CN104258247A - 一种治疗胸腔积液的中药制剂 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种治疗胸腔积液的中药制剂，选取的原料药及其重量组份分别是：葶苈子30-50克、甘遂20-30克、大戟10-20克、商陆10-20克、姜活10-20克、椒目10-20克、槟榔10-20克、大黄10-20克、开金锁10-20克、芒硝8-15克、桂枝8-12克、白茅根8-12克、杏仁8-12克、鲜芦根8-12克、车前子8-12克、茯苓8-12克。该方配伍独特，药味精良，共奏通阳化气，补益中气，逐水消肿，下气平喘之功效，用于治疗胸腔积液具有疗效确切、治愈率高、无副作用、价格低廉等优势，值得临床推广和应用。

Description

一种治疗胸腔积液的中药制剂

技术领域

本发明属中药领域，具体的说是一种可以治疗胸腔积液的中药制剂。

背景技术

胸腔积液最常见于渗出性胸膜炎。中青年患者常由结核病引起，对中老年患者的胸腔积液，应考虑恶性病变与恶性肿瘤向胸膜或纵隔淋巴结转移所导致。肿瘤累及胸膜使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。胸腔积液分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液，游离性胸腔积液典型的X线表现为液体上缘呈外高内低边缘模糊的弧形曲线，称为渗液曲线。局限性胸腔积液以包裹性胸腔积液最多。

目前，西医治疗胸腔积液除服用利尿药物外，主要采用穿刺手术针抽手段。但反复胸腔穿刺抽液，可使体内蛋白丢失太多，对患者尤其是体弱患者副作用较大。效果不理想。由于积液持续不断产生，单靠抽取无法治根，病灶始终浸泡于积液之中，造成病灶不断感染，抗菌或抗肿瘤药物也就难以发挥作用。因此，根据中医辩证施治、标本兼治的原则，发现本发明中药用于治疗胸腔积液，可以从根本上消除病灶，恢复脏腑功能，提高免疫力，疗效确切，具有较高的推广价值。

发明内容

本发明克服了目前在治疗胸腔积液存在的技术缺陷和不足，提供了一种疗效确切、服用方便、价格低廉、无副作用且治愈率高的中药制剂。

本发明所采用的技术方案为：一种治疗胸腔积液的中药制剂，其特征在于，所述中药制剂由以下重量份的原材料组成：

葶苈子30-50克、甘遂20-30克、大戟10-20克、商陆10-20克、姜活10-20克、椒目10-20克、槟榔10-20克、大黄10-20克、开金锁10-20克、芒硝8-15克、桂枝8-12克、白茅根8-12克、杏仁8-12克、鲜芦根8-12克、车前子8-12克、茯苓8-12克。

作为这一种优化方案：

所述中药制剂由以下重量份的原材料组成：

葶苈子30克、甘遂20克、大戟10克、商陆10克、姜活10克、椒目10克、槟榔10克、大黄10克、开金锁10克、芒硝8克、桂枝8克、白茅根8克、杏仁8克、鲜芦根8克、车前子8克、茯苓8克。

作为这一种优化方案：

所述中药制剂由以下重量份的原材料组成：

葶苈子40克、甘遂25克、大戟15克、商陆15克、姜活15克、椒目15克、槟榔15克、大黄15克、开金锁15克、芒硝12克、桂枝10克、白茅根10克、杏仁10克、鲜芦根10克、车前子10克、茯苓10克。

作为这一种优化方案：

所述中药制剂由以下重量份的原材料组成：

葶苈子50克、甘遂30克、大戟20克、商陆20克、姜活20克、椒目20克、槟榔20克、大黄20克、开金锁20克、芒硝15克、桂枝12克、白茅根12克、杏仁12克、鲜芦根12克、车前子12克、茯苓12克。

本发明中药制剂的服用方法为：将上述重量配比的原料中药混合后，每剂头煎加水400ml，温火煮25分钟，取汁200ml；二煎加水300ml，温火煮20分钟，取汁150ml。两煎混合，早晚空腹热服。每天1剂，7天为1疗程。

上述中药制剂的原料中药：

葶苈子，味苦、辛，性大寒；归肺、膀胱经。具有泻肺平喘，利水消肿之功效。

甘遂，味苦、甘，性寒；归肺、肾、大肠经。具有泻水逐饮，消肿散结之功效。

大戟，味苦、辛，性寒；归肺、肾、大肠经。具有泻水逐饮，消肿散结之功效。

商陆，味苦，性寒；归肺、肾、大肠经。具有泻下利水，消肿散结之功效。

姜活，味辛、苦，温；归膀胱、肾经。具有散寒除湿，祛风止痛之功效。

椒目，味苦、辛，性温；归脾、膀胱经。具有利水消肿，祛痰平喘之功效。

槟榔，味辛，性温；归胃、大肠经。具有杀虫，破结，下气行水之功效。

大黄，味苦，性寒；归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀之功效。

开金锁，味甘、涩、微苦，性凉；归肺、肝、脾、胃、大肠经。具有清热解毒，散风化痰，活血散淤，健脾利湿之功效。

芒硝，味咸、苦，性寒；归胃，大肠经。具有泻下软坚，清热泻火之功效。

桂枝，味辛，甘，温；归心、脾、膀胱经。具有解肌发汗，温经通阳，祛风除湿之功效。

白茅根，味甘，性寒；归肺、胃、膀胱经。具有凉血止血，清热利尿之功效。

杏仁，味苦，性微温；归肺、大肠经。具有止咳平喘，润肠通便之功效。

鲜芦根，味甘，性寒；归肺、胃经。具有清热泻火，生津止渴，除烦止呕之功效。

车前子，味甘，性寒；归肾、肝、肺经。具有利水通淋，利湿止泻，清肝明目，清肺化痰之功效。

茯苓，味甘、淡、性平；入心、肺、脾经。具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神之功效。

中医认为，胸腔积液为“悬饮”、“支饮”等，病机是外邪侵袭，肺失通调，水液运行输布障碍，停骤为饮，流注于邪间而成。特点是本虚标实，本虚即为肺脾肾三脏虚弱、气化失司，标实为水饮内停。本发明中药制剂中，葶苈子、甘遂、大戟、商陆可宣肺平喘，泻水逐饮，消肿散结；姜活、椒目、桂枝可温经通阳，祛风除湿，祛痰平喘；大黄、开金锁、鲜芦根可清热解毒，活血祛瘀，散风化痰；槟榔、芒硝可清热泻火，下气行水；白茅根、杏仁、车前子、茯苓可止咳平喘，利湿止泻，清肺化痰。该方组方独特，药味精良，共奏通阳化气，补益中气，逐水消肿，下气平喘之功效，能针对胸腔积液的病因病机，宽胸化痰、攻逐水饮，有效排除胸腔积液，较少胸膜粘连或增厚等后遗症；同时健脾益气、疏肝解郁、补中益气，使胸腔积液消除而不伤正气，用于治疗胸腔积液疗效确切、治愈率高、无副作用、价格低廉，值得临床推广和应用。

为进一步考察本发明药物的临床疗效和安全性，我们选取胸腔积液病例89例进行临床试验，全部病例均经胸片、B超、CT影像学证实临床有胸水特征。其中男53例，女36例；年龄45～75岁，平均60.2岁；病程为0.5个月～2个月不等；胸水判断标准：多于1500ml为大量，500-1500ml为中量，少于500ml为少量。本组病例中25例为大量，29例为中量，35例为少量。所有病例随机分为两组(观察组与对照组)，其中观察组45例，对照组44例。两组患者在性别、年龄、病程、积液量等方面进行均衡性比较，差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

疗效标准：

痊愈：在2周内临床症状及体征消失，胸片及胸腔B超显示胸腔积液消失；

显效：临床症状及体征明显好转，胸片及胸腔B超显示胸腔积液减少≥60％；

好转：临床症状及体征好转，胸片及胸腔B超显示胸腔积液减少＜60％；

无效：临床症状及体征有所好转，但胸片及胸腔B超显示胸腔积液无减少或形成包裹，胸膜增厚。

治疗方法：

治疗组采用本发明中药制剂进行治疗，将上述重量配比的原料中药混合后，每剂头煎加水400ml，温火煮25分钟，取汁200ml；二煎加水300ml，温火煮20分钟，取汁150ml。两煎混合，早晚空腹热服。每天1剂，7天为1疗程。对照组常规给予抗结核化学治疗，胸腔穿刺抽液，适当输液及支持疗法，大量积液及结核中毒症状明显者适当加用糖皮质激素，高热患者给予退热处理。两组患者均治疗14天后判定疗效。

观察指标：

两组患者治疗过程中均观察患者的临床症状、体征、血尿常规、心电图、肝肾功能、胸片和胸腔B超等。

疗效结果：

1.临床疗效比较：

治疗后，治疗组显效29例，好转13例，无效3例，有效率93.3％；对照组显效17例，好转16例，无效11例，有效率75.0％，两组相比有显著性差异，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05)。详细结果见表1。

表1：两组临床疗效结果对比

组别	例数	痊愈n(％)	显效n(％)	好转n(％)	无效n(％)	有效率n(％)
							治疗组	45	7(15.6)	22(48.9)	13(28.9)	3(6.7)	42(93.3)
对照组	44	1(2.3)	16(36.4)	16(36.4)	11(25.0)	33(75.0)

2.副反应比较：

观察两组患者在治疗中副发应，对照组中6例患者出现血压偏低，3例患者血糖偏高；治疗组患者均未发现明显不良发应。

结果表明，本发明中药制剂能有效缓解或消除胸腔积液患者的症状，缩短病程，减少甚至消除胸水，防止胸膜粘连及包裹积液，与传统疗法比较有明显的优越性，值得临床推广。

具体实施方式

实施例1：一种治疗胸腔积液的中药制剂，选取葶苈子30克、甘遂20克、大戟10克、商陆10克、姜活10克、椒目10克、槟榔10克、大黄10克、开金锁10克、芒硝8克、桂枝8克、白茅根8克、杏仁8克、鲜芦根8克、车前子8克、茯苓8克。

实施例2：一种治疗胸腔积液的中药制剂，选取葶苈子40克、甘遂25克、大戟15克、商陆15克、姜活15克、椒目15克、槟榔15克、大黄15克、开金锁15克、芒硝12克、桂枝10克、白茅根10克、杏仁10克、鲜芦根10克、车前子10克、茯苓10克。

实施例3：一种治疗胸腔积液的中药制剂，选取葶苈子50克、甘遂30克、大戟20克、商陆20克、姜活20克、椒目20克、槟榔20克、大黄20克、开金锁20克、芒硝15克、桂枝12克、白茅根12克、杏仁12克、鲜芦根12克、车前子12克、茯苓12克。

下面通过具体病例对本发明的中药制剂疗效进一步进行验证：

病例1

王某，男，62岁。患者一月前无明显诱因出现咳嗽、胸痛、气喘等症状，痰呈白色泡沫。量少。同时伴有午后低烧、盗汗，医院检查诊断为左侧大量胸腔积液。患者因年龄过大不愿意采用手术抽胸水治疗，于是经人介绍，开始服用本发明药物进行治疗，1个疗程后，患者自述胸痛、气喘等症状明显改善，继服1个疗程后，诸症均消，医院复查，未发现胸腔积液，患者告愈。电话随访半年无复发。

病例2

徐某，男，59岁。患者半年前无明显诱因出现咳嗽、睡眠差、气喘、胸痛等症状，经医院检查，左胸腔存在大量积液。患者经朋友介绍，服用本发明中药制剂进行治疗，1个疗程后，患者自觉咳嗽、气短、胸痛等症状明显减轻；继续服用2个疗程加以巩固治疗后，患者咳嗽、咳痰、胸痛症状消失，食欲增加，精神状态及体力都有明显改善，临床检查，未发现胸腔积液，患者痊愈。随访3个月未见复发。

病例3

尤某，男，45岁。患者9个月前无明显诱因出现胸闷、心慌、气短等症状。经行心电图、胸片、CT等检查，发现两侧胸腔大量积液。立即住院治疗，行胸腔穿刺，抽出胸水900ml，患者出院3个月后病情复发，胸腔积液又开始增多。经人介绍开始服用本发明中药进行治疗，2个疗程后，患者明显感觉胸闷、心慌、气短等症状改善，复查胸片显示左侧胸膜粘连并少量胸腔积液。继续服用2个疗程后，诸症消失，医院复查未发现胸腔积液。随访3个月至今未见复发。

Claims (4)

1.一种治疗胸腔积液的中药制剂，其特征在于，所述中药制剂由以下重量份的中药原材料组成：

葶苈子30-50克、甘遂20-30克、大戟10-20克、商陆10-20克、姜活10-20克、椒目10-20克、槟榔10-20克、大黄10-20克、开金锁10-20克、芒硝8-15克、桂枝8-12克、白茅根8-12克、杏仁8-12克、鲜芦根8-12克、车前子8-12克、茯苓8-12克。

2.根据权利要求1所述的中药制剂，其特征在于，所述中药制剂由以下重量份的原材料组成：

葶苈子30克、甘遂20克、大戟10克、商陆10克、姜活10克、椒目10克、槟榔10克、大黄10克、开金锁10克、芒硝8克、桂枝8克、白茅根8克、杏仁8克、鲜芦根8克、车前子8克、茯苓8克。

3.根据权利要求1所述的中药制剂，其特征在于，所述中药制剂由以下重量份的原材料组成：

葶苈子40克、甘遂25克、大戟15克、商陆15克、姜活15克、椒目15克、槟榔15克、大黄15克、开金锁15克、芒硝12克、桂枝10克、白茅根10克、杏仁10克、鲜芦根10克、车前子10克、茯苓10克。

4.根据权利要求1所述的中药制剂，其特征在于，所述中药制剂由以下重量份的原材料组成：

葶苈子50克、甘遂30克、大戟20克、商陆20克、姜活20克、椒目20克、槟榔20克、大黄20克、开金锁20克、芒硝15克、桂枝12克、白茅根12克、杏仁12克、鲜芦根12克、车前子12克、茯苓12克。