CN1046844A - 外翻手术钳 - Google Patents

Abstract

一种在吻合手术中用以夹持并外翻血管的手术钳包括有三个装在相应的可相对活动的腿的端头上的相互配合工作的钳口。这些腿能够独立地操纵，使之能首先将一根血管固定着并外翻，然后将另一根血管跟第一根血管对合外翻，从而可以应用夹子或缝线来完成吻合。

Description

本发明涉及外科领域;更具体地说，涉及对进行吻合术和皮肤缝合有用的工具。

本发明中，“吻合术”这个词包括对血管或诸如结肠部分这样的其它管形体进行接合或再连接的各种外科操作。血管可以在包括端对侧或端对端的各种相对方位进行接合。诸如周围神经的固形的管形结构以及诸如皮下组织和皮肤等固形结构亦可接合在一起。

吻合术在传统上是将血管在其间的接合点处缝合在一起。为了避免在缝线穿透部位上发生栓塞，发展出代替缝合的方法。一种这样的、特别是用于较粗的血管的代替方法，涉及采用诸如套环这样的机械连接器。第二种代替方法为使用外科夹子，这些夹子沿着血管的接合处来使用以实现类似于缝线的抓紧作用，而无须刺穿血管壁。两种这样的夹子示出在美国专利4，586，503及4，733，660中，这两种夹子均是由本发明的发明人研制出来的。如在上述的前一个专利中所述，这些夹子应用在血管的对合缘边上;首先将血管缘边外翻（向外旋翻）以形成凸缘，这些凸缘则夹紧在夹子的钳口之间。血管缘边外翻不仅使夹子钳口更好地紧抓着血管，还保证只有血管的内部表面进行接触。

非穿透性夹子的使用要求血管或组织的边缘准确地并对称地外翻。在吻合术开始时和在诸如一种端对侧吻合术的底和端（heel    and    toe）的困难部位上正确进行外翻是非常关键的事宜。

欲取得正确的外翻是困难的，因为沿凸缘周边的张力使外翻凸缘处在两种低应力状态的原来的未外翻构形和凸缘折叠套到血管上形成一个套箍的构形之间的一种不稳定的状态下。外科夹子已证实了在使用上快捷简便并且夹紧可靠，这就增强了对一种能够协助外科医生在进行吻合术时将血管外翻的工具的需求。

夹子通常用一种小型的手持工具来操作，使外科医生能准确地将夹子放置在组织的边缘上，然后通过对工具施加一个挤压压力来合拢夹子。最好是使得同一个外科医生能用其空闲的手去进行所需要的血管外翻的工作。

因此，本发明的目的在于提供可用一只手操作的、特别设计成可在吻合术进行过程中将血管的缘边外翻并将已外翻的血管缘边夹持在对合位置以供夹紧或进行缝合的外科工具。本发明的另一个目的在于使这样一种工具小型化、制造简便而易于清理和清毒。本发明的又另一个目的在于避免对待接合的血管产生任何损坏，因为本发明特别是预定与设计成避免本身产生刺穿型损伤的显微外科夹子一起施用的。

鉴于前述情况，本发明体现在一种外翻手术钳中，该手术钳包含有一对在其一端牢固地连接在一起的外弹性腿，一条在该对腿之间的第三腿，外腿与中间腿各自在其自由端处具有相应的顶端，各顶端设有相应的钳口，还包含有可从外部操纵的装置，该装置连接到中间的腿上，使使用者能够将中间腿相对于一条外腿来移动。

在附图中，

图1为实施本发明的一个工具的透视图;

图2为该工具的侧视图;

图3为该工具之钳口细部的透视图;

图4示出该工具在进行吻合术过程中的使用情况;

图5和6示出该工具在外科医生手中的情况;

图7为本发明的第二实施例的侧视图。

图1和2示出实施本发明的一个外翻手术钳。该手术钳包括有三条由弹簧金属或其它合适的弹性材料制成的腿10、12和14，这三条腿在一端上层叠地连接在一起，通过熔焊或软钎焊形成一个头部16。为方便起见，外腿10和12按照其在图1中的位置分别称之为上腿和下腿，虽然在使用中并不要求对工具的方位作具体的规定。

中间腿14大致上是平坦的并在上、下腿10和12之间伸展，上、下两腿沿其不连接在一起的部分向外弯曲而离开中间腿。上腿10在其中点附近有一个开孔18，焊接在中间腿上的一个小轴栓20伸展通过该开孔。该轴栓有一个钮子端头22固定在其上，在上腿外侧的外面;该钮子端头22作为一个使外科医生能够控制内腿的位置的、从外面能操纵的装置，这将在后面描述。内腿、即中间腿的自由端朝一个具有一个最好是球形的钳口的顶端逐渐缩小，如图3的细部图所示;然而，这钳口的形状可根据具体应用的需要而加以改变。

上、下腿部10与12具有同样地逐渐缩小的自由端28，这些自由端在接近其端头的位置30处向内弯曲并终接于相互对着的、位于中间腿的顶端的两侧的同样的钳口32、34上。当从其端部观察时，每个钳口基本上为C形，围绕着中间的球形钳口的一个主要部分来伸展，各钳口的内表面36之曲率半径稍大于球形钳口26的曲率半径。每个钳口可用塑性材料包覆以使夹持表面变软。

这三个钳口在正常情况下维持相互分隔开，中间的球形钳口位于两个弧形钳口之间的中心位置上并突伸超出弧形钳口的端部，由于这些腿的弹性本质，它们对外科医生施加的任何挤压动作都相应产生一个抗御的偏置力。

在一个典型的吻合手术中，如图4所示，两个挨靠着的血管端头A、B由外翻手术钳夹持就位，准备进行接合。工具最好像图5所示那样拿着，即大姆指托住下腿12，中指放在钮子22上，而食指则放在上腿10上面，工具的头部16用手掌来保持稳定。

通过将球形钳口26放置在血管管腔内，并将下钳口34抵靠着血管A的外侧边，随后首先用大姆指和中指指尖施加压力，这样外科医生就抓住了血管A并将之部分地外翻。然后，在第一条血管仍被抓住的同时，将钳口26插入血管B的管腔内，钳口32放置在该血管的外侧边。通过用食指向腿10的外表面施加压力，这样外科医生就抓住了第二条血管的缘边，同样地将它外翻，并将该两缘边对合以便于使用夹子或其它连接器。由于所需的操作比较简便，一个外科医生就可以单独一个人进行吻合手术，并能在操作过程中协调工具的外翻操作和夹紧操作。一当实现了第一道缝合、U形钉卡住或夹子夹紧之后，外翻状态就会保持稳定，在进行剩下来的缝合或夹紧操作的同时就可将工具抽出。

尽管上文描述了本发明的工具用于吻合术，但应当理解到该工具并不仅限于这种用途。实际上，对用线或U形钉来连接皮肤的挨靠着的缘边以实现皮肤缝合的情况，该工具也被证实是非常有用的。用U形钉进行皮肤缝合时，通常需要他人相助以便保持皮肤外翻，由于使用本发明的器械不需要助手配合，因此本发明的工具对用U形钉来进行皮肤缝合是特别相关的。

本发明的第二实施例示于图7中。在第二实施例中，手术钳的相同部分用跟图1相同的标号来标示，而改型的部分则用图1的相应部分的标号加上100来作标号，该工具是一个整体模制的结构，具有一个头部116，有一个上腿110和一个下部111从该头部伸出，该下部具有一个靠近头部的较有弹性的第一部分113，一个接近该工具的中间部位的较刚性的第二部分115，所述较刚性的部分分叉以形成中间腿114和下腿112。在此实施例中，这三条腿还在接近钳口端处通过筋或支点117、119相互连接，从而向腿部施加内向压力将使上下钳口向外移动。应当理解到，在此实施例中，在静止状态下的钳口是闭合的或接近闭合的，而该工具的动作与第一实施例所描述的工具的动作相反，因为要松开被夹持着的组织就必需施加压力。这种结构在一些情况下可能是优选的。这种在靠近钳口处设支点的结构方式也可以跟第一实施例结合而派生出另一种实施例。

在该第二实施例中，该三条腿有逐渐缩小的端部28，在其端部处带有跟第一实施例相同的钳口26、32和34。

熟悉本技术领域的技术人员可对本发明做出各种改变及改进。因此，上面的对本发明的描述仅为解说性的，本发明的范围应由所附的权利要求书来确定。

Claims (9)

1、一种外翻手术钳，其特征在于包含有

一对在其一端上牢固地连接在一起的外弹性腿，

一条位于所述一对腿的中间的第三腿，

使使用者能够通过用人手在其上施加压力使中间腿相对于第一腿与第二腿中之一来移动的外部操纵装置，

所述中间腿终接于一个设有一个球形钳口的顶端，而每条所述外腿终接于一个设有一个弧形钳口的顶端，每个所述弧形钳口的定位与构形是配合所述球形钳口共同工作的。

2、按权利要求1所述的手术钳，其特征在于所述弧形钳口围绕着所述球形钳口的一个主要部分来伸展。

3、按权利要求1所述的手术钳，其特征在于所述球形钳口突伸超出所述弧形钳口的端部。

4、按权利要求1所述的手术钳，其特征在于每个所述第一和第二腿由一种弹性材料制成，从而所述腿起着结构弹簧的作用以将所述钳口偏置分开。

5、按权利要求1所述的手术钳，其特征在于该手术钳还包含有一个在靠近所述钳口处连接在所述第一腿和中间腿之间的第一支点，以及一个在靠近所述钳口处连接在所述中间腿和第二腿之间的第二支点，从而可对所述外腿施加内向压力而将所述钳口打开。

6、按权利要求5所述的手术钳，其特征在于所述弧形钳口围绕着所述球形钳口的一个主要部分来伸展。

7、按权利要求5所述的手术钳，其特征在于所述球形钳口突伸超出所述弧形钳口的端部。

8、按权利要求5所述的手术钳，其特征在于每条所述第一、中间和第二腿均由一种弹性材料制成，从而所述腿起着结构弹簧的作用以将所述钳口偏置成靠在一起。

9、按权利要求8所述的手术钳，其特征在于所述中间腿和一条所述外腿由一个较为刚性的部分整体地连结在一起，该较为刚性的部分又依次通过一个较有弹性的部分连接到所述头部。