CN103961157B - 一种膀胱碎石取石鞘 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种膀胱碎石取石鞘，至少包括鞘管、鞘芯和封帽，所述鞘管采用透明材质制成，其外壁设有指示标识；其中，所述鞘管由外鞘和内鞘组成，所述内鞘置于所述外鞘之内，所述内鞘的外径小于所述外鞘的内径，所述外鞘与内鞘之间形成空隙；所述鞘芯于手术置管时置于所述外鞘内，所述鞘芯内部设有中空通道；所述封帽套设于所述外鞘的尾端。采用本发明：膀胱碎石取石鞘，具有结构简单、造价低、易于手术观察、操作等优点，可有效提升手术效率及安全性，减少手术并发症。

Description

一种膀胱碎石取石鞘

技术领域

本发明涉及一种手术器械，尤其涉及一种使用在膀胱结石经尿道碎石取石手术，用于建立手术碎石、取石通道的膀胱碎石取石鞘。

背景技术

随着科学技术的发展进步,现代外科手术向着微创技术方向高速发展,尤其泌尿外科更是其中的领先者。而随着微创手术的开展，配套的手术器械也不断推陈出新，好的手术器械能帮助医生顺利、高效完成手术，减少手术的并发症，提高手术的安全性与成功率。在当今对膀胱结石的手术治疗中，有条件的医院及技术的医生，对符合适应症病例的处理，基本上都采取了微创的经尿道碎石取石手术。

现有技术中，对膀胱结石的处理，除了传统的开放手术之外，常规的处理方法主要有：经尿道膀胱大力碎石钳碎石术和经尿道输尿管镜、肾镜的气压弹道或钬激光碎石术等。上述通过腔镜手术的方法，除了都能达到经尿道微创碎石的效果，但同时仍存在较多的缺点，包括：用膀胱大力碎石钳时，因管径粗，钳端弯头角度大，不容易通过男性尿道，尤其在合并有前列腺增生、前列腺炎、尿道炎的患者时，易损伤尿道粘膜，出血致手术视野不清，影响手术观察，易导致碎石不完全及有膀胱损伤、穿孔等风险。而用输尿管镜、肾镜碎石，可因膀胱空间大，结石易移动，不易固定碎石，增加了碎石的难度及手术时间。亦有学者采用了改良方式：在膀胱镜鞘或前列腺电切镜鞘下进行碎石，效果有所改善，但亦因同时存在膀胱空虚后膀胱粘膜塌陷，影响视野观察、结石寻找等弊端，同时，因膀胱镜、前列腺电切镜鞘为不透光的金属材质，手术时仅靠端口前方观察，影响了对整个术野的全面观察，手术效能低。此外，上述碎石方法，在碎石后均需要冲石器或取石钳将碎石取出，使手术耗时延长，效率低，同时，反复进镜取石，易造成出血及尿道损伤，对老年、高危的患者，亦带来手术潜在风险性增加。

目前，较新的瑞士EMS第四代碎石清石系统，在处理膀胱结石具有手术清石速度快、效果好的优点，但因该设备价格较昂贵，亦影响了临床的普及使用和推广开展。

发明内容

本发明所要解决的技术问题在于，提供一种结构简单、造价低、易于手术观察、操作的膀胱碎石取石鞘，可有效提升手术效率及安全性，减少手术并发症。

为了解决上述技术问题，本发明提供了一种膀胱碎石取石鞘，至少包括鞘管、鞘芯和封帽，所述鞘管采用透明材质制成，其外壁设有指示标识；其中，所述鞘管由外鞘和内鞘组成，所述内鞘置于所述外鞘之内，所述内鞘的外径小于所述外鞘的内径，所述外鞘与内鞘之间形成空隙；

所述鞘芯于手术置管时置于所述外鞘内，所述鞘芯内部设有中空通道；

所述封帽套设于所述外鞘的尾端。

作为上述方案的改进，所述外鞘的头端设有第一指示标识，所述第一指示标识由荧光线条组成。

作为上述方案的改进，所述内鞘的头端设有第二指示标识，所述第二指示标识由荧光线条组成；

所述内鞘的中部设有第三指示标识，所述第三指示标识由荧光线条和/或尺码组成。

作为上述方案的改进，所述内鞘的头端设有注水口，所述注水口贯穿所述内鞘的鞘壁。

作为上述方案的改进，所述封帽包括外口、内口以及连通所述外口和内口的中空通道。

作为上述方案的改进，所述外鞘的尾端设有封帽卡槽，所述封帽通过所述封帽卡槽固定于所述外鞘的尾端。

作为上述方案的改进，所述鞘芯于手术置管时置于所述外鞘内，所述鞘芯内部沿着轴向方向设有贯穿的中空通道，以置入引导导丝。

作为上述方案的改进，所述内鞘、外鞘、鞘芯均设有手持部。

作为上述方案的改进，所述透明材质为透明硬塑；所述封帽由软胶制成。

实施本发明，具有如下有益效果：

本发明提供一种膀胱碎石取石鞘，至少包括鞘管、鞘芯和封帽，鞘管由外鞘和内鞘组成。所述外鞘和鞘芯相互配合，建立有利于处理结石的碎石取石通道；所述外鞘和内鞘相互配合，建立有利于寻找、捕捉、处理结石的碎石取石通道与注水通道以及排水通道，以提高经尿道碎石取石手术的安全性，并使手术操作更为简单方便。

具体的，在手术时先用带鞘芯的外鞘置入膀胱颈部，建立碎石取石通道；取出鞘芯，再置入内鞘，用灌注泵通过肾镜、输尿管镜注水，水通过内鞘的端口及注水口流入膀胱，以保持膀胱轻度充盈；肾镜、输尿管镜通过内鞘进入膀胱，找到结石后，用内鞘的端头轻压固定结石，通过气压弹道或钬激光进行碎石，击碎结石后取出内鞘；然后，取头高脚低的倾斜截石位，通过外鞘，在灌注泵的配合下，经输尿管镜、肾镜注水，退镜后利用水压及体位将碎石从外鞘内冲出。

其中，所述鞘管采用透明材质制成，其外壁设有指示标识，可以对整个术野进行全面的观察，实现镜下全角度清晰观察膀胱结石的位置、及确定结石与鞘管的距离、方向和方位，有利于术中迅速寻找、捕捉、处理结石。

内鞘的外径小于外鞘的内径，使外鞘与内鞘间有一定的空隙，这样有利于手术中注水观察时始终保持膀胱轻度充盈，以利于观察结石及碎石情况，且膀胱在轻度充盈时，结石移位小，相对容易固定碎石。而且，本发明还设有注水口，通过控制注水的流量大小、速度，达到始终保持膀胱轻度充盈的一种平衡，以利于碎石操作。术中注入膀胱的水，通过外鞘与内鞘间的空隙自然排出，避免了膀胱过度充盈影响手术操作及膀胱破裂的可能。

而且，所述膀胱碎石取石鞘还设有封帽，封帽套设于外鞘的端部。在碎石过程中及碎石冲出后检查清石情况时，可在外鞘的端尾套接上封帽，起到储水、充盈膀胱的作用，使其能在灌注泵的配合下，充盈膀胱，以利于手术中观察、处理结石及术后检查结石碎石清除情况。

因此，本发明膀胱碎石取石鞘，具有结构简单，设计新颖，造价低，易于手术观察、操作等优点，可以有效提升手术效率及安全性，减少手术并发症和降低手术失败几率，达到提升手术效能及成功率的效果。

附图说明

图1是本发明一种膀胱碎石取石鞘的外鞘和内鞘的组合示意图；

图2是图1所示的外鞘的示意图；

图3是图1所示的内鞘的示意图；

图4是图1所示的封帽的示意图；

图5是图4所示的封帽的剖视图；

图6是本发明一种膀胱碎石取石鞘的外鞘和鞘芯的组合示意图；

图7是图6所示的鞘芯的示意图。

具体实施方式

为使本发明的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合附图对本发明作进一步地详细描述。

结合图1至图7，本发明提供了一种膀胱碎石取石鞘，至少包括鞘管1、鞘芯2和封帽4，所述鞘管1采用透明材质制成，其外壁设有指示标识3；其中，所述鞘管1由外鞘11和内鞘12组成，所述内鞘12置于所述外鞘11之内，所述内鞘12的外径小于所述外鞘11的内径，所述外鞘11与内鞘12之间形成空隙13，以建立排水通道；所述鞘芯2于手术置管时置于所述外鞘11内，所述鞘芯2内部设有中空通道21；所述封帽4套设于所述外鞘11的尾端。

优选的，内鞘12的外径略小于外鞘11的内径，使外鞘11与内鞘12间有一定的空隙13，这样有利于手术中注水观察时始终保持膀胱轻度充盈，以利于观察结石及碎石情况，且膀胱在轻度充盈时，结石移位小，相对容易固定碎石。而且，术中注入膀胱的水，通过外鞘11与内鞘12间的空隙13自然排出，避免了膀胱过度充盈影响手术操作及膀胱破裂的可能。

所述鞘管采用的透明材质优选为透明硬塑。所述鞘管1采用透明材质制成，其外壁设有指示标识3，可以对整个术野进行全面的观察，达到镜下全角度清晰观察膀胱结石的位置、及确定结石与鞘管的距离、方向和方位，有利于术中迅速寻找、捕捉、处理结石。尤其在对有前列腺增生、前列腺炎及尿道、膀胱炎的患者，术中出血、视野不清的情况下，本发明也能比较全面地进行观察，迅速完成手术，提高手术的安全性。

所述鞘管1的外壁设有指示标识3，能提示结石与鞘管1的距离、方向和方位等，减少鞘管1因置入位置分辨不清而导致手术时间延长带来的风险。所述指示标识3包括设于外鞘11头端的第一指示标识31，设于内鞘12头端的第二指示标识32和设于内鞘12中部的第三指示标识33。

参见图2，所述外鞘11包括头端、中部和尾端，所述外鞘11的头端设有第一指示标识31。

外鞘11头端设有的第一指示标识31优选由荧光线条组成。更佳的，外鞘11的头端设有的第一指示标识31以强化的荧光线条构成，例如设置为强化的及与内鞘12指示标识不同的色泽及或较粗的线条，以区分内外鞘端口，并作警示性标识，达到更清楚提示外鞘端口的作用，利于辨认端口及与结石、膀胱颈的相对位置、距离及碎石后清石的处理观察。

参见图3，所述内鞘12包括头端、中部和尾端，所述内鞘12的头端设有第二指示标识32，所述内鞘12的中部设有第三指示标识33。

内鞘12头端设有的第二指示标识32优选由荧光线条组成。更佳的，内鞘12头端设有的第二指示标识32以强化的荧光线条，例如设置为单独、强化的不同色泽及或较粗的线条，以作警示性标识，达到更清楚提示端口的作用，利于辨认端口及与结石的相对位置及距离。

内鞘12中部设有的第三指示标识33优选由荧光线条和/或尺码组成。更佳的，所述第三指示标识33优选由荧光线条和尺码组成，所述线条可以设定为规则制成不同的粗细、组合的线条，线条之间设有固定的间距，线条配置有尺码，以更好的起到标识作用。

需要说明的是，外鞘11、内鞘12设有的指示标识3除了可以制成荧光线条，还可以制成其他可反光的线条，只要线条具有反射光的功能即可。

所述内鞘12的头端设有注水口14，注水口14贯穿内鞘12的鞘壁。术中用灌注泵通过肾镜、输尿管镜注水，水通过内鞘12的端口及注水口14流入膀胱，以保持膀胱轻度充盈；而且，还可以通过控制注水的流量大小、速度，达到始终保持膀胱轻度充盈的一种平衡，以利于碎石操作。

参见图4和图5，所述封帽4包括与所述内鞘12相适配的外口41，与所述外鞘11相适配的内口42，以及连通所述外口41和内口42的中空通道43。所述外鞘11的尾端设有封帽卡槽5，所述封帽4通过所述封帽卡槽5固定于所述外鞘11的尾端。

优选的，所述封帽由软胶制成，但不限于此。

在碎石过程中及碎石冲出后检查清石情况时，可在外鞘11的端尾套接上封帽4，起到储水、充盈膀胱的作用，使其能在灌注泵的配合下，充盈膀胱，以利于手术中观察、处理结石及术后检查结石碎石清除情况。

参见图6和图7，鞘芯2是用于行尿道膀胱结石碎石术时，置入外鞘11内，用于作置入膀胱的鞘管闭孔器。

所述鞘芯2内部沿着轴向方向设有贯穿的中空通道21，中空通道21可置入引导导丝，在因尿道扭曲、狭窄而导致膀胱碎石取石鞘置入困难时，通过引导导丝，引导置入膀胱碎石取石鞘。

所述鞘芯2优选采用硬质材料制成，例如，塑料，但不限于此。

进一步，作为本发明的更佳实施方式，所述内鞘12、外鞘11、鞘芯2均设有手持部6，这会更有利于手术操作。

综上，本发明由带鞘芯2的透明鞘管1置入膀胱后使用。

使用时, 先用带鞘芯2的膀胱碎石取石鞘的外鞘11，置入至膀胱颈部后，取出鞘芯2，再将内鞘12置入外鞘11内。用灌注泵通过肾镜、输尿管镜向膀胱注水，始终保持膀胱轻度充盈，肾镜、输尿管镜通过膀胱碎石取石鞘的内鞘12进入膀胱，找到结石后，用内鞘12的端头轻压固定结石，通过气压弹道或钬激光进行碎石，击碎结石后取出内鞘12，然后，取头高脚低的倾斜截石位，通过膀胱碎石取石鞘的外鞘11，在灌注泵的配合下，通过输尿管镜、肾镜注水，退镜后水压及体位将碎石在外鞘11内冲出。

必要时，在碎石过程中及碎石冲出后检查清石情况时，可在外鞘11的尾端套接上封帽4，起到储水、充盈膀胱的作用，以利于手术中观察、处理结石及术后检查结石碎石清除情况。结石碎石清除彻底后，退出外鞘11。

在尿道有狭窄、扭曲畸形致置管困难的特殊情况下，可先用肾镜、输尿管镜引入引导导丝，再将引导导丝置入鞘芯2的中空通道21，在导丝引导下，置入鞘管1，建立碎石取石通道。

需要说明的是，本发明的鞘管1、鞘芯2、封帽4可根据输尿管镜、肾镜的管径制成大小不同系列的尺寸。

因此，本发明：膀胱碎石取石鞘，具有结构简单，设计新颖，造价低，易于手术观察、操作等优点，可以有效提升手术效率及安全性，减少手术并发症和降低手术失败几率，达到提升手术效能及成功率的效果。

以上所揭露的仅为本发明的优选方式而已，当然不能以此来限定本发明之权利范围，因此依本发明权利要求所作的等同变化，或在不脱离本发明原理的前提下所做的若干改进和润饰，仍属本发明所涵盖的范围。

Claims (7)

1.一种膀胱碎石取石鞘，其特征在于，至少包括鞘管、鞘芯和封帽，所述鞘管采用透明材质制成，其外壁设有指示标识；其中，所述鞘管由外鞘和内鞘组成，所述内鞘置于所述外鞘之内，所述内鞘的外径小于所述外鞘的内径，所述外鞘与内鞘之间形成空隙；

所述鞘芯于手术置管时置于所述外鞘内，所述鞘芯内部设有中空通道；

所述内鞘的头端设有注水口，所述注水口贯穿所述内鞘的鞘壁；

所述封帽套设于所述外鞘的尾端；

所述封帽包括外口、内口以及连通所述外口和内口的中空通道；

所述外鞘的尾端设有封帽卡槽，所述封帽通过所述封帽卡槽固定于所述外鞘的尾端。

2.如权利要求1所述的膀胱碎石取石鞘，其特征在于，所述外鞘的头端设有第一指示标识，所述第一指示标识由荧光线条组成。

3.如权利要求1所述的膀胱碎石取石鞘，其特征在于，所述内鞘的头端设有第二指示标识，所述第二指示标识由荧光线条组成。

4.如权利要求1所述的膀胱碎石取石鞘，其特征在于，所述内鞘的中部设有第三指示标识，所述第三指示标识由荧光线条和/或尺码组成。

5.如权利要求1所述的膀胱碎石取石鞘，其特征在于，所述鞘芯于手术置管时置于所述外鞘内，所述鞘芯内部沿着轴向方向设有贯穿的中空通道，以置入引导导丝。

6.如权利要求1-5任一项所述的膀胱碎石取石鞘，其特征在于，所述内鞘、外鞘、鞘芯均设有手持部。

7.如权利要求1-5任一项所述的膀胱碎石取石鞘，其特征在于，所述透明材质为透明硬塑；所述封帽由软胶制成。

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