CN104510516B - 多功能仪 - Google Patents

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Abstract

提出了一种用于组织的HF外科治疗尤其是用于任选地切割组织、对组织进行注射并且使其凝固的多功能仪(1)。根据本发明，该多功能仪具有以下元件：用于接收一种流体的至少一个流体腔室；一个温度控制装置(9)，该温度控制装置与所述至少一个流体腔室(3)连通，以便将存在于所述流体腔室中的一种流体加温、加热或蒸发；一个温度控制器，该温度控制器用于控制存在于所述流体腔室(3)中的流体的温度，以及至少一个流体出口端口(29，31)，这些流体出口端口被安排在该多功能仪的远端并且与所述至少一个流体腔室连通。

Description

多功能仪
说明
本发明涉及一种用于组织的HF外科治疗的多功能仪。
用于组织的HF外科治疗的仪器在原理上是众所周知的。在这种情况下，问题在于经常有不希望的副作用，这是由于通过患者组织的电流所致，尤其是在有关操作区域中。这些不希望的副作用尤其发生在大面积浅表操作过程，如氩等离子体凝固术(APC)或喷雾凝固中。其中使用了可以高达4500V的高电压，由于在操作环境中的电磁场，会引起电子外围装置的故障。除了其他之外，它们可能还对患者监测，例如对ECG具有不良作用。在微创手术过程中，还有必要使用一种内窥镜或腹腔镜摄像机，其图像可能受到高电压和由于它产生的电磁场的不利影响。因此有必要使用高度绝缘的材料来屏蔽这些适当的装置，以便防止相关的干扰。
由HF电流诱导的被治疗组织的碳化效应和神经肌肉刺激是常规HF外科手术的另外的缺点。最后，常规HF外科仪器的另一个缺点是对于不同的HF外科治疗步骤(例如切割组织、对组织进行注射或使其凝固)需要进行仪器更换，这妨碍了外科手术。应该还有可能借助于HF外科凝固进行组织热治疗，这种治疗具有最大限度的组织保留。这包括降低凝固深度而同时增加凝固区域的表面延伸。
因此本发明的目标是创造一种多功能仪，该多功能对于不同治疗步骤不需要仪器更换并且进而防止例如干扰外围装置、碳化效应以及神经肌肉刺激之类的副作用。
提出了一种多功能仪，以便实现以上提及的目标。根据本发明的多功能仪被用于尤其是组织的HF外科治疗，具体地说用于任选地切割组织、对组织进行注射或使其凝固。根据本发明，该多功能仪具有以下元件：用于接收一种流体的至少一个流体腔室；一个温度控制装置，该温度控制装置与该至少一个流体腔室连通，以便将存在于所述流体腔室中的一种流体加热；一个温度控制器，该温度控制器用于控制存在于所述流体腔室中的流体的温度，以及至少一个流体出口端口，该流体出口端口被安排在该多功能仪的远端并且与所述至少一个流体腔室连通，其中该至少一个流体出口端口被安排在一个有源电极中，其中具有该流体出口端口的该有源电极突出超过护套的远端，其中该流体出口端口在该流体出口端口的近端与该流体腔室流体连通，并且该流体出口端口的远端被配置为喷嘴，用于产生水射流来切割组织。
因此本发明的一个本质点在于，本多功能仪不仅可以使用一种流体来切割组织并且用靶向的水力喷射对组织进行注射，而且除此之外该流体可以被加温、尤其是被加热以及甚至蒸发。因此，该蒸汽在凝固过程中可产生具有低穿透深度的一种表浅热效应并且使被治疗组织大面积失活。这使碳化效应降低到最低限度。因此还有可能使用更低的电压进行组织的凝固，这样使得防止对存在于手术室中的外围装置的干扰。不同于常规APC或喷雾凝固手术，由于所产生的蒸汽，该凝固深度更低，而该凝固效应的平面延伸更高。由于整合在该仪器中的温度控制装置和关联的温度控制器，在该流体腔室中的流体可以在手术部位直接被加温、加热或蒸发，并且因此可以根据需要针对每一应用灵活地进行调整。
如果该温度控制装置包括至少在某些区域中形成该流体腔室的壁的、彼此间隔一距离安排的至少两个温度控制电极，这是特别有利的。在这种情况下，可以规定，安排成对的这些温度控制电极在它们之间具有这样的径向间隙，该径向间隙具体地是由至少一个优选环形的垫片决定的。换言之，将该至少两个温度控制电极优选地在轴向上安排为同样的高度，但是在径向方向上到绝缘处有一个距离。如果这些温度控制电极被附接到一个护套的内表面上，则这些垫片可以省略，该护套具体地是圆柱形的且柔性的，并且所述电极优选地被配置为涂层、膜或其他薄的材料层的形式。
因此，在这个实施例中，这些温度控制电极也可以被柔性地附接到一个护套上，这样使得该护套的柔性不受损害，尤其是用于将该多功能仪用作腹腔镜或内窥镜仪器时。可以进一步假定将若干对温度控制电极提供在该多功能仪的护套的轴向方向，并且具体地以分段的形式附接到所述护套的内表面上。这防止了在该护套的轴向方向上的连续电极表面在该护套弯曲时折断，并且这样防止了电流被中断。
为了控制位于在该流体腔室中的流体的温度，该温度控制器可以根据指定的流体流速调整供应到该温度控制装置尤其是这些温度控制电极上的瓦数。这样有可能使用针对该HF外科装置的已知流速和供应的瓦数而不用额外的传感器来指定该流体的温度。在这种情况下，该温度差相应于来自根据以下公式的供应的能量和热容量的商：ΔT＝ΔE/(c*m)。
至少一个流体出口端口被安排在有源电极中，该有源电极被配置为尤其是突出超过护套远端的空心导体的形式。该空心导体形有源电极优选地是圆柱形的。该有源电极的近端优选地延伸到该流体腔室中，以便防止在蒸汽产生过程中处于液体形式的水进入该空心导体形电极。这样，蒸发流体的液滴不会收集在该有源电极与该流体腔室的壁之间的远端区域中，这样使得该液体不能通过该空心导体形有源电极逸出。该至少一个流体腔室的直径优选地大于该有源电极的直径，以便产生一个足够大的用于在该流体腔室的远端的非蒸发流体的收集空间。
由于该有源电极的远端突出超过该多功能仪的护套的远端，该有源电极可以在一种有利的方式下用作一种机械切割仪器并且还用作一种凝固电极。为了能够与有源电极分开操作这些温度控制电极，两种类型的电极都优选地配备有与一个或多个HF发生器的高频电流的供电电缆的单独连接。如果该有源电极的远端被配置为用于机械切割组织的切割工具，这也是特别有利的。具体地说，在此设想了该有源电极的远端具有用于机械切割的切割边缘或相同的切割仪器。
根据本发明的具有不止一个单一的而是两个或更多个流体出口端口的多功能仪是特别有利的，这些流体出口端口被安排在该多功能仪的远端。该一个或多个流体出口端口可以在这种情况下与单个流体腔室或与彼此分开的多个流体腔室连通。具体地说，该至少一个以及每个其他流体出口端口可以被配置为一种在该仪器的远端与护套连接的仪器附件中的喷嘴型轴向通孔。以这种方式，该多功能仪不但能排出导向的水射流，而且能同时或可替代地排出蒸汽。尤其是在该多功能仪的远端的仪器附件中的这些通孔可以被对称或不对称地并且尤其是在中心或偏心地定位。例如，可以规定，安排该有源电极具有在该仪器附件中心的至少一个流体出口端口，而一个或多个其他的流体出口端口偏心地安排在该有源电极的流体出口端口的周围。在两个以上流体出口端口的情况下，特别地可在该有源电极的附近的中心流体出口端口的周围提供同心安排。
可以提供适合的阀装置，尤其是根据在该流体腔室中占优势的流体压力或蒸汽压力来控制该流体从该一个或多个流体出口端口排出。该阀装置可以被配置为，例如，一个无源球阀或有源压电阀。这样，可以操作并且具体地是根据应用任意地打开或关闭与单个流体腔室连接的这些流体出口端口，这样使得该多功能仪可以在许多不同的应用中使用。在这种情况下，该阀装置优选地被安排在该流体出口端口的近端，尤其是在该仪器附件的近端。可替代地，可以规定，提供彼此分开的两个不同的给水管线以及因此彼此分开的两个流体腔室，它们的流体流动彼此独立地被控制，并且分开的流体出口端口被分配到各个流体腔室。在这种情况下，例如，流体腔室可以被提供为供应用于喷水切割的集中水射流，而另外的流体腔室用于供应在凝固手术过程中产生蒸汽的液体。
还提出了一种HF外科系统，以便实现以上提及的目标。该外科系统具有至少一个高频发生器，该高频发生器用于产生高频治疗电流，也用于产生温度控制电流，并且还包括根据本发明的多功能仪。
基于附图，在下文中更详细地解释本发明。这些附图显示：
图1根据本发明的多功能仪的示意性截面图；
图2沿着根据图1的截面线A的多功能仪的截面图；
图3沿着根据图1的截面线B的多功能仪的截面图；
图4沿着根据图1的截面线C的多功能仪的截面图；以及
图5根据本发明的另一个实施例的多功能仪的示意性截面图。
图1显示了根据本发明的多功能仪1的示意性截面图。该多功能仪1包括用于接收一种适合于治疗人体的流体(例如水或生理盐水溶液(0.9％NaCl))的流体腔室3。该流体经由流体入口5达到该流体腔室3。
该多功能仪1进一步包括围绕该流体腔室3的一个护套7。此外，温度控制装置9被提供为至少在某些区域中形成该流体腔室3的壁的、成对安排的温度控制电极11，11’的形式。在该多功能仪1的轴向方向A在上，该流体腔室3受到壁13的限制，该壁与流体入口5连接并且具有用于接收它的相应切孔(cut-out)。该流体入口5优选地被安排在该13壁的中心，这样使得流体腔室3与流体入口5流体连通。流体入口5进而以其近端连接到外科系统的适当流体泵或类似的流体泵送装置上。
这些温度控制电极11和11’经由电连接15和15’连接到HF发生器17，该HF发生器将高频电流传输到这些温度控制电极11和11’并且尤其是HF外科装置的一部分。为了防止在这两个温度控制电极之间的短路，将它们安排为彼此间隔一定的距离。提供了尤其是被嵌入在这些电极11和11’中并且防止它们彼此碰撞的垫片19，从而保证在两个电极11和11’之间的距离。
这些垫片可以是，例如，由陶瓷材料或塑料材料形成的环形元件。如在图1中所示，在本实施例中提供了总共三个垫片19，它们在轴向方向A上以分段的形式在温度控制电极11和11’之间分段延伸。
这些温度控制电极11和11’由一种导电材料形成并且优选地延伸经过该流体腔室3的整个长度L。提供在该多功能仪1的远端21处的是一个仪器附件23，该仪器附件具体地主动接合在该多功能仪1的圆柱形护套7的远端中并将其紧密密封。为此，该仪器附件的相应阻流板(step)25一方面与该护套的内表面27接触，并且另一方面与该护套7的端面S接触。
在显示于图1中的本发明的实施例中，有源电极29延伸到该流体腔室3中，该流体腔室被配置为一个管形元件。它延伸超过该仪器附件23的端面S并且以其近端33突出到该流体腔室3中。有源电极29优选地在轴向方向A上可移动地支持在仪器附件23中，这样使得所述有源电极29的远端31b可以或多或少地延伸超过该仪器附件23的端面S。该有源电极29进一步具有被配置为在其近端31a与流体腔室3流体连通的轴向通孔的流体出口端口31，其远端31b被配置为用于产生水射流或用于将蒸汽排出到手术区域的喷嘴。(单极)有源电极29经由一个电连接35连接到HF发生器17。在这种情况下，电连接35与这些温度控制电极11和11’的电连接15和15’分开安排。在这一点上应当指出的是，该HF发生器可以经由另一个连接37而被连接到一个未展示出的中性电极上，并且该中性电极用于通过单极有源电极29将引入到患者中的电流进行反馈。
在显示于图1中的本发明的实施例中，该多功能仪1包括被安排为在该仪器附件23中的轴向方向上偏心于有源电极29的一个另外的流体出口端口39。在导向流体腔室3的一侧上，流体出口端口39具有一个在此展示的阀装置41，作为举例，为一个根据在所述流体腔室3中占优势的压力而打开或关闭流体出口端口39的无源球阀。例如，阀装置41可以被配置为使得该阀在流体腔室3中占优势的低压下(尤其是如果存在于其中的流体已经被蒸发时)打开，并且在更高的压力下(即，如果该流体以液体形式存在时)关闭。
如果将高频交流电施加到这些温度控制电极11和11’上，则在电极11和11’之间的电流经由位于流体腔室3中的流体而被传输，该流体预先通过流体入口5以特定流速而被引入所述流体腔室3中。借助于预设的流速和供应到这些温度控制电极上的瓦数，可以确定位于流体腔室3中的流体的温度，而不需要额外的传感器。在这种情况下，该温度差相应于供应的能量和热容量的商：ΔT＝ΔE/(c*m)。这样，位于该流体腔室3中的流体可以被加温、加热或甚至被蒸发。因此，可以根据应用来控制或调节位于流体腔室3中的流体的温度。
这些流体出口端口31和39的直径的比率优选地为，使得流体出口端口31被配置在有源电极29的中心，优选地具有比偏心的第二流体出口端口39更小的直径。因此，虽然该第一流体出口端口31，例如，具有大约50-500μm的直径，但是第二流体出口端口39可以具有相应更大的直径。
图2显示了沿着截面线A(参见图1)的多功能仪1的截面图。该截面通过该护套7、第一温度控制电极11、垫片19、流体腔室3并且通过该第二相对的温度控制电极11’。如从图2可以看出，多功能仪1的护套7为基本上圆柱形。优选地它是由一种柔性材料形成的，这样使得该多功能仪可以用作用于微创外科的腹腔镜或内窥镜仪器。
这两个温度控制电极11和11’被相同地配置并且实质上被安排为关于该多功能仪的中心平面M而横向相反。换言之，它们在轴向方向A上被安排为同样的高度，而在径向方向上它们相对于彼此以180°偏移。两个温度控制电极11和11’基本上都为C形或半壳形，这样使得圆形垫片19可以主动接合温度控制电极11，11’两者的内表面。垫片19确保维持在这些温度控制电极11，11’之间的绝缘间隙。
图3显示了沿着展示在图1中的截面平面B的截面图。因此，该截面贯穿护套7、两个温度控制电极11和11’并且贯穿流体腔室3。图3使得可以清楚的是，流体腔室3包括一个内侧区域32以及还有多个外侧区域34，该内侧区域以在中心的方式被温度控制电极11，11’围绕，这些区域各自形成在温度控制电极11，11’的圆周末端部分之间，所述末端部分彼此间隔开。附带地说，第二偏心流体出口端口39可以经由一个径向外侧区域34与流体腔室3连通。
图4显示了沿着通过多功能仪1(参见图1)的截面平面C的另一个截面图。截面平面C在这种情况下延伸通过护套7、这两个温度控制电极11和11’，通过垫片19并且通过管状有源电极29。图4还使得可以清楚的是，垫片19具有的直径大于在该有源电极29的区域中的其余垫片19的直径。附带地说，在有源电极29中的流体出口端口31具有的直径基本上相应于内侧区域32的内径，该内侧区域形成一个内侧圆柱形流体腔室通道并且在垫片19的帮助下形成在这两个温度控制电极11和11’之间(也参见图1)。
图5显示了本发明的仍另一个实施例，其中多功能仪1实质上具有可以从例如不锈钢形成的平坦的温度控制电极11和11’。温度控制电极11和11’被附接到处于薄材料层形式的护套7的内表面27上。具体地说，可以规定，提供了温度控制电极11和11’沿着该多功能仪的轴向方向A以分段的形式划分，从而防止电极在柔性护套7弯曲的情况下折断。
在护套7的扭折过程中，为了防止在温度控制电极11和11’之间的短路，也可以将例如陶瓷材料或类似的绝缘材料的垫片19提供在本发明的这个实施例的这些电极之间。可以清楚的是，垫片19必须被配置为这样一种方式，使得它不会阻断从流体入口5流出到流体腔室3中并且流到流体出口端口31的流体。在所显示的实例中，流体出口端口31也可以被配置为在有源电极29中的中心通孔，其延伸超过仪器附件23的端面S。
然而不同于在图1中所示的本发明实施例，有源电极29的现有直径在多功能仪1的径向方向r上清楚地小于流体腔室3的直径。这样，一个流体收集空间30形成在流体腔室3的内壁(内表面27)与延伸进入流体腔室3中的有源电极29的外壁28之间，其中该流体收集空间可以防止非蒸发流体进入流体出口端口31。
总之，本发明创造了一种有利的多功能仪，一方面，可以产生集中的水射流，并且同时能够借助于HF电流将为此所使用的流体加温。可以进行这种加温，直到该流体蒸发，为了这种流动所使用的HF电流不通过患者，而是专门通过该仪器内部的连接15，15’。因此，这是一种与患者电路分开的并且使该温度控制装置运转的电路。在这一点上应当指出的是，该温度控制装置原则上也可以被诱导运行。
此外，本发明使得可能使用单一的多功能仪在水射流的帮助下对生物组织进行机械地治疗或注射。在这一点上，同时可能的是，通过将一种HF电流施加到该有源电极上，使用加热的流体产生一种凝固效应。使用针对该HF外科装置已知的流速和供应到该温度控制电极的瓦数，以一种特别有利的方式，可以确定水的温度，而不需要额外的传感器。
此外，在流体腔室3中产生的蒸汽可以产生具有低穿透深度的一种表浅热效应以便使被治疗组织大面积失活。为此，由在流体腔室3中的温度控制电极11和11’产生的蒸汽经由流体出口端口31和/或39或经由另外的流体出口端口而被供应到手术区中，同时有可能将HF电流施加到有源电极29上。在这种情况下，应用了远远低于4500V，尤其是小于1000V，并且特别是小于500V的电压。不同于常规APC凝固作用，以这种方式有可能避免由于施加的高电压所致的组织的碳化效应和神经肌肉刺激连同对外围装置的任何负面效应。
而且，根据本发明的多功能仪还可以与在该有源电极29的远端的区域中的金属尖一起使用而用作经典的HF外科切割仪器或凝固仪器。由于在流体腔室3的区域中的蒸汽发生器单元的缘故，用于HF切割或凝固的电压可以在这种情况下显著降低，比常规APC或喷雾凝固低500V。
伴随着将该高频交流电引入温度控制电极11，11’中，存在于流体腔室3中的流体被加热。从这里，该交流电继续流入位于流体腔室3中的流过所述腔室的导电流体中。在该流体腔室中的液体由于电阻而被加温。
在该仪器的使用期间所有耐盐水的导电材料都可以被考虑用作电极材料。使用期常常只有几个小时，因为这些材料典型地是一次性仪器，在单次使用之后即被丢弃。不锈钢、导电陶瓷或导电塑料尤其适合于这种目的。流体腔室3与一个或多个喷嘴39、31在它们的远端处流体连通，这些喷嘴既能产生一种流体射流，也可以经其排出蒸汽。取决于喷嘴的几何形状和该流体的压力，该流体射流可以具有不同的形状、尤其是直径、以及针对不同应用的方向。还可以想到多个分开的或互相连接的流体腔室3可依次被指定一个或多个流体出口端口的安排。
整个多功能仪尤其是护套7优选地呈圆柱形构造，这样使得可能将其用作具有例如5mm到10mm外径的腹腔镜仪器或用作具有约.3mm至1.5mm外径的内窥镜用探针。然而，在此的机械柔性构造是有利的，这样使得根据本发明的多功能仪可以适应在内窥镜内部的弯曲。这是可以实现的，因为这些导电温度控制电极是由一种分段材料或织物样材料制造的，这种材料可能是被附接到护套7的内表面27上的一种薄膜或一种导电涂层。
参考号清单：
1 多功能仪
3 流体腔室
5 流体入口
7 护套
9 温度控制装置
11，11＇ 温度控制电极
13 壁
15，15＇ 电连接
17 HF发生器
19 垫片
21 远端
23 仪器附件
25 阻流板(Step)
27 内表面
28 外壁
29 有源电极
30 流体收集空间
31 流体出口端口
31a 近端
31b 远端
32 内侧区域
33 近端
34 外侧区域
35 电连接
37 连接
39 流体出口端口
41 阀装置
A 轴向方向
a 间隙
L 长度
S 端面
r 径向方向
M 中心平面

Claims (22)

1.用于切割组织、对组织进行注射并且使组织凝固的多功能仪(1)，该多功能仪具有：
-用于接收流体的至少一个流体腔室(3)；
-一个温度控制装置(9)，该温度控制装置与该至少一个流体腔室(3)连通，以便将存在于所述流体腔室(3)中的一种流体加热；
-一个温度控制器，该温度控制器用于控制存在于该流体腔室(3)中的流体的温度，以及
-至少一个流体出口端口(31，39)，这些流体出口端口被安排在该多功能仪的远端并且与所述至少一个流体腔室(3)连通，其中该至少一个流体出口端口(31)被安排在一个有源电极(29)中，
-其中具有该流体出口端口(31)的该有源电极(29)突出超过护套(7)的远端(21)，
其中该流体出口端口(31)在该流体出口端口(31)的近端(31a)与该流体腔室(3)流体连通，并且该流体出口端口(31)的远端(31b)被配置为喷嘴，用于产生水射流来切割组织，以及被配置为切割工具，用于机械切割组织。
2.根据权利要求1所述的多功能仪，
其特征在于，
该温度控制装置(9)包括彼此间隔一距离安排的至少两个温度控制电极(11，11’)，所述至少两个温度控制电极(11，11’)至少在某些区域中形成所述流体腔室(3)的壁。
3.根据权利要求2所述的多功能仪，
其特征在于，
所述温度控制电极(11，11’)在它们之间具有由至少一个环形的垫片(19)决定的径向间隙(a)。
4.根据权利要求2所述的多功能仪，
其特征在于，
所述温度控制电极(11，11’)被附接到所述护套(7)的内表面上，该护套是圆柱形的且柔性的，并且所述温度控制电极(11，11’)被配置为薄的材料层的形式。
5.根据权利要求2所述的多功能仪，
其特征在于，
所述温度控制电极(11，11’)被附接到所述护套(7)的内表面上，该护套是圆柱形的且柔性的，并且所述温度控制电极(11，11’)被配置为涂层的形式。
6.根据权利要求2所述的多功能仪，
其特征在于，
所述温度控制电极(11，11’)被附接到所述护套(7)的内表面上，该护套是圆柱形的且柔性的，并且所述温度控制电极(11，11’)被配置为膜的形式。
7.根据权利要求3所述的多功能仪，
其特征在于，
所述温度控制电极(11，11’)被附接到所述护套(7)的内表面上，该护套是圆柱形的且柔性的，并且所述温度控制电极(11，11’)被配置为薄的材料层的形式。
8.根据权利要求3所述的多功能仪，
其特征在于，
所述温度控制电极(11，11’)被附接到所述护套(7)的内表面上，该护套是圆柱形的且柔性的，并且所述温度控制电极(11，11’)被配置为涂层的形式。
9.根据权利要求3所述的多功能仪，
其特征在于，
所述温度控制电极(11，11’)被附接到所述护套(7)的内表面上，该护套是圆柱形的且柔性的，并且所述温度控制电极(11，11’)被配置为膜的形式。
10.根据前述权利要求1-9之一所述的多功能仪，
其特征在于，
为了控制或调节流体温度，该温度控制器根据指定的流体流速调整供应到该温度控制装置(9)上的瓦数。
11.根据前述权利要求2-9之一所述的多功能仪，
其特征在于，
为了控制或调节流体温度，该温度控制器根据指定的流体流速调整供应到所述温度控制电极(11，11’)上的瓦数。
12.根据前述权利要求1-9之一所述的多功能仪，
其特征在于，
该有源电极(29)被配置为空心导体的形式。
13.根据权利要求12所述的多功能仪，
其特征在于，
被配置为空心导体的形式的该有源电极(29)延伸进入该至少一个流体腔室(3)中，并且该至少一个流体腔室(3)的直径大于该有源电极(29)的直径。
14.根据前述权利要求2-9之一所述的多功能仪，
其特征在于，
该有源电极(29)和所述温度控制电极(11，11’)配备有与高频电流供电电缆的单独连接(15，15’，35)。
15.根据前述权利要求1-9之一所述的多功能仪，
其特征在于，
该有源电极(29)的远端(31b)具有一个切割边缘。
16.根据前述权利要求1-9之一所述的多功能仪，
其特征在于，
至少一个另外的流体出口端口(39)被提供在该多功能仪的远端(21)，所述至少一个另外的流体出口端口与该至少一个流体腔室(3)或与至少一个其他的流体腔室连通。
17.根据权利要求16所述的多功能仪，
其特征在于，
该至少一个另外的流体出口端口(39)被配置为一种在该多功能仪的远端与所述护套(7)连接的仪器附件(23)中的喷嘴型轴向通孔。
18.根据权利要求17所述的多功能仪，
其特征在于，
该有源电极(29)被安排为在轴向方向上在该仪器附件(23)的中心并且是可移动地被支持在其中。
19.根据权利要求17或18所述的多功能仪，
其特征在于，
该至少一个另外的流体出口端口(39)中的一个或多个流体出口端口配备有阀装置(41)，该阀装置被配置为一个无源球阀或有源压电阀。
20.根据权利要求19所述的多功能仪，
其特征在于，
该阀装置(41)被安排在该至少一个另外的流体出口端口(39)的近端。
21.根据权利要求19所述的多功能仪，
其特征在于，
该阀装置(41)被安排在该仪器附件(23)的近端。
22.高频外科系统，该系统具有用于产生高频治疗电流且用于产生温度控制电流的至少一个高频发生器(17)并且具有根据权利要求1到21之一所述的多功能仪(1)。
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