CN102387749A - 手术器械 - Google Patents

Abstract

一种用于从机体组织(80)切除样本(50，82)的手术器械(10)由一个支撑结构(30)和一个用于切割机体组织(80)的手术刀(32)组成。手术刀(32)至少具有一个第一刀片(36a)、一个第二刀片(36b)和第三刀片(36c)，并且每个刀片具有两个刀刃(42a，44a；42b，44b；42c，44c)限定一个刀尖。手术刀(32)在刀片(36a，36b，36c)沿支撑结构(30)的纵向轴(X)排布的第一结构和刀片(36a，36b，36c)限定围绕容纳样品(50，82)的锥体壁。在一个实施例中，该器械(10)还包括一个回位元件(52a，52b，52c)，用于使每个刀片(36a，36b，36c)指向支撑结构(30)中轴(X)。在另一个实施例中，该器械(10)还包括一个位于支撑结构(30)内的活塞(72)，沿纵向方向轴向地运动。该活塞(72)用于将手术刀(32)在第一结构和第二结构之间运动。

Description

手术器械

本发明涉及一种手术器械，特别是一种用于从人类或动物机体切除组织样本的手术器械。

众所周知，在对人体或动物进行活组织检查时，需要切除组织样品或类似物供进一步分析。在已知的活组织检查实施方法中，外科医生或医生通常使用镊子或类似设备，使他/她能够紧握需要获取样本区域内的一块组织。在某些情况下，使用不同的设备或相同的设备切割组织，从而将该组织样本从目的区域移除。

通常，需要从外科医生或医生不容易接近的机体部位获取样本，例如子宫颈。在这种情况下，阴道镜检查师需要从人或动物的子宫颈处取出样本。这种活组织检查通常无需麻醉，因此，活组织检查要尽可能快速和无痛是非常重要的，旨在为患者带来尽可能少的不适。

专利US6083150所公开的一种进行活组织检查的器械中的杯状钳夹反作用对与轴杆连接。使用中，使用者使杯子向对方旋转，从组织中获取样本，直到杯子彼此啮合，形成一个包含样本的闭合空间。在该器械中，随着相互闭合，杯子“咬入”组织，有时会撕扯组织，而非干净利落地切割组织。甚至当该器械包含一个尖状物时，切下的组织可能会从杯中移出，而不被切割。从使用这种器械进行活组织检查中获得的样本经常是受损的不均匀形状，导致不能确定该样本是以哪个方向从机体切除的。此外，杯子“咬入”组织的过程对于患者来说是疼痛且会带来创伤的，引发不适。

专利US5074311中公开了另一种活组织检查器械。在该器械中，在凹陷的外壳里具有一个环状切割刀锋，可穿过外壳末端的孔在组织内进行环状切割，从而获得所需样本。然后内管向前推进，使得易弯曲的柄脚穿过该孔进入组织。柄脚被推向环状刀锋的环状切割内部，以割断样本，从而将样本从机体移除。该器械的缺点是它含有很多可移动的部分，这意味着它的制造成本高于制造具有较少可移动部分的设备。此外，还可能从组织中切割掉更多的样本；环状刀锋首先切入组织；然后柄脚对组织进行第二次切割，从机体切割样本。进行取样的患者可能会发现这种方法是非常痛苦和不舒服。此外，由于有这么多可移动的部分，很难对该器械进行清洁和消毒。这种器械可重复使用，从不同患者体内取样。因此需要对该器械进行彻底的清洁和消毒，以达到合格的医疗标准。从患者体内切去的部分组织可能会被不慎疏忽留在环状刀锋和柄脚之间，甚至在消毒后也会有残留。因此，患者之间发生交叉污染和传染疾病的风险有所增加。

专利US2005/0113854公开了一种用于宫颈锥形切除术的器械。该设备可用于从子宫颈切去一个锥状体组织以进行病理学检测，与某一特定位点形成对照。圆形手术刀包括若干弯曲的刀片，并可以沿着凹陷外壳的径向轴移动。有倒钩的稳定杆从外壳的开口处延伸。使用中，稳定杆首先插入需要移去的组织。倒钩将该组织固定在适当的位置。然后，手术刀从外壳内的开口处伸出，手术刀的刀片彼此相互推进，形成一个包含需要移除样本的锥状体围栏。由于稳定杆的插入，样品会在被切去前而受到损伤。如果分析样本的上皮细胞是非常重要的，那么则不适合使用这种类型的器械。此外，手术刀的刀片是弯曲的，从而当它们推进在一起的时候能够形成锥状体的形状。制备这种形状的刀片是非常昂贵的，很难制成所需精确形状的刀片。该刀片的另一个缺点会导致该器械不能正确地发挥功能，或是在从机体移去该组织的过程中损伤样本。事实上，由于刀片具有弯曲的刀刃，专利US2005/0113854中所公开的刀片未必能够接触到所有部位。当它们穿过环状的肩部后，它们可以聚合成直线。因此，刀片可能不会沿着它们全部的长度。因此，有可能移去一些撕裂的组织。

本发明的目的是为了提供一个改良的手术器械，用于从机体组织中提取组织，克服或至少减轻上述器械在现有技术中的问题。

本发明第一方面提供了一种用于从机体组织取出样本的手术器械。

在本发明第一方面的第一个实施例中，该手术器械由一个支撑结构和一个用于切割机体组织的手术刀组成。手术刀至少具有一个第一刀片、一个第二刀片和一个第三刀片，并且每个刀片具有两个刀刃限定一个刀尖。手术刀在刀片沿支撑结构的纵向轴排布的第一结构和刀片设置为用于包含样本的锥状体围栏壁的第二结构之间变动。

使用中，外科医生或其它使用者将该器械置于需要采样的组织对面。刀片从第一结构变化为第二结构，切割该组织。在第一结构中，刀片是打开的，每个刀片的刃口与相邻刀片的刃口分开。在第二结构中，刀片是封闭的，每个刀片的刀刃与相邻刀片的刀刃会合。每个刀片的两个刀刃在顶点相遇。在封闭的结构中，顶点相遇，形成锥状物的尖端。刀刃相遇，形成锥状物的边缘，刀片形成侧边。当刀片向第二结构转换时，他们则会切割该组织。该样本会被整齐的切割，而不是像先前技术器械那样被撕破。此外，能够在一个动作中切割样本。先有技术的某些器械需要两次切割动作，对样本钻孔，然后将样本从剩余组织上切断或撕裂。此外，该器械能够被直接放置于组织上，从而切去一个样本，而不是像某些现有器械那样将器械轻微地放置在一侧。

在第一结构中，每个刀片都是平直的，大体上是平直的。当刀片转向第二结构时，它们被推进或向内偏，从而精确限定每个刀片的刀刃对后面的基底的位置，同时精确限定每个刀片顶点的路线。这由每个灵活的刀片紧紧压迫它的偏侧部分来实现。仅有每个刀片具有刃口的末端被推向组织内，每个刀片在单独的平面上，刀片上这些构成锥状体围栏壁的部分包含样本。当每个刀片切入、穿过组织，以直线移动，从而切割而非撕裂组织。组织的切口仅由刀片切割。刀片在第二结构中构成的锥状体形状是指无需额外的切口就能将样本从机体组织分离。刀片在一条直线或平面上穿过组织的单个移动能够完全分离并围绕来自机体组织的样本，从而使得样本被完成移开。

由于这三个、最好是四个或者更多相对的刀片尖端会随着刀片的推进而紧握组织，而无需或至少简化单独成员来紧握组织的需要。

由于进行组织切割的刀片部分是扁平的，所以获得的样本也具有平直面。因此，使用这种器械获得的样本形状是锥状体形，或至少大体上是锥状体形。所得的锥状体样本具有平直面，因此能够容易地分离样本。样本的平直面是它能够稳定地置于一个表面上，而不会因是圆顶状惑圆柱状的样本而具有旋转的风险。

如上所述，在第二结构中，每个刀片的尖端与另一个刀片的尖端会聚在一起。因此，从第一结构向第二结构的转变中，刀片完全切断该样本，获得干净利落切割的圆锥状样本，而无撕裂发生。所获样本的另一个重要的优点是其未受到相对损伤，从而更有利于诊断。

当获取组织样本，该样本被保留在由刀片围成的锥状体围栏壁。样品本身也是锥状体形状的。这一点尤其有用，因为它让切除后的样品的方向更容易确定。例如，在具有4个刀片的器械实施例中，一个样本被切割成具有四个面的锥状体。上皮细胞构成锥状体的正方形基底，从样本移出的方向，使用者能够确定样本在移出之前的方向。移出后的样本可被切成片，固定在玻片上用于显微镜分析。该器械获得的平面样本可很容易被切成形状规则的部分。

该器械可能还包括一个回位元件，用于将每个刀片推向支撑结构的中心轴。

该器械还可以包括驱动装置，能够使手术刀在第一结构和第二结构之间移动。该器械最好还具有用于防止手术刀在第一结构和第二结构之间和/或第二结构和第一结构之间移动的锁定装置。这种驱动装置以一个动作就可使刀片在第一结构和第二结构之间的移动。一种锁定装置使刀片固定在一个安全的位置上，直到器械的使用者准备取样，和/或一旦取样就会保持刀片在关闭配置。在该器械位于正确的位置前，刀片不能推到切割的位置，以防止在移出组织前过早损伤组织。同样，在器械完全从取样位点移出前，刀片不能释放样本。

根据本发明第一方面的第二个具体实施例，该器械具有一个位于支撑结构内，沿纵向方向轴向移动的活塞，活塞用于推动手术刀在第一结构和第二结构之间，和/或第二结构和第一结构之间移动。

根据本发明第一方面的第三个具体实施例，每个刀片仍然保持在开放和关闭结构之间转变的相同平面上。在该实施例中，开放配置内的刀片大体位于支撑结构外。刀片并不要求是弯曲的，所以能用更坚固更坚硬的材料来制成。

优选地，每个刀片与其他刀片完全相对。更优选地，手术刀还包括第四个刀片，第四个刀片与第二个刀片完全相对，第三个刀片与第一个刀片完全相对。每个刀片与另一个刀片完全相对的优势是这些刀片能够像它们进入一样稳稳地紧抓住组织，例如这可由任何数量的刀片实现。随着刀片朝向对方刀片移动的紧抓动作，可保证组织在刀片进入组织时不会从器械移出，因此刀片可在组织内做干净利落的切割，而不发生撕裂。

有利的是，支撑结构可包括一个有角度的区域，从而使手术刀的中轴偏离至少部分的支撑结构，或相对支撑结构柄端轴的呈一定的角度。或者，该支撑结构有角度地接近手术刀，或能够有一定的角度或弯曲。该器械的优点是包括一个扭结的或有角度的支撑结构，或具有可弯曲的支撑结构，用于从不容易直接接近的位置获取样本。

优选地，手术刀相对于支撑结构的轴可旋转。特别是，手术刀最好在离支撑结构轴0-90°的角度间旋转。更优选地，手术刀可在离支撑结构0-45°角之间旋转。方便地是，该器械可进一步包括一个将手术刀固定在相对于支撑结构支轴位置的固定装置。重要的是，当获得一个样本时，该器械被固定在取样组织表面周围。根据取样的位置，这并不是总能实现的。因此，手术刀相对于管状部件的旋转允许使用者能够从不能直接接触的区域取样。

方便起见，用现有的低成本材料制造该器械。而理想的情况却应该是容易且廉价的制造该器械，因此，一旦使用该器械从单一患者体内一次或多次取样，器械处理需要具有成本效益。或者，如果想要重新使用该器械，那么使用已知的清洗或消毒方法来对器械进行清洗或消毒是方便且适用的。

优选地，该器械的构造是使用者通过该器械看到有一条清楚的界线，使他或她看到取样组织的表面，直到并当刀片转移到第二闭合结构时。

本发明的第二方面，提供了一种手术刀装置。该手术刀装置包括至少一个第一刀片、一个第二刀片和一个第三刀片，每个刀片具有两个刀刃，限定一个刀尖，这种手术刀装置用于这里所描述的手术器械中。刀片最好可以在第一和第二结构间移动，其中在第二结构中，刀片形成一种锥状物。

下文将通过举例，参照附图对本发明进行更为详细的描述，其中：

图1是本发明第一实施例相关手术器械的截面图；

图2是对图1所示手术器械一部分放大的透视图；

图3是在本发明第一实施例中图1所示手术器械一部分的透视图；

图4是图3中穿过A-A线的截面图；

图5是第二结构中图1所示手术器械一部分的透视图；

图6是图5中穿过B-B线的截面图；

图7是使用图1所示手术器械所得到样本的透视图；

图8是本发明第二实施例中构建的一个手术器械一部分的示意图；

图9，10，11和12是图8所示手术器械在使用的各个进程示意图。

图13和14是本发明第三实施例相关的一种手术器械的示意图。

参照附图，手术器械10与图1所示本发明第一实施例构建一致。手术器械10包括一个手柄12，一个主体13和一个杆轴14。部分手术器械10构成的手柄12是手术器械设计的技术人员所熟知的标准手柄。在该实施例中，手柄12由一个抓握部件16和一个连接至主体13的触发器18组成，相对于手柄轴向移动。触发器18可在第一息止位和第二工作位之间移动。弹簧片20作为一个有弹性的部分，推动触发器18到其第一位置。

触动器杆22从触动器18线性延伸。驱动杆24具有一个近端24a和一个远端24b，其近端通过第一支轴26连接到触动器杆22。第一支轴26穿过，并沿触动器杆22内形成的狭缝27滑动。第二支轴28沿触动器杆22位于另一处，使触动器杆和触动器18可以枢轴运动。

手术器械10的杆轴14包括一个支撑结构30。支撑结构30可以是任何合适的结构，能够支撑手术器械10的组件，例如一个电线构架或一个任何具有形状截面的空心管，例如，但不仅限于方形、三角形或圆形。在该实施例中，支撑结构30是一个具有方形截面的空心管。空心管30限定了一个纵向的X轴。驱动杆24沿纵向的X轴移动并延伸到空心管30内。手术刀构件32位于空心管30内，并且连接到驱动杆24的远端24b。手术刀构件32包括一个手术刀基座34和4个从手术刀基座34延伸出的刀片36a，36b，36c，36d。

图2至图4更加详细的显示了手术刀构件32。从图2可见刀片36a，36b，36c，36d从刀片基座34沿着空心管30内壁延伸。在空心管30内，刀片36a，36b，36c，36d仍然是直的。第一刀片36a与第二刀片36b平行相对，第三刀片36c与第四刀片36d平行相对。每个刀片36a，36b，36c，36d具有一个伸长部分38a，38b，38c，38d和一个切削部分40a，40b，40c，40d。每个切削部分40a，40b，40c，40d呈三角形，从而每个刀片36a，36b，36c，36d上具有两个刀刃42a，44a；42b，44b；42c，44c；42d，44d(见图3)。每对刀刃42a，44a；42b，44b；42c，44c；42d，44d限定一个尖端，它们构成一个锋利的点。从图3和图4中可以更加清楚地看到刀片36a，36b，36c，36d的设置。

该技术领域中的技术人员将会领会到每个刀片36a，36b，36c，36d可以是不同形式的，例如没有伸长部分38。

在该具体实施例中，刀片36a，36b，36c，36d是由不锈钢制成的。然而，该技术领域的技术人员可以用任何适用于产生手术切口的材料制作刀片36a，36b，36c，36d。本实施例内的手术器械10是由任何适用于制造手术器械的材料制成的，例如，塑料、金属，或其他材料。整个手术器械10可以由相同的材料制成，或由不同材料制造的多种组件制成。

再参考图2，核心构件46沿空心管30的内部，从手术刀基座34延伸到每个刀片36a，36b，36c，36d的延伸部分38a，38b，38c，38d。核心构件46固定在手术刀基座34，并沿着空心管纵向的X轴移动。核心构件46为立方体形，以刀片36a，36b，36c，36d竖直地位于空心管30内的方式设置。核心构件46的前沿面47沿空心管30位于大概相同的位置，其中刀片36a，36b，36c，36d的延伸部分38a，38b，38c，38d成为切削部分40a，40b，40c，40d。

此外，本技术领域中的技术人员将会以不同的方式构成手术刀构件32，例如没有核心构件46，但具有其他一些改进刀片的方式。

管子30末端50具有一个开口48。在开口处，管子30每个壁的内表面上具有一个回位元件52a，52b，52c，52d(见图3和图4)。这些回位元件52a，52b，52c，52d从每个壁上伸入，并逐渐变细进入管子30，形成一个斜面。

使用中，医生、外科医生或阴道镜检查师手持该手术器械10。再次参见图1，使用者手握着抓握部件16，通过食指，或食指和中指操作触发器18。该手术器械10被置于管子30末端50处的开口48(见图2)靠近或轻触取样组织表面处。尽管不是必需的，将该器械的管子30设置为垂直于组织表面的位置是非常有利的。使用者挤压触发器18，使得触发器和触发器杆22围绕第二中轴28旋转，指向抓握部件16。在挤压触发器18过程中，弹簧片20被压缩。触发器杆22围绕第二中轴28的旋转促使驱动杆24沿管子30的纵向X轴移动。随着触发器杆22的旋转，第一中轴26可以沿着狭缝27自由移动，使得驱动杆24和第一中轴保持在X轴的位置。

再次参见图2，当驱动杆24沿管子30移动时，手术刀构件32也将这么移动。刀片基座34和每个刀片36a，36b，36c，36d朝向与组织接触的管子30末端50的开口48移动。随着刀片36a，36b，36c，36d的前进，每个刀片的切削部分40a，40b，40c，40d与相应的回位元件52a，52b，52c，52d相啮合。每个切削部分40a，40b，40c，40d被推进管子30的X轴。随着切削部分40a，40b，40c，40d超过管子30末端50，每个切削部分刺穿组织表面。由于每个切削部分40a，40b，40c，40d的尖端是非常锐利的，切割组织过程具有非常小的阻力。随着刀片36a，36b，36c，36d进一步切入组织内，切削部分40a，40b，40c，40d继续被向内推动，直到核心构件46的前沿面47到达开口48处，每个切削部分40a，40b，40c，40d的尖端汇聚在一个点。相邻刀片的刀刃42a，44a；42b，44b；42c，44c；42d，44d相互啮合，刀片36a，36b，36c，36d构成一个四面的锥状物，核心构件46的前沿面47构成锥状物的基底。图5和图6表示刀片36a，36b，36c，36d构成从管子30延伸的四面锥状物的壁。

刀片36a，36b，36c，36d在进入组织前即开始会聚，它们紧抓住组织，防止在刀片前进时组织从手术器械10上推开。一旦刀片36a，36b，36c，36d聚集，相邻刀片的刀刃42a，44a；42b，44b；42c，44c；42d，44d即相互接触，从而完全切下样本，并将所取样本包围在刀片和核心构件46的前沿面47围成的锥状体空间内。然后，使用者将手术器械10从组织表面移开，其中干净利落切下的样本被包含在锥状体空间内。一旦移去组织，使用者即可松开触发器18。这使得触发器被弹簧片20从抓握部件16处推开，从而将驱动杆沿管子30从开口48处移开，使刀片36a，36b，36c，36d退回管子内。在刀片的收起过程中，刀片36a，36b，36c，36d回到它们的初始平直的位置。然后从该手术器械的锥状体空间内取出样本。

图7中所示的是一个具有四面的锥状体形样本50。在这种情况下，该样本具有一个由上皮细胞组成的正方形基底52和四个由每个刀片36a，36b，36c，36d切割形成的三角形侧面54a，54b，54c，54d。

此外，可以想象的是所提供的这种器械的空心管具有一个三角形横截面。在该实施例中，三个刀片集中向内推进，形成一个具有三角形基底的锥体空间。

或者是，刀片36a，36b，36c，36d可以在弹簧的作用下从打开设置向关闭设置快速移动，如同本领域的技术人员所知的那样由触动器系统释放。刀片的快速移动能够改进切割。

图8显示了按照本发明第二个实施例构建的一个手术器械10的杆轴14。该杆轴14包括一个具有正方形截面的空心管30。活塞72含有一个杆74和一个连接到杆末端的正方形轮缘76。活塞72包含在管子30内，并可沿着管子30移动。在其闲置状态时，轮缘76位于管子30的末端48。四个三角形刀片36a，36b，36c，36d连接至管子30的末端48，限定了一个锥状体形空间，轮缘76构成该锥状体空间的基底。杆74的另一端连接至驱动装置，由一个把手(未显示)驱动。该把手可以是本发明第一实施例中所述的把手之一，或者也可以是本领域技术人员所知的适用于驱动这种驱动装置其他任何的把手。

由于作用于杆74的驱动装置可以从它的闲置位置移向刀片36a，36b，36c，36d。随着轮缘76与刀片36a，36b，36c，36d啮合，轮缘以附着在管子30的基底为中轴向外推进。

图9至图12在横截面方向显示了本发明第二实施例构建的手术器械10在使用中是如何操作的。图9显示了该手术器械的10的轴端。活塞72位于它的初始位置，其中轮缘76的位置与刀片36a，36b，36c，36d基底一致。刀片36a，36b，36c，36d位于“关闭”结构，与轮缘76构成锥状体形空间78。

如图10所示，使用者可以使活塞72沿着管子30向箭头A所指的方向移动，从而将刀片36a，36b，36c，36d支轴在一个“开放”的位置。当刀片36a，36b，36c，36d如图11所示那样平行于管子30壁排列时，该手术器械10则被置于刀片尖靠近取样组织的表面。为了移走样本，使用者在组织80的方向上(箭头B所示)对手术器械10施力，使刀片36a，36b，36c，36d刺穿组织。随着刀片36a，36b，36c，36d在箭头B的方向上(如图12所示)被进一步推向组织80，活塞72则在箭头C的方向缩回管子30内。由于活塞72的缩回，刀片36a，36b，36c，36d回到它们的闲置位置。以刀片36a，36b，36c，36d推入组织89内的速度回缩活塞，这样使用者能够实现对组织平整且精准的切割。一旦活塞72被完全缩回，刀片36a，36b，36c，36d则聚集在一起重新构成锥状体形空间78，从而将手术器械10从组织中缩回。活塞72在此移向刀片36a，36b，36c，36d，使它们重新位于打开位置，从而露出样本82。

本发明第三实施例中，如图13和图14所示，处于第一结构的刀片36a，36b，36c，36d位于支撑结构30的外面。每个刀片36a，36b，36c，36d位于相应的一对导架84a，85a；84b，85b；84c，85c；84d，85d之间，指引刀片从第一结构转换到第二结构，反过来也是如此。为了清楚起见，在图13和图14中省略了导架84a，85a；84b，85b。当使用者驱动该手术器械10时，刀片被有角度地安置，每个刀片沿直线向前移动，构成一个锥状体形状(见图12)。从垂直于管子30纵轴的方向延伸的臂86向前推动刀片。当使用者驱动该装置时，活塞24沿着管子30移动，使臂86与刀片啮合，将它们推动到第二结构。当然，本领域技术人员也将会想到其他推动刀片到第二结构的方式。在该实施例中，刀片并不需要弯曲，或被推入第二结构。因此，这些刀片可由更坚固的更没有弹性的材料制成。

该器械可以由能够产生扭结或弯曲的材料制成，根据使用者的需要弯曲管子30。此外，手术刀32可以轴向地连接到空心管30上，使刀片相对于管子的角度可变。该手术刀32相对于管子30的转动或转变角度允许使用者能够在垂直于组织的方向取样。支轴(未显示)也可以作为一种锁定的方式(未显示)将该手术刀32锁定在所需要的支轴位置。

支撑结构30可以包括一个骨架结构。这种结构允许使用者看到取样位置。

本领域的技术人员显然会对上述器械进行许多修改，但这些修改仍属于所附权利要求的范围内。

弹簧片20可以由任何其他可以将触动器18推向其第一位置的弹性构件替代，例如一个卷绕弹簧。

对本发明第一和第二实施例中空心管30内刀片36a，36b，36c，36d的推进方式是可以改变的。除了第一实施例中的渐变地控制性推进，或由弹簧负载机制引起的快速推进之外，刀片36a，36b，36c，36d的推进也可以由累进的机制实现。

Claims (17)

1.一种从机体组织取样的手术器械，该手术器械包括：

一个支撑结构；和

一个用于切入机体组织内的手术刀，该手术刀至少具有一个第一刀片、一个第二刀片和一个第三刀片，并且每个刀片具有两个限定一个刀尖的刀刃，该手术刀在刀片限定的包含样本的锥状体围栏壁的打开结构和关闭结构之间移动。

2.如权利要求1所述的手术器械，其特征在于，在所述的打开结构中，刀片沿至少部分支撑结构的纵向轴排列。

3.如权利要求1或权利要求2所述的手术器械，其特征在于，该器械还包括一个回位元件，用于将每个刀片推向支撑结构的中轴。

4.如权利要求1所述的手术器械，其特征在于，该器械中的每个刀片在打开结构和关闭结构之间转换时都保持在相同的平面内。

5.如权利要求1或权利要求4所述的手术器械，其特征在于，在该所述的打开结构中，刀片位于支撑结构外部。

6.如上述任意一项权利要求所述的手术器械，其特征在于，该手术器械还包括驱动装置，使手术刀在第一结构和第二结构间移动。

7.如上述任意一项权利要求所述的手术器械，其特征在于，该手术器械还包括锁定装置，阻止手术刀在打开结构和关闭结构之间移动，和/或在关闭结构和打开结构之间移动。

8.如权利要求1所述的手术器械，其特征在于，该手术器械还包括一个位于支撑结构内沿纵向方向轴向地运动的活塞；该活塞用于将手术刀在打开结 构和关闭结构之间运动，和/或在关闭结构和打开结构之间移动。

9.如上述任意一项权利要求所述的手术器械，其特征在于，该手术器械中的每个刀片与另一个刀片完全相对。

10.如上述任意一项权利要求所述的手术器械，其特征在于，该手术器械中的手术刀还包括第四个刀片，第四个刀片与第二个刀片完全相对，第三个刀片与第一个刀片完全相对。

11.如上述任意一项权利要求所述的手术器械，其特征在于，该手术器械的支撑结构有角度地接近手术刀，或能够有一定的角度或弯曲，从而使手术刀的轴偏离至少部分的支撑结构的轴，或相对于至少部分的支撑结构的轴有一定角度。

12.如上述任意一项权利要求所述的手术器械，其特征在于，该手术器械中的手术刀相对于支撑结构的轴旋转。

13.如权利要求11或权利要求12所述的手术器械，其特征在于，该手术器械中的手术刀能在离支撑结构0-45°角之间旋转。

14.如权利要求12或权利要求13所述的手术器械，其特征在于，该手术器械还包括一个将手术刀固定在相对于支撑结构支轴位置的固定装置。

15.一种手术刀装置包括至少一个第一刀片、一个第二刀片和一个第三刀片，每个刀片具有两个限定一个刀尖的刀刃，这种手术刀装置用于权利要求1-14所描述的手术器械中。

16.一种如前所述的手术器械，参考，或如图1～6及图8～14。

17.一种如前所述的手术刀装置，参考，或如图1～6及图8～14。 

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