CN104717997A - 具有框架和夹子的患者界面装置 - Google Patents
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Abstract
一种患者界面包含具有主体的衬垫,所述主体具有前部部分和后部部分。所述前部部分具有被构造成接收治疗气体流的下部开口和联接机构。所述后部部分被构造成接合用户的面部并且提供与面部的大体连续密封。所述患者界面进一步包含具有限定开口的圆环形部分的框架。所述开口使所述联接机构的至少一部分设置于其中。
Description
相关申请的交叉引用
本专利申请案依据35U.S.C.§119(e)请求于2012年10月2日提出申请的第61/708,770号美国临时申请案的优先权益,所述美国临时申请案的内容以引用方式并入本文中。
发明领域
本发明总体涉及用在将气体流供应到患者的气道的压力支持系统中的患者界面装置,并且特定来说,涉及这样的患者界面装置的所选择部分。
背景技术
存在其中有必要或可期望将呼吸气体流非侵入式地输送到患者的气道(即,在不将管子插进患者或用外科手术方法将气体导管插入于其食道中的情况下)的众多情况。举例来说,已知晓使用称为非侵入式通气(NIV)的技术给患者通气。还已知输送持续气道正压(CPAP)或可变气道压力(可变气道压力随患者的呼吸循环而变化)来治疗医学紊乱,例如,睡眠呼吸暂停综合征,特定来说,睡眠呼吸骤停(OSA)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或充血性心力衰竭(CHF)。
非侵入式通气和压力支持治疗涉及将患者界面装置(所述患者界面装置通常是鼻罩或鼻口罩)放置在患者的面部上以介接通气机或压力支持系统与患者的气道,以使得呼吸气体流可从压力/气流产生装置输送到患者的气道。
通常,患者界面装置包含具有衬垫的面罩壳体或框架,所述衬垫附接到壳体并接触患者的表面。面罩壳体和衬垫由包裹住患者的头部的头盔保持于适当位置。面罩和头盔形成患者界面组件。典型头盔包含从面罩延伸以将面罩附接到患者的挠性、可调整条带。
因为这些面罩通常由于时间段的延长而磨损,必须考虑众多关注点。举例来说,在提供CPAP以治疗OSA时,患者通常在他或她睡眠时整夜佩戴患者界面装置。这样的情况中的一个关注点是患者界面装置要尽可能地舒适,否则患者可避免佩戴界面装置,从而使所规定的压力支持疗法的目的失败。同样重要的是,界面装置使用简单并且干净,以使得患者将更可能利用如所规定的装置。
因此,患者界面装置需要改进现有装置(举例来说)以最大化患者舒适度同时最小化在气道正压或气体流输送到用户的气道期间的泄漏。
发明内容
作为本发明的一个方面,提供一种患者界面。所述患者界面包括衬垫,所述衬垫包含具有前部部分和后部部分的主体。前部部分具有被构造成接收治疗气体流的下部开口和联接机构。后部部分被构造成接合用户的面部并且提供与其形成的大体连续的密封。患者界面进一步包括包含限定开口的圆环形部分的框架,所述开口使联接机构的至少一部分设置于其中。
所述框架可包括从圆环形部分向外延伸的一对臂构件。每一臂构件可包含上部子臂和下部子臂。每一上部子臂和每一下部子臂可限定被构造成联接到头盔的相应条带的孔隙。
所述联接机构可包括凹槽,并且所述圆环形部分的至少一部分可设置于所述凹槽中。
所述前部部分可被构造成联接到围绕下部开口定位的联接装置,所述联接装置被提供为输送治疗气体流的导管的一部分。
所述衬垫可形成为单一构件,其中所述前部部分和后部部分是单一构件的部分。
所述前部部分可由大致刚性材料形成。
所述衬垫和框架中的一个或两个可包含多个定位特征部。所述多个定位特征部可包含从所述衬垫的前部部分延伸的多个突出构件和形成于所述框架中的相应多个凹口。
作为本发明的另一方面,提供一种用于将头盔条带联接到患者界面的夹子。所述夹子包括:平面主体;细长狭槽,所述细长狭槽限定于所述平面主体中,所述细长狭槽被构造成在其中接纳所述头盔条带的一部分;和按钮构件,所述按钮构件从所述平面主体的表面延伸并且以外展头部部分(flared head portion)终止。
所述按钮构件可具有大体圆形横截面。
所述外展头部部分可具有大体平面的形状,并且可平行于所述平面主体而设置。
作为本发明的又一方面,提供一种用于将头盔条带联接到患者界面的联接机构。所述联接机构包括限定于所述患者界面的一部分中的孔隙和夹子。所述夹子包括:平面主体;细长狭槽,所述细长狭槽限定于所述平面主体中,所述细长狭槽被构造成在其中接纳所述头盔条带的一部分;和按钮构件,所述按钮构件从所述平面主体的表面延伸并且以外展头部部分终止,所述按钮构件被设置于所述孔隙中。
所述孔隙可包括在形状上大体细长的第一部分和在形状上大体圆形的第二部分。
所述患者界面的所述部分可包括框架。
所述框架可包括从圆环形部分向外延伸的一对臂构件,每一臂构件包含上部子臂和下部子臂,其中所述孔隙被限定于所述下部子臂中的至少一个中。
在参考附图考虑到下面的描述和所附的权利要求书之后,本发明的这些和其它目的、特征和特点以及结构相关元件和部件组合的操作方法和功能、制造的经济性将变得更加显而易见,所有的这些描述以及权利要求和附图形成本说明书的一部分,其中,类似的附图标记指明不同的附图中的相应部分。然而,将会清楚地理解,这些附图仅出于例示和描述的目的而提供,并且并不旨在作为对本发明的限制的限定。
附图说明
图1是适于为患者提供呼吸疗法方案的系统的部分示意图并且包含根据本发明的原理的实例性患者界面装置(其中一部分被示出为设置于患者的头部上的一部分)的等轴测视图;
图1B是图1的患者界面和患者回路的一部分的后部(患者侧)视图;
图2B是图1的患者界面和患者回路的一部分的俯视图;
图2是图1的系统的弯头的前部立面视图;
图3是图2的弯头的后部立面视图;
图4是沿着图2的线A-A截取的图2和3的弯头的横截面视图;
图5是图1的系统的患者界面的等轴测视图;
图6是图1的系统的患者界面的分解等轴测视图;
图7是沿着图5的线B-B截取的图5的患者界面的横截面视图;
图8是沿着图5的线C-C截取的图5的患者界面的另一横截面视图;
图9是图1的系统的患者界面的下侧的等轴测视图;
图10是图1的系统的患者界面的下侧的分解等轴测视图;
图11是根据本发明的原理的实例性框架和头盔连接件(两个均部分地示出)的详细等轴测视图;
图11b是根据本发明的原理的替代性实例性框架和头盔连接件(两个均部分地示出)的详细等轴测视图;
图12是图11的等轴测视图的分解视图;
图13是图11中示出的连接件的俯视边缘视图;
图14到16分别图示根据本发明的原理的用于选择性地联接头盔和框架的实例性夹子构件的俯视图、侧视图、仰视图;
图17示出适于为患者提供呼吸疗法方案的另一系统的部分示意图并且包含设置于患者的头部上并且经由根据本发明的原理的实例性头盔组件紧固的图1的患者界面装置的等轴测视图;
图18是根据本发明的原理的框架的又一实施例的分解视图;和
图19是用于根据本发明的原理的框架中的支撑构件的侧视图。
具体实施方式
除非另有明确说明,否则用在本文中的单数形式的“一”、“一个”和“所述”包含复数含义。用在本文中的两个或更多部分或部件“联接”的陈述是指这些部分直接或间接(即,通过一个或多个中间部分或部件)结合在一起或一起操作,只要出现连结。用在本文中的“直接联接”是指两个元件相互直接接触。用在本文中的“固定地联接”或“固定”是指将两个部件联接以像一个那样移动,而保持相对于彼此的恒定定向。
用在本文中的词语“单一的”是指部件作为单件或单元而产生。即,包含分开产生然后联接在一起作为一个单元的多个件的部件并不是“单一的”部件或主体。用在本文中的两个或更多部分或部件相互“接合”的陈述应指这些部分直接或者通过一个或多个中间部分或部件相互施加力。除非上下文以其它方式明确规定,否则用在本文中的术语“数量”应指一个或大于一个(即,多个)的整数,并且单数形式“一”、“一个”和“所述”包含复数个指示物。
除非另有明确说明,否则用在本文中的方向性短语,例如但不限于,顶部的、底部的、左边的、右边的、上部的、下部的、前面的、后面的以及它们的派生词涉及在附图中所示出的元件的定向,且并不是对权利要求书的限制。
适于为患者提供呼吸疗法方案的系统10大体示出于图1中。系统10包含:压力产生装置12(示意性地示出);患者界面装置14,所述患者界面装置被示出设置于患者的头部(并未编号)上并且经由头盔15紧固到患者的头部;和患者回路16(部分示意性地示出)。尽管系统10被论述为包含压力产生装置12、患者界面14和患者回路16,但预期在保持在本发明的范围内的同时可采用其它系统。此外,应理解,尽管示出有实例性头盔15,但这样的头盔仅出于实例性目的而提供,并且可在并非不同于本发明概念的范围的情况下采用其它头盔。
压力产生装置12被构造成产生呼吸气体流,并且可包含而不限于通气机、恒压支持装置(例如,持续气道正压装置,或CPAP装置)、可变压力装置(例如,由宾夕法尼亚州的Philips Respironics of Murrysville制造和分销的或C-FlexTM装置),以及自动滴定压力支持装置。
患者回路16被构造成将呼吸气体流从压力产生装置12连通到患者界面装置14。通常,患者回路16包含联接压力产生装置12和患者界面装置14的导管或管。在图1和2中所图示的实例性实施例中,患者回路16包含导管18(部分示意性地示出)和联接到患者界面装置14的弯头20。
参考图2到4,弯头20包含形成于其中的多个呼气端口22,所述多个呼气端口适于以所期望方式排出患者所呼出的气体。呼气端口22在弯头20的复合弯曲表面上的定位完成呼出气体的扩散。如图4的横截面视图中所示出,每一呼气端口22具有锥形横截面,所述锥形横截面具有外部高度Ho,所述外部高度Ho充当对从系统10排出的空气的流率的主要控制并且被定大小以确保满足跨越压力范围的最小安全值(例如,充足CO2冲洗)。充当对穿过每一呼气端口22离开的流率的次级控制的其它尺寸因子是顶部部分24的角度θt、底部部分26的角度θb,和弯头20的设置呼气部分22处的部分的壁厚度t。举例来说,较大的角度和较薄的壁允许以较低噪音自较小的孔隙泄漏更多。
在图2到4中所图示的实例性实施例中,在不产生制造工艺的问题的情况下,上部部分24以尽可能大的角度θt定向。底部部分26以显著较尖锐的角度θb(大约30°)定向以便提供呼出气体的更好的扩散。应了解,呼气端口22的这样的布置和几何形状提供的设计比传统呼气端口设计更易于制造,并且还提供用于从系统10排出呼出气体的高扩散和低噪音机构。
为了减小由压力产生装置12提供的呼吸气体流导致的噪音,弯头20的内部表面28(图3和4)设置有提供轻微湍流的纹理处理。在实例性实施例中,弯头20的内部表面28设置有由提供的MT-11010纹理表面处理,但可在并非不同于本发明概念的范围的情况下采用其它纹理表面处理。
参考图5到10,患者界面装置14包含衬垫30和框架32。衬垫30包含具有下文所论述的前部部分34和后部部分36的主体33。在例示性实施例中,前部部分34是大致刚性的(例如但不限于,由聚碳酸酯材料形成)。在例示性实施例中,前部部分34是被构造成覆盖用户的鼻部的单件。即,衬垫30具有被构造成延伸于用户的鼻部上方的周边轮廓。在这个实施例中,主体33与前部部分34共延伸。应理解,这是例示性实施例,并且衬垫30可被构造成延伸超过用户的鼻部和嘴部或者仅用户的嘴部。此外,应理解,前部部分34可与后部部分36分开地或一体地由柔软或挠性材料形成(即,在这个实例中,衬垫30形成为单一构件),并且因此也可由相同于或不同于后部部分36的材料或多种材料形成。
前部部分34限定用作针对衬垫30的气体入口和出口的下部开口38。如图1中所示出,弯头20可围绕下部开口38选择性地联接到前部部分34以用于将由压力产生装置12产生的治疗气体流供应到衬垫30的内部部分(未编号)。尽管以弯头20图示,但应了解,本发明预期可围绕下部开口38永久地或选择性地联接到前部部分34或可永久地或选择性地联接到前部部分34到下部开口38以将气体运载到衬垫30或运载来自衬垫30的气体的各种不同联接装置。因此,各种联接装置(例如,在一个或两个端部上具有或不具有转环,和具有或不具有与装置一体地形成的呼气系统)可代替弯头20。
衬垫30的前部部分34进一步包含被构造成提供衬垫30和框架32的选择性联接的联接机构40,例如,举例来说,图1、5、7和8中所示出。针对框架32,联接机构40是被构造成与限定开口46的闭合挠性回圈或圆环形部分44介接的联接件,衬垫30的联接机构40的一部分穿过开口46设置于其中,如下文所论述。因此,面罩联接机构40可以是在前部部分34中的回圈状通道或凹槽47。凹槽47沿与当患者界面14设置于用户上时由框架32施加于衬垫30上的压缩力的方向大体垂直的方向向内延伸到前部部分34中,例如,图1中所示出。
凹槽47的外部边缘具有比圆环形部分44大的横截面面积,并且框架32必须变形以越过衬垫30的前部部分34以使得圆环形部分44可设置于凹槽中。此外,衬垫30的前部部分34的外部表面的轮廓可形成平台48。平台48被构造成邻接框架32,并且借此影响框架32的形状。此外,衬垫30的前部部分34可包含部分地延伸超过平台48的保持凸缘50。在例示性实施例中,保持凸缘50大体平行于平台48而延伸,因此形成凹槽47。因此,如果平台48相对于用户的面部是凹状的,那么保持凸缘50也可相对于用户的面部是凹状的。然而,不管平台48的形状如何,保持凸缘50在形状上还可以是大体平面的。
衬垫30的后部部分36被构造成从前部部分34朝向用户的面部延伸,并且大体限定衬垫30的深度。后部部分36由挠性材料制成并且被构造成接合用户的面部并且提供与其的大体连续密封。如果衬垫30在相对于用户的面部大体切向的定向上维持,那么这个密封可被改进成更完全的密封。导致衬垫30接合用户的面部的偏压由框架32产生。
为了最小化衬垫30与框架32之间的旋转运动,框架32中的开口46和衬垫30中的凹槽47可具有非圆形形状。作为最小化这样的旋转运动的另一或作为额外机构,一个或多个定位特征部可提供于衬垫30和框架32中的一个或两个上。在图5到10(更特定来说,在图9和10)中所图示的实例性实施例中,一对突出构件52提供于平台48的下部部分上,所述突出构件协力接合形成于框架32中的相应一对凹口54。尽管示出为具有两个突出构件52和相应凹口54,应了解,这样的特征部仅出于图示性目的而提供,并且在并非不同于本发明概念的范围的情况下,这样的特征部的大小、形状、数量和/或放置(关于在衬垫30和框架32中的一个或两个上的位置)中的一个或多个可以是不同的。
参考图6,框架32包含从圆环形部分44向外延伸的一对臂构件60。在图中所图示的实例性实施例中,每一臂构件60分成分别在其端部处或围绕其端部限定上部孔隙66和下部孔隙68的两个子臂,上部子臂62和下部子臂64,头盔的条带(例如而不限于,图1的头盔15)可联接到所述两个子臂。
上部孔隙66在形状上是大体细长的并且被构造成接受来自头盔的条带,如图1的实例中所示出,所述头盔可然后(例如)通过使用或其它适合紧固机构向后可调整地联接在其自身上。
如图12的详细视图中所示出,下部孔隙68包含在形状上大体细长的第一部分70和在形状上大体圆形的第二部分72。如图11中所示出,孔隙68的第二部分72适于接纳头盔夹子80的按钮构件82,下文更详细地予以论述。替代地,孔隙68的第一部分70被构造成以与先前所描述的上部孔隙66类似的方式接纳条带。图11b示出接纳于孔隙68的第一部分70中并且与第一部分70接合的条带74的实例。应了解,孔隙68因此提供框架32(或孔隙68形成于其中的其它构件)到头盔条带的直接联接或替代地框架32(或孔隙68形成于其中的其它构件)经由头盔夹子80(下文更详细地描述)到头盔条带的间接联接。
头盔夹子80由刚性或半刚性材料(例如而不限于,热塑性塑料、热塑性弹性体、热凝物、金属)形成。参考图14到16,头盔夹子80包含具有形成于其中的细长狭槽或孔隙86的大体薄的平面主体84。孔隙86被构造成以类似于如先前所描述的上部孔隙66和孔隙68的第一部分70的方式接纳条带。图11和13示出接纳于孔隙86中并且与孔隙86接合的条带88的实例。头盔夹子80进一步包含按钮构件82,按钮构件82具有大体圆形横截面并且从平面主体84的表面(未编号)延伸并且以外展头部部分90终止。如也许最佳示出于图13和15中,按钮构件82的头部部分90在形状上是大体平面的,并且大体平行于平面主体84而设置。头部部分90被定大小成稍微大于孔隙68的相应部分。这样的布置为按钮构件82提供了通过孔隙68和头部部分90中的一个或两个的轻微变形而大体“卡合”入或出孔隙68的第二部分72。应了解,头盔夹子80提供低轮廓快速联接/释放机构以用于在用户的头部上容易地移除和安装头盔和患者界面,而不需要重新调整同时仍提供条带关于头盔夹子80的初始可调整性。还应了解,按钮构件82的大体圆形横截面允许头盔夹子80(和相关联条带)关于框架32的旋转运动,这因此提供相关头盔的改进的配合。
尽管本文中所描述的实例性实施例具有大体圆形横截面,但应了解,在并非不同于本发明的范围的情况下,按钮构件82可形成有其它非圆形横截面。在这些实施例中,非圆形按钮构件采用有相应形状的孔隙。尽管这样的非圆形布置并不允许头盔夹子关于相应非圆形孔隙的旋转,但这样的布置仍提供了提供快速释放/附接的低轮廓联接机构。
图17图示适于为患者提供呼吸疗法方案的另一实例性系统100(部分示意性地示出)。系统100包含大体上与先前结合图1所描述的系统10相同的部件,只不过患者界面14经由头盔组件110联接到患者的头部。头盔组件110包含上部条带112,上部条带112包含被构造成通过其接纳导管18以使得导管18可大体紧固到患者的头部的顶部的回圈114。在实例性实施例中,回圈114由弹性材料(例如而不限于,斯潘德克斯弹性纤维、尼龙)形成以便围绕导管18紧密地装配。此外,在实例性实施例中,回圈114进一步被构造成当导管18并未设置于其中时大体塌缩成平坦的。应理解,这样的布置大体提供导管18以允许患者的一般运动(例如而不限于,在睡眠期间翻身)同时抑制导管18的不需要的张力和因此来自衬垫30的不需要的气体泄漏和/或患者的一般不适的可靠方式被紧固到患者的。
图18和19图示根据本发明的原理的框架132的又一实施例。可使用框架132替换先前实施例中的框架32。在这个例示性实施例中,框架132包含分层结构,所述分层结构包含作为其中心部分的支撑构件134。在支撑构件134的每一侧上的是泡沫构件136a和136b,其中的每一个由可选层织物138a和138b覆盖。因此,支撑构件134的至少中心部分140是完全包封的。
如图19中所示出,支撑构件134由半刚性材料(例如,塑料)形成并且在中心部分140的任一侧上包含端部部分142和144。在例示性实施例中,中心部分140形成为相对细的挠性电线或电缆以使得中心部分140比框架的其余部分更具挠性。除了所示出的之外,中心部分140还可具有任何形状或配置,只要达成框架的中心集结部的所期望挠性即可。本发明预期,支撑构件134可注射成型、冲压或切割。其可由单一材料或材料的组合物形成。举例来说,端部部分142和144可由不同于用于形成中心部分140的材料的材料形成。
尽管出于图示的目的在目前认为最实用和最优选的实施例基础上对本发明进行了详细描述,但将会理解,这些细节仅仅是为了该目的,且本发明并不限于所揭示的实施例,而是相反,本发明旨在涵盖在所附的权利要求书的精神和范围内的修改和等同布置。举例来说,将会理解,本发明预期在可能程度上任何实施例的一个或多个特征可与任何其它实施例的一个或多个特征组合。
在权利要求书中,置于括号内的任何附图标记不应理解为对权利要求进行限制。词语“包括”或“包含”并不排除列于权利要求中的元件或步骤之外的其它元件或步骤的存在。在列出几种构件的装置权利要求中,这些部件中的几个可用一种硬件或相同的硬件来实施。出现在元件前面的词语“一”和“一个”并不排除多个这类元件的存在。在列出几种构件的任何装置权利要求中,这些构件中的几个可用一种硬件或相同的硬件来实施。在相互不同的从属权利要求中陈述某些元件的单纯事实并不表明这些元件不能够组合起来使用。
Claims (15)
1.一种患者界面(14),包括:
衬垫(30),所述衬垫包含具有前部部分(34)和后部部分(36)的主体(33),所述前部部分(34)具有被构造成接收治疗气体流的下部开口(38)和联接机构(40),所述后部部分(36)被构造成接合用户的面部并且提供与面部的大体连续密封;和
框架(32),所述框架包含限定开口(46)的圆环形部分(44),所述开口(46)使所述联接机构(40)的至少一部分设置于其中。
2.根据权利要求1所述的患者界面装置(14),其特征在于,所述框架(32)包括从所述圆环形部分(44)向外延伸的一对臂构件(60);每一臂构件(60)包含上部子臂(62)和下部子臂(64);并且每一上部子臂(62)和每一下部子臂(64)限定被构造成联接到头盔(15)的相应条带的孔隙(66、68)。
3.根据权利要求1所述的患者界面装置(14),其特征在于,所述联接机构(40)包括凹槽(47),并且所述圆环形部分(44)的至少一部分设置于所述凹槽(47)中。
4.根据权利要求1所述的患者界面(14),其特征在于,所述前部部分(34)被构造成联接到围绕所述下部开口(38)定位的联接装置(20),所述联接装置被设置为输送所述治疗气体流的导管(18)的一部分。
5.根据权利要求1所述的患者界面(14),其特征在于,所述衬垫(30)形成为单一构件,并且所述前部部分(34)和所述后部部分(36)是所述单一构件的部分。
6.根据权利要求1所述的患者界面(14),其特征在于,所述前部部分(34)由大致刚性材料形成。
7.根据权利要求1所述的患者界面(14),其特征在于,所述衬垫(30)和所述框架(32)中的一个或两个包含多个定位特征部。
8.根据权利要求7所述的患者界面(14),其特征在于,所述多个定位特征部包含从所述衬垫(30)的所述前部部分(34)延伸的多个突出构件(52)和形成于所述框架(32)中的相应多个凹口(54)。
9.一种用于将头盔条带(88)联接到患者界面(14)的夹子(80),所述夹子(80)包括:
平面主体(84);
细长狭槽(86),所述细长狭槽限定于所述平面主体(84)中,所述细长狭槽(86)被构造成在其中接纳所述头盔条带(88)的一部分;和
按钮构件(82),所述按钮构件从所述平面主体(84)的表面延伸并且以外展头部部分(90)终止。
10.根据权利要求9所述的夹子(80),其特征在于,所述按钮构件(82)具有大体圆形横截面。
11.根据权利要求9所述的夹子(80),其特征在于,所述外展头部部分(90)具有大体平面形状并且平行于所述平面主体(84)而设置。
12.一种用于将头盔条带(88)联接到患者界面(14)的联接机构,所述联接机构包括:
孔隙(68),所述孔隙限定于所述患者界面(14)的一部分中;和
夹子,所述夹子包括:
平面主体(84);
细长狭槽(86),所述细长狭槽限定于所述平面主体(84)中,所述细长狭槽(86)被构造成在其中接纳所述头盔条带(88)的一部分;和
按钮构件(82),所述按钮构件从所述平面主体(84)的表面延伸并且以外展头部部分(90)终止,所述按钮构件(90)设置于所述孔隙(68)中。
13.根据权利要求12所述的联接机构,其特征在于,所述孔隙(68)包括在形状上大体细长的第一部分(70)和在形状上大体圆形的第二部分(72)。
14.根据权利要求12所述的联接机构,其特征在于,所述患者界面(14)的所述一部分包括框架(32)。
15.根据权利要求14所述的联接机构,其特征在于,所述框架(32)包括从圆环形部分(44)向外延伸的一对臂构件(60);每一臂构件(60)包含上部子臂(62)和下部子臂(64);并且所述孔隙(68)限定于所述下部子臂(64)中的至少一个中。
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