CN103222897A - 超声引导平面外穿刺适配器及设有其的超声引导穿刺装置和方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及平面外穿刺技术领域，公开了超声引导平面外穿刺适配器，所述适配器安装于超声探头上，其中，所述适配器包括安装于超声探头上的第一固定装置和用于固定穿刺针的第二固定装置，第二固定装置连接于所述第一固定装置上，所述第二固定装置与超声探头的正中短轴相对应，所述第二固定装置包括两片相对设置的直角扇形夹片和用于锁紧两直角扇形夹片的锁紧装置，两直角扇形夹片之间设有活动套管，所述穿刺针置于所述活动套管内，活动套管的一端设于两直角扇形夹片的直角顶点处，活动套管的另一端沿直角扇形夹片的圆弧活动。同时本发明还公开了超声引导平面外穿刺装置及其穿刺方法，本发明解决了超声引导平面外穿刺技术没有相应的穿刺适配器的问题，极大地促进了超声引导平面外穿刺技术在临床医疗领域的推广。

Description

超声引导平面外穿刺适配器及设有其的超声引导穿刺装置和方法

技术领域

本发明涉及临床医学的超声引导平面外穿刺技术领域，尤其涉及一种超声引导平面外穿刺适配器及设有其的超声引导穿刺装置和方法。

背景技术

超声引导穿刺是在超声显像基础上发展起来满足临床诊断和治疗需求的一门技术，通过穿刺针，可以很方便地提取出患者体内的病变组织或者向患者体内某个靶点部位(如肿瘤、神经、血管等)注射药物，穿刺适配器则是用来固定在超声探头上给穿刺针提供准确的穿刺角度和距离的一种定位结构装置。

在超声引导的穿刺中，根据穿刺针和超声探头的相对位置，可分为平面内穿刺技术(穿刺针与超声探头长轴平行)和平面外穿刺技术(穿刺针和超声探头长轴垂直)。使用平面内穿刺技术时，超声声像图上可完全显示出进针路径，现有的技术当中也有许多用于平面内穿刺的穿刺适配器，例如公开号为CN2885145Y的实用新型专利就公开了用于平面内穿刺的“可选择穿刺角度的穿刺架装置”。但是使用平面外穿刺技术的时候，超声声像图上仅能显示出穿刺针与超声平面相交的一个横断截点(表现为一个强回声点)，因而无法确认针尖位置。同时，由于目前没有相应的专门用于平面外穿刺技术的穿刺适配器，所以绝大多数医生，在做精细的穿刺操作时，为了医疗安全，更倾向于使用可完全显示进针路径的平面内穿刺技术。

但是，平面内穿刺技术也有相应的缺点，平面内穿刺技术对于直径较小的待穿刺靶点目标时，超声声像图上容易出现“伪像”，如“部分容积效应”等，造成监视和引导穿刺失误。而且穿刺进针点距离待穿刺靶点目标远，进针过程中容易误伤其他人体组织，对患者的损伤相对较大。平面外穿刺技术就可以解决小直径待穿刺靶点目标的问题，且穿刺距离可大大缩短，减少进针过程对患者其他组织的损伤。可是，平面外穿刺技术由于没有相应的穿刺适配器，无法做到精确定位，这是阻碍平面外穿刺技术在临床推广的主要原因。

发明内容

本发明的一个目的是要提供一种适用于平面外穿刺技术的穿刺适配器。

本发明的另一个目的是要提供一种带超声引导平面外穿刺适配器的超声引导穿刺装置。

本发明的再一个目的是要提供一种平面外穿刺的方法。

根据本申请的一个方面，提供的超声引导平面外穿刺适配器，适配器安装于超声探头上，其中，适配器包括安装于超声探头上的第一固定装置和用于固定穿刺针的第二固定装置，第二固定装置连接于第一固定装置上，第二固定装置与超声探头的正中短轴相对应，第二固定装置包括两片相对设置的直角扇形夹片和用于锁紧两直角扇形夹片的锁紧装置，两直角扇形夹片之间设有活动套管，穿刺针置于活动套管内，活动套管的一端设于两直角扇形夹片的直角顶点处，活动套管的另一端可沿直角扇形夹片的圆弧活动。

其有益效果是，将穿刺针置于活动套管内，可有效地实现穿刺针的位置固定，不会产生角度移位，方便医生的穿刺操作。同时由于两直角扇形夹片夹住的是活动套管，活动套管可采用硬质材料如医用塑料、不锈钢或者其它合金材料制成，这样活动套管既可以让穿刺针实现一个位置相对固定不晃动的状态。同时，活动套管又可对穿刺针实现一个保护作用，保证穿刺针不会被两直角扇形夹片所夹坏，也不会被夹死而影响到医生的正常穿刺操作。

在一些实施方式中，两直角扇形夹片的相对内侧设有软质垫层。其有益效果是，软质垫层可以让两直角扇形夹片更好的夹住活动套管，使得活动套管不会移动。而且使用软质垫层后，软质垫层与活动套管的接触面积增加，摩擦力也相应增加，可以更好地保持活动套管固定不动。

在一些实施方式中，第二固定装置还包括连接两直角扇形夹片的直角壁，直角壁包括竖直方向的第一直角壁和水平方向的第二直角壁，第二固定装置呈直角扇形，第二固定装置的直角顶点上设有供穿刺针穿过的通孔。其有益效果是，可以保证穿刺针刚好从通孔处穿出，便于医生的操作。

在一些实施方式中，活动套管包括可替换的多个具有不同直径的活动套管。其有益效果是，使用不同直径的活动套管可以方便使用不同型号和粗细的穿刺针，以适用于不同部位的穿刺。

在一些实施方式中，直角扇形夹片的圆弧边沿上设有标记角度的刻度。其有益效果是，可以沿着标记角度的刻度来调整穿刺针的进针角度，同时有刻度，医生也可以直接观察并调整具体的进针角度。

在一些实施方式中，第一固定装置和第二固定装置的连接处设有伸缩装置，伸缩装置包括导槽、导轨和旋紧螺丝，导轨沿导槽自由活动，导轨上设有标记长度的刻度，导槽与第一固定装置连接，导轨与第二固定装置连接，旋紧螺丝位于导槽的侧面，旋紧螺丝的端部与导轨相接触。其有益效果是，通过伸缩装置，可以调整穿刺针通孔与超声探头中心的垂直距离，当在腋窝或者头颈等凹凸不平的人体区域进行穿刺的时候，由于穿刺操作的空间受限，通过调整伸缩装置，穿刺适配器就可以更好地适用于这些特殊部位的穿刺。

根据本申请的另一个方面，提供的超声引导平面外穿刺装置，其中，包括超声探头、穿刺针、与超声探头连接的具有手动测量功能的B型超声诊断仪和超声引导平面外穿刺适配器；超声引导平面外穿刺适配器安装于超声探头上，穿刺针安装于超声引导平面外穿刺适配器的活动套管内，穿刺针上设有刻度。

根据本申请的一个方面，提供了一种超声引导平面外穿刺装置的穿刺方法，其中，包括如下步骤：

通过B型超声诊断仪的手动测量功能测出待穿刺靶点目标与皮肤的距离a；

确定第一直角壁与超声探头中心的固定垂直距离b；

根据距离a和固定距离b，通过三角函数求出穿刺针穿刺的角度和长度。这个三角函数的计算过程可以由医生使用本方法专门附带的简易三角函数速查表或者函数计算器计算得出；某些高级B型超声诊断仪本身自带函数计算程序，也可直接计算得出结果。

其有益效果是，已知距离a和固定距离b，通过三角函数可以求出穿刺针需要穿刺的角度。同时再通过三角函数关系求出穿刺针需要穿刺的长度。从而使得医生在看不到整个穿刺针的行进路径的情况下，可以确定进针的角度和长度，当穿刺针到达靶点目标时，超声声像图上恰好可观察到穿刺针针尖的横断面，从而最终实现精确穿刺。

根据本申请的一个方面，提供了又一种超声引导平面外穿刺装置的穿刺方法，其中，包括如下步骤：

通过B型超声诊断仪的手动测量功能测出待穿刺靶点目标与皮肤距离c；

移动第二固定装置，导轨在导槽内滑动，使得第一直角壁与超声探头的中心的垂直距离为d，然后通过旋紧螺丝将导轨锁紧；

根据距离c和距离d，通过三角函数求出穿刺针穿刺的角度和长度。这个三角函数的计算过程可以由医生使用本方法专门附带的简易三角函数速查表或者函数计算器计算得出；某些高级B型超声诊断仪本身自带函数计算程序，也可直接计算得出结果。

本方法的适用情况分两种，当待穿刺部位附近平坦，有足够操作空间的情况时，可以使得距离c等于距离d，那样就可以使得穿刺针直接以45度角的方向穿刺，穿刺距离计算方便

操作简便易行。当待穿刺部位附近凹凸不平，如腋窝、头颈部等特殊区域，在没有足够穿刺操作空间的情况下，可以调整距离d，从而便于穿刺适配器在狭小的空间进行穿刺操作。

其有益效果是，已知距离c和距离d，即可通过三角函数关系求出穿刺针需要穿刺的角度和长度。从而使得医生在看不到整个穿刺针的行进路径的情况下，可以精确地确定进针的角度和长度，当穿刺针到达靶点目标时，超声声像图上恰好可观察到穿刺针针尖的横断面，从而最终实现精确穿刺。

附图说明

图1为本发明一实施方式的带超声探头和穿刺针的超声引导平面外穿刺适配器的结构示意图；

图2为本发明一实施方式的超声引导平面外穿刺适配器的第二固定装置的正视图；

图3为图2所示第二固定装置沿P方向视角的结构示意图；

图4为本发明一实施方式的超声引导平面外穿刺装置的结构示意图；

图5为本发明一实施方式的超声引导平面外穿刺方法的流程示意图；

图6为本发明又一实施方式的带超声探头和穿刺针的超声引导平面外穿刺适配器的结构示意图；

图7为图6中伸缩装置的截面图；

图8为本发明又一实施方式的超声引导平面外穿刺装置的结构示意图；

图9为本发明又一实施方式的超声引导平面外穿刺方法的流程示意图；

图10为本发明又一实施方式的在操作空间足够情况下的超声引导平面外穿刺方法的流程示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本发明作进一步详细的说明。

图1至图5示意性地显示了根据本发明的一种实施方式的超声引导平面外穿刺适配器，适配器安装于超声探头上，其中，适配器包括安装于超声探头300上的第一固定装置100和用于固定穿刺针400的第二固定装置200。第二固定装置200连接于第一固定装置100上，第二固定装置200与超声探头300的中心短轴相对应，第一固定装置100与第二固定装置200垂直连接。第二固定装置200包括两片相对设置的直角扇形夹片201和用于锁紧两直角扇形夹片201的锁紧装置202，其中，锁紧装置202可以采用螺丝或者螺栓。两直角扇形夹片201之间设有活动套管500，活动套管500包括可替换的多个具有不同直径的活动套管500。使用不同直径的活动套管500可以方便使用不同型号和粗细的穿刺针400，以适用不同部位的穿刺。穿刺针400置于活动套管500内，活动套管500的一端设于两直角扇形夹片201的直角顶点处，活动套管500的另一端沿直角扇形夹片201的圆弧活动，活动套管500可以自由拆卸替换。在直角扇形夹片201圆弧边沿上设有标记角度的刻度。其有益效果是，可以沿着标记角度的刻度来调整穿刺针400的进针角度，同时有刻度，医生也可以直接观察到具体的进针角度，便于调整。

使用的时候，将穿刺针400置于活动套管500内，可有效地实现穿刺针400的位置固定，不会产生角度移位，方便医生的穿刺操作。同时由于两直角扇形夹片201夹住的是活动套管500，活动套管500可以采用医用塑料、不锈钢或者其它合金材料制成，这样活动套管500既可以让穿刺针400实现一个位置相对固定不晃动的状态。同时，活动套管500又可对穿刺针400实现一个保护作用，保证穿刺针400不会被两直角扇形夹片201所夹坏，也不会被夹死而影响到医生的正常操作。

通常，在两直角扇形夹片201的相对内侧设有软质垫层203。这里的软质垫层203通常可以选用橡胶层或者软质泡沫层。软质垫层203可以让两直角扇形夹片201更好的夹住活动套管500，使得活动套管500不会移动。而且使用软质垫层203后，软质垫层203与活动套管500的接触面积增加，摩擦力也相应增加，可以更好地保持活动套管500固定不动，同时软质垫层203也可以保护活动套管500不会被两直角扇形夹片201所夹坏。

第二固定装置200还包括连接两直角扇形夹片201的直角壁，直角壁包括竖直方向的第一直角壁204和水平方向的第二直角壁205，第二固定装置200呈直角扇形，第二固定装置200的直角顶点上设有供穿刺针400穿过的通孔206。其有益效果是，可以保证穿刺针400刚好从通孔206处穿出，便于医生的操作。

通常，第一固定装置100和第二固定装置200之间的距离可以是固定的，也可以是可以调节的。本实施例中，第一固定装置100和第二固定装置200之间的距离为固定的。

图4示意性地显示了根据本发明一实施方式的超声引导平面外穿刺装置。其中，包括超声探头300、穿刺针400、与超声探头300连接的具有手动测量功能的700和超声引导平面外穿刺适配器1x；超声引导平面外穿刺适配器1x安装于超声探头300上，穿刺针400置于超声引导平面外穿刺适配器1x的活动套管500内，穿刺针400上设有刻度。本实施例中的B型超声诊断仪700可以采用带手动测量功能的B型超声诊断仪700，此处的具有手动测量功能的B型超声诊断仪700为现有基本配置技术。超声引导平面外穿刺适配器1x所使用的全部材质均可接受环氧乙烷的无菌消毒处理。

参见图5，本发明提供的超声引导平面外穿刺装置的穿刺方法，其中，包括如下步骤：

步骤S101：通过B型超声诊断仪700的手动测量功能测出待穿刺靶点目标与皮肤的距离a。医生利用B型超声诊断仪附带的鼠标或轨迹球在彩色超声仪的显示屏上标记两点(待穿刺靶点目标与探头正中下方的皮肤)，即可自动计算出两点之间的距离a，并在屏幕上显示具体数值供医生观看。

步骤S102：确定第一直角壁204与超声探头300的中心的垂直距离b。这里的距离b是固定不变的。

步骤S103：根据距离a和固定距离b，通过三角函数可以求出穿刺针400穿刺的长度。

步骤S104：根据距离a和固定距离b，通过三角函数可以求出穿刺针400需要穿刺的角度。这里的三角函数的计算过程可以由医生使用附带的简易三角函数速查表或者函数计算器计算得出；某些高级B型超声诊断仪本身自带函数计算程序，也可直接计算得出结果。通过使用本穿刺方法，使得医生在看不到整个穿刺针400的行进路径的情况下，也可以精确地确定进针的角度和长度，最终实现精确穿刺。

参见图6，提供了又一实施方式的超声引导平面外穿刺适配器1y的结构示意图，与图1所示的实施方式的超声引导平面外穿刺适配器1y的不同之处在于，第一固定装置100和第二固定装置200的连接处设有伸缩装置600。参见图6至图7，伸缩装置600长度可以调节，伸缩装置600包括导槽601、导轨602和旋紧螺丝603，导轨602沿导槽601自由活动，导轨602上设有标记长度的刻度，导槽601与第一固定装置100连接，导轨602与第二固定装置200连接，旋紧螺丝603位于导槽601的侧面，旋紧螺丝603的端部与导轨602相接触。参见图8，一种新的实施方式的超声引导平面外穿刺装置，其中，包括超声探头300、穿刺针400、与超声探头300连接的具有手动测量功能的B型超声诊断仪700和超声引导平面外穿刺适配器1y；超声引导平面外穿刺适配器1y安装于超声探头300上，穿刺针400安装于超声引导平面外穿刺适配器1y的活动套管500上，穿刺针400上设有刻度。通过伸缩装置600，可以调整第一直角壁204与超声探头300中心的垂直距离，当在腋窝或者头颈等凹凸不平的特殊人体部位进行穿刺的时候，通过调整伸缩装置600，穿刺适配器就可以更好地适用于范围较小的特殊部位穿刺。而且导轨602上标记的长度为导轨602实际伸出的长度加上导槽601端部到超声探头300中心的距离。这样，通过导轨602上标记的长度，可以直接读出第一直角壁204与超声探头300的中心的垂直距离。

参见图9，本发明提供的又一实施方式的超声引导平面外穿刺装置的穿刺方法，其中，包括如下步骤：

步骤S201：通过B型超声诊断仪700的手动测量功能测出待穿刺靶点目标与皮肤的距离c。医生利用B型超声诊断仪附带的鼠标或轨迹球在彩色超声仪的显示屏上标记两点(待穿刺靶点目标与探头正中下方的皮肤)，即可自动计算出两点之间的距离c，并在屏幕上显示具体数值供医生观看；

步骤S202：移动第二固定装置200，导轨602在导槽601内滑动，使得第一直角壁204与超声探头300的中心的垂直距离为d，然后通过旋紧螺丝603将导轨602锁紧；

步骤S203：根据距离c和距离d，通过三角函数求出穿刺针400穿刺的长度。

步骤S204：根据距离c和距离d，通过三角函数求出穿刺针400穿刺的角度。

这里的三角函数的计算过程都可以由医生使用附带的简易三角函数速查表或者函数计算器计算得出；某些高级B型超声诊断仪本身自带函数计算程序，也可直接计算得出结果。

本方法的适用情况分两种，当待穿刺部位附近平坦，有足够空间的情况时，可以使得距离d等于距离c，那样就可以使得穿刺针直接以45度角的方向穿刺，方便操作。当待穿刺部位附近凹凸不平，如腋窝、头颈部等特殊区域，没有足够穿刺空间的情况下，可以自由调节距离d，从而便于穿刺适配器在狭小空间内进行穿刺操作。

通过使用本穿刺方法，使得医生可以在看不到整个穿刺针400的行进路径的情况下，可以精确地确定进针的角度和长度，最终实现精确穿刺。为了医生的方便使用。

参见图10，在操作空间足够时，穿刺步骤也可以如下：

步骤S301：通过B型超声诊断仪700的手动测量功能测出待穿刺靶点目标与皮肤的距离c。医生利用B型超声诊断仪附带的鼠标或轨迹球在彩色超声仪的显示屏上标记两点(待穿刺靶点目标与探头正中下方的皮肤)，即可自动计算出两点之间的距离c，并在屏幕上显示具体数值供医生观看；

步骤S302：移动第二固定装置200，导轨602在导槽601内滑动，使得第一直角壁204与超声探头300的中心的垂直距离为d；

步骤S303：调节距离d，使之等于距离c，然后通过旋紧螺丝603将导轨602锁紧；

步骤S304：将穿刺针的穿刺角度直接固定为45度；

步骤S305：然后按照公式

来计算穿刺长度。

或者也可直接将穿刺针400上的刻度按

的比例进行设置，医生直接按相应刻度进行穿刺(步骤S306)，同样可以保证准确进针。

以上所述的仅是本发明的一些实施方式。对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明创造构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。

Claims (10)

1.超声引导平面外穿刺适配器，所述适配器安装于超声探头(300)上，其中，所述适配器包括安装于超声探头(300)上的第一固定装置(100)和用于固定穿刺针(400)的第二固定装置(200)，第二固定装置(200)连接于所述第一固定装置(100)上，所述第二固定装置(200)与超声探头(300)的正中短轴相对应，所述第二固定装置(200)包括两片相对设置的直角扇形夹片(201)和用于锁紧两直角扇形夹片(201)的锁紧装置(202)，两直角扇形夹片(201)之间设有活动套管(500)，所述穿刺针(400)置于所述活动套管(500)内，活动套管(500)的一端设于两直角扇形夹片(201)的直角顶点处，活动套管(500)的另一端可沿直角扇形夹片(201)的圆弧活动。

2.根据权利要求1所述的超声引导平面外穿刺适配器，其中，所述两直角扇形夹片(201)的相对内侧设有软质垫层(203)。

3.根据权利要求1所述的超声引导平面外穿刺适配器，其中，所述第二固定装置(200)还包括连接两直角扇形夹片(201)的直角壁，所述直角壁包括竖直方向的第一直角壁(204)和水平方向的第二直角壁(205)，所述第二固定装置(200)呈直角扇形，所述第二固定装置(200)的直角顶点上设有供穿刺针(400)穿过的通孔(206)。

4.根据权利要求1所述的超声引导平面外穿刺适配器，其中，所述活动套管(500)包括可替换的多个具有不同直径的活动套管(500)。

5.根据权利要求1～4中任一项所述的超声引导平面外穿刺适配器，其中，所述直角扇形夹片(201)的圆弧边沿上设有标记角度的刻度。

6.根据权利要求5所述的超声引导平面外穿刺适配器，其中，所述第一固定装置(100)和第二固定装置(200)的连接处设有伸缩装置(600)，所述伸缩装置(600)包括导槽(601)、导轨(602)和旋紧螺丝(603)，所述导轨(602)沿导槽(601)自由活动，所述导轨(602)上设有标记长度的刻度，所述导槽(601)与第一固定装置(100)连接，所述导轨(602)与第二固定装置(200)连接，所述旋紧螺丝(603)位于所述导槽(601)的侧面，旋紧螺丝(603)的端部与导轨(602)相接触。

7.超声引导平面外穿刺装置，其中，包括超声探头(300)、穿刺针(400)、与超声探头(300)连接的具有手动测量功能的B型超声诊断仪(700)，以及如权利要求5所述的超声引导平面外穿刺适配器(1x)；所述超声引导平面外穿刺适配器(1x)安装于超声探头(300)上，所述穿刺针(400)置于超声引导平面外穿刺适配器(1x)的活动套管(500)内，所述穿刺针(400)上设有刻度。

8.一种权利要求7所述的超声引导平面外穿刺装置的穿刺方法，其中，包括如下步骤：

通过B型超声诊断仪(700)的手动测量功能测出待穿刺靶点目标与皮肤的距离a；

确定第一直角壁(204)与超声探头(300)的中心的垂直固定距离b；

根据距离a和固定距离b，通过三角函数求出穿刺针(400)准备穿刺的角度和长度。

9.超声引导平面外穿刺装置，其中，包括超声探头(300)、穿刺针(400)、与超声探头(300)连接的具有手动测量功能的B型超声诊断仪(700)，以及如权利要求6所述的超声引导平面外穿刺适配器(1y)；所述超声引导平面外穿刺适配器(1y)安装于超声探头(300)上，所述穿刺针(400)置于超声引导平面外穿刺适配器(1y)的活动套管(500)内，所述穿刺针(400)上设有刻度。

10.一种权利要求9所述的超声引导平面外穿刺装置的穿刺方法，其中，包括如下步骤：

通过B型超声诊断仪(700)的手动测量功能测出待穿刺靶点目标与皮肤的距离c；

移动第二固定装置(200)，导轨(602)在导槽(601)内滑动，使得第一直角壁(204)与超声探头(300)的中心的垂直距离为d，然后通过旋紧螺丝(603)将导轨(602)锁紧；

根据距离c和距离d通过三角函数求出穿刺针(400)的准备穿刺的角度和长度。

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