CN104168848A - 骨盆骨板 - Google Patents

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CN104168848A CN201380013678.7A CN201380013678A CN104168848A CN 104168848 A CN104168848 A CN 104168848A CN 201380013678 A CN201380013678 A CN 201380013678A CN 104168848 A CN104168848 A CN 104168848A
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J.博尔多
B.比勒
R.J.博德里奧
M.P.科瓦勒斯基
R.范尼尼
A.维兹佐尼
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Abstract

本发明公开了一种骨固定装置，所述骨固定装置包括板体，所述板体包括(a)位于第一平面中的第一主体部分、(b)位于第二平面中的第二主体部分以及(c)位于第三平面中的交接主体部分。所述第一平面相对于所述第二平面成角度，并且所述第三平面相对于所述第一平面和所述第二平面成角度。所述第一主体部分的纵向轴线相对于所述第二主体部分的纵向轴线成角度。所述第一主体部分具有延伸穿过其中的第一开口和第二开口。所述第二主体部分具有延伸穿过其中的第三开口和第四开口。

Description

骨盆骨板
优先权声明
本申请要求提交于2012年3月14日的名称为“Veterinary Plate”的美国临时申请序列号61/610,707的优先权，该申请的整个公开内容以引用的方式并入本文。
背景技术
骨盆三重截骨术(TPO)通常对幼年犬科动物执行以治疗髋骨关节半脱位，从而改变髋臼的取向以允许股骨头的协调性和覆盖率得到改善，以便增加髋骨关节的稳定性。增加关节的此稳定性有助于维持正常关节结构，并最小化后续发展成为骨关节炎。TPO手术执行的方式是首先利用经腹入路至髋部来执行对耻骨的截骨。随后，利用直接尾侧经尾入路至坐骨来再次执行对坐骨的截骨，这之后是利用胸骨侧向入路至髋部和髂骨轴来第三次执行对髂骨的截骨。一旦所有三次截骨都已进行，髋臼就旋转以改善关节的协调性并确保充分捕获该股骨头。TPO板用于固定这种旋转。TPO手术受到若干潜在并发症的影响，包括骶骨螺钉松动、骨盆变窄以及过度头覆盖率。在已知为骨盆双重截骨术(DPO)的另一手术中，仅执行耻骨和髂骨截骨，而不执行坐骨截骨，因此，依赖于耻骨联合和坐骨骨板的柔韧性。DPO技术减少在手术后因坐骨的连续完整性而造成的骨盆变窄的问题，从而维持骨盆宽度并防止骨盆底的腹侧位移(如从双侧DPO看到)。更重要地，维持坐骨的完整性使固定的总稳定性增加，从而在手术后早期使得患者更舒适且功能更好。DPO技术要比TPO更难执行，因为髋臼在坐骨完整时明显更难进行旋转。此外，由于旋转的髋臼段的骨盆(以及完整坐骨)的弹性记忆效应，DPO手术还受到了髂骨螺钉拔出的另外并发症影响。无论用于旋转髋臼段的方法如何，外科医生必须执行准确旋转并能刚性固定这一骨段，这就需要适当的植入物。
发明内容
本发明涉及一种骨固定装置，该骨固定装置包括板体，该板体具有位于第一平面中的第一主体部分、位于第二平面中的第二主体部分以及位于第三平面中的交接主体部分。第一平面相对于第二平面以相对于第一平面固定的角度成角度，并且第三平面相对于第一平面和第二平面成角度所述第一主体部分的纵向轴线相对于所述第二主体部分的纵向轴线成角度。第一主体部分具有延伸穿过其中的第一开口和第二开口，并且第二主体部分具有延伸穿过其中的第三开口和第四开口。
附图说明
图1示出根据本发明的植入髂骨轴部分中的示例性骨板的第一透视图；
图2示出图1的骨板的第二透视图；
图3示出图1的骨板的第三透视图；
图4示出根据本发明的第一另选实施例的骨板的第一透视图；
图5示出图4的骨板的第二透视图；
图6示出图1的骨板的颅侧螺钉轨线的第一视图；
图7示出图1的骨板的颅侧螺钉轨线的第二视图；
图8示出图1的骨板的尾侧螺钉轨线的第一视图；
图9示出图1的骨板的尾侧螺钉轨线的第二视图；
图10示出图1的骨板的螺钉轨线的另一视图；
图11示出根据本发明的第二另选实施例的骨板的透视图；
图12示出根据本发明的第三另选实施例的骨板的透视图；
图13示出根据本发明的第四另选实施例的骨板的第一透视图；
图14示出图13的骨板的第二透视图；
图15示出根据本发明的第五另选实施例的骨板的第一透视图；以及
图16示出图15的骨板的第二透视图。
具体实施方式
结合以下说明和附图可进一步理解本发明，在附图中，相似的元件由相同的附图标号标示。本发明整体涉及用于关节的稳定性的装置和方法。具体地，本发明涉及结合TPO手术用于改变浅髋臼的取向以实现猫或狗的股骨头更好的覆盖率的方法和装置。然而，根据本发明的示例性骨板还可与DPO手术一起使用。具体地，根据本发明的示例性骨板可以用于DPO手术或TPO手术，其中外科医生选择符合待治疗的动物的需求的手术。根据本发明的示例性骨板已被设计来为TPO手术和DPO手术二者提供稳定并可靠的固定。根据本发明的示例性系统和方法被配置成在骶骨上进行植入之后通过增加骶骨内的骨螺钉的握持力来增加该骶骨的强度。另外，由于根据本发明的示例性装置被配置用于与锁定螺钉一起使用，植入之后螺钉松动的可能性被最小化。如本领域的技术人员将理解，本文所公开的示例性系统和方法可以通过以下方式与任何动物的骨固定手术一起使用：修改设备的尺寸和形状，以便适合特定解剖结构。应当注意，赋予本发明的装置的部件的定向术语根据装置在处于操作构造中时的位置进行标记，如图10所示并如以下更详细地描述。然而，本领域的技术人员将会理解，这些术语用于描述示例性手术而并非旨在对本发明进行限制。也就是说，如本领域的技术人员将理解，装置可取向成其他方向(如果期望如此)，例如当用于不同动物时即可如此。
如图1-10所示，根据本发明的示例性实施例的装置100包括沿纵向轴线107从第一末端104延伸至第二末端106的基本上细长的板体102。板体102包括彼此轴向偏置的第一主体部分108和第二主体部分110，如以下将更详细地描述。板体102由具有刚度的生物相容性材料(诸如金属或金属合金(例如，不锈钢等)或聚合物(例如，“PEEK”等))形成，这种刚度被选择以在植入时对执行的截骨提供期望程度的稳定性，如本领域的技术人员将理解。第一主体部分108具有基本上矩形的横截面，带有邻近第一末端104形成的尾侧离隙(caudal relief)112。尾侧离隙112限定第一主体部分108中的弧形切口，这个弧形切口被配置成避免在操作构造中对骨直肌的结节骨造成干涉作用，如本领域的技术人员将理解。第一主体部分108相对于板体102的第二主体部分110的纵向轴线107以α1的角度成角度。在示例性实施例中，角度α1为约15°，但是在不偏离本发明的范围的情况下，任何其他角度偏置都可使用，如解剖结构所指示。如本领域的技术人员将理解，在骨已经根据DPO手术来旋转成经校正的对齐之后，角度α1被选择以提供第一主体部分108相对于该骨的更好配合，即，适形于该骨的形状和尺寸。第一主体部分108还包括了多个骨固定孔114、116，这些骨固定孔延伸穿过其中并被配置成允许将骨固定螺钉130穿过其中而插入。骨固定孔114、116可以是带螺纹或不带螺纹的，如本领域的技术人员将理解。在一个实施例中，第一主体部分108包括邻近第一主体部分的背壁118设置的三个骨固定孔114。固定孔114中的每个具有基本上锥形的形状并包括倒角离隙119，这个倒角离隙被配置成安置穿过其中而插入的骨固定元件130的头部。然而，本领域的技术人员将会理解，任何或所有孔114都可具有任何其他期望构造。固定孔114中的每个成某一角度延伸穿过第一主体部分108，这个角度被选择以确保穿过其中而插入的骨固定元件130进入与骨相关的靶位置，如将参照图6-10更详细地描述。具体地，固定孔114、116可成角度，使得穿过其中而插入的骨固定螺钉130推进至该骨的具有增加密度的位置中，从而增加板体102对该骨的保持强度，如本领域的技术人员将理解。此实施例的固定孔116是组合孔，该组合孔被配置成允许医师选择穿过其中而插入的骨固定元件130的位置和角度，如本领域的技术人员将理解。应当注意，虽然第一主体部分108被描绘成具有三个固定孔114和一个组合孔116，但是在不背离本发明的范围的情况下，可以采用任何数量和组合的以上项。此外，在不背离本发明的范围的情况下，固定孔114、116可以任何布置定位在第一主体部分108上。
第二主体部分110基本上平行于板体102的纵向轴线延伸并且包括延伸穿过其中的多个骨固定孔120、122。具体地，第二主体部分110可以包括三个固定孔120和一个组合孔122。固定孔120中的每个可成预先确定的角度延伸穿过第二主体部分110，这个角度被选择以允许穿过其中而插入的骨固定元件130相对于骨定位在期望位置处。虽然第二主体部分110被描绘成具有三个固定孔120和一个组合孔122，但是在不背离本发明的范围的情况下，可以采用任何数量和组合的以上项。此外，在不背离本发明的范围的情况下，固定孔120、122能以任何布置定位在第二主体部分110上。如本领域的技术人员将理解，无论使用TPO技术还是DPO技术，在第一主体部分108和第二主体部分110中的每个上的组合固定孔116、122的使用都考虑到骨的压缩。具体地，通过将组合孔放置在第一主体部分108和第二主体部分110中的每个中，兽医或用户就可以在骨固定手术的第一步骤中将第一主体部分108或第二主体部分110中的每个固定至骨，如稍后将更详细地描述。根据本发明的骨固定孔114、116、120、122可以被配置成并且尺寸被设计为接收锁定或皮质螺钉(例如，3.5mm螺钉、2.7mm螺钉等)。在示例性实施例中，第一主体部分108和第二主体部分110中的每个都包括延伸穿过其中的四个固定孔。
如图3所示，第二主体部分110位于与容纳第一主体部分108的平面成角度α3轴向偏置的平面中，如稍后将更详细地描述。此外，容纳第一主体部分108和第二主体部分110的平面沿纵向轴线延伸，两条纵向轴线相对于彼此以某一角度成角度，这个角度被选择以适形于骨的解剖结构。具体地，在操作构造中，第一主体部分108和第二主体部分110的平面被取向成允许板102相对骨基本上齐平地安置。
第一主体部分108通过位于基本上垂直于容纳第二主体部分110的平面的平面中的交接部分109来连接至第二主体部分110。交接部分109相对于板体102的正交轴线111成角度α2延伸。在示例性实施例中，角度α2为约5°。然而，在不偏离本发明的范围的情况下，角度α2的任何其他量度都可使用。在一个例子中，角度α2可在约0-15°的范围内。在示例性实施例中，角度α3对应于稳定待治疗的动物的髋关节所要求的期望旋转角度。如图3所示，交接部分109的侧壁113相对于容纳第二主体部分110的平面以角度α3成角度。在示例性实施例中，角度α3可以为约20°、25°以及30°之一，但是在不偏离本发明的范围的情况下，在15-40°范围内的任何角度都可使用。
第一主体部分108和第二主体部分110分别包括基尔希纳钢丝(“基氏钢丝”)孔124、126，这些基氏钢丝孔基本上居中地定位在第一主体部分108和第二主体部分110中的对应一个上，以有助于将第一主体部分和第二主体部分110中的对应一个放置在骨上方。作为另外一种选择，在不偏离本发明的范围的情况下，基氏钢丝孔124、126可在板体102上的任何其他位置定位，只要第一主体部分108和第二主体部分110中的每个都包括一个基氏钢丝孔即可。在另一个实施例中，仅第一主体部分108和第二主体部分110之一可以具有基氏钢丝孔。
根据本发明的板体102被配置成并且尺寸被设计为放置在骨的靶部分上方。在一个实施例中，板体102沿纵向轴线107的长度为约55mm。然而，应当注意，在不背离本发明范围的情况下，板体102的任何其他长度也可使用。板体102的厚度为约4mm，并且第二主体部分110的高度为约16mm。
如图4-5所示，根据本发明的另选实施例的装置200基本上类似于装置100，其中相似的元件利用相似的参考数字标示。角度α2在板体102的交接部分109和正交轴线111之间延伸，角度α2在约0-15°的范围内，但是在不偏离本发明的范围的情况下，也可使用任何其他角度。另外，装置200形成有在交接部分109的侧壁113和容纳第二主体部分110的平面之间的角度α3，这个角度可以例如在20°和35°之间。更具体地，角度α3可以为约20°、25°或30°。然而，应当注意，在不背离本发明的范围的情况下，角度α3可以具有任何其他量值。在该实施例中，装置200的第二主体部分110的高度为约20mm。
图6-9描绘插入穿过板体102的骨固定螺钉130的示例性轨线，所述轨线由骨固定孔114、116、120、122延伸穿过板体102时所沿的角度限定。骨固定螺钉130可为锁定螺钉、网状骨质螺钉或皮质螺钉。在示例性实施例中，骨固定孔成角度使得相邻对的骨固定螺钉130远离彼此分开，如图6所示。具体地，第一个骨固定螺钉130中的一个可以相对于与第二主体部分110相交的垂直轴线(未示出)以约10°的角度β1成角度。第二个骨固定螺钉中的一个可以相对于垂直轴线(未示出)以约5°的角度β2成角度，角度β2远离角度β1延伸，使得第一骨固定螺钉和第二骨固定螺钉远离彼此分开。第三个骨固定螺钉130可以相对于与第二主体部分110相交的垂直轴线(未示出)以约15°的角度β3成角度，如图8所示。如本领域的技术人员将理解，分开的角度提供了这样的机会：减少骨固定螺钉130和器械(例如，钻孔导向器)对软组织的干涉作用。然而，在另一个实施例(未示出)中，骨固定孔114可以基本上平行于彼此或成角度，这样，相邻对的骨固定螺钉朝向彼此会聚。如本领域的技术人员将理解，此实施例有助于捕获解剖结构的特定部分(例如，骨的强壮部分)，并且还可有助于减少对软组织和器械的干涉作用。在另一个实施例中，板体102可以被配置成带有会聚、分开以及平行骨固定孔114、116、120、122的任何组合。
图10描绘在操作构造中植入在髂骨轴10和髂骨翼14上方的装置100，如以下将更详细地论述。
如图11所示，根据本发明的另一个实施例的装置300基本上类似于图1-3的装置100，其中板体302沿纵向轴线107的长度例如为约55mm。然而，虽然第一主体部分108和第二主体部分110各自包括三个标准骨固定孔和一个组合孔，但是装置300的第一部分308和第二部分310中的每个分别仅包括两个固定孔314和单个组合孔316。这允许了装置300制造得比装置100更短。例如，装置300可以制造得比55mm更短，从而允许用于更小型的动物，如本领域的技术人员将理解。
如图12所示，根据本发明的另一个实施例的装置400基本上类似于图1-3的装置100，不同的是延伸穿过板体402的固定孔414、416直径较小。例如，孔414、416可以被配置成并且尺寸被设计为接收具有约2.7mm的直径的螺钉，从而允许装置400被制造得比装置100更小。如本领域的技术人员将理解，这使以下情况是可能的：装置400被制造得比55mm更短，从而允许用户将该装置用于更小型的动物。
如图13-14所示，根据本发明的另一个实施例的装置500基本上类似于图1-3的装置100，不同的是骨固定孔514、516放置。此外，第一主体部分508和第二主体部分510的相交点可以根据需要更改，以便适形于靶骨的特定解剖结构，如本领域的技术人员将理解。因此，应当注意，本文所描绘的图示仅是示例性的，并且在不偏离本发明的范围的情况下，第一主体部分508和第二主体部分510的任何其他相交点都可使用。第一主体部分508和第二主体部分510还可分别包括偏转的壁部分509、511，这些偏转的壁部分被配置成当被定位在髂骨轴10的解剖结构上方时适形于其。壁部分509、511都成某一角度偏转远离容纳第一主体部分508和第二主体部分510中的对应一个的平面，这个角度被选择以匹配对应的骨几何形状。在一个示例性实施例中，偏转可相对于容纳第二主体部分510的平面为约10°。应当注意，在不偏离本发明的范围的情况下，本文所公开的任何装置都可包括任何数量和布置的偏转的壁部分。
根据本发明的示例性方法，两次或三次截骨根据TPO手术和DPO手术之一在骨中进行，其中外科医生可在外科手术之前确定哪种方法最适合于动物。具体地，如果外科医生确定TPO手术是必要的，那么在耻骨中进行第一次截骨，在坐骨中进行第二次截骨，并在髂骨中进行第三次截骨。截骨可以经由任何已知装置进行，如本领域的技术人员将理解。一旦已经进行截骨，外科医生就充分地旋转髋臼，以便将股骨头安置到髋臼内的期望取向上。随后，装置100可在插入穿过基氏钢丝孔124、126的基氏钢丝的引导下如图所示定位在髂骨轴10上方。如本领域的技术人员将理解，如果使用DPO手术，仅仅执行两次截骨，一是在耻骨中，并且另一则是在坐骨中。装置100尾侧定位在髂骨中的截骨上方，如本领域的技术人员将理解。在示例性方法中，随后，沿装置100尾侧定位的第一主体部分108可先固定至骨。然而，本领域的技术人员将会理解，无论取向(例如，右或左)如何，在该例子中，装置100的尾侧定位部分都先固定至骨。此外，如本领域的技术人员将理解，本文所公开的外科手术步骤的步骤次序仅是示例性的。在不背离本发明的范围的情况下，可以采用任何其他的步骤次序以符合特定应用要求、外科医生偏好等等。
图15-16描绘根据本发明的另一个实施例的具有板体602的装置600，该装置600被形成为基本上类似于图1-3的装置100，不同的是骨固定孔614、616的数量和放置。也就是说，装置600的第一主体部分108包括三个固定孔614，而第二主体部分110包括三个固定孔614和一个组合孔616。第二主体部分110还包括了凹槽618，凹槽618在组合孔616和相邻的固定孔614中的一个之间延伸。如本领域的技术人员将理解，凹槽618用于防止在执行铣销穿过板体602过程之后在该板体602的外表面上形成有锐缘。1mm的标称离距被提供在孔614和616之间。因此，应当注意，本文所描绘的图示仅是示例性的，并且在不偏离本发明的范围的情况下，凹槽618的任何其他尺寸、形状以及位置都可使用。
对于本领域的技术人员而言显而易见的是，在不脱离本发明的实质或范围的情况下，可对本发明的结构和方法做出各种其他修正形式和变型。因此，本发明旨在涵盖本发明的修正形式和变型，前提条件是这些修正形式和变型在随附的权利要求书及其等同物的范围内。

Claims (20)

1.一种骨固定装置，包括：
板体，所述板体包括位于第一平面中的第一主体部分、位于第二平面中的第二主体部分以及位于第三平面中的交接主体部分，其中：
所述第一平面相对于所述第二平面成角度，并且所述第三平面相对于所述第一平面和所述第二平面成角度；
所述第一主体部分的纵向轴线相对于所述第二主体部分的纵向轴线成角度；
所述第一主体部分具有延伸穿过其中的第一开口和第二开口；并且
所述第二主体部分具有延伸穿过其中的第三开口和第四开口。
2.根据权利要求1所述的骨固定装置，其中所述第一开口和所述第三开口为组合孔。
3.根据权利要求1所述的骨固定装置，其中所述板体被配置用于骨盆三重截骨术和骨盆双重截骨术之一。
4.根据权利要求1所述的骨固定装置，其中所述第一主体部分的第一末端包括尾侧切口离隙，所述尾侧切口离隙被成型并定位成使得当被植入在骨上的期望位置处时，将与骨直肌的结节骨的接触最小化。
5.根据权利要求1所述的骨固定装置，其中所述第一平面和所述第二平面的角度被配置成适形于靶骨的解剖结构以用于固定。
6.根据权利要求1所述的骨固定装置，其中所述第一开口和所述第二开口被配置成使得穿过其中而插入的骨固定螺钉远离彼此分开。
7.根据权利要求1所述的骨固定装置，其中所述第一开口和所述第二开口被配置成使得穿过其中而插入的骨固定螺钉朝向彼此会聚。
8.根据权利要求1所述的骨固定装置，其中所述第一开口和所述第二开口被配置成使得穿过其中而插入的骨固定螺钉平行于彼此延伸。
9.根据权利要求1所述的骨固定装置，其中所述第一主体部分的纵向轴线相对于所述第二主体部分的纵向轴线的角度为约5°。
10.根据权利要求1所述的骨固定装置，其中所述第一平面相对于所述第二平面的角度为约15-40°。
11.根据权利要求1所述的骨固定装置，还包括在所述第一部分上形成的第一偏转部分和在所述第二部分上形成的第二偏转部分，所述第一偏转部分沿相对于所述第一平面偏置的第四平面延伸，所述第二偏转部分沿相对于所述第二平面偏置的第五平面延伸。
12.一种用于稳定动物的髋关节的方法，包括：
在所述动物的髂骨主体中形成多次截骨，所述截骨根据骨盆双重截骨术和骨盆三重截骨术之一来形成；
在所述骨上方插入骨板，所述骨板具有板体，所述板体包括位于第一平面中的第一主体部分、位于第二平面中的第二主体部分以及位于第三平面中的交接主体部分，其中：所述第一平面相对于所述第二平面成角度，并且所述第三平面相对于所述第一平面和所述第二平面成角度，所述第一主体部分的纵向轴线相对于所述第二主体部分的纵向轴线成角度；以及
通过将骨固定螺钉插入穿过延伸穿过所述第一主体部分的第一开口和第二开口并插入穿过延伸穿过所述第二主体部分的第三开口和第四开口来将所述骨板固定至所述骨。
13.根据权利要求12所述的方法，其中所述第一开口和所述第二开口的插入轴线被选择为用于以下操作之一：相对于彼此分开和会聚。
14.一种骨固定装置，包括：
板体，所述板体包括位于第一平面中的第一主体部分、位于第二平面中的第二主体部分以及位于第三平面中的交接主体部分，其中：
所述第一平面相对于所述第二平面成角度；
所述第一主体部分的纵向轴线相对于所述第二主体部分的纵向轴线成角度；
所述第一主体部分具有延伸穿过其中的第一开口和第二开口；并且
所述第二主体部分具有延伸穿过其中的第三开口和第四开口。
15.根据权利要求14所述的装置，其中所述第三平面相对于所述第一平面和所述第二平面成角度。
16.根据权利要求14所述的装置，其中所述第三平面正交于所述第二平面延伸。
17.根据权利要求14所述的装置，其中所述第一平面相对于所述第二平面的角度为约15-40°。
18.根据权利要求14所述的装置，其中所述第三开口为组合孔。
19.根据权利要求17所述的装置，其中所述第一开口为组合孔。
20.根据权利要求15所述的装置，还包括在所述第一部分上形成的第一偏转部分和在所述第二部分上形成的第二偏转部分，所述第一偏转部分沿相对于所述第一平面偏置的第四平面延伸，所述第二偏转部分沿相对于所述第二平面偏置的第五平面延伸。
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