CN103533984A - 组合肠胃给喂和吸出的方法 - Google Patents

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Abstract

提供一种方法，在该方法中，连续抽吸交替地从胃和相邻小肠通过吸出腔去除流体并且在重力作用下将流体给喂回下游附近。永久丢弃的吸出物仅仅是给喂到给喂位置的瞬间地超过蠕动流出的流入物的体积。给喂也是连续的，这使得给喂管小且更舒适。这种频繁的吸出和给喂起到提供最大安全营养的作用，同时防止过给喂和相关的肠扩张的风险。

Description

组合肠胃给喂和吸出的方法
技术领域
本发明涉及一种用于持续地对病人的胃肠道进行抽吸以吸出到达给喂位置的所有吞咽的空气和过量流入物（给喂物和消化液）、同时将营养、流体、药物和/或返回的吸出物安全地传送到病人的胃肠道的方法。更具体地，本发明涉及一种用于借助给喂和吸出组合管持续抽吸病人的胃肠道并且将营养、流体、药物和/或吸出物传送到病人的胃肠道的方法。
背景技术
一般借助肠给喂管将营养、流体、药物和/或返回的吸出物（统称为“给喂物”）直接导入病人的近端小肠。
在很多情况下，病人的消化系统不完全工作，限制了病人可接收的营养量。然而，足够的营养对于病人的健康而言显而易见是至关重要的一部分，对于为病人提供最佳康复而言是必需的。因此，期望将能被病人的受损胃肠道安全吸收的足够多的营养传送给病人。
不幸的是，简单地将最大量的营养传送进病人的肠内不是所期望的。原因在于，给喂速率超过病人的胃肠道的推进和吸收其自身分泌液和所增加的营养的能力本身将对病人造成严重后果。对病人的过给喂（overfeeding）将引起流体的累积，这使给喂位置处的肠扩张。这种肠局部扩张反过来将引起致命的循环变化。过给喂的另一常见并发症是进一步损伤胃肠机能，伴随一般的扩张、反胃和呕吐，这至少会导致不适且延迟康复。因此，期望限制传送，以避免过给喂，同时将能安全吸收的最大量的营养传送到受损肠内。
借助肠给喂管对病人补给营养的另一复杂性在于如下事实，自身协调的机体定期地分泌相当量的消化液，大约7～8升/天。在健康人中，所有这些消化液（从唾液开始）被肠重新吸收，不会引起体液的净变化。这些分泌液包含专门对抗病人自身的肠菌落的抗体，并且提供免受这些菌落感染的保护。在病人从外科手术或疾病康复期间，消化液的生成典型地不会削减。不幸的是，在恢复期间，病人的胃肠机能可能显著受损，从而使得可能出现不能完全重新吸收消化液的情况。因此，传送到肠的营养可能与消化液竞争着被肠吸收。此外，给喂管的存在引起病人吞咽，这将附加的空气引入胃肠道。吞咽的空气还破坏推进和吸收。同时，不期望简单地将消化液从病人的系统中去除，这是因为这将引起病人脱水。为此，应以如下方式将给喂物传送给病人：该方式考虑消化液的任何可能过量，不使病人脱水或不增大病人被其自身的肠细菌感染的风险，同时还使存在的空气最小化。
之前，给喂管可以手动地抽吸以作为安全措施“检查残留物”。在该过程中，中断给喂，病人的胃肠道的该部分借助给喂管手动地抽吸。测量该“残留物”体积，并将该体积与正常胃肠机能的个体的期望体积进行比较，以判定是否应当维持、增大或降低给喂速率。吸出物或者被重新导入或者被丢弃。然而，检查残留物的处理费力，因此很少使用。此外，在实践层面上，检查残留物的处理每天可仅被执行几次，当直接给喂到肠内时，这不能接近期望地监控胃肠机能。
美国专利6,447,472公开了一种使用正排量泵类型的组件交替地向病人的胃肠道传送营养和从胃肠道抽吸空气和过量流体的装置。
现在已经发现，利用抽吸来去除流体和气体并且利用重力返回流体相对于使用正排量泵具有优点。首先，不必设置用于吸出的泵。医院设施中可用中央真空泵，通常可在床边进行抽吸。此外，由正排量泵产生的抽吸的最大水平和正压可能对病人有伤害，并且固有地难以控制。
发明内容
本发明涉及在对胃和相邻的小肠不中断地吸出的同时将营养、流体、药物和返回的吸出物传送到下游的略远端的小肠中的方法。将给喂和吸出组合管布置在病人的胃肠道内；其中，使用胃肠道内的给喂和吸出组合管对病人进行给喂。通过重力作用或泵独立地、连续地传送液体营养。使用给喂和吸出组合管对胃和相邻的小肠进行持续地吸出操作，其中，吸出物交替地流入两个容器中的一个，其中，第一容器初始地开放到室内空气，第二容器在真空条件下初始地进行抽吸，其中，正在抽吸的容器从胃和相邻的小肠进行吸出。同时，开放到室内空气（未进行抽吸）的容器将其内先前收集的除气的液体内容物在重力作用下经由给喂腔传送到位于略超出吸出区且仍位于被吸出的小肠的同一段内的部位。
因此，本发明提供一种用于胃肠道吸出和将营养、流体、药物和吸出物传送到胃肠道的方法，所述方法包括以下步骤：将给喂和吸出组合管布置在病人的胃肠道内；使用胃肠道内的所述给喂和吸出组合管进行给喂；以及使用所述给喂和吸出组合管对胃肠道进行吸出操作，其中，吸出物交替地流入两个容器中的一个，其中，第一容器开放到室内空气，第二容器进行抽吸，其中，进行抽吸的所述第二容器对胃和相邻的小肠进行吸出操作，同时，开放到室内空气的所述第一容器将其内的已经在前半个周期中收集的、除气的液体内容物在重力作用下传送到位于吸出区的下游且位于所述相邻的小肠的同一段内的部位。
参照下面的附图和说明，将更好地理解本发明的这些和其它特征、方面和优点。
附图说明
图1是根据本发明的系统的概略图，其示出对病人的胃肠道进行给喂和吸出。
具体实施方式
本发明涉及一种对胃肠道进行安全给喂和吸出的方法。如图1所示，自动给喂监控/管理装置10被用于对病人14的胃肠道12进行给喂和吸出。为此，可将给喂和吸出组合管16插入胃肠道12中。
对于本发明的装置可使用两个独立管或双腔管（double lumen tube），在两个独立管中，一个管用于吸出，一个管用于传送给喂物，在双腔管中，一个腔提供给喂物，第二腔提供吸出功能。两个管实际上可以是并排或同轴的。
频闪控制器（flasher control）（未示出）将周期（例如，约60～约300秒）分成用于激活和失活四口电磁阀（未示出）的两个半周期。该阀将真空切换到一个容器18而同时将另一个容器20连接到室内空气。在半个周期（例如，约30～约150秒）之后，频闪控制器通过电磁阀颠倒这些连接。持续抽吸，以对胃和相邻的小肠进行吸出操作约30～约150秒，将吸出物导入容器20，同时另一容器18使其内除气的液体内容物在重力作用下借助管22传送到给喂管。通过两对单向阀24、26和28、30来被动地控制流动方向。
在重力或泵（未示出）作用下借助管32连续地传送液体营养（要素饮食）。
借助管34流出的吸出物在过滤器36中过滤以从吸出物中去除固体和粘液，可选地通过单向阀24、28被动地适当定向，而流入第一容器18或第二容器20。
对胃和相邻的小肠施加连续的抽吸，通过多孔吸出通道、通过吸出孔38去除空气和液体内容物，并且将其抽吸到吸出物容器18或20中的一个或另一个，抽吸到哪一个容器取决于在该半个周期内哪一个容器正在进行抽吸。在任一个半周期内流入到给喂位置（feeding site）的液体的超过来自该位置的蠕动流出（peristaltic outflow）的任意体积从容器溢流到其溢流室40和42，以永久地去除。不进行抽吸的容器借助管22给喂回其液体内容物，管22连接到给喂腔44，给喂腔44位于吸出腔46的稍下游但是位于肠的同一段，例如作为外科手术中的步骤，外科手术医生将给喂腔44和吸出腔46定位在肠的同一段中。
与交替地进行吸出和给喂的循环相比，同时流入和吸出的本发明的方法具有很多优点。中断流动要求在仅半个周期期间而不是在整个周期内必须供应同样的体积。使用本发明的装置，可减小病人的给喂-减压管的尺寸，和/或增大流率，而没有增大传送压力的危险。
如本发明公开的，利用医疗抽吸来去除流体和气体以及利用重力而给喂回流体的优点之一是不需要设置独立的抽吸泵。在医院设施中可得到抽吸设备。例如，正排量泵所用的抽吸的最大水平和正压潜在地伤害病人，并且固有地难以控制。
本发明的两室流体系统的其他优点包括但不限于：仅超过来自给喂位置的蠕动流出速率的过量吸出流体被去除，而不是超过任意设定的最大吸出体积（例如，30ml）时就去除，从而使少量的吸出物被不必要地丢弃，或者可存在一定过量。持续地对病人进行吸出，以去除吞咽的空气和过量的流体流入物，而不是中断吸出半个周期。吞咽的空气和过量的流体不具有在不抽吸状态（off phase）期间被推进到超过抽吸能达到的位置的下游的机会。持续地而不是间歇地对胃和相邻的近端小肠的吸出段进行排空，从而能够更快速地恢复正常功能。此外，持续进行给喂，而不是中断半个周期，从而可使用较小且更舒服的给喂管，和/或可使用低水平的潜在造成伤害的抽吸和压力。
这里描述的本发明的实施方式是示例性的，可容易地想到各种修改、变形和重新配置以实现大体相同的效果，所有这些应当涵盖在本发明的精神和范围内。

Claims (8)

1.一种用于胃肠道吸出和将营养、流体、药物和吸出物传送到胃肠道的方法，所述方法包括以下步骤：
将给喂和吸出组合管布置在病人的胃肠道内；
使用胃肠道内的所述给喂和吸出组合管进行给喂；以及
使用所述给喂和吸出组合管对胃肠道进行吸出操作，其中，吸出物交替地流入两个容器中的一个，其中，第一容器开放到室内空气，第二容器进行抽吸，其中，进行抽吸的所述第二容器对胃和相邻的小肠进行吸出操作，同时，开放到室内空气的所述第一容器将其内的除气的液体内容物在重力作用下传送到位于吸出区的下游且位于所述相邻的小肠的同一段内的部位。
2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述吸出是连续的。
3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，胃和相邻的小肠的被吸出的肠胃段持续地被排空。
4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述给喂是连续的。
5.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，吸出流体的仅超过从给喂位置蠕动流出的速率的部分被永久地去除。
6.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，给喂物是在重力作用下进行传送的。
7.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，给喂物是通过泵进行传送的。
8.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，在小肠的同一段内，给喂腔被定位在吸出腔的下游。
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