CN103237508B - 皮肤拉伸装置 - Google Patents

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Abstract

一种用于闭合伤口的皮肤延展装置，包括一个皮肤扩张器、皮肤扩张器上的两个机械的沿拉力方向相对调节的颚板（12）、倒钩（28），通过与颚板（12）配合该倒钩在伤口边缘范围内能够锚固在皮肤上，其中一拉力通过调节颚板（12）由倒钩（28）施加于皮肤上，该力延展皮肤并拉动伤口的边缘使该边缘互相靠近，其中一个或多个倒钩（28）中的每一个设置在支架（26）上，该支架向拉力方向横向延伸，其中支架（26）可释放地安装到颚板（12）上，以及其中该支架可以通过可连接的固定件（34）互相固定定位。

Description

皮肤拉伸装置
技术领域
本发明涉及一种用于闭合伤口的皮肤延展装置，如权利要求的前序部分所述。
背景技术
除了皮肤移植，闭合大面积皮肤创伤的已知方法还包括使用皮肤延展。皮肤延展需要使用一种特殊的皮肤扩张器或者皮肤牵引器，其中至少有两个颚板，能够通过与其配合的倒钩固定在伤口相对的边缘处。颚板能够机械相对并重叠移动调节，给皮肤施加一个拉力拉紧皮肤并使皮肤边缘相对拉紧。在规定的时间内施加拉力，由于皮肤自身具有弹性，从而闭合皮肤，皮肤再生愈合伤口。
用于皮肤延展的皮肤延展装置有不同的规格。倒钩能够通过丝杆彼此移动（例如EP0797406B1）。还有一种已知方法，倒钩能够通过滑块移动到定位齿机构，定位齿机构固定在活动皮带上或者一个固定杆上（例如，EP2120767B1）。根据该先有技术得知，颚板上的倒钩能够穿透到伤口边缘的皮肤中，倒钩可以变形或者作为组合倒钩使用在颚板上。使用已有的皮肤延展装置，以单个步骤，或在大面积伤口时以多个步骤，通过把伤口边缘拉到一起，从而扩展伤口邻近的皮肤，直到相对的皮肤边缘靠在一起后缝合。部分笨重及费事的皮肤延展装置需要固定在皮肤中较长的时间，某些情况下将是数天。大面积伤口有时候需要一个接着一个地使用多个皮肤延展装置。
发明内容
本发明的目的在于提供一种用于闭合伤口的皮肤延展装置，该装置可改善伤口的治疗处理并且价格低廉。
这一目的通过本发明的装置以权利要求中的技术特征来实现。
本发明的有益实施例在权利要求中列出。
本发明的基本思路是把插入到伤口边缘皮肤中的每一倒钩设置在一支架上，该支架可拆卸地安装在皮肤扩展器的各自颚板上。把倒钩插入到伤口边缘后，皮肤延展装置会相对移动颚板，颚板中固定有支架，通过拉紧皮肤闭合伤口边缘。当延展装置的拉伸过程结束后，支架利用倒钩互相相对地锚固在伤口边缘，并且通过可安装的固定件使该支架固定于其相对位置。然后延展装置可以从支架中移除，如此，现在通过支架和倒钩结合伤口边缘，其中支架由固定件彼此连接。
该延展装置有着显著优势。在伤口边缘拉紧以及伤口闭合后，固定在伤口边缘的支架通过固定件固定，此后可以取下皮肤延展装置。通过留下来的已固定的支架，使伤口边缘结合更长的时间，因此无需缝合伤口边缘。取下的皮肤延展装置还能用于其他手术。
皮肤出现大面积伤口时，皮肤延展装置还可以把更多的带倒钩的支架附着到伤口边缘，使皮肤一步一步的闭合，该更多的带倒钩的支架位于第一批支架的一侧。在这种方式下，复杂的皮肤延展装置可设计成重复消毒使用的装置。
可以使用不用尺寸的固定部件，使彼此相对固定在皮肤边缘中的支架保持不同的距离。如果可以在一次拉紧过程中完成伤口的闭合，使用固定件固定相对的支架使其彼此保持一定距离，以使伤口边缘能够相互结合。如果在一次拉紧过程中不能完成伤口的闭合，可以使用固定件在每次拉紧步骤中使彼此相对的支架保持一适当的距离。皮肤延展装置可以取下并在其他地方使用，直到在下一次拉紧步骤中使用在支架上。保留在伤口中的支架以及固定件只需要很少的空间，因此能够对尚未完全闭合的伤口进一步处理，直到下次使用皮肤延展装置。特别是，例如，能够同时覆盖一真空密封到伤口上，该真空密封置于固定在伤口边缘中的支架以及固定件的上方。
在一个有益的实施例中，支架设计为横向于皮肤延展装置的拉力方向的螺栓，该螺栓支撑倒钩。固定件可以简单地设计为碟片，该碟片置于需要彼此相对固定的支架的自由端上。螺栓可以分别置于每一颚板的容器中，该容器横向于拉力的方向。这些容器在拉力的方向上是开放的，换句话说即是在朝向伤口的方向上。在使用皮肤延展装置时，利用皮肤的弹性张力使支架保持在各自的容器中。在通过固定件把相对的支架保持在各自位置上时，颚板能够彼此分开移动，如此可以从颚板松开支架，并可以取下皮肤延展装置。
优选地，倒钩设计为多个倒钩组件，其中每个倒钩组件上仅包括一个或者少量小倒钩。倒钩组件可以被推压至构成支架的螺栓上，如此可以任意选择平行于伤口边缘的倒钩数量以及支架上倒钩之间的距离。
附图说明
下面将参照附图更充分地描述本发明，在附图中示出了本发明的实施方式：
图1所示为一延展装置，包括设置于其上的一固定件；
图2所示为不带固定件的延展装置的局部视图；
图3所示为延展装置的一个颚板；
图4所示为延展装置的导向杆；
图5所示为固定件；
图6所示为设置在支架上的倒钩组件；
图7所示为通过固定件固定的两个支架；
图8所示为第二实施例中的固定件；
图9所示为第二实施例的位于支架上的倒钩组件；
图10所示为第二实施例的通过固定件固定的两个支架。
具体实施方式
本发明的延展皮肤装置包括一个皮肤扩展器，如附图的一个实施例中所示。如在现有技术中已知的皮肤扩展器的其它设计也可以用于本发明中。
皮肤扩展器包括一细长的直导向杆10。导向杆10具有非圆形的，例如矩形的横截面。导向杆10上设置有在长度方向上可滑动的颚板12。颚板12在导向杆10上可纵向移动，为此颚板包括一管状的滑块14，滑块通过开口16在导向杆上10移动。开口16的内部横截面与导向杆10的外部横截面匹配，因此颚板12能够在导向杆10上以非转动的方式移动。导向杆10的纵向上设计有齿状锁闩机构18。一锁闩拉杆20枢轴安装到滑块14上，所述拉杆的锁闩齿部22与齿状锁闩机构18啮合。齿状锁闩机构18设计为，每一滑块14能够从导向杆10的两端分别向导向杆10的中间移动，其中锁闩齿部22在齿状锁闩机构18上滑动并且齿状锁闩机构18使锁闩齿部22弹性地偏斜。然而，在齿状锁闩机构18中啮合的锁闩齿部22能够防止滑块14退回到导向杆10的末端。只有每个锁闩齿部22通过锁闩拉杆20从齿状锁闩机构18上拉起时，滑块14才可能向外移动到导向杆10的末端。
在滑块14下面，每一颚板12包括容器24。容器24具有一连续槽型结构，其相对于导向杆10为横向穿越的，该槽朝向颚板12的前侧打开，容器24具有矩形的横截面，例如，其中该矩形的横截面相对于导向杆10的垂直面稍微倾斜。例如倾斜角可约为30°。由于倾斜的容器24的开放前侧更高，也就是说，其比容器24的封闭底部更接近导向杆10。横侧于导向杆10的容器24的宽度与滑块14的宽度大约一致或者比滑块14稍宽。
容器中可以放入一个支架26，支架上设置有可以插入到皮肤中的倒钩28。支架26嵌套在容器24中，其横截面与容器24的内部横截面相匹配，由此带倒钩的支架26以不可转动的方式夹持在颚板12中。倒钩28设置在支架26上，如此，当安装支架26时，倒钩28相对于导向杆10的垂直面倾斜，例如倾斜角度30°。
如图6所见，例如，在所示的实施例中，支架26包括一螺栓30，其具有非圆形的横截面。每一倒钩28设置在倒钩组件32中，该倒钩组件可轴向推到螺栓30上，且由于螺栓30的横截面不是圆的该倒钩组件固定在螺栓30上面不能转动。每个倒钩组件32夹持一个或多个倒钩28，在所示的示范性实施例中每一个组件有两个倒钩28。优选地，在横向方向上螺栓30的长度比容器24长，如此支架26的宽度比颚板12大。螺栓30上插入的倒钩组件32的数量以及螺栓30上的倒钩组件之间的距离可以自由调节。
在每一螺栓30上的支架26的至少一个自由端上，优选地在所示的示范性实施例的两个自由端上，设置有一个固定件34。
固定件34具有平坦碟片的形状，该碟片平面与支架26的横轴垂直，尤其垂直于螺栓30的轴。该碟片的高度优选地调整为，使安装固定件34时，倒钩28向下延伸超过固定件34的外围，同时固定件的上部边缘超过颚板尽可能的少。选择固定件34在导向杆10的纵向上的长度，使固定件34可安装在导向杆10上彼此相邻的颚板12中夹持的至少两个支架26上。
参照图5至7所示的实施例，固定件34的碟片包括位于其下部边缘的边缘切口36，固定件34通过该边缘切口从上方安装到螺栓30的自由端。边缘切口36包围住螺栓30自由端的横截面区域减小的区段38。如此固定件34被稳固地夹持在螺栓30上，防止其沿螺栓30的轴向方向的任何移动。区段38的横截面区域包括平行表面，其以支架26的倾斜角倾斜，对应地，边缘切口36具有与所述区段的平行表面相匹配的平行表面。如此，安装好的固定件34夹持螺栓30从而稳固地夹持支架26防止其绕螺栓30的轴转动。
如下对本发明装置的使用进行说明。
为闭合大面积皮肤伤口，使用例如图1和2所示的皮肤扩展器。支架26分别固定在皮肤伤口的相对边缘中。为此，具体地使螺栓30固定在适当位置，其具有合适长度和具有合适数量的带有能够插入皮肤中的倒钩的倒钩组件32。把皮肤延展器设置在适当位置，其中把两个颚板12以这样的方式设置在导向杆10上，使颚板的容器24彼此面向对方。首先，颚板12以较大的相对距离固定在导向杆10上，如此固定在相对皮肤边缘上的彼此远离的支架26能够分别放入到两个12颚板的容器24中。然后，颚板12能够在导向杆10上彼此朝向对方相对移动，这样把皮肤边缘拉到一起，从而在拉力方向上延展倒钩28后方的皮肤范围。由于倒钩28和支架26以不可以转动的方式固定在各自的容器24中，皮肤的弹性力不会倾翻和向下倾侧倒钩28，且支架26不会从容器24中被转动拉出。以及，由于倒钩28的倾斜角约为30°，在处理过程中倒钩28的尖端向前，从而保证，倒钩28不会从皮肤的伤口边缘被拔出。两个颚板12彼此朝向对方相对移动，锁闩齿部22在齿状锁闩机构18上滑动，而锁闩齿部22与齿状锁闩机构18的锁闭防止颚板12被皮肤的弹性拉紧力拉动退回。
一旦两块颚板12彼此朝向对方相对移动完全时，倒钩28的相对尖端就稍微重叠搭接在一起，至例如约3mm，如图2所示。在颚板12的这个位置中，此刻把固定件34置于螺栓30的突出自由端上，如图1所示。现在固定件34刚性地夹持两个支架26使其以一定间隔固定。优选地使用两个固定件34，其中每一固定件34分别置于螺栓30的两端。这样保证螺栓30能沿其总长被夹持定位。被拉紧和延展的皮肤的弹性拉紧力把处于倾斜放置的螺栓30拉入到倾斜的边缘切口36中，如此螺栓30不能摆脱固定件34。当支架26通过固定件34以一定间隔固定定位时，颚板12彼此相对移开，如此锁闩拉杆20把锁闩齿部22从齿状锁闩机构18中抬起。当颚板12分开时，固定支架26脱离容器24，然后可以取下皮肤扩展器。通过固定件34被夹持在一起的带倒钩28的支架26（图7）使伤口边缘互相贴合，由此无需缝合伤口边缘。
在所示的示范性实施例中，固定件34包括两个边缘边缘切口36，其每一个均对应同一支架26，具体如图5所示。这样使支架26和倒钩28能够以不同的相对间隔固定，从而使邻接的伤口边缘能够理想地调整。
如图1所示，导向杆10上，在固定于伤口边缘的两个颚板12的后面，可设置其他的颚板12，该其他的颚板夹持支架，该支架能够通过倒钩28固定于需要延展的皮肤区域，该支架分别离各自的伤口边缘有一段间距。这样使作用在皮肤上的拉紧力更平均地分布于整个皮肤区域上，例如EP2120767B1所示。
如果皮肤伤口很大，无法通过一次皮肤延展闭合，可用这样的方式使用固定件34，使其边缘切口36在拉紧方向有更大的间隔。然后每一颚板12朝向彼此逐步地相对移动，在每一步中伤口边缘的皮肤都以最大允许量被延展。在每次延展步骤后，颚板12可以通过合适长度的固定件分别固定定位。然后可以取下皮肤扩展器，直到下次延展步骤时再次使用。在此期间，尚未闭合的伤口表面可以由一真空密封与锚固在伤口边缘的通过固定件34固定的支架26一起进行覆盖。
固定件34的可替换的第二实施例如图8至10所示。在该实施例中，固定件34也设计为一平坦碟片。固定件的平坦碟片没有了边缘切口，取而代之的是固定件34包括在其表面的穿孔40，固定件34通过该穿孔径向设置在支架26的自由端上，也就是说，具体设置在螺栓30的自由端42上。在此实施例中，也可以把固定件34的穿孔40设计为平行于导向杆10的槽孔。穿过开孔40的支架26的自由端42能够在这些槽孔中移动，以调整锚固在两个伤口边缘的支架26之间的距离。为了使支架26固定在各自的再调整的位置，固定件34的每一槽孔中分别设置有一齿状锁闩机构，其使支架26朝向彼此相对移动，但这样防止支架26被皮肤的弹性拉紧力把拉回。尤其是，当由于皮肤延展的结果而使皮肤的弹性恢复拉紧力消退时，该实施例使锚固在皮肤中的支架26可以再调整。
附图标记说明：10导向杆、12颚板、14滑块、16开口、18锁闩机构、20锁闩拉杆、22锁闩齿部、24容器、26支架、28倒钩、30螺栓、32倒钩组件、34固定件、36边缘切口、38区段、40开孔、42自由端。

Claims (10)

1.一种用于闭合伤口的皮肤延展装置，包括：一皮肤扩张器；至少两个在皮肤扩张器上的颚板(12)，该颚板沿拉力方向相对对方可机械调节；与颚板(12)配合的倒钩(28)，该倒钩可锚固在皮肤的伤口边缘范围中；其中通过调节颚板(12)由倒钩(28)施加一拉力于皮肤上，该拉力延展皮肤并拉动伤口的边缘使伤口的边缘互相靠近，其特征在于，一个或多个倒钩(28)中的每一个设置在支架(26)上，该支架向拉力方向横向延伸，其中支架(26)可互相通过可连接的固定件(34)相对固定定位,以及其中支架(26)可释放地安装到颚板(12)上，以在将固定件(34)连接至支架(26)上后，使具有颚板(12)的皮肤扩张器能够从支架(26)移除。
2.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，支架(26)包括一螺栓(30)，倒钩(28)设置于该螺栓上。
3.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，每一倒钩组件(32)上至少设置有一个倒钩(28)，倒钩组件(32)置于螺栓(30)上，螺栓(30)为非圆形横截面且不能转动。
4.根据权利要求2或3所述的装置，其特征在于，固定件(34)可置于螺栓(30)的自由端上。
5.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，支架(26)可置于颚板的容器(24)内且不能转动，容器(24)横向于拉力方向并朝拉力方向打开。
6.权利要求4所述的装置，其特征在于，固定件(34)设计为包括边缘切口(36)的盘片，所述盘片可通过边缘切口(36)置于螺栓(30)上并垂直于螺栓(30)的轴。
7.根据权利要求4所述的装置，其特征在于，固定件(34)设计为包括开孔(40)的盘片，所述盘片可通过开孔(40)轴向地置于螺栓(30)上。
8.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，支架(26)可通过固定件(34)以可调节的相对间距固定。
9.根据权利要求6或8所述的装置，其特征在于，固定件(34)包括边缘切口(36)，所述边缘切口(36)在拉力方向上彼此偏置，所述边缘切口(36)用于该固定件在螺栓(30)上的选择性放置。
10.根据权利要求7或8所述的装置，其特征在于，开孔(40)包括一顺沿拉力方向的锁闩，螺栓(30)可在拉力方向上可调节地锁扣于该锁闩中。
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