CN102648865B - 套针组 - Google Patents

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Abstract

本发明是揭露一种套针组，其包括外套管体以及设于外套管体的内部通道的内部线体。外套管体为直管或弯管，且外套管体具有内部通道，且该外套管体还具有穿刺端以及连接内部通道的开口端。穿刺端具有一钝端。外套管体的穿刺端的钝端附近或穿刺端的末端上具有一开孔。内部线体在邻近外套管体的开孔的一端具有穿线部。缝合线是穿过穿线部，而内部线体则由开孔进出。因此，在肝脏切除手术中，利用套针组有利于结扎特定血管或肝实质，且较不受限。

Description

套针组
技术领域
本发明是有关于一种外科手术用的套针组，特别是有关于一种应用于肝切除手术的套针组。
背景技术
成功的肝切除(hepatic resection)手术需要有娴熟的外科手术技巧、残余肝脏(remnant liver)要具有安全体积、并减少或消除不必要的缺血与再灌流性损伤(ischemic and reperfusion injuries)。熟练的外科医生在进行肝实质切断术(parenchyma division)时，必须致力于减少失血，以止住肝表面的出血或胆汁漏出，并维持残余的主要血管以及管道的完整。倘若上述条件都满足，术后当然会平安无事并节省医疗成本。不然，就得需要进行繁琐的术后照顾。
肝切除手术经常发生高风险的术中或术后出血以及术后肝功能衰竭。虽然手术技术、器材以及术后照护的精进，使得死亡率持续降低，然而在进行肝实质切断(parenchyma transection)时，肝出血仍然是有待克服的关键障碍。术中为了减少出血，必须同时控制肝脏的进流(inflow)血液与回流(backflow)血液。目前可应用数个已知方法，在肝脏外的肝十二指肠韧带(hepatoduodenalligament)处(例如普林格尔手法，Pringle’s maneuver)控制总肝动脉及门脉、在肝脏内肝门(hilar)处上述血管的个别节段血管分支(segmental branches)处，可利用间歇性或连续性的方式，以阻断进流的血液。通过将个别血液进流予以部分阻断，可避免残余肝脏发生缺血与再灌流性损伤。特别是对于肝硬化(cirrhoticliver)而言，要防止发生肝衰竭(hepatic failure)，关键在于判断适当的缺血时间。至于回流血液的控制，则可通过下腔静脉阻断(the inferior vena cava exclusion；IVC exclusion)或个别的肝静脉阻断而达成。然而，下腔静脉阻断可能会危及血流动力学稳定性；因此，在阻断血流之前需使用超过负荷的液体以利血流动力学稳定性，此增加的液体会加重术后复原的负担。
有鉴于此，亟需提供一种外科手术用针具，以利于控制肝脏内(非肝门处)更末梢的个别进流血液与回流血液，降低术中出血，并将造成缺血与再灌流性损伤的肝脏区域缩减至较小的范围，进而将术后肝衰竭等风险降至最低。
发明内容
因此，本发明的一方面是在提供一种套针组，其包括外套管体以及设于外套管体的内部通道的内部线体。外套管体为直管或弯管，且外套管体具有内部通道，且该外套管体还具有穿刺端以及连接内部通道的开口端。穿刺端具有一钝端。外套管体的穿刺端的钝端附近或穿刺端上具有一开孔。内部线体在邻近外套管体的开孔的一端具有穿线部。至少一缝合线是穿过于穿线部，而内部线体则由开孔进出。当开孔是直接设于外套管体的穿刺端上时，内部线体可连接一插栓以作为穿刺端。因此，在进行器官部分切除手术，例如各种肝脏切除手术时，利用套针组可有利于控制此器官的特定血管。
根据本发明的上述方面，提出一种套针组。在一实施例中，此套针组包括外套管体以及内部线体。外套管体具有一内部通道设于其中，且此外套管体还至少包含开口端以及穿刺端，而穿刺端具有一钝端。穿刺端是用以刺穿软组织或器官，且穿刺端的钝端附近或外套管体的穿刺端的末端上具有一开孔。内部线体是设于外套管体的内部通道中，且内部线体在邻近外套管体的开孔的一端上或附近具有穿线部，其中内部线体可经由开孔进出，而至少一缝合线则穿过于穿线部。当开孔是直接设于外套管体的穿刺端的末端上时，内部线体可连接一插栓以作为穿刺端。
依据本发明一实施例，上述的外套管体为一直管，或者沿着外套管体的纵向全长以一连续曲率弯曲成一弯管，其中此曲率为外套管体的中心角除以外套管体的长度，此中心角为等于或大于0度且小于180度，而此长度为人类肝脏平均厚度的101％至250％。在另一例示中，上述的外套管体为一直管，或者以一弦切角弯曲成一弯管，且由上述的穿刺端至开口端定义出的弦切角为等于或大于0度且小于90度。
依据本发明一实施例，上述的开孔是设于外套管体的一侧且邻近于钝端。在另一例示中，上述的开孔是直接设于外套管体的穿刺端的末端上。在后者的例示中，穿线部可为椭圆环体(oval loop)、圆形环体(circle loop)、菱形环体(diamond loop)、U形部或钩体(hook)。另一种方式，上述的穿线部的椭圆环体、圆形环体或菱形环体在邻近外套管体的开孔的末端具有线形突起物。上述的穿刺端于线形突起物的一端可设有一插栓以作为钝端，且此插栓在套针组刺穿软组织或器官时可覆盖上述的开孔。
根据本发明的另一方面，提出一种用于肝切除手术的手术用套针组，其包括外套管体、设于外套管体的内部通道的内部线体、以及设于外套管体的开口端的握柄。握柄具有一管道以连接至外套管体的内部通道，使内部线体设于管道与内部通道中。
应用本发明的套针组，其是利用直管或弯管的外套管体，内部线体的穿线部可让至少一缝合线穿过其中，且内部线体可经由开孔进出。如此一来，在进行器官部分切除手术，例如肝脏切除手术时，利用本发明的套针组可有利于结扎此器官的特定血管。
可以理解的是，以上的概述与以下的详细叙述仅为例示，以对于所请求的发明提供进一步的解释。
附图说明
为让本发明的上述和其他目的、特征、优点与实施例能更明显易懂，所附附图的说明如下：
图1A及图1B是绘示根据本发明数个实施例的套针组的剖面示意图；
图1C及图1D是绘示根据本发明数个实施例的套针组的立体示意图；
图2是绘示根据本发明另一实施例的套针组的剖面示意图；
图3是绘示根据本发明一实施例的内部线体的示意图；
图4是绘示根据2000年国际肝胆胰协会(IHPBA)于布里斯班肝脏解剖学与手术切除订立的用语对于肝脏区段式分类的示意图；
图5A与图5B是绘示根据本发明一实施例的肝左叶的矢状剖面图；
图6A是绘示根据本发明另一实施例的肋骨架与横隔膜下方的肝右叶的侧视图；
图6B是绘示根据本发明另一实施例的肝右叶的矢状剖面图。
【主要元件符号说明】
100/100’：套针组
110/110’/110a/110a’/110b/110b’：外套管体
111：内部通道
113：外套管体的开口端
115：外套管体的穿刺端
117：开孔
120：内部线体
121：穿线部
121a/121b/121c/121d/121e/121f：环体
121g：U形部
121h/121i：钩体
123/123b/123d/123f：线形突起物
130：缝合线
130b/130c：握柄
131b/131c：握持部
133b/133c：开口
140：腹腔镜手术的腹腔穿刺套管
141：腹腔穿刺套管的中空管道
145：腹腔穿刺套管的开口
150：插栓
α：弦切角
θ：中心角
w：宽度
500：肝脏
501：下表面
503：下腔静脉
505：上表面
507：主要供应血管
509：前腹壁及胸腔壁
511/513：路径
521：线结
600：肝脏
601：下表面
602：横隔膜
605：上表面
607：主要供应血管
610：肋骨架
611/613：路径
621：胸腔后胸膜
623：腹腔后腹膜
具体实施方式
承前所述，本发明提供一种套针组，其是在进行器官部分切除手术时，可有效并轻易结扎此器官的特定血管。
套针组的结构
请参阅图1A，其是绘示根据本发明一实施例的套针组的剖面示意图。简言之，套针组100可包括外套管体(以下是指直管型外套管体110a或弯管型外套管体110b)以及内部线体120。直管型外套管体110a或弯管型外套管体110b具有一内部通道111设于其中，且外套管体包含穿刺端115以及连接此内部通道111的开口端113。前述外套管体的穿刺端115具有一钝端。大体上，外套管体的穿刺端115可为钝端以刺穿软组织或器官(例如肝脏)，而且前述外套管体的穿刺端115的钝端附近或穿刺端115的末端上具有一开孔117。内部线体120设于内部通道111中，且内部线体120在邻近开孔117的一端上或附近具有穿线部121(例如环体)，其中内部线体120可经由开孔117进出，而至少一缝合线130则穿过穿线部121。
举例而言，开孔117可设于外套管体(直管型外套管体110a或弯管型外套管体110b)的一侧且邻近于外套管体的穿刺端115的钝端，如图1A的所示。不过，在另一例示中，开孔117可直接设于外套管体(直管型外套管体110a’或弯管型外套管体110b’)的穿刺端的末端上，而且在此例示中，外套管体(直管型外套管体110a’或弯管型外套管体110b’)并不具有钝端，如图1B的所示。在此例示中，穿线部121可为环体或钩体。在以环体作为穿线部121的例示中，穿线部121在邻近前述的外套管体(直管型外套管体110a’或弯管型外套管体110b’)的开孔117的末端还具有线形突起物123。上述的穿刺端于线形突起物123的一端可设有一插栓150以作为如图1A的钝端，且此插栓150在套针组100’刺穿软组织或器官时可覆盖前述的开孔117。换言之，在套针组100’刺穿软组织或器官时，插栓150可作为刺穿软组织或器官的钝端，又可作为覆盖开孔117的覆盖端。此外，插栓150可由金属、塑胶或其他适用于外科手术器械的材料制得。
在一实施例中，内部线体120可为金属线、塑胶线、或包覆高分子薄膜的金属线，例如包覆聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene；PTFE)的金属线。
在一实施例中，弯管型外套管体110b是以一弦切角(tangent chord angle)α弯曲成弯管，且此弦切角是由外套管体的穿刺端115(即开孔117上方)至外套管体的开口端113定义出的，如图1A的所示。另一种方式，弯管型外套管体110b’也可以通过从开孔117至外套管体的开口端113的弦切角α而定义，如图1B的所示。从开孔117至外套管体的开口端113定义出的弦切角α为等于或大于0度且小于90度。
在另一实施例中，外套管体可以是直管型外套管体110a(或直管型外套管体110a’)或弯管型外套管体110b(或弯管型外套管体110b’)。在一例示中，弯管型外套管体110b(或弯管型外套管体110b’)可沿着外套管体的纵向全长(l)以一曲率弯曲成弯管，且此曲率是由下式(I)所定义：
在上式(I)中，此曲率可由外套管体的半径(r)的倒数直接定义得出。而弯管型外套管体110b(或弯管型外套管体110b’)的纵向全长(l)，则是由其半径(r)与其中心角(θ)的乘积所定义得出。换言之，弯管型外套管体110b(或弯管型外套管体110b’)的曲率亦可为其中心角(θ)除以其纵向长度(l)。在一实施例中，弯管型外套管体110b(或弯管型外套管体110b’)的中心角(θ)是弦切角α的两倍，也就是2α，中心角(θ)为等于或大于0弧度(radian)且小于3.14弧度(即180度)。
直管型外套管体110a(或直管型外套管体110a’)的全长(l)可为人类肝脏平均厚度的101％至250％(例如约10厘米至30厘米)。直管型外套管体110a(或直管型外套管体110a’)可由已知的金属(例如金属、金属合金、不锈钢等)或塑胶制得，而直管型外套管体110a(或直管型外套管体110a’)或弯管型外套管体110b(或弯管型外套管体110b’)的宽度w为注射针规(syringe needle gauge)14号至24号(即2.108mm至0.559mm)。同理，图1B的弯管型外套管体110b’亦可选择性沿着其纵向全长(l)以一连续曲率弯曲成弯管，且此曲率亦可由上式(I)所定义。
请参阅图1C以及图1D。图1C以及图1D是绘示根据本发明一实施例的套针组的立体示意图。套针组100可包括外套管体110以及内部线体120，而套针组100’则包括外套管体110’以及具有插栓150的内部线体120。外套管体110具有内部通道(图未绘示)设于其中，且此外套管体还至少包含连接内部通道的开口端113以及穿刺端115。外套管体的穿刺端115具有钝端以刺穿软组织或器官(例如肝脏)。前述外套管体的穿刺端115的附近具有一开孔117，其中开孔117可设于外套管体115的一侧且邻近于穿刺端115的钝端(例如套针组100)，或者开孔117可直接设于外套管体110’的穿刺端的一末端上(例如套针组100’)。内部线体120的一端具有穿线部121，且此内部线体120可从内部通道经由开孔117进出，而且当内部线体120从开孔117伸出时，至少一缝合线130可穿过穿线部121。然而，图1C以及图1D的套针组在此仅为例示，可以轻易理解的是，在其他实施例的套针组亦可使用直管型外套管体，但并非用以限制所请求的发明。
在其他例示中，图1C以及图1D的套针组100’的穿线部121于椭圆环体、圆形环体或菱形环体在邻近外套管体110’的开孔117的末端可以不具有线形突起物(图未绘示)。在前述例示中，上述套针组100’的各种环体的穿线部121可由金属材料制得，且上述环体的宽度是略大于、等于或小于开孔117的直径，在套针组刺穿软组织或器官时，使穿线部121得以维持在开孔117的内侧(图未绘示)。
在一实施例中，在外套管体110或外套管体110’的开口端113处还可选择性设有一握柄130b(图1C)或握柄130c(图1D)，其中握柄130b是垂直或倾斜设于外套管体110或外套管体110’的开口端113处，或者握柄130c是沿着与外套管体110或外套管体110’相同方向延伸。其次，图1C的握柄130b的握持部131b或图1D的握柄130c的握持部131c，分别具有一管道(图未绘示)以连接至外套管体110或外套管体110’的内部通道111，使内部线体120得以从开口133b或开口133c经由管道与内部通道111而到开孔117。
在另一实施例中，外套管体可设于腹腔镜手术器械的中空管道中。请参阅图2。图2是绘示根据本发明另一实施例的套针组的剖面示意图。腹腔镜手术的腹腔穿刺套管140，例如已知技术常用的腹腔穿刺套管(trocar)，具有中空管道141以容纳外套管体110或外套管体110’，使其可经由腹腔穿刺套管的开口145进出。在此例示中，已知技术常用的腹腔镜摄影机可独立设于另一个套管器械中(图未绘示)。
大抵而言，外套管体110或外套管体110’的长度端视实际需求而定，本发明在此并不限定所述的长度的范围。举例而言，在已知开腹手术(open abdomensurgery)中，以手动操作外套管体110或外套管体110’时，外套管体110或外套管体110’的长度可为人类肝脏平均厚度的101％至250％(例如约10厘米至30厘米)。另一种方式，在腹腔镜手术中，外套管体110或外套管体110’穿过腹腔穿刺套管切口(trocar port)时，外套管体110的长度可超过图2腹腔穿刺套管的中空管道141的长度，例如约50厘米。
请参阅图3。图3是绘示根据本发明一实施例的内部线体的示意图。在一实施例中，内部线体120可为金属线、塑胶线、或包覆高分子薄膜的金属线，例如包覆PTFE的金属线。内部线体120的穿线部121可为各种形状，例如椭圆环体(如环体121a与环体121b)、圆形环体(如环体121c与环体121d)、或菱形环体(如环体121e与环体121f)。在另一实施例中，内部线体120的穿线部121可为U形部121g。在又一实施例中，内部线体120的穿线部121可为钩体121h。
请再参阅图3。在另一实施例中，上述的穿线部121在邻近外套管体(例如图1B的外套管体110a或外套管体110b)的开孔的末端具有线形突起物，例如环体121b的线形突起物123b、环体121d的线形突起物123d或环体121f的线形突起物123f。此处例示的线形突起物有利于使内部线体120经由开孔进出。在其他例示中，环体121b的线形突起物123b、环体121d的线形突起物123d或环体121f的线形突起物123f的一端可分别设有一插栓150以作为钝端，且此插栓150在套针组(例如图1B的套针组100或图1B的套针组100’)刺穿软组织或器官时可覆盖上述的开孔(例如图1B的开孔117)。另一种方式，内部线体120可具有刻痕状的钩体121i，且在邻近外套管体(例如图1B的外套管体110a或外套管体110b)的开孔的末端设有插栓150，其中钩体121i可作为穿线部，而插栓150则作为钝端。在此例示中，不论有无外套管体110，具有钩体121i与插栓150的内部线体120本身即可作为外科手术用的针。
内部线体120让至少一缝合线130可穿过穿线部121中，以于肝脏部分切除手术时结扎肝脏的特定血管。在一实施例中，缝合线130为已知技术常用的可吸收性或不可吸收性材料制得的缝合线。
值得一提的是，相较于直管式的套针组，弯管式的套针组可有效并轻易结扎器官的特定血管。请参阅图4，其是绘示根据2000年国际肝胆胰协会(International Hepato-Pancreato-Biliary Association；IHPBA)于布里斯班肝脏解剖学与手术切除订立的用语(Brisbane Terminology of Liver Anatomy andResections)对于肝脏区段式分类(segmental classification)的示意图。本发明的套针组可应用于肝脏上述所有区段的格力孙氏管状结构组织(内含血管及胆管)(Glissonian pedicle)处的第一级(the first order)、第二级、第三级及第四级的血管分支。
套针组的应用
在进行例如肝切除手术时，套针组可如下述应用并配合图1A以及图5A至图6B。肝切除手术过程中，可适当使用手术中超声波(intraoperativeultrasonography)(图未绘示)或者腹腔镜摄影机，以评估肿瘤大小，位置，肝脏内血管走向，切除率并判断适当的分离线(division line)。为了详细说明操作套针组之故，此处例示是利用套针组100分别进行肝左叶以及肝右叶的切除。然而，可以理解的是，以下叙述仅为例示，以对于所请求的发明提供进一步的解释。
1.从肝脏底部向上穿刺结扎血管，尤其是下腔静脉上方处的肝脏及血管
请参阅图1A、图5A以及图5B。图5A与图5B是绘示根据本发明一实施例的肝左叶的矢状剖面图。在必要的术前准备后，将前腹壁及胸腔壁509予以举高。利用套针组100的外套管体110b，沿着路径511穿过肝脏500下表面501[在下腔静脉(inferior venal cava；IVC)503上方]，经过主要供应血管507(例如左肝的格力孙氏管状结构组织)的一侧，到肝脏500上表面505，然后将套针组100的内部线体120从外套管体110b的开孔117处向外移出，使缝合线130的第一端穿过套针组100的内部线体120的穿线部121。
接下来，外套管体110b沿着相同的路径511，将缝合线130的第一端从肝脏500上表面505穿回肝脏500下表面501，使缝合线130的第二端留在肝脏500上表面505。然后，套针组100沿着路径513穿过肝脏500下表面501，经过主要供应血管507的另一侧，到肝脏500上表面505，将缝合线130的第一端带到肝脏500上表面505。在肝脏500上表面505上，路径511与路径513的间距约5厘米。之后，将肝脏500上表面505上的缝合线130的第一端与第二端系牢成线结521，借以控制特定血管个别的进流血液或回流血液。
在其他实施例中，可采用上述任何一种方式，重复使用套针组100，以沿着肝左叶的分离线内侧，形成一排间断互锁式缝线(intermittently interlockingsutures)的线结521，如图5B所示。然后，毋需使用普林格尔手法(Pringle’smaneuver)(于下方肝脏外完全阻断所有的进流血液，包括总肝动脉及肝门静脉)或任何其他阻断肝脏进流血液或回流血液的方法，可直接用剪刀、电烧(electrocautery)或利用止血钳(Kelly clamp)的钳挟分离(clamping and dividing)法，直接分离肝左叶。任何具有明显尺寸的管状结构可利用缝线结扎加以强化。在上述肝切除手术后，残余肝脏的表面不需使用纤维蛋白胶或胶原蛋白片。依照惯例，如有必要，可将大口径引流管放置到相关的部分。
当缝合线130的两端位于同一侧而互相系牢时，缝合线130的缝合方式可做任何修改，不论是位于肝脏500上表面505或下表面501皆可。之后，可利用已知方法切除肝肿瘤。在完成肿瘤切除后，上述线结521与缝合线130可以永远留着，或者若有必要恢复肝脏500的进流血液及回流血液时，上述线结521与缝合线130亦可剪除。
当肝脏上表面505与前腹壁及胸腔壁509之间的空隙太小，以致于直针(例如具有直管型外套管体110a与内部线体120的套针组100)难以由肝脏表面穿刺时，亦可应用上述方法于肝右叶切除手术或各种切除手术中。
2.由肝脏表面(远离下腔静脉的情况)或底部(肝脏与前腹壁及胸腔壁之间空隙狭窄的情况)穿刺肝脏
其次，胸腔下方或者肝脏与前腹壁之间狭窄空隙处的肝脏血管，因其空间有限，以致已知直针难以抵达，本发明的套针组亦可轻易结扎上述地方的肝脏血管。
请参阅图1A、图6A以及图6B。图6A是绘示根据本发明另一实施例的前腹壁及胸腔壁509与横隔膜602下方的肝右叶的侧视图，而图6B是绘示根据本发明另一实施例的肝右叶的矢状剖面图。同理，在必要的术前准备后，稍微举高前腹壁及胸腔壁509。利用套针组100的外套管体110b，沿着路径611，以面对腹膜后腹壁(retroperitoneal abdominal wall)623的方式由上往下穿刺，穿过肝脏600上表面605并远离图5A与图5B的下腔静脉503，经过主要供应血管607的一侧，到肝脏600下表面601。
接下来，将内部线体120从外套管体110b的开孔117处向外移出，使缝合线130的第一端穿过内部线体120的穿线部121。而后，外套管体110b沿着相同的路径611，将缝合线130的第一端从肝脏600下表面601拉至肝脏600上表面605，使缝合线130的第一端留在肝脏600上表面605。接着，套针组100沿着路径613穿过肝脏600上表面605，经过主要供应血管607的另一侧，到肝脏600下表面601，将内部线体120的穿线部121从外套管体110b的开孔117处向外移出，以取得缝合线130的第二端。在肝脏600上表面605上，路径611与路径613的间距约5厘米。之后，外套管体110b沿着相同的路径613，将缝合线130的第一端从肝脏600下表面601拉至肝脏600上表面605，使缝合线130的第二端留在肝脏600上表面605。随后，将肝脏600上表面605上的缝合线130的第一端与第二端系牢。
另一种方式，内部线体120的穿线部121从外套管体110b的开孔117处向外移出时，缝合线130的第一端穿过套针组100的内部线体120的穿线部121，然后内部线体120向内移入，直到穿线部121的末端收入开孔117内。在备妥后，套针组100的外套管体110b沿着路径611穿过肝脏600下表面601(远离或者位于下腔静脉503的上方)，经过主要供应血管607的一侧，由下往上到肝脏600上表面605，使缝合线130的第一端留在肝脏600上表面605。接下来，外套管体110b沿着相同的路径611穿过肝脏600上表面605到肝脏600下表面601。
内部线体120的穿线部121从外套管体110b的开孔117处向外移出并取得缝合线130的第二端后，将内部线体120向内移入，直到穿线部121的末端收入开孔117内。在备妥后，套针组100沿着路径613穿过肝脏600下表面601，经过主要供应血管607的另一侧，到肝脏600上表面605，将缝合线130的第二端带到肝脏600上表面605。路径611与路径613在上表面605的间距约5厘米。之后，将肝脏600上表面605上的缝合线130的第一端与第二端系牢，借以控制特定血管个别的进流血液或回流血液。
在其他实施例中，可采用上述任何一种方式，重复使用套针组100，以沿着肝叶或预计切除的区段的分离线内侧，形成一排间断互锁式缝线，类似于图5B所示。然后，毋需使用普林格尔手法或任何其他阻断肝脏进流血液或回流血液的方法，直接用剪刀、电烧或利用止血钳的钳夹分离法，直接分离肝叶或区段。任何具有明显尺寸的管状结构可利用缝线结扎加以强化。在上述肝切除手术后，残余肝脏的表面不需使用纤维蛋白胶或胶原蛋白片。依照惯例，如有必要，可将大口径引流管放置到相关的部分。
值得留意的是，与长直针(或具有直管型外套管体110a与内部线体120的套针组100或套针组100’)结扎血管相较，在肝切除手术中，具有弯管型外套管体110b与内部线体120的套针组，可以有效应用至下腔静脉上方的肝左叶血管结扎，或者肝脏与前腹壁及胸腔壁(图5A、图5B与图6B的509)，或者图5A、图5B与图6B的腹腔后腹膜623之间狭窄空隙处的肝脏(包括肝左叶与肝右叶)血管结扎，但不伤及下腔静脉、不致于过度举高胸腔壁更可免去开胸手术(thoracotomy)，例如当肝肿瘤较大时肝脏与前腹壁及胸腔壁之间的空隙极其有限，或肿瘤位于下腔静脉上方，以致已知直针难以使用之处。
其次，本发明的套针组可结合长直针以及具有直管型外套管体110a与内部线体120的套针组100(或套针组100’)，于肝切除手术中结扎肝脏血管。举例而言，下腔静脉上方或者肝脏与前腹壁之间狭窄空隙处的血管，可利用具有外套管体110b与内部线体120的套针组100进行结扎。至于远离下腔静脉的血管，则可利用长直针或者具有直管型外套管体110a与内部线体120的套针组100进行结扎。
此外，本发明虽以肝脏血管的结扎作为例示，说明本发明的套针组的应用，惟本发明所属技术领域中任何具有通常知识者可知，本发明并不限于此，在不脱离本发明的精神和范围内，本发明的套针组亦可应用至其他器官在进行局部切除手术时血管的结扎。举例而言，本发明的套针组可应用至女性尿失禁(female urinary incontinence)的治疗。在此实施例中，套针组可用于从阴道到耻骨两侧的结缔组织放置悬吊带(sling tape)，借以悬挂尿道并提供支持。
由本发明上述实施例可知，本发明的套针组，其优点在于包括外套管体以及设于外套管体的内部通道的内部线体，可有效并轻易在肝切除手术(例如张氏手术法)中结扎特定血管，特别是肝脏第4、7、8区段、肝左静脉或肝中静脉，对于直针而言，要结扎这些特定血管的难度相当高或甚至不太可能。如此一来，本发明可以有效克服已知直针在应用上的限制。
虽然本发明已以实施例揭露如上，然其并非用以限定本发明，在本发明所属技术领域中任何具有通常知识者，在不脱离本发明的精神和范围内，当可作各种的更动与润饰，因此本发明的保护范围当视所附的权利要求书所界定的范围为准。

Claims (10)

1.一种套针组，其特征在于，包含：
一外套管体，其中该外套管体为一弯管，具有一内部通道设于该外套管体，且该外套管体还至少包含：
一开口端，连接于该内部通道；以及
一穿刺端，其中该穿刺端具有一钝端，该穿刺端是用以刺穿一软组织或器官，且该钝端附近具有一开孔；以及
一内部线体设于该内部通道，且该内部线体在邻近该开孔的一端具有一穿线部，其中该穿线部在邻近该外套管体的该开孔的一末端具有一线形突起物，该穿刺端于该线形突起物的一端设有一插栓以作为该钝端，该插栓在该套针组刺穿该软组织或该器官时是覆盖该开孔，且在该套针组刺穿该软组织或该器官时，使该穿线部得以维持在该开孔的一内侧，该内部线体是由该开孔进出，使至少一缝合线穿过该穿线部。
2.根据权利要求1所述的套针组，其特征在于，该外套管体是沿着该外套管体的一纵向全长以一曲率弯曲成一弯管，该曲率为该外套管体的一中心角除以该外套管体的该纵向全长，该中心角为等于或大于0度且小于180度，而该长度为一人类肝脏平均厚度的101％至250％。
3.根据权利要求1所述的套针组，其特征在于，该外套管体是由金属或塑胶制得，且该外套管体的一宽度为2.108mm至0.559mm。
4.根据权利要求1所述的套针组，其特征在于，该内部线体为一金属线或一塑胶线。
5.根据权利要求1所述的套针组，其特征在于，该穿线部为一椭圆环体、一圆形环体、一菱形环体、一U形部或一钩体。
6.根据权利要求5所述的套针组，其特征在于，该穿线部的该椭圆环体、该圆形环体或该菱形环体在邻近该外套管体的该开孔的该末端具有该线形突起物。
7.根据权利要求6所述的套针组，其特征在于，该开孔是设于该外套管体的一侧且邻近于该钝端。
8.根据权利要求6所述的套针组，其特征在于，该开孔是直接设于该外套管体的该穿刺端的一末端上。
9.根据权利要求8所述的套针组，其特征在于，该椭圆环体、该圆形环体或该菱形环体是由金属制得，且该椭圆环体、该圆形环体或该菱形环体的一宽度是大于、等于或小于该开孔的直径。
10.根据权利要求1所述的套针组，其特征在于，该内部线体为包覆一高分子薄膜的一金属线。
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