CN117597076A - 一种用于胫骨髓内钉固定的装置 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种用于胫骨髓内钉固定的装置，其包括：结构的框架，该框架由垂直支承件(2)以及纵向水平支承件(3，4)和横向水平支承件(5，5’，5”，6，6’)组成；和引导件(21)，该引导件可滑动地联接至该装置的纵向水平支承件(4)，该引导件(21)包括：用于在横向方向上调整牵引针(20)位置的第一查找器(11)以及用于在垂直方向上调整牵引针(20)位置并用于使牵引针(20)沿胫骨的横向方向穿过胫骨的第二查找器(13)；以及附接臂(22，24)，其附接至框架，牵引针(20)在胫骨外侧的端部附接至该框架。
Description
技术领域
本发明涉及一种用于胫骨髓内钉固定的装置。
背景技术
胫骨骨折是一种常见损伤，尤其是在年轻成人和中年成人中。骨折可由于跌倒、事故或腿部受到强烈打击造成的。胫骨骨折的治疗通常涉及重定位(repositioning)，即将骨折部位的骨的端部定位到位。
髓内钉固定是用于治疗胫骨骨折最常用的方法，即在胫骨髓腔内插入金属钉。钉子通过髌骨下方的肌腱放置在髓腔中。一旦钉子就位，螺钉就会穿过钉子的两端插入，以将骨头保持在期望的位置。
胫骨髓内钉的功能是使骨折处分离的骨部分保持对齐，以使胫骨骨折处的骨端部对齐，从而使胫骨骨化到正确的位置。
传统上，髓内钉从胫骨顶部插入骨内，根据研究，这会导致相当数量的患者出现膝盖前部的术后疼痛，即所谓的膝前痛症状(Anterior Knee Pain symptom)。
此外，在仍然常用的手术方法中，将待手术的患者的腿部以大于90度的角度放置在圆形支撑物上。另外。向前和向下的牵引力沿对角线施加到腿部，以对齐受损胫骨的端部。此手术可导致膝盖后部的神经受到挤压，从而增加神经损伤的风险。使用楔形枕时，需要一名助手(即另一位外科医生)将腿部保持就位。助手在手术中的任务是保持腿部所需的牵引力，以使得骨的端部对齐，并且当在骨中钻出髓内钉的空间时，腿部不能够移动。
存在两种已知的胫骨髓内钉固定方式。在第一种方法中，使用了专为所述手术而设计的牵引台，但是其涉及许多问题。例如，手术准备工作非常耗时，且成像也具有挑战性。如果患者未被正确地定位，患者可遭受神经损伤，并且在这种方法中，外科医生必须在符合人体工程学要求的工作位置上工作。在第二种方法中，使用专为胫骨髓内钉固定设计的楔形枕在标准手术台上进行髓内钉固定。该手术的问题在于腿部不断移动，因此在手术过程中需要另一位骨科医生或创伤科医生来支撑腿部。另外，这种楔形枕手术中腿部活动量较大，很容易对小腿肌肉造成组织损伤和血管损伤。
在常用的手术方法中，还将针钻过跟骨并附接至牵引装置。跟骨区域有重要的神经结构和软组织，更容易受到损伤。
引用专利公开CN110537964A作为现有技术，其公开了一种用于胫骨髓内钉的装置，其中可通过穿过骨的针来调节骨的长度。
本发明的目的是提供一种允许更安全且对患者更友好的胫骨髓内钉固定手术的装置。
发明内容
根据本发明的胫骨髓内钉装置包括结构的框架，该框架由垂直支承件以及纵向水平支承件和横向水平支承件组成。该装置还包括引导件，其可滑动地联接至装置的纵向水平支承件。该引导件包括用于在横向方向上调整牵引针(20)位置的第一查找器以及用于在垂直方向上调整牵引针位置并用于使牵引针沿胫骨的横向方向穿过胫骨的第二查找器。该装置还包括附接至框架的附接臂，牵引针在胫骨外侧的端部附接至该框架。
本发明的优选实施方案具有在从属权利要求中公开的下述特征。
该装置包括用于胫骨下部的牵引针的第一附接臂，该第一附接臂附接至横向支承件，该横向支承件可滑动地附接在框架中的一些纵向支承件之间。可滑动地附接在纵向支承件之间的横向支承件通过引导滑架(例如牵引滑架)沿着纵向支承件滑动。
纵向水平支承件通常由上支承件和下支承件组成，在这种情况下，下支承件优选地用作引导滑架的滑轨。
该装置还包括用于胫骨上部的牵引针的第二附接臂。该第二附接臂在框架中附接至横向支承件，该横向支承件以固定方式(即，不可移动)附接在两个垂直支承件之间。
横向支承件可向前和向后转动，这意味着附接至该横向支承件的附接臂可转动到向前和向后位置。
该引导件包括附接有附接装置的第一查找器和附接有附接装置的第二查找器，用于使牵引针分别穿过胫骨的下部和上部。
垂直高度调节部件连接至引导件，该垂直高度调节部件在其上部附接至同一附接装置或附接至该引导件中的不同的附接元件，并且该垂直高度调节部件在其下部附接至第二附接装置。第一查找器和第二查找器以不同的可调节高度位于同一引导件中。
附接臂通过围绕该附接臂的环附接至横向支承件。该环包括螺纹孔，通过该螺纹孔可将螺钉紧固到凹槽的底部以将附接臂保持就位。
根据本发明的该装置可被称为胫骨牵引和重定位装置，其被开发用于成人患者的胫骨的“髌上”(即在髌骨下进行)髓内钉固定。与现有手术方法最大的区别在于，该手术是通过使用标准手术台进行的，将腿部从胫骨的上部和下部固定在胫骨牵引和重定位装置之间，使腿部仅轻微弯曲，并且该装置依靠其自身的支撑位于手术台上。传统方法使用为此目的设计的牵引台，例如“Ossano”牵引台，或者替代地，在标准手术台上使用的楔形枕。
在根据本发明的胫骨牵引和重定位装置中，膝盖以约5-10度的角度放置，这防止了手术对患者膝盖后部神经“弯曲”处造成神经损伤，因为腿后部没有受到压力。该装置包括用于位于胫骨上部和下部的针的针附接臂。位于胫骨下部的针的附接臂位于滑轨上，因此通过拉动下部的附接机构可对齐胫骨的端部。位于胫骨上部的针的附接臂不会沿装置的纵向方向移动。
在本发明中，胫骨通过细针附接至胫骨牵引和重定位装置。针从胫骨侧面、骨折胫骨的上部和下部钻入骨。这种新装置的优点是，针钻入已经受损的骨中，从而使完整的骨、神经和组织免受不必要的伤害。
根据本发明的医疗技术装置允许更安全且更具成本效益的胫骨髓内钉固定手术。在传统方法中，将胫骨髓内钉固定在枕上需要额外的外科医生进行手术，以便在手术过程中为腿部提供足够的牵引并保持腿部就位。
下面通过实施方案和相关附图以及实施方案的使用来更详细地描述本发明。
附图说明
图1示出了本发明的用于胫骨髓内钉固定的牵引和重定位装置。
具体实施方式
图1示出了根据本发明的用于胫骨牵引和重定位以用于胫骨的髓内钉固定的装置，其中髓内钉插入胫骨中。
如果需要修复胫骨，则通过插入胫骨并留在此处的髓内钉来治疗由于外伤而对患者造成的胫骨骨折。如果骨骨折成两个或更多部分并且骨折没有延伸到关节面，则是这种情况。
在整个手术过程中，患者(未示出)仰卧在手术台(未示出)上。患者在手术过程中处于麻醉状态。然后用无菌覆盖物覆盖患者，使待手术的腿部暴露在外。
根据本发明的装置具有矩形底座1。底座1为底板，其为中间开口(以允许成像)的矩形板，使得当从腿部上方进行成像时，成像区域中没有金属。底座1即底板的作用是稳定装置并防止装置压入手术台的软床垫中。垂直支承件2可附接至底座1。
两个上支承件4通过滚花头螺钉19在底座1的每个角上附接至总共四个垂直支承件2上，当膝盖抬高到约10度的角度时，其约处于胫骨的高度处。两个上支承件4通过在其纵向侧上延伸而附接至底座1的两侧。另外，沿底座1的纵向侧延伸的两个下支承件3约联接至脚踝的高度。
横向支承件5、5’、5”和6通过沿其短侧延伸而联接至底座1的另外两侧，这些横向支承件例如通过螺钉15附接至垂直支承件2，约达到脚踝的水平。该装置还包括位于下支承件3之间的横向支承件6’，其沿下支承件3在引导滑架8(例如牵引滑架)上移动。因此，下支承件3被构造为用作引导滑架8的滑轨并支撑该装置。
垂直支承件2、上支承件4、下支承件3和横向支承件5、5’、5”、6和6’可以是例如引导件、管或杆或者相应的支承件或轴。
在图1中，最下面的横向支承件5’和5”位于比下支承件3稍低的水平上，并且横向支承件5和横向支承件6位于比下支承件3稍高的水平上。为了举例说明的目的，在图1中不连续地绘制了横向支承件6，以便更容易地看到附接臂24如何附接至其上的，这将在下文中解释。横向支承件6是控制轴，其功能将在下面解释。在图1中，横向支承件5、5’、5”和6通过紧固螺钉15或通过另一种附接方法附接至垂直支承件2。垂直支承件2中的孔(无附图标记)的目的是为了减轻重量，因为垂直支承件2是重的。横向支承件5、5’、5”和6处于其固定位置，并且横向支承件6’沿下支承件3移动，如上所述。
根据本发明的装置被放置在待手术的腿部下方，使得患者仰卧并且待在该装置上进行手术的腿部朝向轴5。
此后，待手术的腿部仍必须准确或更准确地放置在该装置上的位置，以稳定骨折的骨。
为了稳定，在脚踝处将所谓的牵引针从胫骨侧面并且在胫骨上部、髌骨附近、其下方的一点处以及在胫骨下部钻过。通过附接至上支承件4的引导件来将牵引针钻过胫骨。引导件21沿另一个上支承件4移动。
手术结束后，在闭合手术伤口之前，将移除牵引针。然而，在牵引针钻孔之前，必须确保用于牵引针钻孔的引导件21在垂直方向和横向方向上都处于相对于骨的正确位置。用X射线机检查引导件21的位置，并在必要时进行调整。
引导件21在上支承件4中从脚踝到膝盖无障碍地移动，并且包括处于不同高度的不同横向臂11、13，其用作用于定位牵引针的查找器。这些横向臂11、13是方向受控的并且不旨在旋转，因此它们的形状优选地不是圆形的，例如方形，从而将它们在横向方向上更好地锁定到套筒以防止旋转。
第一牵引针的定位
引导件21包括第一套筒25，横向于上支承件4的第一横向臂11在该横向臂11的端部处穿过第一套筒25，示出了处于位置A的牵引针20，在该位置处调整其横向位置。当牵引针20位于横向臂11端部处的套筒30中的位置A时，牵引针20被标记为20A。横向臂11用作用于即将安装牵引针20的上查找器。横向臂11，即上查找器的横向臂11，用于调整引导件21的横向位置，这是通过从上方进行X射线照射来完成的。牵引针20穿过胫骨的实际钻孔尚未发生在位置A。
引导件21包括第二套筒9，高度调节部件12穿过第二套筒9，套筒9位于高度调节部件12的上部。可使用杆等作为高度调节部件12。高度调节部件12的下部设有第三套筒10，引导件21的高度调节部件12穿过第三套筒10。因此，高度调节部件12将下查找器与上查找器(即横向臂11和13)组合起来。
第二横向臂13穿过套筒10，横向于上支承件4，牵引针20现在通过包括套筒23的连接件31附接至第二横向臂13。换句话说，牵引针从横向臂11转移到横向臂13。横向臂13用作同一牵引针20的下部查找器，该牵引针20先前用于检查牵引针20相对于胫骨上部的关节面的哪个点，即检查其横向位置，然后将其转移到横向臂13的套筒23中。
因此，在调节引导件21的横向方向之后，一旦首先通过X射线确保牵引针20在通过横向方向进行的X射线照射时处于正确的高度，则将该相同的牵引针20钻穿过下查找器的套筒23，并且进一步穿过胫骨的上部或下部。
进一步强调的是，一旦腿部首先从上方进行X射线照射并且已经确保牵引针20不会刺入关节并保持在关节面下方，则该牵引针20就从上查找器转移到下查找器。当从上方观察时，上查找器和下查找器被定位成彼此叠置，并且当从横向方向观察该装置时，所述查找器彼此叠置对齐。
当引导件21的位置已被确保并正确定位时，牵引针20就穿过骨进行钻孔。通常这样做是为了让腿部的每一侧都暴露出相同的部分。
为了钻穿骨，在将牵引针20穿过套筒23钻入胫骨之前，即一旦通过使用高度调节部件12将引导件21以及套筒23设置到相对于胫骨的正确高度，牵引针20被附接至单独的手钻(未示出)。从上方进行的X射线显示出针与关节面的距离。
当牵引针20处于钻入骨中的位置B时，牵引针20被标记为20B。因此，位置B描述了牵引针20B处于在骨内钻孔的位置B。定位针20的顺序并不重要，但更常见的是首先定位胫骨上部的牵引针。因此，在该实施方案中，假设牵引针20首先被钻至胫骨的上部。
上腿部中的牵引针20在其两端处例如通过翼状螺钉16’和夹具14’附接至用于它们的第一附接臂24，其中腿部处于小的、约10度角的位置。附接臂24又通过环27附接至固定的横向支承件6，因此横向支承件6穿过环27。
附接臂24通过环27附接至横向支承件6，以使得它们能够向前和向后转动。当螺钉18松开时，附接臂24与横向支承件6一起转动。因此，当为患者配备牵引针时，附接臂24可转动至后部位置。
当滚花头螺钉32松开时，附接臂24还沿着横向支承件6稍微横向移动。
在横向支承件6的外表面上，在膝端处，即，在上腿部的端部处，存在保留在装置内部的凹槽7。
凹槽7的目的是能够利用紧固螺钉(例如滚花头螺钉32)将附接臂24锁定到它们充分靠近皮肤的位置，以将牵引针附接至附接臂24。换句话说，首先将附接臂24靠近皮肤放置，然后用滚花头螺钉32锁定在横向支承件6的外表面上的横向凹槽7中。凹槽7防止附接臂24旋转因为紧固螺钉的一部分位于凹槽7的底部。如果没有凹槽7，则抵靠横向支承件6的圆形表面紧固附接臂24可导致臂24能够旋转。
第二牵引针的定位
在该实施方案中，将第二牵引针定位到胫骨的下部是利用与将第一牵引针20定位到胫骨的上部相同的引导件21来进行的。
当第二牵引针在纵向方向上的位置已经用上查找器11调节时，如对第一牵引针所做的那样，第二牵引针通过连接件31和其中的套筒23定位在作为下查找器的横向臂13的端部。
以与将第一牵引针20钻到胫骨上部相同的方式，将第二牵引针穿过脚踝底部的胫骨。
由于假设附图示出了钻入胫骨上部的第一牵引针20，所以没有给出第二牵引针其自己的附图标记，但是当问题是定位第二牵引针时，图1是完全等同的，除了第一牵引针20被第二牵引针替代。
下腿部的牵引针在其两端处例如通过翼状螺钉16和夹具14附接至用于它们的第二附接臂22，第二附接臂22附接至移动横向支承件6’，其中腿处于约10度的小角度。
附接臂22通过环27附接至横向支承件6’，以使得它们能够向前和向后转动。当螺钉28松开时，附接臂22与横向支承件6’一起转动。因此，当为患者配备牵引针时，附接臂22可转动至后部位置。因此，附接臂22的向前和向后的运动可用螺钉17调节，通过螺钉17可旋转横向支承件6’。
当滚花头螺钉32松开时，附接臂22还沿着横向支承件6’稍微横向移动。
为了定位牵引针，即下腿部的牵引针，首先将附接臂22靠近皮肤放置，然后用滚花头螺钉32锁定在沿下支承件3移动的横向支承件6’上，位于横向支承件6’外表面上的凹槽中，图1中未示出，但与横向支承件6所示类似。在脚踝端部，即下腿部端部，凹槽保留在该装置的外部。
一旦定位了牵引针，螺钉17就转到前部位置并用滚花头螺钉28锁定。
下面公开了一些另外强调的点。
一般而言，如果螺钉32松开，则当牵引针20已经附接至附接臂22或24时，附接臂22或24可同时在轴6或6’上横向移动。在牵引针20已被附接之后，杆6、6’和附接臂22、24在任何情况下可能都无法向前或向后移动。如果螺钉32太松以至于螺钉不再位于凹槽7中，则附接臂22、24可绕轴6、6’自由旋转，但这一定不能发生。
装置沿纵向方向最上面的长上支承件4的目的是稳定装置。其还可用于支撑腿部，例如，在实际髓内钉固定手术期间使用X射线手术布(drape)或在手术开始时定位牵引针。用X射线手术布支撑意味着，例如，可放置手术布，使得用手术布钳将手术布的两端附接至上支承件4。手术布的一端位于一个上支承件4中，另一端位于另一上支承件4中。这样，当例如将牵引针放置就位时，腿部可放置在手术布上，因此不需要支撑腿。
当处于前部位置时，上支承件4通常有意地稍微高于牵引针的附接臂。这是为了在从相对于腿部的横向方向成像时保持上支承件4不妨碍X射线照射。
在手术开始时使用的引导件21也附接至上支承件4。引导件21在上支承件4上从膝盖到脚踝无障碍地滑动。引导件21总是附接至相对于待手术的腿部最外侧的长上支承件4。牵引针通过引导件21的套筒钻穿过胫骨，这就是其总是定位于最外侧的上支承件4中的原因。引导件21具有两个功能：上查找器11和下查找器13。上查找器11包括横向杆30，其在杆的端部是中空的，以允许牵引针放置在杆的端部。上查找器11通过X射线装置在牵引针的帮助下显示牵引针距离关节面有多远，即相对于腿部从上方拍摄X射线。下查找器13用于利用X射线装置从相对于腿部的横向方向观察牵引针的正确高度。下查找器13还包括引导套筒23，首先在上查找器中使用的相同牵引针穿过该引导套筒23钻穿骨。下查找器还包括高度调节部件12，例如垂直杆，通过其可调节套筒相对于骨的高度。当从上方观察实体时，这两个功能(上查找器和下查找器)显然彼此对齐。
当已将髓内钉定位在胫骨中时，可将上支承件4从装置上拆下，但这不是必需的。该装置可构造成使得当紧固螺钉放置在钉子上时上支承件4不会妨碍。
除了稳定装置之外，长的下支承件3还充当脚踝端处的引导滑架8或牵引滑架的滑轨。滑架允许在腿部施加适量的牵引，以对齐骨的端部并将引导滑架8锁定至下支承件3，使得其不能自行移动。
下横向支承件5’和5”是所谓的固定横向支承件，并且如果需要的话可将它们移除，但是它们的目的是稳定装置。总共两个牵引针的附接臂24附接至上横向支承件6。附接臂24的横向支承件6的两端还具有铣槽，这意味着当使用查找器13将牵引针定位在患者中时，横向支承件6可旋转到后部位置。一旦牵引针已经定位，横向支承件6就旋转到前部位置并用滚花头螺钉18锁定到其中以防止附接臂24摆动。
引导滑架8(即牵引滑架)在下支承件3上从脚踝端到膝端无障碍地移动。引导滑架8包括用于每个下支承件3的衬套/套筒(无附图标记)，下支承件3穿过该衬套/套筒，并且该套筒具有某种锁定螺钉(无附图标记)，引导滑架通过该锁定螺钉8可锁定到下支承件3上的期望位置。在下支承件3穿过的下套筒的顶部，有用于牵引针的附接臂的横向支承件的单独的附接机构，该机构附接至下套筒。脚踝牵引针的附接臂24的功能与附接膝盖相同，即，附接臂24可锁定在前部位置，并且横向支承件6具有凹槽7，因此，牵引针的附接臂24可在横向方向上移动，并用滚花头螺钉32锁定到凹槽7中的期望位置。
上支承件4通常处于比牵引针高约5-7cm的水平处，牵引针钻穿过胫骨并且附接至用于牵引针的附接臂22、24。因此，腿部的大小是无关紧要的，因为成人患者的人胫骨的厚度相对恒定，并且针通常钻入骨的中心。因此，上支承件4决不会妨碍成像。脚踝的高度与附接臂22处于同一水平。
使横向支承件6’沿着下支承件3移动以允许腿部处于牵引状态，并且其被放置在下支承件3上腿部处于正确牵引状态的位置。为此，胫骨下部上的牵引针的附接臂22通过横向支承件6’位于滑轨上，因此通过拉动下部的附接机构，可将胫骨的端部对齐。
将腿部放置在沿纵向方向受到牵引，并通过对齐骨折部位的骨端(例如，通过使用X射线敷料)在横向方向上重定位。X射线敷料是一种不起毛的布，里面有一小片金属线。布中金属线的目的是(如果这些布用于将布放置在人体内的手术)凭借金属线能够通过X射线成像找到布料，因为否则找到一块沾有血迹的布实际上是不可能的。布长约40cm，当折叠打开后宽约30cm。布还可以用于帮助附接牵引针，通过将布横向放置在上支承件4上使得腿部搁置在布上。这样，在定位针时就无需支撑腿，并且腿部可更好地保持在适当的位置。
横向支承件6’的环27中的孔中有螺纹，当滚花头螺钉32紧固到凹槽的底部时，附接臂22、24可用滚花头螺钉32保持就位。当其松开时，附接臂22、24可再次同时移动。其还防止附接臂22、24由于腿的重量而向下转动，因为螺钉位于凹槽中并且不抵靠圆形表面。类似地，横向支承件6中的环27包括图1中未示出的滚花头螺钉，其用于以相应的方式进行紧固。
一旦牵引针20就位，就进行实际的髓内钉固定：
-接下来，外科医生在髌骨上方做一个切口，通过该切口将用于切口的器械从髌骨下方插入胫骨内。
–首先将组织保护器放置在髌骨下方，该组织保护器防止器械损伤组织和其他与手术本身不相关的重要区域。除髓内钉外，手术中所需的所有器械均通过组织保护器插入胫骨。
-接下来，用稍大的钻头在骨中沿骨的纵向方向钻出约4c m的深度的入口。
-然后将一根一直延伸到脚踝的导丝插入骨中。导丝的粗细约为2mm-3mm。之所以使用它，是因为用于钻骨髓以避免阻塞钉子的钻头是中空的，导丝在钻头内部运行，以防止钻头刺入骨折部位的组织，而对组织造成损伤。
-此后，每次钻孔后将钻头更换为大1.5mm的钻头，逐渐钻孔对骨髓进行“扩孔”，使其远离骨头内部，直到有足够的空间容纳髓内钉。
-然后借助导丝将髓内钉插入骨中。
-当髓内钉位于骨内时，移除导丝并且可选地从装置的侧面移除上水平支承件4。
-髓内钉现在用螺钉固定在患者体内。然后可选地移除上支承件4，之后可将腿部与牵引针的附接臂22、24分离，并且从靠近皮肤的一侧切割针并用平头钳将其从患者体内拉出。
-完成这些程序后，闭合切开的伤口并用伤口敷料覆盖。
权利要求书(按照条约第19条的修改)
1.一种用于胫骨髓内钉固定的装置，其特征在于包括
结构的框架，其由垂直支承件(2)以及纵向水平支承件(3，4)和横向水平支承件(5，5’，5”，6，6’)组成，
牵引针(20)，其穿过所述胫骨，
引导件(21)，其可滑动地联接至所述装置的所述纵向水平支承件(4)，并且引导件(21)包括
第一查找器(11)，其用于在横向方向上相对于所述胫骨上部关节面调节牵引针(20)位置，以及
第二查找器(13)，其用于在垂直方向上调节牵引针(20)位置，并用于使牵引针(20)沿所述胫骨的横向方向穿过胫骨，以及
附接臂(22，24)，其构造成附接至所述框架和已通过使用引导件(21)在横向方向上穿过胫骨的牵引针(20)的端部。
2.根据权利要求1所述的装置，其包括用于胫骨下部的牵引针(20)的第一附接臂(22)，所述第一附接臂(22)附接至横向支承件(6’)，所述横向支承件可滑动地附接在所述框架中的一些所述纵向支承件之间。
3.根据权利要求2所述的装置，其中可滑动地附接在所述纵向支承件之间的所述横向支承件(6’)通过引导滑架(8)沿着所述纵向支承件滑动。
4.根据权利要求3所述的装置，其中所述纵向水平支承件由上支承件(4)和下支承件(3)组成，所述下支承件(3)用作所述引导滑架(8)的滑轨。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的装置，其包括用于胫骨上部的牵引针(20)的第二附接臂(24)，所述第二附接臂(24)在所述框架中附接至横向支承件(6)，所述横向支承件(6)以固定方式附接在两个垂直支承件(2)之间。
6.根据权利要求2或5所述的装置，其中所述横向支承件(6’，6)构造为向前和向后转动，这意味着附接至所述横向支承件(6’，6)的附接臂(分别为22和24)能够转动到向前和向后位置。
7.根据权利要求1至6中任一项所述的设备，其中所述引导件(21)包括第一查找器(11)和第二查找器(13)，所述第一查找器(11)附接有附接装置(25)，并且所述第二查找器(13)附接有附接装置(10)，用于使牵引针分别穿过胫骨的下部和上部。
8.根据权利要求7所述的装置，其中垂直高度调节部件(12)连接至所述引导件(21)，所述垂直高度调节部件(12)在其上部附接至同一附接装置(25)或附接至所述引导件(21)中不同的附接元件(9)，并且所述垂直高度调节部件(12)在其下部附接至附接装置(10)，因此所述第一查找器(11)和所述第二查找器(13)以不同的可调节高度位于同一引导件(21)中。
9.根据权利要求1至8中任一项所述的装置，其中所述附接臂(22，24)通过围绕所述附接臂(22，24)的环(27，27’)附接至所述横向支承件(分别为6’和6)，所述环(27，27’)包括螺纹孔，通过所述螺纹孔可将螺钉(32)紧固到凹槽的底部以将附接臂(22，24)保持就位。
Claims (9)
1.一种用于胫骨髓内钉固定的装置，包括
结构的框架，其由垂直支承件(2)以及纵向水平支承件(3，4)和横向水平支承件(5，5’，5”，6，6’)组成，
引导件(21)，其可滑动地联接至所述装置的所述纵向水平支承件(4)，并且引导件(21)包括
第一查找器(11)，其用于在横向方向上调节牵引针(20)位置，以及
第二查找器(13)，其用于在垂直方向上调节牵引针(20)位置，并用于使牵引针(20)沿所述胫骨的横向方向穿过胫骨，以及
附接臂(22，24)，其附接至所述框架，牵引针(20)在所述胫骨外侧的端部附接至所述框架。
2.根据权利要求1所述的装置，其包括用于胫骨下部的牵引针(20)的第一附接臂(22)，所述第一附接臂(22)附接至横向支承件(6’)，所述横向支承件可滑动地附接在所述框架中的一些所述纵向支承件之间。
3.根据权利要求2所述的装置，其中可滑动地附接在所述纵向支承件之间的所述横向支承件(6’)通过引导滑架(8)沿着所述纵向支承件滑动。
4.根据权利要求3所述的装置，其中所述纵向水平支承件由上支承件(4)和下支承件(3)组成，所述下支承件(3)用作所述引导滑架(8)的滑轨。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的装置，其包括用于胫骨上部的牵引针(20)的第二附接臂(24)，所述第二附接臂(24)在所述框架中附接至横向支承件(6)，所述横向支承件(6)以固定方式附接在两个垂直支承件(2)之间。
6.根据权利要求2或5所述的装置，其中所述横向支承件(6’，6)能够向前和向后转动，这意味着附接至所述横向支承件(6’，6)的附接臂(分别为22和24)能够转动到向前和向后位置。
7.根据权利要求1至6中任一项所述的设备，其中所述引导件(21)包括第一查找器(11)和第二查找器(13)，所述第一查找器(11)附接有附接装置(25)，并且所述第二查找器(13)附接有附接装置(10)，用于使牵引针分别穿过胫骨的下部和上部。
8.根据权利要求7所述的装置，其中垂直高度调节部件(12)连接至所述引导件(21)，所述垂直高度调节部件(12)在其上部附接至同一附接装置(25)或附接至所述引导件(21)中不同的附接元件(9)，并且所述垂直高度调节部件(12)在其下部附接至附接装置(10)，因此所述第一查找器(11)和所述第二查找器(13)以不同的可调节高度位于同一引导件(21)中。
9.根据权利要求1至8中任一项所述的装置，其中所述附接臂(22，24)通过围绕所述附接臂(22，24)的环(27，27’)附接至所述横向支承件(分别为6’和6)，所述环(27，27’)包括螺纹孔，通过所述螺纹孔可将螺钉(32)紧固到凹槽的底部以将附接臂(22，24)保持就位。
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