CN103413485A - 一种用于骨髓穿刺术教学模具及其使用方法 - Google Patents

Abstract

一种用于骨髓穿刺术教学模具，包括底盘、骨架、木塞和圆盖。其中，骨架模拟骨髓腔结构，木塞模拟骨面及骨质，圆盖模拟皮下组织，底盘起固定、支撑作用。骨架以磁力吸附在底盘上，木塞塞装在骨架上，圆盖装在底盘上口并支撑在木塞上，构成骨髓穿刺术教学模具。使用方法包括将骨架随机放置于底盘内，吸附固定；隔着圆盖，以手探触木塞，模拟找骨面过程；探触木塞找到最佳位置，标注“体表穿刺点”；刺透圆盖，直至探及木塞，体会“目标穿刺点”；持骨穿针体会穿刺进针方向；拔出骨穿针针芯，接注射器，抽出红色液体，穿刺成功。本发明结构简单，操作方便，材料低廉，可重复性强。此模具重在模拟骨穿操作过程，让学生真正掌握骨穿技术。

Description

一种用于骨髓穿刺术教学模具及其使用方法

技术领域

本发明涉及医疗教学用具，特别是涉及一种用于骨髓穿刺术教学模具及其使用方法。

背景技术

骨髓穿刺术，简称骨穿，是采取骨髓液的一种诊断技术，用于造血系统疾病的诊断，常用于血液病专科。在医学生培养过程中，该项操作作为临床医生基本操作技能，要求每位医学生熟练掌握，并被列入执业医师考试大纲。但在临床实践中，由于该项操作常用于血液病诊查，专业性过强，即便一般内科医生也因操作过少，很难熟练掌握，而医学生则更无法掌握。对骨穿的认识，仅局限于书面中的记载，根本无法实际操作。

骨穿常选部位为髂前上棘及髂后上棘（因胸骨不常选取，且操作具有一定风险，不适用此步骤，在此不做论述），选取骨面较平的部位，容易固定，操作方便。其中髂前上棘选取其后上方1～2cm处作为穿刺点；髂后上棘选取位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位为穿刺点，此处骨面较平，容易进针。穿刺点找好后，消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，直至骨膜；将骨髓穿刺针垂直骨面刺入皮肤组织，当穿刺针接触到骨质后左右旋转，钻刺骨质，当遇有落空感，即感到阻力消失时，表示已进入骨髓腔。随后拔出针芯，接上注射器，抽取骨髓液涂片送检。如未能抽得骨髓液，除外“干抽”外，可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，应重新插上针芯，钻入少许或退出少许，稍加调整，再行抽吸。抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，消毒纱布覆盖，胶布固定，骨穿完毕。

发明人从事血液病专业多年，在临床带教中，总结出一套骨髓穿刺术教学的方法及步骤。在实际骨穿操作过程中，对于初学者应特别注意两点：一是找准穿刺点，探及骨面；二是体会落空感，进针至骨髓腔。关于穿刺点，如果患者偏瘦，体表标志明显，很容易找准；但对于偏胖患者，或部分女性患者，皮下组织丰富，手指按压体表相应位置，指下很难感觉到骨质，穿刺点往往找不准确，进针没有把握。遇有此种情况经验如下：用注射器抽取利多卡因在“体表穿刺点”皮下麻醉后，不要急于推注麻醉药，手持注射器垂直进针，先用注射器针头探触骨面，当探及骨面时，有明显的坚硬感，并可发出清脆的响声。若未探及骨面，将注射器拔至皮下（切勿拔出），调整进针角度，再次进针，直至探及骨面。当探及骨面后稍微推注少量麻醉药，并轻提注射器，用注射器针头在所探及的骨面上、下、左、右1cm范围内分别探触并推注麻醉药（充分麻醉），摸清所探及骨面的大小、范围，尽量选取所探及骨面的中心点为“目标穿刺点”，目测好“体表穿刺点”与“目标穿刺点”的相对位置及距离，就能掌握好穿刺针进针的角度及深度，成功进针。关于第二个注意点，体会落空感，成功进针至骨髓腔。这需要操作人有一定的经验，对于初学者，常常遇到进针过深或过浅的问题。一旦实际操作中，未能抽出骨髓液，常过于紧张，导致穿刺失败。遇有此种情况，千万不能慌张，确保穿刺针已固定，小心翼翼的调整进针深度，或进针少许或退出少许，一般都能成功。 

上述操作方法及步骤，在给医学生授课过程中，通俗易懂，掌握迅速。为了更加形象的展示骨穿操作过程，我们将一小块木块比作髂骨，上面覆盖一大层白纸，比作皮下组织。让学生以注射器针头穿过白纸探触木块上层，模拟探寻骨面过程；用穿刺针穿透木块模拟体会落空感，应用这种授课方法，收效甚佳。于是萌发发明一个骨髓穿刺术教学模具的想法，通过专利检索，发现针对骨穿的教学模具十分稀少，仅有的两个发明（CN 2768123 Y；CN 202615695 U），模仿真人形态及皮肤组织，过于重注“仿真”，忽略了对骨穿方法及步骤的教学，且重复性差，价格昂贵，不适用于教学广泛应用。骨穿教学模具不应追求模仿真人结构，重在通过模型，说明骨穿操作方法及步骤，让学生明白骨穿的注意事项，真正掌握骨穿技术。基于上述背景，研制了此骨髓穿刺术教学的模具，并详细说明其使用方法。

发明内容

本发明目的是提供一种用于骨髓穿刺术教学模具及其使用方法，用于形象展示骨髓穿刺术的操作方法及步骤，明确骨穿的注意事项。

采用的技术方案是：

一种用于骨髓穿刺术教学模具，包括底盘、骨架、木塞和圆盖。

其中，骨架模拟骨髓腔结构，木塞模拟骨面及骨质，圆盖模拟皮下组织，底盘起固定、支撑作用。所述的底盘的底部由具有磁性的金属构成，侧面由透明介质构成，所述侧面内壁设有用于支撑圆盖凸出一圈的环形结构。所述骨架为圆柱形无盖容器，其顶部设有用于固定木塞的环形凹面，圆柱中空，模拟骨髓腔，应用时，可注入红色液体，模拟骨髓液。骨架由金属物质构成，力求坚硬。骨架的底部具有磁性，通过骨架底部具有的磁性吸附固定在底盘中。所述木塞模拟髂骨骨质厚度，塞装在骨架顶部的环形凹面中。所述圆盖模拟皮下组织的厚度，由橡胶或硅胶制成，圆盖覆盖并支撑在底盘侧面内壁的凸出圆环和骨架上装的木塞上。

    上述的底盘直径为8cm、高3.5cm的圆柱形无盖容器，其中侧面内壁凸出一圈宽1cm、高2cm的环形结构，用于支撑圆盖。

    上述的骨架为直径1.9cm、高1.4cm的圆柱形无盖容器，壁厚0.4cm，在圆柱顶端有一宽0.2cm、深0.4cm的环形凹面，用于固定木塞。

上述的木塞为直径1.6cm、高1cm的圆柱体，为木质结构，以刨花板为佳。直径设为1.6cm，模拟实际骨穿中骨面大小；高设计为1cm，模拟髂骨骨质厚度，根据实际需要，可制作不同厚度的木塞备用。

上述的圆盖为直径8cm、厚1.5cm的圆柱体，由橡胶或硅胶构成，也可以用泡沫塑料、纸盒制备，圆盖厚度设计为1.5cm，模拟皮下组织的厚度。

骨髓穿刺术教学模具的使用方法，包括以下步骤：

（1）自行准备注射器、骨穿针、红色液体（如：红墨水）；

（2）将骨架随机放置于底盘内，位置不限，吸附固定；

（3）将红色液体（红墨水）注入骨架空腔内；

（4）将木塞塞于骨架上，固定好；

（5）将圆盖覆盖于底盘上，完成准备工作。

（6）隔着圆盖，以手探触木塞，模拟找骨面过程；

（7）探触到木塞位置后，找到最佳位置，标注“体表穿刺点”；

（8）以注射器从“体表穿刺点”刺透圆盖，直至探及木塞，体会“目标穿刺点”；

（9）稍微提出注射器，分别在“目标穿刺点”上、下、左、右探触木塞表面，模拟麻醉过程；

（10）拔出注射器，目测“体表穿刺点”与“目标穿刺点”的距离和位置，体会穿刺进针方向；

（11）持骨穿针，由“体表穿刺点”进针，穿透圆盖至木塞，找准“目标穿刺点”；

（12）将骨穿针由“目标穿刺点”继续进针，穿透木塞，同时体会落空感；

（13）拔出骨穿针针芯，接注射器，抽出红色液体，穿刺成功。

（14）如穿刺不成功，可能为进针位置不对，或进针深部不够，适当调整，并可通过侧边的透明面查看具体原因。

本发明结构简单，操作方便，材料低廉，可重复性强。此模具重在模拟骨穿操作过程，通过分解操作步骤，让学生明白骨穿的操作方法及注意事项，真正掌握骨穿技术。此发明可用于医学院校教学、医院临床带教教学等，同时也可用于临床操作技能考试教具。

附图说明

图1 为本发明的结构示意图。

具体实施方式

一种用于骨髓穿刺术教学模具，包括底盘1、骨架2、木塞3和圆盖4。其中，骨架模拟骨髓腔结构，木塞模拟骨面及骨质，圆盖模拟皮下组织，底盘起固定、支撑作用。所述的底盘1直径为8cm、高3.5cm的圆柱形无盖容器，底盘的底部由具有磁性的金属构成，侧面由透明介质构成，便于从侧面观察骨穿操作过程，其中侧面内壁凸出一圈宽1cm、高2cm的环形结构，用于支撑圆盖。所述骨架2为直径1.9cm、高1.4cm的圆柱形无盖容器，壁厚0.4cm，在圆柱顶端有一宽0.2cm、深0.4cm的环形凹面，用于固定木塞。圆柱中空，模拟骨髓腔，应用时，可注入红色液体，模拟骨髓液。骨架由金属物质构成，力求坚硬。骨架的底部具有磁性，便于吸附固定于底盘1中。骨架固定位置不定，模拟操作时，可随意固定的底盘任何部位。所述木塞3为直径1.6cm、高1cm的圆柱体，为木质结构，以刨花板为佳。直径设为1.6cm，模拟实际骨穿中骨面大小；高设计为1cm，模拟髂骨骨质厚度。根据实际需要，可制作不同厚度的木塞备用。模拟操作时，将木塞塞入固定于骨架2上。木塞为耗材，如操作次数过多破损时，可以更换。所述圆盖4模拟皮下组织的厚度，由橡胶或硅胶制成，圆盖覆盖并支撑在底盘1侧面内壁的凸出圆环和骨架2上装的木塞3上。根据实际需要，可制作不同厚度的圆盖备用。圆盖为耗材，如操作次数过多，针眼密集破损时，可以更换。也可以用泡沫塑料、纸盒等材料自行制备圆盖。

骨髓穿刺术教学模具的使用方法，包括以下步骤：

（1）自行准备注射器、骨穿针、红色液体（如：红墨水）；

（2）将骨架2随机放置于底盘1内，位置不限，吸附固定；

（3）将红色液体（红墨水）注入骨架2空腔内；

（4）将木塞3塞于骨架2上，固定好；

（5）将圆盖4覆盖于底盘1上，完成准备工作。

（6）隔着圆盖4，以手探触木塞3，模拟找骨面过程；

（7）探触到木塞3位置后，找到最佳位置，标注“体表穿刺点”；

（8）以注射器从“体表穿刺点”刺透圆盖4，直至探及木塞3，体会“目标穿刺点”；

（9）稍微提出注射器，分别在“目标穿刺点”上、下、左、右探触木塞3表面，模拟麻醉过程；

（10）拔出注射器，目测“体表穿刺点”与“目标穿刺点”的距离和位置，体会穿刺进针方向；

（11）持骨穿针，由“体表穿刺点”进针，穿透圆盖4至木塞3，找准“目标穿刺点”；

（12）将骨穿针由“目标穿刺点”继续进针，穿透木塞3，同时体会落空感；

（13）拔出骨穿针针芯，接注射器，抽出红色液体，穿刺成功。

（14）如穿刺不成功，可能为进针位置不对，或进针深部不够，适当调整，并可通过侧边的透明面查看具体原因。

Claims (6)

1.一种用于骨髓穿刺术教学模具，包括底盘（1）、骨架（2）、木塞（3）和圆盖（4），其中，骨架模拟骨髓腔结构，木塞模拟骨面及骨质，圆盖模拟皮下组织，其特征在于所述的底盘（1）的底部由具有磁性的金属构成，侧面由透明介质构成，所述侧面内壁设有用于支撑圆盖凸出一圈的环形结构；所述骨架（2）为圆柱形无盖容器，其顶部设有用于固定木塞的环形凹面，圆柱中空，模拟骨髓腔，应用时，可注入红色液体，模拟骨髓液；骨架（2）由金属物质构成，骨架的底部具有磁性，通过骨架底部具有的磁性吸附固定在底盘（1）中；所述木塞（3）模拟髂骨骨质厚度，塞装在骨架（2）顶部的环形凹面中；所述圆盖（4）模拟皮下组织的厚度，由橡胶或硅胶制成，圆盖（4）覆盖并支撑在底盘（1）侧面内壁的凸出圆环和骨架（2）上装的木塞（3）上。

2.根据权利要求1所述的一种用于骨髓穿刺术教学模具，其特征在于所述的底盘（1）直径为8cm、高3.5cm的圆柱形无盖容器，其中侧面内壁凸出一圈宽1cm、高2cm的环形结构，用于支撑圆盖。

3.根据权利要求1所述的一种用于骨髓穿刺术教学模具，其特征在于所述的骨架（2）为直径1.9cm、高1.4cm的圆柱形无盖容器，壁厚0.4cm，在圆柱顶端有一宽0.2cm、深0.4cm的环形凹面，用于固定木塞。

4.根据权利要求1所述的一种用于骨髓穿刺术教学模具，其特征在于所述的木塞（3）为直径1.6cm、高1cm的圆柱体，为木质结构，以刨花板为佳；直径设为1.6cm，模拟实际骨穿中骨面大小，高设计为1cm，模拟髂骨骨质厚度，根据实际需要，可制作不同厚度的木塞备用。

5.根据权利要求1所述的一种用于骨髓穿刺术教学模具，其特征在于所述的圆盖（4）为直径8cm、厚1.5cm的圆柱体，由橡胶或硅胶构成，也可以用泡沫塑料、纸盒制备，圆盖厚度设计为1.5cm，模拟皮下组织的厚度。

6.骨髓穿刺术教学模具的使用方法，其特征在于包括以下步骤：

（1）自行准备注射器、骨穿针、红色液体（如：红墨水）；

（2）将骨架随机放置于底盘内，位置不限，吸附固定；

（3）将红色液体（红墨水）注入骨架空腔内；

（4）将木塞塞于骨架上，固定好；

（5）将圆盖覆盖于底盘上，完成准备工作；

（6）隔着圆盖，以手探触木塞，模拟找骨面过程；

（7）探触到木塞位置后，找到最佳位置，标注“体表穿刺点”；

（8）以注射器从“体表穿刺点”刺透圆盖，直至探及木塞，体会“目标穿刺点”；

（9）稍微提出注射器，分别在“目标穿刺点”上、下、左、右探触木塞表面，模拟麻醉过程；

（10）拔出注射器，目测“体表穿刺点”与“目标穿刺点”的距离和位置，体会穿刺进针方向；

（11）持骨穿针，由“体表穿刺点”进针，穿透圆盖至木塞，找准“目标穿刺点”；

（12）将骨穿针由“目标穿刺点”继续进针，穿透木塞，同时体会落空感；

（13）拔出骨穿针针芯，接注射器，抽出红色液体，穿刺成功；

（14）如穿刺不成功，可能为进针位置不对，或进针深部不够，适当调整，并可通过侧边的透明面查看具体原因。