CN104379075A - 访问口 - Google Patents

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Abstract

一种访问口，其在贯通诸如心包膜等的生物膜的状态下被固定于该生物膜。提供一种访问口(1)，其包括：筒状构件(2)，所述筒状构件(2)具有在轴向上贯通的通孔(2a)；针状构件(3)，所述针状构件(3)具有指向所述筒状构件(2)的后端的尖端(3c)，且所述针状构件(3)安装于所述筒状构件(2)的外表面；以及操作部件(4)，所述操作部件用于在所述尖端(3c)突出的状态与所述尖端未突出的状态之间切换。

Description

访问口
技术领域
本发明涉及一种访问口(access port)。
背景技术
现有技术中已知的胃瘘导管(gastric fistula catheter)或套管针(trocar)在其顶端配备有球囊(balloon)或超弹性扩张构件，球囊或超弹性扩张构件在径向上是可扩张的并且被设计成：在该胃瘘导管或套管针贯通组织壁使得顶端插入体内的状态下，通过使球囊或超弹性扩张构件扩张来防止导管或套管针被拔出(例如，参照专利文献1和专利文献2)。
引用列表
专利文献
专利文献1：日本特开2010-158486号公报
专利文献2：日本特开平9-28666号公报
发明内容
发明要解决的问题
然而，在专利文献1和专利文献2中公开的设备通过使用诸如球囊或超弹性扩张构件等的具有弹性的构件构成保持机构。因此，它们的缺点在于，尽管它们有效地用于相对厚的组织壁，但它们不能用作诸如心包膜(pericardium)等的薄的、高伸缩性的生物膜用的有效的保持机构。
鉴于上述情况做出本发明，并且本发明的目的是提供一种如下的访问口：该访问口在贯通诸如心包膜等的生物膜的状态下能够被固定于生物膜。
用于解决问题的方案
为了实现上述目的，本发明提供如下解决方案。
本发明的一方面提供了一种访问口，其包括：筒状构件，所述筒状构件具有在轴向上贯通的通孔；针状构件，所述针状构件具有指向所述筒状构件的后端的尖端，且所述针状构件安装于所述筒状构件的外表面；以及操作部件，所述操作部件用于在所述尖端突出的状态与所述尖端未突出的状态之间切换。
此外，在以上方面中，所述操作部件可以在所述尖端从所述筒状构件的外表面向径向外侧突出的状态与所述尖端未突出的状态之间切换。
根据这方面，通过利用操作部件使针状构件的顶端进入该顶端未从筒状构件的外表面突出的状态、将筒状构件的顶端部在针状构件穿过生物膜所在的位置插入到贯通生物膜所形成的孔中、利用操作部件使针状构件的尖端进入从筒状构件的外表面向径向外侧突出的状态、以及在将筒状构件从生物膜拔出的方向上移动筒状构件，则向径向外侧突出的针状构件的尖端穿过生物膜，并且针状构件钩于生物膜并固定于生物膜以便不会脱离(come off)。这允许将内窥镜、治疗工具等从生物膜的外部通过筒状构件中的通孔导入到生物膜的内部。
为了移除筒状构件，通过如下步骤释放针状构件与生物膜的接合：朝向顶端移动筒状构件、之后，通过操作部件使针状构件的尖端从在筒状构件径向外侧的位置向尖端未突出的位置移动。之后，通过朝向后端移动筒状构件，在针状构件未钩于生物膜的情况下将筒状构件从生物膜中的孔拔出。这允许在不损坏生物膜的情况下移除访问口。
在以上方面中，在所述筒状构件的周向上可以间隔开地设置多个所述针状构件。
这允许针状构件在筒状构件的周向上间隔开的多个位置钩于生物膜，从而使筒状构件稳定地(stably)固定于生物膜。
此外，在以上方面中，凹部可以设置于所述筒状构件的外表面，所述凹部在所述尖端未从所述筒状构件的外表面向径向外侧突出的状态下收纳所述尖端。
这允许通过操作操作部件使尖端收纳在凹部中，以有助于将访问口插入生物膜和从生物膜内部移除访问口，并允许通过从凹部取出尖端并使尖端向径向外侧突出，来使尖端刺入生物膜以钩于生物膜。
此外，在以上方面中，所述针状构件可以包括转动轴和针部，所述转动轴在轴向上延伸，通过弯曲所述转动轴的顶端来设置所述针部并且所述针部在顶端具有所述尖端；以及所述操作部件可以包括手柄，所述手柄设置在所述转动轴的后端并且使所述转动轴绕着所述转动轴的轴线转动。
通过操作手柄而转动转动轴，以使通过弯曲转动轴的顶端而形成的针部的尖端位置在向径向外侧突出的位置与退回位置之间切换，这能够有助于将针部的尖端插入生物膜和从生物膜内部移除针部的尖端，并允许尖端通过刺入生物膜而固定于生物膜。
此外，在以上方面中，向径向内侧凹陷的台阶部可以被设置于所述筒状构件的外表面；所述针状构件可以被布置在所述台阶部的肩部处；以及所述操作部件可以为盖，所述盖能够在所述盖从所述尖端的后方接近所述尖端之后盖住所述尖端的位置与使所述尖端暴露的位置之间移动。
通过移动盖来盖住针状构件的尖端，这能够有助于将针状构件的尖端插入生物膜和从生物膜移除针状构件的尖端，而且通过使尖端暴露以及使尖端向筒状构件的径向外侧突出，使得更容易地将尖端刺入生物膜。
此外，在以上方面中，向径向内侧凹陷的凹部可以被设置于所述筒状构件的外表面；所述针状构件可以布置于所述凹部的内表面；以及所述操作部件可以包括被插入所述凹部的底面与所述针状构件之间的间隙的物体，比所述间隙厚的被插入的所述物体沿着所述针状构件的纵向移动。
这允许仅通过利用操作部件来移动插入物体而使针状构件弹性变形，以在针状构件从筒状构件的外表面向径向外侧突出的状态与针状构件从筒状构件的外表面向径向内侧退回的状态之间切换。
在以上方面中，所述针状构件可以被设置成使得所述尖端暴露于所述筒状构件的外侧、能够绕着在所述筒状构件的切线方向上延伸的铰链轴摆动；所述操作部件可以通过从所述通孔侧向径向外侧推所述针状构件的基端，来将所述尖端切换至所述尖端未突出的状态。
通过这样做，当将诸如扩张器等的插入构件插入筒状构件的通孔时，针状构件的基端能够被从通孔侧被向径向外侧推，以使得针状构件绕着铰链轴摆动，如此允许尖端进入该尖端未从筒状构件的外表面向径向外侧突出的状态。这能够有助于将筒状构件插入生物膜和从生物膜内部移除筒状构件。另一方面，通过从通孔移除插入构件，使针状构件摆动，使得针状构件的基端突出到通孔中，能够使尖端进入从筒状构件的外表面向径向外侧突出的状态。
发明的效果
本发明提供的优点在于，在访问口贯通诸如心包膜等的生物膜的状态下，该访问口能够被固定于生物膜。
附图说明
图1是根据本发明的实施方式的访问口的图，其中分别地：(a)是示出针状构件被收纳的状态的纵向截面图，(b)是(a)中状态的平面图，(c)是针状构件被释放的状态的平面图。
图2是图1中的访问口的纵向截面图，其中分别地：(a)示出了针状构件被布置成指向径向外侧的状态，(b)示出了针状构件被布置成指向径向内侧的状态。
图3是图1中的访问口的纵向截面图，其示出了将扩张器插入中央通孔的状态。
图4是图1中的访问口的纵向截面图，其中分别地：(a)示出了访问口插入心包膜的状态，(b)示出了针状构件被设置就位的状态，(c)示出了针状构件的尖端贯通心包膜并钩于心包膜的状态。
图5是图1中的访问口的第一变型的截面图，其中分别地：(a)示出了在设置多个针状构件的情况下操作环在一个方向上转动的状态，(b)示出了操作环在另一方向上转动的状态。
图6是图1中的访问口的第二变型的针状构件的放大图，其中针状构件在尖端附近具有倒钩(barb)。
图7是图1中的访问口的第三变型的立体图，其中分别地：(a)示出了针部被设置成从凹部立起的状态，(b)示出了针部被收纳在凹部中的状态。
图8是图1中的访问口的第四变型的局部放大纵向截面图，其中分别地：(a)示出了弹性的针部被收纳在凹部中的状态，(b)示出了尖端从凹部突出的状态。
图9是图1中的访问口的第五变型的局部放大纵向截面图，其中分别地：(a)示出了针状构件的尖端暴露的状态，(b)示出了尖端被盖盖住的状态。
图10是图7中的访问口的第六变型的纵向截面图，其中分别地：(a)示出了针部向径向外侧突出的状态，(b)示出了通过插入扩张器而使针部退回的状态。
图11是示出了与图10等同的摆动机构的局部放大纵向截面图。
具体实施方式
以下，将参照附图描述根据本发明的实施方式的访问口1。
将使用心包膜A作为供访问口1附接的生物膜的示例来描述本实施方式。
如图1的(a)所示，根据本实施方式的访问口1配备有大致圆筒的直管状的筒状构件2、针状构件3和操作部件4，该筒状构件2具有中央通孔2a，该针状构件3安装于筒状构件2的外表面，该操作部件4用于使针状构件3移位。
筒状构件2在其外表面附近具有与中央通孔2a平行布置的针通孔5。
在针通孔5的开口旁边形成的收纳孔6设置在针通孔5的顶端。
针状构件3配备有圆形截面的直杆状的转动轴部3a和针部3b，该转动轴部3a以能够绕着轴线转动的方式插入筒状构件2的针通孔5，该针部3b通过使该转动轴部3a的顶端以与转动轴部3a形成锐角的方式弯曲而形成。针状构件3的针部3b在末端处具有锐利的尖端3c。针状构件3由具有弹性的金属材料构成，当尖端3c被收纳于收纳孔6时，如图1的(b)所示，由于弹性变形使得针部3b靠近转动轴部3a，并且当将尖端3c从收纳孔6释放时，针部3b与转动轴部3a分开预定的角度。
此外，针状构件3被设置成使得转动轴部3a也能够在针通孔5中在轴向上移动。
操作部件4由手柄(下文也被称为手柄4)构成，该手柄通过使转动轴部3a的后端(基端)以与转动轴部3a成大致直角的方式弯曲而构成。
当在尖端3c从收纳孔6释放的图1的(c)的状态下在一个方向上将手柄4拉倒大致90°时，如图2的(a)所示，针部3b的尖端3c被布置成从筒状构件2的外表面向径向外侧突出。另一方面，当在另一方向上将手柄4拉倒大致90°时，如图2的(b)所示，针部3b的尖端3c被布置在筒状构件2的中央通孔2a中。
此外，当如图2的(a)所示地针部3b的尖端3c指向径向外侧时固定手柄4的突起7和当如图2的(b)所示地针部3b的尖端3c指向径向内侧时固定手柄4的突起8在筒状构件2的外表面处设置在手柄4附近。
以下，将描述根据本实施方式的如此构造的访问口1的作用。
为了在根据本实施方式的访问口1贯通心包膜A的状态下固定该访问口1，首先，将刺针(未示出)穿过心包膜A，并且使用刺针将引线(未示出)设定就位。然后，移除刺针使得只有贯通心包膜A的引线留在原位置。
在该状态下，如图3所示，扩张器9被紧贴地(snugly)装配到根据本实施方式的访问口1的筒状构件2的中央通孔2a中。此时，针状构件3的针部3b已以靠近转动轴部3a的方式弹性变形，针状构件3的尖端3c收纳于收纳孔6中。
扩张器9在顶端具有：锥形部9a，其与筒状构件2的顶端平滑地连接；和通孔9b，其具有允许引线穿过的直径。利用穿过通孔9b的引线，扩张器9和访问口1的组件沿着引线向前移动。如此，由在扩张器9的顶端处的锥形部9a将组织推开，并且该组件向前移动，进一步，通过锥形部使形成于心包膜A的孔的直径增大。
然后，如图4的(a)所示，一旦组件已经向前移动直到设置于筒状构件2的针状构件3的顶端部完全进入心包膜A为止，移除扩张器9和引线。
在该状态下，如图1的(c)所示，操作手柄4从而使针状构件3相对于筒状构件2向前移动。这使得被收纳在收纳孔6中的尖端3c从收纳孔6内离开(come out)，由于弹力导致弹性变形的针部3b与转动轴部3a分开，如此形成钩状的针状构件3。
通过在向后移动手柄4的同时在朝向顶端看的情况下逆时针转动手柄4大致90°，这种状态切换至图4的(b)所示的状态，如此手柄4通过被钩于突起7而被固定。
因而，如图4的(c)所示，通过使彼此一体地固定的筒状构件2和针状构件3一起相对于心包膜A向后移动，针部3b的向径向外侧突出的尖端3c从内部刺入(stick into)心包膜A以钩于心包膜A。
如上所述，根据本实施方式的访问口1的优点在于：即使在筒状构件2上施加向心包膜A的外侧拉动筒状构件2的力，也由于针部3b钩于心包膜A而能够可靠地防止筒状构件2被拔出(withdrawn)。
在该状态下，可以将内窥镜或治疗工具通过筒状构件2的中央通孔2a导入心包膜A，以对心脏进行治疗。
此外，为了在完成该治疗时从体内取出(extract)筒状构件2，将筒状构件2与针状构件3相对于心包膜A向前移动，以返回到如图4的(b)所示的针部3b未钩于心包膜A的状态，为了使手柄4与突起7脱离，将手柄4相对于筒状构件2向前移动至图1的(c)所示的状态。通过如向顶端看时、顺时针转动手柄4以使针部3b指向筒状构件2的径向内侧，并之后相对于筒状构件2稍微向后移动针状构件3，针部3b钩于筒状构件2的顶端，如图2的(b)所示。通过使手柄4与突起8接合，使针状构件3在该位置被固定于筒状构件2。
由于这使得针状构件3进入该针状构件3未从筒状构件2的外表面向径向外侧突出的状态，因此通过使筒状构件2与针状构件3一起退回，可以容易地将筒状构件2与针状构件3从体内拔出，而不会使针部3b钩于心包膜A。
虽然本实施方式被描述为应用于筒状构件2配备有单一针状构件3的情况，但是本发明不限于此；可以在周向上间隔开地设置多个针状构件。在这种情况下，虽然可以利用各自的手柄4来操作四个转动轴部3a，但是如图5的(a)和图5的(b)所示，还可以设置同时改变安装于四个转动轴部3a的操作杆11a的角度的操作环12。
在图5所示的示例中，通过在周向上转动操作环12，使四个操作杆11a的角度改变90°，从而使得转动轴部3a和在转动轴部3a的顶端的针部3b转动90°。
转动90°允许布置在与筒状构件2的外表面平行的位置的针部3b被设置成以指向径向外侧的方式立起。此外，可以使以45°的角度指向径向内侧的针部3b以45°的角度指向径向外侧。
在周向上间隔开地设置多个针状构件3的优点在于：可以使筒状构件2在周向上的多个位置处固定于心包膜A，因而允许更可靠地保持。
此外，如图6所示，可以在针部3b的尖端3c附近设置倒钩13。通过使用倒钩，使得对于被贯通的心包膜A来说更难于拔出(come out)针部3b。
此外，如图7所示，可以在筒状构件2的外表面设置收纳针部3b的凹部14。
具体地说，如图7的(a)所示，当要将管构件2固定于心包膜A时，使针状构件3绕着转动轴部3a的轴线转动，以将针部3b设置成立起，而如图7的(b)所示，当要将筒状构件2插入心包膜A或从心包膜A移除时，可以使针部3b收纳在凹部14中，使得尖端3c不会阻碍插入或移除。
此外，设置这种凹部14具有更可靠地保持的优点，这是因为：当在针状构件3钩于心包膜A的情况下转动针状构件3从而使针状构件3收纳在凹部14中时，心包膜A也会被拉入凹部14。
此外，还可以是，如图8的(a)所示，通过以尖端3c指向后端的方式将弹性的针状构件3固定在设置于筒状构件2的外表面的凹部15中以及通过在凹部15的底面15a与针状构件3之间插入插入物体17，其中插入物体17设置在与手柄4连接的杆16的顶端，则如图8的(b)所示，针状构件3被设置成以尖端3c指向筒状构件2的径向外侧的方式立起。当要将筒状构件2插入心包膜A或从心包膜A移除时，应当使用图8的(a)示出的状态，当要将针状构件3钩于心包膜A并固定于心包膜A时，应当使用图8的(b)示出的状态。
此外，如图9的(a)所示，可以将尖端3c指向后端的针状构件3固定在凹部(台阶部(level-difference))15中(的肩部15b)，其中凹部15设置在筒状构件2的外表面，可以使设置在与手柄4连接的杆16的顶端处的盖18在纵向上靠近或远离针状构件3的尖端3c。盖18可以由诸如硅橡胶等的柔软材料形成。
通过如此做，当要将筒状构件2插入心包膜A或从心包膜A移除时，使用图9的(b)示出的状态，针状构件3的尖端3c被盖18盖住，当要将筒状构件2固定于心包膜A时，使用图9的(a)示出的状态，使尖端3c暴露以便尖端3c能够钩于心包膜A。此外，在针状构件3钩于心包膜A的状态下，利用盖18盖住针状构件3，能够可靠地防止心包膜A与针状构件3脱离。
此外，还可以是，如图10的(a)所示，筒状构件2由弹性材料制成，针状构件3被埋设所在的部分向径向内侧突出到中央通孔2a中，而在如图10的(b)所示的将扩张器9插入中央通孔2a的状态下，该突出的部分被扩张器9向径向外侧推，使得针状构件3摆动，从而与筒状构件2的外表面平行。
该结构等同于图11示出的摆动机构。具体地说，可以以绕着铰链轴19摆动的方式设置针状构件3，其中铰链轴19沿着周向布置在筒状构件2的壁厚内，并且针状构件3可以被构造成使得，当针状构件3的尖端3c从筒状构件2的外表面向径向外侧突出时，针状构件3的另一端突出到中央通孔2a中。在该图中，附图标记20表示弹簧。
当将扩张器9插入中央通孔2a时，针状构件3的在中央通孔2a中的突出端被扩张器9向径向外侧推，针状构件3绕着铰链轴19摆动，如此允许尖端3c收纳在设置于筒状构件2的外表面的凹部15中。
这允许：通过将扩张器9插入中央通孔2a，使筒状构件2插入心包膜A或从心包膜A移除；以及通过将扩张器9从中央通孔2a移除，使得针状构件3的尖端3c向径向外侧突出，来使针状构件3钩于心包膜A。
此外，尽管本实施方式示出了心包膜A作为生物膜的示例，但不限于此；本发明可以应用于在访问口1贯通生物膜的状态下被固定于任何其他生物膜的访问口1。
附图标记说明
1   访问口
2   筒状构件
2a  中央通孔(通孔)
3   针状构件
3a  转动轴部(转动轴)
3b  针部
3c  尖端
4   手柄(操作部件)
14  凹部
15  凹部(台阶部)
17  插入物体
18  盖
19  铰链轴

Claims (8)

1.一种访问口，其包括：
筒状构件，所述筒状构件具有在轴向上贯通的通孔；
针状构件，所述针状构件具有指向所述筒状构件的后端的尖端，且所述针状构件安装于所述筒状构件的外表面；以及
操作部件，所述操作部件用于在所述尖端突出的状态与所述尖端未突出的状态之间切换。
2.根据权利要求1所述的访问口，其特征在于，所述操作部件在所述尖端从所述筒状构件的外表面向径向外侧突出的状态与所述尖端未突出的状态之间切换。
3.根据权利要求1所述的访问口，其特征在于，在所述筒状构件的周向上间隔开地设置多个所述针状构件。
4.根据权利要求1至3中任一项所述的访问口，其特征在于，所述访问口还包括凹部，所述凹部设置于所述筒状构件的外表面，并且所述凹部在所述尖端未从所述筒状构件的外表面向径向外侧突出的状态下收纳所述尖端。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的访问口，其特征在于，
所述针状构件包括转动轴和针部，所述转动轴在轴向上延伸，通过弯曲所述转动轴的顶端来设置所述针部并且所述针部在顶端具有所述尖端；以及
所述操作部件包括手柄，所述手柄设置在所述转动轴的后端并且使所述转动轴绕着所述转动轴的轴线转动。
6.根据权利要求1至3中任一项所述的访问口，其特征在于，
向径向内侧凹陷的台阶部被设置于所述筒状构件的外表面；
所述针状构件被布置在所述台阶部的肩部处；以及
所述操作部件为盖，所述盖能够在所述盖从所述尖端的后方接近所述尖端以盖住所述尖端的位置与使所述尖端暴露的位置之间移动。
7.根据权利要求1至3中任一项所述的访问口，其特征在于，
向径向内侧凹陷的凹部被设置于所述筒状构件的外表面；
所述针状构件布置于所述凹部的内表面；以及
所述操作部件包括被插入所述凹部的底面与所述针状构件之间的间隙的物体，被插入的所述物体沿着所述针状构件的纵向移动并且被插入的所述物体比所述间隙厚。
8.根据权利要求1至3中任一项所述的访问口，其特征在于，
所述针状构件被设置成使得所述尖端暴露于所述筒状构件的外侧、能够绕着在所述筒状构件的切线方向上延伸的铰链轴摆动；
所述操作部件通过从所述通孔侧向径向外侧推所述针状构件的基端，来将所述尖端切换至所述尖端未突出的状态。
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