CN103961575A - 一种治疗感冒的中成药及其制备方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种治疗感冒的中成药及其制备方法，该中成药是由下述重量配比的原料制成的药剂：胆木20～50份，板蓝根20～50份，连翘20～50份，芦根15～40份，紫苏叶10～30份，白药子7～15份，苏梗7～15，生石膏5～10。本发明将上述药物采取现代制药技术制备成复方中药胶囊、片剂、颗粒剂、口服液和糖浆剂，其工艺先进，药效发挥充分，使用安全、方便，经过临床使用4万余例病人，疗效显著，未发现明显的副作用。

Description

一种治疗感冒的中成药及其制备方法

技术领域

本发明属于医药技术领域，特别是涉及一种治疗感冒的中成药及其制备方法。

背景技术

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，是一种常见病和多发病，经常引起地方性流行，有时引起世界性大流行。流感带来的损失不容忽视，根据美国科学技术委员会的报告，近年来科技发达的美国每年死于流感的人数为2万～4万，流感成为致死率较高的病毒性传染病；每年用于预防流感的费用和流感引起的劳动力损失超过1.2亿美元。可见流感至今仍是严重危害人类生命和健康的一种传染病。

现代医学在研制抗流感病毒的药物和疫苗方面取得了长足的进步。但流感病毒具有不断发生抗原性变异的特点，抗流感病毒的药物和疫苗又具有一定的局限性，并具有不同程度的副作用。因此，目前尚无理想的防治流感的药物。

流感属于中医的时行感冒范畴，为外感热病的一种。中医在流感的防治方面积累了丰富的经验，具有独特的优势，成为目前防治流感的重要研究方向。在此背景下，研究中药复方感冒颗粒（下称感冒颗粒）综合伤寒论六经辨证理论及温病学卫气营血、三焦辨证理论，采用寒温并用的组方进行研制感冒颗粒，用于治疗流感。感冒是一种最常见的呼吸系统疾病，临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。中医理论认为：感冒是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。感冒全年均可发病，但以冬、春季节为多。病情轻者称“伤风”；病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行感冒”，因此，研究感冒颗粒对于防治流行性感冒具有重要意义。

发明内容

本发明的就在于提供一种疗效显著，无明显副作用的治疗感冒的中成药；

本发明的另一目的是提供上述治疗感冒的中成药的制备方法；

为实现上述发明目的所采取的技术方案为：

一种治疗感冒的中成药，其特征在于它是由下述重量配比的原料制成的药剂：胆木20～50份， 板蓝根20～50份 连翘20～50份，芦根15～40 份，紫苏叶10～30 份，白药子 7～15份， 苏梗7～15，生石膏 5～10。

所述的药剂是任何一种药剂学上所说的剂型。

所述的药剂是胶囊剂、片剂、颗粒剂、口服液或糖浆剂。

一种治疗感冒的中成药的制备方法，其特征在于其工艺步骤为：

1）将紫苏叶粉碎成粗粉后蒸馏提取挥发油，蒸馏后的水溶液另器收集备用；

2）将胆木粉碎成粗粉，用乙醇浸提或加水煎煮提取，滤过，所得滤液浓缩至60℃条件下相对密度为1.18～1.19的清膏，加4倍量的熟石膏粉，混匀，在70～80℃下减压干燥，粉碎成50目粉，加乙醇使含醇量达85％，搅拌提取，冷藏，静置24小时后取上清液，回收乙醇，加纯化水至60℃条件下相对密度为1.02～1.03，冷却至室温，调节pH值至2.0～3.0，冷藏，再次静置24小时，滤过，调节滤液pH值至7.0，冷藏，三次静置12小时，滤过，所得滤液即为胆木提取液；

3）将上述过程1）和过程2）剩下的药渣与板蓝根、连翘、芦根、白药子、苏梗、生石膏混合后加水煎煮，滤过，所得滤液浓缩至90℃条件下相对密度1.2～1.25，然后加入乙醇使含醇量达到60%，静置24 小时，分取上清液，加入过程1)所得的胆木提取液，减压回收乙醇至无醇味，并继续浓缩至65℃条件下相对密度为1.33 的稠膏；

4）在过程3）所得稠膏，按照常规制剂方法制成颗粒，干燥后喷挥发油混匀，制成颗粒剂、胶囊剂、片剂；或者将过程3）所得稠膏，按照常规制剂方法加挥发油、糖浆和水适量，搅匀，滤过，灌装，灭菌即得糖浆剂或口服液。

所述过程2）中乙醇浸提是采用6～8倍量85%的乙醇浸提，浸提时间7天。

所述过程2）中加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液。

本发明以胆木、板蓝根、连翘、芦根、紫苏叶、生石膏、苏梗和白药子组方，其中胆木作为组方君药，退热、抗炎、抗病毒作用明显；胆木，又名乌檀，药乌檀 ，黄羊木，为茜草科乌檀属乔木乌 檀(Nauclea Pierrc exPitard)，分布广东、广西和海南等。胆木具有清热解毒，消肿止痛，抗病毒之功效。我国广西、广东和海南民间常用于感冒发热、肺炎、肠炎、痢疾、 湿疹、皮疹、脓疡等病的治疗。白药子又名老虎姜、盘龙七、算盘七、山姜；药材标准收载于《宁夏中药材标准》（宁夏卫生厅编），药材来源宁夏六盘山地道药材，主要功效：润肺养阴，健脾益气，祛痰止血，消肿解毒；治虚痨咳嗽，咽喉肿痛，疮肿，瘰疬等。与紫苏叶相配伍，增强发汗解表力量， 配伍白药子以温化寒饮而止咳；配伍芦根治周身痛等证更有效；配伍板蓝根、连翘增强抗病毒、抗炎作用，二者合用在临床上清热凉血、抗病毒、抗菌作用明显；现代研究结果表明，胆木、板蓝根具有显著的清除体内能引起体温升高的热原作用，退烧作用即是通过杀灭体内的病毒细菌等病原体、清除引起发烧的过氧自由基和热原等因素而实现的。在低烧的情况下，服用感冒颗粒，不但能够有效的退烧，同时，还能够促进身体的康复和免疫力抵抗力的增强。早期应用，同时配合对症处理，可大大提高治疗效果。

本发明将上述药物采取现代制药技术制备成复方中药胶囊、片剂、颗粒剂、口服液和糖浆剂，其工艺先进，药效发挥充分，使用安全、方便，经过临床使用4万余例病人，疗效显著，未发现明显的副作用。

下面提供一些用本发明感冒颗粒治疗住院病人病例，以验证本发明的技术效果：

1. 姓名：丁国栋 性别：男 年龄：26 民族：汉 入院日期：2012年4月2日ID号：T65395。

主诉：咽痛不适伴发热13天。现病史：患者自述于2012年2月20日，在部队无明确诱因出现咽痛不适，发热，自测体温37.5℃，伴头痛、鼻塞、咳嗽、无咳痰。无胸闷气短；无恶心呕吐。

初步诊断：上呼吸道感染。

最后诊断：上呼吸道感染。

治疗经过：给予感冒颗粒每日三次，每次10g，止咳，补液对症支持治疗。

治疗效果判断：治愈。

2. 姓名：刘亦斌 性别：男 年龄：26 民族：汉 入院日期：2012年04月6日 ID号：T63675。

主诉：鼻塞、流涕、咽痛3天。现病史：患者自述于3天前因不慎受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛不适症状，并有全身酸困不适，偶有咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰，量少，时无高热、寒战、头痛、头晕，无胸痛、咳血、腹痛、腹泻、腹胀，无尿急、尿痛、尿频，自行口服药物治疗（具体不详），上述症状为见明显缓解，今为进一步诊疗，来我院就诊，门诊遂以“上呼吸道感染、扁平疣”收住我科，病程中，患者精神、饮食、睡眠欠佳，无高热、寒战、头痛、头晕、恶心、呕吐，无胸痛、咳血、呼吸困难，无腹痛、腹泻、腹胀，无尿急、尿痛、尿频，无抽搐、昏迷，大小便正常，体重无明显变化。

入院诊断:l.上呼吸道感染，2扁平疵。

出院诊断:1上呼吸道感染2扁平疣。

治疗经过:给予抗病毒，感冒颗粒每日三次，每次10g，止咳、化痰等对症支持治。

治疗效果判断:治愈。

3.姓名:潘学欣 性别:男 年龄:19 入院日期:2012-04-12 民族:汉族 ID号:17097。

主诉:发热4天。 现病史:患者自述于2012年4月8日，在部队无明显诱因出现发热，测体温:38.6℃。

即卫生队就诊，诊断为感冒，给予口服药治疗(药名用法用量不详)，复测体温:38.9℃，给予柴胡注射液2ML，肌注后测体温38. 5℃，并给予输液治疗。

辅助检查:2012年4月12日我院门诊查血细胞分析:WBC 3. 61 X l09 /L,月干肾功分析:AST 65U/L, ALT 51U/L, CRP 35. 3mg/L, CK 199U/L， LDH 309U/L，血凝常规分析:FIB 4. 41g/L, TT 13秒心电图:大致正常心电图腹部平片:未见明显异常腹部彩超示:肝内钙化斑。胸片示:双肺及心隔未见明显异常。

初步诊断： 1.上呼吸道感染。

最后诊断：（2012-04-13）1.上呼吸道感染 。

主任仔细查阅病历，查看病人后分析病情：1.男19岁。因“发热4”入院。自述于2012年4月8日，在部队无明显诱因出现发热测体温:38.6℃即卫生队就诊，诊断为感冒，给予口服药治疗(药名用法用量不详)，复测体温: 38.9℃，给子柴胡注射液，2ML.肌注后测体温38.5℃，并给子输液治疗（药名用法用量不详)，测体温最高时为39.9℃，感胸闷、无气短、咳嗽、咳痰;间有头痛、无头晕、全身乏力、无皮疹及出血点;无恶心、呕吐;无腹痛、腹泄 ;连续治疗4天，反复发热。2查体:咽部轻度充血，扁桃体无肿大，无分泌物。甲状腺不大,胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，语颤无增减，叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。各瓣膜听诊区来闻及杂音。腹部平坦未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无显露外斐氏反应，肥达氏反应结果未回报，综合病例病历特点，可初步排除结核，诊断:上呼吸道感染给子感冒及对症支持治疗。

入院日期:2012-04-12 出院日期:2012-04-14 住院天数:2。

治疗经过:给感冒颗粒每日三次，每次10g及对症支持治疗。

治疗效果判断:好转。

4.姓名:许皓翔 性别:男 年龄:18民族:汉族 入院日期:2012-05-07。

主诉:发热、咳嗽、咳痰5天。现病史:自述2012年5月2日受凉后出现发热，体温最高40.0℃.发热时头晕、头痛明显，以顶部为王，表现为间歇性跳痛。同时感全身乏力、咽痛，伴咳嗽,咳少许黄色粘痰，易咳出，无咯血。无耳鸣、视物模糊、意识障碍。

辅助检查：入院后查血常规、抗核抗体、术前检测均正常;肝肾功:K 3.32mmo1/L, DBTL 6.lmmol/L, CRP 11.2mg/L;血凝:APTT 42. 6秒，FIB 4.27g/L;血沉l7mm/h;结核抗体阳性;抗ENA抗体:抗J0-1弱阳性;尿常规正常;心电图、胸片均正常;彩超腹部:脾大。

初步诊断：1. 上呼吸道感染，2.肺部感染？

最后诊断：1.上呼吸道感染。2.脾大。3.低血钾。

治疗经过:给予感冒颗粒每日三次，每次10g、哌拉西林钠舒巴坦钠粉针静滴及对症支持治疗。

主治医师查房后分析病情如下:1.患者青年男性，因发热、咳嗽、咳痰5天入院。2查体:体温39.9℃。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。腹平软，无压痛，未触及包块，莫菲氏征阴性，月交鸣音正常。3平素健康。4辅助检查:血常规、抗核抗体、术前检测均正常，肝肾功：K3.32mmol/L, DBTL 6.1mmol/L, CRP 17.2mg/L;血凝:APTT42. 6秒，FIB4. 27g/L;血沉17mm/h;结核抗体阳性;抗ENA抗体谱:抗Jo-1弱阳性;尿常规正常;心电图、胸片均正常;彩超腹部:脾大。5.综上所述，初步诊断(1)上呼吸道感染，(2)脾大(3)低钾血症。

治疗后患者体温逐渐下降，昨日最高38.6℃,咳嗽、咽痛减轻。现排除肺炎。结核抗体阳性，但患者无结核中毒症状，胸片正常，结核抗菌素我院无药，暂不能做。不考虑结核病。注意复查结核抗体，血钾等。治疗药物不做调整。

2012-05-11 患者入院第2日体温恢复正常，咳嗽、乏力明显好转，无咽痛、鼻塞、流涕，精神、睡眠尚可，饮食一般。大小便正常。查体:双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。外裴氏、肥达氏反应均阴性。继续治疗，巩固疗效。

2012-05-13 上级医师查房记录 主任查阅病历并查看病人后指出:1.结合病史，最后诊断:（1）上呼吸道感染，(2)脾大，(3)低钾血症。2现患者无发热、该嗽，一般状况好。大小便正常。查体未见明显阳性体征。复查电解质正常。体温己正常4天，停哌拉西林钠舒巴坦钠粉针。继续治疗，下周安排出院。

2012-05-15患者一般情况好，体温正常，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰、关节疼痛，大小便正常。查体:双肺呼吸音清晰，朱闻及干湿性罗音。请示主任同意办理明日出院。

治疗效果判断:好转。

5. 姓名:吴领 性别:男 民族:汉族 年龄:18 ID号:T67492入院日期2012-05-08 。

主诉:头晕3天，发热2天。现病史:患者自述2012年5月6日，无明显诱困感头晕，就诊于卫生队，测体温37.0℃给予静滴药物(具体药物及剂量不详)治疗，效果不佳。于5月7日测体温最高39.0℃，仍感头晕，伴全身乏为、咽痛，无咳嗽、咳痰。

辅助检查:我院门诊查血常规:WBCl3.3×10⁹/L, N82%, L6.40%;胸片:两肺及心隔未见明显异常。

初步诊断：1.上呼吸道感染。

最后诊断：1.上呼吸道感染。

2012-05-10 主治医师查房后分析病情如下:1患者因“头晕3天，发热2天”入院。伴头晕、全身乏力、咽痛，无咳嗽、咳痰，大小便正常。2查体:全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。咽部充血，扁桃体无肿大。心肺腹部未见明显异常。3平素健康。4辅助检查:我院门诊查血常规:WBC13.3×10⁹/L,N82%、L6.4% ;胸片:两肺及心隔未见明显异常。入科后复查血常规WBC8.77×10⁹/L, N79%;肝肾功:K3.47mmol/L, Na134mmol/L, Ca2.86mmoI/L, P0.68mmo1/L, GLU6.79mmol/L、DBJL6.2umol/L, TBA24.7umol/L, CRP69.1g/L;尿常规:尿蛋白+-尿胆原＋1;粪常规:阴性;心电图:窦性心动过速，大致正常心电图;S综上所述，初步诊断:(1)上呼吸道感染。6.治疗后，患者体温逐渐下降，昨日最高38.7℃，咽痛减轻，无咳嗽、咳痰。

2012-05-13 患者一般情况尚可，近2天无发热，诉咽部疼痛，偶有咳嗽，无咳痰，大小便正常。查体:全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。咽部略红，扁桃体无肿大。心肺腹部未见明显异常。辅助检查回报:胸部CT:未见明显异常;抗核杭体、结核杭体、杭ENA杭体谱分析、肥达氏反应、外斐氏反应:均阴性;血沉:36mm/h。根据各项检查结果，发热原团仍考虑上呼吸道感染。继续治疗观察病情变化。

2012-05-15 王任查房后分析病情:1、入院后经检查，诊断明确:1上呼吸道感染。经给子感冒颗粒每日三次，每次10g、抗炎、补液等对症支持治疗，现患者无发热、咽痛等不适。2、查体:全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。心肺腹部未见明显异常。患者要求办理出院。请主任后同意办理出院。嘱患者院外注意保暖、避免受凉。

入院日期2012-05-08 出院日期:2012-5-16 住院天数:8天。

治疗经过:经给予抗炎、感冒颗粒每日三次，每次10g、补液等对症支持治疗。

出院治疗效果: 治愈。

6.姓名:赵新国 ID号:D1212786。

辅助检查：血常规、尿常规、便常规来回报。胸片及心电检查未回报。肝功能、肾功能未回报。泌尿系彩超检查示:左肾结石、左肾积水。胸片检查提示:支气管炎。

初步诊断：1. 左肾结石。2.上呼吸道感染。

最后诊断（2012-05-23）：1.左肾结石。2.上呼吸道感染。

治疗经过:经给予抗炎、感冒颗粒每日三次，每次10g、补液等对症支持治疗。

2012-05-15 患者入科后病情较前无明显变化，自述无明显不适。入院查体:双肾区无红肿，无压痛、叩击痛，肾肋下未触及，双侧输尿管走行及膀胧区无压痛。外生殖器未查。入院后行各项常规辅助检查结果回报心电图提示:窦性心律不完全性右柬支传导阻滞。彩超提示:左肾结石伴局限性积液，左侧输尿管上段扩张，右下肢深静脉瓣功能不全。腹部平片提示:左肾区高密影，考虑左肾结石。静脉肾盂造影提示:左肾结石，左肾积水。余辅助检查未见明显异常。主任查房及阅片后指示:现诊断明确，暂予以治疗上呼吸感染，上感控制良好后，可考虑行经皮肾镜钦激光碎石术。

7. 姓名:段林雄性别:男年龄:24 民族:汉族 ID号:T66480 。

主诉:发热1天。 现病史:患者自诉干2012年5月31日约21:00.受凉后出现发热，体温38.5℃，伴头晕、头痛、乏力咽痛，无寒战、鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰、咯血、盗汗，无胸痛、胸闷、气短及心犀不适。未治疗。今日晨起仍有发热。

初步诊断：1.上呼吸道感染。

最后诊断：1.上呼吸道感染。

2012-06-02主治医师查房后分析：1、患者青年男性，受凉后发热1天入院，伴头晕、头痛、乏力、咽痛。2、查体:咽部充血，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增减，双肺呼吸音清晰，未闻及千湿性罗音及胸膜摩擦音。心脏及腹部未见明显异常。3,辅助检查:入科后急查血常规:正常;肝肾功:P0.85mmol/L, GLO 21.2g/L, CRP24.6mg/L;心电图:窦性心律II, III, aVF可见Q波;尿常规:潜血+-,尿蛋白+-;粪常规:阴性;胸部CT:来见异常。综上所述，入院诊断:上呼吸道感染。入院后杭感冒、抗炎、抗病毒、补液等对症支持治疗。现患者未再发热，无咳嗽、咳痰继续治疗。

主任查房后分析:入科后经检查，结合症状、体征，最后诊断:上呼吸道感染。经给子抗感冒、抗炎、抗病毒、补液等对症支持治疗，现患者一般情况好，无发热、咳嗽、咳痰等不适，余未诉不适，大小便正常。查体:咽部无充血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，双恻呼吸动度一致，语颤无增减，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心脏及腹部未见明显异常。患者要求出院，请示主任后同意办理出院。住院天数:5天。

治疗经过：入院后感冒颗粒每日三次，每次10g、、抗炎、补液等对症支持治疗。

治疗效果判断:好转。

7.姓名：陈晓斌 性别:男 年龄23 婚否：未婚 民族：汉族。

主诉发热5天.现病史:自述20日年12月24日无明显诱因出现发热体温最高38.5℃，伴头痛，以枕部明显，表现为持续性闷痛，可忍受，同时感全身酸痛不适，无"咽痛、鼻塞、流涕 ,无咳嗽、咳痰无尿频、尿急、尿痛无皮疹、出血点，无盗汗，到单位卫生队就诊，给予药物<具体不详)静滴治疗3天体温下降后仍有升高。今日为进一步诊治，来我院门诊查血常规:WBC3.6×I0⁹/L，CR0.326. W-LCR0.57,PLT75 ×10⁹/L。请主任会诊后，门诊以“上呼吸道感染”收住。病程中，精神、睡眠、饮食尚可，小便正常，大便干燥，2-7天解1次。 辅助检查2011年12月29 我院门诊查血常规:WBC3.6×10⁹/L, W-SCR0.326, W-LCR0.57, PLT75×10⁹/L。

初步诊断：1.上呼吸道感染。

最后诊断：（2011-12-31）：1.上呼吸道感染。

洽疗经过:给感冒颗粒每日三次，每次10g及对症支持洽疗。

治疗效果判断：治愈。

8.姓名:张浩 ID号:T66231 性别：男 年龄：17 婚否：未婚 民族：汉族 。

主诉:咳嗽、气短伴全身酸痛5天。现病史:患者自述缘于5天前因受凉后出现咳嗽，呈间断性咳嗽，咳嗽时伴随气短、全身酸痛不适，无发热,寒颤,午后低热盗汗，无发作性心前区疼痛、胸闷、气短，无夜问阵发性呼吸困难及端坐呼吸无流鼻娣,鼻塞、打喷嚏无腹胀、腹泻、腹痛无尿痛、尿急，无双下肢浮肿，偶感咽痛不适，遂就诊我院急诊科，行胸片检查:未见明显异常;未行任何处理。回到单位后仍感咳嗽、气短不适，无咳痰、咯血不适，今为求进一步诊洽遂就诊千我院门诊以“上呼吸道感染”收入我科，病程中患者精神、食欲、唾眠尚可。咽部充血，扁桃体II度肿大。领软无抵杭，领静脉无充盈，甲状腺无肿大，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度均等，语颤增减，叩诊呈清音，双肺朱闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起心尖搏动不弥散，未触及震颤心界不大心音有力心率75次了分，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。

辅助检查：血常规:正常;肝肾功:球蛋白:20.3g/L;血凝常规:正常;血清DJJ聚体:正常,甲状腺功能:T3:0.73偏低;心电图:窦性心律、正常心电图;心脏彩超:未见明显异常;彩超腹部:未见明显异常;胸片示:未见明显异常。

初步诊断：1.上呼吸道感染。

最后诊断：（2012-02-02 1.上呼吸道感染 。

2012-01-29 近两日查房，患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常。自诉咳嗽、气短较前好转，无午后低热盗汗，无发作性心前区疼痛、响间、气短无夜间阵发性呼吸团难及端坐呼吸，无流鼻涕.鼻塞、打喷嚏，无腹胀、腹泻、腹痛等不适。查体:血压120/75mmHg,咽都轻度充血，扁桃体II度肿大，双肺呼吸音清晰双肺未闻及千湿罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界不大，心音有力，心率75次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。余查体未见明显阳性体征。辅助检查:血常规:正常;肝肾功:球蛋白:20.38/L偏低〔不排除实验室误差》;血凝常规正常;血清DH聚体正常;甲状腺功能T3：0.73偏低;心电图:窦性心律、正常心电图;心胜彩超:来见明显异常;彩超腹部:未见明显异常;确片示:未见明显异常;目前诊断为:l上呼吸道感染。上级医师查房后示:患者因受凉后出现咳嗽、气短伴全身酸痛5天，查体咽部轻度充血，扁桃体II度肿大双肺叩诊呈清音，双肺来闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音胸片未见明显异常，结合临床症状及检查目前诊断上呼吸道感染成立，2患者无明显喘息、气短无过敏史但患者有支气管哮喘的家族史。

2012-02-0近两日查房患者诉偶感咽部痒痛及气短不适，经给予沙丁胺醇气雾剂间断吸入及感冒冲剂每日三次，每次10g，气管炎冲剂口服后症状明显缓解。无咳嗽、咳痰，无发作性心前区疼痛、胸闷、气短，无午后低热、盗汗，无腹胀、恶心、呕吐，无烦渴多饮多食多尿，精神、食欲睡眠可大小便正常。查体:血压120/75mmHg，咽部无充血双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，心率75次/分心律齐，各瓣膜听诊区未间及病理性杂音腹部查体同前无明显变化，双下肢无浮肿。目前不排除气道高张力反应，继续给予沙丁胺醇气雾剂吸入，经请示主任准许给子办理出院手续。

治疗效果判断: 上呼吸道感染治愈。

9.姓名:王晓强 ID号:T51504 性别：男 年龄：20 婚否：未婚 民族：汉。

主诉:发热、头痛4天。现病史:自述2012年2月18日无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃,伴寒战、头痛,以枕部明显表现为持续性胀痛,发热或干咳时明显。时有上腹部饱胀不适、恶心、进食即吐呈非喷射状，为所进食物量少无呕血。到单位卫生队就诊，给予肌肉注射退热药物，并静滴头孢类药物及利巴韦林、口服药物〔具体不详)对症治疗2天后体温最高39.3-39.4℃仍感头痛。今为进一步诊治，来我院门诊查拍片:双肺及心膈未见异常;血常规正常。并以“上呼吸道感染”收住。病程中，无头晕、胸闷、气短。精神、睡眠、饮食欠佳。小便量少，色深，大便4天未解。体重无下降。

体格检查：体温37.5℃，脉搏64次/分呼吸18次/分，血压120/70mmHg,发育正常,营养良好,神志清晰自动体位，查体合作，无异常。

初步诊断：1.上呼吸道感染。

最后诊断：（2012-02-25）1.上呼吸道感染。

2012-02-25 经用感冒颗粒每日三次，每次10g治疗患者于2月25日体温恢复正常，头痛减轻无头晕、恶心、呕吐，精神、睡眠饮食尚可，大小便正常。监测血压波动于90一130/50-70mmHg。查体:咽部轻度充血。心肺腹部及神经系统均来见明显阳性体征。查外斐氏、肥达氏反应阴性;脑电图:边缘状态脑电图;脑脊液常规:外观无色、清亮、透明，潘氏试验阴性，细胞计数3×10⁶/L,有核细胞计数2×10⁶/L;脑脊液生化氯106mmol/L,腺苷脱氨酶93U/L，余正常;脑脊液墨汁染色:未找见新型隐球菌。

治疗效果判断:治愈。

10.姓名：孙爱芬（急性扁桃体炎）性别：女 职业:其他劳动者 年龄:57婚否:已婚 民族：汉。

主诉:咽痛伴发热2天。现病史患者自述2天前因受凉后出现咽痛，伴发热，在我院急诊科诊断为”急性扁桃体炎，给子静滴抗炎药物治疗后症状无缓解。且疼痛逐渐加重，故干今日就诊我科经门诊检查后以急性扁桃体炎’收入院。病程中无心季，气短及关节肿痛史，精神食欲良好二便均正常。既往史:平素体质良好患有糖尿病5年口服降糖药物治疗，预防接种史不详，否认有肝炎、伤寒、菌痢、SARS等传染病史，青霉素、头袍类大环内酯类药物过敏，无食物过敏史，无外伤史，无手术史无输血史。

体温:37℃脉搏:76次/分，呼吸:18次/分，血压:140/100mmHg。发育正常,营养中等神志清楚查体合作自动体位，步入病房。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。各浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小形态正常。唇无紫绀，齿齐无缺，伸舌居中。颈软无抵杭，气管居中，双甲状腺不大。胸廓对称双侧呼吸动度均等，触诊语颤无增减双肺叩呈清音来及干湿性罗音。心区无隆起，心尖部未扣及震颤心界不大心率:76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦未见肠型及蠕动波，腹软肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，腼鸣音正常存在。脊柱四肢活动自如，双肾区无叩击痛。专科情况：咽部急性充血双侧扁桃体I度肿大,咽后壁淋巴滤泡增生。

辅助检查：血常规:WHC: 12. 30×10⁹/L.尿常规、类常规、胸片、心电图等检查已查，结果待报。

初步诊断：1.急性扁桃体炎。

最后诊断:急性扁桃体炎。

2012-02-24 副主任医师查房患者病情恢复平稳，一般状况好，生命体征平稳。自诉口服感冒颗粒后，咽部疼痛明显减轻，饮食可。查体:咽都无充血。主任查看患者后建议继续都滴抗炎药物对症治疗。遵嘱执行。

治疗效果判断:治愈

11. 姓名：庄岩 性别：男 年龄：20 婚否:未婚 民族：汉。

主诉头痛、发热3天。现病史:患者自述于2012年3月8日，在部队无明确诱因出现头痛表现为失顶部持续性疼痛，伴发热，测体温:38.5℃无咳嗽、咳痰;无胸闷、气短无恶心、呕吐;无头晕、晕厥;无意识障碍。就诊于某部门诊部诊断为上呼吸道感染，给药物(具体药名用法用量不详)口服后，体温降至正常，头痛有所缓解。于2012年3月12日晨起后，再次出现头痛不适，遂来我院就门诊测体温:39℃。查血细胞分析:正常。门诊以“感冒”收入科。自发病以来，精神差，睡眠可，饮食可。大小便正常。

体格检查： 体温: 39.2℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压: 130/70mmHg,发育正常,营养中等.神志清楚.自动体位步入病房问答切题查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正无畸形，双眼睑无浮肿结膜无苍白，无充血水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。乳突区无压痛，粗测听力正常。鼻通气畅，无脓性及血性分泌物，各副鼻窦区无压痛,唇无发绀，伸舌居中，咽部较度充血，右兴侧扁桃体II度肿大无淋巴滤泡及脓性分泌物。颈静脉无怒张颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺对称无肿大。胸廓对称无畸形双侧呼吸动度一致，听诊双肺呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，心浊音界不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜区来闻及杂音。腹软，无腹壁静脉曲张无腼型及蠕动波。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张肝脾肋缘下未触及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性肠鸣音如常。肛门及外生殖器来见异常。脊柱无畸形无纵轴叩击痛，各棘突无压痛及叩痛，右胫骨外侧有一长约13cm的手术瘫痕，愈合好,各关节无红肿，活动灵活，双下肢无浮肿。

神经系统检查:神志清楚，言语流利，远近记忆力、定向力、理解力、判无异常。双侧睑裂大小一致，无眼睑下垂双侧瞳孔等大等圆，双侧瞳孔直径3mm，双侧直接、间接对光反射灵敏，调节、辐揍反射正常存在。双眼球无突出及内馅，双眼球各方向运动自如，双眼无眼震及复视。双侧角膜反射灵敏，双侧咀嚼肌有力，张口下领无偏斜，下领反射无无进。双侧面部痛觉对称。双侧额纹对称，闭目有力，双耳粗测听力正常张口发“啊”音悬雍垂居中，双恻软腭上抬有力，双侧咽反射存在。双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中，舌肌无萎缩及纤颤。双侧肢体痛觉对称，四肢关节位置觉、振动觉正常存在。四肢肌容积正常对称，四月支肌张力正常，四月支肌力正常。双侧胜二头肌、舷三头肌反射(+-)，挠骨膜反射（+-），膝、跟脱反射(++)，无髌踝阵挛，右侧日Babinski征(士)，左狈Babinski征(一)双侧Hoffmann征(一)。泌汗功能正常，全身皮肤颜色、温度正常。颈软无抵杭Brudzinski征(一)Kernig咙征(一)。

初步诊断：1.上呼吸道感染。

最后诊断： 1.上呼吸道感染。

治疗经过：给子感冒颗粒每日三次，每次10g口服。头孢曲松钠粉针预防感染。

治疗效果判断:治愈。

12.姓名:王向欣 性别:男 年龄:34 患者自述于2012年3月10日，在家中因受凉后感头痛、发热。头痛表现为左侧头部阵发性疼痛，伴发热，未测体温，咳嗽、无咳痰；无胸闷、气短;无恶心、呕吐;无头晕、晕厥;无意识障碍。自购清开灵胶囊、阿莫西林(用法用量不详)口服后上述症状无缓解。于2012年3月11日就诊于东方诊所，测体温：38.5℃，诊断为上呼吸道感染，给予柴胡、安痛定(用量不详〕注射后测体温正常。晚间出现头痛、咽痛、咳嗽，于2012年3月13日就诊于中山医院，诊断为上呼吸道感染，给予输液(具体药名及用法用量不详)后，回家测体温:37.6℃。今为进一步诊治来我院，门诊以“发热”收入科。自发病以来，精神差，睡眠可，饮食差。大小便正常。

查体：体温:36℃，脉搏:80次/分，呼吸:20次/分，血压:130/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，步入病房，问答切题，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无苍白，无充血水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。乳突区无压痛，粗测听力正常。鼻通气畅，无分泌物，各副鼻窦区无压痛。唇无发绀，伸舌居中，咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺对称无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心前区无杂音。腹软，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋缘下未触及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未见异常。脊柱无畸形，无纵轴叩击痛，各棘突无压痛及叩痛，各关节无红肿，活动灵活，双下肢无浮肿，无杵状指趾。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：入科后查血细胞分析:WBC 4.19×10⁹/L,HGB 169g/L，血糖(随机):6mmol/L,肝肾功分析:正常。心电图:窦性心律：大致正常心电图。胸片:双肺未见活动性病变。

诊断依据：

1. 患者、男性、74岁。主因咳嗽、发热4天入院。患者自述于2012年3月10日在家中因受凉后感头痛、发热。头痛表现为左侧头部阵发性疼痛，伴发热，未测体温，咳嗽、无咳痰；无胸闷、气短；无恶心、呕吐；无头晕、晕厥；无意识障碍。自购清开灵胶囊、阿莫西林〔用法用量不详)口服后，上述症状无缓解。

2.查体：咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。

3．辅助检查:入科后查血细胞分析:WBC 4.19×10⁹/L,L HGB 169g/L，血糖(随机)：6mmol/L。肝肾功分析:正常。心电图:窦性心律;大致正常心电图。胸片:双肺未见活动性病变。

初步诊断：上呼吸道感染。

鉴别诊断：

流行性感冒:为流感病毒引起，起病急，呼吸系统症状相对较轻。全身中毒症状重，如高热，头痛，全身痛，进而衰竭，有流行趋势。

肺炎球菌肺炎：发病早期可出现咳嗽、咳痰等。以寒战、高热为首发症状，体温可迅速达40℃以上。重症者可有呼吸困难。可闻及中小湿罗音。血白细胞可显著增高多在10-30×10⁹/L。

脑膜炎:可引起头痛呕吐，脑膜刺激症阳性，发烧明显。可行脑脊液相关检查。

肺炎球菌肺炎:发病早期可出现咳嗽、咳痰等。以寒战、高热为首发症状，体温可迅速达40℃以上。重症者可有呼吸困难。可闻及中小湿罗音。血白细胞可显著增高多在10-30×10⁹/L。

脑膜炎：可引起头痛口区吐，脑膜刺激症阳性，发烧明显。可行脑脊液相关检查。

诊疗计划:

1. 内科护理常规，一级护理。

2．完善入院常规检验及检查。血细胞分析、肝肾功全项分析、术前检测+乙肝五项+血型鉴定、尿液常规分析、粪便常规检测、胸部正位片、彩超腹部。

3．给予感冒颗粒、清热解毒、利巴韦林注射液抗病毒治疗。转化糖电解质注射液、氨基酸注射液补液支持治疗。

治疗经过：给予感冒冲剂每日三次，每次10g、利巴韦林注射液抗病毒等治疗。

治疗效果判断:治愈。

13、欧阳志冬，男，27，已婚，汉族。

主诉:发热、头痛3天。 现病史:自述2011年5月27日下午感头顶部闷痛不适，到单位卫生所就诊测体温37.3℃，给予速效感冒胶囊、布洛芬(具体不详)口服后，于次日测体温38.6℃,到区医院查血常规:WBC2.77×10⁹/L, L26.4%, PLT114×10⁹/L。诊断上呼吸道感染，给予利巴韦林颗粒、999感冒灵、重感灵口服后头痛无缓解，体温仍高、最高达39.1℃。5月29日又到中医院查血常规:WBC 2.28X10⁹/L，体温最高达39.1℃。5月29日又到中医院查血常规:WBC 2.28×10⁹/L, L 0.33%， PLT 90× 10⁹/L;尿常规:蛋白质+1尿胆原+1。给予喜炎平氨曲南静滴后头痛缓解，体温恢复正常。今日再次感头痛，体温升高至39.2℃，为进一步诊治，来我院门诊以“发热待查”收住。病程中，感乏力、全身酸痛，无头晕、恶心、呕吐，无意识障碍无咽痛、鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，精神、睡眠尚可饮食一般。小便色深，量正常，大便3天未解。查血WBC 2.77×10⁹/L, L 26.4%；5月29 日外院查血常规:WBC 2, 28×l0⁹/L,L0, 33%, PLT 90×10⁹/L;尿常规:蛋白质+1尿胆原+1。

初步诊断：1 发热 1.1 上呼吸道感染 1.2 其他。

最后诊断：1 上呼吸道感染 2 脾大。

补充诊断：1 慢性胃炎。

入院时病情:因发热、头痛3天入院。自述2011年5月27日下午感头顶部闷痛不适，到单位卫生所就诊测体温37.3℃,给予速效感冒胶囊、布洛芬(具体不详)口服后，于次日测体温37.3℃，到区医院查血常规:WBC 2.77×10⁹/L, L 26.4%，PLT 114× 10⁹/L诊断上呼吸道感染，给予利巴韦林颗粒、999感冒灵、重感灵口服后头痛无缓解，体温仍高、最高达39.1℃。5月29 日又到中医院查血常规:WBC 2.28×10⁹/L, L0.33%, PLT90×10⁹/L;尿常规:蛋白质+l，尿胆原+1。给予喜炎平、氨曲南静滴后头痛缓解，体温恢复正常。今日再次感头痛，体温升高至39.2℃,为进一步诊治，来我院门诊以“发热待查”收住。病程中感乏力、全身酸痛，无头晕、恶心、呕吐无意识障碍无咽痛、鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，精神、睡眠尚可，饮食一般。小便色深量正常，大便3天未解。查体:体温38.6℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压,120/60 mmHg。咽部充血，右侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物。心肺腹部及神经系统未见明显异常。

治疗经过:给感冒冲剂每日三次，每次10g，升白细胞、保护胃粘膜、抑酸、止痛、退热对症支持治疗并行腰椎穿刺术。

出院情况：

1症状体征转归:现无发热、头痛等不适，精神、唾眠、饮食尚可，大小便正常。查体:咽部无充血，心肺腹部未见明显异常。请示主任同意办理出院。

治疗效果判断：上呼吸道感染好转。

14、姓名:袁轶萍 性别：女 年龄：婚否：未婚 民族：汉族。

主诉：咽痛伴咳嗽、咳痰1周，加重2天。现病史：患者自诉缘于1周前不慎受凉后出现咽痛伴咳嗽，呈阵发性刺激性，以晨起、夜间及活动后明显，偶有白色粘液痰，量少，易咳出，无黄色粘液痰、痰液分离、脓臭痰;无高热、畏寒、盗汗、午后潮热;无皮疹、黄疸;无腹痛、腹泻,尿频、尿急等不适，时未引起重视。病情呈进行性加重，予今日为进一步诊治急来我院，门诊以:急性上呼吸道感染收入我科。病程中患者精神、睡眠食欲尚可，无抽搐，无呼吸困难及口唇发绀，无恶心、呕吐、腹泻，尿量及尿色无明显改变，二便如常。体重无明显减轻。

治疗经过:口服感冒冲剂，每日三次，每次10g，复方甘草口服液每次10ml，每日三次。

初步诊断：上呼吸道感染。

最后诊断：上呼吸道感染。

洽疗效果判断:治愈。

15、姓名: 盛磊 性别:男 年龄: 28 婚否:已婚 民族: 汉族 主诉:全身酸困不适、咳嗽、咳痰6天。 现病史:患者自述缘于6天前因不慎受凉后出现全身酸困不适、咳嗽、咳痰，不适症状，痰为白色粘痰夹杂少量黄痰，量少，并有咽痛、头痛、头晕不适症状，头痛呈胀痛，以枕部为著，无天旋地转感，无高热、寒战、恶心、呕吐、无咯血、呼吸困难、腹痛、腹泻，无尿急、尿痛、尿频，遂就诊于卫生队，给予药物治疗(具体不详)，上述症状未见明显好转，今为进一步诊疗，来我院就诊，门诊遂以“上呼吸道感染”收住我科，病程中，患者精神、食欲、睡眠尚可，偶有胸痛、胸闷不适，无高热、寒战、恶心、呕吐，双肺未闻及干湿罗音及脑膜摩擦音。

初步诊断：上呼吸道感染。

最后诊断：上呼吸道感染。

治疗经过:口服感冒冲剂，每日三次，每次10g，抗炎对症支持治疗。

洽疗效果判断:治愈。

16、姓名：张斌 性别：男 年龄：20 入院日期:2011-07-21。

婚否：未婚 民族：汉族。

主诉:发热2天。 现病史:患者自述于2011年7月20日中午，无明显诱因突然出现发热，伴轻度头痛，无咽痛、咳嗽、咳痰，无寒战、大汗淋漓、胸闷、气短等不适，无腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑便等。当时测体温38.0℃,就诊于卫生队给予柴胡退烧。今日测体温39.8℃，为求进一步诊治，就诊于我院门诊，查血常规:WBC13.3×10⁹/L、N86.8%、L72%;胸片:未见明显异常。门诊以发热待查收入院。既往史:平素体质良好，否认有结核、肝炎、伤寒、菌痢、SARS等传染病。

辅助检查:2011年7月21日来我院门诊查血常规:WBC13.2×10⁹/L，N86.8%. L7.2%。

治疗经过:口服感冒颗粒，每日三次，每次10g。

初步诊断：1.急性化脓性扁桃体炎。

最后诊断：1.急性化脓性扁桃体炎。

治疗效果判断:好转。

17、姓名：郑伟国 性别：男 年龄：21 未婚 民族：汉族 住址：宁夏贺兰县 入院日期:2011-07-25。

主诉：鼻塞、流涕、咽痛3天。现病史:患者自述于2011年7月22日因受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛，偶有咳嗽、咯痰痰液呈黄色。同时伴两侧颈部搏动性疼痛，每次持续半小时左右可白行缓解。无发热、恶心、呕吐；无胸痛、喘息、呼吸困难。感双膝关节酸困不适，无全身肌肉疼痛。自服“999感冒灵颗粒”等药物治疗，咽痛较前好转，但仍感咽部不适鼻塞流涕。现为进一步诊治来我院就诊。门诊以 1、上呼吸道感染 2、关节炎收入我科。自发病以来，无脑闷、气短；无腹痛、腹胀。精神、食欲、睡眠尚可，大小便如常。

初步诊断：1.上呼吸道感染 2.高血压病。

最后诊断:1、上呼吸道感染2、左膝关节腔积液，3、乙型病毒性肝炎携带者。

治疗经过:口服感冒颗粒每日三次，每次10g，乙肝免疫治疗，降压治疗。

治疗效果判断:上呼吸道感染治愈。

18、姓名：赵振 性别：男 年龄：19 未婚 民族：汉族 入院日期:2011-07-25。

主诉：咽痛、畏寒、发热2天。现病史:患者自述缘于2011年7月24日因不慎受凉后出现咽痛、畏寒、寒战、发热不适症状，并有咳嗽、咳痰、头痛不适症状，痰为白色粘痰，夹杂受凉黄色粘痰，无昏迷、抽搐、大小便失禁，无脑痛、咯血、呼吸困难，无腹痛、腹泻、腹胀，无尿急、尿痛、尿颇遂就诊于当地部队卫生队测体温:39.7℃，给予药物治疗(具体不详)，上述症状未见明显缓解今为进一步诊疗，来我院就诊门诊测体温：39.7℃。急查血常规:WBC:11.2×10⁹/L, RBC: 4.69×/10¹²/L， HGB: 139g/L，PLT: 169×10⁹/L，N:64. 8%. L: 24.7%，肝肾功：K:4.2mmol/L。

治疗经过：口服感冒颗粒每日三次，每次10g，抗感染治疗。

初步诊断：1上呼吸道感染 2急性化腋性扁桃体炎。

最后诊断：1上呼吸道感染 2急性化腋性扁桃体炎。

治疗效果判断:治愈。

19、姓名：武博 性别：男 年龄：17 未婚 民族：汉族 籍贯：安徽 入院日期:2011-07-26。

主诉：咳嗽、咳痰、胸闷、咽部不适3天。现病史:患者自述缘于3天前因不慎受凉后出现咳嗽、咳痰、胸闷、咽部不适症状，痰为白色粘痰，疚中无血丝，偶感胸痛不适，无高热、寒战、抽搐、昏迷，无头痛头晕、恶心、呕吐，无腹痛腹泻、腹胀无尿急尿痛、尿频，遂就诊于当地部队卫生队，给予药物治疗(具体不详)，上述症状未见明显缓解，今为进一步诊疗，来我院就诊门诊遂以“支气管哮喘，”收住我病程中，患者精神、饮食、睡眠尚可，无高热、寒战、抽搐、昏迷、咯血、呼吸困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腹胀，无尿急。

初步诊断：1上呼吸道感染 2支气管哮喘。

最后诊断：1上呼吸道感染。

治疗经过:给予口服感冒颗粒每日三次，每次10g，止咳、化痰等对症支持治疗。

出院情况：

治疗效果判断:治愈。

20、姓名: 郑文斌 性别: 男 年龄:20 入院日期:2011-7-27 婚否: 未婚 民族: 汉族 。

主诉:发热4天。 现病史:患者自述于2011年7月23日晚间疑因受凉后突然出现发热，体温最高39℃,伴轻度头痛、四肢关节痛，无寒战、大汗淋漓，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难等其他不适。至团卫生队就诊，予以静滴“头抱”等治疗（具体不详)，效果欠佳，仍间断发热，以下午为重。今为进一步诊治来我院就医，门诊查血常规、抗0、类风湿因子、血沉均正常，胸透:心影增大;心电图:窦性心动过缓伴律不齐，左室高电压，RY5+SV1>4.OmV;心脏彩超:左心室略大，主动脉瓣返流(少量)，三尖瓣返流(少量)，心功能正常。门诊拟发热诊断收入。彩超（2011-7-27，我院):左心室略大，主动脉瓣返流（少量)，三尖瓣返流(少量)，心功能正常。

初步诊断：1 发热 1.1上呼吸道感染？2 病毒性心肌炎？

最后诊断：1 上呼吸道感染 2 病毒性心肌炎？

补充诊断：1 肝功能异常。

治疗经过:入院后予以口服感冒颗粒每日三次，每次10g，抗病毒、抗感染、保肝及对症治疗。

出院情况:

1 患者目前一般情况良好，无发热、头痛、关节痛，无胸闷、心慌等不适。查体未见明显异常。

2 辅助检查结果:2011-8-1复查血常规、肌钙蛋白未见明显异常;肝肾功:AST 73U/L, ALT 110U/L, LDH 313U/L。

21、姓名:王东 性别:男 年龄:27婚否:已婚 民族:汉族。

入院日期:2011-O8-04 。

主诉:发热4天。现病史:患者自述况2011年7月31日晚9时在部队无明显诱因自感发热、前额疼痛，测体温38.8℃,伴全身乏力、恶心、欲吐、咳嗽，非刺激性该嗽，无痰、就诊于部队卫生所，给予退烧药物(具体不详)及藿香正气水，恶心、欲吐好转。8月1日晚再次出现发热，测体温39.6℃,给予静滴液体治疗:双黄连、激素、维生素C.体温未见明显下降。8月3日开始静滴:双黄连、青霉素(上述药品用量不详)，2天后仍发热、咳嗽、头痛，但无寒战、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、四肤关节肿痛及意识障碍。2011年6月3日我院查血常规:WBC 5.4×10⁹/L;胸透未见明显异常。

治疗经过:入院后予以口服感冒颗粒每日三次，每次10g及对症治疗。

初步诊断： 1 发热原因待查 1.1 上呼吸道感染。

最后诊断： 1 上呼吸道感染。

住院天数:8天。

治疗效果判断:治愈。

22、姓名：袁德 性别：男 年龄：26 婚否：未婚 民族：汉族 入院日期: 2011-O8-10 。

主诉:发热5天。 现病史:患者于2011年8月100下午无明显诱因出现发热，体温最高40℃，伴头痛、乏力全身关节痛、咳嗽，少量清涕，无咳痰，无胸闷、呼吸团难等其他不适。当地卫生队予以口服抗炎及对症药物(具体不详)，效果欠佳，仍持续发热。今为进一步诊治来我院就医，在急诊查血常规、胸片未见明显异常，拟发热诊断为收入院。患者自患病以来，精神状态较差，体力情况较差，食欲食量较差，睡眠情况较差，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

既往史:既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等特殊病史。

初步诊断：1 上呼吸道感染。

最后诊断： 1 上呼吸道感染。

住院天数:14天。

治疗经过:给予口服感冒颗粒每日三次，每次10g及对症支持治疗。

治疗效果判断:治愈。

23、姓名：史清华 性别：女 年龄：37 已婚 民族：汉族 入院日期:2011-09-21。

主诉：头痛、发热、咽痛1周。现病史:患者自述缘于1周前不慎受凉后出现问歇头痛，以前额略明显，发热，体温最高38.9℃，并伴有明显咽痛头晕，自行口服“头孢氨苄、抗病毒胶囊”治疗，体温有所下降，感咽痛明显，偶伴有刺激性干咳，无咳痰，无高热、寒战，无喘息、呼吸困难等不适。今为求进一步诊治，门诊遂以 1上呼吸道感染收住我科。病程中患者精神、饮食及睡眠可，无寒战、无喘息、呼吸困难，无恶心、呕吐，无心慌，无手抖，无胸闷、气短，无全身乏力，无腹痛、腹泻，无尿急、尿痛及肉眼血尿。

初步诊断：上呼吸道感染。

最后诊断：上呼吸道感染。

出院日期：2011-09-26 住院天数：5天。

治疗经过:给予口服感冒颗粒每日三次，每次10g清热解毒、止咳对症治疗。

治疗效果判断：治愈。

24、姓名：梁大涛 性别：男 年龄：19 未婚 民族：汉族 籍贯：河南许昌市 入院日期:2011-09-30。

主诉：发作性头痛、头晕3头。现病史:患者自诉于2011年9月28日感冒后出现头痛、头晕，呈右侧颈部间断性胀痛，头晕，视物模糊，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，干咳，无痰。自行口服“吲哚美辛、复合维生素B片”等药物治疗，症状无改善。为进一步诊治今特来我院就医，在门诊拟“脑炎”收入院。病程中患者无高热、寒战，无鼻塞、流清涕，无咽痛，无胸闷、气短，无饮水呛咳、吞咽困难，无复视，无肢体麻木、无力、抽搐，无大小便障碍等不适，精神一般食欲、睡眠好，二便正常。

初步诊断：脑炎。

最后诊断：上呼吸道感染。

治疗经过:给予口服感冒颗粒每日三次，每次10g。

出院情况：目前患者头痛、头晕已好转，头昏症状较改善，视物模糊基本好转，精神、食欲、睡眠好，二便正常。查体为双侧肱二头肌、肱三头肌反射(++)，桡骨膜反射(++)，膝、跟腱反射（+++)，左侧Babinski征。

25、姓名：陈珂 性别：男 年龄：32 已婚 民族：汉族 入院日期:2011-10-21。

主诉：发热6天。现病史:自述2011年10月I5日晚无明显诱因出现发热，体温最高高39.3℃，伴双侧颈部跳痛、头晕、全身关节疼痛，无咽痛、鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。自服白+黑2片后无效。10月16日到中医院就诊查血常规正常给予四季抗病毒颗粒、双黄连、金莲清热解毒颗粒口服，静滴利巴韦林对症治疗3天后体温逐渐下降但仍未恢复正常，头痛、头晕、全身夫节疼痛明显缓解。10月18日到市医院就诊，查胸片正常。诊断上呼吸道感染给予阿奇霉素静滴治疗后仍有发热。10月19日到宁医附院查血常规正常；胸部CT:双肺颈部无抵杭克氏征阴性。

初步诊断：1发热 1.1上呼吸道感染。

最后诊断：上呼吸道感染。

治疗经过:给口服感冒颗粒每日三次，每次10g及对症治疗。

出院情况

治疗效果判断:治愈。

26、姓名：李健 性别：男 年龄：13 未婚 民族：汉族 籍贯：内蒙左旗 入院日期:2011-10-24。

主诉：发热1天。现病史:自述2011年10月23日受凉后于早9:00左右出现发热，体温最高39℃，伴咽痛、鼻塞、头痛、头晕、全身酸痛，咳嗽、咳少许黄色粘液痰，不易咳出，无腹痛、腹泻。自服安乃近1片、严迪2片后无效。遂到左旗医院就诊。诊断:上呼吸道感染，给予病毒灵、川琥宁、菌必治静滴及退热对症治疗后体温仍未恢复正常。今日为进一步诊治，来我院门诊以“发热1.1上呼吸道感染 1.2肺炎待排”收住。病程中无皮疹、意识障碍，无胸闷、气短精神、睡眠、饮食尚可，大小便正常。

初步诊断：1发热 1.1上呼吸道感染 1.2肺部感染。

最后诊断：上呼吸道感染。

治疗经过:给口服感冒颗粒每日三次，每次10g及对症治疗。

治疗效果判断:治愈。

27、姓名：张涛 性别：男 年龄：26 未婚 民族：汉族 籍贯：辽宁沈阳市 入院日期:2011-10-28。

主诉：鼻塞、流涕、咽部不适3天。现病史:患者自述缘于3天前团不慎受凉后出现鼻塞、流涕、咽部不适症状，鼻涕呈清水样，偶有咳嗽、该痰，无高热、寒战、抽搐，无头痛、头晕、胸痛、咯血、呼吸困难，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐，无尿急、尿痛、尿频，自行口服药物治疗(具体不详)，上述症状稍有缓解，今为进一步诊疗，来我院就诊，门诊遂以“上呼吸道感染”收住我科，病程中，患者精神、食欲、睡眠尚可，无高热、寒战、抽搐，无头痛、头晕、胸痛、咯血、呼吸困难，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐，无尿急、尿痛、尿频大小便正常。

初步诊断：1上呼吸道感染。

最后诊断：1上呼吸道感染。

治疗经过:给口服感冒颗粒每日三次，每次10g及对症治疗。

治疗效果判断:治愈。

28、姓名：许博 性别：男 年龄：22 未婚 民族：汉族 籍贯：陕西商洛地区 入院日期:2011-11-03。

主诉：发作性眩晕3天。现病史:患者于3天前“感冒后出现眩晕，自觉天旋地转、躯体倾倒感眩晕呈发作性，眩晕持续时问短伴有面色苍白、大汗。于昨日下午出现头痛、恶心、呕吐，头痛为双侧额部胀痛，呕吐为非喷射状，呕吐物为胃内容物，无寒战、发热，无肤体活动障碍及肤体麻木，无意识障碍及抽搐发作，无二便障碍。昨日晚就诊我院急诊科，头颅CT检查未见异常；肝肾功、电解质均正常；血常规WBC14.7×10⁹/L， N 80%，RBC 5.67×10¹²/L，PLT207×lO⁹/L。急诊以“眩晕”收住。病后精神欠佳，食欲不振，二便正常。

治疗经过:给予口服感冒颗粒每日三次，每次10g及丹七片口服，每日5次每次4片。

初步诊断：1眩晕。

最后诊断：1眩晕症 2上呼吸道感染。

2辅助检查结果:血常规正常；头颅CT检查来见异常；脑电图结果正常；颈部血管彩超检查结果正常。

3治疗效果判断: 1眩晕症好转，2、上呼吸道感染治愈。

29、姓名：蒋浩 性别：男 年龄：21 未婚 民族：汉族 籍贯：浙江杭州市 入院日期:2011-12-16。

主诉：咳嗽、咳痰1天余。现病史：患者自述2011年12月14日晚在本部宿舍，因受凉感冒，第二日晨起出现咳嗽、咳痰，咳白色粘痰不易咳出，伴鼻塞，无头晕、头痛无发热、寒战，无喷嚏、流涕。今为诊治来我院门诊以“上呼吸道感染”收入我科。自发病以来，自诉偶感上腹部疼痛不适，进食后偶感腹胀、恶心无呕吐，无心慌、胸闷、气短，，无腹痛服、嗳气、反酸等不适。精神、食欲尚可，唾眠欠佳。大小便如常。

初步诊断：1上呼吸道感染 2慢性浅表性胃炎。

最后诊断：1上呼吸道感染 2慢性浅表性胃炎。

治疗经过:给予口服感冒颗粒每日三次，每次10g；胃舒乐每日三次，每次10g。

治疗效果判断:1、痊愈；2、好转。

30、姓名：陈晓斌 性别：男 年龄：23 未婚 民族：汉族 籍贯：甘肃秦安县 入院日期:2011-12-29。

主诉：发热5天。现病史:自述2011年l2月24日无明显诱因出现发热，体温最高38.50℃，伴头痛，以枕部明显，表现为持续性闷痛，可忍受，同时感全身酸痛不适，无咽痛、鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹、出血点，无盗汗，到单位卫生队就诊，给予药物(具体不详)静滴治疗3天体温下降后仍有反复。

初步诊断：1上呼吸道感染。

最后诊断：1上呼吸道感染。

给予口服感冒颗粒每日三次，每次10g。

治疗效果判断:治愈。

具体实施方式

实施例1

按重量比取：胆木40 份、板蓝根40 份、连翘40 份、芦根30 份、 紫苏叶15 份、 白药子15份、 苏梗15份、生石膏15份、阿斯巴甜1～ 10 份、麦芽糊精20 ～ 40 份。

取处方量紫苏叶粉碎成粗粉后蒸馏提取挥发油，蒸馏后的水溶液（含挥发油）另器收集。

取胆木处方量粗粉，加乙醇浸提（采用8倍量85%的乙醇浸提，浸提时间7天。），过，滤液浓缩至相对密度为1.18～1.19(60℃测)的清膏，加4倍量的石膏粉，混匀，70～80℃减压干燥，粉碎成50目粉，加乙醇使含醇量达85％，搅拌提取三次，冷藏，静置24小时，取上清液，回收乙醇，加纯化水至相对密度为1.02～1.03(60℃)，冷至室温，用10％盐酸溶液调节pH值至2.0～3.0，冷藏，静置24小时，滤过，滤液用20％氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，冷藏，静置12小时，滤过，得滤液，另器收集。

将上述提取紫苏叶剩下的药渣及提取胆木剩下的药渣与板蓝根、连翘、芦根、白药子、苏梗、生石膏共同加水煎煮二次，每次1.5 小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.2 ～ 1.25（90℃），加乙醇使含醇量达到60%，静置24 小时，分取上清液，加胆木回流液，减压回收乙醇至无醇味，并继续浓缩至相对密度为1.33（65℃）的稠膏，加麦芽糊精适量，混匀，制成颗粒，干燥，喷加挥发油（紫苏叶水溶液），混匀，分装即得颗粒剂。

实施例2

按重量比取：胆木40 份、板蓝根40 份、连翘40 份、芦根30 份、 紫苏叶15 份、 白药子15份、 苏梗15份、生石膏15份、糊精20 ～ 40 份。

取处方量紫苏叶粉碎成粗粉后蒸馏提取挥发油，蒸馏后的水溶液（含挥发油）另器收集。

取胆木粗粉，加乙醇浸提（采用6倍量85%的乙醇浸提，浸提时间7天。），滤过，滤液浓缩至相对密度为1.18～1.19(60℃测)的清膏，加4倍量的石膏粉，混匀，70～80℃减压干燥，粉碎成50目粉，加乙醇使含醇量达85％，搅拌提取三次，冷藏，静置24小时，取上清液，回收乙醇，加纯化水至相对密度为1.02～1.03(60℃)，冷至室温，用10％盐酸溶液调节pH值至2.0～3.0，冷藏，静置24小时，滤过，滤液用20％氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，冷藏，静置12小时，滤过，得滤液，另器收集。

将上述提取紫苏叶剩下的药渣及提取胆木剩下的药渣与板蓝根、连翘、芦根、白药子、苏梗、生石膏共同加水煎煮二次，每次1.5 小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.2 ～ 1.25（90℃），加乙醇使含醇量达到60%，静置24 小时，分取上清液，加胆木回流液，减压回收乙醇至无醇味，并继续浓缩至相对密度为1.33（65℃）的稠膏，加淀粉、糊精适量，混匀，制成颗粒，干燥，喷加挥发油，干燥，混匀，过筛，装胶囊即得胶囊剂。

实施例3

按重量比取：胆木40 份、板蓝根40 份、连翘40 份、芦根30 份、 紫苏叶15 份、 白药子15份、 苏梗15份、生石膏15份、糊精10 ～ 30 份、硬脂酸镁15 ～ 30 份。

取处方量紫苏叶粉碎成粗粉后蒸馏提取挥发油，蒸馏后的水溶液（含挥发油）另器收集。

取胆木粗粉，加乙醇浸提（采用8倍量85%的乙醇浸提，浸提时间7天。），滤过，滤液浓缩至相对密度为1.18～1.19(60℃测)的清膏，加4倍量的石膏粉，混匀，70～80℃减压干燥，粉碎成50目粉，加乙醇使含醇量达85％，搅拌提取三次，冷藏，静置24小时，取上清液，回收乙醇，加纯化水至相对密度为1.02～1.03(60℃)，冷至室温，用10％盐酸溶液调节pH值至2.0～3.0，冷藏，静置24小时，滤过，滤液用20％氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，冷藏，静置12小时，滤过，得滤液，另器收集。

将上述提取紫苏叶剩下的药渣及提取胆木剩下的药渣与连翘、胆木、芦根、白药子共同加水煎煮二次，每次1.5 小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.2 ～ 1.25（90℃），加乙醇使含醇量达到60%，静置24 小时，分取上清液，加胆木回流液，减压回收乙醇至无醇味，并继续浓缩至相对密度为1.33（65℃）的稠膏，加糖粉、糊精、硬脂酸镁适量，混匀，制成颗粒，干燥，喷加挥发油，混匀，压片即得片剂。

实施例4

按重量比取：胆木50 份、板蓝根30 份、连翘30 份、芦根30 份、 紫苏叶10 份、白药子10份、糖浆10 ～ 20 份、纯化水30 ～ 60 份。

取处方量紫苏叶粉碎成粗粉后蒸馏提取挥发油，蒸馏后的水溶液（含挥发油）另器收集。

取胆木粗粉，加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.18～1.19(60℃测)的清膏，加4倍量的熟石膏粉，混匀，70～80℃减压干燥，粉碎成50目粉，加乙醇使含醇量达85％，搅拌提取二次，冷藏，静置24小时，取上清液，回收乙醇，加纯化水至相对密度为1.02～1.03(60℃)，冷至室温，用10％盐酸溶液调节pH值至2.0～3.0，冷藏，静置24小时，滤过，滤液用20％氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，冷藏，静置12小时，滤过，得滤液，另器收集。

将上述提取紫苏叶剩下的药渣及提取胆木剩下的药渣与板蓝根、连翘、芦根、白药子、苏梗、生石膏共同加水煎煮二次，每次1.5 小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.2 ～ 1.25（90℃），加乙醇使含醇量达到60%，静置24 小时，分取上清液，加胆木回流液，减压回收乙醇至无醇味，加阿斯巴甜和紫苏叶挥发油，加纯化水适量，溶解，混匀，调节pH5.6 ～ 6.8，滤过，灌装，灭菌，包装即得口服液。

实施例5

按重量比取：胆木40 份、板蓝根40 份、连翘50 份、芦根20 份、 紫苏叶10 份、 白药子15份、生石膏10份、糖浆20-40 份、纯化水40-70 份。

取处方量紫苏叶粉碎成粗粉后蒸馏提取挥发油，蒸馏后的水溶液（含挥发油）另器收集。

取胆木粗粉，加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.18～1.19(60℃测)的清膏，加4倍量的熟石膏粉，混匀，70～80℃减压干燥，粉碎成50目粉，加乙醇使含醇量达85％，搅拌提取二次，冷藏，静置24小时，取上清液，回收乙醇，加纯化水至相对密度为1.02～1.03(60℃)，冷至室温，用10％盐酸溶液调节pH值至2.0～3.0，冷藏，静置24小时，滤过，滤液用20％氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，冷藏，静置12小时，滤过，得滤液，另器收集。

将上述提取紫苏叶剩下的药渣及提取胆木剩下的药渣与板蓝根、连翘、芦根、白药子、苏梗、生石膏共同加水煎煮二次，每次1.5 小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.2 ～ 1.25（90℃），加乙醇使含醇量达到60%，静置24 小时，分取上清液，加胆木回流液，减压回收乙醇至无醇味，加糖浆和紫苏叶挥发油，混匀，加水适量，搅拌混匀，调节pH5.6 ～ 6.8，滤过，灭菌，灌装，包装即得糖浆剂。

Claims (6)

1.一种治疗感冒的中成药，其特征在于它是由下述重量配比的原料制成的药剂：胆木20～50份， 板蓝根20～50份 连翘20～50份，芦根15～40 份，紫苏叶10～30 份，白药子 7～15份， 苏梗7～15，生石膏 5～10。

2.按照权利要求1 所述的治疗感冒的中成药，其特征在于所述的药剂是任何一种药剂学上所说的剂型。

3.按照权利要求2 所述的治疗感冒的中成药，其特征在于所述的药剂是胶囊剂、片剂、颗粒剂、口服液或糖浆剂。

4.一种如权利要求1所述的治疗感冒的中成药的制备方法，其特征在于其工艺步骤为：

1）将紫苏叶粉碎成粗粉后蒸馏提取挥发油，蒸馏后的挥发油另器收集备用；

2）将胆木粉碎成粗粉，用乙醇浸提或加水煎煮提取，滤过，所得滤液浓缩至60℃条件下相对密度为1.18～1.19的清膏，加4倍量的熟石膏粉，混匀，在70～80℃下减压干燥，粉碎成50目粉，加乙醇使含醇量达85％，搅拌提取，冷藏，静置24小时后取上清液，回收乙醇，加纯化水至60℃条件下相对密度为1.02～1.03，冷却至室温，调节pH值至2.0～3.0，冷藏，再次静置24小时，滤过，调节滤液pH值至7.0，冷藏，三次静置12小时，滤过，所得滤液即为胆木提取液；

3）将上述过程1）和过程2）剩下的药渣与板蓝根、连翘、芦根、白药子、苏梗、生石膏混合后加水煎煮，滤过，所得滤液浓缩至90℃条件下相对密度1.2～1.25，然后加入乙醇使含醇量达到60%，静置24 小时，分取上清液，加入过程1)所得的胆木提取液，减压回收乙醇至无醇味，并继续浓缩至65℃条件下相对密度为1.33 的稠膏；

4）在过程3）所得稠膏，按照常规制剂方法制粒，制成的颗粒干燥后喷入紫苏叶挥发油，制成颗粒剂、胶囊剂或片剂；或者将过程3）所得稠膏，按照常规制剂方法加挥发油、糖浆和水适量，搅匀，滤过，灌装，灭菌即得糖浆剂或口服液。

5.按照权利要求4所述的治疗感冒的中成药的制备方法，其特征在于所述过程2）中乙醇浸提是采用6～8量85%的乙醇浸提，浸提时间7天。

6.按照权利要求4所述的治疗感冒的中成药的制备方法，其特征在于所述过程2）中加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液。