CN103930060A - 用于固定在股骨颈区域中骨折的骨头的装置 - Google Patents

用于固定在股骨颈区域中骨折的骨头的装置 Download PDF

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Abstract

本发明涉及一种用于固定在股骨颈区域中骨折的骨头的装置，其包括滑动套筒板和转子支撑板，它们分别具有用于安装骨螺钉的凹部，并且转子支撑板的板头具有解剖学适配的形状。另外，转子支撑板可套装到滑动套筒板上并且可移动地构成。根据本发明，转子支撑板至少在朝向板头的端部上具有从后面作用于滑动套筒板的轮廓导向装置，以便鞋状地接纳和稳定滑动套筒板的与之互补的区段。

Description

用于固定在股骨颈区域中骨折的骨头的装置
技术领域
本发明涉及一种根据权利要求1的用于固定在股骨颈区域中骨折的骨头的装置，该装置包括用于安装力载体、尤其是螺钉的滑动套筒板和转子支撑板，滑动套筒板和转子支撑板分别具有用于安装骨螺钉的凹部，并且转子支撑板的板头具有解剖学适配的形状并且转子支撑板可套装到滑动套筒板上并且可移动地构成。
背景技术
由EP0347874A2或US4,988,350公开了用于连接在股骨颈区域中骨折的骨头的装置。该已知的装置构造成两件式的并且包括骨固定夹板和转子支撑板。骨固定夹板具有一个成角度的骨螺钉安装套筒，该骨螺钉安装套筒在转子支撑面下方穿过一个与转子支撑板连接的、夹板状的区段，该区段贴靠在骨固定夹板上。所述骨固定夹板与夹板状的区段设有多个可彼此重叠的紧固螺钉安装通孔，转子支撑面具有相应于转子形状的造型，因此基于该两件式的设计可通过上述部件的任意组合改进对解剖学条件的适配性。在此不利的是，转子板不能在固定滑动套筒板之后被安装并且不能在手术中使装置适配解剖学。
EP0515828B1中公开了一种用于治疗股骨颈骨折连同附加的股骨转子骨折的转子稳定装置。根据这种解决方案，应可在事后将转子稳定板安装到已安装的套筒夹板上。为避免再次松开已安装的套筒夹板的固定配合，完全连续地构造转子稳定板柄部的用于待插入其中的紧固元件、优选骨紧固螺钉的固定穿孔。
为了加固转子稳定板以防中间－外侧平面中的弯曲并且同时为了防止转子稳定板相对于套筒夹板的转动，纵向柄部的边缘至少在一个局部区域中侧向弯折，从而形成一个导轨，该导轨可压紧或卡扣在套筒夹板的贴靠在骨头上的骨固定夹板上。
在另一实施方式中，转子稳定板的纵向柄部和套筒夹板的骨固定夹板构造成空心圆柱体扇段状的，以便适配于近似圆柱形的管状骨的解剖学。转子稳定板和骨固定夹板的这种空心圆柱体设计还应提高元件的抗弯刚度。构造为用于套筒夹板的骨固定夹板的外侧导轨的转子稳定板应构造成弹性夹的形式，该弹性夹仅以其边缘端部弹性包围套筒夹板的骨固定夹板，由此可避免两个彼此嵌接部件所谓的危险配合。
在根据WO2005/023127A1的用于固定在髋关节区域内的骨断片的转子稳定装置中设有一个中心板，该中心板具有至少一个用于安装骨固定器件的固定穿孔。转子稳定板具有臂，所述臂可将大转子的各断片接合在一起并固定之。转子稳定板近中部分中的螺纹孔允许借助角稳定的螺钉、即骨螺钉稳定地固定大转子的各断片，所述螺钉的螺钉头借助螺纹被拧入转子稳定板中并且因此不可相对于板转动或移动。另外，该已知的转子稳定板构造成模块式的，其方式为，转子稳定板可根据相应解剖学成形并被剪成形状。在根据WO2005/023127A1的一种实施方式中，中心板在其纵向边上具有垂直于板的导轨。优选骨板宽度相应于导轨的距离，由此骨稳定器件可与中心板一起在骨板上平行于骨板地移动。
总之已知用于固定转子的装置，其主要与用于股骨颈骨折和粗隆间骨折、尤其是转子参与下的不稳定骨折的髓外接骨术的装置结合使用。在此以滑动套筒板为出发点。所述滑动套筒板包括沿纵向方向具有螺钉孔的骨板用以拧紧在股骨外侧皮质上，以及包括集成的滑动套筒，该滑动套筒与所述板构成一个角度并且适合用于接纳穿过股骨颈进入股骨头中的力载体系统。通过不同长度的板与不同角度的组合形成可用于不同个体解剖学条件和骨折情况的滑动套筒板。但在转子参与的不稳定骨折时仅滑动套筒板借助力载体系统穿过股骨颈进入股骨头是不够的。在此必须与滑动套筒板组合使用附加的用于固定转子的装置。
发明内容
因此从现有技术出发，本发明的任务在于，提出一种改进的用于固定在股骨颈区域中骨折的骨头的装置，该装置包括滑动套筒板和转子支撑板，它们分别具有用于安装骨螺钉的凹部，并且转子支撑板的板头具有解剖学适配的形状。转子支撑板应可套装到滑动套筒板上并且可移动地构成，从而优化外侧支撑并且同时实现高的机械稳定性来吸收循环负荷。按本发明的装置应与滑动套筒板一起或在已放置滑动套筒板的情况下在需要时被使用。
本发明的技术方案还涉及一种用于手术中确定待使用的转子支撑板的相应颈长度的模板。
本发明的任务通过根据权利要求1的特征组合的装置得以解决，并且从属权利要求包括至少符合目的的方案和扩展方案。
据此从一种用于固定在股骨颈区域中骨折的骨头的装置出发，该装置包括滑动套筒板和转子支撑板，它们分别具有用于安装骨螺钉的凹部，并且转子支撑板的板头具有解剖学适配的形状并且转子支撑板可套装到滑动套筒板上并且可移动地构成。
根据本发明，转子支撑板类似于鞋被套到滑动套筒板的柄端部上，然后可与滑动套筒板一起被固定在骨头上。无需通过可能需要的材料减弱在结构上改变滑动套筒板。
鞋状的轮廓导向装置－插接连接装置具有极高的稳定性，尤其是可吸收很大的支撑力。通过将柄在板上侧与滑动套筒板一起拧紧到骨头上，转子支撑板在轴向方向上被固定并且不能意外移动。
因此根据本发明，转子支撑板至少在朝向板头的端部上具有从后面作用于滑动套筒板的轮廓导向装置，以便鞋状地接纳滑动套筒板的与之互补的区段。
从后面作用的轮廓导向装置从靠近板头的端部向远离板头的端部过渡成敞开的、仅在侧面支撑滑动套筒板的导向装置。
在本发明的一种实施方式中，导向装置构造为形状配合的导向装置，尤其是构造为扁平导向装置或菱柱形导向装置。
在本发明的另一种实施方式中，所述轮廓导向装置在板头侧过渡成袋状的凹部，以便在四周稳定地包围和固定滑动套筒板的与之互补的端部。
另外，在板头和从后面作用的轮廓导向装置之间的区域中转子支撑板具有预定弯曲部位。
预定弯曲部位优选构造在板头和板柄之间的区域中。
预定弯曲部位可简单地由板材料的材料减弱部实现。
相应板柄中的板孔构造为长孔且板头具有解剖学优化的勺形状。
根据本发明，可在板头上安装并且固定目标块。
所述转子支撑板可与滑动套筒板组合，所述滑动套筒板可具有不同长度和/或在板纵轴线和滑动套筒之间具有不同角度。
在转子支撑板的板头上设置用于手术线或基尔施纳氏钢针的凹部和/或孔。
所述凹部和/或孔底切而成。
按本发明的用于确定转子支撑板的颈长度的模板包括模板滑动套筒板、在上侧设有标尺的模板转子支撑板，其中，模板转子支撑板在下侧具有用于相对于模板滑动套筒板可滑动的导向装置以及用于固定相应移动位置的器件。
所述转子支撑板类似于手术中待使用的转子支撑板具有板头和板柄。模板转子支撑板的标尺清晰可见地设置在板柄的上侧上并且板柄具有沿柄纵向方向定向的长孔式凹部。
所述模板滑动套筒板优选具有缩短的导向套筒并且在板区域中设有螺纹孔，该螺纹孔用于安装模板固定螺钉。
所述模板固定螺钉的头部在模板的使用状态中贴靠在模板转子支撑板的上侧上，并且螺钉的螺纹区段贯穿长孔式凹部。通过拧紧螺钉可固定模板滑动套筒板和模板转子支撑板之间的相应位置或者说移动位置。
在本发明的意义中，这样构造模板，使得提供一组具有不同CCD角的模板滑动套筒板。
关于校正在模板转子支撑板的标尺上所读取长度的说明可在那里被相应给出和示出。
用于确定手术中待使用的转子支撑板的颈长度的模板的操作如下进行：
首先将模板转子支撑板套到模板滑动套筒板上并且借助模板固定螺钉锁止在那里。然后，在该预装状态中将所形成的模板装置安装到在骨头上做出的孔中。具体地说，在此时在骨头中的孔接纳模板滑动套筒板的缩短的导向套筒。
接着，松开模板固定螺钉并且使模板转子支撑板移动直到板头贴靠在转子上。之后拧紧模板固定螺钉。现在可在标尺上关于一个可预定的固定点确定或者说读取待使用的转子支撑板的颈长度。
在此应指出，模板装置原则上也可在不使用模板固定螺钉的情况下发挥作用，但模板固定螺钉改善了整个装置的操作并且避免了测量误差。
附图说明
下面将借助实施例及附图详细说明本发明。附图如下：
图1为按本发明的装置的底侧视图；
图2为按本发明的具有孔套筒并且装有目标块的装置的侧视图；
图3为根据图2的装置的俯视图；
图4为模板滑动套筒板的侧视图；
图5为模板滑动套筒板的俯视图；
图6为具有可见的用于读取相应测量值的标尺的模板转子支撑板的侧视图和俯视图；
图7为装有模板转子支撑板的模板滑动套筒板的侧视图和俯视图；
图8为优选使用的在螺钉头中具有多边形凹部以及具有螺纹区段的模板固定螺钉的视图；
图9为类似于图7、但装有模板固定螺钉的侧视图和俯视图；
图10为模板装置原理性的俯视图和侧视图，其中，侧视图包括示意示出的骨头并且模板滑动套筒板的导向套筒处于已在骨头中被做出的孔中；
图11为类似于图10、但模板转子支撑板向转子方向移动的视图，而且移动到这样的位置中，即模板转子支撑板的板头贴靠在转子上。
具体实施方式
在附图中为相同功能元件和组件使用同一附图标记。
根据图1首先可见滑动套筒板1的底侧，而且连同导向套筒2。
在滑动套筒板1的和导向套筒2的纵轴线之间存在一个预定的例如在115°和150°之间的范围中的所谓的CCD角。
滑动套筒板1可与转子支撑板3组合，该转子支撑板3具有优选构造为勺状的板头4。
在板头4中设有用于固定目标块6（见图2）的螺纹孔5。另外设有用于固定骨螺钉8的螺钉孔7。在所示实施方式中，这样构造所述螺钉孔7，使得可实现角可变的稳定的固定。其它凹部9用于固定线或固定基尔施纳氏钢针。
滑动套筒板1中以及转子支撑板3中相应互补的长孔10也用于安装骨螺钉11。
转子支撑板3在朝向板头4的端部上具有从后面作用于滑动套筒板1的轮廓导向装置12。该轮廓导向装置12构造为形状配合的导向装置、尤其是扁平导向装置，以便如鞋状包围地接纳滑动套筒板1的与之互补的区段。
从后面作用的轮廓导向装置12从靠近板头的端部向远离板头的端部过渡成敞开的、仅在侧面支撑滑动套筒板1的导向装置或者说与此有关的导向区段13。
如图2可见，该侧面的导向区段13可具有连续或不连续上升走向。
在板头4和从后面作用的轮廓导向装置12之间的区域中，转子支撑板3具有预定弯曲部位15（见图2），该预定弯曲部位例如可构造成稳固的材料减弱部的形式。
图2和3示出装上的孔套筒16并且由图2可见已经提到过的目标块6。
在图3中从上侧示出的长孔10也可构造为特殊的压缩孔。
鞋状的轮廓导向装置/插接连接装置具有极高的稳定性，因而实现所述板的总体上刚性的连接。如上面已经简要所述，在板头的近中的和外侧的边缘上可选择性地设置附加的线固定孔或基尔施纳氏钢针孔。通过板从孔向板边缘的底切，即使板平放于骨头上弯曲的手术针也可穿过所述孔。
板头的勺形状确保优化的支撑。但为了考虑套筒板的个体特征和不同角度，板头和板柄之间的距离可具有不同长度。所述预定弯曲部位15允许板在手术中弯曲，且不会使螺钉孔变形，由此可适配个体骨形态。
预定弯曲部位由板头和板柄的连接部横截面在上侧和/或下侧的定义的减弱部实现。板头4中的螺钉孔7具有这样的几何形状，所述几何形状允许简单的角稳定的旋拧，也允许可变的角稳定的旋拧。角稳定地拧入的螺钉8用于固定骨断片以及用于支撑股骨头颈断片。
通过将目标块6固定在板头4的板上侧上，可在可变的角稳定的拧紧中在绝对值和允许方向方面有针对性并且定义地限制角度。
按本发明的装置可在消除已知现有技术的缺点的情况下通过解剖学成形和不同的可组合的长度方案实现外侧支撑。同时可实现高的机械稳定性来吸收循环负荷以及借助滑动套筒板的稳定锚固，在此该装置可与滑动套筒板一起或在已安装滑动套筒板的情况下在需要时被安装。近中区域中的用于安装可变的角稳定的螺钉的螺钉孔用于固定转子断片并且用于支撑股骨头颈断片。此外，线固定孔或基尔施纳氏钢针孔在倾斜或底切设计中存在于在近中边缘和/或外侧边缘上并且设置至少一个用于目标块的固定孔，所述目标块用于在安装可角度变化地固定的螺钉时限制偏转范围。
下面应参考图4至11详细说明按本发明的用于确定术中待使用的转子支撑板的颈长度的模板。
用于确定颈长度的模板装置首先包括在图4和5中以侧视图和俯视图示出的模板滑动套筒板。
在一种实施方式中，模板滑动套筒板具有缩短的导向套筒20和板区域21。在图5中示出的板区域21的后端部上设有一个用于安装模板固定螺钉24（见图8）的螺纹孔22。
模板装置的模板转子支撑板相应于实际的转子支撑板的基本构造，也就是说，模板转子支撑板具有板头4和板柄25。
板头4在此解剖学地成形。
在板柄25的上侧上设有刻度或者说标尺26用于读取值以确定转子支撑板的颈长度。
此外在板柄中还设有一个长孔式凹部27。
根据图7的侧视图以及俯视图，模板转子支撑板通过设置在模板转子支撑板底侧上的导向装置可滑动地接纳模板滑动套筒板。
模板固定螺钉24具有螺钉头28以及螺纹区段29。在螺钉头28中设有用于接合相应工具的内多边形29。
借助模板固定螺钉24可固定模板滑动套筒板和模板转子支撑板之间的相应移动位置。
包括模板滑动套筒板、模板转子支撑板和模板固定螺钉的完整的模板装置在根据图9的侧视图以及俯视图中示出。
在相应的安装状态中，根据图10的模板装置嵌入骨头30的一个孔中。在该状态中导向套筒20处于骨头30的上述孔中。
为此见图10。
然后，根据图11的显示，模板转子支撑板以其板头4移动直至板头相应贴靠在转子上。接着可借助标尺26读取手术中待使用的转子支撑板的相应颈长度。

Claims (19)

1.用于固定在股骨颈区域中骨折的骨头的装置，该装置包括滑动套筒板和具有板头的转子支撑板，滑动套筒板和转子支撑板分别具有用于接纳骨螺钉的凹部，并且转子支撑板的板头具有解剖学适配的形状，并且转子支撑板构造成能套装到滑动套筒板上并且能移动，其特征在于，转子支撑板至少在朝向板头的端部上具有从后面作用于滑动套筒板的形状配合的轮廓导向装置，以便鞋状地接纳滑动套筒板的与该轮廓导向装置互补的区段。
2.根据权利要求1的装置，其特征在于，这两个板构造成能共同拧紧在骨头上。
3.根据权利要求1或2的装置，其特征在于，从后面作用的轮廓导向装置从靠近板头的端部向远离板头的端部过渡成敞开的、仅在侧面支撑滑动套筒板的导向装置。
4.根据上述权利要求之一的装置，其特征在于，所述形状配合的导向装置构造为扁平导向装置。
5.根据上述权利要求之一的装置，其特征在于，在板头和从后面作用的轮廓导向装置之间的区域中，转子支撑板具有预定弯曲部位。
6.根据权利要求5的装置，其特征在于，所述预定弯曲部位构造在板头和板柄之间的区域中。
7.根据权利要求5或6的装置，其特征在于，所述预定弯曲部位由板材料的材料减弱部构成。
8.根据上述权利要求之一的装置，其特征在于，各板孔在相应的板柄中构造为长孔。
9.根据上述权利要求之一的装置，其特征在于，所述板头具有勺形状，该板头具有一个或多个用于接纳骨螺钉的孔和/或具有螺纹孔。
10.根据上述权利要求之一的装置，其特征在于，在板头上能安装和固定目标块。
11.根据上述权利要求之一的装置，其特征在于，所述转子支撑板能与滑动套筒板组合，所述滑动套筒板具有不同长度和/或在板纵轴线和滑动套筒之间具有不同角度。
12.根据上述权利要求之一的装置，其特征在于，在转子支撑板的板头上设有用于线或基尔施纳氏钢针的凹部和/或孔。
13.根据权利要求12的装置，其特征在于，所述凹部和/或孔底切而成。
14.根据上述权利要求之一的装置，其特征在于，所述轮廓导向装置在板头侧过渡成袋状凹部，以便在四周稳定地固定滑动套筒板的与袋状凹部互补的端部。
15.根据上述权利要求之一的装置，其特征在于，转子支撑板的板头和板柄之间的距离根据解剖学条件大小不同。
16.用于确定根据上述权利要求之一项或多项的装置的转子支撑板的颈长度的模板装置，该模板装置包括模板滑动套筒板和模板转子支撑板，在模板转子支撑板的上侧设有标尺，其中，模板转子支撑板在下侧具有用于相对于模板滑动套筒板能滑动的导向装置以及用于固定相应移动位置的器件。
17.根据权利要求16的模板装置，其特征在于，所述转子支撑板具有板头和板柄，在板柄的上侧上设有标尺，并且板柄具有沿柄纵向方向定向的长孔式凹部。
18.根据权利要求16或17的模板装置，其特征在于，所述模板滑动套筒板具有缩短的导向套筒并且在板区域中设有用于接纳模板固定螺钉的螺纹孔。
19.根据权利要求18的模板装置，其特征在于，所述模板固定螺钉的头部贴靠在模板转子支撑板的上侧上，并且模板固定螺钉的螺纹区段贯穿长孔式凹部。
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