发明内容
本发明的目的在于公开一种能够治疗痛经及子宫内膜异位症的复方中药,本发明配方明显缩小包块和止痛作用,解决现有中药同时治疗痛经和子宫内膜异位症效果不明显的问题。
本发明的复方中药具有行气止痛、活血化瘀消肿散结的功效,为治疗痛经及子宫内膜异位症的有效复方。本品能够显著缩小子宫内膜异位症所形成的包块,对痛经有明显的止痛作用。
本发明的处方配比疗效是通过以下技术方案实现的:
插入药效学筛选试验
配方1:丹参3份、延胡索3份、川芎3份、三七3份、莪术3份、赤芍3份、香附3份、三棱3份、甘草1份。
配方2:丹参12份、延胡索6份、川芎12份、三七6份、莪术6份、赤芍9份、香附6份、三棱6份、甘草15份。
配方3:丹参12份、延胡索6份、川芎12份、三七6份、莪术6份、赤芍9份、香附6份、三棱6份、甘草2份。
配方4:丹参20份、延胡索15份、川芎20份、三七15份、莪术15份、赤芍15份、香附15份、三棱15份、甘草15份
配方5:丹参20份、延胡索3份、川芎20份、三七3份、莪术15份、赤芍6份、香附15份、三棱15份、甘草15份
配方6:丹参9份、延胡索15份、川芎3份、三七15份、莪术3份、赤芍6份、香附15份、三棱15份、甘草15份
配方7:丹参6份、延胡索20份、川芎3份、三七6份、莪术3份、赤芍15份、香附15份、三棱6份、甘草2份
配方8:丹参20份、延胡索3份、川芎3份、三七3份、莪术15份、赤芍6份、香附3份、三棱15份、甘草6份
配方9:丹参6份、延胡索15份、川芎15份、三七12份、莪术6份、赤 芍15份、香附12份、三棱6份、甘草8份
药效学筛选试验
1.对大鼠子宫内膜异位症实验模型的治疗作用
取体重180~220g健康雌性SD大鼠若干只进行手术造模,方法如下:切除自体左侧子宫一段,剪碎,取3mm×3mm大小内膜组织移植至右侧子宫旁韧带处法。另取动物10只,仅切除左侧子宫一段,不进行移植,作为空白对照组。5周后模型成功,剖腹探查移植物生长情况并测量异位生长囊肿大小,测量完毕缝合伤口继续饲养,空白对照组施予相同的操作剖腹探查。选取囊肿大小较接近的动物100只,按囊肿大小进行随机分组,分别为模型对照组(N=10)、配方1组(N=10)、配方2组(N=10)、配方3组(N=10)、配方4组(N=10)、配方5组(N=10)、配方6组(N=10)、配方7组(N=10)、配方8组(N=10)、配方9组(N=10)。各配方组均灌胃给予7.58生药/kg,相当于临床成人用量的7倍,空白对照组和模型对照组灌胃给予等体积的灭菌用水。从分组当天计为实验的第1天,每天给药1次,连续30天。治疗结束后,戊巴比妥钠麻醉处死大鼠,解剖,仔细分离出子宫内膜组织异位移植形成的囊肿,测量其体积并计算其抑制率。
本发明药物各配方组连续灌胃给药30天后,其异位囊肿明显小于模型对照组,有统计学差异(p<0.05、p<0.01),提示各配方均能明显缩小子宫内膜异位症囊肿大小。在相同的临床服药量下,配方3、6给药后的囊肿明显小于其他配方,效果较好。
表1 对大鼠子宫内膜异位囊肿大小的影响( ±SD)
注:各给药组与模型组比较,**P<0.01;
2.对大鼠离体子宫收缩模型的影响
取体重200±20g的健康雌性大鼠。实验前每日灌胃给予己烯雌酚5mg/kg,每日1次,连续3天,使动物处于动情前期或动情期,以提高子宫对药物的敏感性。第4天,脱颈处死大鼠,剖腹取出子宫,立即置于盛有De-Jalon,ssol氏液的玻璃器皿中,仔细剥离出附着于子宫的结缔组织和脂肪组织,制成长约2.0cm的子宫平滑肌条。将制备好的子宫肌条放置到盛有De-Jalon,ssol氏液的浴槽中(37℃±0.1℃,95%O2+5%CO 2,PH=7.3)。子宫肌条一端固定于底部的金属钩上,另一端连接张力换能器,调节螺母给予肌条1g的负荷,每20min换液1次,平衡1h。待子宫平滑肌收缩稳定,自发节律恢复后,记录10min正常收缩曲线。再加入催产素(终浓度5u/L),待收缩幅度达到最大值,收缩曲线平稳时,分别加入各个受试药物,观察并记录对大鼠离体子宫收缩幅度和收缩频率的影响(g),并计算抑制率。
在相同浴槽浓度下,本发明药物各配方组均对催产素所诱导的大鼠离体子宫平滑肌收缩幅度和收缩频率有明显的抑制作用,有统计学差异。其中配方2、3、5的效果较其他配方好。
表2 对催产素诱发大鼠离体子宫收缩幅度抑制率的影响( ±SD)
本发明的药物组合物及其配比如下组成:
丹参3-20份、延胡索3-15份、川芎3-20份、三七3-15份、莪术3-15份、赤芍3-15份、香附3-15份、三棱3-15份、甘草1-15份
上述原料的优选配比为:
丹参12份、延胡索6份、川芎12份、三七6份、莪术6份、赤芍9份、香附6份、三棱6份、甘草2份。
本发明药物的有效性和安全性由以下实验证明:
一、药效学实验:
1.对大鼠子宫内膜异位症实验模型的治疗作用
取体重180~220g健康雌性SD大鼠若干只进行手术造模,方法如下:切除自体左侧子宫一段,剪碎,取3mm×3mm大小内膜组织移植至右侧子宫旁韧带处。另取动物10只,仅切除左侧子宫一段,不进行移植,作为空白对照组。5周后模型成功,剖腹探查移植物生长情况并测量异位生长囊肿大小,测量完毕缝合伤口继续饲养,空白对照组施予相同的操作剖腹探查。选取囊肿大小较接近的动物50只,按囊肿大小进行随机分组,分别为模型对照组(N=10)、阳性对照药物达那唑组(N=10)、本发明药物高剂量组(N=10)、中剂量组(N=10)、低剂量组(N=10)。本发明药物高、中、低剂量组灌胃给予7.58、3.79、1.90g生药/kg,相当于临床成人用量的14倍、7倍、3.5倍,阳性对照达那唑组灌胃给予 0.187g/kg(相当于临床成人用量的14倍),空白对照组和模型对照组灌胃给予等体积的灭菌用水。从分组当天计为实验的第1天,每天给药1次,连续60天。
治疗结束后,戊巴比妥钠麻醉处死大鼠,解剖,仔细分离出子宫内膜组织异位移植形成的囊肿,测量其体积并计算其抑制率,测量完毕后FAA液固定,做组织病理学检查。结果见下表3。
表3 对大鼠子宫内膜异位囊肿大小的影响( ±SD)
注:各给药组与模型组比较,*P<0.05,**P<0.01;
表4 对大鼠子宫内膜异位症模型肝肾功能的影响( ±SD)
注:各给药组与模型组比较,*P<0.05,**P<0.01;
表5 对大鼠子宫内膜异位囊肿病理评分( ±SD)
注:各给药组与模型组比较,*P<0.05,**P<0.01;
本发明药物连续灌胃给药60天后其移植的异位子宫内膜组织形成的囊肿明显小于模型对照组,有统计学差异(p<0.05、p<0.01)。组织病理学检查显示,本发明药物给药60天后,异位囊肿的囊内壁内膜上皮细胞萎缩变形,排列紊乱,部分可见细胞脱落及坏死,偶见核下空泡,病变较模型组轻,有统计学差异(p<0.01)。在相同的临床服药倍数(14倍)下,本发明药物对增生的异位囊肿的抑制率(84.70%)与阳性对照药物达那唑相类似(85.14%),但是达那唑可造成肝肾功能指标(AST、GGT、CRE)明显增高,有统计学差异(p<0.05、p<0.01),而本发明药物各剂量组对肝肾功能均无明显影响。
2.对痛经实验模型的治疗作用
2.1对催产素所致的小鼠痛经模型的影响
采用催产素致小鼠痛经模型,取体重18-22g健康雌性小鼠110只,随机分为空白对照组(N=10)、模型对照组(N=10)、本发明药物高剂量组(N=10)、中剂量组(N=10)、低剂量组(N=10),月月舒痛经宝颗粒高剂量组(N=10)、中剂量组(N=10)、低剂量组(N=10),花红片高剂量组(N=10)、中剂量组(N=10)、低剂量组(N=10)。本发明药物高、中、低剂量组分别灌胃给予20%、10%、5%本发明药物的药液0.1ml/kg(相当于临床成人用量的20倍、10倍、5倍),月月舒痛经宝颗粒高、中、低剂量组分别灌胃给予67.0%、33.5%、16.7%的药液0.1ml/kg(相当于临床成人用量的20倍、10倍、5倍),花红片高、中、低剂量组分别灌胃给予14.5%、7.25%、3.62%的药液0.1ml/kg(相当于临床成人用 量的20倍、10倍、5倍),空白对照组和模型对照组给予等体积的注射用水。上述药物每日给药1次,连续4天,末次给药后30min,腹腔注射催产素2U/只诱发疼痛模型,记录小鼠注射催产素后出现第1次扭体反应的时间(潜伏期)和40min内出现扭体反应的次数,并计算镇痛率。
与模型对照组比较,本发明药物高、中、低剂量组小鼠给药后40min内的扭体反应次数明显减少,扭体反应的潜伏期明显延长,有统计学差异,P<0.01,其高、中、低剂量组的镇痛率分别达到了96.47%、88.13%、76.51%;阳性对照药物上市制剂月月舒痛经宝颗粒和花红片高、中、低剂量组也有相同的作用,但在相同的临床倍数下其镇痛率均低于本发明药物。
表6 DHTJ02对催产素诱发的小鼠痛经模型的影响( ±SD)
注:模型组与对照组比较△△P<0.01;各给药组与模型对照组比较*P<0.05,**P<0.01
2.2对大鼠离体子宫收缩模型的影响
取体重200±20g的健康雌性大鼠。实验前每日灌胃给予己烯雌酚5mg/kg,每日1次,连续3天,使动物处于动情前期或动情期,以提高子宫对药物的敏 感性。第4天,脱颈处死大鼠,剖腹取出子宫,立即置于盛有De-Jalon,ssol氏液的玻璃器皿中,仔细剥离出附着于子宫的结缔组织和脂肪组织,制成长约2.0cm的子宫平滑肌条。将制备好的子宫肌条放置到盛有De-Jalon,ssol氏液的浴槽中(37℃±0.1℃,95%O2+5%CO2,PH=7.3)。子宫肌条一端固定于底部的金属钩上,另一端连接张力换能器,调节螺母给予肌条1g的负荷,每20min换液1次,平衡1h。待子宫平滑肌收缩稳定,自发节律恢复后,记录10min正常收缩曲线。再加入催产素0.05U(或前列腺素PGF2а注射液6μl),待收缩幅度达到最大值,收缩曲线平稳时,按累积浓度法分别加入各个受试药物(上市制剂月月舒痛经宝颗粒、花红片、田七痛经胶囊、丹莪妇康颗粒和本发明药物),观察并记录不同剂量浓度下药物对大鼠离体子宫收缩幅度的影响(g)。根据各个受试药物每一浓度下子宫平均收缩幅度抑制率计算出各个受试药物的半数抑制浓度IC50。
各药物对催产素所诱发的大鼠离体子宫平滑肌收缩模型的半数抑制浓度(IC50)大小分别为:月月舒痛经宝颗粒>花红片>丹莪妇康颗粒>田七痛经胶囊>本发明药物;各药物对对PGF2а所诱发的大鼠离体子宫平滑肌收缩模型的半数抑制浓度(IC50)大小分别为:月月舒痛经宝颗粒>花红片>丹莪妇康颗粒>田七痛经胶囊>本发明药物。实验结果提示:在催产素和PGF2а所诱发离体痛经模型上,本发明药物用更低的药物浓度即可达到上市制剂相同的药物效果,本发明药物制剂的效价更高。
表7 对催产素或PGF2а诱发大鼠离体子宫收缩模型IC50的影响
3.急性毒性实验
本发明药物制得的浸膏剂,经预实验未见动物死亡,测不出半数致死量(LD50),进行最大给药量实验。取130-140g雌性SD大鼠40只,禁食12h,不禁水,灌胃给予最大浓度和最大体积(0.8ml/20g体重)的本发明药物,共给药3次/24h,总给药量为296g生药/kg,约相当于临床成人用量的496.62倍,给药后观察观察14天,动物的体重变化、饮食、外观、行为、分泌物、排泄物等情况均未见异常,也未见动物死亡。从急性毒性实验给药剂量和给药后的表现判断,本发明药物无明显毒性。
4.长期毒性实验
取80-110g雌性SD大鼠160只,随机分为4组,分别为空白对照组和本发明药物低、中、高三个剂量组,本发明药物低中、高剂量分别灌胃给予32.5g生药/kg、16.8g生药/kg、8.4g生药/kg(相当于临床成人剂量的60倍、30倍、15倍),每天1次,连续26周。给药13周实验中期,三个剂量组和空白对照各取10只动物处死进行指标检查;给药26周后,各组取20只动物处死进行指标检查;余下动物不再给药,继续观察4周,以了解毒性的可逆情况和可能出现的延迟性毒性。观察指标包括:一般表现,包括给药后的外观、被毛、行为活动、精神状态、摄食情况、呼吸、腺体分泌、粪便等;血液学指标(WBC、RBC、Hb、PLT等)、血液生化学指标(AST、ALT、ALP、GGT、TP、ALB、GLU、T-BIL、CHO、Cr、BUN等);系统尸解和主要脏器(心、肝、脾、肺、肾、脑、垂体、子宫、卵巢等)病理组织学检查。给药中期检查、给药期结束以及停药后恢复期上述检查均未发现有意义的毒副作用改变。上述实验结果表明,实验药物各剂量组未见明显毒性反应。
按照药剂学复方,可以将上述原料药制备成各种临床可接受的剂型,包括:片剂、胶囊剂、颗粒剂以及其他药物制剂和临床可行的剂型。
本药物组合物的制备方法为:
上述中药按用量比例称取处方药材,粉碎成粗粉,混合,置于提取罐中,加入水和乙醇溶液提取,收集乙醇提取液。提取液经减压浓缩得提取清膏。清膏经过干燥的到干浸膏。由干浸膏或由清膏制成根据制剂原则适宜的临床剂型。