CN105147373A - 一种治疗acl胫骨止点撕脱骨折的网兜装置 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，所述网兜装置包括网兜状固定结构，所述网兜状固定结构的周边上至少固定连接有三组牵引固定线，所述网兜状固定结构用于覆盖骨折部位；多组所述牵引固定线通过胫骨上设置的骨隧道伸出并固定在一起，使得所述网兜状固定结构将撕脱韧带紧压在胫骨上。本发明提供的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，网兜装置直接罩在韧带撕脱位置处，不会对韧带以及关节造成伤害，减少了术后不良风险的发生；另外，采用本发明提供的网兜装置大大降低了手术难度和手术费用，且采用超高分子量聚乙烯缝线来制作，无需进行二次手术取出植入物。

Description

一种治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置

技术领域

本发明涉及医疗装置设计技术领域，尤其涉及一种治疗Ⅲ型、Ⅳ型ACL胫骨止点（胫骨髁间嵴）撕脱骨折的网兜装置。

背景技术

ACL（前交叉韧带）胫骨止点撕脱骨折是ACL下端附着处的撕脱骨折，是一种特殊的ACL损伤；一般发生在8-16周岁的儿童和青少年群体上，常由较小应力引起，比如骑自行车摔伤；因为青少年儿童的胫骨髁间嵴未完全骨化，与ACL相比，相对脆弱，成人也会发生ACL胫骨止点撕脱骨折，常合并半月板和内侧副韧带损伤。

如按照Meyers-McKeever分类法，ACL胫骨止点撕脱骨折一般分为三种类型，分别为：Ⅰ型撕脱骨块无明显移位，如图1中所示；Ⅱ型骨块有移位，但骨块仍有部分与髁间棘对合，形成铰链开门状移位，如图2中所示；Ⅲ型骨折块完全与胫骨分离或位移，又可分为两种，ⅢA型和ⅢB型，ⅢA型仅仅是前交叉韧带撕脱，如图3中所示，ⅢB型包括整个髁间棘撕脱，如图4中所示。另外，ZaricznyjB将胫骨止点移位的粉碎性撕脱骨折定义为Ⅳ型。

I型撕脱，常用的固定方法是在几乎伸直位固定膝关节；II型撕脱骨折的治疗，有石膏固定和早期手术治疗两种方案；III型和Ⅳ型骨折需进行手术治疗，有切开复位内固定和关节镜下复位内固定方法，与传统的切开复位内固定相比，关节镜下复位内固定具有切口小，对髌旁支持韧带及关节囊损伤小，降低术后粘连的几率，减轻了功能锻炼时的疼痛，有利于术后早期功能锻炼及膝关节功能恢复等优势，因此当前一般采用关节镜下复位内固定为主。

关节镜治疗髁间隆突撕脱骨折，历史上有以下几种方法,：

1、参照图7，早在1991年Van等描述用关节镜下螺钉固定胫骨髁间隆突骨折，1993年Lubowitz等通过前内高位入路用自攻螺丝固定，虽然螺钉固定强度大，早期可以活动预防关节僵硬，但这种治疗方法的不足在于：1）仅适用于大骨块；2）由于螺钉头部突起需二次手术取出；3）手术过程中有可能损伤软骨，所以这种治疗方法不适合生长发育期的青少年儿童；

2、参照图5，1994年Matthews等描述了关节镜下用非可吸收缝线固定胫骨髁间隆突骨折手术，降低了手术难度和成本，但这种治疗方法存在以下缺陷：1）仅适用于大骨块；2）有可能导致骨块前缘翘起；3）缝线会切割韧带，造成韧带损伤，还会导致关节纤维化，关节运动受限和部分运动机能受损。

3、参照图6，2005年Dietrich等描述了关节镜下用endobutton固定的手术，提供了更加有效的固定强度，但这种治疗方法相对复杂、成本又高，植入的endobutton存在与其他组织碰撞的可能，需二次手术取出植入的金属物。

发明内容

为了解决这些问题，本发明提供了一种治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，所述网兜装置包括网兜状固定结构，所述网兜状固定结构的周边上至少固定连接有三组牵引固定线，所述网兜状固定结构用于覆盖骨折部位；多组所述牵引固定线通过胫骨上设置的骨隧道伸出并固定在一起，使得所述网兜状固定结构将撕脱韧带紧压在胫骨上。

较佳地，所述网兜状固定结构和牵引固定线均采用超高分子量聚乙烯缝线制成。

较佳地，所述超高分子量聚乙烯缝线的直径不小于0.5mm。

较佳地，所述固定牵引线长度的取值范围为30-60cm。

较佳地，所述网兜状固定结构呈椭圆形或多边形环状结构。

较佳地，所述网兜状固定结构呈三角形或四边形，三角形或四边形网兜状固定结构的每个顶点处均连接有一组牵引固定线，且三角形或四边形兜状固定结构的每个顶点处均设置有用于加固定型的节点。

较佳地，所述网兜状固定结构呈四边形，且四边形网兜状固定结构的内部设置有交叉缝线形成一内交叉四边形网兜。

较佳地，所述网兜状固定结构呈“8”字形。

较佳地，所述网兜状固定结构呈“区”字形。

本发明由于采用以上技术方案，使之与现有技术相比，具有以下的优点和积极效果：

本发明提供的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，网兜装置直接罩在韧带撕脱位置处，不会对韧带以及关节造成伤害，减少了术后不良风险的发生；另外，采用本发明提供的网兜装置大大降低了手术难度，且采用超高分子量聚乙烯缝线来制作，成本低，无需进行二次手术取出植入物。

附图说明

结合附图，通过下文的详细说明，可更清楚地理解本发明的上述及其他特征和优点，其中：

图1为Ⅰ型ACL胫骨止点撕脱骨折的结构示意图；

图2为Ⅱ型ACL胫骨止点撕脱骨折的结构示意图；

图3为ⅢA型ACL胫骨止点撕脱骨折的结构示意图；

图4为ⅢB型ACL胫骨止点撕脱骨折的结构示意图；

图5为现有技术中缝线固定的示意图；

图6为现有技术中endobutton固定的示意图；

图7为现有技术中螺钉固定的示意图；

图8为本发明实施例一中网兜装置的结构示意图；

图9为本发明实施例一提供的中网兜装置的安装示意图；

图10为本发明实施例二中网兜装置的结构示意图一；

图11为本发明实施例二中网兜装置的结构示意图二；

图12为本发明实施例二中网兜装置的结构示意图三；

图13为本发明实施例二中网兜装置的结构示意图四；

图14为本发明实施例二中网兜装置的安装示意图；

图15为本发明实施例三中网兜装置的结构示意图；

图16为本发明实施例四中网兜装置的结构示意图。

具体实施方式

参见示出本发明实施例的附图，下文将更详细地描述本发明。然而，本发明可以以许多不同形式实现，并且不应解释为受在此提出之实施例的限制。相反，提出这些实施例是为了达成充分及完整公开，并且使本技术领域的技术人员完全了解本发明的范围。这些附图中，为清楚起见，可能放大了层及区域的尺寸及相对尺寸。

针对现有关节镜下治疗Ⅲ型和Ⅳ型ACL止点撕脱骨折，存在缝线固定易造成切割韧带，使得韧带损伤和关节纤维化，螺钉和缝线固定仅适用于大骨块，螺钉和button固定需要二次手术取出和手术复杂等缺陷，本发明提供了一种治疗Ⅲ型和Ⅳ型ACL胫骨止点（胫骨髁间嵴）撕脱骨折的网兜装置，该网兜装置能够在保证治疗效果的基础上有效解决上述技术缺陷，而且简化手术过程和手术成本。

具体的，该网兜装置包括有一网兜状固定结构，网兜状固定结构的周边上至少固定连接有三组牵引固定线，网兜状固定结构用于压住固定撕脱韧带，多组牵引固定线用于穿过胫骨上设置的骨隧道伸至胫骨外侧后固定在一起，使得网兜状固定结构将撕脱韧带的撕脱部紧压在胫骨上。

其中，网兜状固定结构可以为椭圆形、三角形、四边形或其他多边形，且可以是规则的多边形也可以是不规则的多边形；网兜状固定结构的具体形状此处不作限制，可根据具体情况来进行设定，只要保证网兜状固定结构能够覆盖住韧带的撕脱部使其固定即可，通常情况下网兜状固定结构的覆盖面积的取值范围为25至400mm²。网兜状固定结构可以只是外框结构，中间无缝线设置，也可在网兜状固定结构的内部设置交叉缝线，以加强网兜状固定结构对撕脱韧带的固定效果。

其中，优选的网兜状固定结构的周边上设置有三组或四组的牵引固定线，每组牵引固定线至少包括有一根牵引固定线；当然牵引固定线的组数以及每组的根数此处不作限制，可根据具体情况来设定；另外，牵引固定线的长度取值优选的为30-60cm。牵引固定线的一端固定连接到网兜状固定结构的周边上，另一端穿过胫骨上的骨隧道后伸出，并在胫骨外部将多组牵引固定线通过打结等方式进行固定。

当网兜状固定结构为三角形或四边形等的多边形结构的时候，每个多边形顶点处分别连接有一组牵引固定线，且每个多边形顶点处还设置有节点；本发明通过在多边形顶点上设置节点，从而使得网兜状固定结构的形状不易改变；具体的，当网兜状固定结构通过牵引固定线紧压在撕脱韧带上的时候，使得网兜状固定结构不易变形，有利于减少术后不良风险额发生。

本发明提供的网兜状固定结构和牵引固定线，均采用超高分子量聚乙烯（UHMWPE）缝线制成，优选的缝线的直径不小于0.5mm。本发明采用超高分子量聚乙烯缝线来制作，使得病患回复后无需，缝线与人体融合，无需拆除缝线，同时相对于现有技术中的螺钉等设备成本较低。

本发明提供了一种治疗Ⅲ型和Ⅳ型ACL胫骨止点（胫骨髁间嵴）撕脱骨折的网兜装置，其工作原理如下：

在距骨折块的两侧2～3mm处钻取n个骨隧道（骨隧道的设置数目根据牵引固定线的设置数目n’来定），骨隧道两两间保留5～10mm的骨桥；用导针经一个骨隧道将固定网兜和其余n’-1组牵引固定线带入关节腔内，再将其它n’-1组牵引固定线从另外的骨隧道带出，其中一个骨隧道内可以穿过一组或两组的牵引固定线，此处不作限制；展开网兜并覆盖于骨折部位，将骨折部位复位，关节外拉紧牵引固定线，关节镜下见骨折复位良好，屈膝30°，骨隧道胫骨端外缝线打结。

本发明提供的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，网兜装置直接覆盖在韧带撕脱位置处，不会对韧带以及关节造成伤害，减少了术后不良风险的发生；另外，采用本发明提供的网兜装置大大降低了手术难度，且采用超高分子量聚乙烯缝线来制作，成本低，无需进行二次手术取出植入物。

下面就具体实施例，进一步的说明本发明提供的ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置：

实施例一

参照图8，网兜装置包括网兜状固定结构1和牵引固定线2，在本实施例中固定结构1呈三角形，且三角形固定结构的三个顶点上均固定连接有一组牵引固定线2，三角形固定结构的三个顶点上还均设置有节点3；其中，每组牵引固定线2包括有两根缝线。

参照图9，进一步的说明本实施例提供的三角形网兜装置的工作原理：

在距骨折块的两侧2～3mm处钻取3个骨隧道，骨隧道两两间保留5～10mm的骨桥，用导针经一个骨隧道将固定网兜和其中两组牵引固定线带入关节腔内，再将其它两组牵引固定线从另两个骨隧道带出，展开网兜并覆盖于骨折部位的韧带4上；在本实施例中，三角形网兜装置在覆盖骨折部位的时候，优选的其一个顶角位于撕脱韧带4的前端A处，另两个顶角位于撕脱韧带4后端B的两侧。

实施例二

参照图10-13，网兜装置包括网兜状固定结构1和牵引固定线2，在本实施例中固定结构1呈四边形，且四边形固定结构的四个顶点上均固定连接有一组牵引固定线2，四边形固定结构的四个顶点上还均设置有节点3；其中，每组牵引固定线2包括有两根缝线。

其中，四边形网兜状固定结构可以为矩形，如图10中所示；，矩形网兜状固定结构的内部设置内交叉缝线，具体的相对的顶角之间均连接有缝线，如图11中所示。

其中，四边形网兜状固定结构还可以为梯形，如图12中所示；梯形网兜状固定结构的内部设置内交叉缝线，具体的相对的顶角之间均连接有缝线，如图13中所示。

参照图14，进一步的说明本实施例提供的三角形网兜装置的工作原理：

在距骨折块的两侧2～3mm处钻取4个骨隧道，骨隧道两两间保留5～10mm的骨桥，用导针经一个骨隧道将固定网兜和其中三组牵引固定线带入关节腔内，再将其它三组牵引固定线从另三个骨隧道带出，展开网兜并覆盖于骨折部位的韧带4上；在本实施例中，矩形网兜装置覆盖在骨折部位的时候，两个顶角位于撕脱韧带4的前端A的两侧，另外两个顶角位于撕脱韧带4后端B的两侧；当为梯形网兜固定结构的时候，优选的其窄边的两顶角位于撕脱韧带4的前端A的两侧，宽边的两顶角位于撕脱韧带4后端B的两侧。

实施例三

参照图15，网兜装置包括网兜状固定结构1和牵引固定线2，在本实施例中固定结构1呈”8”字形不规则多边形结构，且”8”字形网兜状固定结构的上边的两顶点以及下边的两顶点上均固定连接有一组牵引固定线2，”8”字形网兜状固定结构的四个顶点以及中间交叉点上还均设置有节点3；其中，每组牵引固定线2包括有两根缝线。

实施例四

参照图16，网兜装置包括网兜状固定结构1和牵引固定线2，在本实施例中固定结构1为一“区”字形结构，由交叉缝线102和设置在交叉缝线101三侧上的三条缝线102组成；交叉缝线102的交叉点上设置有节点，三条缝线102与交叉缝线102的四个连接点上也设置有节点；其中，每组牵引固定线2包括有两根缝线。

网兜装置的具体结构形式并不局限于上述四个实施例中所提供的，可根据具体情况来做相应的调整；下面就上述各实施例中提供的网兜装置的制作方法做进一步的说明。

（一）三角形网兜装置的制作方法：

1、准备3根长度100cm的缝线（直径不小于0.5mm）备用；

2、取出其中2根缝线，对折打结；

3、取出第3根缝线，将前面2根缝线对折后绕过第3根缝线，确定好位置后打结锁定位置，再用第三根缝线在前两根缝线锁定处分别打结固定牢固；

4、将第3根缝线，对折、确定好位置打双结固定即可。

（二）四边形网兜装置的制作方法：

方法一

1、准备4根长度100cm的缝线（直径不小于0.5mm）备用；

2、取出其中2根缝线，对折；

3、取出第3根缝线，将前面2根对折好的缝线绕过第3根缝线，确定好位置后打结锁定位置，再用第3根缝线在前两根缝线锁定处分别打结固定牢固；

4、将第4根缝线对折绕过第3根缝线的一端，确定好位置后打结锁定位置，再用第3根缝线在第4根缝线锁定处打结固定牢固；

5、将第3根缝线，对折、确定好位置打双结固定即可。

方法二

1、准备4根长度100cm的缝线（直径不小于0.5mm）备用；

2、取出任意两根缝线，对折后在中间打单结；

3、取出第3根缝线，将它跟步骤2中任意一根缝线打结；结点位于第3根缝线的中间位置，打结前应确定好相邻两个结点之间距离；

4、取出第4根缝线，将它跟步骤2中另外一根缝线打结；结点位于第4根缝线的中间位置，打结前应确定好相邻两个结点之间距离；

5、再将第3根和第4根缝线任意一端打结在一起即可，打结前应确定好相邻两个结点之间距离。

（三）四边形内交叉网兜状固定装置、”8”字形网兜状固定装置以及“区”字形形网兜状固定装置的制作方法：

1、准备6根长度100cm的缝线（直径不小于0.5mm）备用；

2、取出其中2根缝线，将一根缝线对折绕过第另一根缝线的中间位置，用第一根打结锁定位置，再用第2根缝线在前1根缝线锁定处打结固定牢固；

3、取出第3根缝线，将前面2根缝线的任一端分别对折好的绕过第3根缝线，确定好位置后打结锁定位置，再用第3根缝线在前两根缝线锁定处分别打结固定牢固；

4、取出第4根缝线，将前面2根缝线的另一端分别对折好的绕过第4根缝线，确定好位置后打结锁定位置，再用第4根缝线在前两根缝线锁定处分别打结固定牢固，即可得到”8”字形网兜；

5、将第5根缝线与”8”字形网兜开口一端打结，即可到“区”字形网兜；

6将第5根缝线与”8”字形网兜开口另一端打结，即可到内交叉四边形网兜。

本技术领域的技术人员应理解，本发明可以以许多其他具体形式实现而不脱离本发明的精神或范围。尽管已描述了本发明的实施例，应理解本发明不应限制为这些实施例，本技术领域的技术人员可如所附权利要求书界定的本发明精神和范围之内作出变化和修改。

Claims (9)

1.一种治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，其特征在于，所述网兜装置包括网兜状固定结构，所述网兜状固定结构的周边上至少固定连接有三组牵引固定线，所述网兜状固定结构用于覆盖骨折部位；多组所述牵引固定线通过胫骨上设置的骨隧道伸出并固定在一起，使得所述网兜状固定结构将撕脱韧带紧压在胫骨上。

2.根据权利要求1所述的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，其特征在于，所述网兜状固定结构和牵引固定线均采用超高分子量聚乙烯缝线制成。

3.根据权利要求2所述的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，其特征在于，所述超高分子量聚乙烯缝线的直径不小于0.5mm。

4.根据权利要求1所述的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，其特征在于，所述固定牵引线长度的取值范围为30-60cm。

5.根据权利要求1所述的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，其特征在于，所述网兜状固定结构呈椭圆形或多边形结构。

6.根据权利要求5所述的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，其特征在于，所述网兜状固定结构呈三角形或四边形，三角形或四边形网兜状固定结构的每个顶点处均连接有一组牵引固定线，且三角形或四边形兜状固定结构的每个顶点处均设置有用于加固定型的节点。

7.根据权利要求6所述的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，其特征在于，所述网兜状固定结构呈四边形，且四边形网兜状固定结构的内部设置有交叉缝线形成一内交叉四边形网兜。

8.根据权利要求5所述的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，其特征在于，所述网兜状固定结构呈“8”字形。

9.根据权利要求5所述的治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的网兜装置，其特征在于，所述网兜状固定结构呈“区”字形。