CN103006995B - 一种治疗硬膜穿刺后头痛的药物 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种治疗硬膜穿刺后头痛的药物，以解决硬膜穿刺后头痛的治疗问题。其特征在于由多种中药加工而成，其原料配方和重量配比为：松萝10~20份，石香葇8~15份，肿节风8~15份，七叶一枝花6~10份，木瓜6~10份，穿山甲8~15份，升麻6~10份，桂枝3~6份，石胆3~6份。临床实验证明本发明治疗硬膜穿刺后头痛具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

Description

一种治疗硬膜穿刺后头痛的药物

技术领域

本发明涉及中药领域，具体涉及一种治疗硬膜穿刺后头痛的药物。

背景技术

硬膜穿刺后头痛（PDPHA）是硬膜穿刺最常见的并发症，也是麻醉医生面临的重要问题。1999年美国麻醉医师协会的一篇关于产科麻醉的研究显示： 434例产科麻醉患者，71%拟行剖宫产术，29%行阴道分娩。尽管在此系列中，母亲死亡是最常见的并发症，但头痛排在了常见并发症第三位，发生率为15%。与脑损伤或脑死亡等小概率事件相比，PDPHA的发生率是如此之高，因此成为了麻醉医生非常头疼的问题。PDPHA的患者非常痛苦，严重的影响了术后恢复。

目前普遍认为PDPHA的发病机制与脑脊液相关。脑脊液大多在中枢神经系统脉络丛产生，脑室和蛛网膜下腔有70~180 mL脑脊液（80%在脑室），每小时大约产生20 mL脑脊液。通常认为PDPHA是由于脑脊液从硬膜破口漏出引起。近年来的研究表明，其发病机制很可能与脑循环的自动调节功能失常有关。

PDPHA的治疗方法主要分保守疗法和侵入疗法。保守疗法包括镇痛药、卧床休息和补液治疗。目前尚缺乏专门治疗PDPHA的中药，临床多用行气活血类药物，如羌活、蒿本、白芷、丹参、丹皮、当归、红花等，以及熄风止痉类药物，如天麻、白僵蚕、全蝎进行治疗。但是以上治疗方案治疗硬膜穿刺后头痛存在以下缺陷：①硬膜穿刺后头痛与血管神经性头痛发病机制不相同，硬膜穿刺后头痛多与脑脊液的丧失和脑循环的自动调节功能失常有关；②使用行气活血类、熄风止痉类药物，部分情况下与原发病手术有冲突；③硬膜穿刺后头痛与脑循环的自动调节功能失常有关，西药和传统中药治疗都并没有关注这一点。

发明内容

本发明的技术任务是针对以上现有技术的不足，提供一种疗效肯定的治疗硬膜穿刺后头痛的药物。

本发明解决其技术问题的技术方案是：一种治疗硬膜穿刺后头痛的药物，其特征在于由多种中药加工而成，其原料配方和重量配比为：松萝10~20份，石香葇8~15份，肿节风8~15份，七叶一枝花6~10份，木瓜6~10份，穿山甲8~15份，升麻6~10份，桂枝3~6份，石胆3~6份。

其最佳重量配比为：松萝15份，石香葇10份，肿节风10份，七叶一枝花8份，木瓜8份，穿山甲10份，升麻8份，桂枝5份，石胆5份。

其中所述的：松萝，为松萝科松萝属植物节松萝（女萝、接筋草）Usnea diffracta Vain.或长松萝（蜈蚣松萝、天蓬草）U. longissima Ach.的地衣体（叶状体）。性味甘，平。功可清热解毒，止血生肌，止痛，清肝明目，退云翳。

石香葇，为唇形科植物石香薷Bulbophyllum reptans Lindl.的全草。性味辛苦，温。功可祛暑，活血，理气，化湿。

肿节风，为金粟兰科植物草珊瑚Sarcandra glabra （Thunb.）Nakai的干燥全株。苦、辛、平。归心、肝经。功可清热凉血，活血消斑，祛风通络。

七叶一枝花，为百合科植物七叶一枝花Paris polyphylla Sm.的根茎。苦，微寒。有小毒。入肝经。功可清热解毒，消肿，解痉。

木瓜，为蔷薇科植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa的干燥近成熟果实。性味酸，温。归肝、脾经。功可平肝舒筋，和胃化湿。

穿山甲，为鲮鲤科动物穿山甲Manis pentadactyla Linnaeus的鳞甲。性味咸，微寒。归肝、胃经。功可通经下乳，消肿排脓，搜风通络。

升麻，为毛茛科植物大三叶升麻Cimicifuga heracleifolia Kom. 、兴安升麻Cimicifuga dahurica （Turcz.）Maxim . 或升麻Cimicifuga foetida L. 的干燥根茎。性味辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。功可发表透疹，清热解毒，升举阳气。

桂枝，为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl的细枝。性味辛、甘，温。入心、肺、膀胱经。功可发汗解表，温通经脉，通阳化气。

石胆，为天然或人工制造的含水硫酸铜结晶体。酸、辛，寒。去腐；解毒。

组方原理：硬膜穿刺后头痛与血管神经性头痛发病机制不相同，硬膜穿刺后头痛多与脑脊液的丧失和脑循环的自动调节功能失常有关。故本发明的目的就是配合西药的迅速降压，起到以下作用：①利用中药的双向调节作用，恢复脑循环的自动调节功能；②保护脑的血液灌注。

本发明与现有技术比较，具有以下特点。

1、组方独特：针对硬膜穿刺后头痛脑循环的自动调节功能失衡的病机入手，通络祛风、平肝舒筋，佐以凉血解毒。组方避免使用专门的活血药物，如丹参、赤芍、当归、红花等，因为上述药物过于动血，容易加大术后出血的风险；避免使用镇肝熄风潜阳的药物，如羚羊角、玳瑁、钩藤、生石决、生龙牡、珍珠母、磁石等，其原因在于该类药物下沉势重，配合速效降压药物使用，容易造成脑灌注不足，引发一过性脑缺血。

2、松萝、石香葇、肿节风三味药物合用共起理气通络之功，理气与行气不同，无耗散之虞，所谓通络，为药物络脉助其运行的意思；通络药物有通四肢络脉、通心络、通肝胆络、通脾肾络等等，而松萝、石香葇二者药性轻浮，皆走头面入脑，所以选此二药为君药，石香葇《药典》记载原本为祛暑化湿药物，但是对于脑脊液侧漏产生的头痛有奇效，配合松萝的清肝止痛，共达清阳升浊阴降之功；肿节风清热凉血，活血消斑入脑络，可以有效地防止过度调节造成的脑部灌注不足。

3、佐助药物：方取七叶一枝花清热解毒，此外该药还可以解痉，有助于缓解剧烈头痛；木瓜平肝舒筋，还可以缓解由于硬膜穿刺后头痛造成的情绪紧张；穿山甲走窜力强，可以通过血脑屏障，搜风通络；升麻升举阳气，可以有效地防止过度调节造成的脑灌注不足。

4、反佐：肝阳上亢的疾病使用桂枝温通经脉，通阳化气，属于反佐，此反佐除了通阳络外，还有阴中孕阳之意。

5、石胆为含水硫酸铜结晶体，本方中使用，在于其煎煮过程中析出铜离子，实验证明，铜离子可以增加本方药效。

6、本发明药物原料用量是经发明人进行大量摸索总结得出的，各原料用量为在下述重量份范围都具有较好的疗效。

具体实施方式

以下结合实际情况，对本发明的具体实施方式作详细说明。

实施例1，原料药重量配比：松萝10g，石香葇8g，肿节风8g，七叶一枝花6g，木瓜6g，穿山甲8g，升麻6g，桂枝3g，石胆3g。

实施例2，原料药重量配比：松萝20g，石香葇15g，肿节风15g，七叶一枝花10g，木瓜10g，穿山甲15g，升麻10g，桂枝6g，石胆6g。

实施例3，原料药重量配比：松萝15g，石香葇10g，肿节风10g，七叶一枝花8g，木瓜8g，穿山甲10g，升麻8g，桂枝5g，石胆5g。

使用时，将本发明中药松萝、石香葇、肿节风、七叶一枝花、木瓜、穿山甲、升麻、石胆、桂枝加水煎煮两次，合并滤液，分早晚服用。或制成口服液等剂型使用。

上述药物的有效组合，互相协调，可以有效达到治疗硬膜穿刺后头痛之目的，且副作用较少。上述结果为临床资料充分证明，有关资料如下，其中研究药物使用为实施例3中的原料药重量配比。

1 对象与方法。

1.1对象：为2008年1月~2011年9月行硬膜穿刺术后并发头痛患者42例，患者均符合硬膜穿刺后头痛诊断标准，各病例均营养状况好，血糖、血脂及肝肾功能均在正常范围。其中，男39例，女26例，年龄16~55岁，平均29.52±11.11岁。

1.2方法。

1.2.1研究方法：将42例患者随机分为对照组22例和实验组20例，对照组予芬必得口服；实验组给予本发明实施例3所得中药口服。

1.2.2安全性评价：用药前后均进行血、尿、粪常规，肝、肾功能、心电图等监测。

1.2.3统计学分析：用SPSS 13.0进行统计分析，P<0.05表示有显著性意义。

2 结果。

2.1疗效评价：经治疗1d后，对照组总有效率为22.72%（5/22），治疗组总有效率为65.00%（13/20），两组比较差异极为明显（P<0.01）。3d后，对照组总有效率为63.64%（14/22），治疗组总有效率为90.00%（18/20），两组比较差异极为明显（P<0.01）。

2.2不良反应：两组均未出现明显不良反应。

3．结论。

本研究结果提示，本发明治疗硬膜穿刺后头痛具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

Claims (2)

1.一种治疗硬膜穿刺后头痛的药物，其特征在于由多种中药加工而成，其原料配方和重量配比为：松萝10~20份，石香葇8~15份，肿节风8~15份，七叶一枝花6~10份，木瓜6~10份，穿山甲8~15份，升麻6~10份，桂枝3~6份，石胆3~6份。

2.根据权利要求1所述的一种治疗硬膜穿刺后头痛的药物，其特征在于其重量配比为：松萝15份，石香葇10份，肿节风10份，七叶一枝花8份，木瓜8份，穿山甲10份，升麻8份，桂枝5份，石胆5份。