CN105579098A - 除颤器的自动除颤操作 - Google Patents

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Abstract

一种除颤器(20)采用ECG监视器(23)，电击源(24)和控制器(25)。在操作中，所述控制器将ECG分析窗口(EAW)同步到所述除颤器的电击激活，并且在所述ECG分析窗口内分析由所述ECG监视器所监测到的患者(10)的心脏(11)ECG波形(30)，以检测所述患者正经历有序心跳状况或者无序心跳状况。所述控制器还响应于由所述控制器在ECG分析窗口内检测到所述患者正在经历有序心跳状况而控制由电击源向所述患者心脏的同步除颤电击的递送，或者响应于由所述控制器在ECG分析窗口内检测到所述患者正在经历的一种无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况而控制由非同步除颤电击的电击源对所述患者心脏的递送。

Description

除颤器的自动除颤操作
技术领域
本发明总体上涉及除颤器的同步心脏复律模式以及所述除颤器的非同步除颤模式，所述同步心脏复律模式针对经历心房纤颤或者类似有序心跳状况的患者，所述非同步除颤模式针对经历心室纤颤或者类似无序心跳状况的患者。本发明特别涉及一种除颤器的自动除颤操作，其根据患者的心跳情况，有序或无序，控制除颤电击的及时递送。
背景技术
历史地，同步心脏复律已经用于停止患者心脏的心房纤颤。具体地说，在心房纤颤期间，患者心脏的心室持续收缩，这产生能够维持患者生命的有序心跳。但是，心房纤颤通常产生不规则的心律并且不能停止心房纤颤会使得血液在心脏的心房内淤积，这会造成血液凝块，这能够进一步引起脑卒中。
一种终止心房纤颤的同步心脏复律方法是利用至患者的心脏进行的与心室收缩同步的除颤电击，以便将除颤电击可能造成患者心脏的心室纤颤的风险降至最低，心脏的心室纤颤是不能维持患者生命的。更具体而言，若没有除颤电击同步到QRS波群，那么同步除颤电击可能会在心室复极期间发生而导致心室纤颤。因此，同步心脏复律电击应在QRS波群峰值的60毫秒内递送，以便避免在T波上递送同步除颤电击的可能性。
与同步心脏复律相对，非同步除颤是用于制止心室纤颤。具体地说，在心室纤颤期间，不存在有序的心室电活动，从而心室不产生能够泵送血液的有序收缩。因此，由于ECG波形是随机的无序波形，故以除颤电击来终止心室纤颤不需要同步。
目前，除颤器提供一种用户接口方法，允许临床医生对经历心房纤颤的患者以同步心脏复律模式或者对经历心室纤颤的患者以非同步除颤模式来操作除颤器。在同步心脏复律模式中，只有在医生已经按下除颤器电击按钮之后，当检测到QRS波群时，除颤器才会向患者的心脏递送除颤电击。然而，如果医生对经历心房纤颤而非心室纤颤的患者以非同步除颤模式来操作除颤器，或者，如果医生在何时以及怎样使用同步心脏复律模式方面不具备足够的培训知识，则很可能会导致医生失误。这种医生失误会造成所述患者被电击成心室纤颤的不良事件，如果进一步试图对心室纤颤除颤未成功的话，则会导致患者死亡。
反之，医生可能会意外地或疏忽地对经历心室纤颤的患者以同步心脏复律模式来操作除颤器，而这里应该使用的是非同步除颤模式。假若如此，当医生按下(一个或多个)电击按钮时，由于除颤器没有在随机的ECG波形中检测到QRS波群，极有可能除颤电击未给到患者。医生可能随之对为什么患者的心脏没被除颤而感到困惑，并且可能认为除颤器失灵。这会延误治疗，可能造成患者死亡。
为了应对潜在的医生失误，本发明介绍了一种除颤器的自动除颤操作，其并入了同步心脏复律模式与非同步除颤模式的各种特性，根据患者的心跳情况，有序或无序，来自动地及时递送除颤电击。为此，本发明的自动除颤操作以ECG分析窗口为前提，对于经除颤器检测正经历有序心跳状况的患者及时递送同步除颤电击，或者对于经除颤器检测正经历无序心跳状况的患者及时递送非同步除颤电击。
发明内容
出于本发明的目的，术语“有序心跳状况”在本文中被广义地定义为，指示心脏有序电活动的患者的ECG波形，如，例如心房纤颤、心房扑动和室性心动过速，而术语“同步除颤电击”在本文中广义地被定义为，基于由除颤器在ECG波形的ECG分析窗口内进行的检测，指示患者正经历有序心跳状况，具有递送到所述患者的与其ECG波形同步的除颤电击(特别是ECG波形的R波，或者比R波之后的QT间隔更长的时间段)。
出于本发明的目的，术语“无序心跳状况”在本文中被广义地定义为，表明心脏无序电活动的患者的ECG波形，如，例如心室纤颤，而术语“非同步除颤电击”在本文中被广义地定义为，基于由除颤器在ECG波形的ECG分析窗口内进行的检测指示患者正经历无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况，具有递送到所述患者的与其ECG波形不同步的除颤电击。
出于本发明的目的，术语“ECG分析窗口”在本文中被广义地定义为具有开始时间t开始或结束时间t结束的时间间隔，其与由t激活±t偏移限定的除颤器的电击激活t激活同步，其为偏移时间≥0，被设计为在除颤器的电击激活之前、当时或之后，同步启动ECG分析窗口。
自动除颤操作的实时模式将ECG分析窗口的开始时间同步到除颤器的电击激活，自动除颤操作的历史时间模式将ECG分析窗口的结束时间同步到除颤器的电击激活。
基于ECG分析窗口，本发明(1)最小化医生可能不正确或疏忽地对经历无序心跳状况的患者(如，心室纤颤)以同步心脏复律模式来操作除颤器的风险，该风险会造成无法及时对患者施行所需的治疗，以及(2)最小化医生可能不正确或疏忽地对经历有序心跳状况的患者(如，心房纤颤)以非同步除颤模式来操作除颤器的风险，该风险会导致在T波上递送除颤电击，造成患者心脏的心室纤颤。
本发明的一种形式是一种除颤器的自动除颤操作的方法，实时地或历史地。该方法包括除颤器将ECG分析窗口同步到该除颤器的电击激活，并且该除颤器在ECG分析窗口内分析患者心脏的ECG波形，以检测所述患者正在经历有序心跳状况或是无序心跳状况。
该方法还涉及，响应于由所述除颤器在ECG分析窗口内检测到患者正在经历有序心跳状况，所述除颤器向所述患者的心脏递送同步除颤电击，以及响应于由所述除颤器在ECG分析窗口内检测到患者正在经历无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况，所述除颤器向所述患者的心脏递送非同步除颤电击。
本发明的第二种形式是一种除颤器，其采用ECG监视器、电击源和用于实时的或历史的自动除颤操作的控制器。在操作中，所述控制器将ECG分析窗口同步到该除颤器的电击激活，并且在ECG分析窗口内分析由ECG监视器所监测到的患者心脏的ECG波形，以检测所述患者正在经历有序心跳状况还是无序心跳状况。
所述控制器还响应于所述控制器在ECG分析窗口内检测患者正在经历有序心跳状况而控制由电击源向患者心脏的同步除颤电击的递送，或者响应于所述控制器在ECG分析窗口内检测到患者正在经历无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况而控制由电击源向患者心脏的非同步除颤电击的递送。
本发明的第三种形式是一种控制器，其采用检波器和电击放电器进行除颤器的自动除颤操作。在操作中，所述电击放电器将ECG分析窗口同步到该除颤器的电击激活，该检波器在ECG分析窗口内分析患者心脏的ECG波形，以检测所述患者正在经历有序心跳状况或是无序心跳状况。
所述电击放电器还响应于所述电击放电器在ECG分析窗口内检测患者正在经历有序心跳状况而控制递送到患者心脏的同步除颤电击，或者响应于所述电击放电器在ECG分析窗口内检测到患者正在经历无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况而控制递送到患者心脏的非同步除颤电击。
附图说明
前面提到的形式和本发明的其他形式以及本发明的各种特征与优势，将从下面结合附图对本发明的各种实施例的详细描述中更加显而易见。该详细描述和附图仅用作本发明的说明而非限制，本发明的范围由权利要求以及其等价内容所限定。
图1图示了根据本发明的具有自动除颤操作能力的除颤器的示例性实施例；
图2图示了表示根据本发明的由除颤器进行自动除颤操作的方法的示例性实施例的流程图。
具体实施方式
出于本发明的目的，术语“同步心脏复律”，“非同步除颤”，“心电图(ECG)”，“心动周期”，“P波”，“Q波”，“R波”，“S波”，“QRS波群”，“T波”，“QT间隔”，“控制器”，“ECG监视器”，“电击源”，“检波器”，“电击放电器”，“电极板/片”和“导联组”以及同义和相关的术语均按本发明领域中已知含义广义地解读。
为便于本发明的理解，本文中将提供本发明的示例性实施例，其涉及一种除颤器的自动除颤操作，实时的和历史的。如上文所述，本发明的自动除颤操作以ECG分析窗口为前提，对于由除颤器检测到正经历有序心跳状况的患者及时递送同步除颤电击，或者对于由除颤器检测到正经历无序心跳状况或未检测到的有序心跳状况的患者及时递送非同步除颤电击。
优选地，ECG分析窗口的时间间隔大于最大期望QT间隔，从而防止在T波上对患者心脏递送同步除颤电击或非同步除颤电击。
在实践中，为了利用ECG分析窗口来检测何时递送同步除颤电击以及何时递送非同步除颤电击，对于哪次(或多次)心跳状况应视为具有有序电活动(如，心房纤颤，房扑或室性心动过速)与哪次(或多次)心跳状况应视为具有无序电活动的区分将取决于该除颤器的设计功能。
如图1所示，本发明的除颤器20采用一对电极板/片21、可选择的ECG导联22、ECG监视器23(内部的或外部的)、电击源24、及自动除颤控制器25。
电极板/片21在结构上如本领域已知地被设计为，以图1所示的前部-顶部排列方式或者以前部-后部排列方式(未示出)导电地施加给患者10。电极板/片21如由控制器25控制地将来自电击源24的除颤电击传导到患者10的心脏11，并将患者10的心脏11的电活动传导到ECG监视器23。可替代地或同时地，如本领域已知，ECG导联22可连接到患者10，以将患者10的心脏11的电活动传导到ECG监视器23。
ECG监视器23在结构上如本领域已知地被设计为，测量患者10的心脏11的ECG波形30，作为患者10正经历有序心跳状况或无序心跳状况的指示。指示有序心跳状况的ECG波形30的示例是无P波的ECG波形30a，其代表心脏11的心室有序收缩，能够输送血液。指示患者正经历无序心跳状况的ECG波形30的示例是具有零可辨波的随机ECG波形30b，其代表患者10的心脏11的无序心跳活动。
在一个实施例中，ECG监视器23采用数字信号处理器(未示出)，以将ECG波形数据流送到控制器25。
电击源24在结构上如本领域已知地被设计为存储电能，以经由控制器25控制，通过电极板/片21将除颤电击31给到患者10的心脏11。在实践中，除颤电击31可具有本领域已知的任意波形。这些波形的示例包括但不限于，单相正弦波形(正正弦波)31a和双相截断波形31b，如图1所示。
在一个实施例中，电击源24采用高压电容器组(未示出)，当按下充电按钮26时，其经由高压充电器和电源来存储高压电。电击源24还采用开关/隔离电路(未示出)，如由控制器25控制地从该高压电容器组到电极板/片21选择性地施加电能放电的特定波形。
控制器25在结构上设计为控制本发明的自动除颤操作。具体地说，控制器25通过电击按钮27将ECG分析窗口EAW的开始时间ST或结束时间ET中的一个同步到除颤器20的电击激活，并且施行适当的电击治疗，在ECG分析窗口EAW内分析患者10的ECG波形30，以检测患者10正经历有序心跳状况或是无序心跳状况。在实践中，偏移时间≥0可以将±应用到电击激活时间，以便在该除颤器的电击激活之前、之时或之后，同步启动ECG分析窗口。而且，在实践中，ECG分析窗口EAW的时间间隔可以是固定的，不考虑患者10的心跳状况，或者是根据患者10的心跳状况来动态测定。
如果控制器25用ECG分析窗口EAW检测到患者10正经历有序心跳状况，那么控制器25会控制同步除颤电击的电击源24对患者10的心脏11递送电击。例如，如图1所示，控制器25可以通过ECG波形30a的QRS波群检测，探查到患者10正经历有序心跳状况32，如由加粗的QRS波群表示。作为对此的回应，控制器25控制同步除颤电击的电击源24对患者10的心脏11递送电击。
反之，如果控制器25在ECG分析窗口EAW内检测到患者10正经历无序心跳状况，或者如果控制器25在ECG分析窗口EAW内没有检测到患者10正经历有序心跳状况(即，未检测到的心跳状况)，那么控制器25会控制非同步除颤电击的电击源24向患者10的心脏11递送电击。例如，如图1所示，控制器25可以通过随机ECG波形30b的检测，检测患者10正经历无序心跳状况33，以虚线的缺失QRS波群表示。作为对此的回应，控制器25控制非同步除颤电击的电击源24对患者10的心脏11递送电击。
同样举例说明，取决于除颤器20的电击激活时间和ECG分析窗口的时间间隔，在控制器25检测ECG分析窗口EAW期间，ECG波形30的QRS波群可能不存在。对于这种情况，如果赋予除颤器20的电击激活随机性，那么ECG分析窗口的时间间隔应设计为防止在ECG波形30的T波上向患者10的心脏11递送非同步除颤电击。
在一个实施例中，ECG分析窗口EAW的时间间隔大于ECG波形30的最大期望QT间隔。特别是，ECG波形30的QT间隔持续时间小于ECG波形30的RR间隔。例如，如果心率11为每分钟30次，则RR间隔为2秒。而最大QT间隔可以是600毫秒。当按下电击按钮27时，在ECG分析窗口EAW的600毫秒时间间隔内，QRS波群可能不会出现在ECG波形30中。但是，在ECG分析窗口EAW的结束时间ET对患者11的心脏11的电击将不会在ECG波形30的T波上递送。
在实践中，控制器25可以在ECG分析窗口EAW内实施任意技术以检测患者正经历有序心跳状况还是无序心跳状况，并且控制器25可以实施任意技术来以同步模式或非同步模式向患者10的心脏11递送除颤电击31。
在一个实施例中，控制器25采用硬件/电路(如，一个或多个处理器，内存等等)来执行本发明的自动除颤操作方法，该方法作为软件/固件安装于控制器25之内。在实践中，该软件/固件可以采取检波器和电击放电器的形式，如本领域已知，其经过修正或改进以执行本发明的自动除颤操作方法。
参考图2，代表本发明的示例性自动除颤操作的流程图40可由控制器25以实时模式或历史模式来执行，如本文描述。
自动除颤操作。当患者10的心脏11的电活动被传导到ECG监视器23时(图1)，流程图40中的阶段S42包含控制器25的检波器25a从ECG监视器23对ECG波形30进行取样(如，每秒250个样本)，并且运行本领域已知的波检测算法，以在ECG波形30内检测包括(一个或多个)Q波、(一个或多个)R波和/或(一个或多个)S波的(一个或多个)有序波。在实践中，该波检测算法应能够在最小延时内(如，35毫秒)测出QRS波群波与T波之间的区别。
在一个实施例中，检波器25a为本领域已知的QRS检测器。
在流程图40期间，阶段S42由检波器25a持续地执行，并且流程图40的阶段S44包含检波器25a在ECG分析窗口EAW内检测ECG波形30的有序波，通过按下电击按钮27，控制器25的电击放电器25b将该EAW与除颤器20的电击激活同步。ECG分析窗口EAW与除颤器20的电击激活的同步取决于控制器25的模式。
在实践中无论哪种模式，ECG分析窗口EAW的时间间隔均设计为使得ECG波形30的一个或多个有序波，如果有的话，可在ECG分析窗口EAW的结束时间ET之前被检波器25a检测到，从而防止任何在ECG波形30的T波期间递送的同步除颤电击。
在阶段S44的一个实施例中，ECG分析窗口EAW的时间间隔大于ECG波形30的QT间隔的期望值，该期望值与检波器25a在阶段S42期间循环测量的或者由ECG监视器23测量的心脏11的心率而导出的(如，ECG心率测量窗口持续两次(2)检测到的心跳)或者从患者的数据库导出的。
在阶段S44的第二个实施例中，ECG分析窗口EAW的时间间隔大于从患者数据库导出的最低期望R-R间隔。
每种模式将在此分别描述。
实时模式。检波器25a持续监测ECG波形30，而电击放电器25b等待按下电击按钮27，此前已按下充电按钮26做好准备。当按下电击按钮27时，阶段S44包含电击放电器25b将ECG分析窗口EAW的开始时间ST同步到电击按钮27的启动。如上文所述，在实践中，ECG分析窗口EAW的开始时间ST与电击按钮27的启动同步可包括对ECG分析窗口EAW的开始时间ST应用偏移时间≥0，从而在按下电击按钮27之前、之时或之后，同步启动ECG分析窗口EAW。
在一个实施例中，该偏移时间可取决于检波器25a所检测到的最近的R波。
在另一实施例中，该偏移时间可延迟ECG分析窗口EAW，以防止在按下电击按钮27期间误检测到由电极板/片21生成的任何伪波。
在阶段S44同步的情况下，流程图的阶段S46包含电击放电器25b有条件地进展到流程图40的阶段S48或阶段S50，这取决于在ECG分析窗口EAW的结束时间ET之前被检波器25a检测的一个或多个有序波(即，(一个或多个)Q波，(一个或多个)R波和/或(一个或多个)S波)。
如果(一个或多个)有序波在ECG分析窗口EAW的结束时间之前被检波器25a检测到，则阶段S48包含电击放电器25b执行由电击源24(图1)向患者10的心脏11的除颤电击31的递送，其与ECG波形30同步。在实践中，除颤电击31以任何方式与ECG波形30所显示的该心脏的心室收缩同步。在一个实施例中，除颤电击31同步到QRS波群的R波(如，在检测到QRS波群的60毫秒之内)。
如果(一个或多个)有序波在ECG分析窗口EAW的结束时间之前未被检波器25a检测到，那么阶段S48包含电击放电器25b在ECG分析窗口EAW的结束时间ET时立即控制由电击源24向患者10的心脏11的除颤电击31的递送，其与ECG波形30不同步。
阶段S48期间递送的同步除颤电击是表明电击放电器25b检测到患者10的心脏11处于有序心跳状况。阶段S50期间递送的非同步除颤电击是指示电击放电器25b检测到患者10的心脏11处于无序心跳状况，或者电击放电器25b没有检测到有序心跳状况。无论电击放电器25b给出哪种电击，检波器25a都继续执行阶段S42，而电击放电器25b转回阶段S44等待再次按下电击按钮27，若需要的话。
历史模式。检波器25a持续监测ECG波形30，而电击放电器25b等待按下电击按钮27，此前已按下充电按钮26做好准备。当按下电击按钮27时，阶段S44包含电击放电器25b将ECG分析窗口EAW的结束时间ET同步到电击按钮27的启动。如上文所述，在实践中，ECG分析窗口EAW的结束时间ET与电击按钮27的启动同步可包括对ECG分析窗口EAW的结束时间ET应用偏移时间≥0，从而在按下电击按钮27之前、之时或之后，同步结束ECG分析窗口EAW。
在一个实施例中，该偏移时间可应用到窗口结束时间ET，使之提前于电击激活时间，以避免在按下电击按钮27期间误检测到由电极板/片21生成的任何伪波。
与实时模式一样，紧接阶段S44的同步，阶段S46包含电击放电器25b有条件地进展到流程图40的阶段S48或阶段S50，这取决于在ECG分析窗口EAW的结束时间ET之前被检波器25a检测的有序波(即，(一个或多个)Q波，(一个或多个)R波和/或(一个或多个)S波)。
如果检波器25a在ECG分析窗口EAW的结束时间之前检测到(一个或多个)有序波，那么阶段S48包含电击放电器25b执行由除颤电击31的电击源24向患者10的心脏11递送的电击，其与ECG波形30同步。在实践中，除颤电击31以任何方式与如由ECG波形30所指示的该心脏的心室收缩同步。在一个实施例中，除颤电击31同步到QRS波群的R波(如，在检测到QRS波群的60毫秒之内)。在另一实施例中，除颤电击31同步到QRS波群的最大幅度波(如，在检测到QRS波群的60毫秒之内)。
如果检波器25a在ECG分析窗口EAW的结束时间之前未检测到(一个或多个)有序波，那么阶段S48包含电击放电器25b在ECG分析窗口EAW的结束时间ET时立即控制由电击源24向患者10的心脏11的除颤电击31的递送，其与ECG波形30不同步。
阶段S48期间递送的同步除颤电击指示电击放电器25b检测到患者10的心脏11处于有序心跳状况。阶段S50期间递送的非同步除颤电击指示电击放电器25b检测到患者10的心脏11处于无序心跳状况，或者电击放电器25b没有检测到有序心跳状况。在由电击放电器25b任一种电击之后，检波器25a继续执行阶段S42，而电击放电器25b等待再次按下电击按钮27以转回阶段S44。
从流程图40的以上描述，本领域内一般技术人员可以理解实时模式与历史模式之间的区别在于ECG分析窗口EAW的开始时间ST和结束时间ET分别与除颤器20的电击激活同步，但是这两种模式均实现了根据患者10的心跳状况及时递送除颤电击。
再者，虽然流程图40的以上描述涉及两种模式均可由控制器25使用，但是在实践中，控制器25可能仅实施其中一种模式，实时的或历史的。
此外，电击按钮从传统上是用作激活除颤器的方法。对于本发明而言，除颤器可由适用于该除颤器的设计功能的任意方法予以激活。
参考图1和图2，本领域一般技术人员将领会到本发明的诸多好处，其包括但不限于，(1)最小化，若没有消除的话，可能在T波期间对患者心房纤颤中的心脏递送同步除颤电击的风险，该风险会造成患者心脏的心室纤颤，以及(2)最小化，若没有消除的话，除颤器被不正确地或疏忽地操作，对心室纤颤中的患者心脏施行同步复律的风险，该风险会导致不能及时对患者心脏递送所需的治疗。
尽管已经说明和描述了本发明的各种实施例，但是本领域技术人员应理解，本文所述的本发明实施例是说明性的，并且可以对其做出各种改变和修改，等同物可以替代其中的元件，这些均不背离本发明的真正范围。此外，还可以做出许多修改以适应本发明的教导而不背离其中心范围。因此，目的是，本发明既不受限于考虑作为执行本发明的最佳模式而公开的特定实施例，而是本发明还包括落入权利要求书范围内的全部实施例。

Claims (20)

1.一种用于自动除颤操作的除颤器(20)，所述除颤器(20)包括：
ECG监视器(23)，其在结构上被配置为监测患者(10)的心脏(11)的ECG波形(30)；
电击源(24)，其在结构上被配置为存储电击能量；以及
控制器(25)，其在结构上被配置为：
将ECG分析窗口(EAW)同步到所述除颤器(20)的电击激活(27)；
在所述ECG分析窗口(EAW)内分析所述ECG波形(30)，以检测所述患者正经历有序心跳状况或无序心跳状况中的一种；
响应于由所述控制器(25)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述患者(10)正经历所述有序心跳状况而控制由所述电击源(24)向所述患者(10)的心脏(11)的同步除颤电击的递送；并且
响应于由所述控制器(25)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述患者(10)正经历所述无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况中的一种而控制由所述电击源(24)向所述患者(10)的心脏(11)的非同步除颤电击的递送。
2.如权利要求1中所述的除颤器(20)，其中，所述ECG分析窗口(EAW)的开始时间或结束时间中的一个被同步到所述除颤器(20)的电击激活。
3.如权利要求1中所述的除颤器(20)，
其中，对所述患者(10)正经历所述有序心跳状况的检测是根据所述控制器(25)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波来导出的；并且
其中，对所述患者(10)正经历所述无序心跳状况的检测是根据所述控制器(25)在所述ECG分析窗口(EAW)内没有检测到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波来导出的。
4.如权利要求1所述的除颤器(20)，其中，向所述患者(12)的心脏(11)的所述同步除颤电击的递送被同步到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波或者所述ECG分析窗口(EAW)的时间间隔。
5.如权利要求1所述的除颤器(20)，其中，向所述患者(12)的心脏(11)的所述非同步除颤电击的递送被同步到所述ECG分析窗口(EAW)的开始时间或结束时间中的一个。
6.如权利要求1所述的除颤器(20)，其中，所述ECG分析窗口(EAW)的时间间隔被设计为防止在所述ECG波形(30)的T波期间递送所述同步除颤电击。
7.如权利要求6所述的除颤器(20)，其中，所述ECG分析窗口(EAW)的所述时间间隔大于所述ECG波形(30)的最大期望QT时间间隔。
8.一种用于除颤器(20)的自动除颤操作的控制器(25)，所述控制器包括：
检波器(25a)，其在结构上被配置为在ECG分析窗口(EAW)内分析患者(10)的心脏(11)的ECG波形(30)，以检测所述患者(10)正经历有序心跳状况还是无序心跳状况；以及
电击放电器(25b)，其在结构上被配置为：
将所述ECG分析窗口(EAW)同步到所述除颤器(20)的电击激活(27)，并且
响应于所述电击放电器(25b)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述患者(10)正经历所述有序心跳状况而控制向所述患者(10)的心脏(11)的同步除颤电击的递送；并且
响应于所述电击放电器(25b)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述患者(10)正经历所述无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况中的一种而控制向所述患者(10)的心脏(11)的非同步除颤电击的递送。
9.如权利要求8所述的控制器，其中，所述ECG分析窗口(EAW)的开始时间或结束时间中的一个被同步到所述除颤器(20)的所述电击激活。
10.如权利要求8所述的控制器，
其中，对所述患者(10)正经历所述有序心跳状况的检测是根据所述检波器(25a)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波来导出的；并且
其中，对所述患者(10)正经历所述无序心跳状况的检测是根据所述检波器(25a)在所述ECG分析窗口(EAW)内没有检测到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波来导出的。
11.如权利要求8所述的控制器，其中，向所述患者(10)的心脏(11)的所述同步除颤电击的递送被同步到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波或者所述ECG分析窗口(EAW)的时间间隔中的一个。
12.如权利要求8所述的控制器，其中，向所述患者(10)的心脏(11)的所述非同步除颤电击的递送被同步到所述ECG分析窗口(EAW)的开始时间或结束时间中的一个。
13.如权利要求8所述的控制器，其中，所述ECG分析窗口(EAW)的时间间隔被设计为防止在所述ECG波形(30)的T波期间递送所述同步除颤电击。
14.一种用于由除颤器(20)进行自动除颤操作的方法，所述方法包括：
所述除颤器(20)将所述ECG分析窗口(EAW)同步到所述除颤器(20)的电击激活；
所述除颤器(20)在所述ECG分析窗口(EAW)内分析ECG波形，以检测有序心跳状况或无序心跳状况中的一种；
响应于所述除颤器(20)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述有序心跳状况，所述除颤器(20)递送同步除颤电击；以及
响应于所述除颤器(20)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况中的一种，所述除颤器(20)递送非同步除颤电击。
15.如权利要求14所述的方法，其中，所述ECG分析窗口(EAW)的开始时间或结束时间中的一个被同步到所述除颤器(20)的所述电击激活。
16.如权利要求14所述的方法，
其中，对所述有序心跳状况的检测是根据所述除颤器(20)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波来导出的；并且
其中，对所述无序心跳状况的检测是根据所述除颤器(20)在所述ECG分析窗口(EAW)内没有检测到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波来导出的。
17.如权利要求14所述的方法，其中，所述同步除颤电击的递送被同步到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波或者所述ECG分析窗口(EAW)的时间间隔中的一个。
18.如权利要求14所述的方法，其中，所述非同步除颤电击的递送被同步到所述ECG分析窗口(EAW)的开始时间或结束时间中的一个。
19.如权利要求14所述的方法，其中，所述ECG分析窗口(EAW)的时间间隔被设计为防止在所述ECG波形(30)的T波期间递送所述同步除颤电击。
20.如权利要求19所述的方法，其中，所述ECG分析窗口(EAW)的所述时间间隔大于所述ECG波形(30)的最大期望QT时间间隔。
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Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111714775A (zh) * 2019-12-31 2020-09-29 苏州无双医疗设备有限公司 用于刺激治疗心脏的植入式医疗设备

Families Citing this family (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP3265175A1 (en) * 2015-03-03 2018-01-10 Koninklijke Philips N.V. Adaptable clinical usage profiles for advanced defibrillators
JP6491924B2 (ja) * 2015-03-30 2019-03-27 フクダ電子株式会社 体外式除細動器
US10946207B2 (en) 2017-05-27 2021-03-16 West Affum Holdings Corp. Defibrillation waveforms for a wearable cardiac defibrillator
WO2022076704A1 (en) * 2020-10-08 2022-04-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac beat classification to avoid delivering shock during ventricular repolarization

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5836976A (en) * 1997-04-30 1998-11-17 Medtronic, Inc. Cardioversion energy reduction system
CN2590534Y (zh) * 2002-12-10 2003-12-10 中国人民解放军总后勤部卫生部药品仪器检验所 心脏除颤器和除颤监护仪的检测装置
US20120172942A1 (en) * 2010-12-30 2012-07-05 Medtronic, Inc. Synchronization of electrical stimulation therapy to treat cardiac arrhythmias

Family Cites Families (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5381803A (en) 1993-03-12 1995-01-17 Hewlett-Packard Corporation QRS detector for defibrillator/monitor
US5507778A (en) * 1994-02-22 1996-04-16 Zmd Corporation Semiautomatic defibrillator with synchronized shock delivery
US6289243B1 (en) * 1999-12-01 2001-09-11 Cardiac Science, Inc. Automatic external cardioverter/defibrillator with tachyarrhythmia detector using a modulation (amplitude and frequency) domain function
US6512951B1 (en) 2000-09-14 2003-01-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Delivery of atrial defibrillation shock based on estimated QT interval
US7561913B2 (en) 2003-04-30 2009-07-14 Medtronic, Inc. Automatic adjusting R-wave synchronization algorithm for atrial cardioversion and defibrillation
US7136700B1 (en) * 2003-06-02 2006-11-14 Pacesetter, Inc. System and method for delivering post-atrial arrhythmia therapy
WO2007054906A2 (en) * 2005-11-14 2007-05-18 Koninklijke Philips Electronics, N.V. Defibrillator providing a synchronized defibrillation shock
US7532928B2 (en) 2006-02-15 2009-05-12 Biotronik Crm Patent Ag Atrial defibrillator
CN101500646A (zh) * 2006-08-16 2009-08-05 皇家飞利浦电子股份有限公司 用于对多种心律失常情况进行分析的体外除颤器

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5836976A (en) * 1997-04-30 1998-11-17 Medtronic, Inc. Cardioversion energy reduction system
CN2590534Y (zh) * 2002-12-10 2003-12-10 中国人民解放军总后勤部卫生部药品仪器检验所 心脏除颤器和除颤监护仪的检测装置
US20120172942A1 (en) * 2010-12-30 2012-07-05 Medtronic, Inc. Synchronization of electrical stimulation therapy to treat cardiac arrhythmias

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111714775A (zh) * 2019-12-31 2020-09-29 苏州无双医疗设备有限公司 用于刺激治疗心脏的植入式医疗设备

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Publication number Publication date
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