CN103200907B - 用于肥胖症的内部胃捆扎机 - Google Patents

Abstract

公开了非外科胃捆扎装置和方法。非外科捆扎装置包括卡钉装置、细长铰接轴、操作柄和将操作柄连接至卡钉装置的线缆。卡钉装置包括具有用于容纳可滑动管的内部容纳通道的外壳。可滑动管包括至少一个吸气端口、围绕可滑动管的外部表面的收缩带和多个卡钉，多个卡钉可移除地邻接可滑动管的外部表面放置，并且通过收缩带保持就位。胃捆扎装置还包括将卡钉装置连接至操作柄的细长铰接轴。

Description

用于肥胖症的内部胃捆扎机

相关申请的交叉引用

本申请要求2010年9月17日递交的系列号为61/384,034、名称为“INTERNALGASTRICBANDERFOROBESITY(用于肥胖症的内部胃捆扎机)”的美国临时申请的优先权，通过引用将该申请全部并入本文中。

技术领域

本发明涉及肥胖症的治疗。本发明尤其涉及用于收缩胃的可移除的捆扎装置。

背景技术

肥胖症，被定义为具有过量的身体脂肪，已经和健康问题例如糖尿病、高血压和新近的癌症的增加风险相关联。体重指数（BMI）经常被使用来确定人是否肥胖。标准的BMI在18.5和25之间，当成人BMI是30或者更大时，被认为是肥胖。病态肥胖（也被认为是极度肥胖或者重度肥胖）与40或者更大的BMI相关，而其大大地增加了严重健康问题的风险。病态肥胖的外科手术已表明能降低糖尿病和癌症的风险，并且在未来几年内预期增加这种外科手术的普及。

当前，存在用腹腔镜执行的两种主要的外科手术用来帮助减肥：Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜胃束带术。在胃旁路术中，胃被分开并且近端胃囊由小肠roux-en-y分肢相连，导致通过引起饱腹感和尽可能的吸收不良来减肥。尽管这些导致了减肥，但是在两年后，很大比例的患者又恢复了体重。

在腹腔镜胃束带术中，外科医生将可调的束带围绕着胃的上部放置来形成容纳食物的小囊。胃束带手术很大可能通过限制固体和增加胃贲门中的压力从而导致患者感觉饱腹并且减少经口的消耗量起作用。胃束带术允许内脏保持其原有的结构，并且通过移除胃束带，该过程是可逆的。但是这个手术确实具有其他的并发症例如束带的滑移和腐蚀。

当今技术的缺点（例如胃束带术和胃旁路术）包括其侵染性、需要伴随患者的非常高的发病率和死亡率的手术。而且其很昂贵并且很消耗时间，需要复杂的外科手术来逆转。这些缺点使得那些病态肥胖的人不情愿来经历当前的这些手术过程。需要一种有效的、具有低发病率、可逆的、不昂贵的且快速执行的治疗。

发明内容

本发明涉及用于将胃束带应用至胃的非外科手术的方法。更加具体地，本发明涉及胃捆扎卡钉装置，包括外壳，外壳具有第一端和第二端以及中间容纳通道；可滑动管，用于可滑动地容纳在中间容纳通道中，可滑动管具有第一端、第二端、外部表面和在可滑动管中形成开放管通道的内部表面；至少一个吸入端口，包括从可滑动管的外部表面至管通道的开孔；收缩带，围绕可滑动管的外部表面；多个卡钉，可移除地邻接可滑动管的外部表面放置，并且由收缩带保持就位；以及砧，可移除地设置在可滑动管的第一端上，砧包括第一上表面和第二低表面，其中第二下表面具有基本与可滑动管的第一端相似的形状，砧还包括用于多个卡钉的引导边缘。

本发明还涉及非外科胃捆扎机，包括卡钉装置，该卡钉装置包括具有第一端和第二端以及内部容纳通道的外壳，其中外壳的第一端包括具有向外延伸的卡钉槽的卡钉环；可滑动管，用于可滑动地容纳在内部容纳通道中，并且可滑动管具有第一端、第二端、外部表面和在可滑动管中形成开放管通道的内部表面，其中可滑动管包括多个卡钉槽，每一个卡钉槽适于可移除地容纳卡钉；至少一个吸气端口，包括从可滑动管的外部表面至管通道的开孔；收缩带，围绕可滑动管的外部表面；多个卡钉，可移除地邻接可滑动管的外部表面设置并且通过收缩带保持就位；以及砧，可移除地设置在可滑动管的第一端上，砧包括第一上表面和第二下表面，其中第二下表面具有基本与可滑动管的第一端相似的形状，砧还包括用于多个卡钉的引导边缘。胃捆扎机还包括细长铰接轴，铰接轴具有近端和远端，其中近端与外壳的第一端连接，以及铰接轴由不渗透空气膜包围。胃捆扎机还包括操作柄，该操作柄与铰接轴的远端连接，操作柄包括用于与吸气装置连接的吸气端口和具有远端和近端的线缆，其中近端与砧连接，以及远端与操作柄连接。最后，胃捆扎机包括在操作柄中用于伸展和收缩线缆的装置。

本发明还包括具有近端和远端的铰接轴，包括多个相邻连接件，其中每一个连接件以允许轴沿X和Y轴有限枢转运动的方式枢转连接至相邻连接件。每一个连接件包括外表面、形成内部通道的内表面、包括具有一对向外延伸的唇缘的拱形突起的第一上表面，以及包括具有一对向内悬起的边缘的拱形槽口的第二下表面，其中第一上表面的一对向外延伸的唇缘形成用于以卡扣配合方式容纳下一个相邻的连接件的一对向内悬起的边缘，以便以允许连接的相邻连接件沿X和Y轴进行有限的枢转运动的方式连接每一个相邻连接件。铰接轴还包括具有近端和远端的线缆，其中线缆的近端与铰接轴的近端上的止停器机构连接，并且远端与用于伸展和收缩线缆的装置连接，其中线缆的收缩防止相邻连接件相对于彼此进行枢转运动，以及线缆的伸展允许相邻连接件的枢转运动。

有利地，胃捆扎装置被完全地密封以允许该装置形成使胃瘪下去的抽吸。一旦胃瘪下去，收缩带就能够卡钉到胃的内壁上，以将胃分成模拟胃的更小的囊且让患者更早感觉到饱腹。因为收缩带通过卡钉的动作连接在胃壁的内部，所以该过程作为非外科过程而被公知。另外，通过简单地剪断收缩带而可将该过程相对简单逆转。

本发明装置的其他优点包括本发明不需要全身麻醉以及不涉及切开皮肤的事实。整个过程可以通过内窥镜在轻度镇静状态下完成，并且相对快来实现。另外，移除过程可以在轻度镇静状态下以相对快的时间即15分钟或者更少时间来完成。该过程可以由有经验的消化科医师完成，并且不需要外科医生放置或者移除。最后，由于收缩带没有固定到胃组织，因此该过程可通过切断收缩带容易地逆转。

根据结合附图进行的下面的本发明优选实施例的详细描述，本发明的目的和优点将会变得更加完整。

附图说明

图1是本发明胃捆扎装置的透视图。

图2是图1的胃捆扎装置的卡钉装置的透视图。

图3是沿着图2的线3-3截取的图2的卡钉装置的截面图。

图4是沿着图2和图3的线4-4截取的图2和图3的卡钉装置的截面图。

图5是本发明胃捆扎机的操作柄的截面图。

图6是本发明的铰接轴的部分透视图。

图7是图6的铰接轴的相邻连接件的部分侧视图。

图8A是示出了本发明铰接轴的连接件的上端或者背侧端的透视图。

图8B是示出了本发明铰接轴的连接件的底面或者腹面的透视图。

图9示出了在胃中胃捆扎装置的初始放置。

图10示出了围绕着本发明胃捆扎装置的瘪下去的胃。

图11和12示出了在胃捆扎装置中的卡钉的渐进变形。

图13示出了将收缩带卷曲并钉至胃壁。

图14示出了在胃未瘪下去的情况下伸展线缆来提升和旋转砧。

图15示出了从胃将胃捆扎装置移除。

图16是沿着图15的线16-16截取的图15的截面图。

具体实施方式

本发明涉及用于病态肥胖的内部治疗。在示例性方案中，一部分胃100通过将收缩带54卡钉至胃100的内部而从内进行限制。

参见图1，该过程是由胃捆扎装置10完成的，该胃捆扎装置包括细长铰接轴12，该铰接轴具有近端14和远端16。卡钉装置18位于近端14处。操作柄20位于远端16处。胃捆扎装置10的作用是通过使用铰接轴12的侧向运动来推动装置10穿过食道98以将卡钉装置18放置在胃100内。一旦卡钉装置18放置在胃100中，其可以被致动以“用带来捆扎”胃100的壁以提供收缩。该过程参见图9-13进行描述。

现参见图2-4，其示出了卡钉装置18。卡钉装置18包括上端24和第二下端26的锥形外壳22。参见图3，外壳22包括外壁28和形成内部容纳通道32的内壁30。如图3所示，内部容纳通道32在第二下端26附近直径减少，以形成线缆通道34。基本为圆柱形的可滑动管36位于外壳22的上端24附近。如图3所示，可滑动管36由外部表面38、内部表面40、第一上端42和第二下端44限定。如图3和图4所示，内部表面40限定了开放的管通道46。

多个吸气端口48位于可滑动管36上，吸气端口包括从可滑动管36的外部表面38至管通道46的开孔。另外，吸气端口48位于卡钉槽50中，卡钉槽50是位于可滑动管36的外部表面38中的凹槽或者沟槽用于可移除地放置多个卡钉52。卡钉52通过收缩带54放置并且固定在可滑动管36的卡钉槽50内，如图2和3所示，优选地放置在可滑动管36的下部三分之一或四分之一处。尽管收缩带54的优选放置在如所示的可滑动管36的中点之下，但是将收缩带54放置在可滑动管36的中点处或者更高处都是属于本发明范围。收缩带54将卡钉52在可滑动管36上的卡钉槽50中保持就位。在这种方式下，收缩带54用于将卡钉52保持在可滑动管36上直到配置。在将卡钉52配置在胃100内后，收缩带54用于收缩胃100，由此在胃100的上壁内形成小囊124（见图15）。收缩带54优选地由聚丙烯制成，但可以由可提供一些弹性优点但并不像聚丙烯那样耐久的其他材料例如碳氟化合物或者SILASTIC（道康宁,日耳曼,WI）制成。在卡钉装置18已经放置进胃100内用于观察以确保配置的收缩带54的完整性后，收缩带54的直径大约为1厘米，以允许内窥镜（未示出）通过进入胃100内，但由控制肥胖所需来决定，也可以更大或者更小。

如图3中可能最好地所示，卡钉52是通常由诸如不锈钢、钛之类的金属或者本领域所公知的其他材料制成的细长结构。卡钉52需要在其中间部分处弯曲，即在收缩带54的收缩区域处，当卡钉装置18被致动时，通过与卡钉52的其余部分相比在卡钉52的中点57处更薄的截面或者通过硬化卡钉52的端部58和60的情况或者两者而使弯曲更容易。如图3所示，卡钉52的轴56具有细长、平扁的但轻微弓形形状，其在各端部以在卡钉52的各上端部58和下端部60的卡钉尖处结束。卡钉尖与轴56成约90度角。每一个卡钉52的下端60部放置在外壳22的第一端24处的圆形卡钉环62中。正如上面讨论的，轴56的中点57比轴的其余部分稍薄，以形成卡钉52中的弯曲区域。如图4所示，卡钉环62由外向上升的槽64限定，每一个槽设计来放置卡钉52的下端部60。

位于可滑动管36的第一上端42处的是盘状砧66，其可移除地放置在可滑动管36的第一上端42上。在不希望限制于任何具体形状下，假定本发明的优选形状是具有第一上表面68和第二下表面70的圆形盘。砧66是略微的圆锥形，其中下表面70具有的圆周大致与可滑动管36的外部直径的圆周相同。砧66的上表面68具有更大的圆周。基于此原因，具有斜边71。砧66的下表面70由多个径向定向的卡钉槽72限定。如图3所示，这些卡钉槽72大致起始于可滑动管36的外部直径处，并且向外延伸变得更深，以当卡钉槽72接近上表面68的边缘以作为用于卡钉52的上端58的滑动引导装置以使在卡钉52被弯曲成扣紧结构时能抓紧到胃100的皱褶上时，能包围砧66的几乎全部厚度。每一个卡钉槽72在砧66的边缘上的槽口73处终止。当可滑动管36在内部容纳通道32中滑动时，该槽口73便利地设置成协助移动以及将卡钉52设置至其闭合状态。

砧66的上表面68的直径比可滑动管36的其第二下端44处的直径大大约1.3-1.4倍。因此，砧66的上表面68的直径也是收缩带54的静置时内部直径的大约1.3-1.4倍。砧66的第二下表面70设计用于可移除地放置在可滑动管36的上边缘42上。

如图2和3所示的，卡钉52稍微斜置以使得每一个卡钉52的下端部60向外延伸超过上端部58。这样设置的目的是允许砧66穿过收缩带54以提供如将在下面的段落中讨论的期望的卡钉动作。

最后相对于卡钉装置18，示出了中心线缆74，其从砧66的连接装置76延伸穿过管通道46、内部容纳通道32，并且最后穿过铰接轴12的中心至操作柄20，如将会简单描述的。线缆74的近端78在连接点76连接至砧66。如图14和15所示的，压缩弹簧79位于线缆74的近端78区域中的线缆74上，该压缩弹簧79设计用于推动砧66以旋转90度角，从而当在收缩带54配置之后从胃100中移除卡钉装置18时，砧66的第二下表面70抵靠在线缆74的表面的侧面。

现参见图5，操作柄20通过本领域公知方法诸如胶或其他密封材料无缝地连接至铰接轴12。另外，线缆74穿过轴12的内部直到远端80连接至连接机构84上的旋凿82等。旋凿82的作用是将铰接轴12中的线缆74伸长或者缩短。尽管示出且描述了旋凿82，但是在本领域内可以提供用于伸展且收缩铰接轴12中的线缆74的其他装置。操作柄20还包括具有内部表面88和外部表面90的壁86。进一步地，吸气端口91被示出用于连接至吸气机构，以从操作柄20穿过铰接轴12和胃捆扎装置10的整个胃捆扎装置10系统中形成真空，以使得胃100瘪下去。

现参见图6-8，用于描述铰接轴12。铰接轴12是伸长的轴，在其近端14连接外壳22的下端26至在铰接轴12的远端16上的操作柄20。虽然如图9所示例，铰接轴12在本发明中的主要目的是将卡钉装置18穿过食道98并放置到胃100中，但是铰接轴12还可以具有多种其他医用以及非医用用途。铰接轴12的长度由其需要来决定。对于本发明来说，铰接轴12可以具有大约60cm长度。

本发明铰接轴12可包括三个基本元件：（1）多个相邻连接件92，（2）穿过连接件92的内部通道94的线缆74，以及（3）用来密封装置的外部或者内部护套96。线缆74是软线，典型地由不锈钢、塑料或者其他金属线材料制成。限定特征“软的”以允许多个连接件92铰接。但是线缆74还是相对不能伸展的。线缆74延伸穿过内部通道94，并且协助铰接轴12和卡钉装置18穿过食道98到达胃100的操作。

如图6所示，铰接轴12包括串连放置的多个相对宽松装配的圆柱形连接件92。不可渗透的板96然后放置在连接件92上。这样形成了封闭的系统以允许吸气装置从胃100抽吸空气以及其他气体。

现参见图7、8A和8B，更加详细地描述连接件92。连接件92是由外表面102和内表面104限定的基本上圆柱形连接件，该内表面形成线缆74延伸穿过的内部通道94。另外，连接件92包括第一上表面106和第二下表面108。第一上表面106由拱形突起110限定。拱形突出110还由一对匹配的向外延伸的唇缘112限定。向外延伸的唇缘112邻接拱形突起110的拱形表面114设置。连接件92的第一上表面106沿稍微向下方向的成斜角（图7中角度β），以适应邻近的相连的连接件的铰接。同样地，第二下表面108是成斜角（图7中角度a）或者直的，以提供微小的间隙来允许当连接件92连接时在连接件92之间的铰接式运动。只要相邻连接件92之间有足够的“间隙”来允许铰接式运动，就可以将期望的斜面颠倒。

拱形槽口116位于第二下表面108上，该拱形凹槽116进一步地限定了凹槽表面118。拱形槽口116的内部壁120由向内悬起的内壁120限定以容纳相邻连接件92的向外延伸的唇缘112。以这种方式，每一个连接件92通过一个连接件92的向外延伸的唇缘112被压配合进入相邻的连接件92的向内悬起的内壁120的动作而以连续的连接形式卡扣配合。一旦连接在一起，这些连接件92能够以稍微有角度的结构铰接。然后第一个连接件92将能够沿X方向轻微移动。由于唇缘112和内壁120的边缘的设置，相邻的连接件92将沿轻微Y方向铰接，从而给予铰接轴12铰接式可移动运动。

内部放置的线缆74用来使铰接轴12在需要时变硬。这是由砧66完成的，砧66在连接点76处连接至线缆74的近端78。如果铰接轴12将被用于另一个目的，则假设与砧66具有相同作用的止动器将替代砧66。如果由操作柄20的动作线缆74被缩回并且变短，那么砧66将按压到卡钉装置18的可滑动管36上，然后可滑动管将每个单个的连接件92压缩在成直线排列的相邻的连接件92上。该压缩将导致铰接轴12在期望的设定位置锁定或者固定。当不需要时，优选地连接件92的第一上表面114和/或凹槽表面118具有粗糙表面或者滚花表面，以协助当线缆74缩短时铰接轴12的定位。

在这种方式下，铰接轴12通过线缆74的伸民能够被松弛，以当铰接轴12被沿食道98向下引导且进入患者的胃100中时，允许完全地铰接运动。一旦做出正确定位，线缆74能够被变短或者缩短，来压缩铰接轴12的每一个连接件92。这个压缩将会引起铰接轴12固定在当前结构。在这种方式下，弯曲操作将在为了铰接轴12利益而毫无滑动情况下发生。

因此，铰接轴12提供必要的长度来将卡钉装置18放置在胃100中。铰接轴12还必须是柔韧的以使得卡钉装置18穿过食道98移动到胃100。铰接轴12还必须具有当卡钉装置18要开始操作时获得期望的硬度的能力。进一步地，铰接轴12必须是空气密封的以通过卡钉装置18提供抽吸，以使胃100塌下去。

尽管连接件92的尺寸可以根据铰接轴12的使用来改变，但是为了本发明的每一个目的，每一个连接件92可以具有大约1厘米的直径。单个的连接件92能够由本领域公知的多种材料制成，例如仅列举几个：塑料、聚碳酸酯、铝以及聚氯乙烯（PVC）。用于本发明目的的优选材料是PVC。连接件92还可以根据本领域所知的方法冲压模制和制造。制造连接件92的优选方法是通过注射成型。

为了组装该铰接轴12，仅需要将单个的连接件92一个堆叠在另一个的上面。连接件92彼此卡扣配合且其自动对准。然后如上面所描述的线缆74穿过内部通道94并且连接至砧66。然后，如图10所示例，柔性防渗透膜96放置在铰接轴12上，以使得铰接轴12不渗透空气，并且允许空气从胃中被抽吸以使胃100塌下去。不渗透空气膜96的示例包括PVC、铁氟龙、氯丁橡胶或者其他弹性膜。

现将根据图9-16，解释胃捆扎装置10的操作。

参见图9，胃捆扎装置10通过插入穿过患者的食道98被推动进入胃100中。在放置阶段，线缆74被伸展并且松驰，从而使得铰接轴12松弛且能铰接式活动。这允许卡钉装置18在食道98中自由移动直到其到达胃100。

一旦卡钉装置18在胃100中就位，就通过将抽吸装置（未示出）连接至操作柄20的吸气端口91来应用抽吸。通过穿过内部系统应用抽吸，从而将抽吸应用至铰接轴12的内部通道94、外壳22的内部容纳通道32和可滑动管36的管通道46以形成真空，从而致使空气和气体从胃100穿过可滑动管36上的吸气端口48。抽吸动作将会引起胃100瘪下去，以使如图10所示，胃100的内部壁122压迫邻接的可滑动管36的外部表面38。

此时，线缆74被旋凿82收紧来致动卡钉52。这个进展如图10-13所示的。当线缆74开始收紧过程时，这引起可滑动管36在内部容纳通道32中滑动。由于收缩带54可移除地连接至每一个卡钉52，因此收缩带54不随着可滑动管36移动。砧66的下表面70中的卡钉槽72协助卡钉52开始其弯曲进程，以使卡钉第一端部58冲击在胃粘膜122上。当可滑动管36继续其进程进入内部容纳通道32时，卡钉继续在其中间点57处弯曲。如图12所示例，当可滑动管36继续进程时，卡钉52的第二端60在外壳22的第一端24上的卡钉环62中的槽50中开始向上弯曲运动，直到卡钉52滑出外壳22的卡钉环62，刺穿胃100的内壁122，并且最终弯曲在其自身上为止，从而如图13至16所示的，端部58和60几乎相互连接，并且抓住胃壁122。此时，收缩带54已经卡钉在胃粘膜122上。

一旦收缩带54卡钉在胃粘膜122上，卡钉装置18就从胃移除。参见图14和15，线缆74伸展引起砧66相对于可滑动管36的第一上端42以向外方式移动。如图14所示。如图14和15所示的，压缩弹簧79然后将引起砧66以90度角旋转，以使一部分下表面70邻接线缆74。此时，卡钉装置18可以穿过收缩带54从胃100移除，并且通过食道98从患者移除。由于收缩带54是弹性带，所以当它从可滑动管36上释放时，收缩带54易形成卵形。卵形将提供足够的空间用于砧66的通过。

现参见图15和图16，一旦收缩带54在胃壁122上卡钉就位，并且胃100再次膨胀，就形成辅助小囊124，来形成必要的限制来达到期望的减肥。收缩带54保持胃组织向内，形成辅助小囊124。

这个过程可以通过内窥镜切断本身未连接在胃组织上的收缩带54而容易逆转。收缩带54然后能够从胃移除，允许胃100符合其原始形状。

为了示出怎样制造和使用本发明，上面和下面已经描述了本发明的优选方式，并且本发明并不意图受限于这些方式。上面陈述的说明仅仅是本发明示例性方式，并且可预期进行很多的附加和修改。本文中的任何内容都不能被解释为描述本发明唯一的附加和修改。本发明的真正的范围将由权利要求来限定。

应当理解涉及方向和位置的各种术语可以在本文的全文来使用，例如装置向下进入胃中，以及这些术语是相对的而不是绝对的。这些术语应当被认为易使用的词而不是限制术语。举例来说，如果患者在该过程中躺下，该装置可沿侧向或者相对水平方向而不是竖直方向延伸穿过食道。

本发明任何形式的部件或者方法步骤都可以与本发明的其他部件或方法步骤一起使用。无论明确描述是否，在本文中描述的元件能够以任何组合地使用。

在本文中使用时所有方法步骤的组合能够以任何顺序实施，除非通过上下文另有相反的特定或者清楚地暗示，在上下文中作出了参考的组合。

如本文中所使用的单数形式"一,""一个,"和"这个"包括复数个指示物，除非内容中另有清楚地规定。

无论特定公开是否，在本文中使用的数字范围是用来包括每一个数字和包括在该范围内的数字的子集。进一步地，这些数字范围应被解释成为涉及在该范围内的任意数字或数字子集的权利要求提供支持。举例来说，从1至10的公开应当解释为支持从2至8、从3至7、从5至6、从1至9、从3.6至4.6、从3.5至9.9等等的范围。

在本文中引入的所有专利、专利出版物以及同行评审的出版物（即“参考文档”）通过引用以相同程度将其全文专门地并入，就如当通过引用被并入时每一个单独的参考文档是特定且单独的指出。在本公开和并入的参考文档之间出现冲突的情况下，经本公开为从准。

本发明的装置、方法、化合物和组成成分可以包括、包含或者主要由在本文中描述的主要元件和限制以及在本文中描述的任何附加或者可选步骤、成分、组件或者相反在本领域中可用的限制组成。

尽管本发明可以以许多方式呈现，但是在本文中详细描述的是本发明的特定优选实施例。本公开是本发明的原则的示例化，并不是用来将本发明限制为所示的具体实施例。应当理解的事，本发明并不限于具体的示例、过程步骤，以及本文中公开的材料，因此过程步骤和材料可以稍微变化。还应当理解因为本发明的范围将仅被限制于附加的权利要求以及其等同物，所以在本文中使用的术语仅仅用于描述具体的实施例并不是用来限制。

Claims (17)

1.胃捆扎卡钉装置，包括：

a.外壳，具有第一端和第二端以及内部容纳通道；

b.可滑动管，用于可滑动地容纳在内部容纳通道中，可滑动管具有第一端、第二端、外部表面和在可滑动管中形成开放的管通道的内部表面；

c.至少一个吸气端口，包括从可滑动管的外部表面至管通道的开孔；

d.收缩带，围绕可滑动管的外部表面；

e.多个卡钉，可移除地邻接可滑动管的外部表面放置并通过收缩带保持就位；以及

f.砧，可移除地放置在可滑动管的第一端上，砧包括上表面和下表面，其中所述下表面具有基本与可滑动管的第一端相似的形状，砧还包括用于多个卡钉的引导边缘。

2.如权利要求1所述的卡钉装置，其中外壳的第一端包括卡钉环。

3.如权利要求2所述的卡钉装置，其中卡钉环包括向外延伸的卡钉槽。

4.如权利要求1所述的卡钉装置，其中可滑动管包括多个卡钉槽，每一个卡钉槽适于可移除地容纳卡钉。

5.如权利要求4所述的卡钉装置，其中每一个卡钉槽包括多个吸气端口。

6.如权利要求1所述的卡钉装置，其中多个卡钉的每一个卡钉包括具有第一和第二端部的细长轴，其中每一端部从所述细长轴以大约90度角延伸，其中进一步地所述细长轴具有在所述细长轴的一点处的较薄区域，来便于卡钉的挠曲和弯曲。

7.如权利要求1所述的卡钉装置，其中砧的引导边缘包括在砧的所述上表面和所述下表面之间的斜边，其中斜边包括向外延伸的卡钉槽，其中砧还包括槽口。

8.如权利要求1所述的卡钉装置，还包括可旋转地连接至砧的所述下表面的线缆，其中线缆还包括用于旋转砧的压缩弹簧。

9.如权利要求8所述的卡钉装置，还包括伸展和收缩线缆的装置。

10.如权利要求9所述的卡钉装置，其中伸展和收缩线缆的装置是操作柄，操作柄包括用于伸展和收缩线缆的机构。

11.如权利要求1所述的卡钉装置，

其中外壳的第一端包括卡钉环，卡钉环包括向外延伸的卡钉槽，并且

其中可滑动管包括多个卡钉槽，所述可滑动管的每一个卡钉槽适于可移除地容纳卡钉，并且还包括：

a.细长铰接轴，具有近端和远端，其中近端连接至外壳的第一端，铰接轴由不渗透空气膜包围；

b.操作柄，连接至铰接轴的远端，操作柄包括用于连接至吸气装置的吸气端口；

c.线缆，具有近端和远端，其中近端连接至砧，并且远端连接至操作柄；以及

d.用于在操作柄中伸展和收缩线缆的装置。

12.如权利要求11所述的卡钉装置，其中所述可滑动管的每一个卡钉槽包括多个吸气端口。

13.如权利要求11所述的卡钉装置，其中多个卡钉的每一个卡钉包括具有第一和第二端部的细长轴，其中每一个端部从所述细长轴以大约90度角延伸，其中所述细长轴还具有在所述细长轴的某点上的较薄区域，以便于卡钉的挠曲和弯曲。

14.如权利要求11所述的卡钉装置，其中砧的引导边缘包括砧的所述上表面和所述下表面之间的斜边，其中斜边包括向外延伸的卡钉槽，其中砧还包括在斜边上的槽口。

15.如权利要求11所述的卡钉装置，其中铰接轴包括多个相邻连接件，其中每一个连接件以允许该轴沿X和Y轴进行有限的枢转运动的方式枢转地连接至相邻连接件，

a.其中每一个连接件包括外表面、形成内部通道的内表面、上表面和下表面，所述上表面包括具有一对向外延伸的唇缘的拱形突起，所述下表面包括拱形槽口，拱形槽口包括一对向内悬起的边缘，其中一对向外延伸的唇缘形成用于以卡扣配合的方式容纳下一个相邻连接件的一对向内悬起的边缘，以便以允许连接的相邻连接件沿X和Y轴进行有限的枢转运动的方式连接每一个相邻连接件，以及

b.其中铰接轴还包括具有近端和远端的线缆，其中线缆的近端与在铰接轴近端的止停器机构连接，以及远端与用于伸展和收缩线缆的装置连接，其中线缆的收缩防止相邻连接件相对彼此枢转运动，并且线缆的伸展允许相邻连接件的枢转运动。

16.如权利要求15所述的卡钉装置，其中每一个连接件的所述上表面和/或所述下表面是成斜角的以协助每一个相邻连接件的枢转运动。

17.如权利要求15所述的卡钉装置，其中每一个连接件的所述上表面和所述下表面由粗糙或者滚花表面限定，以协助当线缆被收缩时防止相邻的连接件的枢转运动。