合时，在下颌骨的对应远端处，颌打开以便确保呼吸道打开。第一元件48当支撑下颌骨角的底部时还用以防止颈部向下倾斜或挠曲。

在参看图8和9的操作中，枕骨部分5首先定位成居中且放置成与颅骨的枕骨51啮合。枕骨部分5可在对象1处于如所展示的坐姿时定位，或者可在例如创伤情形之后当颈椎的过多移动容易导致麻痹时在对象处于仰卧姿时定位。枕骨部分5的上部边缘7与下部边缘9之间的距离足够大以确保下部边缘9将接触背部上部。因此，当充足拉力由两个下颌骨啮合区段15且由两个胸骨啮合部分25施加在枕骨部分5的顶部处时，防止后向头部运动。

站在对象1前方的医师随后在两个胸骨啮合部分25上同时拉动直至其绷紧，且将紧固元件36插入到选定缝隙37中，这将确保部分25R与25L之间的接合点54将与位于颈部的前三角区的软组织下方的刚性胸骨啮合。

操纵下颌骨啮合区段15的每一载体14直至呼吸道打开部件17接触对应下颌骨角。随后同时拉动两个绑带23，同时SCM部分绷紧，以确保呼吸道打开部件17在对应下颌骨角上施加力用于致使颌打开且呼吸道保持打开。尽管对象1的唇部呈现为闭合，此唇部位置并不排除颌打开的可能性，因为颌打开即使一厘米也足以确保呼吸道打开。

两个绑带23随后枢转且紧固在一起，从而确保其将保持啮合到对象的下巴上。借此防止向前头部移动，因为枕骨部分与头部的后部啮合且绑带与下巴啮合。还防止侧向头部移动，因为每一SCM部分与对应SCM肌肉啮合，其大体上在耳朵下方沿着颈部的侧部朝下延伸且用以旋转或延伸头部。

绑带23同时紧固在一起以及胸骨啮合部分25同时紧固在一起确保头部和颈部将保证对称地稳定。

引文前述颈部环管的结构确保位于两个SCM肌肉之间的颈部的前三角区保持暴露(如上文所描述)，所以医疗人员能够在颈部环管已身体啮合之后监视各种临床症状，这些临床症状迄今为止尚不可由现有技术颈部环管观察到，现有技术颈部环管覆盖前三角区的大部分以便提供足够的头部不活动性。

可由本发明的颈部环管观察到的示范性临床症状是观测甲状腺软骨以监视呼吸和吞咽模式、测量颈动脉中的血液脉冲、观测前三角区中的出血或泡胀、监视皮下出血，和观测扩展的颈部血肿。

暴露的前三角区还使集中保健单元的部件能够执行气管切开以侵入性地打开颈部稳定对象的呼吸道，或经由外部颈静脉执行输注。

所有这些优点可通过出人意料地轻量、容易且快速操纵且具有优良颈部稳定的环管实现。

虽然本发明的一些实施例已经借助说明而描述，但将了解，本发明可以许多修改、变化和调适且利用在所属领域的技术人员的范围内的大量等效物或替代的解决方案来实行，而不超出权利要求书的范围。

Claims (14)

1.一种用于确保呼吸道打开的颈部环管，其包括枕骨部分、从所述枕骨部分延伸的右和左下颌骨啮合区段，以及从所述枕骨部分延伸的右和左胸骨啮合部分，其中所述下颌骨啮合区段中的每一者包括用于确保所述呼吸道打开的可调整的呼吸道打开部件。

2.根据权利要求1所述的颈部环管，其中所述枕骨部分和所述胸骨啮合部分形成于单一面板中。

3.根据权利要求1所述的颈部环管，其中所述下颌骨啮合区段中的每一者围绕固定到所述枕骨部分的对应轴杆枢转以便促进与所述下颌骨啮合。

4.根据权利要求1所述的颈部环管，其中所述下颌骨啮合区段中的每一者包括底板，和可沿着形成于所述底板中的凹槽可控地移位的用于所述呼吸道打开部件的载体。

5.根据权利要求4所述的颈部环管，其中所述载体可沿着所述凹槽纵向和棘齿状移位，且通过穿过所述凹槽的紧固元件连接到操纵器。

6.根据权利要求4所述的颈部环管，其中所述呼吸道打开部件在中间从所述底板突出，且所述操纵器自其向远端突出。

7.根据权利要求6所述的颈部环管，其中所述呼吸道打开部件经配置以将力施加到对应下颌骨角上，用于致使颌打开。

8.根据权利要求7所述的颈部环管，其中所述呼吸道打开部件包括用于接触所述下颌骨角的底部的第一元件，和与所述第一元件有角度地隔开且从所述第一元件朝上延伸的第二元件。

9.根据权利要求8所述的颈部环管，其中所述第一和第二元件有角度地隔开110到160度的范围内的角度。

10.根据权利要求2所述的颈部环管，其中所述面板具有双侧对称性。

11.根据权利要求10所述的颈部环管，其中所述右和左胸骨啮合部分同时可拉伸且可紧固在一起以确保对称稳定。

12.根据权利要求11所述的颈部环管，其中所述面板经配置有与对应胸骨啮合部分相连且中间插入所述枕骨部分的两个部分，用于在拉伸时啮合胸锁乳突肌，以防止侧向头部移动。

13.根据权利要求4所述的颈部环管，其进一步包括可附接到每一底板的前部分的绑带，其中所述右和左绑带在对象的下巴上同时可拉伸且可紧固在一起以确保对称稳定。

14.根据权利要求13所述的颈部环管，其中当所述右和左绑带紧固在一起时以及当所述右和左胸骨啮合部分紧固在一起时，所述颈部的前三角区不受阻。