CN104857454B - 一种治疗重症急性胰腺炎的中药汤剂 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种治疗重症急性胰腺炎的中药汤剂，属治疗胰腺炎的中草药制剂技术领域。它由石膏、大黄、芒硝、知母等十九味中草药原料熬制而成，本发明是基于祖国医学对治疗重症急性胰腺炎的发病机理的研究和治疗原则，按中医理论组方，利用十九味原料药的综合协同作用治疗重症急性胰腺炎，使其在药剂中具有清热解毒，通里泻下，理气化瘀之功效，对人体副作用小。具有治疗方法简便，安全有效，价格低廉，使用方便，无毒副作用的特点。全方具有清热解毒，通里泻下，理气化瘀、标本兼治之功。治疗重症急性胰腺炎有效率达87.5%以上。

Description

一种治疗重症急性胰腺炎的中药汤剂

技术领域

本发明涉及一种治疗重症急性胰腺炎的中药汤剂，属治疗胰腺炎的中草药制剂技术领域。

背景技术

急性胰腺炎的病变程度轻重不等，轻症者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重症者以胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率高的急腹症。重症急性胰腺炎是临床上常见的急腹症, 起病急, 进展快, 病情重，死亡率高达20-40%，是对人类生命造成最大威胁的疾病之一。重症急性胰腺炎属于中医“腹痛”范畴，是因 暴饮暴食，肥甘厚味致使脾胃损伤；或情志不舒，肝郁气滞，加之胆胰石积、蛔虫窜扰、阻滞津管，致使肝胆郁滞，横逆脾胃；或因热邪、热毒、湿热等多邪侵袭，致使中下焦脏腑功能紊乱，最终引发胰腺炎。现代医学认为重症急性胰腺炎的发病机制主要是多种胰酶原的不适时激活而致胰液对胰腺及其周围组织自身消化的恶性结果。近年来在国内外学者、专家的不懈努力下, 有关SAP的临床研究取得了不少的进展。但是SAP发病机制尚未完全阐明, 且无规范公认的治疗方案，严重影响了广大患者的生活质量及身心健康。同时，西医治疗胰腺炎疗程长，费用贵，并发症多，药物治疗效果不稳定。

发明内容

本发明的目的在于，针对上述现有技术的不足，提供一种由中草药配制而成的口服制剂，予以清热解毒，通里泻下，理气化瘀，对治疗重症急性胰腺炎所出现的胰腺坏死、出血、腹膜炎和休克效果较好，达到标本兼治的治疗重症急性胰腺炎的中药汤剂。

本发明是通过如下的技术方案来实现上述目的的：

一种治疗重症急性胰腺炎的中药汤剂，其特征在于：它由下述重量份的原料制成：

石膏 30份，大黄 30份，芒硝 30份，

知母 10份，厚朴 10 份，枳实 10 份，

茵陈 30份，生栀子10份，赤芍 10 份，

黄芩 10 份，金钱草30份，连翘 12份，

黄芪 30 份，柴胡 10 份，地锦草 30 份，

玄胡 18份，郁金 18 份，辣蓼草 30份，

甘草 10份。

本发明的技术解决方案，是基于祖国医学对治疗重症急性胰腺炎的发病机理的研究和治疗原则，按中医理论组方，使其在药剂中具有清热解毒，通里泻下，理气化瘀之功效。

上述组方中的君药为：石膏、大黄；臣药为：芒硝、知母；佐药为：厚朴、枳实、茵陈、生栀子、赤芍、黄芩、金钱草、连翘、黄芪、柴胡、地锦草、玄胡、郁金、辣蓼草；使药为：甘草。

石膏：辛甘；寒；无毒。肺；胃经。解肌清热；除烦止渴。《脾胃论》：如食少者，不可用石膏。石膏能去脉数，疾病退，脉数不退者，不可治。

大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。《别录》：平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。

石膏辛甘大寒，主入肺胃气分，善清阳明气分大热，清热而不伤阴，并能止渴除烦，而大黄苦寒泻热，攻积通便，荡涤肠胃邪热壅滞，两药合用共清泻阳明经腑之热邪，同为君药。

知母：苦，寒。入肺、胃、肾经。滋阴降火，润燥滑肠。治烦热消渴，骨蒸劳热，肺热咳嗽，大便燥结，小便不利。《本经》：主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。

芒硝：咸、苦，寒。归胃经；肺经；脾经；肾经；小肠经；三焦经；大肠经。泻热通便，润燥软坚，清火消肿。

知母苦寒质润，既助石膏清肺胃之热，又滋阴润躁，救已伤之阴津，以止渴除烦，石膏配知母相须为用，清热除烦生津之力尤强，芒硝咸苦而寒，泻热通便，润燥软坚协大黄峻下热结之力尤增，两药共为臣药。

黄芪：甘，微温。归肺、脾、肝、肾经。表虚自汗、阴虚盗汗、急性肾炎水肿、慢性肾炎水肿、脾肾虚、阳气虚弱。

柴胡：味辛、苦，性微寒。归肝、胆、肺经。和解表里，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟。《本经逢原》：“柴胡，小儿五疳羸热，诸疟寒热，咸宜用之。痘疹见点后有寒热，或胁下疼热，于透表药内用之，不使热留少阳经中，则将来无咬牙之患。”

地锦草：味辛，性平。归肝、大肠经。清热解毒，凉血止血，利湿退黄。《中药学》：本品既能凉血止血，又能活血散瘀，具有止血而不留瘀的特点，帮用于血热所致的咯血、衄血、便血、尿血、痔血、崩漏以及外伤出血。

玄胡：味辛，苦，温。归肝经；胃经；心经；肺经；脾经。 活血散瘀，行气止痛。《日华子本草》：除风，治气，暖腰膝，破症癖，扑损瘀血，落胎，及暴腰痛。

郁金：辛、苦，寒。归肝、心、肺经。活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。《本草纲目》：治血气心腹痛，产后败血冲心欲死，失心颠狂蛊毒。

辣蓼草：辛；性温。归肺、肝、大肠经。消肿止痛。治肿疡，痢疾腹痛。

厚朴：苦；辛；性温。脾经；胃经；大肠经。行气消积；燥湿除满；降逆平喘。

枳实：苦；辛；寒。归脾；胃；肝；心经。积滞内停；痞满胀痛；大便秘结；泻痢后重；结胸；胃下垂；子宫脱垂；脱肛。《用药心法》：枳实，洁古用去脾经积血，故能去心下痞，脾无积血，则心下不痞。

茵陈：苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。黄疸、小便不利、湿疮瘙痒、传染性黄疸型肝炎。

生栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。

赤芍：味苦，性微寒。归肝经。清热凉血，散瘀止痛。《名医别录》：“芍药生中岳川谷及丘陵，二月、八月采根暴干。”

黄芩：味苦，性寒。入心、肺、胆、大肠经。泻实火，除湿热，止血，安胎。治壮热烦渴，肺热咳嗽，湿热泻痢，黄疸，热淋，吐、衄、崩、漏，目赤肿痛，胎动不安，痈肿疔疮。《药性论》：能治热毒，骨蒸，寒热往来，肠胃不利，破壅气，治五淋，令人宣畅，去关节烦闷，解热渴，治热腹中疞痛，心腹坚胀。

金钱草：味甘、微苦，性凉。归肝、胆、肾、膀胱经。利水通淋；清热解毒；散瘀消肿，清利湿热。

连翘：苦，凉。入心、肝、胆经。清热，解毒，散结，消肿。治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭。《药性论》：主通利五淋，小便不通，除心家客热。

厚朴行气消胀除满，枳实下气开痞散结，金线草清热解毒，散瘀消肿，茵陈清热利湿，利胆退黄，栀子苦寒清降，善泻三焦火邪，黄芩清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，尤善清中上焦湿热，金银花，清热解毒，疏散风热，善散肺经热邪，清心胃热毒，连翘清热解毒，消痈散结，疏散风热，善清心火，清上焦风热，辣蓼草消肿止痛，地锦草清热解毒，凉血止血，利湿退黄，赤芍与郁金性寒味苦而辛，具有清热凉血，活血化瘀止痛，玄胡，性温味辛苦，能行血中之气滞，气中之血滞，专治一身上下之诸痛，黄芪补气升阳，利水消肿，以防泻下苦寒之药过猛，损伤人之阳气，以上诸药共为佐药，

甘草：甘，平。归心，肺，脾，胃经.《本经》：益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。

甘草调和诸药为使药。

本发明与现有技术相比的有益效果在于：

该治疗重症急性胰腺炎的中药汤剂采用十九味中草药制成，利用十九味原料药的综合协同作用治疗重症急性胰腺炎，对人体副作用小。具有治疗方法简便，安全有效，价格低廉，使用方便，无毒副作用的特点。全方具有清热解毒，通里泻下，理气化瘀、标本兼治之功。治疗重症急性胰腺炎有效率达87.5%以上。

为了说明本发明对治疗重症急性胰腺炎的疗效，本发明经过对56例患者进行了临床观察，其临床数据如下：

1、一般数据：56例重症急性胰腺炎患者均为住院患者，男性27例，女性29例，以上病例均经过详细询问病史，全面的体格检查，胰腺CT及血尿淀粉酶等实验室检查后做出诊断

2、疗效评定标准：

治愈：症状消失 血清及尿淀粉酶恢复正常，胰腺形态恢复正常；

显效：腹痛，腹胀等症状消失，各项指标恢复正常；

有效：腹痛，腹胀等症状消失，经化验，血尿淀粉酶呈下降趋势，胰腺形态基本正常；

无效：各症状恶化或无明显改善。

3、临床观察数据统计表

具体实施方式

按上述的重量份称取下述原料：

石膏 30份，大黄 30份，芒硝 30份，

知母 10份，厚朴 10 份，枳实 10 份，

茵陈 30份，生栀子10份，赤芍 10 份，

黄芩 10 份，金钱草30份，连翘 12份，

黄芪 30 份，柴胡 10 份，地锦草 30 份，

玄胡 18份，郁金 18 份，辣蓼草 30份，

甘草 10份。

再将上述的石膏、知母等十七味药加水煎煮，待水煮开后将大黄下入一同煎煮；煎煮三次，每次1小时，三次水煎液过滤合并后分装成袋，每袋100ml即可。芒硝口服时冲服，芒硝的每次冲服量按上述的芒硝总重量份与水煎液的总袋数平均分配后取量。

用法用量：每次一袋100ml，每日三次，口服。根据患者粪便量及次数的情况增减大黄芒硝的用量，4周为一个疗程，根据病情可适当增减疗程。

注意事项：孕妇慎用。

典型病例

病例1

患者：杨胜兰，女性,65岁，住院号 15009970主因“突发上腹部疼痛并呼吸困难2小时”由门诊于2015/3/12 0:12:10以“胰腺炎”收入院。入院体检：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，Bp120/70mmHg 神志清楚，检查合作，急性重症面容，无异味，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，双眼瞳孔大小4mm，形态圆,对光反射正常,咽及扁桃体无异常，双肺呼吸运动急促，可闻及干湿啰音。心律齐，HR 120次/分，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。腹肌紧张，未见肠型及蠕动波。上腹部压痛反跳痛阳性，腹部未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阳性。肠鸣音消失，未闻及血管杂音及摩擦音。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。舌红，苔黄腻，脉滑数。肝胆脾胰肾彩超示：胆囊炎并胆囊内多发结石，胰腺肿大，质地不均，主胰管扩张，胰周少量积液（结合病史考虑：胰腺炎）；ECG示：窦性心动过速；胸片示两肺下野感染性病变，左侧胸膜少量胸腔积液；腹部CT示：胆囊多发结石，胰腺炎并胰周渗出。血细胞分析：白细胞:20.29*10^9/L；中性细胞比率：78.10% ；淋巴细胞比率：17.50% ；肝功能：总蛋白:67.7g/L；白蛋白:41.0g/L；球蛋白:26.7g/L；δ-胆红素：9.20umol/L；谷丙转氨酶：160U/L；谷草转氨酶：333U/L；钾：2.80mmol/L；钠：147mmol/L；氯：114mmol/L；钙：1.8mmol/L；血清淀粉酶、脂肪酶测定：淀粉酶：2549U/L；血清脂肪酶：1038.8U/L；根据临床症状，体格检查，及实验室检查考虑重症急性胰腺炎，立即予以给氧，胃肠减压，禁食水，抑制胰酶（生长抑素，乌司他丁），改善胰腺微循环（丹参川芎嗪），护肝（多烯磷脂酰胆碱），护胃（奥美拉唑），抗感染（氨曲南、头孢替唑钠），营养心肌（果糖二磷酸钠），补液，维持水电解质平衡，对症等处理，并以白虎承气汤加味汤剂通腑泻热，清热解毒，里气化瘀治疗，服用五剂，其中大黄后下，芒硝冲服。

每日三次鼻饲，每次100毫升。 患者3日内大便通畅，腹胀，腹痛缓解，血尿淀粉酶下降，经过4周治疗患者治愈出院

病例2

患者曹志桂，男，51岁 住院号 13031112。因“突发上腹部疼痛1天”由门诊于2013-09-27 07:27以“胰腺炎”收入院。入院查体：T38.3℃、P 110次/分、R 25次/分、BP200/100mmHg；发育正常,营养中等，神志清楚，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,巩膜无明显黄染，咽部无红肿,扁桃体无肿大。颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，110次/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛（+），肝脾肋下未及，Murphy征（+），肠鸣音消失，舌红，苔黄腻，脉滑数。查腹部B超示1、血吸虫病肝2、胆囊多发息肉3、双肾囊肿 4、胰腺边界模糊不清，周围炎性改变。胸部CT示：1、考虑两肺下叶膨胀不全并感染性病变；2、左肺舌叶感染性病变、肺气肿3、双侧少量胸腔积液，心影增大；4、腹水。胰腺CT示：考虑急性胰腺炎，胰头区所见考虑急性炎症；少量腹水，双侧少量胸腔积液；2、考虑肝左叶小囊肿；3、双肾囊肿，左肾小结石或钙化灶.查血淀粉酶 1860U/L、尿淀粉酶2898U/L。根据患者症状体征及实验室检查考虑重症急性胰腺炎，治疗上给予抑酸（奥美拉唑）、抑制胰腺分泌（生长抑素）、抗感染（头孢噻肟钠、替硝唑）、营养心肌及对症支持治疗。并加用中药白虎承气汤加味治疗服用共五剂，其中大黄后下，芒硝冲服并根据患者粪便次数增减大黄芒硝的剂量

每日三次鼻饲，每次100毫升。 患者3日内大便通畅，腹胀，腹痛缓解，血尿淀粉酶下降，经过4周治疗患者全愈出院

以上所述只是本发明的较佳实施例而已，上述举例说明不对本发明的实质内容作任何形式上的限制，所属技术领域的普通技术人员在阅读了本说明书后依据本发明的技术实质对以上具体实施方式所作的任何简单修改或变形，以及可能利用上述揭示的技术内容加以变更或修饰为等同变化的等效实施例，均仍属于本发明技术方案的范围内，而不背离本发明的实质和范围。

Claims (1)

1.一种治疗重症急性胰腺炎的中药汤剂，其特征在于，它由下述重量份的原料制成：

石膏 30份，大黄 30份，芒硝 30份，

知母 10份，厚朴 10 份，枳实 10 份，

茵陈 30份，生栀子 10份，赤芍 10 份，

黄芩 10 份，金钱草 30份，连翘 12份，

黄芪 30 份，柴胡 10 份，地锦草 30 份，

玄胡 18份，郁金 18 份，辣蓼草 30份，

甘草 10份；

上述原料中的君药为石膏、大黄；臣药为芒硝、知母；佐药为厚朴、枳实、茵陈、生栀子、赤芍、黄芩、金钱草、连翘、黄芪、柴胡、地锦草、玄胡、郁金、辣蓼草；使药为甘草。