CN103505768A - 经皮肾微造瘘碎石排除装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种安全的经皮肾微造瘘碎石排除装置的技术方案，主要包括密封帽、上盖、密封圈、安全阀、鞘管、装置主体和水阀。其特征在于安全阀的采用，使手术安全得到保障，避免了微造瘘经皮肾镜碎石清石过程中水中毒的发生。调节旋钮的采用使安全阀的水压最大值可根据实际情况进行调整。水阀的内径大于鞘管的内径之设计，避免了石头排除过程中可能发生的阻碍。

Description

经皮肾微造瘘碎石排除装置

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，特别是涉及一种肾结石的排除装置。

背景技术

肾结石的治疗当今发展以腔内治疗为主要途径。经皮肾碎石清石术是治疗肾结石的有效方法。经皮肾碎石清石术又分标准经皮肾镜碎石清石术和微造瘘经皮肾镜碎石清石术。

微造瘘经皮肾镜碎石清石术的技术方案主要是以经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘为核心，配合钬激光来碎石和清石(参见实用新型专利，经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘，专利号：ZL200820137434.6)。

经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘包括密封装置、吸引装置和金属鞘。

主要工作过程如下：首先做经皮肾穿刺。然后扩大穿刺孔，直到能够插入金属鞘。金属鞘插入人体后，就建立了手术通道。接着将内窥镜通过密封装置插入鞘管内。在内窥镜的监视下，通过内窥镜的器械通道插入钬激光刀头，高压水也是通过内窥镜的器械通道注入体内。钬激光击碎的小石头随着水流从吸引装置排除。实践中发现这种方法有两个重要缺陷，也是本发明要解决的问题：1)在调节高压水的压力和吸引负压的压力时会出现不匹配的问题。如果体内水压过小，那么体内就不能形成手术腔，使观察和手术都无法进行；如果水压过大，水会通过血管进入体内，造成水中毒。为了解决这个问题，本发明增加了一个安全阀。在安全阀的保护下，医生不必担心水压过高。既安全，又使操作变得简单，大大加快手术进程。2)前实用新型专利，经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘，要求侧吸引管的内径与金属鞘的内径一致。实践中发现比较大的形状不规则的石头，若其最长的方向的长度大于吸引管的内径，那么比较难以通过吸引管。为了解决这个问题，本发明提出侧吸引管的内径要大于金属鞘的内径。

发明内容

本发明的目的在于公开一种安全的经皮肾微造瘘碎石排除装置的技术方案。

本发明技术方案：

安全的经皮肾微造瘘碎石排除装置包括装置主体、上盖、密封帽、密封圈、水阀、安全阀和鞘管。装置主体上通过螺纹安装上盖。装置主体和上盖之间用密封圈密封。上盖上面套个密封帽，用来密封上盖和内窥镜之间的缝隙。装置主体下面安装鞘管。鞘管的下面有若干个小孔。装置主体的侧面装有水阀和安全阀。旋转水阀上的扳手，可以开闭水阀。

安全阀有两种设计方案，一种是单向阀设计，一种是压力控制阀设计。单向阀中间是个可动的橡胶订舌头”；压力控制阀中间是个钢珠弹簧结构。调整弹簧的线径等参数可以改变开阀的压力值。此压力值用来保证患者不会形成水中毒。另外还设置了微调旋钮，医生还可以根据实际情况进行微调。

附图说明

图1：安全的经皮肾微造瘘碎石排除装置整体方案示意图。图中1：密封帽；2：上盖；3：密封圈；4：安全阀；5：鞘管；6：装置主体；7：水阀。

图2：按照单向阀设计的安全阀示意图。图中8：安全阀主体：9：中间有C形切口的橡胶垫；10：安全阀帽。

图3：按照单向阀设计的安全阀部面示意图。

图4：按照压力控制阀设计的压力可调安全阀示意图。图中11：安全阀主体；12：钢珠；13：钢珠弹簧；14：压力调节旋钮；15：弹珠；16：弹珠弹簧；17：安全阀帽；18：水管。

图5：按照压力控制阀设计的压力可调安全阀示意图。

图6：按照压力控制阀设计的压力可调安全阀剖面示意图。

图7：安全的经皮肾微造瘘碎石排除装置与内窥镜配合使用示意图。图中19：内窥镜；20：内窥镜之器械通道。

图8：安全的经皮肾微造瘘碎石排除装置与内窥镜配合使用端部放大示意图。图中20：内窥镜之器械通道。

具体实施方式

下面结合附图对本发明作进一步详细描述：

安全的经皮肾微造瘘碎石排除装置整体示意图见图1.密封帽1，用硅橡胶制造，中间的小孔比内窥镜的镜管直径略小，起密封作用。上盖2，用不锈钢制造，内有凹腔。密封圈3，用橡胶制造。安全阀4，有两种设计方案：A，按照单向阀设计的安全阀，其示意图，如图2和图3。安全阀主体8，用不锈钢制造。橡胶垫9，用橡胶制造，中间有C形切口。C形里面的部分可以自由摆动。安全阀帽10，用不锈钢制造。安全阀帽仅压住橡胶垫之C形切口的外边部分。安全阀主体的内孔小于橡胶垫之C形切口的里边部分。这样，C形部分就只能向外打开，就形成了单向阀；B，按照压力控制阀设计的压力可调安全阀，其示意图如图4、图5和图6.安全阀主体11，用不锈钢制造。钢珠12，在钢珠弹簧13的压力下，堵住安全阀主体11的内孔。水流只出不进。当水流的压力超过钢珠弹簧13的压力时，钢珠12向外移动，水流从间隙流出，从而控制里面水流的最大压力。安全阀帽17，用螺纹与安全阀主体“连接，并用胶密封。压力调节旋钮14用螺纹与安全阀帽17配合。手动旋转压力调节旋钮14可以调节钢珠弹簧13对钢珠12的压力，从而调节里面水流的最大值。水管18，套在安全阀帽17上，将流出的水引入废液回收装置。弹珠15和弹珠弹簧16装入安全阀帽17里面，如图5。压力调节旋钮14上有沉孔与弹珠15配合。压力调节旋钮14上的多个沉孔，就形成了压力调节的多个档位。压力调节旋钮14和安全阀帽17上有相应的标记，来指引医生做压力微调。鞘管5，用不锈钢制造，中间为通孔，接近下端部有若干个侧孔。装置主体6，用不锈钢制造，内有凹腔。水阀7，其走水内径要大于鞘管4的内径。

手术时，

第一步，首先做经皮肾穿刺。然后扩大穿刺孔，接着将鞘管5插入人体，并建立了手术通道。

第二步，插入内窥镜，如图7和图8。

第三步，打开水阀7，调整负压，同时从内窥镜之器械通道20向体内注水，并调整水压。调整的目的是使体内的水压保持在一个恰当的值。若水压太小，那么肾脏不能膨胀出一个手术腔，无法观察和进行手术；若水压太大，那么水会大量进入血管，引起水中毒。具体大小由医生控制。安全阀4可以控制水压的最大值。为了加快手术速度，有时需要加大注水压力，当然同时需要加大负压。若没有安全阀4，手术存在风险。

第四步，钬激光的光纤从内窥镜之器械通道20插入膨胀出的腔内，在内窥镜的监视下，对准石头发射激光，并将石头击碎成小石头。小石头，随着水流由水阀流出。

第五步，石头全部排除后。交替减小注水压力和抽水负压，最后关掉注水和抽水。

第六步，取出内窥镜和鞘管。

第七步，处理好伤口，结束手术。

Claims (3)

1.经皮肾微造瘘碎石排除装置，主要包括密封帽(1)、上盖(2)、密封圈(3)、安全阀(4)、鞘管(5)、装置主体(6)和水阀(7)；其特征在于所述的一种安全的经皮肾微造瘘碎石排除装置具有安全阀(4)；其特征在于所述的水阀(7)最小走水内径大于鞘管(5)的最小走水内径。

2.根据权利要求1所述的安全阀(4)，其特征在于具有单向阀的结构，包括安全阀主体(8)、中间有C形切口的橡胶垫(9)和安全阀帽(10)。

3.根据权利要求1所述的安全阀(4)，其特征在于具有压力控制阀的结构，包括安全阀主体(11)、钢珠(12)、钢珠弹簧(13)、压力调节旋钮(14)、弹珠(15)、弹珠弹簧(16)、安全阀帽(17)。

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