CN105324153B - 同步心脏电复律混合模式操作与时序验证 - Google Patents
同步心脏电复律混合模式操作与时序验证 Download PDFInfo
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Abstract
一种除颤器系统采用外部ECG监测器(40)以及除颤器(20)。在操作时，外部ECG监测器(40)生成同步心脏电复律输入信号作为以下中的一个：患者(10)的心脏(11)的外部ECG波形(50)或者作为对由所述外部ECG监测器(40)对所述外部ECG波形(50)中的至少一个QRS波群的检测的指示的外部同步脉冲(51)。除颤器(40)包括用于从外部ECG监测器(40)接收所述同步心脏电复律输入信号的同步心脏电复律输入信道(29)，并响应于所述除颤器(20)接收到为所述外部ECG波形(50)或所述外部同步脉冲(51)的所述同步心脏电复律输入信号来控制对与所述同步心脏电复律输入信号同步的除颤电击到所述患者(10)的有条件递送。针对电击递送的一个条件是在内部ECG波形(30)与所述同步心脏电复律输入信号之间的测得的时间延迟小于基线时间延迟。
Description
技术领域
本公开大体上涉及一种除颤器的同步心脏电复律模式。本公开具体涉及一种除颤器的同步心脏电复律模式，其提供(1)混合模式操作，其涉及外部ECG监测器传达形式为ECG波形或同步脉冲的同步心脏电复律输入信号，以及(2)时序验证，其出于执行同步心脏电复律的目的防止在内部ECG波形与同步心脏电复律输入信号之间的过多的时间延迟。
背景技术
历史上，同步心脏电复律已经被用于阻止患者的心脏的心房纤颤。具体地，在心房纤颤期间，患者的心脏的心室持续收缩，这产生能够维持患者的生命的有序心搏。然而，心房纤颤通常引起不稳定的心脏节律，并且阻止心房纤颤的失败允许血液淤积在心脏的心房中，这能够导致血栓并且其能够进一步导致中风。
终止心房纤颤的同步心脏电复律方法是利用对患者的心脏的除颤电击，除颤电击与心室的收缩同步，以便使除颤电击可能引起患者的心脏的心室纤颤的风险最小化，心室纤颤不能够维持患者的生命。更具体地，在没有除颤电击与QRS波群的同步的情况下，心房除颤电击可能会在导致心室纤颤的心室的复极化期间发生。因此，同步心脏电复律电击应当在QRS波群的峰的六十(60)毫秒内被递送，以便避免在T波上递送心房除颤电击的可能性。
除颤器如今通常具有直接从患者测量ECG并在内部检测QRS信号以及基于该信号来递送同步心脏电复律电击的功能。然而，有时临床医师将偏好使用外部ECG监测器来监测患者并向除颤器提供信号，该信号然后被用于使电击同步。外部ECG监测器可以向ECG输入信道供应高电平ECG模拟输出信号，或者其可以向同步心脏电复律输入信号供应高电平同步脉冲输出信号。无论输出信号的类型如何，如前面所陈述的，同步心脏电复律电击都应当在QRS波群的峰的六十(60)毫秒内被递送，以便避免在T波上递送心房除颤电击的可能性。因此，用于递送电击的时间延迟被划分在外部ECG监测器与除颤器之间。
例如，在输出为高电平同步脉冲以及60毫秒窗口的情况下，给予外部ECG监测器35毫秒来执行R波检测并向除颤器提供高电平同步脉冲。然后给予除颤器25毫秒来接收该脉冲并递送同步心脏电复律电击。然而，存在有临床医师可能将外部ECG监测器的高电平同步脉冲输出端连接到除颤器的正期待高电平ECG输入信号的ECG输入信道的安全风险。针对该情境，外部ECG监测器以与该检测相关联的时间延迟检测QRS波群，该时间延迟能够高达35毫秒。除颤器正期待ECG数据，但却处理用于QRS检测的高电平同步脉冲。除颤器未被恰当设置以分析用于QRS检测的高电平同步脉冲。因此，对患者而言存在安全风险。
另一方面，临床医师可能将来自外部ECG监测器的高电平ECG输出端连接到除颤器的同步复律输入端。期待高电平同步脉冲的除颤器未被恰当设置以分析ECG数据并正确检测QRS。该配置对患者而言也是安全风险。
发明内容
本公开允许临床医师通过使用在两种类型的信号之间进行区分的算法并根据信号的类型处理该信号来将任一种信号连接到除颤器的相同输入信道。具体地，如果信号为外部ECG监测器的ECG模拟输出，则除颤器将使用QRS检测算法来触发同步脉冲。相反，如果信号为外部ECG监测器的同步脉冲输出，则除颤器将在不使用QRS检测算法的情况下以最小的时间延迟来检测该脉冲以触发同步脉冲。因此，即使没有消除，临床医师可能错误地使用外部ECG监测器配置除颤器上的同步心脏电复律的风险也被最小化。额外地，即使没有消除，本公开也通过在来自外部ECG监测器的时间延迟过多时警告临床医师来使临床医师在使用外部ECG监测器输出用于使电击同步时能够错误地在T波上递送电击从而导致心室纤颤的风险最小化。
本公开的一种形式是一种用于由除颤器进行的同步心脏电复律操作的方法。所述方法涉及所述除颤器通过同步心脏电复律输入信道从外部ECG监测器接收同步心脏电复律输入信号，其中，所述同步心脏电复律输入信号为以下中的一个：由外部ECG监测器生成的患者的心脏的外部ECG波形或者由外部ECG监测器生成的作为对由所述外部ECG监测器对所述ECG波形中的至少QRS波群的检测的指示的外部同步脉冲。所述方法还涉及响应于所述除颤器接收到作为所述外部ECG波形或所述外部同步脉冲的所述同步心脏电复律输入信号，所述除颤器将与所述同步心脏电复律输入信号同步的除颤电击有条件递送到所述患者。
用于将所述除颤电击递送到所述患者的条件包括但不限于：(1)所述除颤器接收到所述同步心脏电复律输入信号并检测到所述同步心脏电复律输入信号为所述外部ECG波形，并且检测到在所述外部ECG波形内的至少一个QRS波群，尤其在没有归因于所述除颤器接收到所述外部ECG波形并检测到所述至少一个QRS波群的任何过多的时间延迟的情况下，以及(2)所述除颤器接收到所述同步心脏电复律输入信号并检测到所述同步心脏电复律输入信号为所述同步脉冲，尤其在没有所述除颤器在接收和检测所述同步脉冲中的任何过多的时间延迟的情况下。
本公开的第二种形式是一种用于采用电击源和控制器的心脏电复律的除颤器。在操作时，所述控制器通过同步心脏电复律输入信道从外部ECG监测器接收同步心脏电复律输入信号，其中，所述同步心脏电复律输入信号为以下中的一个：由外部ECG监测器生成的患者的心脏的外部ECG波形或者由外部ECG监测器生成的作为对由所述外部ECG监测器对所述外部ECG波形中的至少一个QRS波群的检测的指示的外部同步脉冲。所述控制器还响应于所述控制器接收到作为所述外部ECG波形或所述外部同步脉冲的所述同步心脏电复律输入信号来控制对与所述同步心脏电复律输入信号同步的除颤电击到所述患者的有条件递送。
用于将所述除颤电击递送到所述患者的条件包括但不限于(1)所述控制器接收到所述同步心脏电复律输入信号并检测所述同步心脏电复律输入信号为所述外部ECG波形，并且检测到在所述外部ECG波形内的至少一个QRS波群，尤其在没有归因于所述控制器接收到所述外部ECG波形并检测到所述至少一个QRS波群的任何过多的时间延迟的情况下，以及(2)所述控制器接收到所述同步心脏电复律输入信号并检测到所述同步心脏电复律输入信号为所述同步脉冲，尤其在没有所述控制器在接收和检测所述同步脉冲中的任意过多时间延迟的情况下。
本公开的第三种形式是一种用于采用外部ECG监测器和除颤器的同步心脏电复律的除颤系统。在操作时，所述除颤器通过同步心脏电复律输入信道从所述外部ECG监测器接收同步心脏电复律输入信号，其中，所述同步心脏电复律输入信号为以下中的一个：由外部ECG监测器生成的患者的心脏的外部ECG波形或者由外部ECG监测器生成的作为对由所述外部ECG监测器对所述外部ECG波形中的至少一个QRS波群的检测的指示的外部同步脉冲。所述除颤器还响应于所述除颤器接收到作为所述外部ECG波形或所述外部同步脉冲的所述同步心脏电复律输入来控制对与所述同步心脏电复律输入同步的除颤电击到所述患者的有条件递送。
用于将所述除颤电击递送到所述患者的条件包括但不限于(1)所述除颤器接收到所述同步心脏电复律输入信号并检测到所述同步心脏电复律输入信号为所述外部ECG波形，并且检测在所述外部ECG波形内的至少一个QRS波群，尤其在没有归因于所述除颤器接收到所述外部ECG波形并检测到所述至少一个QRS波群的任何过多的时间延迟的情况下，以及(2)所述除颤器接收到所述同步心脏电复律输入信号并检测所述同步心脏电复律输入信号为所述同步脉冲，尤其在没有所述除颤器在接收和检测所述同步脉冲中的任何过多的时间延迟的情况下。
附图说明
本公开的前述形式和其他形式以及本公开的各个特点和优点将从结合附图阅读的对本公开的各个实施例的以下详细描述变得进一步显而易见。该详细描述和附图仅仅是对本公开的说明而非限制，本公开的范围由权利要求及其等价要件限定。
图1图示根据本公开的具有混合模式/时序验证同步心脏电复律功能的除颤器的示范性实施例。
图2图示表示根据本公开的混合模式/时序验证同步心脏电复律方法的示范性实施例的流程图。
图3和图4图示根据本公开的时间延迟验证的示范性范例。
具体实施方式
出于本公开的目的，术语“同步心脏电复律”、“非同步心脏电复律”、“心动周期”、“QRS波群”、“P波”、“Q波”、“R波”、“S波”、“T波”、“QT间隔”、“电极垫/板”和“心电图(“ECG”)”、“监测器”、“源”、“检测器”和“放电器”以及同义词和相关术语应在广义上被解释为如本公开的领域中已知的。
为了帮助对本公开的理解，在本文中将针对为同步心脏电复律模式中的除颤器的混合模式操作和时序验证提供本公开的示范性实施例。
参考图1，本公开的除颤器20采用一对电极垫或板21和22、任选的ECG导联(未示出)、ECG监测器23(内部或外部)、电击源24以及同步心脏电复律控制器25。
电极垫或板21和22在结构上被配置为如本领域已知的以如图1中所示的前顶布置或以前后布置(未示出)被导电性地施加到患者10。电极垫或板21和22将除颤电击从电击源24传导到患者10的心脏11，并将患者10的心脏的电活动传导到ECG监测器23。备选地或并发地，如本领域已知的ECG导联可以被连接到患者10以将患者10的心脏11的电活动传导到ECG监测器23。
ECG监测器23在结构上被配置为如本领域已知的测量患者10的心脏11的ECG波形30作为对患者10正在经历有序心搏状况或无序心搏状况的指示。指示有序心搏状况的ECG波形30的范例为没有P波的ECG波形30，其表示心脏11的心室能够泵送血液的有序收缩。
在一个实施例中，ECG监测器23采用数字信号处理器(未示出)用于将ECG波形流传输到控制器25。
电击源24在结构上被配置为如本领域已知的存储电能以用于如由控制器25控制的对经由电极垫/板21到患者10的心脏11的除颤电击31的递送。在实践中，除颤电击31可以具有本领域已知的任何波形。这样的波形的范例包括但不限于如图1中所示的单相正弦波形(正的正弦波)31a和双相截断波形31b。
在一个实施例中，电击源24采用高压电容器组(未示出)用于在按下充电按钮26时经由高压充电器和电源存储高电压。电击源24还采用开关/隔离电路(未示出)用于如由控制器25控制的选择性地将从高压电容器组充入的特定波形的电能施加到电极垫/板21。
控制器25在结构上被配置为连同经由同步线缆42被连接到控制器25的ECG输入信道29的外部ECG监测器40执行同步心脏电复律。
外部ECG监测器40在结构上被配置为如本领域已知的经由被导电性地附接到患者10的ECG导联组41测量患者10的心脏11的ECG波形。外部ECG监测器40将同步心脏电复律输入信号传送到控制器25作为以下中的一个：患者10的外部ECG波形50或者指示由外部ECG监测器40对在ECG波形50内的QRS波群的检测的同步脉冲51。
控制器25在结构上被配置为利用脉冲轮廓32用于检测经由同步线缆42来自外部ECG监测器40的同步心脏电复律输入信号是外部ECG波形50还是同步脉冲51。具体地，脉冲轮廓32具有限定基线同步脉冲信号的幅度、上升时间和/或持续时间。同步心脏电复律输入信号与脉冲轮廓32的等价性被控制器25解释为来自外部ECG监测器40的同步脉冲信号51。相反，同步心脏电复律输入信号与脉冲轮廓32的不等价性被控制器25解释为来自外部ECG监测器40的ECG输入信号50。在实践中，同步心脏电复律输入信号的等价性和不等价性将取决于设计的除颤器20和外部ECG监测器40的必须能够在外部ECG波形与同步脉冲之间进行区分的功能。在一个实施例中，等价性被定义为同步心脏电复律输入信号具有分别等于或大于基线同步脉冲的幅度、上升时间和持续时间的幅度、上升时间和持续时间。
控制器25还在结构上被配置为将基线时间延迟与在经由内部ECG输入监测器23对ECG波形的内部监测与经由输入信道29对同步心脏电复律输入信号的接收和检测之间的测得的时间延迟进行比较以确定在内部ECG波形30与同步心脏电复律输入信号之间的时间延迟是否过多。在实践中，基线时间延迟优选地在最低限度上针对用于生成同步心脏电复律输入信号并将同步心脏电复律输入信号传送到控制器25的外部ECG监测器以及针对用于检测输入信号并递送同步心脏电复律电击的控制器25从六十(60)毫秒窗口导出。
此外，在实践中，对内部ECG波形30和同步心脏电复律输入信号的测量点优选地为针对除颤电击的同步点。
在一个实施例中，控制器25采用硬件/电路(例如(一个或多个)处理器、存储器等等)用于执行作为软件/固件被安装在控制器25内的本公开的同步心脏电复律方法。在实践中，软件/固件可以采用如本领域已知的QRS检测器和电击放电器，它们被修改或改进以支持对本公开的同步心脏电复律方法的执行。
参考图2，表示可由控制器25执行的本公开的同步心脏电复律方法的流程图60。以下是对由控制器25的QRS检测器25a和电击放电器25b对流程图60的执行的描述。请注意，按下充电按钮26激活由电击源24对电能的存储(图1)，优选地通过对高压电容器组的充电来存储电能，并且按下电击按钮27激活由除颤器20进行的同步心脏电复律，其可以仅在除颤器20的待发状态时被激活。
流程图60的阶段S62包含QRS检测器25a执行对由内部ECG监测器23提供的ECG波形中的每个QRS波群的检测，并且流程图60的阶段S64包含QRS检测器25a确定外部ECG波形30或同步脉冲30是否被外部ECG监测器40施加到输入信道29。针对该确定，QRS检测器25a试图检测脉冲轮廓32与同步心脏电复律信号的等价性或不等价性。
在一个实施例中，QRS检测器25a在对输入信号的低通滤波之前寻找同步心脏电复律信号的方形脉冲的上升沿。如果(1)输入信号的上升沿的幅度等于或大于脉冲轮廓的上升沿的幅度，(2)输入信号的上升沿的上升时间等于或大于脉冲轮廓的上升时间，并且(3)输入信号的持续时间等于或大于脉冲轮廓的持续时间(例如，针对可能具有植入式起搏器的患者的起搏器脉冲的最大期望持续时间)，则QRS检测器25a将输入信号视为同步脉冲信号51。否则，QRS检测器25a将输入信号视为外部ECG波形30，并前进到流程图60的阶段S66，以执行对被施加到输入信道29的外部ECG波形30中的每个QRS波群的检测。
例如，如图1中所示，QRS检测器25a将鉴于(1)同步脉冲信号51的上升沿的幅度大于脉冲轮廓32的上升沿的幅度，(2)同步脉冲信号51的上升沿的上升时间大于脉冲轮廓32的上升时间，以及(3)同步脉冲信号51的持续时间等于或大于脉冲轮廓32的持续时间，将输入信号视为同步脉冲信号51。
否则，如图1中所示，QRS检测器25a将鉴于(1)外部ECG波形50的上升沿的幅度小于脉冲轮廓32的上升沿的幅度，或者(2)外部ECG波形50的上升沿的上升时间小于脉冲轮廓32的前沿的上升时间，或者(3)外部ECG波形50的持续时间小于脉冲轮廓32的持续时间，将输入信号视为外部ECG波形50。更具体地，尤其需要脉冲轮廓32的持续时间以避免植入式起搏器脉冲(高达2毫秒的持续时间)被QRS检测器25a视为同步脉冲。QRS检测器25a因此关于外部ECG监测器40可以如何表示起搏器脉冲来配置，这能够将持续时间增加到约6毫秒。因此，通过举例，如果脉冲持续时间要求被设定为8毫秒，则QRS检测器25a能够准确地确定针对具有植入式起搏器的患者10的输入信号是否为脉冲或波形。
返回参考图2，在电击按钮27的待发状态之前，如果在ECG输入端29处检查到外部ECG波形50，则阶段S62的QRS波群检测是连续的过程，并且阶段S66的QRS波群检测是连续的过程。尽管(一个或多个)过程是由QRS检测器25a执行的，但是电击放电器25b根据需要执行流程图60中的阶段S68-S72，以确保在阶段S62的QRS波群检测过程与对在信道29处的同步心脏电复律输入信号的接收之间的时序延迟不过多。
具体地，阶段S68包含电击放电器25b执行涉及基线时间延迟与测量时间延迟的比较以在阶段S70期间确定测得的时间延迟是否过多的时序验证。基线时间延迟是对阶段S68的内部QRS波群检测和对同步电击到患者10的递送的正常时间的可接受的增加的时间延迟，其将仍符合针对同步心脏电复律的总的六十(60)毫秒要求。
在如图3中所示的阶段68的一个实施例中，针对被施加到ECG输入端29的外部ECG波形50，将基线时间延迟与在由QRS检测器25a对ECG波形30的R峰的检测与由QRS检测器25a对ECG波形50的R峰的检测之间的测得的时间延迟80进行比较。
在如图4中所示的阶段68的第二实施例中，针对被施加到ECG输入端29的同步脉冲信号51，将基线时间延迟与在由QRS检测器25a对ECG波形30中的QRS波群的检测与由QRS检测器25a对同步脉冲信号51的检测之间的测得的时间延迟81进行比较。
如果在阶段S70期间电击放电器25b确定测得的时间延迟过多(即，测得的时间延迟大于基线时间延迟)，则电击放电器25b前进到阶段S72以传送时间延迟警告，该时间延迟警告优选地包括对电击按钮27锁定以禁止对除颤电击的任何递送。
如果在阶段S70期间电击放电器25b确定测得的时间延迟不过多(即，测得的时间延迟小于基线时间延迟)，则电击放电器25b继续阶段S68和S70的循环，直到测得的时间延迟变得过多或者电击按钮27被按下的这样的时间。
如果电击按钮27被按下，则流程图70的阶段S74包含电击放电器25b将除颤电击递送到患者10。如果在阶段S64检测到同步脉冲信号51，则QRS检测器25a的用于触发电击的检测输出被禁用脉冲51的持续时间直到可接受的同步脉冲的最大持续时间，并且电击放电器25b使除颤电击与脉冲51同步。否则，QRS检测器25a的用于触发电击的检测输出被启用，并且电击放电器25b基于外部ECG波形50来使除颤电击与QRS检测器的检测输出同步。
参考图2，阶段S64-66和S74表示本公开的混合模式操作，并且阶段S64、S68-S74表示本公开的时序验证。在实践中，混合模式操作和/或时序验证可以单独地被执行或者单独地被并入到将除颤电击递送到患者的其他方法中。
此外，在实践中，电击放电器25b可以代表排他性地将ECG波形或同步脉冲施加到输入信道29的外部ECG监测器执行阶段S68-S72。
从对图2的描述，用于将除颤电击递送到患者的条件包括但不限于：(1)除颤器接收到同步心脏电复律输入信号并检测到同步心脏电复律输入信号为外部ECG数据，并且检测到在外部ECG数据内的至少一个QRS波群，尤其在没有归因于除颤器接收外部ECG数据和检测至少一个QRS波群的任何过多的时间延迟的情况下，以及(2)除颤器接收到同步心脏电复律输入信号并检测到同步心脏电复律输入信号为同步脉冲，尤其在没有在接收和检测同步脉冲中的任何过多的时间延迟的情况下。
参考图1-图4，本领域普通技术人员应认识到本公开的诸多益处，包括但不限于：(1)使临床医师可能错误地在使用外部ECG监测器的除颤器上配置同步心脏电复律的风险最小化，(2)通过针对涉及同步脉冲和标准ECG信号的外部控制的同步心脏电复律仅仅提供一个输入端以由此防止临床医师对针对两个不同输入端的两个不同接头的任何混淆对除颤器设计的简化，以及(3)通过在来自外部ECG监测器的延迟过多时警告临床医师来使临床医师可能错误地在T波上递送电击的风险最小化，当使用外部ECG监测器输出用于使电击同步时，在T波上递送电击能够引起心室纤颤。
尽管已经说明并描述了本公开的各个实施例，但是本领域技术人员将理解本文中描述的本公开的实施例为说明性的，并且可以在不偏离本公开的真实范围的情况下进行各种改变和修改并且其元件可以用等价物来代替。此外，可以在不偏离本公开的中心范围的情况下进行许多修改以适应本公开的教导。因此，不旨在将本公开限于作为用于执行本公开预见到的最佳模式而公开的具体实施例，而是旨在将本公开包括落入权利要求书的范围内的全部实施例。
Claims (14)
1.一种用于同步心脏电复律混合模式操作的除颤器(20)，所述除颤器具有被定位在所述除颤器(20)外部的外部ECG监测器(40)，所述除颤器(20)包括：
电击源(24)，其在结构上被配置为存储电能；以及
控制器(25)，其包括用于从所述外部ECG监测器(40)接收同步心脏电复律输入信号的同步心脏电复律输入信道(29)，
其中，所述同步心脏电复律输入信号为以下中的一个：由所述外部ECG监测器(40)生成的患者(10)的心脏(11)的外部ECG波形(50)或者由所述外部ECG监测器(40)生成的作为对由所述外部ECG监测器(40)对所述外部ECG波形(50)中的至少一个QRS波群的检测的指示的外部同步脉冲(51)，并且
其中，所述控制器(25)在结构上被配置为响应于所述控制器(25)接收到作为所述外部ECG波形(50)或所述外部同步脉冲(51)的所述同步心脏电复律输入信号来控制由所述电击源(24)对与所述同步心脏电复律输入信号同步的除颤电击到所述患者(10)的有条件递送。
2.如权利要求1所述的除颤器(20)，其中，所述控制器(25)还在结构上被配置为：
响应于所述同步心脏电复律输入信号不等价于脉冲轮廓(32)来将所述同步心脏电复律输入信号检测为所述外部ECG波形(50)；并且
响应于所述同步心脏电复律输入信号等价于所述脉冲轮廓(32)来将所述同步心脏电复律输入信号检测为所述外部同步脉冲(51)。
3.如权利要求2所述的除颤器(20)，其中，所述脉冲轮廓(32)具有限定基线同步脉冲信号的幅度、上升时间和持续时间中的至少一个。
4.如权利要求2所述的除颤器(20)，其中，响应于以下中的至少一项，所述同步心脏电复律输入信号等价于所述脉冲轮廓(32)：
所述外部同步脉冲信号的幅度等于或大于所述脉冲轮廓(32)的幅度，
所述外部同步脉冲信号的上升时间等于或大于所述脉冲轮廓(32)的上升时间，以及
所述外部同步脉冲信号的持续时间等于或大于所述脉冲轮廓(32)的持续时间。
5.如权利要求1所述的除颤器(20)，
其中，所述控制器(25)还在结构上被配置为响应于所述同步心脏电复律输入信号为所述外部ECG波形(50)来检测在所述外部ECG波形(50)内的所述至少一个QRS波群；并且
其中，响应于所述控制器(25)检测到所述外部ECG波形(50)中的所述至少一个QRS波群，所述电击源(24)将与所述同步心脏电复律输入信号同步的所述除颤电击递送到所述患者(10)。
6.如权利要求1所述的除颤器(20)，
还包括内部ECG监测器(23)，所述内部ECG监测器在结构上被配置为生成所述患者(10)的所述心脏(11)的内部ECG波形(30)；并且
其中，所述控制器(25)还在结构上被配置为：
响应于所述同步心脏电复律输入信号为所述外部ECG波形(50)来检测所述内部ECG波形(30)中的至少一个QRS波群以及所述外部ECG波形(50)中的所述至少一个QRS波群；
测量在所述内部ECG波形(30)与所述外部ECG波形(50)之间的时间延迟；并且
响应于在所述内部ECG波形(30)与所述外部ECG波形(50)之间的测得的时间延迟小于基线时间延迟来控制由所述电击源(24)对与所述同步心脏电复律输入信号同步的所述除颤电击到所述患者(10)的递送。
7.如权利要求1所述的除颤器(20)，
还包括内部ECG监测器(23)，所述内部ECG监测器在结构上被配置为生成所述患者(10)的所述心脏(11)的内部ECG波形(30)；
其中，所述控制器(25)还在结构上被配置为：
响应于所述同步心脏电复律输入信号为所述外部ECG波形(50)来检测所述内部ECG波形(30)中的至少一个QRS波群以及所述外部ECG波形(50)中的所述至少一个QRS波群；
测量在所述内部ECG波形(30)与所述外部ECG波形(50)之间的时间延迟；并且
响应于在所述内部ECG波形(30)与所述外部ECG波形(50)之间的测得的时间延迟大于基线时间延迟来控制对由所述电击源(24)对与所述同步心脏电复律输入信号同步的所述除颤电击到所述患者(10)的递送的警告或禁止中的至少一个。
8.如权利要求1所述的除颤器(20)，
还包括内部ECG监测器(23)，所述内部ECG监测器在结构上被配置为生成所述患者(10)的所述心脏(11)的内部ECG波形(30)；并且
其中，所述控制器(25)还在结构上被配置为：
响应于所述同步心脏电复律输入信号为所述外部同步脉冲(51)来检测所述内部ECG波形(30)中的至少一个QRS波群；
测量在所述内部ECG波形(30)与所述外部同步脉冲(51)之间的时间延迟；并且
响应于在所述内部ECG波形(30)与所述外部同步脉冲(51)之间的测得的时间延迟小于基线时间延迟来控制由所述电击源(24)对与所述同步心脏电复律输入信号同步的所述除颤电击到所述患者(10)的递送。
9.如权利要求1所述的除颤器(20)，
还包括内部ECG监测器(23)，所述内部ECG监测器在结构上被配置为生成所述患者(10)的所述心脏(11)的内部ECG波形(30)；
其中，所述控制器(25)还在结构上被配置为：
响应于所述同步心脏电复律输入信号为所述外部同步脉冲(51)来检测所述内部ECG波形(30)中的至少一个QRS波群；
测量在所述内部ECG波形(30)与所述外部同步脉冲(51)之间的时间延迟；并且
响应于在所述内部ECG波形(30)与所述外部同步脉冲(51)之间的测得的时间延迟大于基线时间延迟来控制对由所述电击源(24)对与所述同步心脏电复律输入信号同步的所述除颤电击到所述患者(10)的递送的警告或禁止中的至少一个。
10.一种除颤器系统，包括：
外部ECG监测器(40)，其在结构上被配置为生成患者(10)的心脏(11)的外部ECG波形(50)和作为由所述外部ECG监测器(40)对所述外部ECG波形(50)中的至少一个QRS波群的检测的指示的外部同步脉冲(51)；以及
除颤器(20)，其用于同步心脏电复律混合模式操作，所述除颤器具有被定位在所述除颤器(20)外部的所述外部ECG监测器(40)，
其中，所述除颤器(20)包括用于从所述外部ECG监测器(40)接收同步心脏电复律输入信号的同步心脏电复律输入信道(29)，
其中，所述同步心脏电复律输入信号为所述外部ECG波形(50)和所述外部同步脉冲(51)中的一个，并且
其中，所述除颤器(20)在结构上被配置为响应于所述除颤器(20)接收到作为所述外部ECG波形(50)或所述外部同步脉冲(51)的所述同步心脏电复律输入信号来控制对与所述同步心脏电复律输入信号同步的除颤电击到所述患者(10)的有条件递送。
11.如权利要求10所述的除颤器系统，其中，所述除颤器(20)还在结构上被配置为：
响应于所述同步心脏电复律输入信号不等价于脉冲轮廓(32)来将所述同步心脏电复律输入信号检测为所述外部ECG波形(50)；并且
响应于所述同步心脏电复律输入信号等价于所述脉冲轮廓(32)来将所述同步心脏电复律输入信号检测为所述外部同步脉冲(51)。
12.如权利要求11所述的除颤器系统，其中，响应于以下中的至少一项，所述同步心脏电复律输入信号等价于所述脉冲轮廓(32)：
所述外部同步脉冲信号的幅度等于或大于所述脉冲轮廓(32)的幅度，
所述外部同步脉冲信号的上升时间等于或大于所述脉冲轮廓(32)的上升时间，以及
所述外部同步脉冲信号的持续时间等于或大于所述脉冲轮廓(32)的持续时间。
13.如权利要求10所述的除颤器系统，其中，所述除颤器(20)还在结构上被配置为：
生成所述患者(10)的所述心脏(11)的内部ECG波形(30)；
测量在所述内部ECG波形(30)与所述同步心脏电复律输入信号之间的时间延迟；并且
响应于在所述内部ECG波形(30)与所述同步心脏电复律输入信号之间的测得的时间延迟小于基线时间延迟来控制对与所述同步心脏电复律输入信号同步的所述除颤电击到所述患者(10)的递送。
14.如权利要求10所述的除颤器系统，其中，所述除颤器(20)还在结构上被配置为：
生成所述患者(10)的所述心脏(11)的内部ECG波形(30)；
测量在所述内部ECG波形(30)与所述同步心脏电复律输入信号之间的时间延迟；以及
响应于在所述内部ECG波形(30)与所述同步心脏电复律输入信号之间的测得的时间延迟大于基线时间延迟来执行对与所述同步心脏电复律输入信号同步的所述除颤电击到所述患者(10)的递送的警告和禁止中的至少一个。
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