CN102665576B - 保护套筒保持设备 - Google Patents

Abstract

用于将植入物插入骨头中的系统，包括基座、与基座连接并在第一方向上远离基座延伸的第一臂，该第一臂的远端被配置为可拆装地附连到植入物，使得基座相对植入物处于期望方位。该系统还包括远离基座延伸的第二臂，其与植入物的目标结构对齐，并包括第一瞄准孔，通过该第一瞄准孔可到达目标结构。该系统还包括保护套筒及第一瞄准孔，其被配置为使得：在第一方位，保护套筒被原位摩擦锁定在第一瞄准孔内，以及当保护套筒在第一瞄准孔内被旋转至第二配置时，保护套筒可穿过第一瞄准孔自由活动。

Description

保护套筒保持设备

优先权声明

本申请要求Sean Powell于2009年10月15日递交的第61/251,935号美国临时申请的优先权，将该美国临时申请的全部内容以引用方式并入本文。

技术领域

本发明涉及骨固定领域，更特别地，涉及用于将骨固定元件引至骨头的目标部位并随后将该骨固定元件与骨头锁定的瞄准臂。

背景技术

在活体中固定及稳定骨头通常涉及插入到目标骨头中的植入物(例如，髓内钉，等等)。机械瞄准工具经常用于帮助将植入物与目标骨头对准或者在目标骨头内对准植入物。这样的瞄准臂一般包括保护套筒，该保护套筒穿过方位朝向植入物的孔插入，以保持植入物相对于瞄准臂的期望位置，并提供屏障以保护软组织在植入过程中免受损伤。这样的保护套筒通常还包括开口，用于通过该开口引入钻头、螺丝钉及其它工具或植入物。目前现有的瞄准臂提供张紧机构，例如弹簧、固定螺丝或装有弹簧的接触元件，用于当保护套筒穿过瞄准臂插入时使保护套筒的外壁张紧。具体地，这些张紧机构在保护套筒穿过瞄准臂插入的整个期间向该保护套筒施加连续的摩擦力并抵靠植入物施加摩擦力，或者这些张紧机构必须通过备用装置而有选择性地接合或脱离。

发明内容

本发明涉及用于将植入物插入骨头中的系统，包括：限定开放的中心区域的基座，该中心区域的大小适于接收包括待由植入物插入的目标骨头的病人骨骼的一部分；及与该基座连接并在第一方向上远离基座延伸的第一臂，该第一臂的远端被配置为临时安装植入物的近端，使得基座相对于植入物处于期望方位，植入物在与第一方向相反的第二方向上沿着期望轴线延伸穿过基座的中心区域；结合与轴线侧向间隔的第二臂，使得该第二臂实质平行于轴线远离基座延伸，与连接到第一臂的植入物的目标结构对齐，该第二臂包括第一瞄准孔，穿过该第一瞄准孔可到达目标结构；以及包括保护套筒，其尺寸适于插入穿过第一瞄准孔穿过与连接到第一臂的植入物的目标结构邻近的软组织的相干部分，保护套筒和第一瞄准孔之一被配置使得：当保护套筒旋转到相对于第一瞄准孔的第一方位时，保护套筒被原位摩擦锁定在第一瞄准孔内，以及当将保护套筒从第一方位旋转到第二方位时，保护套筒在第一瞄准孔内可自由活动。

附图说明

图1示出了根据本发明的示例性系统的透视图；

图2示出了图1的系统在未锁定位置时的放大局部截面图；

图3示出了图1的系统在锁定位置时的第二放大局部截面图；

图4示出了图1的系统的另一个透视图；

图5示出了图1的系统的另一个透视图；

图6示出了根据本发明的保护套筒的透视图；

图7示出了根据本发明的第二示例性系统的透视图；

图8示出了图7的系统在未锁定位置时的第一放大局部截面图；

图9示出了图7的系统在锁定位置时的第二放大局部截面图；

图10示出了图7的系统的另一个透视图；及

图11示出了图7的系统的另一个透视图。

具体实施方式

本发明涉及用于在活体中固定骨头的系统和方法。具体地，本发明涉及被配置用于经由延伸穿过瞄准臂的孔而无摩擦地插入的示例性保护套筒。在将保护套筒相对于由瞄准臂定位的植入物(例如，髓内钉)而插入目标位置之后，旋转该保护套筒以增加在其外壁与穿过瞄准臂的孔之间的摩擦接合。具体地，保护套筒基本上是圆筒状，除了沿其纵向长度的一部分延伸的、沿直径对置的两个削平的壁之外，使得在削平的壁之间延伸的保护套筒的宽度小于其边远部分的直径。穿过瞄准臂形成的孔包括板簧(片簧)壁，板簧壁在向其施加足够的力后沿径向可扩展。在第一位置，板簧壁呈现与保护套筒的横截面形状实质类似的横截面形状，板簧之间的长度与在削平的壁之间延伸的保护套筒部分的宽度实质相等或更大。在保护套筒绕其纵轴线旋转后，该保护套筒的直径增大部分变为与板簧接合，由此对其施加径向向外的力而径向扩张板簧壁。在板簧壁和保护套筒的直径增大的外壁之间的摩擦接合则有助于保持保护套筒相对于瞄准臂的期望位置。因此，本发明的示例性实施例允许医生或其他用户根据需要将保护套筒与瞄准臂旋转锁定或解锁，以完成目标骨头固定程序。如在该申请中所使用的那样，术语“近端”指代接近系统的、远离用于插入骨植入物的目标骨孔的一端的方向，而术语“远端”指代接近目标骨孔或位于目标骨孔内的方向。在可实施的配置中，根据本发明的示例性保护套筒的远端被插入到骨孔中并插入到骨头内的目标位置。

图1示出了根据本发明的第一示例性系统100。该系统100包括瞄准臂102、保护套筒104和髓内钉106，该髓内钉106用于按照示例性骨固定程序插入骨头(未示出)中。瞄准臂102包括半圆形元件108，该半圆形元件108包括从其向远端延伸的第一臂110、第二臂111、第三臂112、第四臂113和第五臂114。第一臂110、第二臂111、第三臂112、第四臂113和第五臂114中的每一个沿着半圆形元件108彼此分离，位于半圆形元件108的末端的第一臂110和第五臂114实质上沿直径彼此对置。在示例性实施例中，瞄准臂102由射线可透过的材料(例如，碳纤维、塑料或铝)制成。第一臂110、第二臂111、第三臂112、第四臂113和第五臂114垂直于包括半圆形元件108的平面延伸并且彼此实质平行。第一臂110和第五臂114中的每一个还包括结合孔116及邻近该结合孔116设置的圆形孔118，结合孔116形成为彼此重叠设置的两个实质圆形的孔，如本领域技术人员可理解的那样，这两个圆形孔朝向彼此。槽120从对应的第一臂110和第五臂114之一的侧壁117延伸至各个结合孔116中，且实质垂直于孔116、118的轴线而延伸穿过结合孔116。槽120的宽度小于组成结合孔116和圆形孔118的圆形孔的直径，并且在相应的第一臂110和第五臂114之一的长度上，槽120的长度足以在相同方向上与结合孔116和圆形孔118的整个长度相交。第二臂111、第三臂112和第四臂113各自仅包括单个孔119及各自的槽119’，用于接收从其穿过的保护套筒104，下面将更详细描述。

容纳在每个槽120中的弹簧元件122包括第一弹簧部件124和第二弹簧部件126。弹簧元件122由充分可延展的材料制成。第一弹簧部件124和第二弹簧部件126并非彼此连接，并且在例如单个孔119代替接合孔116使用时可任选地单独使用。具体地，第二臂111、第三臂112和第四臂113可包括位于单个孔119内的弹簧元件122，该弹簧元件122被配置用于给穿插其中的任何保护套筒104施加径向压缩力。通过形成永久连接和可拆除连接之一的一个或多个销123，弹簧元件122被保持在槽内。在示例性实施例中，弹簧元件可由302不锈钢、316不锈钢、17-7PH、镍钛合金或者耐蚀游丝合金制成。第一弹簧部件124包括平面元件128，该平面元件具有延伸到接合孔116的第一圆形部分内的第一和第二板簧130，如在图2-3的局部截面图中所示。在板簧130偏置所处的位置，板簧130之间的空间宽度小于保护套筒104的未削平部分的直径、但大于其削平部分的宽度，如下面将更详细描述的那样。类似地，第二弹簧部件126形成有平面元件132，其具有在第一方向上从其延伸至结合孔116中的第一组板簧134及在与第一方向相反的第二方向上延伸至圆形孔118中的第二组板簧136。第一组板簧134和第二组板簧136各自的尺寸与板簧130的尺寸实质相等，每对板簧之间形成的空间小于保护套筒104的未削平部分的直径但大于其削平部分的宽度。

保护套筒104包括长条形轴138，其从保护套筒104近端的、具有外部圆齿形状(如本领域技术人员理解的那样)的、直径增大的头部142延伸到具有厚度减小部分146的远端144。该厚度减小部分在形状上呈实质圆筒形并且相比轴138包括更小的直径，如在图6中更详细示出。轴138的外表面包括多个大致为圆筒形的部分以及多个削平部分，所述削平部分包括削平的侧面，所述削平的侧面基本彼此平行地、且与套筒104的纵轴线基本平行地延伸。具体地，该实施例中的保护套筒104包括：在轴138的沿直径对置的侧面上形成的两个平坦表面140，每个平坦表面140在该轴的预定长度上延伸，如图1中所示。保护套筒104的远端144形成有实质圆形的横截面，该横截面的直径小于轴138的直径，以助于将保护套筒104插入到髓内钉106的孔148中。通道149延伸穿过保护套筒104，并在保护套筒的近端和远端开口，该通道149具有实质圆形的横截面且其尺寸使得允许从中插入医疗器械或植入物。

瞄准臂102进一步包括插入手柄150，其包括基本上平行于臂110-114的方向且但该方向相反地远离半圆形元件108而延伸的第一端。插入手柄150与接头152螺纹连接，并通过调节钮153固定在该接头中以锁定其位置并防止插入手柄150相对于半圆形元件108有任何移动。插入手柄150从接头152沿着弯曲路径延伸至第二端156，该第二端156朝向半圆形元件108的平面折回且用于接合髓内钉106的近端158，使得该髓内钉106当与该第二端附连时延伸穿过半圆形元件108的平面，该髓内钉106的孔148与第一臂110和第四臂114的结合孔116及单孔118对齐或者与第二臂111、第三臂112和第四臂113的单孔118对齐。因此，瞄准臂102及插入手柄150将髓内钉106在插入期间保持在期望位置以促进植入，如本领域技术人员应理解的那样。

根据本发明的示例性方法，使用钻头(未示出)钻出通向骨头(未示出)的髓管的第一孔，以便髓内钉106可插入其中。然后将髓内钉106在其插入骨头中之前安装到插入手柄150的第二端156。然后用户根据骨头的骨折位置或者待解决的病理性骨折以及根据髓内钉106的几何结构确定所述臂110-114中的哪一个会接收保护套筒104。在提供的示例中，选择第一臂110来接收保护套筒104。因此，插入手柄150和髓内钉106的朝向使得：当髓内钉106插入第一孔(未示出)中的期望位置时，穿过保护套筒104及穿过第一臂110的结合孔116或圆形孔118而插入的钻头与延伸穿过髓内钉106的孔148对齐。如图1及图5中所示，髓内钉106包括以多个角度延伸穿过该髓内钉的多个附加的孔148’，每个孔148’与髓内钉106的纵轴线实质垂直。因此，系统100的用户可选择多于一个的臂110-114来接收保护套筒104从中穿过。因此，髓内钉106可接收任何多个保护套筒104而不偏离本发明的范围。在平坦表面140与板簧130平齐使得保护套筒104以最小阻力滑动经过板簧的第一配置中，髓内钉106然后插入骨头中并且保护套筒104插入结合孔116中。一旦保护套筒104在孔148中插入到目标深度后，使保护套筒104旋转近似90度，使得轴138的、相对于平坦表面140具有更大直径的部分与板簧130接触，使板簧130克服弹簧偏心而径向向外偏转，并使板簧130与轴138的实质圆筒形部分摩擦接合，将保护套筒104锁定在期望位置。一旦已将保护套筒104锁定在该期望位置，则钻头、螺丝钉及其它工具或植入物可通过通道149插入孔148中，以钻出与第一孔成角度的横向的第二孔(未示出)。本领域技术人员应理解，当髓内钉106位于骨头内的期望位置时，在选定的与孔148对齐之处，第二孔延伸穿过骨头的侧向皮层。

在以上讨论的实施例中，将保护套筒104制成为具有实质圆形的横截面，在其对置的壁上形成有两个平坦表面140。在本发明的第一可替选实施例中，可将轴138制成为具有任何横截面形状，包括但不限于正方形、六边形、八边形或者其它多边形，只要套筒104相对于板簧130的横截面几何形状使得：在第一方位上，将直径减小或宽带减小的方面呈现给板簧130；而在第二方位上，将直径或宽度增大的部分呈现给板簧130，使得板簧130径向向外偏转并增加保护套筒104相对于该套筒104所穿过的所述臂110-114之一的运动阻力即可。保护套筒104可进一步包括任何类型的凹进部，且并不限于平坦表面140。具体地，凹进部可以是凹入、凸起、螺旋状或任何其它形状，其中，凹进部的外径小于轴138的外径。此外，保护套筒104可包括沿其外壁形成的一个或任何多个凹进部。在另一个实施例中，凹进部可由具有以下特点的特征来代替：与轴138具有相同外径，但包括与轴138不同的材料如尼龙或特氟隆，或者可包括可交替的表面加工(例如，滚花、开槽或缧纹化)，选择该表面加工的特性以使该外表面部分与板簧130的摩擦接合相对于轴138的其它外表面部分的表面加工的摩擦接合减小或增强。

在本发明的另一实施例中，瞄准臂102可包括一个或多个板簧130。此外，板簧130可由卷簧、薄的柔性机械元件(例如，碟形垫圈)、波形弹簧、可压缩气缸、波形垫圈或弹性材料(例如，橡胶、塑料)部分来代替。板簧130可与臂110-114是固有一起的，或者，在可替选的实施例中，可使用单独的元件增强与板簧130的接触。平面元件128可以是通过使用销或本领域已知的其它机械附连机构而永久性地附着至槽120，或者在可替选的实施例中，可以根据需要而与其可分离。

图7-11示出了根据本发明的另一示例性实施例的系统200。该系统200形成为与系统100实质类似，其类似元件以类似附图标记标注。系统200包括与系统100的相应元件实质类似地形成的瞄准臂202、保护套筒204及髓内钉206。瞄准臂202的半圆形元件208包括从其向远端延伸并彼此分离的第一臂210、第二臂212和第三臂214。在示例性实施例中，第一臂210、第二臂212和第三臂214实质垂直于含有瞄准臂202的平面而延伸，并且彼此实质平行。与系统100类似，第一臂210、第二臂212和第三臂214各自包括穿过臂而横向延伸的结合孔216以及与其相邻的圆形孔218。与系统100中公开的槽120不同，系统200包括延伸穿过其侧壁217的实质椭圆形的横向孔219及横向圆形孔220。横向孔219、220中的每一个分别具有与结合孔216和圆形孔218的长度相对应的长度。在示例性实施例中，配置横向椭圆孔219及横向圆形孔220并将其尺寸设计为：使得穿过横向椭圆孔219及横向圆形孔220插入的弹簧元件222、224、226分别伸入结合孔216和圆形孔218的至少一部分中，下文中将要详细描述。

根据示例性实施例的示例性弹簧元件222、224、226被配置为实质平坦的元件，其由与系统100的弹簧元件122的材料实质类似的材料制成。每个弹簧元件222、224、226与其它元件分离，并被配置用于单独永久地插入横向孔219、220之一中。通过摩擦配合(例如，在加工过程中)，弹簧元件222、224、226被原位保持在相应的横向孔219、220之一内。每个弹簧元件222、224、226包括第一部分228和第二部分230，配置第二部分230并将其尺寸设计为：在对其施加压力(例如，通过旋转保护套筒204而施加)后，远离结合孔216或圆形孔218的中心而侧向偏转，如关于系统100更加详细描述的那样。将每个弹簧元件222、224、226定位成部分地伸入结合孔216和圆形孔218中，伸入的长度与保护套筒中形成的切口(形成削平部分140)的深度实质相当，也如之前更详细描述的那样。这种配置允许弹簧元件在保护套筒204插入图8所示配置中的结合孔216中时保持基本未受阻碍。在将保护套筒204旋转至图9中所示位置后，向弹簧元件222施加径向外扩力，使得第二部分230径向向外偏转。

如在图8和图9中所示，第一臂210、第二臂212和第三臂214中的每一个还包括附加锁定孔232、234、236，它们分别邻近所述臂的相应末端211、213、215。附加锁定孔232、234、236可用于将内外螺纹管接头(未示出)附连到系统100。末端211、213、215还包括阶梯部238，其厚度相对于臂210、212、214的近端部减小，以允许附连到内外螺纹管接头(未示出)。

系统200的示例性实施例无需在第一臂210、第二臂212和第三臂214之间布置附加臂，反而以第一套筒孔240和第二套筒孔242来代替这些附加臂。具体地，第一套筒孔240设置在瞄准臂202的、与第一臂210和第二臂212基本等距的部分上。瞄准臂202的部分圆形外扩部244从瞄准臂202向远端伸出并沿着具有适于套筒孔240的尺寸的曲率半径的曲线而伸出，如本领域技术人员可理解的那样。在示例性实施例中，选择外扩部244及套筒孔242的位置，使得穿过套筒孔242插入的钻头套筒与延伸穿过髓内钉206的开口对齐。因此应注意，可改变外扩部244的尺寸以适应预定程序的需要。类似地，可将位于第二臂212和第三臂214之间的套筒孔242沿着瞄准臂而定位在其它位置，以符合与其一起使用的髓内钉206的要求。在所示实施例中，瞄准臂202的、设有套筒孔242的部分与设有瞄准臂202的平面在纵向上偏移。此处指出，瞄准臂202可形成有任何几何结构，以允许穿过瞄准臂插入的钻头套筒204与髓内钉206的目标部分交叉，这不会背离本发明的精神和范围。

系统200进一步包括与系统100的插入手柄150实质类似地形成的插入手柄250。具体地，插入手柄250在与臂210、212、214的方向实质相反的方向上沿着曲线路径远离瞄准臂202延伸到末端252，该末端朝向瞄准臂202的平面折回。插入手柄250的锁定部254被配置用于通过例如拧紧穿过每个锁定部254、256的螺纹旋钮258，锁定与瞄准臂202的锁定部256的接合。旋钮258的拧紧会锁定插入手柄250相对于瞄准臂202的位置。末端252用于与髓内钉206的近端158接合，使得髓内钉206当附连到末端252时延伸穿过瞄准臂202的平面，该髓内钉的孔148与结合孔216、圆形孔218或套筒孔240、242中的至少之一对齐。因此，瞄准臂202及插入手柄250将髓内钉206在插入过程中保持在期望位置以利于植入。以上已关于用于固定长骨的髓内钉对本发明进行了描述。然而应注意，本发明的示例性系统也可应用于将保护套筒固定在用于外科骨板或人工关节的瞄准臂中。此外，本发明的示例性系统还可用于将本领域已知的圆筒形工具(例如，钻头套筒)固定到本领域已知的另一个圆筒形工具(例如，保护套筒)的空心部分中。

尽管已参考优选实施例对本发明进行了阐述，但是应指出，在不偏离本发明的精神和范围的情况下，可对示例性系统及方法作出各种变型。

Claims (15)

1.一种用于将植入物插入目标骨头中的系统，包括：

限定开放的中心区域的基座，该中心区域的大小适于接收包括待由所述植入物插入的所述目标骨头的病人骨骼的一部分；

与所述基座连接并在第一方向上远离所述基座延伸的插入手柄，所述插入手柄的远端被配置为可拆装地安装所述植入物的近端，使得所述基座相对于所述植入物处于期望方位；

与所述基座连接并在与所述第一方向相反的第二方向上远离所述基座延伸的第一臂，所述第一臂包括第一瞄准孔，穿过该第一瞄准孔可到达所述植入物的第一目标结构，所述第一臂包括安装在其内并且偏置延伸到所述第一瞄准孔中的第一弹簧元件；

与所述基座连接并在第二方向上远离所述基座延伸的第二臂，所述第二臂与所述第一臂侧向间隔，使得所述第二臂平行于所述第一臂延伸，与连接到插入手柄的所述植入物的第二目标结构对齐，所述第二臂包括第二瞄准孔，穿过该第二瞄准孔可到达所述第二目标结构；及

第一保护套筒，其尺寸适于插入穿过所述第一瞄准孔穿过与连接到所述插入手柄的所述植入物的第一目标结构邻近的软组织的相干部分，所述第一保护套筒被配置为使得：当所述第一保护套筒旋转到相对于所述第一瞄准孔的第一方位时，所述第一弹簧元件与所述第一保护套筒接合，以将所述第一保护套筒原位摩擦锁定在所述第一瞄准孔内，以及当将所述第一保护套筒从所述第一方位旋转到第二方位时，所述第一弹簧元件使所述第一保护套筒脱离以使得所述第一保护套筒在所述第一瞄准孔内自由活动。

2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一保护套筒包括第一直径减小部分，该第一直径减小部分当被旋转至面向所述第一弹簧元件时将所述第一保护套筒置于相对于所述第一瞄准孔的第二方位，并且，旋转所述第一保护套筒使得其第二直径增大部分面向所述第一弹簧元件并且限定所述第一方位，其中，所述第一弹簧元件与所述第一保护套筒的第二直径增大部分接合以将所述第一保护套筒原位摩擦锁定在所述第一瞄准孔内。

3.根据权利要求2所述的系统，其中，所述第一保护套筒的第一直径减小 部分和第二直径增大部分围绕所述第一保护套筒的周缘而彼此间隔。

4.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一保护套筒包括第一部分，该第一部分包括的表面特征增强了与所述第一瞄准孔的内壁的摩擦接合，该增强是相比于所述第一保护套筒的第二部分的摩擦接合而言，该第二部分包括的表面适于使得与所述第一瞄准孔的内壁的摩擦接合最小化。

5.根据权利要求4所述的系统，其中，所述第一保护套筒的第一部分和第二部分围绕所述第一保护套筒的周缘而彼此间隔。

6.根据权利要求1所述的系统，其中，所述基座是C形，所述第一臂和所述插入手柄安装在该基座的中心部且所述第二臂安装在该基座的端部。

7.根据权利要求1所述的系统，进一步包括第三臂，该第三臂在所述基座的开放中心区域的、与所述第二臂相对的一侧，与所述第一臂侧向间隔，该第三臂被定为成平行于所述第一臂而远离所述基座延伸，与连接到所述插入手柄的所述植入物的第三目标结构对齐，所述第三臂包括第三瞄准孔，穿过该第三瞄准孔可到达所述第三目标结构。

8.根据权利要求7所述的系统，其中，所述第三瞄准孔是结合孔。

9.根据权利要求2所述的系统，其中，所述第一弹簧元件永久附于所述第一瞄准孔。

10.根据权利要求2所述的系统，其中，所述第一弹簧元件可拆装地附于所述第一瞄准孔。

11.根据权利要求2所述的系统，其中，所述第一弹簧元件是板簧、卷簧、碟形垫圈、可压缩气缸、波形弹簧及波形垫圈中的一个。

12.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第二瞄准孔包括实质圆形的横截面。

13.根据权利要求7所述的系统，进一步包括第二保护套筒，其尺寸适于插入穿过选定的所述第二瞄准孔和第三瞄准孔之一穿过与连接到插入手柄的所述植入物的相应的第二目标结构或第三目标结构邻近的软组织的相干部分，所述第二保护套筒以及选定的所述第二和第三瞄准孔之一中的一个被配置成使得：当所述第二保护套筒旋转至相对于选定第二瞄准孔或第三瞄准孔中的一个的第三方位时，所述第二保护套筒被原位摩擦锁定在选定第二瞄准孔或第三瞄准孔中的一个内，以及，当从该第三方位旋转至第四方位时，所述第二保护套 筒在选定第二瞄准孔或第三瞄准孔中的一个内可自由活动。

14.一种用于处理目标骨头的装置，包括：

限定开放的中心区域的基座，所述中心区域的大小适于接收包括待由植入物插入的所述目标骨头的病人骨骼的一部分；

与所述基座连接并在第一方向上远离所述基座延伸的插入手柄，所述插入手柄的远端被配置为临时安装所述植入物的近端，使得所述植入物在与所述第一方向相反的第二方向上沿着期望轴线延伸，以穿过所述基座的中心区域；

与所述基座连接并在与所述第一方向相反的第二方向上远离该基座延伸的第一臂，所述第一臂包括穿过其可到达所述植入物的第一目标结构的第一瞄准孔以及安装在其内并且偏置延伸到所述第一瞄准孔中的第一弹簧元件；所述第一瞄准孔的尺寸及方位适于在其中接收保护套筒，该保护套筒的尺寸适于插入穿过所述第一瞄准孔到达与插入手柄连接的植入物的第一目标结构邻近的软组织的相干部分，所述第一瞄准孔被配置成使得：当所述保护套筒旋转到相对于所述第一瞄准孔的第一方位时，所述第一弹簧元件与所述保护套筒接合，以将所述保护套筒原位摩擦锁定在所述第一瞄准孔内，以及当将所述保护套筒从所述第一方位旋转到第二方位时，所述第一弹簧元件使所述保护套筒脱离以使得所述保护套筒在所述第一瞄准孔内自由活动；以及

与所述基座连接并在第二方向上远离所述基座延伸的第二臂，所述第二臂与所述第一臂侧向间隔，使得所述第二臂平行于所述第一臂而远离所述基座延伸，与连接到插入手柄的所述植入物的第二目标结构对齐，所述第二臂包括第二瞄准孔，穿过该第二瞄准孔可到达所述第二目标结构。

15.根据权利要求14所述的装置，其中，所述第一弹簧元件径向延伸至所述第一瞄准孔中，使得从所述第一瞄准孔的中心到所述第一弹簧元件的距离大于待穿过该第一瞄准孔中插入的所述保护套筒的直径减小部分的半径，该距离小于所述保护套筒的直径增大部分的半径，使得：当所述保护套筒插入到所述第一瞄准孔中且其方位使得所述直径减小部分面向所述第一弹簧元件时，所述保护套筒位于所述第二方位并且自由穿过所述第一瞄准孔滑动，并且当所述保护套筒插入到所述第一瞄准孔中且其方位使得所述直径增大部分面向所述第一弹簧元件时，所述保护套筒位于所述第一方位且所述第一弹簧元件偏离未压紧配置，从而在所述第一瞄准孔内摩擦锁定所述保护套筒。