CN104783873A - 一种用于喙锁韧带重建的导向装置 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种用于喙锁韧带重建的导向装置，该导向装置包括导向板、导向管、定位杆和喙突定位钩，其特征在于，所述的导向板为圆弧形，其一头设有导向孔，孔内设有导向管，另一头设有所述的定位杆；所述的导向板由相互对插的第一圆弧导向板和第二圆弧导向板连接构成；所述的定位杆的直线段的轴线与所述导向管的轴线相交于所述圆弧形的导向板的圆心；所述的喙突定位钩为U形，其宽度与喙突底部宽度相匹配，其U形弯上表面的中心位于所述圆弧形的导向板的圆心上。本发明所述的导向装置，既保证了所建立的骨隧道空间位置的准确性，又满足了不同个体差异的重建需要。
Description
技术领域
本发明涉及医学领域的外科器械，具体涉及治疗骨关节的装置，该装置可用于喙锁韧带的重建。
背景技术
喙锁韧带解剖学重建是治疗肩锁关节脱位的一种常用手术，其通过解剖学重建喙锁韧带，恢复肩关节稳定，从而得到良好的治疗效果。随着对喙锁韧带重要性的认识，这种手术逐渐成为金标准。伴随着这种手术的广泛应用，手术失败的病例也不断出现，手术失败的主要原因是手术中没有正确的建立骨隧道(骨隧道的方向由锁骨上特定位置与喙突基底部中点确定)，尤其是通过喙突部分。由于每个人喙突基底部宽度不一样，中国人数据为14.7±2.7mm(参见ChengXue等在在Anatomical Science International,2013,88(4),189-194“Coracoclavicularligament attachment regions of the Chinese population:a quantitative anatomic study”一文中的数据)，90％参考值范围为10.272～19.128mm；如在建立喙突骨道时没有通过喙突中点将使一侧的骨皮质急剧减少，当患者在受到较大的外力时，其薄弱的隧道被破坏而引起手术失败(参见Ferreira,J.V.,et al.,BiomechanicalEvaluation of Effect of Coracoid Tunnel Placement on Load to Failure of FixationDuring Repair of Acromioclavicular Joint Dislocations.Arthroscopy:The Journal ofArthroscopic&Related Surgery,2012.28(9):p.1230-1236)。同时手术需要建立通过喙突的骨隧道，然而喙突下穿行了腋动静脉，臂丛神经，从而加大了手术难度。2013年12月4日国知局公开了一种名为“喙锁韧带重建导向器”(公告号为CN 203315057U)的实用新型专利申请。该专利申请的技术方案是由丁字形的瞄准架(10)和套筒(20)组成，其中，所述的套筒(20)穿越瞄准架(10)的导向板(11)，其末端指向瞄准架(10)的定位板(12)下端的喙突定位钩(14)的弧形凹部。上述实用新型的技术方案虽然能利用喙突定位钩(14)钩住喙突的下表面，从而建立起骨隧道。但是，上述实用新型存在以下不足：1、由于喙锁韧带解剖学重建的骨隧道要求，起点在斜方韧带与圆锥韧带之的锁骨上表面的中心(距锁骨的远端约3㎝)，终点在喙突根部下表面的中心，而上述实用新型方案，一旦喙突定位钩(14)钩住喙突，骨隧道的起点就定死，无法确保其正好落在斜方韧带与圆锥韧带的锁骨上表面的中心。2、瞄准架(10)及其喙突定位钩(14)与套筒(20)均在同一平面内(上述实用新型的说明书附图1～4)，手术的切口只能固定在人体肩部的上表面，导致手术切口与喙突基底部距离过大，增加了手术后期韧带重建的难度。
发明内容
鉴于现有技术存在上述不足，本发明所要解决的问题是提供一种用于喙锁韧带重建的导向装置，该导向装置可根据人体锁骨和喙突的骨结构的大小和二者的空间结构关系，调整重建喙锁韧带的骨隧道的空间角度及其在锁骨上起点位置，既保证了所建立的骨隧道空间位置的准确性，又满足了不同个体差异的重建需要。
本发明解决上述技术问题的方案是：
一种用于喙锁韧带重建的导向装置，该导向装置包括导向板、导向管、定位杆和喙突定位钩，其特征在于，
所述的导向板为圆弧形，其一头设有导向孔，孔内设有导向管，另一头设有所述的定位杆；
所述的导向板由相互对插的第一圆弧导向板和第二圆弧导向板连接构成；
所述的定位杆的近端与所述的导向板的一头连成一体，远端向所述圆弧形的导向板的圆心延伸，并在接近远端处向所述导向板所在平面的一侧弯折，该弯折处至导向板之间的直线段由第一直线段和第二直线段同轴对接组成；所述的直线段的轴线与所述导向管的轴线相交于所述圆弧形的导向板的圆心；
所述的喙突定位钩为U形，其宽度与喙突底部宽度相匹配；所述U形的喙突定位钩的一侧边与所述定位杆的远端连成一体，另一侧边折向所述导向板所在平面的另一侧，且，U形弯上表面的中心位于所述圆弧形的导向板的圆心上。
由于在使用本发明上述基本方案进行喙锁韧带重建时，除了需要调节导向板的弧长外，还要绕所述定位杆的直线段转动整个导向装置才能准确地确定骨隧道的空间角度，因此十分不便。本发明解决上述技术问题的改进方案是，所述的第一直线段和第二直线段的对接结构为：第一直线段5和第二直线段6的横截面均为圆形，且第一直线段的直径大于第二直线段的直径，二者的对接处，第一直线段的头部设有外螺纹，端面沿轴心线设有与第二直线段外径相匹配的盲孔，第二直线段的头部插所述的盲孔内，位于所述盲孔外侧的第二直线段上设有向外径向扩张的限位片；一螺母通过所述限位片将第一直线段与第二直线段连接在一起。本发明的上述改进方案，在手术中可先将所述喙突定位钩钩在喙突的底部，然后直接将第一直线段与第二直线段对接即可，整个所述导向装置无需在创面上作大幅大的摆动，方便而快捷。
为了进一步提高所述导向孔的导向的效果，本发明所述导向装置的第二个改进方案是，所述的圆弧形的导向板在设有导向孔的一头设有向所述圆弧形的导向板的圆心延伸的导向柱，所述的导向孔沿其轴心线穿越导向柱。
本发明所述导向装置的第三个改进方案是，所述的螺母为开口螺母，其开口的宽度大于所述第二直线段的直径。此举的目的是为了便于将第二直线段插入所述盲孔后再套上螺母固定所述的喙突定位钩，以进一步减小创口。
本发明较现有技术具有以下有益效果：
1、由于本发明所述导向装置的U形的喙突定位钩的宽度与喙突底部宽度相匹配，且，定位杆的轴线与导向管的轴线相交于所述圆弧形的导向板的圆心，U形的喙突定位钩的U形弯上表面的中心也位于所述圆弧形的导向板的圆心上，因此，当喙突定位钩钩于喙突底部时，调整导向板的弧长就既可使导向管的下端对准斜方韧带与圆锥韧带之间的锁骨上表面的中心，又可使导向管的轴线经过喙突底部的中心，从而既保证了所建立的骨隧道空间位置的准确性，又满足了不同个体差异的重建需要。
2、U形的喙突定位钩所在平面与导向板所在的平面相交，手术的切口可开设人体肩部前侧，大幅度缩短了手术切口与喙突基底部距离，使手术后期韧带的重建变得十分便利。
附图说明
图1～图6为本发明所述导向装置的一个具体实施例的结构示意图，其中，图1为主视图，图2为左视图，图3为仰视图，图4为图2中A—A剖视图，图5为图1中B向视图(放大)，图6是图5的C—C剖面图。
图7为图1～图6所示导向装置当其中喙突定位钩处于另一种状态的结构示意图。
图8为图1～图6所示导向装置的使用状态图。
具体实施方式
参见图1～图5，导向装置包括导向板、导向管1、定位杆和喙突定位钩2。
参见图1～图5，导向板为圆弧形，并由相互对插的第一圆弧导向板3和第二圆弧导向板4连接构成；第一圆弧导向板3与第二圆弧导向板4对插连接结构为：第一圆弧导向板3的左端设有弧形盲孔，第二圆弧导向板4的右头插在该弧形盲孔，二者由两颗定位螺钉8固定，松开所述定位螺钉8可调节导向板的弧长。第一圆弧导向板3右头设有向所述圆弧形的导向板的圆心延伸的导向柱7，导向柱7沿其轴心线设有穿越导向柱7的导向孔，该导向孔内有导向管1。所述的导向柱7上设有两定位螺孔9，手术中可根据需要利用螺钉将导向管1固定，以避免导向管1向下滑动而影响整个导向装置的摆位。
参见图1～图5，上述第二圆弧导向板4的左头设有定位杆，该定位杆的近端与所述的导向板的一头连成一体，远端向所述圆弧形的导向板的圆心延伸，并在接近远端处向所述导向板所在平面的一侧弯折(见图5)，该弯折处至导向板之间的直线段由第一直线段5和第二直线段6同轴对接组成；所述的直线段的轴线与所述导向管1的轴线相交于所述圆弧形的导向板的圆心P。
参见图1～图5，所述的喙突定位钩2为U形，其宽度与喙突底部宽度相匹配。所述U形的喙突定位钩2的一侧边2-1与所述定位杆的远端连成一体，另一侧边2-2折向所述导向板所在平面的另一侧，且，U形弯上表面的中心位于所述圆弧形的导向板的圆心P上。
参见图1～图6，第一直线段5和第二直线段6的横截面均为圆形，且第一直线段5的直径大于第二直线段6的直径，二者的对接处，第一直线段5的头部设有外螺纹，端面沿轴心线设有与第二直线段6外径相匹配的盲孔，第二直线段6的头部插所述的盲孔内，位于所述盲孔外侧的第二直线段6上设有向外径向扩张的限位片10；一开口螺母11通过所述限位片10将第一直线段5与第二直线段6连接在一起，其中所述开口螺母11的开口12的宽度大于第二直线段6的直径。
参见图7，由于定位杆的直线段的轴线与导向管1的轴线相交于所述圆弧形的导向板的圆心P，喙突定位钩2的宽度与喙突底部宽度相匹配，且其U形弯上表面的中心位于所述圆弧形的导向板的圆心P上，因此，组成直线段的第一直线段5和第二直线段6对接时，第二直线段6在适当的范围内转动，喙突定位钩2的U形弯上表面的中心总是位于所述圆弧形的导向板的圆心P上。因此可见，当喙突定位钩钩于喙突底部时，只要调整导向板的弧长就既可使导向管1的下端对准斜方韧带与圆锥韧带之间的锁骨上表面的中心，又可使导向管1的轴线经过喙突底部的中心。
以下结合附图简要描述本发明所述导向装置的使用方法：
参见图8并结合图1～6，手术中选取合适的喙突定位钩2并钩于喙突14的底部，然后，改变，将喙突定位钩2的角度使喙突14的基底的中心对准喙突定位钩2的中心，并将组成直线段的第一直线段5和第二直线段6对接，接着改变导向板的弧长，使导向管1的下端对准斜方韧带与圆锥韧带之间的锁骨15上表面的中心固定，最后固定住整个导向装置13，并用工具16(如克氏针，麻花钻等)沿导向管1上的导向孔打孔，即完成骨隧道的建立。
Claims (4)
1.一种用于喙锁韧带重建的导向装置，该导向装置包括导向板、导向管、定位杆和喙突定位钩，其特征在于，
所述的导向板为圆弧形，其一头设有导向孔，孔内设有导向管，另一头设有所述的定位杆；
所述的导向板由相互对插的第一圆弧导向板和第二圆弧导向板连接构成；
所述的定位杆的近端与所述的导向板的一头连成一体，远端向所述圆弧形的导向板的圆心延伸，并在接近远端处向所述导向板所在平面的一侧弯折，该弯折处至导向板之间的直线段由第一直线段和第二直线段同轴对接组成；所述的直线段的轴线与所述导向管的轴线相交于所述圆弧形的导向板的圆心；
所述的喙突定位钩为U形，其宽度与喙突底部宽度相匹配；所述U形的喙突定位钩的一侧边与所述定位杆的远端连成一体，另一侧边折向所述导向板所在平面的另一侧，且，U形弯上表面的中心位于所述圆弧形的导向板的圆心上。
2.根据权利要求1所述的一种用于喙锁韧带重建的导向装置，其特征在于，所述的第一直线段和第二直线段的对接结构为：第一直线段5和第二直线段6的横截面均为圆形，且第一直线段的直径大于第二直线段的直径，二者的对接处，第一直线段的头部设有外螺纹，端面沿轴心线设有与第二直线段外径相匹配的盲孔，第二直线段的头部插所述的盲孔内，位于所述盲孔外侧的第二直线段上设有向外径向扩张的限位片；一螺母通过所述限位片将第一直线段与第二直线段连接在一起。
3.根据权利要求1或2所述的一种用于喙锁韧带重建的导向装置，其特征在于，所述的圆弧形的导向板在设有导向孔的一头设有向所述圆弧形的导向板的圆心延伸的导向柱，所述的导向孔沿其轴心线穿越导向柱。
4.根据权利要求3所述的一种用于喙锁韧带重建的导向装置，其特征在于，所述的螺母为开口螺母，其开口的宽度大于所述第二直线段的直径。
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