CN103533907A - 电外科夹持元件 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种电外科夹持器械，其包括手柄部以及可以执行钳式运动的下钳口部和上钳口部。所述夹持器械具有第一对凝固部，该第一对凝固部具有位于所述下钳口部的第一下凝固部和位于所述上钳口部的第一上凝固部；和另外的第二对凝固部，该第二对凝固部具有位于所述下钳口部的第二下凝固部和位于所述上钳口部的第二上凝固部。而且，所述电外科夹持器械具有在所述第一对凝固部和所述第二对凝固部之间的一对双极切割电极。

Description

电外科夹持元件

本发明涉及一种电化学夹持器械，其包括手柄部以及可以执行钳式运动的下钳口部和上钳口部。所述夹持器械具有：第一对凝固部，该第一对凝固部具有位于所述下钳口部上的第一下凝固部和位于所述上钳口部上的第一上凝固部；和第二对凝固部，该第二对凝固部具有位于所述下钳口部上的第二下凝固部和位于所述上钳口部上的第二上凝固部。

所述类型的电外科夹持器械通常具有切割电极，该切割电极布置在第一对凝固部和第二对凝固部之间。凝固部用于凝固组织，例如输血静脉，然而，借助于切割电极，可以切割第一对凝固部和第二对凝固部之间的组织。这以如下方式发生：在切割电极和其中一个凝固部之间，电流通过组织来传导。由于由电流流动引起的细胞液的快速加热以及在细胞中所形成的增大的蒸汽压力，细胞壁破裂。然而，当在凝固之后切割时，电流必须克服已经凝固的组织区域。因为组织在凝固期间脱水，因此被凝固的区域具有相当高的电阻。在最坏的情况下，如果脱水的组织表现为绝缘体，则可能没有电流流动。

本发明的目的在于提供一种具有改进的切割特性的夹持器械。

根据本发明，这通过包括手柄部以及可以执行钳式运动的下钳口部和上钳口部的电外科夹持器械来实现，

其中设置了具有位于所述下钳口部上的第一下凝固部和位于所述上钳口部上的第一上凝固部的第一对凝固部，

其中还设置了具有位于所述下钳口部上的第二下凝固部和位于所述上钳口部上的第二上凝固部的第二对凝固部，

并且其中在所述第一对凝固部和所述第二对凝固部之间设置有至少一对双极切割电极。

这样的夹持器械具有电流不必在切割过程期间流过凝固的组织的优点。

在最简单的情况下，所述电外科器械的所述手柄部具有柄状。然而，另选地，所述手柄部还可以包括帮助保持所述器械的适当工具，例如回路和/或用于电外科夹持器械的控制元件或者连接的电源单元，例如高频（HF）发生器。下钳口部和上钳口部通常通过接头彼此连接，使得它们可以执行钳式运动。例如，两个钳口部中的一个钳口部因此牢固地连接至手柄部，而相应的另一个钳口部能够绕接头相对于手柄部移动。另选地，例如，下钳口部也可以刚性地连接至手柄部，而上钳口部刚性地连接至另一手柄部。

在本申请的上下文内接头应被理解为两个部分（这里至少下钳口部和上钳口部）的任何可移动连接部，只要该可移动连接部允许通过相对于彼此移动下钳口部和上钳口部来执行夹持运动。这意味着应该可以至少沿着连接线增大或减小上钳口部距下钳口部的距离。接头可以形成为枢转接头（铰链）、螺旋接头、旋转滑动接头、球窝接头、万向接头、滑动接头或者也可以以接头可以设计的不同方式形成。在枢转接头的情况下，下钳口部和上钳口部能绕所述接头旋转。在螺旋接头的情况下，上钳口部距下钳口部的距离可以改变，其中至少上钳口部和下钳口部保持大体上平行于彼此地对准。

第一对凝固部和第二对凝固部两者都分别包括下凝固部以及上凝固部，其中，下凝固部通常设置在下钳口部上，而上凝固部设置在上钳口部上。

这里，两个不同实施方式是可以想到的。一方面，第一下凝固部、第一上凝固部、第二下凝固部和第二上凝固部可以在每一情况下实施为单独的电极，其中每个电极具有其自己的电连接。电极的连接部可以在器械内被供给到导电连接部或者它们可以单独地被供给出器械并且被引向电源单元。另一方面，然而，也可以将布置在钳口部中的相应的凝固部实施为单个连续电极的部分。该模式可以针对下凝固部以及针对上凝固部并且同样地针对下凝固部以及针对上凝固部实施。例如，凝固部因此可以被形成为U形电极的杠杆臂。

优选地，第一下凝固部平行于第二凝固部对准。同样地，第一上凝固部优选地平行于第二上凝固部对准。

在组织位于上凝固部和下凝固部之间并且与两个相应的部分接触的情况下，通过施加典型地高频电压可以实现间质组织的加热和因此凝固。如果这里这包括例如输血静脉，则静脉可以在相应的地方被封闭以便防止血液流出。如果输血静脉由第一对凝固部以及第二对凝固部两者凝固，则在两个地方防止出血。间质组织彼此暂时完整。

借助于第一对凝固部和第二对凝固部之间的至少一对双极切割电极，可以切割间质组织。为此，在至少一对双极切割电极的至少两个电极之间施加电压使得电流流过组织。为此，至少两个电极必须与组织接触。流过组织的电流快速地加热细胞液并且提供细胞内增加的蒸汽压力。因此，细胞壁破裂。优选地，该切割过程在凝固之后执行。然而，其他顺序也可想到。

如果电流形成电弧，则切割过程特别有效。为了产生这样的电弧，优选地一个电极可以具有朝着组织比相反极的电极显著更小的表面。由于在具有较小表面的电极处产生的高电压，有利于电弧点火。

优选地，电外科夹持器械构造成用于沿着切割线切割组织。这样的切割线可以是直路径，但是它也可以是弯曲的Z字形或以任何其他方式成形。所述一对双极切割电极或者可选地多对切割电极因此必须被充分形成以便沿着切割线实现切割过程。

根据一个实施方式，电外科夹持器械确切地具有确切地带两个电极，即，带第一切割电极和第二切割电极的一对切割电极。优选地，第一切割电极和第二切割电极布置在绝缘体的两侧并且分别具有沿着切割线延伸的切割边缘。这确保了电流通过待切割的组织在第一切割电极和第二切割电极之间流动，并且组织沿着切割线被切割。更优选地，两个切割边缘平行于彼此延伸。如果组织是大约均匀的，则实现沿着切割线的均匀的切割效果。

根据另一优选实施方式，第一切割电极布置在下钳口部并且第二切割电极布置在上钳口部，其中第一切割电极和第二切割电极分别具有一个切割边缘，并且切割边缘沿着切割线延伸且相互面对。在该实施方式中，待被切割的组织必须被带到第一切割电极和第二切割电极之间，并且通过适当的接触和电流沿着切割线被切割。与其中第一切割电极和第二切割电极被布置在绝缘体的两侧的实施方式形成对比，在具有相互面对的切割边缘的实施方式中，不需要位于一侧的组织接触两个电极。而是，通过来自两侧的压力产生接触。结果，切割效果得到改善。

在具有对置的切割电极的实施方式中，优选地设置电绝缘间隔件，以防止电极之间的接触。

根据另一优选实施方式，一对双极切割电极是一对布置在下钳口部处的一对切割电极，这对电极具有布置在下绝缘体的两侧的第一下切割电极和第二下切割电极。此外，在上钳口部上，布置有一对上切割电极，具有布置在上绝缘体的两侧的第一上切割电极和第二上切割电极。第一下切割电极、第二下切割电极、第一上切割电极和第二上切割电极分别具有切割边缘。这些切割边缘沿着切割线延伸。

在该实施方式中，电外科夹持器械具有一共两对相互面对的切割电极。典型地，一共四个电极中的两个电极用作第一极性的电极，然而，比较地，另两个电极用作具有与第一极性相反的极性的第二极性的电极。第一极性的两个电极可以布置在组织的同一侧、布置在组织的不同侧并且直接相对、或者布置在组织的不同侧并且对角相对。取决于结构，实现沿两个方向流过组织的电流。

将理解的是，极性未必意味着固定电位或固定标志。相反，第一极性的电极和第二极性的电极的电压和有规律地电压的信号将以交流电压不断变化，但是彼此相反。

在该实施方式中，切割边缘也优选地平行于彼此延伸。在大致均匀组织的情况下，这产生均匀的切割效果。

在其中使用一对或两对切割电极的所有实施方式中，相应的切割电极优选地是平坦的，即，板状的。这允许简单的制造。这特别适用于横向于绝缘体布置的切割电极。

根据另选实施方式，一对双极切割电极是分别具有第一切割电极和第二切割电极的多对切割电极中的一对切割电极，其中第一切割电极和第二切割电极交替地沿着切割线在钳口部上交替布置。因此，在两个相邻的切割电极之间局部地获得相应的电流，由此组织沿着切割线被切割。因此，第一切割电极可以都同时连接至电源的第一极，而第二切割电极都同时连接至电源的第二极。然而，作为替代，第一切割电极和第二切割电极也可以借助开关装置（例如多路复用器）连接至电源。开关装置允许将连接的多对切割电极接连着连接至电源。因此，可以执行从切割线的一端到其另一端的受控的切割运动。

切割线平行于第一对凝固部和/或第二对凝固部对准。因此，可以获得夹持器械内简单的几何形状。

根据修改例，电外科夹持器械还包括位于钳口部上的多对对置的切割电极，该钳口部与其上已设置多对切割电极的钳口部对置。多对对置的切割电极分别具有对置的第一切割电极和对置的第二切割电极。对置的第一切割电极和对置的第二切割电极沿着对置的切割线交替布置。

将理解的是，术语“对置的”这里主要关于意在作为基准面被插入的组织使用。

优选地，面向相应的凝固对的相应的另一凝固部的凝固部的表面大于面向未附接相应的切割电极的钳口部的一对切割电极的切割电极的表面。这考虑了凝固应该在比切割过程更大的区域内有规律地进行的事实。而且，对于切割过程，在较小表面的情况下更容易获得有益电弧。

本发明的另外的优点和实施方式通过参照附图描述的下列示例性实施方式对于本领域技术人员变得明显。

图1示出了现有技术的电外科夹持器械的状态。

图2示出了现有技术的电外科夹持器械的电极布置的状态。

图3示出了根据本发明的第一实施方式的电极布置。

图4示出了根据本发明的第二实施方式的电极布置。

图5示出了根据本发明的第三实施方式的电极布置。

图6示出了根据本发明的第四实施方式的电极布置。

图7示出了根据本发明的第五实施方式的电极布置。

图8示出了两个下凝固部的另选实施方式。

图1示出了根据现有技术的电外科夹持器械10。它包括第一手柄部20、第二手柄部22、连接至第二手柄部22的下钳口部30以及连接至第一手柄部20的上钳口部40。

上钳口部40借助于铰链25能相对于下钳口部30旋转，使得上钳口部40与下钳口部30一起可以在第二手柄部22被压在第一手柄部20上时形成钳式夹持运动。

在下钳口部30上，附接有面向上钳口部40的下电极装置60。在上钳口部40上，附接有面向下钳口部30的上电极装置70。下电极装置60和上电极装置70一起形成电外科夹持器械的电极布置。

图2示意地示出了图1的电外科夹持器械的电极布置。电极位于与在上钳口部40关于下钳口部30折叠或封闭时对应的位置。

第一对凝固部100和第二对凝固部150附接在钳口部30、40上。第一对凝固部100具有第一下凝固部110和第一上凝固部120。第一下凝固部110位于下钳口部30上，而第一上凝固部120位于上钳口部40上。此外，切割电极180位于下钳口部30中。

第二对凝固部150具有第二下凝固部160和第二上凝固部170。第二下凝固部160位于下钳口部30上，而第二上凝固部170位于上钳口部40上。

第一下凝固部110和第一上凝固部120布置成使得它们被对准以在上钳口部40相对于下钳口部30折叠时直接彼此邻接。同样适用于第二下凝固部160和第二上凝固部170。第一对凝固部100和第二对凝固部150因此可以通过间质组织传导电流以便获得凝固效果。

待被凝固和切割的组织块50在凝固部100、150之间并且紧靠切割电极180。在正常使用期间，组织50首先在凝固部对100、150之间被凝固。随后，在切割电极180和其中一个凝固部110、120、160、170之间施加产生电流的电压。当电流流过组织50时，组织50至少沿着切割线55被加热并且因此被切割，这是因为那里电流密度最高。而且，形成对切割有利的电弧是可能的。

然而，电流因此必须流过已经凝固的并且因此干燥的组织，该组织通常具有比未凝固的组织更高的电阻。因此，所施加的电压的大部分在经过凝固的组织时下降并且不能再用于加热待被切割的组织。

图3示出了根据本发明的第一实施方式的电外科夹持器械的电极布置。第一对凝固部100和第二对凝固部150不会不同于图2所示的实施方式。然而，在根据图3的实施方式中，代替切割电极180，使用具有第一切割电极210和第二切割电极220的一对双极切割电极200。第一切割电极210和第二切割电极220具有平面形状。它们布置在使第一切割电极210和第二切割电极220电分离的也是平面形状的绝缘体230的两侧。

如所示的，待被切割的组织50在一对切割电极200的正上方延伸并且也由第一切割电极210和第二切割电极220接触。事实上，组织50和切割电极210、220之间的接触因此沿着由相应的切割电极的相应的上端形成的相应的切割边缘进行。因为由组织50覆盖，因此切割边缘在图3中不可见。

在用于封闭静脉的正常操作期间，再次地，组织首先在第一对凝固部120和第二对凝固部150之间凝固。随后，通过第一切割电极210和第二切割电极220之间的组织50传导电流。电流不必流过已经凝固的组织部分，而是可以沿着期望的切割线55精确地流过尚未治疗并且因此潮湿的组织部50。因此，可以实现沿着切割线55更均匀地局部加热组织50。显著增大的电阻的区域不再位于电流内。

图4示出了与图3的实施方式相比的另选实施方式被改进在于，一对切割电极200的第一切割电极210和第二切割电极220不再布置在绝缘体的两侧，而是彼此对置。这里第一切割电极210附接在下钳口部30上，而第二切割电极220附接在上钳口部40上。这例示显示了第二切割电极220的切割边缘225，该切割边缘沿着切割线55延伸，与组织50接触。在根据图4的实施方式中，用于切割的电流同样地在第一切割电极210和第二切割电极220之间流动；然而，与根据图3的实施方式中的电流流动的方向相比，它现在沿横向于上述方向的方向流动。因此，在该方向上，组织50在任何情况下都完全沿着切割边缘55切过。而且，通过将第一切割电极210充分压在第二切割电极220上可以可靠地建立接触。在非示出的另选实施方式中，切割电极的一个表面是不同的，使得电弧在其中一个电极处点火。

图5示出了本发明的另一实施方式。如同在根据图3的实施方式中，一对切割电极200附接在下钳口部30上。在根据图5的实施方式中，该对切割电极200被指定作为具有第一下切割电极210和第二下切割电极220的一对下切割电极200。同样地，绝缘体230被指定为下绝缘体230。

在根据图5的实施方式中，除一对下切割电极200外，一对上切割电极250设置在上钳口部40上，该一对上切割电极具有第一上切割电极260和第二上切割电极270。第一上切割电极260和第二上切割电极270以及第一下切割电极210和第二下切割电极220布置在绝缘体的两侧，即，上绝缘体280的两侧。

通过根据图5的布置，电流不仅可以沿一个方向流过组织50，而且可以沿彼此横向延伸的两个方向流过组织。因此，获得特别良好且均匀的切割效果。

如果对置的电极具有相同的极性，则即使电极彼此接触也能避免短路。

图6示出了本发明的另一实施方式。与先前示出的实施方式相比，在根据图6的实施方式中，设置多对切割电极。作为示例，这里将提及具有第一切割电极210和第二切割电极220的第一对切割电极200以及具有另一第一切割电极260和另一第二切割电极270的第二对切割电极250。第一对切割电极200的电极由第一绝缘体230分开，而第二对切割电极250的电极由另一绝缘体280分开。而且，在第一对切割电极200和第二对切割电极250之间，通过绝缘体290实施的电绝缘是必需的。

第一切割电极和第二切割电极的布置沿着切割线55交替连续，如图6所示。电流大体上始终在两个相邻切割电极之间发生，其中组织50沿着切割线55被切割。

至切割电极的电力供应可以被实施使得第一切割电极连接至高频电源（因此，例如高频（HF）发生器）的公共极，并且第二切割电极连接至电源的另一公共极。然而，该情况在图6中未示出。

相反，图6示出了多路复用器300，该多路复用器可以被使用以便选择性地将多个第一切割电极和第二切割电极中的一个切割电极分别连接至HF发生器。多路复用器300具有至HF发生器（未示出）的第一线310和第二线315，该第一线和第二线可以借助开关单元320连接至触点排330的多个触点中的一个触点。多路复用器300仅在图6中示意地示出。将理解的是，其他第一切割电极和第二切割电极也可以借助同一或另一多路复用器来供应电力。

图7示出了另一实施方式，该实施方式不同于图6所示的实施方式使得，除了在图6的实施方式中仅位于组织的一侧的多对切割电极之外，具有多对切割电极的另一排相对于组织布置在相反一侧上。所述另一排多对切割电极可以沿着相反切割线55a切割组织。再次作为示例，这里将提及具有对置的第一切割电极210a和对置的第二切割电极220a的对置的第一对切割电极200a以及具有对置的另一第一切割电极260a和对置的另一第二切割电极270a的对置的第二对切割电极250a。除此以外，对置电极的结构与图6的实施方式中已经示出的电极相同。这里，如果相应的对置切割电极210、220、260、270以及210a、220a、260a、270a具有不同极性则这是特别有利的。因此，获得特别良好的切割效果。

图8示出了具有单个连续导电电极的第一下凝固部110和第二下凝固部160的另选实施方式。原则上，该实施方式另选地可以应用于所有先前示出的示例性实施方式。这里，第一下凝固部110和第二下凝固部160形成为连续的、这里示例性的U形电极105的一体部分。因此，对第一下凝固部110和第二下凝固部160单独电接触是不能用的。

图8所示的用于下凝固部的实施方式也可以应用于上凝固部。在这样的实施方式中切割电极相对于凝固部分的布置不会不同于先前实施方式。

附图标记列表

10电外科夹持器械

20第一手柄部

22第二手柄部

25铰链

30下钳口部

40上钳口部

50组织

55切割线

55a对置切割线

60下电极装置

70上电极装置

100第一对凝固部

105电极

110第一下凝固部

120第一上凝固部

150第二对凝固部

160第二下凝固部

170第二上凝固部

180切割电极

200切割电极对

200a对置切割电极对

210第一/第一下切割电极

210a对置第一切割电极

220第二/第二下切割电极

220a对置第二切割电极

225切割边缘

230绝缘体

250上/另一对切割电极

250a对置另一对切割电极

260第一上/另一第一切割电极

260a对置另一第一切割电极

265切割边缘

270第二上/另一第二切割电极

270a对置另一第二切割电极

280上/另一绝缘体

290绝缘体

300多路复用器

310至HF发生器的第一线路

315至HF发生器的第二线路

320开关单元

330触点排。

Claims (13)

1.一种电外科夹持器械（10），该电外科夹持器械包括手柄部（20）以及能够执行钳式运动的下钳口部（30）和上钳口部（40），

其中设置有包括位于所述下钳口部（30）上的第一下凝固部（110）和位于所述上钳口部（40）上的第一上凝固部（120）的第一对凝固部（100），

其中还设置有包括位于所述下钳口部（30）上的第二下凝固部（160）和位于所述上钳口部（40）上的第二上凝固部（170）的第二对凝固部（150），

所述电外科夹持器械的特征在于，

位于所述第一对凝固部（100）和所述第二对凝固部（150）之间的至少一对双极切割电极（200、250）。

2.根据权利要求1所述的电外科夹持器械（10），

所述电外科夹持器械设计用于沿着切割线（55）切割组织（50），

并且所述电外科夹持器械确定地具有一对切割电极（200、250），所述一对切割电极确定地带有两个电极，即第一切割电极（210、260）和第二切割电极（220、270）。

3.根据权利要求2所述的电外科夹持器械（10），

其中，所述第一切割电极（210、260）和所述第二切割电极（220、270）布置在绝缘体（230、280、290）的两侧并且分别具有沿着所述切割线（55）延伸的一个切割边缘（225、265）。

4.根据权利要求3所述的电外科夹持器械（10），

其中，这两个切割边缘（225、265）平行于彼此延伸。

5.根据权利要求2所述的电外科夹持器械（10），

其中，所述第一切割电极（210、260）附接在所述下钳口部（30）上并且所述第二切割电极（220、270）附接在所述上钳口部（40）上，其中所述第一切割电极（210、260）和所述第二切割电极（220、270）分别具有一个切割边缘（225、265），

并且其中所述切割边缘（225、265）沿着所述切割线（55）延伸并且彼此面对。

6.根据权利要求1所述的电外科夹持器械（10），

所述电外科夹持器械被设计用于沿着切割线（55）切割组织（50），

其中所述一对双极切割电极（200、250）是附接在所述下钳口部（30）上的一对切割电极（200），所述一对切割电极包括布置在下绝缘体（230）的两侧的第一下切割电极（210）和第二下切割电极（220），

并且其中另外，在所述上钳口部（40）上，附接有包括布置在上绝缘体（280）的两侧的第一上切割电极（260）和第二上切割电极（270）的上对切割电极（250），

其中所述第一下切割电极（210）、所述第二下切割电极（220）、所述第一上切割电极（260）和所述第二上切割电极（270）分别具有一个切割边缘（225、265），

并且其中所述切割边缘（225、265）沿着所述切割线（55）延伸。

7.根据权利要求6所述的电外科夹持器械（10），

其中，所述切割边缘（225、265）平行于彼此延伸。

8.根据权利要求2至7中的任一项所述的电外科夹持器械（10），

其中，各个切割电极（210、220、260、270）形成为平坦的。

9.根据权利要求1所述的电外科夹持器械（10），

所述电外科夹持器械被设计用于沿着切割线（55）切割组织（50），

其中所述一对双极切割电极（200、250）是位于两个钳口部（30、40）中的一个钳口部上的多对切割电极中的一对切割电极，所述一对切割电极分别包括第一切割电极（210、260）和第二切割电极（220、270），

其中所述第一切割电极（210、260）和所述第二切割电极（260、270）沿着所述切割线（55）交替布置。

10.根据权利要求9所述的电外科夹持器械（10），

所述电外科夹持器械还被设计用于沿着对置的切割线（55a）切割组织（50），

其中，为此目的，所述电外科夹持器械（10）还具有位于所述两个钳口部（30、40）中的另一个钳口部上的多对对置切割电极（200a、250a），所述多对对置切割电极分别包括对置的第一切割电极（210a、260a）和对置的第二切割电极（220a、270a），

并且其中所述对置的第一切割电极（210a、260a）和所述对置的第二切割电极（220a、270a）沿着所述对置的切割线（55a）交替布置。

11.根据权利要求9或10所述的电外科夹持器械（10），

其中，所述第一切割电极（210、260）连接至第一高频电源并且所述第二切割电极（220、270）连接至第二高频电源，

或者其中，所述第一切割电极（210、260）连接至高频电源的第一极并且所述第二切割电极（220、270）连接至该高频电源的第二极。

12.根据权利要求11所述的电外科夹持器械（10），

其中，其中一个第一切割电极和其中一个第二切割电极同时经由开关（300）连接至所述高频电源。

13.根据权利要求1至12中的任一项所述的电外科夹持器械（10），

其中，所述凝固部（110、210、160、170）的面向相应的一对凝固部（100、150）中的相应的另一个凝固部（110、120、160、170）的表面大于所述一对切割电极（200、250）中的切割电极（210、220、260、270）的面向未附接有相应的切割电极（210、220、260、270）的钳口部（30、40）的表面。

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