CN105193490A

CN105193490A - 下肢骨折多功能牵开复位器及其使用方法

Info

Publication number: CN105193490A
Application number: CN201510520424.5A
Authority: CN
Inventors: 高延明; 吴迎彬; 汪明良
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2015-08-24
Filing date: 2015-08-24
Publication date: 2015-12-30

Abstract

本发明公开了一种下肢骨折多功能牵开复位器，包括底座，牵引平台，牵引操作台，所述底座与牵引平台一端相互连接，牵引平台通过与底座之间设置的模块导轨系统改变与底座的角度，以达到适合手术的角度，所述模块导轨系统由导轨，滑块，滑块固定扳手，支撑杆组成；上述牵引平台前端设置有可调节角度的拱架；上述牵引平台后端连接有牵引操作台，牵引操作台由转角平台与转角平台上设置的以滑动方式咬合的操作塔台组成；上述操作塔台由伸缩杆，万向旋钮，U型克氏针固定夹组成，所述伸缩杆前端设置有内部为球握关节的T型手柄式万向旋钮，万向旋钮前端又连接有U型克氏针固定夹。本发明的优点在于：减少复位次数，手术时间，提高治愈效率。

Description

下肢骨折多功能牵开复位器及其使用方法

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种下肢骨折多功能牵开复位器及其使用方法。

背景技术

胫骨骨折常见于胫骨中下段1/3处，其中，胫骨的长斜形骨折和螺旋形骨折经常出现，此时，需要通过胫骨手术切开复位进行内固定，内固定时需要采用电钻、螺钉、钢丝等器械，传统的持骨器由于持骨端部与手柄位于同一平面。胫腓骨骨折手术治疗中，有效、持续、可调的复位是治疗成功的关键所在，而临床上常因复位困难或复位不可持续使手术时间延长，也可能最终导致手术失败。

然而传统方法缺点在于，复位和维持复位的过程中，通过持骨器进行持骨会影响电钻、钢丝等内固定手术的操作，对手术造成不便，费时、费力，影响手术操作，延长手术时间；且牵引长短很难掌握、控制，螺旋骨折及斜形骨折难以纠正旋转移位和成角畸形。AO骨折牵开器为单臂非轴向装置，对牵开和加压有一定效果，但无法准确纠正成角和旋转畸形。另外，由于需要在骨内植入Schanz钉，对髓内钉手术有限制。

并且持骨器的持骨端部内表面与胫骨直接贴合、全面接触，一方面，夹持固定力量刚性过大，对骨骼挫伤重，易造成骨片破裂，增加患者的痛苦，另一发面，在做胫骨骨折手术时，因胫骨、腓骨粗细不一，容易造成固定器柄部开合时大时小，使手术操作者难以握持，影响正常操作；而腓骨的长斜形骨折没有专用的持骨器，常常使用弯有钩止血钳进行复位，刚性过大且使用不方便。

发明内容

本发明的目的是为了解决现有技术的缺陷，提供一种结构合理、设计巧妙，既可替代人工复位，又可进行有效、快速牵拉作用的下肢骨折多功能牵开复位器及其使用方法。

实现本发明的技术方案是：

一种下肢骨折多功能牵开复位器，包括底座，牵引平台，牵引操作台，所述底座与牵引平台一端相互连接，牵引平台通过与底座之间设置的模块导轨系统改变与底座的角度，以达到适合手术的角度，所述模块导轨系统由导轨，滑块，滑块固定扳手，支撑杆组成；上述牵引平台前端设置有可调节角度的拱架；上述牵引平台后端连接有牵引操作台，牵引操作台由转角平台与转角平台上设置的以滑动方式咬合的操作塔台组成；上述操作塔台由伸缩杆，万向旋钮，U型克氏针固定夹组成，所述伸缩杆前端设置有内部为球握关节的T型手柄式万向旋钮，万向旋钮前端又连接有U型克氏针固定夹。

所述底座前端横挡板设置有用于改变底座长度，从而保证整体结构稳定性的调节旋钮。

所述牵引平台平台台面为可拆卸的可透X光的高分子材料薄板。

所述拱架也由可透X光的高分子材料制成。

所述转角平台与牵引平台的相对高度差为31mm。

所述转角平台与操作塔台之间设置有滑动锁定扳手。

所述在塔台底部还设置有用于固定伸缩杆长度的旋转把手。

一种下肢骨折多功能牵开复位器及其使用方法为：

1、患者取仰卧位，给予下肢手术术区常规消毒、铺单。

2、采用3.0mm或3.5mm克氏针于跟骨处，随后将克氏针固定于固定夹上，调节牵引平台高度，将小腿支撑起来，位置确定后通过滑块固定板手锁死位置；同时通过控制塔台滑动，进行复位器粗调，位置确定后利用锁定扳手进行固定。

3、进一步调节操作塔台距离，对骨折进行牵开复位，并同时进行透视，根据透视结果进行复位器微调；通过调节旋转把手，对伸缩杆进行调节，进而对骨折断端长度进行微调；通过调节万向旋钮调整固定夹方位，来纠正骨折断端的旋转移位，调整后利用万向旋钮固定锁死。

4、最后经过复位、透视后，见骨折断端复位满意，对位、对线满意，可采用相应皮肤切口，对骨折断端采用闭合髓内钉进行髓内固定，或者采用切开解剖钢板内固定。

附图说明

图1为本发明结构示意图。

图中1为牵引平台，2为拱架，3为调节旋钮，4为底座，5为导轨，6为支撑杆，7为滑块，8为滑块固定扳手，9为转角平台，10为旋转把手，11为牵引操作台，12为塔台，13为锁定扳手，14为伸缩杆，15为万向旋钮，16为克氏针固定夹。

具体实施方式

下面结合附图对本发明进行进一步说明。

如图1所示，本发明为一种下肢骨折多功能牵开复位器，包括底座（4），牵引平台（1），牵引操作台（11），所述底座（4）与牵引平台（1）一端相互连接，牵引平台（1）通过与底座（4）之间设置的模块导轨系统改变与底座（4）的角度，以达到适合手术的角度，所述模块导轨系统由导轨（5），滑块（7），滑块固定扳手（8），支撑杆（6）组成；上述牵引平台（1）前端设置有可调节角度的拱架（2）；上述牵引平台（1）后端连接有牵引操作台（11），牵引操作台（11）由转角平台（9）与转角平台（9）上设置的以滑动方式咬合的操作塔台（12）组成；上述操作塔台（12）由伸缩杆（14），万向旋钮（15），U型克氏针固定夹（16）组成，所述伸缩杆（14）前端设置有内部为球握关节的T型手柄式万向旋钮（15），万向旋钮（15）前端又连接有U型克氏针固定夹（16）。

所述底座（4）前端横挡板设置有用于改变底座长度，从而保证整体结构稳定性的调节旋钮（3）。

所述牵引平台（1）平台台面为可拆卸的可透X光的高分子材料薄板。

所述拱架（2）也由可透X光的高分子材料制成。

所述转角平台（9）与牵引平台（1）的相对高度差为31mm。

所述转角平台（9）与操作塔台（12）之间设置有滑动锁定扳手（13）。

所述在塔台（12）底部还设置有用于固定伸缩杆（14）长度的旋转把手（10）。

一种下肢骨折多功能牵开复位器及其使用方法为：

1、患者取仰卧位，给予下肢手术术区常规消毒、铺单。

2、采用3.0mm或3.5mm克氏针于跟骨处，随后将克氏针固定于固定夹（16）上，调节牵引平台（1）高度，将小腿支撑起来，位置确定后通过滑块固定板手（8）锁死位置；同时通过控制塔台（12）滑动，进行复位器粗调，位置确定后利用锁定扳手（13）进行固定。

3、进一步调节操作塔台（12）距离，对骨折进行牵开复位，并同时进行透视，根据透视结果进行复位器微调；通过调节旋转把手（10），对伸缩杆（14）进行调节，进而对骨折断端长度进行微调；通过调节万向旋钮（15）调整固定夹方位，来纠正骨折断端的旋转移位，调整后利用万向旋钮（15）固定锁死。

在实施中，本发明整体设计分三部分：底座、牵引平台以及操作台。

1、底座长-宽-的矩形结构，由-厚度的角材为主体。矩形底座可平稳地放置于手术台，前端横边可以伸长，且有固定旋钮固定，保证整体结构使用过程中放置的稳定性。

底座两侧边角材有平行导轨，上面各一个滑动调节模块，两模块通过连杆稳定相连，保证双侧移动的平行稳定，模块上的锁定扳手把滑动的位置固定。模块间连杆与支撑杆下端连接（上端与牵引平台连接），随着双侧滑动模块在导轨上向前移动，高度支撑杆撑起牵引平台，直至到达适合手术的角度。

2、牵引平台与底座相匹配的矩形边框结构，其中一条长边可以开放、锁定，保证边框内可透X光高分子薄板的拆装。

牵引平台上端连接可自由调节的角度拱架，由透X光的高分子材料制成。其形态与人体膝关节屈曲状态下的腘窝相匹配，工作时可以很好支撑股骨远端来对抗牵引，并且不会对腘窝内走行的血管、神经造成压迫。同时，角度拱架的调整可以保证与远端牵引操作台牵引的轴线。

3、牵引平台下端与牵引操作台相连，操作台分两部分。

第一部分是与牵引平台下端相连接的转角平台（两者相对固定连接），其相对牵引平台的高度差使工作状态下操作台与手术台不会碰撞。同时，转角平台有足够的载荷，保证牵引操作的稳定。转角平台上与操作塔台滑动咬合，有锁定扳手把滑动的位置锁定。转角平台与操作塔台滑动的过程就是牵引和加压的过程（牵引长度粗调）。

第二部分为操作塔台，主要组件为长度伸缩器、万向连接控制器、U型克氏针固定夹。长度伸缩器通过外置的旋转把手来带动塔台内涡轮旋转，从而来完成可控的牵引和加压（牵引的微调）。

万向连接控制器位于长度伸缩器前端，连接U型克氏针固定夹，内部为球窝关节而形成万向转动，调节牵引的力线和纠正成角畸形。上端的T型手柄可以固定万向的角度，保证牵引的角稳定性。U型克氏针固定夹用于3.0和3.5mm的克氏针牵引跟骨的固定。

总之，底座提供稳定的基础，牵引平台提供小腿承载平面，牵引操作台提供有力可调的牵引，三部分有机结合，共同完成胫腓骨骨折术中的牵引复位工作。

在使用中，患者取仰卧位，给予下肢手术术区常规消毒、铺单。

一.采用3.0mm或3.5mm克氏针于跟骨处做跟骨骨牵引，将克氏针固定于复位器远端固定夹上，起固定牵引作用，固定后骨折断端基本可以维持稳定，不仅不需要依靠助手去维持小腿的位置，而且同时可以便于术者进行操作。另一方面，当通过跟骨骨牵引固定后，可避免并减少因反复维持骨折端位置，而造成断端对软组织及重要血管神经的损伤。

二.将跟骨固定后，调节牵引平台高度，将小腿支撑起来，并选择合适高度，给以固定并维持支撑起来的高度。将小腿支撑起来，便于术者对骨折断端进行操作，特别是屈膝位，有利于采用闭合髓内钉固定从胫骨近端进针。

三.进一步调节复位器远端长度调节旋钮，对短缩骨折进行牵开复位，并同时进行透视，可根据透视结果，通过调节长度微调旋钮，对骨折断端长度进行微调。通过调节复位器远端旋转旋钮，来纠正骨折断端的旋转移位。

四.经过复位、透视后，见骨折断端复位满意，对位、对线满意，可采用相应皮肤切口，对骨折断端采用闭合髓内钉进行髓内固定，或者采用切开解剖钢板内固定。

本发明的优点在于：代替传统人工手法复位，减少术者和助手的体力消耗；在对骨折断端复位及固定维持上，稳定而牢靠，有效避免并减少了骨折断端对软组织及重要血管、神经的损伤；减少骨折复位次数，降低对骨折断端的损伤，从而降低骨折不愈合的风险；通过闭合状态下，对骨折断端复位，减少术中实际手术操作时间，减少术区暴露时间，从而减低感染风险，提高治愈效率。

本发明不局限于上述最佳实施方式，任何人在本发明的启示下都可得出其他各种形式的产品，但不论在其形状或结构上作任何变化，凡是具有与本申请相同或相近似的技术方案，均落在本发明的保护范围之内。

Claims

1.一种下肢骨折多功能牵开复位器，包括底座，牵引平台，牵引操作台，其特征在于：所述底座与牵引平台一端相互连接，牵引平台通过与底座之间设置的模块导轨系统改变与底座的角度，以达到适合手术的角度，所述模块导轨系统由导轨，滑块，滑块固定扳手，支撑杆组成；上述牵引平台前端设置有可调节角度的拱架；上述牵引平台后端连接有牵引操作台，牵引操作台由转角平台与转角平台上设置的以滑动方式咬合的操作塔台组成；上述操作塔台由伸缩杆，万向旋钮，U型克氏针固定夹组成，所述伸缩杆前端设置有内部为球握关节的T型手柄式万向旋钮，万向旋钮前端又连接有U型克氏针固定夹。

2.根据权利要求1所述的下肢骨折多功能牵开复位器，其特征在于：所述底座前端横挡板设置有用于改变底座长度，从而保证整体结构稳定性的调节旋钮。

3.根据权利要求1所述的下肢骨折多功能牵开复位器，其特征在于：所述牵引平台平台台面为可拆卸的可透X光的高分子材料薄板。

4.根据权利要求1所述的下肢骨折多功能牵开复位器，其特征在于：所述拱架也由可透X光的高分子材料制成。

5.根据权利要求1所述的下肢骨折多功能牵开复位器，其特征在于：所述转角平台与牵引平台的相对高度差为31mm。

6.根据权利要求1所述的下肢骨折多功能牵开复位器，其特征在于：所述转角平台与操作塔台之间设置有滑动锁定扳手。

7.根据权利要求1所述的下肢骨折多功能牵开复位器，其特征在于：所述在塔台底部还设置有用于固定伸缩杆长度的旋转把手。

8.根据权利要求1所述的下肢骨折多功能牵开复位器使用方法为，其特征在于：（1）、患者取仰卧位，给予下肢手术术区常规消毒、铺单；

（2）、采用3.0mm或3.5mm克氏针于跟骨处，随后将克氏针固定于固定夹上，调节牵引平台高度，将小腿支撑起来，位置确定后通过滑块固定板手锁死位置；同时通过控制塔台滑动，进行复位器粗调，位置确定后利用锁定扳手进行固定；

（3）、进一步调节操作塔台距离，对骨折进行牵开复位，并同时进行透视，根据透视结果进行复位器微调；通过调节旋转把手，对伸缩杆进行调节，进而对骨折断端长度进行微调；通过调节万向旋钮调整固定夹方位，来纠正骨折断端的旋转移位，调整后利用万向旋钮固定锁死；

（4）、最后经过复位、透视后，见骨折断端复位满意，对位、对线满意，可采用相应皮肤切口，对骨折断端采用闭合髓内钉进行髓内固定，或者采用切开解剖钢板内固定。