CN103813816A - 用于透析机入口线路的集中热消毒的入口温度监视的方法和系统 - Google Patents

Abstract

描述了一种用于对透析机入口线路的集中热消毒进行入口温度监视的方法。该方法例如能够用于具有中央水处理系统的透析系统，所述透析系统用于多个患者透析治疗诊所或中心。中央水处理系统和具有流体入口的多个透析机流体连接至供水回路，所述供水回路从中央水处理系统循环热水至透析机并且返回至中央水处理系统。利用在回路上透析机的流体入口处的温度传感器感测水温，并且感测温度的数据传送至过程控制器，所述过程控制器能够将该感测温度与选择用于消毒的预定数值或数值范围比较，以及通过发出警报和／或控制温度控制器以调节中央水处理系统处的水的水温来解决任何差异。还提供了一种用于由中央水处理系统供水的透析机的透析机入口线路的集中热消毒的透析系统。

Description

用于透析机入口线路的集中热消毒的入口温度监视的方法和系统

该申请要求按照35U.S.C.§119(e)的提交于2011年6月1目的在先美国临时专利申请No.61／491，951的权益，其全部内容通过引用合并于此。

技术领域

本发明涉及一种用于对由中央水处理系统供给的透析机入口线路的集中热消毒进行流体入口温度监视的方法。本发明还涉及一种用于透析机入口线路的集中热消毒的透析系统，其在从中央水处理系统供给热水的回路上的透析机流体入口线路处包括流体入口温度传感器。

背景技术

肾机能障碍或衰竭、特别是末期肾脏疾病能够导致身体丧失去除水分和矿物质以及排出有害代谢物、维持酸碱平衡以及控制电解质和矿物质浓度在生理范围内的能力。包括尿素、肌氨酸酐和尿酸的有毒的尿毒症代谢废物能够累积在身体组织中，如果没有取代肾脏的过滤功能这会导致严重的不利健康后果。透析通常通过移除这些废物毒素和过多水分来用于取代肾脏功能。在一种类型的透析治疗——血液透析中，在血液透析机中将毒素从患者血液过滤到外部。血液从患者流过由半透膜与大量供给的透析溶液间隔的透析器。废物和毒物从血液中透析穿过半透膜进入透析溶液，然后如果再使用或丢弃，透析溶液能够适当地处理。

血液透析治疗通常在诊所进行，因为血液透析机通常会需要连续的水源、逆渗透机器、以及用于丢弃在单次治疗期间所使用的大量水和透析溶液的排水线路。透析诊所还能够在相同位置为多个门诊病人和住院病人提供透析治疗。训练过的医护人员能够以方便且有效率的方式在现场监督和维护透析机。透析机需要周期性清洁和消毒以最大化效率以及最小化系统内的细菌和其他微生物水平。能够周期地(例如，每天)、或根据需要在长时间断电后、或在完成透析治疗后以及在再使用相同机器前进行清洁和消毒。能够在相同机器上接收的不同患者的透析治疗之间，在该机器上进行例如清洁和消毒。消毒可以是基于化学的或热的。消毒剂通常以液体形式使用以便穿过机器的水压系统并使用排水线路从机器流出。即使机器进行日常化学消毒，厂商仍然可能推荐机器的周期性热消毒。该水压系统通常包括水处理、透析液制备和体外透析模块中的一个或多个，以及机器中将被重复使用的其他流体路径。热水在各个机器本地产生用于热消毒。例如，在一些热水消毒程序中，使用内部加热器在各个机器产生预定温度的热水，并且热水循环通过透析机的水压系统预定量的时间，诸如80℃的水循环一小时，或其他合适的温度和时间。

在针对透析机的专利文献中找到的一些流体加热和热消毒程序例如贯注于闭环系统，其在机器本地测量内部装置温度。美国专利No.4,894,164(Polaschegg，Fresenius AG)示出了一种用于在体外环路(circuit)中处理血液的设备，所述体外环路使得水从供水被引入装备有电操作加热器和相关温度传感器的透析溶液容器中，并且还包括布置在机器内的动脉和静脉血流路径中的温度传感器，其中所述温度传感器报告至机器内的温度调节单元。

Polaschegg没有关于消毒程序的细节。美国专利No.5,651,893(Kenley等人)示出了透析机的消毒，其包括预先确定或选择消毒温度，其通过机器中的水加热器的操作以及机器中策略地布置的热敏电阻器来控制，所述热敏电阻器报告水的温度，并且循环时间通过控制模块的CPU中的时钟以及机器的泵和阀的操作来控制。美国专利申请公开No.2009／0012450Al(Shah等人)示出了一种长期使用的透析系统，其包括盒，所述盒包括管线(in-line)加热器用于加热透析机中的流体，从而对机器及其线路进行消毒。Shah等人示出了温度传感器可结合在一个或多个位置，用于控制消毒水的温度以及确保机器线路被完全地加热以杀灭细菌或其他微生物残留，并且温度传感器可包括热电偶、热敏电阻器、或用于检测温度并报告温度至透析机的控制器的其他合适装置。美国专利No.7,749,393B2(Brugger等人)示出了用于制备进行肾脏替代疗法的消毒流体的批量过滤系统，其包括温度调节器，例如与控制器中逻辑结合的温度传感器，其调节给加热器的功率以确保维持和不超过所需的温度。Brugger等人还示出了控制器可简单地响应温度传感器温度升高的一些预定速率。美国专利No.6，153，102(Kenley等人)示出了医疗仪器中终端封闭线路的消毒，其包括通过以下实验地确定最佳停留时间的步骤，即将加热至消毒温度TH的水在流体线路中循环，允许它在线路中保持第一停留时段，测量流体线路中的温度，以及从线路中收回流体，并以指定方式重读这些步骤。这些参考文献没有直接处理外部供给透析机的水入口线路的消毒，这可能不能通过可编程为在各个机器内运行的任何本地消毒程序来达到。

如所指出的，在诊所处进行的血液透析治疗除了其他元件之外会需要连续水源。已经着手了用于一些透析诊所的一些中央水处理系统的开发。参照图1，例如，示出了用于诊所或其他医疗护理机构的透析系统10，其使用中央水供给系统12用于机器的流体入口的热消毒。系统10依靠单个温度传感器13来监视中央水供给系统12的出口14处的水温。出口14位于中央水供给系统12直接馈入分配环路15(称为“回路”)的地方，其供给热水至回路15上的所有透析机16A-C。在回路15上供给的热水通过每个透析机处的各自流体入口17A-C可用于各个透析机16A-C。中央水处理系统的出口的水温监视基于如下假设，即该受限的温度监视能够可靠地预测供给至回路上所有透析机的流体入口的水，无论在哪里，都将保持足够热以提供连接至回路的所有机器入口线路的充分消毒。

如图1中所示出的，在含有热水的分配回路正在服务数个透析机时，沿分配回路具有温度变化的机会是显著的。在当前方法下，简单地仅在热水源自的中央水系统处具有温度监视器，不足以充分地确保水温足以用于消毒目的。在当前方法下，透析治疗中心或诊所必须简单地过高估算并提升中央水系统的水温至远超出消毒所需的温度，以简单确保沿钩在分配回路的透析机的整个线路实现水的热消毒温度。这会导致显著的能量消耗。此外，总是存在一个或多个透析机没有在接收具有足够高温以用于消毒目的的水的风险。因此，在当前方法下，做出许多假设、或出于充分的谨慎，显著较高的水温用于适应沿线路的温度变化。如下所说明的，利用本发明，能够利用本发明的方法和系统实现显著的能量节省，以及此外，采取适当的预防措施以确保每个及每一个透析机接收到合适的水温用于消毒目的。

本研究者已经意识到温度梯度可能出现在透析机的流体入口处，从中央水处理系统的中央分配回路向其供给用于消毒的热水，这可能使消毒操作不稳定，并且这不能在通过中央水处理系统的单独出口监视来可靠地预测。本研究者还已意识到，即使中央水处理系统上的透析机已经具有它们自身内部的温度监视和流体加热能力，也需要监视来自回路的流体入口线路温度，以确保用于入口线路消毒的水在用于该功能的指定温度或温度范围上可靠地从中央水回路可获得。

本研究者还已意识到如下需要：提供一种用于透析系统的温度监视方法和配置，即使在中央分配回路支持相当长的回路上的多个透析机和／或一个或多个子回路位于相同或不同房间、楼层、建筑物或设施的其他不同区域中时，其能够增强针对中央水处理系统的流体入口线路的热消毒控制和性能。

发明内容

本发明的特征是提供一种用于对相同中央供水回路上的多个透析机上的入口线路的集中热消毒进行入口温度监视的方法。

本发明的另一特征是提供一种透析系统，其具有设置用于相同中央供水回路上的多个单元的透析机入口线路的集中热消毒。

本发明的另外的特征和优点将部分地在后面的说明中阐明，以及部分地通过说明将是显然的，或可通过实践本发明来得知。本发明的目标和其他优点将通过在说明书和所附权利要求书中特别指出的元件和组合来实现和获得。

为了实现这些和其他优点，并且根据本发明的目的，如本文中所体现和宽泛描述的，本发明部分地涉及一种用于对透析机入口线路的集中热消毒进行入口温度监视的方法，该方法包括提供中央水处理系统和具有流体入口的多个透析机，所述流体入口流体连接至共享的供水回路。该回路从中央水处理系统循环热水至透析机的流体入口，从而使得热水可用于机器消毒，并还可任选地用于各个机器的内部水压系统。通过在回路上多个透析机的流体入口处的温度传感器来感测水温。流体入口处感测温度的数据传送至过程控制器，所述过程控制器能够(i)将该感测温度与选择用于消毒的预定数值或数值范围比较，以及(ii)发出警报和／或控制温度控制器用于在透析机的感测入口水温没满足预定数值或数值范围时，调节中央水处理系统处的水的水温。感测、传送、比较和／或发出／控制步骤能够在流体入口的集中热消毒期间以迭代的方式重复。

本发明部分地涉及一种具有集中消毒控制的透析系统，其包括中央水处理系统，所述中央水处理系统具有针对循环通过流体供给回路的回来水的温度控制器，还包括回路上的多个透析机，所述透析机具有流体入口，所述流体入口包括温度传感器用于感测流体入口的水温。流体供给回路能够将热水从中央水处理系统循环至多个透析机的流体入口并返回至中央水处理系统。过程控制器能够(a)从透析机流体入口处的温度传感器接收感测温度的数据，(b)将该感测温度与选择用于消毒的预定数值或数值范围比较，以及(c)下面中的至少一个，即发出警报和控制温度控制器用于在感测的透析机的入口水温没满足预定数值或数值范围时调节中央水处理系统处的水的水温。透析系统还能够在透析机入口线路的集中热消毒期间以迭代的方式执行感测、传送、比较和发出／控制功能。

要理解的是，前面一般描述和下面详细描述仅是示例性和说明性的，并且仅旨在提供对本发明的进一步说明，如所要求的。

并入并构成本申请一部分的附图图示了本发明的至少一些特征，并且与说明书一起用于说明本发明的原理。附图无需按比例绘出。附图中相同数字指代各个视图中的相同元件。

附图说明

图1示出了具有集中热消毒的透析系统的方块图，其被配置用于中央供水系统的出口处的温度监视，所述中央供水系统供应热水至共享的中央水流体供给回路上多个透析机的流体入口。

图2示出了根据本发明实例的透析系统的方块／示意图，其被配置用于对共享的中央流体供给回路上的多个透析机的透析机入口线路的集中热消毒进行入口温度监视。

图3示出了根据本发明实例的透析系统的方块／示意图，其用于对中央流体供给回路上的多个透析机的透析机入口线路的集中热消毒进行入口温度监视，所述中央流体供给回路包括主回路和至少一个子回路。

图4示出了根据本发明实例的图2的透析系统的部分的放大图中的方块图。

图5示出了根据本发明实例的图2的透析系统的部分的放大图中的方块图。

图6示出了根据本发明实例的与透析机软件集成的线路消毒温度监视系统的编程逻辑的过程流程图。

图7示出了根据本发明实例的与外部过程控制器软件集成的线路消毒温度监视外部过程的编程逻辑的过程流程图。

具体实施方式

本发明涉及一种用于对透析机入口线路的集中热消毒进行入口温度监视的方法和系统。该集中热消毒能够提供在透析系统中，所述透析系统具有中央水处理系统以及共享水分配环路和回路上的多个透析机(例如，两个、三个、四个、十个、二十个、三十个、五十个、或更多个机器)，它们由中央水处理系统供给热水用于透析机的流体入口线路的消毒。该透析系统提供了每个透析机流体入口线路处的实时温度监视或快速温度感测，并将感测温度的数据报告至过程控制器。该过程控制器能够快速地评估温度数据，并如果发现流体入口温度非顺从用于消毒的预定数值或数值区间，发送警告和／或做出中央水处理系统中的合适温度和／或流量调节。取决于透析机流体入口处供给的用于消毒的水的温度，从中央水处理系统供给的热水还能够例如结合机器本地的加热器来使用。一些透析机具有内部加热器，例如用于将透析流体加热至体温或高于该温度的目的。外部消毒程序与透析机内加热器的结合能够减少入口水的加热或再加热的需求，并能够避免不期望的水气化或蒸汽，这能够产生诊所的耗能节省。

如本文所使用的，术语“消毒”或其变体指代在消毒处理下提供组件、部件、表面、材料、或系统上、内、或处的至少一种微生物的可检测／可测量控制。“控制”指代减少至少一种微生物的存活水平、或防止至少一种微生物的生长、或防止至少一种微生物的出现，或这些的任意组合。作为选择，消毒能够将至少一种选择或目标微生物的存在控制至低于预定或指定最大值的数量水平。不同的微生物可具有应用至其用于消毒的不同规范。

本发明包括以任何顺序和／或任何组合的下述方面／实施例／特征。

1、本发明涉及一种用于透析系统的集中热消毒控制的方法，其包括：

提供中央水处理系统、具有流体连接至共享供水回路的流体入口的多个透析机，所述共享供水回路从中央水处理系统循环热水至透析机；

从中央水处理系统供给热水至共享供水回路；

通过在回路上多个透析机的流体入口处的温度传感器感测水温；以及

将在透析机的每个流体入口处的感测温度的数据传送至过程控制器，所述过程控制器能够(i)将该感测温度与选择用于消毒的预定数值或数值范围比较，以及(ii)发出警报和／或控制温度控制器用于在透析机的感测入口水温没满足预定数值或数值范围时，调节中央水处理系统处的水的水温。

2、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，其中所述感测、传送、比较和发出/控制步骤能够在流体入口的集中热消毒期间以迭代的方式重复。

3、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，其中调节水温包括在透析机的感测入口水温低于预定数值或数值范围时，相对于在发出警报的透析机的流体入口处的感测水温增加中央水处理系统处的水的水温。

4、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，还包括在透析机的感测入口水温高于或低于预定数值或数值范围时，发出包括可听警报和／或光学警报的警报。

5、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，还包括通过发出警报的透析机上的过程控制器和／或温度控制器对透析机流体入口进行诊断。

6、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，其中选择用于消毒的所述预定数值或数值范围是大于85℃的最低温度。

7、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，其中选择用于消毒的所述预定数值或数值范围是大于85℃且小于100℃的温度。

8、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，其中所述过程控制器包括自动可编程控制器。

9、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，其中所述温度控制器由过程控制器可控。

10、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，其中所述温度控制器包括由人操作者可控的手动控制器。

11、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，其中所述回路包括至少一个子回路，在所述子回路上具有至少一个透析机。

12、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，其中所述温度传感器位于流体入口与透析机连接的透析机壳体内。

13、任意前述或后述实施例／特征／方面的方法，还包括将入口温度监视和过程控制与在一个或多个透析机上进行的本地消毒或加热程序结合。

14、一种具有集中热消毒控制的透析系统，其包括：

中央水处理系统，其包括通过温度控制器控制的水加热器，

流体供给回路，其从中央水处理系统至多个透析机循环热水；

多个透析机，其具有流体连接至流体供给回路的流体入口，其中所述流体入口包括温度传感器用于感测从流体供给回路供给至流体入口的水温；以及

过程控制器，其能够(a)从透析机流体入口处的温度传感器接收感测温度的数据，(b)将该感测温度与选择用于消毒的预定数值或数值范围比较，以及(c)发出警报和／或控制温度控制器用于在透析机的感测入口水温没满足预定数值或数值范围时，调节中央水处理系统处的水的水温。

15、任意前述或后述实施例／特征／方面的系统，其中所述透析系统还能够在透析机入口线路的集中热消毒期间以迭代的方式执行感测、传送、比较和发出／控制功能。

16、任意前述或后述实施例／特征／方面的系统，其中所述过程控制器包括可编程中央处理单元(CPU)。

17、任意前述或后述实施例／特征／方面的系统，还包括有线或无线通信系统，其提供过程控制器和透析机之间的数据传输和控制通信，以及过程控制器和中央水处理系统的温度控制器之间的控制通信。

18、任意前述或后述实施例／特征／方面的系统，其中所述通信系统包括以太网连接。

19、任意前述或后述实施例／特征／方面的系统，其中所述回路包括至少一个子回路，所述子回路上具有至少一个透析机。

20、任意前述或后述实施例／特征／方面的系统，其中所述温度传感器位于流体入口与透析机连接的透析机壳体内。

21、任意前述或后述实施例／特征／方面的系统，其中每个透析机还包括与过程控制器双向通信的功能处理器板。

22、任意前述或后述实施例／特征／方面的系统，其中所述中央水处理系统还包括用于移动热水穿过回路的泵单元。

23、任意前述或后述实施例／特征／方面的系统，还包括将入口温度监视和过程控制与在一个或多个透析机处进行的本地消毒程序结合。

本发明能够包括如在语句和／或段落中所阐述的上面和／或下面这些各种特征或实施例的任意组合。本文所公开特征的任意组合被认为是本发明的一部分，并且没有旨在关于可组合特征的限制。

关于该集中消毒方法和系统，能够减少或消除在中央水处理系统回路上的透析机的流体入口处消毒所要求供给的热水中的温度梯度。如图2所示，例如，具有集中热消毒的透析系统100构造用于共享消毒剂流体供给在回路105上分别与多个透析机103A-D关联的多个独立透析机入口线路101A-D处的入口温度监视。回路105与该实例中的主回路105A是相同的。虽然该实例中示出了四个透析机，应该理解的是透析机的数量不限于此。尽管它可以是1或大于1的任意数目，但是在该系统用在临床环境时，从实用角度来说它通常将包括多个机器(即，两个或多个)。热水通过中央水处理系统107(“CWPS”，)供给和循环通过回路105。在该实例中，中央水处理系统107装配有温度控制器109、水加热器111、以及泵装置113。中央水处理系统107还能够例如包括水清洁和过滤处理子系统或能够集成该子系统(118)，其能够包括工业上常规地适用于该系统的这些功能的系统。中央水处理系统的这些其他可能子系统这里没有完全示出以将该实例聚焦在该系统的集中热消毒功能上。中央水处理系统107能够包括穿过这些装置的连续流体路径，从而使得水流能够连续地从出口116排出，流动通过回路105，并在入口117处重新进入系统107。水加热器111能够在温度控制器109的控制下调节通过中央水处理系统107的水的温度。中央水处理系统107中水的受控加热能以任何合适方式进行。系统107中的水加热能够例如作为管线(in-line)处理来进行，或通过使用单元内的临时驻留容器或腔来进行，水以相似速率供给和流出该单元，同时水在加热期间在容器中暂时地累积和保持有限的停留时间，例如热交换器或加热流体容器装置，如美国专利No.4,894,164中所示出的，其全部内容通过引用并入本文。泵装置113能够控制穿过回路105的水的运动和水的流速。水泵送装置的类型没有必要限定。作为一种选择，泵送装置能够是在中央回路105中提供足以维持线性(层流)流速的一种装置，所述线性流速诸如大于约3英尺／秒、或大于约4英尺／秒、或大于约5英尺／秒、或其他速率。作为选择，沿回路的每个机器能够在冲洗模式期间逼近约1升／分钟，例如从约0.1至约1升／分钟、或从约0.2至约0.9升／分钟、或从约0.3至约0.8升／分钟、或从约0.4至约0.75升／分钟、或其他值。假定通常的诊所例如具有20-30个机器连接，这会导致中央回路要求高达30升每分钟。本发明的供水系统能够包括本文所示的线路消毒温度监视能力以满足该系统的所需的总用水需求，包括中央回路需求。操作者能够基于报告的机器入口温度来修正回路参数。回路105内的线路压力能够在回路105的全部流体线路中保持恒定或基本恒定的数值。管路类型是没有限制的，只要它是不漏水的且耐受循环通过回路线路的热水的温度。管路例如能够是耐热合成树脂、金属、或其他不漏水材料，它们能够形成管路或其他细长封闭壁导管结构。作为选择，该管路能够具有隔离以最小化沿回路从管路的能量消耗。管路隔离例如能够是外侧隔热材料，诸如护套、覆层、封套、涂层、和／或适于管路的其他形式的隔离，它们能够覆盖、围绕、和／或包住管路的大部分外表面区域以减少从管路的热量损耗。管路隔离材料是不受限制的，并且例如能够是弹性泡沫(例如，泡沫管或护套)、PVC、玻璃纤维布、硅树脂布、或其他隔离材料，它们单独地或以它们的任意组合。管路可以是柔性的或刚性的。水入口线路101A-D能够将中央回路105的主回路105A例如连接至透析机的水压系统入口端口(该视图中未示出)，如可任选地装配有单向阀(例如，防回流阀)的引流线(tap line)，其能够仅允许朝向透析机入口端口的流动。作为选择，该回路能够嵌入容纳透析机的诊所或其他设施的墙内和／或天花板内。在每个机器位置，例如具有壁阀，其允许软管(例如，柔性软管)附接至机器入口。

水流线路115能够供水至用于回路105和透析机中的中央水处理系统107。通过线路115供应的水能够满足与传统透析机中使用的处理和冲洗水的相似需求。例如，回路105中使用的水能够选择或预处理以满足针对用于血液透析的水的AAMI标准(例如，RD62：2006)。通过线路115供给的水能够例如从水(预)处理模块118供给至回路105，水(预)处理模块118能够提供预过滤和清洁水。能够用于该目的的水(预)处理模块是不必受限制的，并能够包括在供给至各个血液透析机前用在自来水上的传统水处理模块的按比例的改装，诸如美国专利No.5,651,893公开的，其全部内容通过引用并入本文。水流线路115能够根据需要将水引入中央水处理系统107，诸如足以填满中央水处理系统107和回路105中流体路径的量，或作为补充水来补充使用期间由透析机引走或从回路105移除／丢失的任意水量。手动或自动阀门控制(未示出)能够用于该功能。回路105上的透析机103A-D能够是任意血液透析机，其能够适用于本文所公开的该系统中，诸如包括流体入口和过程控制适应。作为选择，能够适用于本透析系统和方法的透析机可以是2008系列血液透析机(“2008机器”)，其由德国巴特洪堡的Fresenius Medical CareAG＆Co.KGaA制造。作为选择，能够适用的一个特定2008机器是2008K²血液透析机。

透析系统100中包括的过程控制器117能够从透析机103A-D的流体入口101A-D处的温度传感器119A-D接收感测温度的数据。温度传感器119A-D能够例如是热敏电阻(例如，NTC或PTC热敏电阻)、热电偶、或电阻器(例如，铂电阻器，其在0℃具有约100欧姆的标称电阻)。过程控制器117能够包括至少一个处理单元120，诸如中央处理单元(CPU)，其可编程以根据从温度传感器119A-D接收的数据执行指令并运行一个或多个程序，并且如果需要以及如处理单元120上运行的程序命令的，在中央水处理系统107的温度控制器109处，采取响应的行动。例如，处理单元120能够编程以将在透析机流体入口101A-D处由传感器119A-D感测的温度与选择用于消毒的预定数值或数值范围进行比较。作为选择，在透析机的任何感测的入口水温不满足预定数值或数值范围时，过程控制器117能够命令警报装置121以发出警报，或发送控制命令至温度控制器109来调节中央水处理系统107处水的水温，或两者都做。透析机的非顺从入口温度的检测能够被手动地或自动地响应。警报121例如能够是声音或可听警报、光学警报(例如，计算机屏幕上的闪烁警告灯或显示、或其他视觉提示)、或警报的组合，它们能够获得人类技师或操作者的注意。作为一个选择，技师能够采取措施以解决该非顺从性，诸如通过针对可能的机械问题检查非顺从线路，或手动地改变温度控制器109处的温度设定以在机器入口处的检测温度低于选择的限值时增加回路温度、或诸如通过增加中央水处理系统所使用的泵的泵送速率来增加中央回路105中流体的流速，或这些的组合。

在选择至少在透析机的流体入口线路处适于消毒的回路水温时，针对消毒选择的预定数值或数值范围能够例如是不超过约85℃的最低温度，或大于85℃且小于100℃、或从大于85℃至95℃、或从大于85℃至90℃、或从86℃至99℃、或从87℃至95℃的温度范围，或用于消毒的其他合适温度范围。用于消毒的相对较低的温度值会需要相比较高温度来说的较长作用时间，从而提供相同量的消毒。还可以期望的是在流体线路中避免水分的汽化和蒸发。蒸发例如会导致流体入口线路和正在消毒的水压系统的非均匀加热、气阻，或引起其他问题。鉴于这种考虑，作为一个选择，针对输送至透析机入口的回路水所选择的温度数值或范围具有小于水的沸点的上限。集中消毒针对的微生物的类型也能够是选择温度限度的因素。

如所指出的，作为选择，过程控制器117能够用于自动地发送控制命令至温度控制器109，从而在透析机的流体入口处的一个或多个传感器119A-D处检测到非顺从温度时，调节中央水处理系统107处的水的水温。如所指出的，为了提供该动作，温度控制器109能够控制中央水处理系统107中的水加热器111。传感器119A-D和过程控制器117之间以及过程控制器117和中央水处理系统107处的温度控制器109之间的数据或控制通信能够分别通过有线或无线连接125和127来进行。用于两个操作的信号传输速率能够设定高频率(速率)以提供连续或基本连续的实时过程控制。在透析流体入口处的温度梯度被充分阻止的情况下，也可以使用至过程控制器117的周期的、半连续的、或间断的温度传感器信号传输以及从过程控制器117至温度控制器109的控制信令。有线连接能够例如包括有线以太网、LAN、英特网、总线、和／或其他直接有线连接。过程控制器117至温度传感器119A-D的有线数据连接能够是直接的或通过透析机机载的功能处理器板，诸如后图中进一步详述的。无线连接能够例如包括射频(RF)、红外、无线英特网、和／或其他无线通信和协议。无线数据通信能够直接从温度传感器119A-D发送(如果装配该功能)至过程控制器117机载的合适接收器或与其通信，或通过由透析机机载的指示的功能处理器板控制的单独发送器、或使用其他合适的无线信号传输模式。控制器117与温度控制器109和传感器119A-D之间的通信能够包括在局域网(LAN)(例如，以太网、LAN、或广域网(WAN)(例如，英特网))上的连接。程序在过程控制器117的处理单元120上运行并能够任选地存储在计算机可读介质122上。计算机可读介质122能够包括可由处理单元120存取的任何可用介质。例如，计算机可读介质122能够包括计算机存储介质。计算机存储介质能够例如包括以任意方法或技术实施用于信息存储的易失性和／或非易失性存储器以及可移动和／或不可移动介质中的任何一种或多种，所述信息诸如计算机可读指令、数据结构、程序模块、或其他数据。该计算机存储介质的实例包括但不限于RAM、ROM、固态盘、EEPROM、闪存或其他存储技术、CD-ROM、数字多功能光盘(DVD)或其他光盘存储器、盒式磁带、磁带、磁盘或其他磁存储设备、或能够用于存储期望信息并能够由处理单元120存取的任何其他介质。

能够针对用于集中消毒的中央水处理系统在更加复杂的回路布置中减少或消除温度梯度，诸如其中分配回路支持比较长的回路上和／或位于治疗设施的不同房间、位置、楼层等的一个或多个子回路上的多个机器。如图3所示，例如，用于流体供给回路上的多个透析机的透析机入口线路的集中热消毒的入口温度监视的透析系统200，所述流体供给回路包括主回路10SA和子回路205A。能够通过转移进入引流线201中的水，从中央回路105A馈送水至子回路205A，诸如通过使用多向阀220。在该实例中，在将水从子回路205A经由能够是另一个多向阀221的连接202循环返回主回路105A前，子回路205A通过入口线路201E和201F供应热水至两个另外的透析机204A、204B。透析机204A和204B的入口温度传感器219E和219F能够类似于传感器119A-D所指示地操作。数据通信线路225能够类似于关于图1中所描述的数据连接125来操作，除了包括来自子回路205A上的机器204A-B的另外的传感器219E-F的数据。虽然图3中的实例仅图示了单个子回路205A，但是多于一个，例如两个、三个、四个、或更多子回路可以从主回路105A分叉。

所有的回路能够由相同的中央水处理系统107支持。中央水处理系统处的泵送能力能够调节以适应子回路或多个子回路的额外流体线路。

如图4所示，更详细地示意了血液透析机403A，其利用入口处通过温度传感器419A的温度感测，使得用于消毒的热水可水入口401A从中央回路405获得。透析机403A能够代表诸如图2和3所示的中央水处理系统107的中央回路105上的机器103A、或其他机器103B-D以及204A-B中的任一。沿相同中央回路405的其他透析机能够具有与机器403A相似的构造。水入口401A能够从中央水处理系统(“CWPS”)的中央回路405接收消毒剂水，并将水引入机器的水压系统。在该实例中，透析机403A具有血流环路404，通过其血液从患者流至透析器402，并且通过其处理后的血液分别经由动脉线路406和静脉线路407返回至患者(未示出)。透析器可以是具有半透膜的小型一次性装置。该隔膜允许废料、电解质、以及水通过但限制大分子量的蛋白质和血细胞通过。血液泵送穿过隔膜的一侧，同时透析液在相反方向上泵送穿过隔膜的另一侧。透析液是添加有盐和电解质的高纯度水。透析器402能够具有任何传统的设计，例如中空纤维隔膜构造。透析器例如能够由数千个半透中空纤维隔膜的束组成，血液穿过半透中空纤维膜内部，并且透析流体或透析液能够在中空纤维的外侧上循环，从而要从血液中移除的物质通过扩散和／或对流进入该流体中。从透析器402流出的已消耗透析液溶液的至少一部分能够通过吸附剂筒425，并且从吸附剂筒425出来的再循环透析溶液能够结合透析液容器410中的或由其供给的新鲜透析液溶液。吸附剂筒425能够具有传统设计，例如美国专利申请公开No.2011／0017665A1中所公开的，其全部内容通过引用并入于比。血液泵408和其他传统部件能够包括在或用在血流环路404中。透析液环路409能够在将透析液溶液引导并通过透析器402前，保存新鲜透析液和／或从吸附剂筒425接收的再循环已消耗透析流体。透析液环路409中的透析溶液容器410能够能被供应已处理过的水和透析液浓缩物，所述已处理过的水例如是从水处理模块411接收的，所述透析液浓缩物来自位于透析液环路409或水处理模块411的至少一个中的混合器／供给413(或413A)。加热器414能够用于将容器410中的透析液加热至体温(例如，约37℃)。例如，水处理模块411还能够用于在将从中央回路405馈送给机器的水用作透析液制备的处理水之前，对其提供温度控制，或者已处理过的水传送至透析液环路409中的透析液溶液容器410前，通过可选的混合器／供应413A或两者提供透析液成分与水的一些预混合。位于透析液模块409中的控制阀422能够用于控制从回路405接收并通过入口401A进入机器403A、以及一旦在透析机内所接收的水初始指向的水压流动路径中的水的运动。从水入口401A在水处理模块411中接收的水可以在容器418中与从机器机载的另一源存储或接收的水混合，从而调节水温至体温。已使用的透析液和消毒剂水能够作为废料通过排水线路415流出系统403A，所述排水线路415馈入机器外侧的排水沟416。

在完成患者的一段透析时间后或在长停机时间后或其他原因，透析机403A内的水压路径能够在开始消毒程序前被清洁和冲洗，消毒程序能够包括使用由中央回路405和中央水处理系统供给的热水。清洁和冲洗能够在回路的透析机上以传统方式或其他合适方式进行。在开始消毒程序前，处理流体，诸如透析液和患者血液，通常事先从治理时间期间接触它们的机器相应回路和模块的液压路径泵送出并移除。在机器离线(从患者的治疗观点)并准备本地消毒过程时，水入口401A处接收的、感测为具有还适于内部机器消毒的温度的热水能够引导至透析液溶液容器410、水处理模块411、以及血液环路404、或机器的任意其他水压模块中的一个或多个或全部。引导通过入口401A的热水在其从机器排出前能够流动并循环通过机器的内部和外部水压路径。例如，水入口401A的分支管线420A能够馈送热水至透析液溶液容器410，从那里热水能够流动通过透析器402并通过排水线路415返回。如所指示的，消毒剂水在循环通过水压系统后从机器的排出能够通过流入排水沟416的排水线路415来实现。水入口401A的另一分支管线420B能够供应消毒剂水至水处理模块411，消毒剂水传回至透析溶液容器410，在如前面所指示的在通过透析器402后消毒剂水能够从透析溶液容器排出。另一分支管线420C，如虚线所示，能够诸如在入口线路406处与血流环路404可连接，并且消毒水能够经由透析器402通过血流环路404的水压路径，并经由诸如线路407的排出线路离开，热水从线路407通过管线420D馈送，所述管线420D流体连接进入排水线路415(未示出)。能够用于透析机403A中的除消毒系统之外的各种其他部件未被示出以简化示意图，其能够被本行业内的技术人员所意识到并可应用。

用于监视透析机流体入口处的温度的温度传感器能够相对于机器壳体定位在内部或外部，其中流体入口线路连接机器的入口端口。如图5所示，作为选择，入口温度传感器519A的位置能够在透析机503A的壳体520的内侧，其中来自中央回路505的入口线路501A连接机器503A的入口端口521。位于内部的温度传感器519A能够例如通过诸如总线连接的电连接将感测的温度数据发送至功能处理器板505。总线连接，如果用作数据连接形式，能够例如是串行、12C、或CAN总线、或任何合适的数据连接。功能处理器主510能够通过诸如图2所示的有线或无线数据连接(125)转发信号至总体系统处理控制器(117)。作为选择，传感器NTCl523能够用于测量透析机前的入口水温。在例如热消毒情境中，传感器NTCl523能够监视由中央回路提供的入口水的温度。NTCl523例如能够具有安装在流体路径中的负温度系数感测元件，诸如入口线路501A中的传感器519。基于感测的入口水温的信号能够从传感器519或其他外部感测部件通过有线或无线524发送至传感器NTCl523。感测“接口”525例如指代模拟电子线路，诸如模数信号转换器，其能够将来自传感器NTCl523的小的模拟信号转换为由功能处理器板510监视的数字值527。如该选择中所示的，入口水温传感器能够操作以基于感测的入口水温来输出模拟信号。如所指示的，模数信号处理器，诸如接口525，能够例如用于将由温度传感器输出的模拟信号转换为数字信号供监视系统处理。模数信号处理器，如果使用，能够可替代地与温度传感器自身集成、或与功能处理器板集成、或用作提供类似功能的其他构造中。作为另一选择，用于流体入口的入口温度传感器能够位于入口线路501A上壳体520的外侧，如传感器519所示，并能够将感测的入口线路501A中的水温的信号直接发送至功能处理器板510用于处理和监视。位于外部的温度传感器519能够例如通过至功能处理器板510的电连接，诸如通过串行总线或通用串行总线(USB)、或其他合适的数据连接，来发送感测的温度数据。透析机503A能够代表诸如图2和3所示的机器103A、或中央水处理系统107的中央回路105上的其他机器103B-D以及204A-B中的任一。沿相同中央回路505的其他透析机能够具有与机器503A相似的构造。

如图6所示，作为选择，在本方法和系统的透析机上执行的消毒程序能够作为集成过程600与流体入口处进行的、关于从中央回路供给的热水的温度感测活动配合。在该过程中，例如，如果在机器的水入口处感测的温度超过85℃(或其他温度)从而满足针对消毒的选择范围的数值标准(即，步骤601-603)，则透析机加热器能够关闭(即，604)，因为供给的回路水具有适于机器的内部水压系统的消毒的温度。在该情形中，如果随后热消毒定时器到时，则能够通知控制器针对机器的消毒程序是否完成(即，步骤605-608)，并且如果没有到时，该过程重复。在入口处感测的温度没大于85℃(或其他温度)时(即，步骤603)，机器上的消毒定时器则暂定(即，步骤609)，并且如果仍然过长时间地(基于在复核前选择的等待时段)保持低于85℃(或其他温度)，则能够对操作者发出警报和／或警告(即，步骤611)，如果否，则该过程重复(即，步骤610)。通过该过程，例如，能够结合中央水处理系统的过程控制来优化透析机的机器消毒算法，从而减少入口水的过度加热或再加热，避免不期望的水气化或蒸汽。该过程还会导致透析机内部加热器的较少使用，这能够提供使用中央水处理系统进行透析机入口线路的集中热消毒的透析诊所的能耗节省。

如图7所示，作为选择，示出了针对使用外部过程控制器软件的线路消毒温度监视的过程700。在该过程中，例如，从回路上每个未完成的机器读出入口温度(即，步骤701)。在步骤702，能够询问感测的温度数据以了解是否存在至少一个具有高于预选择上(最大)温度范围限度(例如，99.9℃)的入口温度的机器、以及至少一个具有低于预选择(最小)温度范围限度(例如，85.1℃)的入口温度的其他机器。如果在多个机器上识别了符合这些标准的非顺从入口温度，则在该情形中重新开始该过程前发出警报(即，步骤703)以警告操作者。如果步骤702所指示的标准没有满足，则能够检查感测的数据以了解是否至少一个机器具有高于预选择上(最大)温度范围限度的入口温度，并且如果是这样，在该过程重新开始前在步骤705中降低回路温度，诸如通过操作者手动或通过从外部过程控制器发送至中央水处理系统处的温度控制器的命令信号。然后，检查感测的数据以了解是否至少一个机器具有低于预选择下(最小)温度范围限度的入口温度(即，步骤706)，并且如果是这样，在该过程重新开始前在步骤707中升高回路温度，诸如通过操作者手动或通过从外部过程控制器发送至中央水处理系统处的温度控制器的命令信号。如果在步骤706中没有发现机器入口温度低于预定下(最小)温度范围限度，在步骤708中保持回路温度，且该过程重新开始。

能够从这些各个实例意识到的是，能够进行在具有透析机入口线路的集中热消毒的透析系统的中央水处理系统处的合适温度和流量调节，而无需排出水样本以及无需为该回路添加外部温度测量。通过该系统能够检测并解决其他情形，诸如会不利地影响一个或多个机器处的入口温度的管路变化或流量限制。能够在中央水处理系统处例如做出实时或其他快速响应调节，从而响应回路上检测的最低非顺从流体入口温度以高度可控方式提升供应至回路的水温，同时监视调节对回路上非顺从机器的流体入口状况和其他机器的其他流体入口的影响。这还可以减少响应于机器处检测的非顺从流体入口温度而做出温度和／或流量调节时的过渡补偿的发生。这不仅能够减少能量消耗，而且能够降低在流体线路中水气化(蒸汽)出现的风险。该方法和系统还能够减少以下的需求，即靠近在中央水处理系统出口附近的回路开始提供增高温度缓冲以确保回路上更下游的所有流体入口线路顺从预定消毒温度。该集中热消毒方法和系统通常能够应用于透析机，包括血液透析机、腹膜透析机、或需要内部水压系统周期性消毒的其他类型透析机。

申请人特别地将所有引用参考的全部内容并入本公开中。此外，在给定量值、浓度、或其他数值或参数作为范围、优选范围、或上限优选值和下限优选值的列表给出时，要理解的是具体公开了由任意对的任何上范围限度或优选值和任何下范围限度或优选值形成的所有范围，而不管是否单独公开了各范围。在本文中引用数值的范围时，除非另外声明，该范围意图包括其端点以及该范围内的所有整数和分数。不意图本发明的范围限定于在限定范围时所列举的特定数值。

对本领域技术人员显然的是，能够在不偏离本发明精神和范围的情况下做出对本发明实施例的各种修改和变化。因此，意图本发明覆盖本发明的其他修改和变化，只要它们落入所附权利要求书及其等效物的范围。

Claims (23)

1.一种用于透析系统的集中热消毒控制的方法，其包括：

提供中央水处理系统、具有流体连接至供水回路的流体入口的多个透析机，所述供水回路从中央水处理系统循环热水至透析机的流体入口并且返回至中央水处理系统；

从中央水处理系统供给热水至回路；

利用在回路上的多个透析机的流体入口处的温度传感器感测水温；以及

将在各透析机的流体入口处的感测温度的数据传送至过程控制器，所述过程控制器能够(i)将该感测温度与选择用于消毒的预定数值或数值范围比较，以及(ii)发出警报和／或控制温度控制器用于在透析机的感测的入口水温没满足预定数值或数值范围或两者时，调节中央水处理系统处的水的水温。

2.如权利要求1的方法，其中所述感测、传送、比较和发出／控制步骤能够在流体入口的集中热消毒期间以迭代的方式重复。

3.如权利要求1的方法，其中所述调节水温包括在透析机的感测入口水温低于预定数值或数值范围时，相对于在发出警报的透析机的流体入口处的感测水温增加中央水处理系统处的水的水温。

4.如权利要求1的方法，还包括在透析机的感测入口水温高于或低于预定数值或数值范围时，发出包括可听警报或光学警报或两者。

5.如权利要求1的方法，还包括通过发出警报的透析机上的过程控制器和温度控制器之一，对透析机的流体入口进行诊断。

6.如权利要求1的方法，其中选择用于消毒的所述预定数值或数值范围是大于85℃的最低温度。

7.如权利要求1的方法，其中选择用于消毒的所述预定数值或数值范围是大于85℃且小于100℃的温度。

8.如权利要求1的方法，其中所述过程控制器包括自动可编程控制器。

9.如权利要求1的方法，其中所述温度控制器由过程控制器可控。

10.如权利要求1的方法，其中所述温度控制器包括由人操作者可控的手动控制器。

11.如权利要求1的方法，其中所述回路包括其上具有至少一个透析机至少一个子回路。

12.如权利要求1的方法，其中所述温度传感器位于流体入口与透析机进行连接的透析机的壳体内。

13.如权利要求1的方法，还包括将入口温度监视和过程控制与在一个或多个透析机上进行的本地消毒程序结合。

14.一种具有集中热消毒控制的透析系统，其包括：

中央水处理系统，其包括温度控制器，

多个透析机，其具有包括用于感测水温的温度传感器的流体入口；

流体供给回路，其能够从中央水处理系统循环热水至多个透析机的流体入口并且返回至中央水处理系统，其中至少一个温度传感器感测从回路至流体入口供给的流体的温度；以及

过程控制器，其能够(a)从在透析机的流体入口处的温度传感器接收感测温度的数据，(b)将该感测温度与选择用于消毒的预定数值或数值范围比较，以及(c)发出警报或控制温度控制器，用于在透析机的感测入口水温没满足预定数值或数值范围或两者时，调节中央水处理系统处的水的水温。

15.如权利要求14的系统，其中所述透析系统还能够在透析机入口线路的集中热消毒期间以迭代的方式执行感测、传送、比较和发出／控制功能。

16.如权利要求14的系统，其中所述过程控制器包括可编程中央处理单元CPU。

17.如权利要求14的系统，还包括有线或无线通信系统，其提供过程控制器和透析机之间的数据传输，以及过程控制器和中央水处理系统的温度控制器之间的控制通信。

18.如权利要求14的系统，其中所述通信系统包括以太网连接。

19.如权利要求14的系统，其中所述回路包括其上具有至少一个透析机的至少一个子回路。

20.如权利要求14的系统，其中所述温度传感器位于流体入口与透析机进行连接的透析机的壳体内。

21.如权利要求14的系统，其中每个透析机还包括与过程控制器双向通信的功能处理器板。

22.如权利要求14的系统，其中所述中央水处理系统还包括用于移动热水穿过回路的泵单元。

23.如权利要求14的系统，还包括将入口温度监视和过程控制与在一个或多个透析机处进行的本地消毒或加热器程序结合。

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