CN105320840A - 具有带有用于安全数据交换的基于用户的访问级别的客户端－服务器体系结构的基于因特网的多用户诊断听力评定系统 - Google Patents

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CN105320840A
CN105320840A CN201510597881.4A CN201510597881A CN105320840A CN 105320840 A CN105320840 A CN 105320840A CN 201510597881 A CN201510597881 A CN 201510597881A CN 105320840 A CN105320840 A CN 105320840A
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G.D.吉文斯
姚建初
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Abstract

执行诊断听力测试的系统、方法和相关联的装置使用分布式客户端－服务器体系结构和因特网以允许在测试监管场所与一个或多个远程患者场所之间进行交互。所述测试可以由处在远离患者的场所处的听力学家或临床医师以下述方式监管，所述方式可以允许在对所述测试的监管的至少一部分期间在用户与临床医师之间进行交互。可以执行诊断听力测试，使得它们满足诸如ANSI要求或认证标准之类的标准化准则，并且诊断听力测试可以包括失真产物发射级别测量或中耳声顺测量。

Description

具有带有用于安全数据交换的基于用户的访问级别的客户端－服务器体系结构的基于因特网的多用户诊断听力评定系统
本专利文献的一部分公开内容包含受到版权保护的素材。版权所有者East Carolina University of Greenville（N.C.）不反对任何人按照专利和商标局的专利文件或记录中出现的那样复制本专利文献或专利公开内容，但是除此之外完全保留全部不管是什么版权权利。
相关申请
本申请是于2011年6月23日进入中国国家阶段的国家申请号为200980152246.8的分案申请。
技术领域
本发明涉及被用来诊断听力损伤的听力评估系统。
背景技术
据估计，在美国大约有2800万人在对于理解语音来说是重要的频率下有听力缺陷，其中包括146万儿童。对于防止或改善进一步的听力损失或者语言发展迟缓或障碍来说，对听力损失的早期识别和适当干预可能是至关重要的。实际上，早期识别可能在通常更易接受康复的儿童中特别重要。
传统的听力评估或评定测试是在临床环境中通过患者与临床医师之间的个人交互来执行的。在这些环境中，常常要求患者坐在隔声亭中并且在生成自听力计的声音变得可听见时视觉上给临床医师打信号。不幸的是，这种诊所或办公室环境结构可能是繁重的且耗时的，对于身处偏远或乡村区域或者身处工业环境中的那些个人来说特别如此，其中对于所述身处偏远或乡村区域的那些个人来说与听力学专家的接触可能受到限制或者可能无法负担去往诊所或办公室的交通费用，而在该工业环境中频繁的或定期的筛检可能是有益的。
美国专利号6,916,291描述了一种经由计算机网络分布的诊断听力系统，其允许在测试会话期间在听力学家与患者之间进行交互。
尽管有上述发明，但是仍然需要替换的基于因特网的诊断听力系统。
发明内容
本发明的实施例提供一种基于web的服务，其主控（host）允许利用客户端－服务器体系结构的分布式用户网络的系统。对所述服务器系统的管理和支持可以与听力学家和患者分离。所述系统可以允许具有不同访问权限的用户按照不同方式与该系统进行通信和交互。
本发明的实施例是针对用于利用本地患者测试场所处的测试适配器和计算机网络来执行听力评估测试的方法。所述方法包括：（a）提供一种基于web的服务，所述服务提供一种诊断听力测试系统，所述系统具有编程地允许彼此远离的患者和已注册听力学家用户在听力测试期间进行通信的至少一台服务器，其中所述基于web的服务为不同用户电子地定义了不同的访问权限，其中包括患者用户、监管用户（包括财务和系统维护用户）以及临床用户。不同类型的监管用户具有通过功能定义的不同访问权限，并且由临床用户执行的临床服务与由监管用户执行的财务和系统维护服务分离。所述方法还可以包括：（b）接受来自患者的电子输入以与所述基于web的服务进行通信，从而请求测试、调度测试和/或参加测试；以及（c）允许已注册听力学家与患者进行通信以实施听力测试并且在测试会话期间利用所述基于web的服务来控制患者场所处的相关联的本地听力计。多个患者和听力学家用户可以同时访问所述基于web的服务以允许实施多项同时进行的听力测试。
所述方法可以可选地包括利用在线多媒体通信来协调对听力测试的准备和/或监控或促进对听力测试的监管。在线媒体通信可以允许听力学家口头上和/或视觉上与患者进行交互，从而：确保在开始听力测试之前使患者进行适当的准备，通过对来自患者的反馈做出响应来同步和协调听力测试，和/或一般促进对听力测试的监管（这可以允许按照高效且及时的方式实施听力测试）。
所述方法可以可选地包括在测试会话之前将包括听力计或者与之通信的测试适配器装运（ship）给患者。听力学家可以发送命令，所述命令利用所述测试适配器和基于web的服务来控制所述听力计的操作。
在某些实施例中，所述基于web的服务被配置成基于患者地理位置和/或所请求的测试时间从已注册听力学家列表当中电子地选择听力学家来为患者执行听力测试。所述基于web的服务可以被配置成只有在听力学家具有针对患者所在的州和/或国家位置的当前职业执照的情况下才电子地选择该听力学家来执行听力测试。
其他实施例是针对包括与全球计算机网络进行通信的至少一个web服务器以及处于不同物理位置处的与所述至少一个服务器进行通信的多个web客户端的远程听力（telehearing）系统，其中所述至少一个web服务器被配置成提供主控远程听力诊断测试系统的基于web的服务。所述多个客户端包括具有不同访问级别的不同用户，其中包括处于不同地理位置处的多位听力学家。所述系统还包括多个便携式测试适配器，每一个被配置成将相应的患者用户连接到患者场所处的所述全球计算机网络。所述测试适配器被配置成：（a）转换来自患者场所处的听力计的数据，并且把经转换的数据通过所述全球计算机网络发送到与远程听力学家相关联的web客户端；以及（b）转换来自与所述远程听力学家相关联的web客户端的操作命令数据，以控制所述患者场所处的相应听力计的操作。
所述测试适配器可以被配置成（无线地或按照有线方式）连接到传统的商用听力计，或者可以包括板载集成听力计。
本发明的实施例采用一种（无线地或按照“有线”方式）连接到因特网的测试适配器。所述测试适配器与可以作为单独组件或者可以与该测试适配器一体的听力计进行通信。
所述测试可以以如下方式由处在远离相应患者的不同场所处的听力学家或临床医师进行监管，其中该方式可以允许在对所述测试的监管的至少一部分期间（例如对于所述测试的仅仅一部分或者对于整个测试）在患者与临床医师之间进行交互。可以执行所述诊断听力测试，使得它们满足标准化准则，诸如ANSI要求或规章或者认证标准。
如本领域的技术人员鉴于上面的讨论而将认识到的，本发明可以被具体化为方法、系统和/或计算机程序产品或者其组合。此外注意，关于一个实施例描述的本发明的方面可以被合并到不同的实施例中，尽管没有关于其进行具体描述。也就是说，可以按照任何方式和/或组合来组合所有实施例和/或任何实施例的特征。因而申请人保留改变任何原始提交的权利要求或者提交任何新的权利要求的权利，其中包括能够修改任何原始提交的权利要求以从属于和/或合并任何其他权利要求的任何特征的权利，尽管未按照该方式被原始要求保护。在下面阐述的说明书中详细地解释本发明的这些和其他目的和/或方面。
附图说明
图1是根据本发明的实施例的利用因特网进行通信的测试/通信适配器的方框图。
图2是根据本发明的实施例的具有客户端－服务器体系结构的远程听力系统的方框图。
图3是根据本发明的实施例的基于web的服务的方框图，所述基于web的服务主控具有为不同用户和/或不同用户类别定义的访问级别的远程听力诊断系统。
图4是根据本发明的实施例的基于web的服务的示例性操作的示意图。
图5A是根据本发明的实施例的入口和/或网页的示例性显示的方框图，其中入口和/或网页具有根据基于用户的权限/访问级别的可允许动作的例子。
图5B是根据本发明的实施例的基于web的服务的方框图，所述基于web的服务与多媒体通信提供商结合地主控远程听力诊断系统。
图6是根据本发明的实施例的用于执行听力诊断测试的操作的流程图。
图7A是根据本发明的实施例的数据处理系统的方框图。
图7B是根据本发明的实施例的数据处理系统的另一个示例性特征或功能的方框图。
图8A－8C示出了根据本发明的实施例的示例性网页。
具体实施方式
在下文中将参照附图更加全面地描述本发明，在附图中示出了本发明的优选实施例。然而本发明可以被具体化为许多不同形式并且不应当被理解为限于这里所阐述的实施例。
相同的数字始终指代相同的元件。在图中，为了清楚起见可能夸大了层、区域或组件。除非另行说明，否则虚线示出可选的特征或操作。
这里所使用的术语仅仅是用于描述特定实施例的目的，而不意图限制本发明。除非上下文明显另有所指，否则如这里所使用的单数形式“一”、“一个”和“所述”也意图包括复数形式。还将理解的是，术语“包括”和/或“包含”当在本说明书中使用时指定所述特征、整数、步骤、操作、元件和/或组件的存在，而不排除存在或附加一个或多个其他特征、整数、步骤、操作、元件、组件和/或其群组。如这里所使用的术语“和/或”包括相关联的所列项目当中的一个或多个的任何及所有组合。如这里所使用的诸如“X与Y之间”以及“大约X与Y之间”之类的短语应当被解释成包括X和Y。如这里所使用的诸如“大约X与Y之间”之类的短语意味着“大约X与大约Y之间”。如这里所使用的诸如“从大约X到Y”之类的短语意味着“从大约X到大约Y”。
除非另行定义，否则这里使用的所有术语（其中包括技术和科学术语）具有本发明所属领域内的一位普通技术人员通常所理解的相同含义。还将理解的是，诸如在常用的词典中所定义的那些之类的术语应当被解释为具有与其在本说明书的上下文和相关领域中的含义一致的含义并且不应当按照理想化或者过于正式的意义进行解释，除非在这里明确如此定义。为了简明和/或清楚起见，可能不详细描述公知的功能或构造。
将理解的是，当一个元件被称为“处于另一个元件之上”、“附着”到另一个元件、“连接”到另一个元件、与另一个元件“耦合”或“接触”另一个元件等等时，它可以直接处于所述另一个元件之上、附着到另一个元件、连接到另一个元件、与另一个元件耦合或接触另一个元件，或者也可以存在中间元件。与此相对，当一个元件被称为例如“直接处于另一个元件之上”、“直接附着”到另一个元件、“直接连接”到另一个元件、与另一个元件“直接耦合”或“直接接触”另一个元件时，不存在中间元件。本领域的技术人员还将认识到，对被布置成“邻近”另一个特征的结构或特征的引用可能具有与所述邻近特征重叠或者位于其下方的部分。
将理解的是，尽管在这里可以使用第一、第二等术语来描述各种元件、组件、区域、层和/或分段，但是这些元件、组件、区域、层和/或分段不应当受到这些术语的限制。这些术语只是被用来将一个元件、组件、区域、层或分段与另一个区域、层或分段进行区分。因此，在不背离本发明的教导的情况下，下面所讨论的第一元件、组件、区域、层或分段可以被称为第二元件、组件、区域、层或分段。除非另行具体表明，否则操作（或步骤）的序列不限于在权利要求或图中所给出的顺序。
为了描述如图中所示的一个元件或特征与另一个元件（一个或多个）或特征（一个或多个）的关系，在这里可以使用诸如“下方”、“以下”、“下面”、“上方”、“上面”等之类的空间相对术语以便于进行描述。将理解的是，除了在图中所描绘的定向之外，所述空间相对术语还意图包含所述装置在使用或操作中的不同定向。例如，如果图中的装置被反转，则被描述为处于其他元件或特征“下方”或“之下”的元件于是将被定向为处于所述其他元件或特征“上方”。因此，示例性术语“下方”可以包含上方和下方的两个定向。所述装置可能以其他方式被定向（旋转90度或者处于其他定向），并且相应地解释这里所使用的空间相对描述语。类似地，除非具体地另行表明，否则术语“向上”、“向下”、“垂直”、“水平”等在这里只是用于解释的目的。
术语“患者”指代被测试的（一位或多位）个人，并且可以包括处于本地患者测试场所处的用户或客户端。如这里所使用的术语“基本上实时”意味着在测试期间在各场所之间接收和/或发送数据考虑到各场所之间的远程传输中的系统延迟，所述系统延迟的长度可以是大约几秒或更短或者可能几分钟，其是由于可能会妨碍传输使得可能出现微小延迟的、所采用的路由、业务、传输路线和/或系统通信链路而导致的。
术语“自动”意味着可以在没有人操作员的帮助和/或人工输入的情况下实施如此描述的基本上全部或者全部操作。术语“电子”意味着所述系统、操作或装置可以利用任何适当的电子介质进行通信，并且通常采用编程地控制在参与者之间利用计算机网络的通信。术语“编程地”意味着经由计算机程序代码来指导动作。术语“交换中心（hub）”意味着控制和/或主控不同用户场所之间利用计算机网络的数据交换的节点和/或（一个或多个）控制场所。术语“HIPAA”指代由健康保险便携与责任法案所定义的美国法律。
术语“保健数据”和“临床数据”以及“患者记录”可以可互换地使用并且包括以下项目当中的任一项/或所有项目：治疗、医药、药品或处方使用、实验室测试和/或结果、诊断信息、人口统计信息、物理位置、家庭住址（诸如邮政编码）、保险信息以及与患者相关联的其他有关数据。
术语“已注册”意味着该用户是系统认可的参与者。术语“监管用户”指代不执行临床动作或临床服务的用户，并且通常是不被许可访问患者医疗记录的用户。不同类型的监管用户可以具有针对系统的不同访问级别。术语“基于web”意味着所述服务使用至少一台服务器通常经由超文本传输协议（HTTP）通过万维网与不同用户进行通信。
本发明的实施例可以使用如下计算体系结构，其中用户接口、应用处理逻辑和/或（一个或多个）底层数据库可以被封装在逻辑上分离的过程中。在利用这种类型的计算体系结构的任何给定应用中，层的数目可以根据特定应用的要求而改变；因此，这种应用通常被描述为采用n层体系结构。例如参见Exforsys.com的N-Tier Client-Server Architecture（N层客户端－服务器体系结构）。例如，本发明的某些实施例可以采用通常被称作客户端－服务器体系结构的2层体系结构，其中诸如web浏览器之类的客户端应用向web服务器提出请求，所述web服务器处理该请求并且返回所期望的响应（在该情况中是网页）。本发明的其他实施例可以被构造成3层或其他更大的多层体系结构，其中web服务器通过生成由web浏览器所请求的网页来提供用户接口，所述web浏览器以诸如动态HTML（超文本标记语言）之类的所认可的语言来接收并显示代码；在应用服务器上执行的中间件处理商业逻辑；以及数据库服务器管理数据功能。商业逻辑层常常可以被细化成进一步分离的层，以增强可管理性、可扩展性和/或安全性。
因而，在某些基于web的听力服务中，所述web应用可以使用具有表现层、商业逻辑层和患者记录数据层的3层体系结构。web应用层可以被实施在单台应用服务器上，或者可以分布在多台应用服务器上。表现层可以提供网页，所述网页允许用户请求听力测试服务、调度所述测试服务，并且允许在听力测试会话期间患者用户与远程听力学家用户之间的通信。表现层可以通过访问由一个或多个其他应用层所提供的可用组件或web服务而与应用中的其他层（诸如商业逻辑层和/或患者记录数据层）进行通信。所述表现层可以与另一层进行通信，从而允许经授权的用户访问患者记录数据和/或数据库存储的规程、指令或协议。商业逻辑层可以通过处理命令、调度测试以及评估数据来协调所述应用的功能。可以例如通过使用web服务而使得其他应用层可访问商业逻辑层的功能。商业逻辑层还可以提供能够将临床用户与非临床用户（例如监管用户）分离并区分的逻辑、指令或安全性。而患者数据记录层可以保存私有患者记录数据并且对未经准许方封存（encapsulate）此类记录以便遵守HIPAA或其他隐私规章。患者记录数据层例如可以通过例如可由web服务访问的所存储的规程、逻辑、指令等等而使得数据可用。
如本领域的一位技术人员将认识到的，本发明的实施例可以被具体化为方法、系统、数据处理系统或者计算机程序产品。因而，本发明可以采取完全软件实施例或者组合软件与硬件方面的实施例的形式，所有在这里一般被称为“电路”或“模块”。此外，本发明可以采取计算机可用储存介质上的计算机程序产品的形式，其中计算机可用程序代码被具体化在所述介质中。可以利用任何适当的计算机可读介质，其中包括硬盘、CD-ROM、光学储存装置、诸如支持因特网或内联网的传输介质、或者磁储存装置或其他电子储存装置。
用于实施本发明的操作的计算机程序代码可以用面向对象的编程语言来编写，诸如Java、Smalltalk、C#或C++。然而，用于实施本发明的操作的计算机程序代码也可以用传统的过程编程语言（诸如“C”编程语言）或者在面向视觉的（visually oriented）编程环境（诸如Visual Basic）下编写。
特定的程序代码可以完全在一台或更多台用户计算机上执行、作为独立软件包而部分地在用户计算机上执行、部分地在用户计算机上并且部分地在远程计算机上执行、或者完全在远程计算机上执行。在后者情形下，所述远程计算机可以通过局域网（LAN）或广域网（WAN）连接到用户计算机，或者可以使所述连接去往外部计算机（例如利用因特网服务提供商通过因特网）。某些程序代码通常在至少一台web（交换中心）服务器上执行，并且某些可以在至少一台web客户端上执行，其中在（一台或多台）服务器和客户端之间利用因特网进行通信。
下面部分地参照根据本发明的实施例的方法、系统、计算机程序产品以及数据和/或系统体系结构结构的流程图图示和/或方框图来描述本发明。将理解的是，图示当中的每一块和/或块组合可以通过计算机程序指令来实施。这些计算机程序指令可以被提供到通用计算机、专用计算机或者其他可编程数据处理设备的处理器以产生机器，使得经由所述计算机或其他可编程数据处理设备的处理器执行的指令创建用于实施在一个或多个块中指定的功能/动作的装置。
这些计算机程序指令还可以被存储在计算机可读存储器或储存器中，其可以指导计算机或其他可编程数据处理设备按照特定方式运行，使得被存储在所述计算机可读存储器或储存器中的指令产生制造品，其中包括实施在所述一个或多个块中指定的功能/动作的指令装置。
所述计算机程序指令还可以被加载到计算机或其他可编程数据处理设备上，以使在所述计算机或其他可编程设备上执行一系列操作步骤以产生计算机实施的过程，使得在所述计算机或其他可编程设备上执行的指令提供用于实施在所述一个或多个块中指定的功能/动作的步骤。
如上所述，本发明提供用于执行诊断听力测试的系统、方法和相关联的装置，其使用具有分布式客户端－服务器体系结构的计算机网络以允许在远程场所与（“本地”）患者场所之间的交互。
参照图1，本发明的实施例提供允许远程听力诊断的系统10。系统10可以包括便携式测试适配器20，其将听力计22连接到因特网100。测试适配器20可以包括“板载”或集成听力计20I，或者测试适配器20可以连接到现成的或标准的听力计22（其后者不具有因特网访问能力），任一种方式都以便将所述听力计连接到全球计算机网络，例如因特网。系统10还包括具有客户端－服务器体系结构30（图2）的基于web的诊断系统。听力计22可以与听力输出装置60进行通信，该听力输出装置60诸如耳机或耳用探针套件，其可以被配置成是最初针对无菌测试条件进行杀菌的一次性使用的可丢弃装置。例如，一次性使用的可丢弃（划算的）ITE或耳塞设计可以被用于生物遥测读取和/或用于音调输出。
传统的听力计22具有一定的数据交换能力（硬连线或无线地）。例如参见美国专利号7,370,533（其内容由此通过引用被合并正如同在这里被全文叙述一样）以及来自Otovation, LLC（King of Prussia，P.A.）的OTOPod听力计（其使用Bluetooth无线协议来与计算机交换数据）。通过该连接，听力学家可以操作所述听力计并且接收来自听力计22的听力数据。为了允许通过因特网100的远程诊断功能，测试适配器20可以将来自听力计22的数据转换成TCP/IP分组（其继而通过因特网100被发送给听力学家），并且还将来自听力学家的（TCP/IP分组形式的）操作命令转换成可以由所述听力计接受的格式。备选地，测试适配器20I可以被配置成对板载听力计22执行这些操作。取决于传统的听力计22上的通信端口22p或者集成测试适配器20I中的板载听力计22的配置，适配器20或20I与听力计22之间的连接20p1可以是硬连线（例如RS-232或USB）和/或无线（例如使用诸如Bluetooth或Zigbee之类的无线协议），或者被配置成两种方式操作以允许用户选择任一种。去往因特网100的测试适配器连接20p2也可以是有线或无线，并且可以被配置成两种方式操作以允许用户选择任一种从而适应不同的患者偏好。可以经由能够访问因特网的任何所期望的装置来访问因特网100，其中包括无线通信系统（诸如蜂窝电话）、PDA、台式或便携式计算机（其中包括膝上型或手持式计算机）等等。
在某些实施例中，特定的患者测试场所可以使用专用测试适配器20和/或听力计。在某些实施例中，系统10可以被配置成为患者用户提供测试适配器20以供在能够访问因特网100的任何所期望的位置处使用。在某些实施例中，系统10被配置成将测试适配器20和听力计22或集成形式20I装运到患者的住宅。在测试之后，可以返还适配器20、20I，诸如利用预先付费的邮寄包裹（适当不受天气影响和保护）、快递或装运提取、或者实物寄存（physical drop-off）在装运中心或返还中心处。在其他实施例中，诸如医院、医生的医务所或者其他“社区”位置之类的本地设施可以具有能够被出借给已注册患者进行使用的装置20（和22）和/或20I的库存。
可以在每一次使用之后执行对听力计22和/或测试适配器20、20I的校准和适当操作并且准备好后续使用。可以跟踪装置20、22、20I的使用、状态和位置以用于库存控制。例如，如果患者具有已调度听力测试，则可以在测试之前将适配器20、20I装运给该患者并且将其识别为“在患者场所处”，其中相关联的已调度测试日期和预期的返还日期用于允许库存管理。关于已调度测试日期，可以电子地和/或电话地发送礼貌提醒。还可以紧接在测试日期之后发送提醒，并且如果在已定义期限内没有返还单元（20，22，20I）则再次发送提醒。对不准时的患者可以施加针对“过期”单元的收费。可以要求患者签署合同表示那个意思；可以提供这样的合同作为使用系统10的条件（诸如在注册为参与患者时的点击或电子签名）。
参照图2，系统10包括至少一台web服务器31和多个web客户端351－35n（其中“n”是对应于参与或已注册用户的数目的整数）。通常，“n”大于10；更通常，n在100－10000之间或甚至更多，对应于已注册用户（不包括患者用户）的数目。某些用户（例如至少听力学家用户40）可以经由具有网站浏览能力的任何适当装置而与系统10进行通信，其中例如包括如图2中所示的PDA 353和蜂窝电话354。因此，听力学家用户40可以在听力测试期间利用具有web浏览能力的PDA（个人数字助理）或蜂窝电话（示为353、354）（或者掌上型、膝上型或台式计算机370（图5B））经由因特网100与患者用户50进行通信。
所述至少一台web服务器31可以包括单台web服务器作为控制节点（交换中心）或者可以包括多台服务器（未示出）。系统10还可以包括路由器（未示出）。例如，路由器可以协调关于数据交换或访问的隐私规则。在使用多于一台服务器的情况下，不同的服务器（和/或路由器）可以执行不同的任务，或者可以分担任务或者部分任务。例如，系统10可以包括以下项目当中的一项或多于一项的组合：安全性管理服务器、已注册参与者/用户目录服务器、患者记录管理服务器、调度服务器、库存跟踪服务器等等。系统10可以包括防火墙51以及其他安全连接和通信协议。对于基于因特网的应用，服务器31和/或至少一些相关联的web客户端35可以被配置成利用SSL（安全套接字层）和高级加密进行操作。此外，鉴于因特网的普遍存在性，可以容易将测试装置从一处场所移动到另一处场所。此外，还可以提供附加的安全性功能。例如，通过在支持SSL通信或者虚拟专用网络（VPN）技术（诸如网际协议安全性体系结构（IPSec））的服务器和客户端处的通信协议栈的合并可以在患者场所与测试监管场所之间提供安全通信，从而确保患者隐私。
如图1和2中所示，系统10可以包括控制参与者访问的web入口10p。web入口10p还可以与控制业务的服务器31进行通信。可以基于用户的已定义隐私或权限级别而将web入口10p配置成是特定于用户的。也就是说，每一个web客户端35可以显示不同的web入口10p配置和/或与特定用户类型相关联的不同网页（示出不同的可允许动作、命令和数据选项）。
服务器31可以提供集中式监管以及管理应用。服务器31可以被配置成提供会话管理、跟踪及登录系统管理、工作负荷管理以及成员服务。服务器31可以包括多个数据库或者与之进行通信，所述数据库包括参与者/用户简档、安全性目录、路由安全性规则以及患者记录。服务器31可以包括用于集成到web系统中的几台子服务器，诸如但不限于可以包括IBM WebSphere应用服务器的web应用服务器（WAS）、诸如LDAP目录服务器之类的目录服务器，并且可以包括匿名全球患者标识符（AGPI）服务器、DB2服务器以及简单邮件传输协议（SMTP）服务器。注意，尽管在这里被描述为“服务器”，但是可以使用其他适当的计算机配置。可以利用出现在入口场所10p处的web应用功能来对服务器31进行配置。服务器31可以包括和/或被配置成Web Sphere商业集成（WBI）服务器。web服务器31可以包括基于web的监管应用。所述web应用可以被用来：允许用户注册为参与者、管理访问控制列表（ACL）、利用通用ID或口令访问的登入、登出、定义简档偏好、搜索、准许测试请求、接收（一项或多项）测试请求、调度测试、调度测试适配器20（可选地具有22）或20I的装运等等。
可以将web客户端35与不同的用户以及不同的用户类别或类型相关联。每一个类别或类型可以具有针对与系统10相关联的动作或数据的不同“权限”或访问级别。例如，系统10可以包括临床医师用户、监管用户和记帐用户，其每一个可以具有针对由系统所允许的数据和/或动作的不同访问级别或限制。
web客户端35可以分布在不同时区和州或者甚至国家内的不同地理位置处。在其他实施例中，web客户端35可以处在具有能够监管所述测试的听力学家的单个医疗中心处。不同的用户类型可以处在不同的地理位置处。例如，可以在不同于听力学家的位置处从事记帐、保险提交及监督、（对测试装置的）库存管理以及调度当中的一个或多个。实际上，护士（在使用情况下）可以位于不同于听力学家的位置处，但是仍然作为临床医师小组“一起”针对特定患者案例进行工作。所述护士用户（在使用情况下）可以具有不同于听力学家用户的入口配置。类似地，内科医师用户（在使用情况下）可以具有与护士和/或听力学家用户相同或不同的配置。在其他配置中，护士和听力学家使用在相同位置处的相同web客户端35，但是每一个包括不同的登入标识符，这给予他们与所述听力系统相关联的不同权限、动作和/或命令。
患者测试场所可以是多用户场所（诸如工厂或工业办公室）、医疗相关设施（诸如医院、一般诊所或者小儿科医务所）、养老院或者可以是其中患者能够访问因特网的私有住宅或其他位置。
参照图2和3，基于web的服务系统10可以具有分布式的客户端－服务器体系结构30。术语“基于web的服务”意图被宽泛地解释以便在基于web的听力测试系统10的总体组织（umbrella）下包含许多分立的或不同的基于web的服务，通常将临床服务与监管服务分离，诸如与和管理、维护、支持及财务服务相关联的用户分离。也就是说，例如与系统10的管理及支持有关的服务可以与由听力学家为患者给出的服务分离。在某些实施例中，在这种体系结构下，患者、听力学家、护士以及其他用户（例如财务工作者，诸如在计费、收帐或记帐方面的那些工作者/用户）可以以不同的权限（并且可能以不同的入口配置、网页和/或用户接口）登入系统10。不同的用户类别（例如听力学家40、监管支持41、记帐42、护士43以及可选的内科医师44）每个可以具有不同的任务以及针对所述系统的不同访问级别。护士43和听力学家40（和/或内科医师44）可以具有相同的权限级别，或者听力学家（以及在允许的情况下的内科医师44）和护士43可以具有不同的访问或权限级别。他们可以使用相同的入口或客户端或者使用不同的入口/客户端。
在某些实施例中，内科医师用户44可以被配置成独立于诸如护士之类的助理（例如并行地）与系统10进行通信，或者可以被配置成在助理或其他用户请求由内科医师进行医疗评估之后（例如串行地）访问系统10。为了便于及时的干预，可以在正由听力学家对患者用户进行测试的同时调度内科医师会话，或者在听力测试之后不久当患者用户仍然可以在线并且可访问时调度内科医师会话，例如在时间上与听力测试会话接近（诸如在这种测试会话之后的10－60分钟内），通常在经由护士或听力学家转诊之后。系统10可以允许内科医师利用网页来识别其可用状态。系统10可以识别可用内科医生队列，并且更新该队列，使得内科医师可以以及时的方式连接到所述系统中。可以在听力学家或护士请求医疗评估之后基本上实时地远程实施内科医师会话，如果护士或听力学家用户基于在听力测试期间获得的信息而确定这是所期望的动作的话。内科医师44可以访问系统10以便检查患者的记录并且/或者会诊患者用户并与其进行通信以进行进一步的评估。在某些实施例中，内科医师44和听力学家40或护士43可以彼此进行通信从而参与所述医疗评估。备选地，在听力学家终止了听力测试会话之后，可以总结所述医疗评估并且将其发送给听力学家，从而形成医疗记录。
所述分布式结构可以通过跟踪经过所述至少一台服务器31的事务而促进提高的管理效率。系统10可以同时支持在不同用户场所处的多项听力测试，其中包括临床用户、听力学家40、护士43、在使用情况下的内科医师44（或内科医师助理）、患者50以及监管用户41。
如图3中所示，系统10可以包括患者记录数据库和/或服务器110以及基于用户权限的和/或用户权限受限的访问寄存器120。由于所述客户端－服务器操作以及针对不同用户的权限定义的访问，患者记录数据库和/或服务器110可以包括具有遵守HIPPA规则的隐私访问限制的电子医疗记录（EMR）。可以利用系统10执行听力测试，同时允许在用户50、40之间按照基本上实时的方式进行交互。
图3还示出了可以在已调度测试日期之前将测试适配器20（以及可选地，单独的听力计22）或集成测试适配器20I匹配到请求患者50R。可以基于由参与（并且已准许或已注册）患者50提出的已调度测试日期或测试请求而指导监管支持用户41将测试适配器20、20I装运或提供给所述患者。可以由监管支持功能41来管理所述库存管理系统，其可以包括库存以及状态的电子跟踪队列以及规划的和实际的使用。支持功能41还可以发送测试提醒、返还提醒并且跟踪装运、返还和提取。
图4示出了服务器31可以将患者用户50与听力学家用户40配对以进行听力测试。服务器31（或者与之进行通信的子服务器、数据库或其他服务器）可以把患者的地理位置、时区、保险相容性问题和调度偏好（如果提供了的话）匹配到处在该相同地理位置和/或时区或者相容时区内并且具有满足调度参数的空闲（日期和时间）的已注册听力学家。在某些实施例中，在选择听力学家以进行调度之前，系统10可以被配置成定义已注册听力学家被许可在其中行医并且处于良好状况的州、国家或者适当的司法管辖区（如果这样的州具有对处在其边界内的公民或患者进行行医的要求的话）。系统10可以具有合格性监控电路，其可以按年度或者按照其他间隔要求合格证书以及许可证明。因此，系统10可以能够仅电子地考虑在与患者相关联的州内得到许可的那些已注册听力学家，随后基于针对该州得到许可的那些听力学家来选择一位进行测试。在这一最初的预先选择之后，可以使用其他评级来选择匹配（诸如处在相同的州、地区或邮政编码内的那些听力学家的可用性）或者所述系统可以经由任意、随机或串行顺序选择与患者匹配的听力学家。所述系统可以被配置成允许利用相同的听力学家对患者进行重复测试。系统10还可以提供多于一项听力学家“转诊”，并且允许用户/患者选择一位进行他/她的测试。
所述测试可以被请求但是直到患者具有实际的测试适配器20、20I之后才被调度，此时患者可以电子地传送装置识别数据（例如序列号、零件号、修订号、制造商等等）。随后可以（迅速地）调度所述测试。在其他实施例中，首先调度测试，随后装运或调度测试装置20、22和/或20I以在时间上接近已调度测试日期由患者本地提取。
设想到的是，可以使用或者可以随着时间修订不同的测试适配器或听力计。系统10可以被配置成通过提供定义什么装备处在患者场所处的测试输入而允许与不同的听力计22和不同的测试适配器20一起使用。系统10因此可以在提供相同诊断输出的同时支持多种已知装备配置，并且基于工具和不同操作协议的知识来修改测试监管的控制和通信。
图5A示出了识别用户类型并且与访问级别相关（示为级别I－III）的用户接口或web入口的例子。对于听力学家来说，所述入口可以显示患者信息和位置以及适配器类型或其他适配器信息。可以根据用户来选择不同的动作。显示11的示出“动作类型”的部分示出了针对三种不同用户类型的三种不同动作类型。顶部对应于患者用户，中间对应于听力学家用户，而下面对应于监管用户。如果听力学家选择了动作“执行测试”，则可以显示弹出菜单或后续屏幕，这允许音频测试输出选择。
如图5B中所示，本发明的某些实施例可以允许患者和听力学家访问提供诊断听力测试的web入口，同时利用在线多媒体通信来同步及协调所述听力测试。与在线多媒体通信有关的服务可以由第三方在线多媒体通信服务提供商310来提供，其例如可以是消费者视频会议服务提供商，诸如Skype、Microsoft Live Messenger、Yahoo! Messenger、America Online Instant Messenger或者Apple iChat。听力学家40和患者50两者都可以通过因特网100访问由web入口10p提供的诊断听力测试。同时，分别通信地耦合到由听力学家40和患者50所使用的计算机370和380的网络摄像头350和360可以经由在线多媒体通信服务提供商310通过因特网100在听力学家40与患者50之间发送多媒体通信。一旦经由在线多媒体通信服务提供商310连接到患者50，听力学家40就可以使用在线多媒体通信来促进对由web入口10p提供的听力测试的监管，这例如是通过对患者查询做出响应、示范测试装备的正确用法、或者表明患者50何时要执行与测试有关的活动、在听力评定期间允许对患者进行视觉监控等等。在其他实施例中，用于提供在线多媒体通信的功能可以被集成到系统10的web入口10p中，使得单独的第三方服务提供商是不必要的。
参照图6，在某些实施例中，基于web的服务可以主控具有至少一台服务器的诊断听力系统（块200），所述服务器包括编程地允许患者与听力学家进行通信的听力诊断软件。所述服务可以接受来自已注册临床医师的输入以与所述基于web的服务进行通信（块210）。所述服务可以接受来自患者的用户输入以与所述基于web的服务进行通信，从而请求测试、调度测试或者参加测试（块220）。所述基于web的服务允许在临床医师与相应的患者之间进行交互式听力测试（块230）。所述服务可以可选地提供允许听力学家选择患者－测试标识符以发起听力测试会话的web入口（块235）。
可以将患者数据记录电子地保存在与所述基于web的服务相关联的数据库和/或服务器中（块240）。所述系统可以包括已注册的经授权用户的数据库（块245），并且可以被配置成电子地识别处在患者测试位置处的听力计（块250）。所述系统可以基于患者位置和/或测试时间来选择听力学家为患者执行听力测试（块255）。可选地，所述系统可以只在所述听力学家具有患者所在州的当前行医执照的情况下才选择该听力学家（块260）。
所述系统可以识别用户和/或用户类别或类型并且将所述用户/用户类型与所准许的访问级别相关（块270）。用户入口提供关于测试适配器的电子跟踪和库存控制的信息，其中包括准备好使用的那些测试适配器、使用中的那些测试适配器以及被调度使用的那些测试适配器（处于翻新队列中、在先前测试之后被返还和/或处于准备中（重新校准等等…）或者被保留用于患者使用）（块280）。可以在测试会话之前将测试适配器装运到患者测试场所或者患者（块285）（例如在调度测试之后），或者将其装运给患者/患者测试场所，随后在接收到时让患者通过进入所述web入口并且输入装置标识符或其他识别信息来对此进行电子确认，随后调度测试日期。
可以由远离患者场所的测试监管场所处的已注册听力学家用户以下述方式对听力测试进行监管，所述方式可以允许在对所述测试的监管的至少一部分期间在用户与临床医师之间进行交互（通常是单向或双向的非口头、口头和/或视觉通信交互当中的一种或多种）。与患者和/或听力学家相关联的视频输入也可以被用来允许单向或双向视觉通信。可以执行诊断听力测试，使得它们按照特定司法管辖区内的特定测试权威机构所期望的那样满足或符合标准化准则，诸如美国国家标准学会（“ANSI”）要求或者其他机构或规章标准。
系统10可以被配置成允许听力学家从远程监管场所控制测试序列和听觉听力评定音调。因此，可以执行听力测试，使得响应于发送自远程场所的通过因特网由测试适配器20、20I接收到的命令而在患者场所处从测试适配器20I或听力计22本地生成并输出听力音调（频率和分贝级别），其中所述测试适配器20、20I选择从专家或测试监管场所经由计算机网络发送到本地场所的所期望的音调/级别。继而，本地听力计22基于所接收或中继的命令而生成音调并且控制输出给用户/患者的级别，使得它们按照受控的校准方式输出给患者。在特定实施例中，所述系统还被配置成在测试期间接受患者的输入或响应，并且将相关联的数据发送回到监管场所，在该处可以对所述数据进行考虑及评估。所述系统还允许测试监管者（通常是听力学家）在所述测试协议期间基于患者所表明的响应来调节测试序列或音调。因此，听力学家可以在测试规程期间基于患者的响应来调节测试参数或协议。这样做时，测试监管者可以尤其：（a）选择或调节发送给患者的音调；（b）重复一个或多个音调或频率；和/或（c）给出诊断评估。
系统10还可以被配置成实施远程控制（基于互联网）的鼓室测压法检查和/或耳声发射（OAE）测试。鼓室测压法通过在耳道中产生气压变化来测试中耳的状况和/或耳鼓（鼓膜）和导骨（conduction bone）的移动性。鼓室测压法是对中耳功能的客观测试。可以结合听力（纯音调测听法）测试来进行鼓室测压法评估，因为它是穿过中耳的能量传输的度量。在评估听力损失中，当评估通过其他测试是不明显时，鼓室测压法允许区别感觉神经（sensorinueural）与传导听力损失。此外，鼓室测压法可以有助于通过示范中耳积液的存在而做出中耳炎的诊断。OAE测量由内耳（耳蜗）产生的声学响应，其一般说来响应于声音刺激而从耳中反射出来。通常通过将包含麦克风和扬声器的小探针放置到婴儿耳中来执行所述测试。临床医师可以确定哪些声音产生了响应/发射以及那些响应的强度。如果存在对语音理解至关重要的那些声音的发射，则婴儿就“通过了”所述OAE听力筛检。
图7A示出了可以被包括在根据本发明的某些实施例操作的装置中的示例性数据处理系统或数据库环境。如图7A中所示，可以被用来实施或指导交换中心和/或web应用（例如包括监管服务器）的操作的数据处理系统包括处理器138、存储器136以及输入/输出电路146。所述数据处理系统例如可以被合并在个人计算机、服务器、路由器等等当中的一种或多种内。处理器138经由地址/数据总线148与存储器136进行通信，并且经由地址/数据总线149与输入/输出电路146进行通信。输入/输出电路146可以被用来在存储器（存储器和/或储存介质）136与另一个计算机系统或者例如利用网际协议（IP）连接的网络之间传输信息。这些组件可以是诸如用在许多传统数据处理系统中的那些之类的传统组件，其可以被配置成按照这里所描述的那样进行操作。
特别地，处理器138可以是商用或定制微处理器、微控制器、数字信号处理器等等。存储器136可以包括任何存储器装置和/或储存介质，其包含被用来实施根据本发明的实施例使用的功能电路或模块的软件和数据。存储器136可以包括但不限于以下类型的装置：高速缓存、ROM、PROM、EPROM、EEPROM、闪存、SRAM、DRAM和磁盘。在本发明的某些实施例中，存储器136可以是内容可寻址存储器（CAM）。
如图7A中进一步所示，存储器（和/或储存介质）136可以包括用在数据处理系统中的几种类别的软件和数据：操作系统152，应用程序154，输入/输出装置驱动器158，以及数据156。所述应用程序可以包括用户注册表模块120、听力测试模块124、患者记录模块125等等。数据156可以包括具有已定义访问级别126的用户简档。用户简档126可以附加地或备选地包括应用程序。
图7B示出了系统10可以包括听力趋势分析模块122（其可以是类似于上面关于图7A讨论的模块的应用程序），其可以访问在患者记录数据库125中的电子存储患者记录（示为记录125R1、125R2和125R3）并且生成听力测试趋势的图形的视觉输出/显示。因此，在某些实施例中，系统10可以被配置成将在不同的过去时间点时取得的患者的听力测试结果电子地存储在数据库中，电子地检查患者的过去听力测试结果（通常根据用户的请求），随后基于对过去结果的检查而电子地预测将来听力测试结果。趋势可以电子地生成并且显示在与客户端35（例如听力学家或护士）相关联的显示器上。所述趋势可以具有图形形式，并且可以至少部分地基于过去的结果（随时间发生改变或者在特定时间间隔期间发生改变）表明将来听力损失（听力能力）的风险，并且可以基于所述趋势来预测将来听力改变。对于被识别为处于具有增加的听力损失风险的那些患者，可以设定增加的监控时段（测试之间的较短时间间隔）。如所示，系统10可以被配置成生成“标志”125F，如果该患者被识别为处于听力损失的风险，则所述“标志”125F增加测试频率或监控调度。系统10还可以被配置成经由电子邮件、邮递邮件和/或利用文字消息或其他适当的通信协议125A而警告雇主从而向雇主（诸如环境健康和安全部门人员或临床工作人员）和/或患者用户本身通知其听力损失风险增加的患者，使得所述雇主可以采取矫正措施，以便可以为那些患者配备不同工作的听力损失装备以抑制进一步的听力损失。系统10还可以被配置成向诸如OHSA（职业健康和安全部门）之类的管理机构通知所识别的听力损失案例以进行雇员保护。所述通知可以使得从任何此类通知中去除任何患者标识符数据，以满足HIPPA准则。
如本领域的技术人员将认识到的，操作系统152可以是适于与数据处理系统一起使用的任何操作系统，诸如IBM®、OS/2®、AIX®或zOS®操作系统、或者Microsoft® Windows®操作系统、Unix或LinuxTM。IBM、OS/2、AIX和zOS是International Business Machines Corporation（国际商用机器公司）在美国、其他国家或者两者内的商标，而Linux是Linus Torvalds在美国、其他国家或者两者内的商标。Microsoft和Windows是Microsoft Corporation（微软公司）在美国、其他国家或者两者内的商标。输入/输出装置158通常包括由应用程序154通过操作系统152访问的软件例程，以与诸如输入/输出电路146和特定存储器136组件之类的装置进行通信。应用程序154示出了实施根据本发明的某些实施例的电路和模块的各种特征的程序。最后，数据156代表由可以驻留在存储器136中的应用程序154、操作系统152、输入/输出装置驱动器158和其他软件程序所使用的静态和动态数据。
尽管参照图7A中的应用程序120、124、125（和图7B中的122）示出了本发明，但是如本领域的技术人员将认识到的，其他配置落在本发明的范围内。例如，不是作为应用程序154，这些电路和模块还可以被合并到操作系统152或者所述数据处理系统的其他此类逻辑划分中。此外，尽管应用程序120、124、125（122）被示为单个数据处理系统中的模块，但是如本领域的技术人员将认识到的，这样的功能可以分布在一个或多个数据处理系统上。因此，本发明不应当被理解为限于图7A、7B中所示的配置，而是可以由数据处理系统之间的其他布置和/或功能划分来提供。例如，尽管图7A、7B被示为具有各种电路和模块，但是在不背离本发明的范围的情况下可以将这些电路或模块当中的一个或多个相组合。
通常，在“上板（on-boarding）”或顾客设立期间，将客户端35带到网络或系统10中并且基于针对发送和/或接收特定数据类型（和/或内容）的法律或组织权利资格来为其指派一个或多个隐私级别。一个组织可以包括一个或多个web客户端35，每一个具有一个或多个不同的所指派的隐私级别。所述隐私级别可以定义该实体或者与该实体相关联的个人能够接收、发送或访问什么数据。
如图3中所示，服务器31可以与寄存器120进行通信，该寄存器120可以把订户用户与特定隐私级别相关并且可以用来控制通信以例如利用安全性目录、参与者简档以及规则来抑制或防止对未经授权的或未授予资格的数据的访问。每一个订户/用户或已注册参与者都具有所指派的隐私级别。
测试适配器20和相关联的听力计22或者集成测试适配器20I可以被配置成按照校准或受控的方式提供多个不同频率（诸如5－10个或更多频率）下的听力评定信号（语音和非语音信号）。在某些实施例中，在测试期间评估至少8个不同频率，其频率范围在大约20－20000Hz之间并且更通常在125－12000Hz之间。所述音调的频率还将以已知的强度级别被输出给用户/患者，所述已知的强度级别的范围从大约0到大约120dB（声压级），这取决于测试频率。由计算机联网系统提供的听力测试能够生成满足ANSI标准的音调表现，从而在某些实施例中提供满足所认可的标准化听力诊断标准的、基于web的测试协议。
（独立的或板载的）听力计22可以包括音调发生器、输出装置和输入装置。输出装置60（图1）可以是换能器，诸如骨导振荡器或振动器、插入式耳机（即耳上式（“OTE”）、耳内式（“ITE”）、耳后式（“BTE”））或者传统的贴耳式耳机或头戴式耳机，或者所述测试适配器可以包括几种类型的输出装置以根据听力学家指导/指令由患者串行使用。在某些实施例中，预期扬声器也可以是可接受的输出装置。
所述音调发生器被配置成在所期望的级别下生成所期望的频率音调，并且将所述音调发送给所述输出装置。由所述音调发生器生成的听力信号的音调表现可以是“连续接通”，或者被操纵成给出“脉冲音调”。对于测试信号、听力学家控制/命令以及板载测试适配器配置的附加讨论，参见美国专利号6,916,291，其内容由此通过引用被合并正如同在这里被全文叙述一样。在表1中示出了适当测试协议的一个例子。
表1、针对装置的频率和最大听力级别
可以根据使用中的输出装置的配置或者所期望的特定测试协议来调节或确定音调表现（通常可以根据（a）患者和（b）与测试环境相关联的噪声而在不同的本地患者场所处使用不同的输出装置）。在特定实施例中，为患者给出脉冲长度，使得其不超出大约22535ms。对于气导信号，通常在至少大约20ms内向用户发送音调，并且使得其等于或少于大约50ms。对于骨导信号，上升或起始时间应当不少于20ms。当所述音调终止时，“下落”时间少于大约20ms。可以为患者给出音调稳定期的持续时间，使得其等于或多于大约150ms。
如在表1中上面所示，测试协议可以包括范围从125Hz到12000Hz的10个不同频率。可以使用更多或更少频率，这取决于适用的测试标准，但是通常测试频率将处在20－20000Hz之间。可以为患者给出针对所生成的每一个测试信号音调的频率精度，使得该信号处于所表明的音调频率的大约1%内。
在特定实施例中，所述听力评定表现信号可以包括频率音调、窄带噪声、宽带噪声、所记录的噪声和语音以及现场语音。在特定实施例中，所述装置20、22或20I还可以被配置成使得所述音调频率的谐波失真能够满足当前的ANSI标准；在表2中列出了当前标准ANSI-S3.6 1996的例子。因此，在特定实施例中，可以给出相对于基波水平的测试音调的最大谐波水平以便不超出在下面的表2中给出的值。
表2、用百分比表示的最大可允许谐波失真*
* ANSI-S3.6 1996
在操作中，将所期望的听力音调表现发送到输出装置并且发送给患者。作为响应，患者可以向输入装置表明对所述音调的响应。所述输入装置可以是话音激活或者语音识别输入麦克风，或者是诸如小键盘、按钮、屏幕接触软件开关或物理开关之类的物理输入端口。如上所述，在特定实施例中，所述输入装置可以是（或者包括）视频摄影机，其被视频链接到测试监管场所，使得临床医师可以在测试期间对患者的响应进行视觉监控。此外，可以采用两个单独可操作的输入装置：一个在患者确认针对右耳的音调时使用，而另一个在患者确认从左耳听到时使用。将认识到，在某些实施例中，输入装置可以处在输出换能器头戴式耳机本身上作为对所述装置的壳体的备选方案。在某些实施例中，所述装置20、22和/或20I可以包括麦克风或者与之通信，以测量患者场所处的测试室或地点内的周围或环境噪声。该实施例可以允许所述系统确保所述测试符合适当的标准，诸如ANSI S3.1-1999。这种标准指定了在用于测听阈值评定的房间内所允许的最大可允许噪声级（MPANL）。在特定实施例中，所述麦克风可以被配置成测量或检测处于大约20Hz到20kHz之间的范围内的声压级或噪声，并且在某些实施例中可以检测125到8000Hz或者高达12000或更高Hz的倍频（octave）间隔下的声压级。所述麦克风可以在发起所述测试规程之前操作来确定噪声或声级是什么以及是否应当采用特定类型的输出装置（诸如是贴耳式还是插入式耳机对满足适用的标准而言是适当的）。
周围噪声的声级测量
表3、倍频带掩耳最大可允许周围噪声级
在其他实施例中，可以获得耳朵的结构/操作的被动生物遥测读数（即中耳分析、耳蜗毛细胞响应等等）。除了所述音调听力测试协议之外（或者与之分离），可以监管该测量或读数。所述生物遥测传感器可以被合并到换能器输出装置60中（图1），或者可以是附加组件。在操作中，处于测试监管场所处的操作员可以激活对象耳中的本地生物遥测传感器，并且可以被动地获得相关联的测量（而不需要对象进行口头或视觉通信）。可以经由到计算机网络10的通信链路而将所述测量中继到所述测试监管场所。所述生物遥测方法/系统可以采集多个数据集合并且通过计算机网络传送所述数据集合，从而允许远程定位的临床医师生成对患者的听觉系统的生物遥测分析。所述多个数据集合可以包括对应于以下项目的数据：来自短声（click）、音调或语音刺激的听觉诱发电位；来自失真产物和/或瞬态方法中任一个的耳声发射；中耳声顺（compliance）（通过单频率或多频率刺激和压力而获得）；和/或声反射响应。因此，所述系统例如可以被配置成提供对听觉诱发电位的远程web收集。本地生物遥测传感器可以由远程场所按照允许在评估和/或测量期间进行调节的方式来激活/控制，使得在对测试的监管期间基本上“实时”地或者在特定时间点时将数据中继到远程/测试监管场所。下面将进一步描述与对瞬态和失真产物耳声发射和中耳测试的基于web的采集和分析有关的系统和方法的实施例。
图8A－8C示出了与听力学家用户40相关联的示例性网页10p1－10p3。图8A示出了具有患者信息、患者ID和测试适配器装置ID的患者信息网页。用户40可以开始新测试或者查看测试结果。基于在网页10p1的“新测试”部分中选择“开始测试”，图8B显示具有用于听力学家的控制选择和动作的第二网页10p2。左侧具有“患者响应”的接口表明其正等待患者对信号做出响应，并且表明装置的状态（左、右、连接物、刺激和模式）。连接物类型指代气导或骨导。刺激选择包括音调和NBN（窄带噪声），并且模式指代稳定和脉冲。网页10p2还示出了持续时间选择输入和装置初始化输入以及“结束测试”选择。图8C示出了第三网页10p3，其提供带有听力计和/或测试适配器识别的听力测试结果以及按照连接物类型（A或B）的左和右听力结果。
总而言之，本发明的特定方面提供了一种分布式远程听力系统，其可以被配置成使得维护、支持和管理可以物理上和/或逻辑上与临床服务分离，并且可以使用任何适当的体系结构，诸如例如浏览器－服务器或客户端－服务器。
前述内容示出了本发明并且不要被理解成对本发明的限制。尽管描述了本发明的几个示例性实施例，但是本领域的技术人员将容易认识到，在实质上不背离本发明的新颖教导和优点的情况下，许多修改在所述示例性实施例中是可能的。因而，所有这种修改都意图被包括在如权利要求书所定义的本发明的范围内。在权利要求书中，装置加功能子句在被使用时意图把这里所描述的结构涵盖为执行所叙述的功能，不仅涵盖结构等效物而且还涵盖等效结构。因此，将理解的是：前述内容示出了本发明并且不要被理解成限于所公开的具体实施例；并且对所公开的实施例的修改以及其他实施例意图被包括在所附权利要求书的范围内。本发明由所附权利要求书定义，而权利要求的等效物要被包括在其中。

Claims (31)

1.一种用于利用计算机网络来执行听力评估测试的方法，包括：
提供基于web的服务，所述服务提供一种诊断听力测试系统，所述系统具有编程地允许彼此远离的患者和临床用户在听力测试期间进行通信的至少一台服务器，所述基于web的服务为不同用户电子地定义了不同的访问权限，所述不同用户包括患者用户、包括财务和系统维护用户在内的监管用户、以及临床用户，其中不同类型的监管用户具有由功能定义的不同访问权限，使得由临床用户执行的临床服务与由监管用户执行的财务和系统维护服务分离，其中所述至少一台服务器包括配置有带有监管和管理web应用功能的集中式监管和管理功能的web服务器，所述监管和管理web应用功能提供会话管理并且出现在与不同用户关联的web客户端的入口网站处；
接受来自患者的电子输入以与所述基于web的服务进行通信，从而请求测试、调度测试和/或参加测试；以及
允许临床用户利用具有所述监管和管理web应用功能的web服务器通过相应入口与患者进行通信，以实施听力测试并且在测试会话期间利用所述基于web的服务来控制患者场所处的相关联的本地适配器和/或听力计，
其中多个患者和临床用户能够通过相应入口同时访问所述基于web的服务以允许经由具有web应用功能的web服务器实施多项同时进行的听力测试，所述web应用功能出现在相应不同的web客户端的入口网站处，其中具有web应用功能的所述至少一台服务器能够根据特定用户和/或用户类型来显示不同的web入口配置和/或不同的网页。
2.根据权利要求1的方法，其中所述方法还包括在测试会话之前将包括听力计或者与听力计通信的测试适配器装运给患者，并且其中临床用户发送利用所述测试适配器和基于web的服务来控制所述听力计的操作的命令。
3.根据权利要求1的方法，其中所述基于web的服务被配置成主控所述诊断听力测试系统并且基于患者地理位置和/或所请求的测试时间而从临床用户列表当中电子地选择临床用户来为患者执行听力测试。
4.根据权利要求1的方法，还包括利用具有管理功能的web服务器：电子地识别用户和/或用户类型；将所述用户/用户类型与准许的访问级别电子地相关，所述准许的访问级别具有对由所述基于web的服务所提供的听力系统的相关联的访问权限；以及基于所述准许的访问级别，电子地限制对与所述听力系统相关联的信息和动作的访问，使得所述基于web的服务保护患者数据安全性和隐私。
5.根据权利要求1的方法，还包括电子地跟踪并提供测试适配器的库存状态，所述测试适配器包括准备好使用的那些测试适配器以及处于患者场所处的或者被调度用于患者使用的那些测试适配器。
6.根据权利要求1的方法，还包括利用web服务器将在不同的过去时间点时取得的患者的听力测试结果电子地存储在数据库中，电子地检查患者的过去听力测试结果，并且至少部分地基于对过去结果的检查而电子地显示听力测试结果的趋势。
7.根据权利要求1的方法，其中临床用户能够在听力测试期间利用具有web浏览能力的PDA（个人数字助理）或蜂窝电话经由因特网与相应的患者用户进行通信。
8.根据权利要求2的方法，其中所述测试适配器与听力计分离并且定义听力计与基于web的服务之间的利用全球计算机网络的通信接口。
9.根据权利要求1的方法，还包括允许患者电子地或者电话地请求听力测试，随后：（a）调度测试会话并且将被适配成与一体或分离的听力计进行通信的测试适配器装运给请求患者；或者（b）将所述测试适配器装运给患者，随后在患者接收到所述测试适配器之后调度所述测试会话。
10.根据权利要求1的方法，其中所述测试适配器利用全球计算机网络将患者场所处的听力计与所述基于web的服务进行连接，相应的测试适配器包括集成或分离的听力计，所述测试适配器被配置成允许相应的临床用户在测试会话期间利用所述基于web的服务通过所述web服务器基本上实时地控制所述听力计在所选频率和听力级别下的听力评定信号的输出。
11.根据权利要求10的方法，其中所述听力评定信号在数目和声音强度及频率变化方面足以允许临床用户执行诊断听力评估。
12.根据权利要求11的方法，其中所述听力评定信号的听觉音调表现满足ANSI标准。
13.根据权利要求1的方法，其中所述允许步骤被实施以在听力测试期间获得与来自短声、音调或语音刺激的听觉诱发电位对应的患者数据。
14.根据权利要求1的方法，其中具有所述监管和管理web应用功能的web服务器被配置成与不同测试适配器和/或听力计一起操作并且能够基于不同适配器和/或听力计和关联的操作协议的知识来修改听力测试的控制和通信。
15.根据权利要求1的方法，其中所述基于web的服务被配置成只有在临床用户具有针对患者所在的州和/或国家位置的当前职业执照以符合发给执照要求的情况下电子地选择该临床用户来执行听力测试。
16.一种远程听力系统，包括：
与全球计算机网络进行通信的至少一台web服务器，被配置成提供主控远程听力诊断测试系统的基于web的服务，其中所述至少一台web服务器包括具有web应用功能的web服务器，所述web应用功能出现在与不同用户关联的web客户端的入口网站处；
与所述至少一台服务器进行通信的处于不同物理位置处的多个web客户端，所述多个客户端包括具有不同访问级别的不同用户，所述不同用户包括处于不同地理位置处的多位临床用户，其中具有web应用功能的所述至少一台web服务器能够根据特定用户和/或用户类型来显示具有关联的可允许动作的不同的web入口配置和/或不同的网页；以及
多个便携式测试适配器，每个被配置成：（a）将相应的患者用户连接到患者场所处的全球计算机网络；（b）转换来自患者场所处的听力计的数据，并且把经转换的数据通过所述全球计算机网络发送web服务器然后到与远程临床用户相关联的web客户端；以及（c）经由web服务器接收来自与所述远程临床用户相关联的web客户端的操作命令数据，以控制患者场所处的相应听力计的操作。
17.根据权利要求16的系统，其中相应的测试适配器包括连接到相应的分立听力计的至少一个通信端口。
18.根据权利要求16的系统，其中所述测试适配器包括一体听力计。
19.根据权利要求17的系统，其中所述测试适配器包括连接到全球计算机网络的至少一个通信端口以及连接到听力计的至少一个通信端口。
20.根据权利要求16的系统，其中所述测试适配器被配置成在听力测试期间基本上实时地把听力计数据转换成TCP/IP分组并且经由web服务器把经转换的数据发送给临床用户。
21.根据权利要求16的系统，还包括：
库存控制模块，与所述web服务器进行通信以跟踪测试适配器的位置和库存；以及
调度模块，与所述web服务器和至少一些web客户端进行通信，从而允许患者调度与临床用户的测试会话。
22.根据权利要求21的系统，其中所述系统包括与所述库存控制模块进行通信的装运模块，并且被配置成基于已调度测试日期和/或对听力测试的请求来调度测试适配器到患者的装运，所述测试适配器包括听力计或者与听力计相关联。
23.根据权利要求16的系统，其中所述系统被配置成允许患者电子地或电话地请求听力测试，随后：（a）或者电子地调度测试会话并且响应于已调度测试会话而将测试适配器和/或听力计装运给请求患者；或者（b）将所述测试适配器和/或听力计装运给患者，随后在所述请求患者电子地证实接收到所述测试适配器和/或听力计之后电子地调度测试会话。
24.根据权利要求16的系统，其中所述系统被配置成电子地识别与web客户端相关联的用户和/或用户类型、随后将所述用户/用户类型与所述听力系统的准许的访问级别电子地相关并且基于所述准许的访问级别而电子地限制对与所述听力系统相关联的信息和动作的访问，并且其中所述系统允许至少两种已定义用户类型与该系统进行通信，即提供临床服务的临床用户和执行非临床服务的监管用户，其中每一种用户类型具有针对由所述系统提供的动作和信息的不同访问级别。
25.根据权利要求24的系统，其中所述系统定义具有四个不同访问级别的至少四种不同用户类型，包括临床用户、护士用户、财务用户以及系统维护用户。
26.根据权利要求25的系统，其中所述web服务器应用允许临床用户web客户端识别网页上的可用状态以提供可用内科医生队列。
27.根据权利要求16的系统，还包括听力损失分析器模块，该模块电子地检查患者的过去听力测试结果并且至少部分地基于对过去结果的检查而提供对听力损失的趋势分析。
28.根据权利要求27的系统，其中所述系统被配置成基于所述趋势分析而生成识别处于将来听力损失的风险下的患者的电子通知。
29.根据权利要求16的系统，其中所述系统被配置成在听力测试期间电子地获得与来自短声、音调或语音刺激的听觉诱发电位对应的患者数据。
30.根据权利要求16的系统，其中所述系统能够在提供相同诊断输出的同时支持多种已知便携式测试适配器和/或听力计配置，并且能够基于不同适配器和/或听力计和关联的操作协议的知识来修改听力测试的控制和通信。
31.根据权利要求16的系统，其中所述系统被配置成基于患者地理位置和/或所请求的测试时间而电子地选择多位已注册临床用户当中的一位来为患者执行听力测试，并且其中所述基于web的服务被配置成只有在所述系统证实已注册临床用户具有针对患者所在的州和/或国家位置的当前行医执照的情况下才电子地选择临床用户。
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