CN104394805A - 用于整形外科的测量器械 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种在整形外科手术期间使用以分别测量从骨上的基准点到第一测量点的第一距离和从骨上的基准点到第二测量点的第二距离的测量器械（2）。该测量器械具有用于显示第一距离的第一标度（24）和用于显示第二距离的第二标度（28）。该器械包括在根据第一测量距离相对于第二标度选择的位置中已测量第一距离之后可以抵靠第二标度定位以限制使用者可见的第二标度的长度的面罩（26）。

Description

用于整形外科的测量器械

技术领域

 本发明涉及用于整形外科的测量器械。

背景技术

对于外科手术的成功，重要的是置换整形外科关节以尽可能准确地确定患者自然关节的构型。该信息有利于在手术期间使用的关节假体部件的正确选择以及在手术期间假体部件的正确定位。假体部件的正确选择和正确定位可以帮助确保关节在植入后提供期望的生物力学性能。

患者关节构型的准确确定相对于膝关节假体的植入特别重要。例如，当关节软组织被适当张紧时，确定（a）沿前-后轴线测量的股骨的尺寸、（b）股骨沟的近侧程度和（c）股骨与近侧胫骨之间的距离和胫骨相对于股骨的旋转取向可以是重要的。这些因素可以确定要在膝置换手术中植入的部件的选择，包括股骨部件的尺寸和要提供在股骨部件和胫骨部件之间的垫片的尺寸。所述因素可以是互相关的，这是因为例如选择的股骨部件的尺寸变化会影响股骨部件和胫骨部件的近侧面之间的距离。这会对用于特定尺寸的承载部件或垫片部件的关节软组织中的张力有影响。

通过测量从后髁表面到前髁表面的距离来选择膝关节假体的股骨部件的尺寸是已知的。在使用股骨图像开始关节置换手术之前可以执行该测量。然而，大体期望在手术期间测量该距离。这可以通过将膝置于屈曲状态而穿过为进入关节而做的切口来完成。

在使用关节图像开始关节置换手术之前也可以选择在股骨部件和胫骨部件之间使用的承载垫片部件的尺寸。再者，大体期望在手术期间获得另外的距离数据。可利用处于屈曲状态的膝进行测量。可利用处于延伸状态的膝进行另外的测量。股骨和胫骨之间的距离的测量要求将在股骨和胫骨之间延伸的软组织置于受力状态。

在膝置换手术中测量股骨的优选方法是利用定径引导件，该定径引导件具有一对接触后髁的脚和越过股骨沟延伸的接触前皮质的触针。可以调节触针的位置来沿前皮质的长度调节其中触针接触前皮质的点。WO-A-2011/141722中公开了此类定径引导件。

US-A-2007/162036公开了可以用于确定用于膝置换手术的股骨部件的尺寸和承载部件的尺寸的装置。该装置定位在被插入患者股骨的髓内注射管中的杆上。通过当膝处于屈曲状态时放置一对脚与股骨髁接触和通过向前放置触针与前皮质接触来在第一步骤中测量股骨部件的尺寸。在后续步骤中，携带一对脚的板远离后髁朝胫骨移动，以放置跨越处于受力状态的关节的韧带。然后，这可以用于测量股骨和胫骨之间的间隙。该信息可以用于确保在股骨部件和胫骨部件之间植入的假体中使用适当尺寸的承载部件。

发明内容

本发明提供测量器械，该测量器械在整形外科手术期间使用以分别测量从骨上的基准点到第一测量点的第一距离和从骨上的基准点到第二测量点的第二距离，该测量器械具有用于显示第一距离的第一标度和用于显示第二距离的第二标度，该器械包括面罩，在根据所测量的第一距离相对于第二标度选择的位置中已测量第一距离之后，该面罩可以抵靠第二标度定位以限制使用者可见的第二标度的长度。

本发明也提供测量器械，该测量器械在整形外科手术期间使用以分别测量从骨上的基准点到第一测量点的第一距离和从骨上的基准点到第二测量点的第二距离的，该测量器械包括：

a.    可以相对于骨上基准点定位的基准结构，

b.    用于测量基准点和第一测量点之间的第一距离的第一测量结构，该第一测量结构和基准结构能够相对于彼此移动，并且器械包括由基准结构上的第一标度部分和第一测量结构上的第二标度部分提供的第一标度，该第一标度指示第一测量结构相对于基准结构的位置并因此指示第一距离，

c.    用于测量基准点和第二测量点之间的第二距离的第二测量结构，该第二测量结构和基准结构能够相对于彼此移动，器械包括由第二测量结构上的第三标度部分和第一标度部分提供的第二标度，该第二标度指示第二测量结构相对于基准结构的位置并因此指示第二距离，

d.    在根据第一测量的尺寸选择的位置中可以抵靠第一标度部分定位的面罩，该面罩限制可见的第一标度部分和第三标度部分中的至少一个的长度。

本发明的器械具有的优点是：由于使用者可见的第二标度的长度的限制，当测量从基准点到第二测量点的距离时所做的测量数据的判读更简单。这在使用该器械时可以有助于降低错误的发生率。

该器械可以包括基准结构和至少一个测量结构，基准结构可以相对于基准点定位，并且至少一个测量结构可以相对于基准结构移动到与第一测量位置和第二测量位置中的一个相互关联的位置。当该器械用于膝置换手术以测量患者的股骨时，基准点可以是股骨前皮质或后股骨髁。

基准结构可以包括可以抵靠基准点定位以允许基准结构相对于基准点定位的形成物。以示例的方式，当基准点是股骨前皮质时，基准结构可以是越过股骨沟延伸的接触前皮质的触针。可调节触针的位置来沿前皮质的长度调节其中触针接触前皮质的点。以另一个示例的方式，当基准点是后股骨髁时，基准表面可以是可以抵靠后髁定位的板或其他形成物。

测量结构可以包括板构件，该板构件具有朝向基准结构的第一面和背离基准结构的第二面，第一面形成测量结构的一部分。第一面可以用于相对于第一测量点定位测量结构，并且第二面可以用于相对于第二测量点定位测量结构。该器械可以包括用于在第一测量点和第二测量点之间移动板构件的驱动器。在本发明的器械中使用的板构件可以是实心板，其中没有开口延伸穿过该实心板。这对于许多应用程序将是优选的。然而，板可以具有在其中形成的一个或多个开口或凹穴，使得在一些构造中其可以被看作例如框架。

该器械可以包括（a）用于测量基准点和第一测量点之间的第一距离的第一测量结构，第一测量结构和基准结构能够相对于彼此移动，以及（b）用于测量基准点和第二测量点之间的第二距离的第二测量结构，第二测量结构和基准结构能够相对于彼此移动。

第一测量结构和第二测量结构可以具有通用部件。测量结构中的每个都可以包括部件诸如用于安装测量结构的外壳、可以被操作以调节测量结构的驱动器和一个或多个标度部分。第一测量结构和第二测量结构可以具有这些通用部件（和其他部件）中的任何一个。

测量器械可以包括具有朝向基准结构的第一面和背离基准结构的第二面的板构件，第一面形成第一测量结构和第二测量结构中的一个的一部分，并且第二面形成第一测量结构和第二测量结构中的另一个的一部分。板构件可以被固定作为测量器械的一部分（例如，由于诸如通过模塑或浇铸技术，或者通过接合技术诸如焊接或硬钎焊或软钎焊，或者通过使用一个或多个紧固件诸如螺钉或铆钉与器械的一个或多个其他部分形成），或者板构件可以是能够被拆卸的。这可以有利于该器械的使用。

测量器械可以包括（a）由基准结构上的第一标度部分和测量结构上的第二标度部分提供的第一标度，第一标度指示测量结构相对于基准结构的位置并因此指示第一距离，以及（b）由测量结构上的第三标度部分和第一标度部分提供的第二标度，第二标度指示测量结构相对于基准结构的位置并因此指示第二距离。面罩可以用于限制使用者可见的第一标度部分和第三标度部分中的至少一个的长度。在该构造中第一标度和第二标度共享基准结构上的第一标度部分将显而易见。

测量结构可以包括用于以至少一个自由度固定测量结构的部件以防止其相对于骨移动。具体地，可以优选的是阻止测量结构在包括股骨前-后轴线和股骨内侧-外侧轴线的平面内平移。可以优选的是测量结构可以旋转至少穿过关于股骨上-下轴线的有限角度。这可以允许该器械与内侧后髁和外侧后髁对齐。

这可以允许使用测量结构来测量第一距离且允许调节测量结构来测量第二距离。测量结构可以包括至少一个用于测量第一距离但不测量第二距离的部分和至少一个用于测量第二距离但不测量第一距离的部分。例如，测量结构可以包括具有第一面和第二面的板构件，该第一面朝向基准结构且用于测量第一距离，该第二面背离基准结构且用于测量第二距离。测量结构可以包括用于测量第一距离的第二标度部分和用于测量第二距离的第三标度部分。

测量器械可以包括髓内注射杆，该髓内注射杆可以装配在患者骨的髓内注射管中。髓内注射管可以固定到测量结构。测量结构可以包括通过其可以固定到髓内注射杆的部件。优选地，杆可以装配在髓内注射管中，使得当在使用该器械期间杆经受否则可使其平移和/或旋转地移动的力时，该杆不会在管内移动。

测量结构可以包括（a）用于相对于第一测量点或第二测量点定位测量结构的形成物和（b）用于相对于连接器部件移动形成物的驱动器。该形成物可以由板构件提供。在本发明的器械中使用的板构件可以是实心板，其中没有开口延伸穿过该实心板。这对于许多应用程序将是优选的。然而，板可以具有在其中形成的一个或多个开口或凹穴，使得在一些构造中其可以被看作例如框架。

用于相对于髓内注射杆定位测量结构的形成物可以包括其中可以接收该杆的端部的承窝。优选地，杆和测量结构可以连接到彼此，使得例如使用夹具以至少一些自由度阻止杆和测量结构之间的相对移动。髓内注射杆可具有在其端部附接到其的板，且然后测量结构上的形成物可以允许测量结构紧固到该板上。当杆具有在其端部附接到其的板时，对于测量结构包括其中可以接收杆的端部的承窝在很多情况下将是不必要的。

可以优选的是，当连接测量结构以防止其相对于骨移动时，基准结构可以相对于基准点定位在测量结构上。当该器械包括通过其测量结构可以以至少一个自由度固定以防止其相对于骨移动的部件时，这可以是适当的。因此，该器械的使用可以涉及在位置中将测量结构固定到患者的骨，以测量第一距离和第二距离中的一个，且然后将基准结构定位在测量结构上使得其相对于基准点适当地定位在骨上。例如，当基准点在患者股骨上的前皮质上时，可以将基准结构定位在测量结构上使得基准结构上的触针接触前皮质。优选地，该器械包括锁定机构，通过该锁定机构可以锁定基准结构以防止其相对于测量结构移动。

测量结构可包括具有塔形部分的外壳。基准结构可具有在其中形成的开口，其中接收测量结构的塔形部分。锁定机构可包括基准结构上的衬圈，该衬圈可用于压缩夹头抵靠测量结构外壳的表面。

驱动器可用于调节测量结构，使得相对于用于测量结构的连接器调节形成物的位置，测量结构通过该形成物相对于测量点定位。方便的驱动器可以基于连接到用于测量结构的连接器的第一螺纹构件和可以与第一螺纹构件配合的第二螺纹构件之间的螺纹连接，该第二螺纹构件连接到形成物，测量结构通过该形成物相对于测量点定位。例如，驱动器可以基于螺纹轴和可旋转旋钮中的螺纹镗孔之间的螺纹连接。

测量结构可以包括伸长外壳。该外壳沿其长度的至少一部分可以是中空的。例如以其中可以接收髓内注射杆的端部的承窝的形式或以通过其外壳可以附接到髓内注射杆的端部上的板或其他结构部件的特征结构的形式，可以将用于相对于骨固定该结构的连接器提供在外壳内。该结构可以包括驱动器旋钮，该驱动器旋钮沿外壳的轴线安装在外壳上使得其可以旋转。旋转轴线平行于外壳的轴线或者与外壳的轴线一致。旋钮在其内具有螺纹镗孔。镗孔在旋钮的端部处可以是开放的。这可以有利于清洁并且可以意指镗孔的长度不限制轴在镗孔内的移动范围。连接器可以具有从其延伸的轴，该轴在一个端部处是螺纹的，使得该轴可以在旋钮中的镗孔被接收。当连接器固定到骨时，相对于外壳旋转旋钮使轴相对于旋钮平移。这导致测量结构外壳相对于连接器的平移。

优选地，第一标度和第二标度中的至少一个包括在一个具有单个标记的部件上的标度部分和在另一个具有多个间隔开的标记的部件上的标度部分。部件（基准结构和测量结构）能够相对于彼此移动。与一个部件上的单个标记相邻的另一个部件上的标记指示所测量的距离。优选地，在第二测量中用于第二标度的单个标记是第一标度的多个间隔开的标记中的一个。

例如，第一标度可由（a）基准结构上的第一标度部分和（b）相对于第一测量点定位的测量结构上的第二标度部分提供，第一标度指示测量结构相对于基准结构的位置并因此指示基准点和第一测量点之间的第一距离。基准结构上的第一标度部分可呈现多个间隔开的标记，并且测量结构上的第二标度部分可以提供单个标记。第一距离由与第二标度部分上的单个标记相邻的第一标度部分上的标记指示。

第二标度可由（a）相对于第二测量点定位的测量结构上的第三标度部分以及（b）第一标度部分提供，第二标度指示测量结构相对于基准结构的位置并因此指示基准点和第二测量点之间的第二距离。测量结构上的第三标度部分可呈现多个间隔开的标记，并且基准结构上的第一标度部分可以提供单个标记，该单个标记是在第一测量步骤中指示的第一标度部分上的标记。

在根据所测量的第一距离相对于第二标度选择的位置中可抵靠第二标度定位面罩，以限制使用者可见的第二标度（第一标度部分或第三标度部分或它们中的每个）的长度。这有助于使用者解释由该器械提供的测量数据。这在通用部件（尤其是测量结构的外壳）提供用于执行第一测量的标度部分和用于执行第二测量的不同标度部分时可以是特别有帮助的。然后面罩可以用于限制不用于执行第二测量的标度部分的可见性。

这在用于执行第一测量的标度上的若干标记之一被用作用于执行第二测量的标度上选择的标记时也可以是有帮助的。然后面罩可以用于识别选择的标记，限制在第一测量中使用的标度上的且不为在第二测量中使用而选择的其他标记的可见性。

面罩可以在多个不同位置中抵靠第二标度紧固，每个位置对应于第一测量距离的不同尺寸。例如，基准结构和面罩可以使用配合的肋形件和沟槽特征结构滑动地装配在一起。例如，基准结构和面罩中的一个可以具有在其上形成的一个或多个肋形件，并且基准结构和面罩中的另一个可以具有在其上形成的一个或多个沟槽。面罩在基准结构上的位置通过肋形件和沟槽的选择来确定。

面罩可以抵靠第二标度紧固，使得其可以相对于第二标度滑动以允许其放置在与第一测量距离的尺寸对应的选择的位置中。

面罩可以用于向使用者提供股骨上后基准方位的指示。例如，其可以用于向使用者提供选定尺寸的膝关节假体的股骨部件的后切割（穿过后髁）方位的指示。因此，本发明提供用于外科手术的套件，该套件包括：

(a)    根据本发明所述的测量器械，其中面罩包括至少一个后切割基准表面，和

(b)    包括后髁上的面向前的骨接触表面的膝关节假体的股骨部件，其中所述骨接触表面限定后切割平面，

其中当适当地考虑到第一测量距离，面罩定位在器械的第二标度上时，后切割基准表面位于当植入股骨部件时由股骨部件限定的后切割平面中。

本发明也提供用于外科手术以植入膝关节假体的套件，该套件包括：

(a)    根据本发明所述的测量器械，其中面罩包括至少一个后切割基准表面，和

(b)    股骨部件试件，该股骨部件试件包括后髁上的面向前的骨接触表面，其中所述骨接触表面限定后切割平面，

其中当适当地考虑到第一测量距离，面罩定位在器械的第二标度上时，后切割基准表面位于当股骨部件试件定位在所切除的股骨上时由股骨部件试件限定的后切割平面中。

本发明的器械的部件可以由在外科器械的制造中常规使用的材料制成。此类材料的示例包括金属（例如，不锈钢）和聚合物（例如，聚烯烃诸如聚乙烯和聚丙烯、聚碳酸酯、乙缩醛等）。可以优选的是测量结构由金属制成。很多情况下将优选的是基准结构由金属制成。面罩可以由聚合物制成。

附图说明

以示例的方式结合附图在下面描述本发明的实施例，其中：

图1是测量器械（无面罩）的侧视图，其中随着股骨和胫骨在外科手术期间被定位成处于屈曲状态来置换膝关节，该测量器械相对于股骨和胫骨被示意性地示出。

图2是图1所示的测量器械（有面罩）的前视图。

图3是示出图1和图2所示的器械的单独部件的分解图。

图4是图1所示的测量器械（无面罩）的正视图。

图5是从可以装配到图4所示的测量器械的面罩后面的视图。

图6是当板构件与股骨后髁接触时器械的等轴视图。

图7是如图6所示的器械上的第一标度的放大视图。

图8是当板构件与胫骨接触时器械的等轴视图。

图9是如图7所示的器械上的第一标度的放大视图。

具体实施方式

附图示出可以用在外科手术中以植入膝关节假体的测量器械。此类假体包括装配到股骨的股骨部件和装配到胫骨的胫骨部件。股骨部件具有提供内侧承载表面和外侧承载表面的凸承载表面，该内侧承载表面和外侧承载表面对应于由自然膝的内侧髁和外侧髁的前表面、远侧表面和后表面提供的那些。胫骨部件大体呈现平坦的近侧表面。股骨部件和胫骨部件之间提供了承载部件。承载部件在其近侧表面上具有内侧凹部和外侧凹部，其中股骨部件的内侧髁承载表面和外侧髁承载表面可以被接收且可以铰接。承载部件的远侧表面是平面的，使得承载部件可以在胫骨部件上旋转或平移或旋转和平移地滑动。这些一般类型的膝假体为人们所熟知。

膝置换外科中常见的是在切割股骨之前切除胫骨。在胫骨切除之后很多情况下执行股骨的远侧切割。然后，考虑到股骨的尺寸，本发明提供的器械可以用于确保所使用的股骨部件的尺寸是适当的。考虑到（a）股骨部件的尺寸和（b）在股骨和胫骨之间延伸的软组织，该器械也可以用于确保所使用的承载部件具有适当厚度。

参考附图，图1和图2示出在外科手术中使用以植入膝关节假体的测量器械2，其示出在此类手术中使用该器械的方式。附图示出已被朝近侧切除以限定其上可以植入假体的胫骨部件（未示出）的平坦表面5的胫骨4和已被朝远侧切除的股骨6。

该器械具有板构件8和触针10。该器械安装在髓内注射杆12上，该髓内注射杆12定位在股骨中的髓内注射腔体中。该器械允许相对于髓内注射杆12移动板构件8的位置，直到板构件的顶面16与股骨后髁18接触。该器械在图1中的该构型中示出。如下面所讨论，可以沿上-下轴线相对于（其上安装的）基准部分调节触针顶端的方位，并且可以沿前-后轴线相对于器械的其他部件调节（具有触针的）基准部分的方位。这些调节允许调节触针10的位置，直到触针的顶端越过股骨沟22与前皮质20接触。

该器械提供第一标度24（参见图4和图6），从该第一标度24可以获得在平行于前-后轴线的方向上测量的与后髁和前皮质之间的距离相关的信息。如下面所讨论，这是通过将测量结构上的单个标记104抵靠基准结构上的一组标记108定位来提供的，其中一组标记提供第一标度部分并且单个标记提供第二标度部分。

可以相对于髓内注射杆12移动板构件8的位置，直到板构件的底面27与所切除的胫骨的平坦面5接触。板构件的移动可以导致在胫骨和股骨之间延伸的软组织被放置处于张力下。该器械在图2中的该构型中示出。

图2示出附接有面罩26的图1所示的器械。该面罩提供通过其可见器械上第二标度28（参见图7）的有限长度的窗口132，其中可以获得在平行于前-后轴线的方向上测量的与前皮质和所切除的胫骨的平坦面之间的距离相关的信息。考虑到股骨部件尺寸和在股骨和胫骨之间延伸的软组织，该信息可以用于选择具有适当厚度的承载部件。

图3示出所述器械的单独部件。测量结构50包括中空伸长外壳52，该中空伸长外壳52在沿其长度观看时是中空的且具有圆形横截面。外壳具有上端53和下端54。一对狭槽在外壳壁中形成。前狭槽55在图3中是可见的。转动架部分57从外壳52的上端53延伸。

中空外壳包含具有延伸穿过其的横向镗孔58的连接器块56。轴60沿外壳轴线从连接器块朝外壳的上端53延伸穿过外壳52并穿过转动架57。该轴在远离连接器块的端部61处是螺纹的。

测量结构包括安装在外壳52的上端53上的驱动器组件62。该驱动器组件包括驱动器旋钮75和驱动器套筒76。驱动器套筒装配在外壳上的转动架上方，使得驱动器套筒的下端位于外壳的上端上。转动架紧密地装配在驱动器套筒内，使得驱动器套筒和驱动器旋钮可以相对于外壳在转动架上旋转。驱动器旋钮在其内具有螺纹镗孔63，旋钮62的镗孔中的螺纹与轴60的端部61上的螺纹配合，使得当驱动器旋钮和驱动器套筒相对于外壳和转动架旋转时使该轴沿外壳轴线在外壳和转动架内移动。镗孔在旋钮的顶端处是开放的。这可以有利于镗孔的清洁。

测量结构与髓内注射杆64配合，该髓内注射杆64滑动地装配在连接器块56中的横向镗孔58中。当在连接器块中的横向镗孔中接收时，髓内注射杆延伸穿过外壳的壁中的狭槽之一或二者。测量结构可以围绕由髓内注射杆限定的轴线旋转。

测量结构包括当器械在使用中时在其下端54处固定到伸长外壳52的板构件66。板构件具有两个凸角68、70，这两个凸角68、70的顶面被成形以便近似地平行测定胫骨的近侧面的形状，并且两个凸角68、70旨在分别与内侧股骨髁的后面和外侧股骨髁的后面配合。该板构件具有用于分别接触后股骨髁和近侧胫骨的顶面72和底面74。

该器械包括基准结构80，该基准结构80包括桥形部分82以及内侧肢状物84和外侧肢状物86。桥形部分具有延伸穿过其的圆形孔88，该圆形孔88稍微大于测量结构50的外壳52，使得基准结构可以被滑动到测量结构的外壳上。

基准结构包括锁定夹头90，该锁定夹头90包括多根柔性指形件92和穿在基准结构的桥形部分上的衬圈94。指形件可以向内变形，以便通过向下绷紧衬圈94到基准结构的桥形部分上来夹持测量结构的外壳。

基准结构包括具有主体部分98的触针96，该主体部分98具有在其中形成的狭槽100。触针安装在基准结构的桥形部分上的插头上，使得其可以相对于桥形部分滑动，其中插头在狭槽中滑动。以这种方式，可以调节触针的有效长度，使得其正好越过所述沟延伸到前皮质。这允许触针的顶端沿上-下轴线移动。触针可以包括狭槽100的边缘上的标记102，以指示与触针的不同位置对应的股骨部件的不同尺寸的长度。

测量结构50的外壳52承载了形成第一标度的一部分的在附图中标记为“SZ”的单个标记104（例如，参见图6和图7）和形成第二标度的一部分的一组标记106（其在下面被更详细地讨论）。第二标度的一组标记在附图中被标记为“mm”（例如，参见图3）。基准结构80在其内侧肢状物和外侧肢状物上的两个组中分别具有一组标记108（第一标度部分），所述一组标记108与测量结构上的单个标记104（第二标度部分）配合以提供第一标度。基准结构上的两组标记在内侧肢状物和外侧肢状物中的每个上被标记为“SZ”。第一标度用于获得在平行于前-后轴线的方向上测量的关于后髁和前皮质之间的距离的信息，用于选择膝关节假体的股骨部件的适当尺寸。在附图所示的示例中，考虑到所测量的前-后大小，第一标度指示股骨部件的适当尺寸为尺寸5。

如在图4中具体可见，基准结构的内侧肢状物84的外边缘和外侧肢状物86的外边缘成形为具有在平行于髓内注射杆64的方向上延伸的多个平行凹槽87。凹槽之间的间距可以（但不需要）对应于基准结构上的标记108之间的间距。

图3和图5示出器械的面罩部件120。面罩具有前壁122和一对侧壁124、126。侧壁中的每个侧壁的内表面携带一系列向内延伸的肋形件127。肋形件之间的间距对应于基准结构的肢状物的外边缘中的凹槽87之间的间距。肋形件滑动地装配在基准结构的内侧肢状物和外侧肢状物的选择的凹槽中，使得面罩的侧壁可以滑动到基准结构的边缘上。

当基准结构装配到测量结构上时，面罩120的前壁122被成形以装配在基准结构80和测量结构50的外壳52的上方。因此，前壁具有弓形的中心部分128。其也具有在其中形成的狭槽130，该狭槽130在面罩装配到基准结构和测量结构时与测量结构的外壳中的前狭槽55对齐，以适应髓内注射杆64的末端部分。

面罩具有在其中形成的一对窗口132。窗口是大体T形（其中“T”被转过90°使得大体被称为竖式肢状物的“T”肢状物是水平的并且可被称为横式肢状物的“T”肢状物是竖直的）。当面罩装配到所组装的基准结构和测量结构上时，其中面罩侧壁的内表面上的肋形件滑动地装配到基准结构的内侧肢状物的外边缘和外侧肢状物的外边缘中的选择的凹槽中，窗口中的每个窗口的水平肋形件暴露从基准结构上的一组标记108（第一标度部分）选择的标记并暴露来自测量结构50上的一组标记106（第三标度部分）的标记中的一个。这在图2和图9中可见，图2和图9示出承载部件的适当尺寸为5mm。

附图中所示的器械具有提供与股骨部件的不同尺寸对应的标记的第一标度24。前皮质和后髁之间的距离在部件的连续尺寸之间不同，且相差3mm。基准结构的肢状物的外边缘上的相邻凹槽87之间的距离是3mm。

附图中所示的器械具有为要使用的具有在5mm和22mm之间的厚度的承载部件提供的第二标度。对于从5mm到8mm的承载部件厚度，第二标度28指示承载部件厚度增量为1mm，并且对于从8mm到22mm的承载部件厚度，第二标度28指示承载部件厚度增量为2mm。

附图中所示的器械可以在外科方法中使用以置换膝，其包括以下步骤：

1.      执行近侧胫骨切割以在胫骨上形成平面的近侧表面5，其中膝关节假体的胫骨部件可以位于平坦的近侧表面5上。

2.      在股骨上执行远侧切割。

3.      将髓内注射杆64插在股骨6的髓内注射腔体中。

4.      通过定位穿过外壳52的壁中的狭槽55和穿过连接器块56中的孔58的杆的端部使测量结构50定位在髓内注射杆64上，使得测量结构外壳压贴所切除的股骨的远侧面。

5.      转动测量结构上的旋钮62（在由“SZ箭头”指示的方向上——参见图2），以朝向股骨后髁向上拉动板构件66，直到板构件的顶面72与后髁接触。

6.      将基准结构50滑动到测量结构50上，使得测量结构外壳52延伸穿过桥形部分82中的孔88并穿过衬圈94，从而沿前-后轴线有效地移动触针的顶端直到触针96的顶端触摸股骨前皮质，通过沿前-后轴线相对于桥形部分滑动触针来在必要时调节触针的长度。

7.      注意使用由测量结构50上的单个标记104和基准结构80上的一组标记108提供的第一标度的所指示的股骨部件尺寸。

8.      通过将面罩上的肋形件滑动到基准结构上的凹槽87中来将面罩120装配到测量结构50和基准结构80，凹槽被选择使得如在基准结构上的标度部分上所指示的股骨部件尺寸朝向面罩中的窗口130之一的水平肢状物的向外端部呈现。

9.      转动测量结构50上的旋钮62（在由“mm箭头”指示的方向上——参见图2），以朝向所切除的胫骨向下移动包括板构件66的测量结构，直到板构件的底面74与胫骨接触并且直到在胫骨和股骨之间延伸的软组织置于适当张力下。

10.    确保触针98的顶端触摸股骨前皮质。

11.    注意如所指示的承载部件的尺寸朝向示出股骨部件尺寸朝向其向外端部的面罩窗口的水平肢状物的向内端部。

12.    使用面罩后边缘来估计选定尺寸的膝关节假体的股骨部件的后切割（穿过后髁）方位。

13.    绷紧基准结构上的衬圈94，以阻止在基准结构和测量结构外壳之间的相对滑动移动。

14.  将钉插入穿过面罩窗口的竖直肢状物并进入基准结构的内侧肢状物84和外侧肢状物86中的孔中来为切割块提供方位。

Claims (25)

1.一种测量器械，所述测量器械在整形外科手术期间使用以分别测量从骨上的基准点到第一测量点的第一距离和从骨上的基准点到第二测量点的第二距离，所述测量器械具有用于显示所述第一距离的第一标度和用于显示所述第二距离的第二标度，所述器械包括面罩，在根据所述所测量的第一距离相对于所述第二标度选择的位置中已测量所述第一距离之后，所述面罩能够抵靠所述第二标度定位以限制所述使用者可见的所述第二标度的长度。

2. 根据权利要求1所述的测量器械，所述测量器械包括基准结构和至少一个测量结构，所述基准结构能够相对于基准点定位，并且所述至少一个测量结构能够相对于所述基准结构移动到与所述第一测量位置和第二测量位置中的一个相互关联的位置。

3. 根据权利要求2所述的测量器械，其中所述测量结构包括板构件，所述板构件具有朝向所述基准结构的第一面和背离所述基准结构的第二面。

4. 根据权利要求2或权利要求3所述的测量器械，所述测量器械包括（a）第一标度，所述第一标度由所述基准结构上的第一标度部分和所述测量结构上的第二标度部分提供，所述第一标度指示所述测量结构相对于所述基准结构的位置并因此指示所述第一距离，以及（b）第二标度，所述第二标度由所述测量结构上的第三标度部分和所述第一标度部分提供，所述第二标度指示所述测量结构相对于所述基准结构的位置并因此指示所述第二距离。

5. 根据权利要求4所述的测量器械，其中所述面罩限制所述使用者可见的所述第一标度部分和所述第三标度部分中的至少一个的所述长度。

6. 根据权利要求2所述的测量器械，所述测量器械包括（a）第一测量结构，所述第一测量结构用于测量所述基准点和所述第一测量点之间的所述第一距离，所述第一测量结构和所述基准结构能够相对于彼此移动，以及（b）第二测量结构，所述第二测量结构用于测量所述基准点和第二测量点之间的所述第二距离，所述第二测量结构和所述基准结构能够相对于彼此移动。

7. 根据权利要求6所述的测量器械，所述测量器械包括板构件，所述板构件具有朝向所述基准结构的第一面和背离所述基准结构的第二面，所述第一面形成所述第一测量结构和第二测量结构中的一个的一部分，并且所述第二面形成所述第一测量结构和第二测量结构中的另一个的一部分。

8. 根据权利要求6或权利要求7所述的测量器械，其中所述第一测量结构和所述第二测量结构具有通用部件。

9. 根据权利要求2至权利要求8中任一项所述的测量器械，其中所述基准结构包括形成物，所述形成物能够抵靠所述基准点定位以允许所述基准结构相对于所述基准点定位。

10. 根据权利要求9所述的测量器械，所述测量器械用于膝置换手术以测量患者股骨的尺寸，其中所述形成物包括用于接触所述股骨的前皮质以相对于所述前皮质定位所述基准结构的触针。

11. 根据权利要求2至权利要求10中任一项所述的测量器械，其中所述测量结构包括用于以至少一个自由度固定所述测量结构的部件以防止所述测量结构相对于所述骨移动。

12. 根据权利要求11所述的测量器械，所述测量器械包括髓内注射杆，并且其中所述固定部件能够连接至所述髓内注射杆。

13. 根据权利要求11或权利要求12所述的测量器械，其中所述测量结构包括（a）形成物，所述形成物用于相对于所述第一测量点或所述第二测量点定位所述测量结构，和（b）驱动器，所述驱动器用于相对于所述连接器部件移动所述形成物。

14. 根据权利要求11至权利要求13中任一项所述的测量器械，其中当连接所述测量结构以防止所述测量结构相对于所述骨移动时，所述基准结构能够相对于所述基准点定位在所述测量结构上。

15. 根据权利要求1至权利要求14中任一项所述的测量器械，其中所述面罩能够在多个不同位置中抵靠所述第二标度紧固，每个位置对应于所述第一测量距离的不同尺寸。

16. 根据权利要求1至权利要求14中任一项所述的测量器械，其中所述面罩抵靠所述第二标度紧固，使得所述面罩能够相对于所述第二标度滑动以允许其放置在与所述第一测量距离的所述尺寸对应的选择的位置中。

17. 一种测量器械，所述测量器械在整形外科手术期间使用以分别测量从骨上的基准点到第一测量点的第一距离和从骨上的基准点到第二测量点的第二距离，所述测量器械包括：

a. 基准结构，所述基准结构能够相对于所述骨上的所述基准点定位，

b. 第一测量结构，所述第一测量结构用于测量所述基准点和所述第一测量点之间的所述第一距离，所述第一测量结构和所述基准结构能够相对于彼此移动，并且所述器械包括第一标度，所述第一标度由所述基准结构上的第一标度部分和所述第一测量结构上的第二标度部分提供，所述第一标度指示所述第一测量结构相对于所述基准结构的位置并因此指示所述第一距离，

c. 第二测量结构，所述第二测量结构用于测量所述基准点和第二测量点之间的所述第二距离，所述第二测量结构和所述基准结构能够相对于彼此移动，所述器械包括第二标度，所述第二标度由所述第二测量结构上的第三标度部分和所述第一标度部分提供，所述第二标度指示所述第二测量结构相对于所述基准结构的位置并因此指示所述第二距离，

d. 面罩，所述面罩在根据所述第一测量的所述尺寸选择的位置中能够抵靠所述第一标度部分定位，所述面罩限制可见的所述第一标度部分和所述第三标度部分中的至少一个的所述长度。

18. 根据权利要求17所述的测量器械，其中所述第一测量结构和所述第二测量结构具有通用部件。

19. 根据权利要求18所述的测量器械，所述测量器械包括板构件，所述板构件具有朝向所述基准结构的第一面和背离所述基准结构的第二面，所述第一面形成所述第一测量结构和所述第二测量结构中的一个的一部分，并且所述第二面形成所述第一测量结构和所述第二测量结构中的另一个的一部分。

20. 根据权利要求18或权利要求19所述的测量器械，所述测量器械包括驱动器，所述驱动器能够被操作以在所述第一测量点和所述第二测量点之间移动所述板构件。

21. 根据权利要求20所述的测量器械，其中所述驱动器包括连接器和控制所述连接器和所述板构件之间的所述距离的调节器，其中所述驱动器通过所述连接器能够以至少一个自由度固定以防止相对于所述骨移动。

22. 根据权利要求17至权利要求21中任一项所述的测量器械，其中所述第二标度部分和所述第三标度部分提供在通用部件上。

23. 根据权利要求17至权利要求22中任一项所述的测量器械，所述器械包括与所述第一测量结构和所述第二测量结构中的至少一个相联的驱动器组件，所述驱动器组件包括连接器和用于调节所述测量结构相对于所述连接器的位置的调节器，其中所述驱动器组件通过所述连接器能够以至少一个自由度固定以防止相对于所述股骨移动。

24. 根据权利要求23所述的测量器械，所述测量器械旨在用于膝置换手术中所述远侧股骨的测量，所述测量器械包括能够装配在所述股骨髓内注射管中的髓内注射杆，其中所述连接器能够连接至所述髓内注射杆。

25. 一种用于外科手术以植入膝关节假体的套件，所述套件包括：

(a) 根据权利要求1至权利要求24中任一项所述的测量器械，其中所述面罩包括至少一个后切割基准表面，和

(b) 股骨部件试件，所述股骨部件试件包括后髁上的面向前的骨接触表面，其中所述骨接触表面限定后切割平面，

其中当适当地考虑到所测量的第一距离，所述面罩定位在所述器械的所述第二标度上时，所述后切割基准表面位于当所述股骨部件试件定位在所述切除的股骨上时由所述股骨部件试件限定的所述后切割平面中。