CN105555237B - 用于剖开眼睛以引入光敏剂的设备 - Google Patents

Abstract

本发明提供用于剖开眼睛以将光敏剂引入至眼睛的组织中的设备、用于引入所述光敏剂的套管装置、包括所述设备和所述套管装置的系统以及用于剖开眼睛以引入光敏剂的方法。所述设备包括用于激光辐射的源、用于相对于眼睛的组织引导和聚焦所述激光辐射的系统以及用于控制所述系统的计算机。

Description

用于剖开眼睛以引入光敏剂的设备

技术领域

本发明一般涉及屈光手术，即，角膜手术，例如LASIK，以及相关眼科学程序。更明确地说，本发明的实施方案涉及用于剖开眼睛以将光敏剂引入至眼睛的组织中的设备、用于引入光敏剂的套管装置、包括所述设备和所述套管装置的系统以及用于剖开眼睛以引入光敏剂的方法。

背景技术

在眼科学中，使用光敏剂和电磁辐射来改变组织(明确地说是角膜)的生物力学和生物化学性质以达成治疗目的的技术已为人所知达10年以上。

人的眼球由角巩膜包围。由于内部眼压，含有胶原蛋白的角巩膜具有大致球形的形状。在后眼球区中，角巩膜由白色巩膜组成。透过可见光的角膜位于前区中。

角巩膜的变形可能会引起屈光不正。例如，轴性近视(为近视的一种)可以由眼球的角膜纵向扩张导致。椭圆体形状的角膜表面可能会造成某一形式的散光或其它高阶像差，所述像差也被称作“不规则角膜曲率”。角膜的另一种毛病为圆锥角膜，其中角膜的病理软化导致角膜的逐渐变薄和锥形变形。随着凸出增加，角膜在中心下面变薄。它可能会破裂并结疤，这可能会永久地降低视觉灵敏度。

在已知技术中，至少部分地移除角膜上皮以将核黄素引入至角膜中，因为上皮通过作为障壁来阻止核黄素分子扩散至角膜中而阻碍核黄素渗入角膜。然而，上皮的移除对于患者来说通常是痛苦的，并且随后的愈合过程可能会带来并发症。

发明内容

某些实施方案涉及用于剖开眼睛以将光敏剂引入至眼睛的组织中的系统，所述系统包括所述设备和所述套管装置。某些实施方案涉及用于剖开眼睛以将光敏剂引入至眼睛的组织中的设备，并且所述设备包括用于激光辐射的源、用于相对于眼睛的组织引导和聚焦所述激光辐射的系统以及用于控制前述系统的计算机。某些实施方案涉及用于将光敏剂引入至眼睛的组织中的套管装置。某些实施方案涉及用于使用激光辐射剖开眼睛以将光敏剂引入至眼睛的组织中的适当方法。

可以在被称作“角膜交联”或简称为“交联”的过程中将光敏剂引入至眼睛中以改变眼睛的生物力学和/或生物化学性质。

存在妨碍交联疗法对眼睛的常规使用的复杂依赖性。电磁辐射和光敏剂的剂量与其在眼睛的组织之上和之中的作用之间的关系是宽范围的。电磁辐射的剂量与电磁辐射的强度以及其在空间和时间中的分布有关。光敏剂的剂量与光敏剂在空间和时间中的化学结构、浓度和反应有关。不同的辐射和光敏剂剂量在患者的眼睛之上和之中的作用极度依赖于患者的特性。在某些情形中，通过辐射和光敏剂产生的交联的作用可能是非所要的，并且甚至可能会导致损害组织或影响眼睛起作用。因此希望提供跨越角膜具有经界定的浓度梯度的精确剂量的光敏剂。

光敏剂可以包括使角膜组织稳定的任何合适的成分，例如，核黄素(维生素B2)、赖氨酰氧化酶、转谷氨酰胺酶、糖醛、乙基碳二亚胺、戊二醛、甲醛或这些物质的混合物，例如卡诺夫斯基溶液(Karnovsky solution)。

某些实施方案的目标是提供用于剖开眼睛以将光敏剂引入至组织中的设备和方法、用于引入所述光敏剂的套管装置以及包括所述设备和所述套管装置的系统。所述实施方案可以用于使光敏剂均匀地分散在眼睛中。在所有的发展和实施方案中，还可以将气体，尤其是空气，注射至一个或多个通道中。

提供根据权利要求1所述的设备、根据权利要求16所述的套管装置、根据权利要求20所述的系统以及根据权利要求22所述的方法。在附属权利要求中描述了另外的发展。

根据第一方面，提供一种用于剖开眼睛以将光敏剂引入至眼睛的组织中的设备。所述设备包括激光辐射的源、用于相对于眼睛的组织引导和聚焦所述激光辐射的系统以及用于控制所述系统的计算机。所述计算机被编程来控制所述激光辐射以在所述眼睛的所述组织中产生至少一个插入通道，所述插入通道至少部分地延伸至所述眼睛的基质中。所述至少一个插入通道连接至所述眼睛的表面中的至少一个开口并且相对于所述眼睛的轴上的点基本上在径向方向上延伸。由此可从外部接近所述通道的这些开口可以布置在角膜的边界处或附近，即，在角膜缘处或附近。所述开口可以切入至眼睛的表面中，例如通过借助于激光诱发的光学穿透来将开口切口切入至所述表面中。然而，可以直接通过套管装置来接近所述通道而无需将开口切入至所述表面中，将在下文更详细地描述所述套管装置。

所述计算机被进一步编程以控制所述激光辐射以在所述眼睛的所述组织中产生两个或两个以上旁侧通道。所述两个或两个以上旁侧通道与所述至少一个插入通道相关联。所述两个或两个以上旁侧通道分别在与所述径向方向不同的方向上延伸远离所述相关联的至少一个插入通道。

所述眼睛的轴可以是所述眼睛中的或参考所述眼睛来界定的任何合适的轴。例如，所述眼睛的轴可以是所述眼睛的光轴、所述眼睛的视轴或所述眼睛的虚拟轴，也被称作视线。所述径向方向可以被理解为相对于沿着所述眼睛的轴(例如，所述眼睛的光轴)的或在所述眼睛的轴上的任何点的任何径向方向。例如，所述径向方向可以被理解为相对于所述眼睛的表面的中心的任何径向方向。所述径向方向还可以被理解为相对于所述眼睛的轴的任何径向方向。例如，“径向”可以被解释为表示从角膜的顶端开始指向外。或者，“径向”可以被解释为表示从角膜的顶点、角膜的虚拟轴或角膜的光轴或视轴开始指向外。

所述眼睛的组织可以包括角膜或囊袋。例如，可以从水晶体将光敏剂引入至囊袋中。结果是，可以在不必移除或切开角膜的部分的情况下引入光敏剂。例如，可以通过所述开口将套管插入至所述至少一个插入通道中，所述套管可以呈如下文阐释的套管装置的形式。所述套管装置接着可以将光敏剂输出至所述两个或两个以上旁侧通道中以便将光敏剂引入至所述旁侧通道中。光敏剂接着可以通过所述两个或两个以上旁侧通道、所述至少一个插入通道和所述眼睛的其余组织来扩散。这样，光敏剂接着可以均匀地分散在眼睛中。

可以使用激光辐射来产生通道，例如，所述至少一个插入通道和所述两个或两个以上旁侧通道。激光辐射的源的实例包括阿秒激光器、飞秒激光器、纳秒激光器或皮秒激光器。在某些情况中，可以使用LASIK程序或透镜切割。在此类程序中，飞秒激光器通过使用激光光束的能量使组织发生光致破裂而切割眼睛的组织，所述激光光束产生激光诱发的光学穿透(LIOB)，所述光学穿透还产生空化气泡。在LASIK程序中，激光系统切割基质中的瓣或帽。提起或移除所述瓣/帽以使用(例如)准分子激光器来切除所露出的基质以便重塑角膜。脉冲长度在皮秒、纳秒和阿秒范围内的脉冲激光器也适合于产生所述至少一个插入通道和所述两个或两个以上旁侧通道。

如在某些实施方案中所使用，术语“通道”不表示如在LASIK中用于产生瓣/帽的切口区域。另外，术语“通道”可以指一个、两个或两个以上通道。

在某些实施方案中，可以使用用于相对于眼睛引导和聚焦所述激光辐射的系统来产生通道。根据某些实施方案，控制用于引导和聚焦所述激光辐射的光学系统的计算机可以被编程以沿着直线或曲线移动所述激光辐射的焦点以在组织中得到LIOB以便产生所述至少一个插入通道和所述两个或两个以上旁侧通道。可以产生所述至少一个插入通道和所述两个或两个以上旁侧通道，使得一方面各相邻LIOB彼此的间隔(或气泡之间的“间距”)可能会尽可能少地影响组织的结构和稳定性。另一方面，形成所述通道的LIOB之间的间隔可以很小，使得以溶液形式引入至所述两个或两个以上旁侧通道中的光敏剂通过所述两个或两个以上旁侧通道和所述至少一个插入通道以所要方式(即，从LIOB至LIOB)渗入组织中。在相邻LIOB之间的区中，光敏剂因此通过扩散而渗入。由此可见，就某些实施方案来说，术语“通道”不一定被认为是完全无组织的连续空腔，但是在另一方面，在某些实施方案中还可以设想出完全连续的通道。

所述至少一个插入通道和所述两个或两个以上旁侧通道可以至少部分地通过激光辐射来产生，其中所述LIOB至少部分地不彼此完全合并。相邻LIOB之间的距离可以是在1μm至20μm的范围内。例如，相邻LIOB之间的距离可以是在(例如)1μm至10μm；3μm至5μm；7μm至10μm；10μm至15μm的范围内。

依照根据第一方面的所述设备的第一变型，所述两个或两个以上旁侧通道可以分别绕着所述眼睛的轴(例如，眼睛的光轴、虚拟轴或任何其它合适的轴)上的任何点基本上在圆周方向上延伸。所述套管装置接着可以将光敏剂输出至所述两个或两个以上旁侧通道中以便将光敏剂引入至所述旁侧通道中。光敏剂接着可以通过所述两个或两个以上旁侧通道、所述至少一个插入通道和眼睛的其余组织来扩散。这样，光敏剂接着可以均匀地分散在眼睛的组织中。

例如，所述至少一个插入通道可以相对于眼睛的光轴上的点并且相对于眼睛的光轴上的点基本上在径向方向上延伸，并且所述两个或两个以上旁侧通道可以分别绕着眼睛的光轴上的同一点基本上在圆周方向上延伸。所述点可以是眼睛的表面的中心。换句话说，所述两个或两个以上旁侧通道可以分别绕着眼睛的轴基本上在圆周方向上延伸。例如，所述两个或两个以上旁侧通道可以根据扇形的周界或任何其它几何形式来至少近似地成形。

所述两个或两个以上旁侧通道的第一子集可以在所述径向方向上的第一位置处在与所述径向方向不同的方向上延伸远离所述至少一个插入通道。所述两个或两个以上旁侧通道的第二子集可以在所述径向方向上的与所述第一位置不同的第二位置处在与所述径向方向不同的所述方向上延伸远离所述至少一个插入通道。额外子集可以进一步在径向方向上的与所述第一和第二位置不同的位置处延伸远离所述至少一个插入通道。所述第一、第二和另外的位置可以被视为所述两个或两个以上旁侧通道从所述至少一个插入通道分出的分支点。所述第一和/或第二子集可以包括任何数目的旁侧通道，例如，一个、两个、三个、四个或四个以上旁侧通道。例如，所述第一和第二子集可以是一对旁侧通道。

依照根据第一方面的所述设备的第二变型，所述变型可以独立于根据第一方面的所述设备的第一变型或与所述第一变型结合来实现，所述两个或两个以上旁侧通道中的每一者可以布置成有角形状。可以形成所述两个或两个以上旁侧通道，使得所述旁侧通道的至少一子集彼此重新连接。例如，在一对旁侧通道的情况中，有角地成形的旁侧通道可以重新连接以形成呈菱形形式的一对旁侧通道。

所述至少一个插入通道的横截面可以与所述两个或两个以上旁侧通道的横截面不同或相同。例如，所述至少一个插入通道的横截面可以大于所述两个或两个以上旁侧通道的横截面。通道的宽度，例如，所述至少一个插入通道的宽度和/或所述两个或两个以上旁侧通道的宽度，可以处于0.1mm至1.2mm的范围内，但是在此还公开了其中的每一个子区间。

依照根据第一方面的所述设备的可设想到的实施方案，所述计算机可以被编程来控制激光辐射以在眼睛的组织中产生多个插入通道。所述多个插入通道中的每一者可以相对于眼睛的轴上的所述点基本上在径向方向上延伸。所述计算机可以进一步被编程来控制激光辐射以在眼睛的组织中产生与所述多个插入通道中的每一者相关联的两个或两个以上旁侧通道。所述两个或两个以上旁侧通道可以分别在与所述径向方向不同的方向上延伸远离所述多个插入通道中的相关联的插入通道。

虽然所述多个插入通道全部可以在径向方向上延伸，但是所述插入通道中的每一者的方向可以彼此不同。例如，所述插入通道可以按类似于车轮的辐条的图案分别在光轴上的点与角膜的外周之间延伸。

在圆周方向上，所述插入通道可以等距分布。例如，各个邻近的插入通道之间可以成相同的角度。邻近的插入通道之间的角度可以是(例如)180度、90度、45度或任何其它可设想到的角度。

所述计算机可以被编程来控制激光辐射以在眼睛中在眼睛的多个区段中的相应区段处产生所述多个插入通道中的每一者。

依照根据第一方面的所述设备的可设想到的实施方案的第一变型，两个旁侧通道(一对旁侧通道)可以分别与所述多个插入通道中的每一者相关联。所述旁侧通道对中的每一者可以相对于眼睛的光轴上的点在圆周方向上延伸远离相关联的插入通道。不同对中的旁侧通道可以不彼此重叠，而是可以彼此分开。

依照根据第一方面的所述设备的可设想到的实施方案的第二变型，所述变型可以独立于根据第一方面的所述设备的可设想到的实施方案的第一变型或与所述第一变型结合来实现，与所述多个插入通道中的每一者相关联的所述两个或两个以上旁侧通道可以分别以圆弓形或圆扇形的周界的形式绕着眼睛的轴(例如，光轴)上的点在圆周方向上延伸。例如，与所述多个插入通道中的每一者相关联的所述两个或两个以上旁侧通道可以分别以圆弓形或圆扇形的周界的形式绕着眼睛的表面的中心在圆周方向上延伸。例如，所述圆弓形可以是至少基本上呈半圆、三分之一圆或四分之一圆的周界的形式或任何其它合适的几何形式。

作为第一实例，四个插入通道可以放置于与角膜至平面上的投影的四个区段对应的四个角膜区段中。根据第一实例的第一变型，一对旁侧通道可以从所述四个插入通道中的每一者在相反方向上沿周向延伸。根据第一实例的第二变型，多对旁侧通道可以从所述四个插入通道中的每一者沿周向延伸。每一对可以布置在径向方向上的不同位置处。可设想到，两对、三对、四对或四对以上旁侧通道可以从所述四个插入通道中的每一者延伸。所述旁侧通道对中的每一旁侧通道可以呈基本上四分之一圆的形式。在圆周方向上，不同对中的旁侧通道可以彼此间隔开。一对通道中的通道可以布置在径向方向上的相同位置处。或者，一对通道中的通道可以布置在径向方向上的不同位置处。

作为第二实例，两个插入通道可以放置于与角膜至平面上的投影的两个区段对应的两个角膜区段中。根据第二实例的第一变型，一对旁侧通道可以从所述两个插入通道中的每一者在相反方向上沿周向延伸。根据第二实例的第二变型，多对旁侧通道可以从所述两个插入通道中的每一者沿周向延伸。每一对可以布置在径向方向上的不同位置处。可设想到，两对、三对、四对或四对以上旁侧通道可以从所述两个插入通道中的每一者延伸。所述旁侧通道对中的每一旁侧通道可以呈基本上半圆的周界的形式。在圆周方向上，不同对中的旁侧通道可以彼此间隔开。

所述计算机可以被编程来控制激光辐射以在眼睛的组织中产生至少一个插入通道和两个或两个以上旁侧通道，使得所述至少一个插入通道和所述两个或两个以上旁侧通道分别在眼睛中的一个深度、不同深度和/或变化的深度处延伸。例如，所述至少一个插入通道中的每一者和/或所述两个或两个以上旁侧通道中的每一者可以位于一个平面中。所述平面可以对应于垂直于眼睛的光轴穿过角膜的横截面。

如上文所描述，对于所述至少一个插入通道和所述两个或两个以上旁侧通道，可设想到不同的形状。还可设想到丢弃所述至少一个插入通道。在这种情况中，为了进入眼睛，可以标记出进入眼睛的入口，或可以使用旁侧通道的中心区。例如，所述至少一个插入通道和/或所述两个或两个以上旁侧通道可以沿曲线而行。可以通过将激光辐射聚焦于组织的基质中而产生所述曲线，其中焦点是在所述曲线上。作为另一实例，所述至少一个插入通道和/或所述两个或两个以上旁侧通道可以沿直线而行。这样，可以产生偏离所述曲线的通道形状。对于所有列出的通道形状，可以通过上文提及的光致破裂通过使具有足够剂量的分隔的激光辐射的焦点按顺序排列而产生具有所要直径和所要几何配置的所述至少一个插入通道和/或所述两个或两个以上旁侧通道。

某些实施方案还使得可以基于在眼睛中的位置来调整所述至少一个插入通道和/或所述两个或两个以上旁侧通道在组织中的密度。术语密度可以被理解为每单位面积或每单位体积的插入通道和/或旁侧通道的数目。例如，较多的插入通道和/或旁侧通道可以放置于眼睛中比其它位置好的位置处。在某位置处较大密度的通道实现了所述位置处较高密度的光敏剂渗透，这通常在所述位置处得到较大的生物力学和生物化学作用。

另外，可以通过改变通道在角膜中的深度来控制在组织中有效的光敏剂的密度。此外，可以通过为所述通道选择较大或较小的横截面来控制引入至眼睛中的光敏剂的密度。如果(例如)需要光敏剂的均匀分布，那么通道的密度在正进行治疗的角膜区中可以是基本上均匀的。某些实施方案中的一个实施方案可以被设计成使得所述至少一个插入通道和/或所述两个或两个以上旁侧通道以基本上均一的通道密度基本上横贯角膜的整个径向区域。换句话说，这表示在角膜的指定深度处的至少一个指定区域中，光敏剂通过扩散而被均匀地带至角膜组织中(一律具有相同密度)。

为所述至少一个插入通道连接至一个以上开口(即，两个或两个以上开口)做好准备，这些开口可以伸入眼睛的表面中。这样，例如，可以将如下文所陈述的套管装置插入至所述至少一个插入通道中，使得可以将光敏剂无阻碍地带至所述两个或两个以上旁侧通道中，所述旁侧通道是延伸远离所述套管装置插入于其中的插入通道。

根据第二方面，提供一种用于将光敏剂引入至眼睛的组织中的套管装置。所述套管装置包括用于将光敏剂引入至眼睛中的两个或两个以上出口孔。所述两个或两个以上出口孔可以布置在所述套管装置的侧面处。可设想到，所述两个或两个以上出口孔的至少一子集(例如，两个)可以被布置成彼此相对。

根据所述套管装置的特定的可能实施方案，所述两个或两个以上出口孔的第一子集可以布置在所述套管装置的侧面处在所述套管装置的纵轴上的第一位置处，并且所述两个或两个以上出口孔的第二子集可以布置在所述套管装置的侧面处在所述套管装置的纵轴上的与所述第一位置不同的第二位置处。额外子集可以设置于与所述第一和第二位置不同的另外的位置处。所述第一子集和/或所述第二子集可以包括任何数目的出口孔，例如，两个、三个、四个或四个以上出口孔。例如，所述第一和/或第二子集可以是一对出口孔。

根据第三方面，提供一种用于剖开眼睛以将光敏剂引入至眼睛的组织中的系统。所述系统包括如本文所描述的设备和如本文所描述的套管装置。

可以使所述通道系统和所述套管装置适应彼此。例如，可以选择多个套管装置中适合所产生的通道系统的一个套管装置。可设想到，可以取决于所述通道的数目和/或形状来提供多个不同的套管装置。例如，可以取决于所产生的通道系统的确切配置而使用合适的套管装置。

可以对照所述插入通道的横截面来调整所述套管装置的横截面，并且可以对照所述两个以上旁侧通道在径向方向上的位置来调整所述两个或两个以上出口孔在所述套管装置的纵轴上的位置。为了举例，所述套管装置的横截面可以对应于所述插入通道的横截面。另外或其它，所述两个或两个以上出口孔的数目和/或位置可以对应于延伸远离所述插入通道的旁侧通道的数目，所述套管装置将插入于所述插入通道中。

根据第四方面，提供一种用于剖开眼睛以将光敏剂引入至眼睛的组织中的方法。所述方法包括以下步骤：(i)提供激光辐射，(ii)相对于眼睛的组织引导和聚焦所述激光辐射，以及(iii)控制所述激光辐射以在眼睛的组织中产生至少一个插入通道，所述插入通道至少部分地在眼睛的基质中延伸，其中所述至少一个插入通道连接至眼睛的表面中的至少一个开口并且相对于眼睛的轴上的点基本上在径向方向上延伸。所述方法进一步包括控制所述激光辐射以在眼睛的组织中产生与所述至少一个通道相关联的两个或两个以上旁侧通道的步骤。所述两个或两个以上旁侧通道分别在与所述径向方向不同的方向上延伸远离所述相关联的至少一个插入通道。

依照根据第四方面的所述方法的变型，教导了一种将上述切开任何眼睛的方法与将光敏剂引入至眼睛的角膜中的方法结合的方法。根据第四方面的所述方法的变型可以与在角膜处进行的屈光手术(例如，呈LASIK形式的屈光手术)结合。

附图说明

现在将参看图式来更详细地阐释某些实施方案，在图式中：

图1示意性地示出了用于剖开眼睛以将光敏剂引入至眼睛的组织中的设备；

图2示出了角膜的平面图，具有对其中的通道的产生的示意性描述；

图3示出了角膜的平面图，具有对其中的通道的产生的另一示意性描述；

图4示出了具有通道的角膜的轴向剖视图，所述通道的路径相对于角膜的表面处于不同深度处；

图5a示出了角膜的平面图，具有对其中的通道的产生的另一示意性描述；

图5b示出了角膜的平面图，具有对其中的通道的产生的另一示意性描述；

图5c示出了角膜的平面图，具有对其中的通道的产生的另一示意性描述；

图5d示出了具有通道的角膜的轴向剖视图，所述通道的路径相对于角膜的表面处于不同深度处；

图6a示意性地示出了用于将光敏剂引入至眼睛的组织中的套管装置；以及

图6b示意性地示出了图6a中的用于将光敏剂引入至眼睛的组织中的套管装置的改型。

具体实施方式

图1示意性地示出了眼睛10。可以在被称作“角膜交联”的过程中将光敏剂引入至眼睛10中以改变眼睛10的生物力学和/或生物化学性质。例如，可以通过交联来增强角膜的机械稳定性。

眼轴被标为“A”，所述眼轴在所示的实例中对应于眼睛的光轴。眼轴与下文更详细地描述的用于引导和聚焦激光辐射的系统的光轴几乎重合。

角膜(16)的表面的中心(中点)被标为“M”。径向方向R可以被界定为从所述中心开始。将通过交联进行治疗的眼睛在此实例中基本上是但不限于是角膜16，所述角膜外部由泪膜13覆盖。角膜16具有上皮14、鲍曼层14a、基质14b、迪瑟曼膜(Decement membrane)14c和内皮14d。

可以通过下文更详细地描述的设备将插入通道18引入至角膜16的基质14b中。这些插入通道18与开口O接触。开口O提供从外部进入通道中的通路以便插入在下文更详细地描述的套管装置。

除了插入通道18之外，还可以通过下文更详细地描述的设备将旁侧通道19(参见图2)引入至角膜16的基质14b中。这些插入通道19分别与它们所关联的插入通道18中的一者流体传导地接触。旁侧通道19从相关联的插入通道18延伸走。

可以将光敏剂引入至通道19中。光敏剂接着渗入并穿过通道并且通过扩散而由此将它自己分散在角膜组织中。所述装置具有用于激光辐射的源20，例如，上文描述的飞秒激光器，例如用于(例如)在LASIK中切割瓣/帽。用于在角膜16内部引导和聚焦激光辐射26的光学系统24的实例是用于在LASIK中执行类似操作的系统。

与LASIK相比，计算机22控制激光辐射源20和用于引导和聚焦激光辐射26的光学系统24。用程序P对计算机22编程，所述程序以特殊方式控制激光辐射26以在角膜16中产生切口。与LASIK大不相同，所述切口是插入通道18和旁侧通道19。为此，在产生根据图1的前述通道18时，激光辐射26在箭头28的方向上发生了平行位移。图1中的图示示出了被含有轴A的平面切割的眼睛的视图。图1还示出了(例如)基本上平行于角膜16的表面延伸的插入通道18。所述通道可经由位于(例如)角膜缘附近的开口O从外部接近。细注射器或套管可以(例如)被引入至开口O中以便插入至插入通道18中。

图2示出了角膜16的平面图。如图2中所示，四个插入通道18相对于中心M至平面中的投影或眼轴A上的点在角膜16内部在径向方向上延伸。邻近的插入通道18的分支点可以被布置为彼此成90度角，在所述分支点处，旁侧通道19分别延伸远离插入通道18。所有四个插入通道18可以是可借助于四个开口(所述开口可以类似于图1中所示的开口O)而从外部接近，所述开口沿着外周或圆周方向C等距分布。径向地布置的插入通道18可以布置在水平面中。例如，所述水平面可以垂直于眼轴A。作为变型，插入通道18可以布置在变化的深度处。插入通道18所遵照的位置和路径的选择可以取决于相应的医学指征并且可以相应地进行选择。

在图2中所示的示例性配置中，三对旁侧通道19分别延伸远离四个插入通道18中的每一者。然而，任何数目的旁侧通道19对可以延伸远离插入通道18中的每一者。旁侧通道19中的每一者在圆周方向C上延伸。在图2中所示的实例中，旁侧通道19呈几何形式的区段的周界的形式。更明确地说，图2中举例示出的旁侧通道19基本上呈四分之一圆的周界的形式。虽然通过举例在图2中示出了四分之一圆来说明旁侧通道19的可能布置，但是旁侧通道19可以具有任何其它圆形或非圆形形式。旁侧通道19或一对旁侧通道19在基本上相反的方向上延伸。与每一插入通道18相关联的三对旁侧通道19位于径向方向上的不同位置处，即，沿着它们所关联的插入通道18位于不同位置处。

在图2中所示的示例性配置中，插入通道18被配置和定位，使得套管装置可以插入至插入通道18中的每一者中。接着可以使插入于插入通道18中的套管装置的出口孔与旁侧通道19的子集或全部流体传导地接触，在下文更详细地描述所述套管装置。这样，光敏剂可以从套管装置经由出口孔引入至旁侧通道19中。旁侧通道19被配置和定位，使得光敏剂通过扩散而使它自己均匀地分散在角膜组织中。

旁侧通道19具有形状有点像扇形的轮廓(如图所示)。如图2中所示，可以从每一插入通道18形成三对旁侧通道19，所述旁侧通道形成为扇形的周界。三对旁侧通道19中的每一者具有相同的扇形角，所述扇形角小于90度。

图2的通道系统的示例性改型示出于图3中，其中仅两个插入通道18相对于中心M至平面中的投影或眼轴A上的点位于径向方向上。同样地，三对旁侧通道19从所述两个插入通道18中的每一者延伸走，而不会彼此重叠或接触。

邻近的插入通道19的分支点被布置为彼此成180度角，在所述分支点处，旁侧通道19分别从插入通道18延伸走。所有两个插入通道18可借助于两个开口(类似于图1的开口O)从外部接近，所述开口沿着外周方向C等距分布。

举例来说并且无限制，三对旁侧通道19分别延伸远离两个插入通道18中的每一者。旁侧通道19中的每一者在圆周方向C上延伸。在图3中所示的特定实例中，旁侧通道19呈圆的弓形的周界的形式。更明确地说，图3中举例示出的旁侧通道19基本上呈半圆的周界的形式。一对旁侧通道中的旁侧通道19在基本上相反的方向上延伸。与每一插入通道18相关联的三对旁侧通道19位于径向方向上的不同位置处，即，沿着它们所关联的插入通道18位于不同位置处。

旁侧通道具有形状有点像扇形的周界的轮廓(如图所示)以用于治疗散光或高阶像差。如图3中所示，三对旁侧通道19可以从每一插入通道18形成，所述旁侧通道形成为扇形的周界。这几对旁侧通道18中的每一者具有相同的扇形角，所述扇形角小于180度。

通过选择通道的直径和几何布置，可以取决于医学指征按需要来控制光敏剂在角膜中的分散。

通过聚焦的激光辐射，明确地说是借助于飞秒激光器，通过由激光聚焦产生的LIOB，来形成所述通道。在某些情况中，相邻的空化气泡不完全重叠，使得在各空化气泡之间仍有一些组织。此组织使所述结构中的全部组织稳定，同时关于光敏剂在通道中的扩散是充分可渗透的。

代替长通道，还可以产生具有其它形状的空腔，明确地说是平面空腔，在所述平面空腔中(例如)均匀地隔开并且一起进行处理的组织区以“柱”的形式保持在所述空腔的上与下表面之间。

图4示意性地示出了插入通道18和旁侧通道19的可能切割平面，所述通道相对于角膜16的表面15延伸不同深度。插入通道18和旁侧通道19的三个不同深度在图4中示意性地举例示出。可以为个别地根据上述的图1、图2、图3和下述的图5a-d以及其它实施方案描述的通道的所有结构和布置实现不同的深度。

可以切割出插入部分18a以引入插入通道18，或所述通道还可以直接以角膜16的表面15上的插入通道18的倾斜部分18b开始。插入部分18a提供了到角膜16的表面15的阶梯。在图4的所示实例中，插入部分18a基本上垂直于角膜16的表面15。另外，示出了插入通道18的倾斜部分18b，所述倾斜部分相对于插入部分18a并且相对于穿过中心M的水平面倾斜。另外，示出了旁侧通道19，所述旁侧通道基本上平行于所述水平面。倾斜部分18b以倾斜方式从插入部分18a延伸至旁侧通道19，所述旁侧通道位于角膜16中的更深处。套管装置可以容易地通过插入部分18a插入至插入通道18的倾斜部分18b中。

通道系统的另外的示例性改型示出于图5a至图5d中。在图5a中，在第一开口O’和第二开口O”处设置插入通道。插入通道18在第二开口O”的方向上从第一开口O’径向地延伸。三个旁侧通道19’、19”、19”’延伸远离接近第一开口O’的插入通道。所述三个旁侧通道19’、19”、19”’中的两个，即，外面的旁侧通道19”、19”’，基本上布置成有角形式。所述两个旁侧通道19”、19”’一起基本上具有菱形的形式。所述三个旁侧通道19’、19”、19”’中的第三个，即，中间的旁侧通道，从连接至第一开口O’的插入通道18延伸至连接至第二开口O”的插入通道18。所述中间的旁侧通道19’位于所述两个外面的旁侧通道19”、19”’之间。

图5b中所示的通道系统是基于图5a中的通道系统。除了图5a中所示的通道系统外，还设置了另外两个旁侧通道19””、19””’。所述另外两个旁侧通道19””、19””’分别基本上布置成有角形式。所述另外两个旁侧通道19””、19””’分别在两端处连接至中间的旁侧通道19’，即，所述另外的旁侧通道19””、19””’分别延伸远离中间的旁侧通道19’并且重返同一中间的旁侧通道19’。

图5c中所示的通道系统是基于图5a中的通道系统。除了图5a中所示的通道系统外，还设置了另外两个旁侧通道19””、19””’。所述另外两个旁侧通道19””、19””’分别基本上布置成平行于中间的旁侧通道19’。所述另外两个旁侧通道19””、19””’分别在两端处连接至外面的旁侧通道19”、19”’中的一者。换句话说，所述另外的旁侧通道中的一者19””延伸远离外面的旁侧通道中的一者19”并重新连接至外面的旁侧通道中的所述一者19”，并且所述另外的旁侧通道中的另一者19””’延伸远离外面的旁侧通道中的另一者19”’并重新连接至外面的旁侧通道中的所述另一者19”’。

图5d示意性地示出了图5a的通道系统的插入通道18和旁侧通道19的可能切割平面，所述通道相对于角膜16的表面15延伸不同深度。如上文关于图4所描述，可以切割出插入部分以引入插入通道18，或所述通道还可以在两个开口O’、O”处直接以表面15上的插入通道18的倾斜部分开始。所述插入部分提供了到角膜16的表面15的阶梯。在图5d的所示实例中，所述插入部分基本上垂直于角膜16的表面15。另外，插入通道18的倾斜部分相对于所述插入部分并且相对于穿过中心M的水平面倾斜。另外，示出了旁侧通道19，所述旁侧通道基本上平行于所述水平面。可以通过开口O和另外通过插入通道18的插入部分和倾斜部分容易地插入套管装置。

如关于图2和图3所描述，可以将套管装置插入于图5a至图5d中所示的插入通道18中，并且可以将光敏剂引入至旁侧通道19中。光敏剂可以通过旁侧通道19来分散并且接着可以通过开口O”来离开角膜16。这样，降低了通道和通道系统内部的压力。因此，最小化或至少降低了由于眼睛的组织中的高压而使组织受损的风险。

图6a与图6b两者示出了用于提供光敏剂的套管装置30的示例性配置。

图6a中所示的套管装置30举例来说包括两个出口孔32a、32b，所述出口孔布置在套管装置30的侧面处。在图6a中所示的实例中，出口孔32a、32b被布置成彼此相对。换句话说，出口孔32a、32b可以布置在套管装置30的纵向方向上的相同位置处。或者，出口孔32a、32b可以布置在套管装置30的纵向方向上的不同位置处。例如，套管装置30可以适合于如图2、图3、图5a、图5b和图5c中所示的旁侧通道19的布置，例如，出口孔32a、32b在套管装置30的纵向方向上的位置可以对应于旁侧通道19的位置。可设想到，设置适合于不同通道模式的多个套管装置。或者可设想到，可以取决于通道模式来选择性地调整套管装置，例如，套管装置中的出口孔的位置。

图6a中所示的套管装置30适合于插入于图2、图3、图5a、图5b和图5c中所示的通道系统中的每一者的插入通道18中。例如，套管装置30的横截面和/或直径可以被配置成在不损害眼睛的情况下插入于所述通道系统的插入通道18中。

可以将套管装置30插入于图2中所示的插入通道18中的一者中，使得两个出口孔32a、32b中的每一者与三对旁侧通道19中的一者中的每一旁侧通道19流体传导地接触。套管装置30可以在其顶端或尾端部分处具有圆顶。所述顶端或尾端部分还可以被称作插入部分。例如，套管装置30可以沿着径向方向插入于四个插入通道18中的右上插入通道中，直到出口孔32a、32b与延伸远离右上插入通道18的外面的旁侧通道19流体传导地接触为止。接着可以通过出口孔32a、32b将光敏剂引入至与右上插入通道18相关联的所述外面的旁侧通道19中。之后，可以通过右上插入通道18将套管装置30向着径向方向进一步引入，直到出口孔32a、32b与延伸远离右上插入通道18的中间的一对旁侧通道19中的旁侧通道19流体传导地接触为止。同样地，可以将光敏剂引入至所述旁侧通道19中，并且套管装置30可以向着径向方向进一步移动等等。

代替具有圆顶，套管装置30或者可以被配置成在其顶端或尾端部分处具有尖顶。此配置可以使得甚至在缺少任何插入通道18的情况下仍可以插入套管装置。

图6b示出了根据图6a的套管装置30的示例性改型的套管装置30。图6b的经修改的套管装置30包括多对出口孔。在图6b中所示的示例性配置中，套管装置30包括三对出口孔并且因此包括六个出口孔32a至36b。然而，三对出口孔这个数目在此处仅是作为实例而给出，但并不限于此。例如，可以使沿着套管装置30的纵轴的各对出口孔32a至36b之间的距离适应于图2和图3中所示的与插入通道18中的一者相关联的各对旁侧通道19之间的距离。在图6b中所示的示例性配置中，最远的一对出口孔32a、32b与中间的一对出口孔34a、34b之间的距离等于与图2和图3中所示的插入通道18中的一者(例如，右上的)相关联的里面的一对旁侧通道19与中间的一对旁侧通道19之间的距离。另外，中间的一对出口孔34a、34b与最近的一对出口孔36a、36b之间的距离等于与图2和图3中所示的插入通道18中的一者(例如，右上的)相关联的中间的一对旁侧通道19与外面的一对旁侧通道19之间的距离。

可以将套管装置30插入于图2和图3中所示的插入通道18中的一者中，使得每一对出口孔中的出口孔32a至36b同时与每一对旁侧通道19中的对应旁侧通道19流体传导地接触。换句话说，可以通过多个出口孔32a至36b同时地向所有旁侧通道19提供光敏剂。

可以提供一组不同的套管装置30，并且取决于所产生的通道系统的配置，可以使用该组套管装置30中的一者或多者插入于插入通道18中。

某些实施方案还包括一种用于剖开眼睛以引入光敏剂的方法，其中借助于聚焦于角膜之上和之中的激光辐射26。在角膜中产生插入通道18，其中所述插入通道18从角膜的表面14a延伸至角膜的内部中。产生延伸远离插入通道18的旁侧通道19。在这种方法中，可以采用上文已描述了的插入通道18和旁侧通道19的所有特性和性质。

10 眼睛

13 泪膜

14 上皮

14a 鲍曼氏层

14b 基质

14c 迪瑟曼氏膜

14d 内皮

15 角膜的表面

16 角膜

18 插入通道

18a 插入通道的插入部分

18b 插入通道的倾斜部分

19 旁侧通道

20 激光辐射的源

22 计算机

24 光学系统

26 激光辐射

28 箭头

30 套管装置

32a-36b 出口孔

A 轴

C 圆周方向

M 眼睛的中点或中心

O 开口

O’ 第一开口

O” 第二开口

P 程序

Claims (15)

1.一种用于剖开眼睛以将光敏剂引入至所述眼睛的组织中的设备，所述设备包括：

激光辐射的源，

用于相对于所述眼睛的所述组织引导和聚焦所述激光辐射的系统，以及

用于控制所述系统的计算机，所述计算机被编程来：

控制所述激光辐射以在所述眼睛的所述组织中产生至少一个插入通道，所述插入通道至少部分地延伸至所述眼睛的基质中，所述至少一个插入通道连接至所述眼睛的表面中的至少一个开口并且相对于所述眼睛的轴上的点基本上在径向方向上延伸，以及

控制所述激光辐射以在所述眼睛的所述组织中产生与所述至少一个插入通道相关联的两个或两个以上旁侧通道，所述两个或两个以上旁侧通道分别在与所述径向方向不同的方向上延伸远离所述相关联的至少一个插入通道，

其中：

用于在角膜的表面处引入所述插入通道的插入部分基本垂直于所述角膜的表面；

所述插入通道的倾斜部分以相对于所述插入部分、穿过所述角膜的中心的水平面和所述旁侧通道倾斜的方式延伸；并且

所述旁侧通道位于所述角膜中的更深处并且基本平行于穿过所述角膜的中心的水平面延伸。

2.根据权利要求1所述的设备，其中所述两个或两个以上旁侧通道分别绕着所述眼睛的轴上的点基本上在圆周方向上延伸。

3.根据权利要求2所述的设备，其中所述两个或两个以上旁侧通道是根据扇形的周界来至少近似地成形。

4.根据权利要求1至3中任一项所述的设备，其中：

所述两个或两个以上旁侧通道的第一子集在所述径向方向上的第一位置处在所述与径向方向不同的方向上延伸远离所述至少一个插入通道；以及

所述两个或两个以上旁侧通道的第二子集在所述径向方向上的与所述第一位置不同的第二位置处在所述与径向方向不同的方向上延伸远离所述至少一个插入通道。

5.根据权利要求1至3中任一项所述的设备，其中所述两个或两个以上旁侧通道分别布置成基本上有角的形状。

6.根据权利要求1至3中任一项所述的设备，其中所述至少一个插入通道的横截面不同于所述两个或两个以上旁侧通道的横截面。

7.根据权利要求6所述的设备，其中所述至少一个插入通道的所述横截面大于所述两个或两个以上旁侧通道的所述横截面。

8.根据权利要求1至3中任一项所述的设备，其中所述计算机被编程来：

控制所述激光辐射以在所述眼睛的所述组织中产生多个插入通道，其中所述多个插入通道中的每一者相对于所述眼睛的所述轴上的点基本上在径向方向上延伸，以及

控制所述激光辐射以在所述眼睛的所述组织中产生与所述多个插入通道中的每一者相关联的两个或两个以上旁侧通道，其中所述两个或两个以上旁侧通道分别在与所述径向方向不同的方向上延伸远离所述多个通道中的所述相关联的插入通道。

9.根据权利要求8所述的设备，其中与所述多个插入通道中的不同插入通道相关联的所述两个或两个以上旁侧通道彼此分开。

10.根据权利要求8所述的设备，其中所述多个插入通道中的每一者的所述两个或两个以上旁侧通道分别绕着所述眼睛的光轴上的点以圆弓形的周界的形式在圆周方向上延伸。

11.根据权利要求10所述的设备，其中所述圆弓形的所述周界基本上是几何形式的周界。

12.根据权利要求8所述的设备，其中所述计算机被编程来控制所述激光辐射以在所述眼睛的多个区段中的相应区段处在所述眼睛中产生所述多个插入通道中的每一者。

13.根据权利要求1至3中任一项所述的设备，其中所述至少一个插入通道和所述两个或两个以上旁侧通道至少部分是通过由所述激光辐射产生的激光诱发的光学穿透而产生并且至少部分不能彼此完全合并，相邻的激光诱发的光学穿透之间的距离是在1μm至20μm的范围内。

14.根据权利要求1至3中任一项所述的设备，其中所述用于激光辐射的源是飞秒激光器、纳秒激光器、或皮秒激光器、或阿秒激光器。

15.根据权利要求1至3中任一项所述的设备，其中所述计算机被编程来控制所述激光辐射以在所述眼睛的所述组织中产生至少一个插入通道，使得所述至少一个插入通道在所述眼睛中延伸不同深度。