CN102341052A - 用于定位股骨颈导丝的系统、方法和装置 - Google Patents

Abstract

销对准导引装置可以置于骨的端部上，用于沿着骨的中心轴线导引销。骨具有延伸离开骨的端部的长度。主体可以被构造成覆盖在骨的端部上。该主体可以具有被构造成接触骨的接触面和被构造成将销导引到骨中的导引面。钻杆部可以被构造成沿着骨离开骨的端部的长度延伸。延伸部可以被构造成连接至主体并且延伸离开主体，延伸部还被构造成结合至钻杆部，以使钻杆部可以沿着骨的长度对准，由此定位主体的导引面以便导引销。

Description

用于定位股骨颈导丝的系统、方法和装置

相关申请的交叉参考

本申请要求2009年3月5日提交的、美国临时申请No.61/157,829的优先权。因此该申请的公开内容合并于此作为参考。

背景技术

技术领域

本发明通常涉及在髋关节表面置换术过程中使用的系统、方法和装置，并且更具体地涉及一种用于定位股骨颈导丝的装置。

现有技术

当前Smith & Nephew的伯明翰髋关节置换(BHR)外科手术技术使用X线，用于在手术之前对股骨对准销的位置进行模板定位。使用标尺在模版上标记股骨大转子。最后，感触到股骨轴的前部和后部。股骨轴前后部的这种探测允许股骨轴的中心(即中间/横向中线)在横向钻孔之前被估计出来。钻孔起始于股骨轴，延伸穿过股骨颈，然后最终离开股骨头。在完成钻孔之后，运用包括McMinn对准导引装置的另一程序来放置导丝，该导丝用于引导轴套切割器。为此，McMinn对准导引装置使用围绕股骨颈的双侧夹钳来使导丝集在中心穿过股骨颈。基于所提及骨的可变几何结构，通常该操作至多只能在股骨颈中发现“近似”中心点，以及“近似”中心轴线。

定位导丝的步骤对预备髋关节置换术的效率来说至关重要，原因在于导丝的位置和定位将最终决定了置换植入物相对股骨的最终位置和定向。传统装置的笨重和复杂性使得导丝定位步骤非常困难。

本发明的方法和装置能够使外科医生精确地确定沿着整个股骨颈的中心轴线以及精确定位导丝。这里提供的仪器被认为是比现有方法具有更小的侵入性，原因在于其只利用外科手术部位的最小化暴露，并且只需股骨头的较少切除(即更多的骨保存)。例如，只暴露股骨头和股骨颈，因此排除了前述的通过股骨轴钻孔穿过股骨颈远端的需要。最后，本发明提供了一种用于确定股骨颈中心的安全和简单的方法。这些问题的解决提供了关节成形术的最大强度和残留完整性。

发明内容

本发明的多个方面满足了前面所提及的需求。

根据本发明的一个方面，提供了一种在髋关节置换术过程中定位导丝的系统和方法。

根据本发明的另一方面，提供了一种用于确定股骨颈轴中心线的装置，其被构造成沿着所述股骨颈轴中心线导引钻杆。

本发明的一方面包括外科器械，其用于通过首先在的第一固定平面中定位股骨颈中心来定位股骨颈的中心轴线。然后该器械在所述固定的第一平面内平移和旋转，由此在不同于第一平面的第二平面中确定股骨颈的中心。第一和第二平面的相交线表示穿过股骨颈的中心轴线。一旦确定股骨颈的中心轴线，则将导丝放置于位于该器械上的导引装置内，并且将导丝插入到股骨中。导引装置被构造成沿着股骨颈的中心轴线放置并且定位导丝。一旦将导丝插入到股骨中，即可移除该器械，而将导丝留在原处。

根据本发明的另一方面，销对准导引装置可以置于骨的端部，用于沿着骨的中心轴线导引销。骨具有延伸离开骨的端部的长度。主体被构造成覆盖于骨的端部上。主体可以具有被构造成接触骨的接触面和被构造成将销导引到骨内的导引面。钻杆部可以被构造成沿着骨的长度延伸离开骨的端部。延伸部被构造成连接至主体并且延伸离开主体，延伸部还被构造成结合至钻杆部，以使钻杆部可以沿着骨的长度对准从而定位主体的导引面以便导引销。

本发明的另一方面包括第二延伸部和第二钻杆部。第二延伸部可以被构造成沿着不平行于延伸部方向的第二方向从主体延伸。然后，钻杆部和第二钻杆部在各自的平面中沿着骨延伸。

在另一实施例中，延伸部和第二延伸部可以大致是彼此垂直的。

在另一实施例中，骨为股骨的近侧端，以使骨的端部为股骨头并且从骨的端部延伸的骨为股骨颈。

本发明的另一实施例提供钻杆部以便在销对准导引装置正确地定位在骨的端部上时，沿着骨的中心轴线对准。

在另一实施例中，钻杆部包括大致平面的表面，该平面的表面被构造成使得销对准导引装置正确地定位在骨的端部上时，大致与穿过骨中心轴线的平面对齐。

在另一实施例中，导引面是延伸穿过销对准导引装置主体的端口。

另一实施例提供接触面以包括大致凹面凸缘从而在骨的端部上方延伸。

另一实施例提供凹面凸缘以包括固定装置从而临时地将销对准导引装置固定在骨上。

在另一实施例中，导引面延伸离开主体和骨的端部，以使导引面沿着骨中心轴轴向对准。

在另一实施例中，延伸部与主体部整体形成。

在另一实施例中提供了钻杆部，其可移动地连接至延伸部，以使沿着骨长度延伸的钻杆的长度可以被调节。

另一实施例提供了一种用于穿过骨的端部并且沿着骨中心轴线放置销的方法。骨具有延伸离开骨的端部的长度。一个步骤使第一钻杆部定向为沿骨离开骨的端部的长度大致平行于骨的中心轴线。第一钻杆部将销导引主体部定位在骨的端部上。另一步骤使第二钻杆部定向为沿着骨离开骨的端部的长度大致平行于骨中心轴线。第二钻杆部将销导引主体部定位在骨的端部上。第一和第二钻杆部，其沿着骨长度正确对准，使销导引面在销导引主体部中定向以使导引面被构造成沿着骨中心轴线引导销。

本发明的其它应用领域将通过之后提供的详细描述而变得显而易见。应该理解的是，当说明本发明的某一实施例时，详细描述以及具体示例只是用于描述目的而并非是限定本发明的范围。

附图说明

附图被包括在本说明书中并且形成说明书的一部分，示出了本发明的实施例，并且与文字描述一起用于解释本发明的原理、特性和特征。在附图中：

图1是根据一个实施例的外科器械的等轴视图；

图2是图1中所示外科器械的另一视图；

图3是图1和2中所示外科器械的顶部视图；

图4是图1-3中所示外科器械的侧视图；

图5是图1-4中所示外科器械的主体部的等轴视图；以及

图6是图1-5中所示外科器械的钻杆部的等轴视图。

具体实施例

下面优选(多个)实施例的描述实质上仅仅是示例性的，并不意于限定本发明、其应用或使用。

部分地，本发明提供了一种用于将导丝沿着股骨颈轴线放置并定位在股骨颈中的方法和装置。在导丝沿着股骨颈轴线定位和插入后，超钻到预定深度以便产生腔体，用于修复的股骨头置换植入物的柄杆。

优选的是，可以采用无粘合方案，但是本发明的髋臼植入物可以结合粘合方案。

本发明的有效性并不限定于股骨头置换，还可以在肩关节成形术(如肱骨头置换)、膝关节成形术(如定位股骨或胫骨的解剖轴线)，或踝关节成形术(如确定用于距骨制备的正确取向)中具有实用性。

图1示意了外科器械，其包括主体部20和一个或多个钻杆部10。主体部20包括第一延伸部22和第二延伸部24。每个延伸部都包括钻杆连接装置，该钻杆连接装置包括一个或多个孔27，用于接收一个或多个钻杆部10。孔27可以是任何尺寸或形状。例如，孔27可以包括细小的矩形狭槽、凹槽、三角形孔，或用于连接一个或多个钻杆部10的其它装置。钻杆部10可以具有任何横截面形状，只要它们被构造用于连接至延伸部22，24即可。例如，钻杆部10可以是盘状的以便更好地显现由钻杆部10和延伸元件限定的第一和第二虚构平面。在一些实施例中，其中最小化侵入技术是不希望或没必要的，所希望的是能够使钻杆部10与主体部20形成整体和单块。

如图3的最佳图示，延伸部22和24优选相对于彼此垂直延伸。钻杆部10在插入到每个延伸部中的一个或多个孔27中时，通常与它们各自的延伸部形成平面。换句话说，延伸部22和插入到位于延伸部22上的孔27中的钻杆部两者都将处在虚构的第一固定平面中；而延伸部24和插入到位于延伸部24上的孔27中的钻杆部两者都将处于虚构的第二固定平面中。用于导引导丝的导引装置23沿着第一平面和第二平面的垂直交线定位。尽管导引装置23示意地表示为通孔，但用于导引导丝的其它装置也是可以预想的。例如，导引装置23可以包括狭槽、缝隙或凹槽。设置凸起部29以便改善导引装置23的功效并且改善最终导丝放置的精确性。

主体部20可以包括下凸缘部26，用于抵靠在股骨头表面上。凸缘部26可具有多种不同的几何结构，但优选具有增加与股骨头面接触的几何结构。凸缘通常用于增加与股骨头的接触面积而无需使整个主体20变大和笨重。因此，该外科器械有利地以最小侵入方式在较小切割操作中使用。在一些实施例中，凸缘可以包括杯形或基本凹面，用于更好的接触股骨头。

被构造成接触股骨头的主体20或凸缘26的部分可以设置有固定装置25，诸如增加摩擦面、长钉(如图所示)、粗糙涂层、喷砂面、凸起、突块、高摩擦面或类似物。固定装置25确保了外科器械在导丝插入过程中几乎不运动。

在使用中，外科医生将主体20的凸缘部26放置在股骨头上，然后对准一个钻杆部10和一个延伸部22，以使当从第一方向观察时，钻杆部10沿着股骨颈的中心能可视地追捕到。这将外科器械设定在虚构的第一固定平面中。一旦外科器械建立在该虚构的第一固定平面中之后，外科医生便对准另一钻杆部10和另一延伸部24，以使在沿着垂直于第一方向的第二方向观察时，所述另一钻杆部10沿着股骨颈能可视地追捕到。这实质上定位了导引装置23使其基本与股骨颈的中心轴线共线。当器械正确定位时，固定装置25，诸如凸缘部26的凹面内的长钉或齿件，与股骨啮合以便将外科器械相对于骨固定就位，用于导丝放置。之后外科医生使用导引装置23以传统方式插入导丝。

如上参照相应示意的描述，在不脱离本发明范围的情况下，可以对例证性实施例进行各种修改，可以预料的是包含在之前描述以及附图所示中的所有方式都可以解释为示意性的而不是限制性的。因此，本发明的宽度和范围不应限于任何上述例证性实施例，只由所附权利要求及其等效方式来限定。

Claims (13)

1.一种放置在骨的端部上用于沿着骨的中心轴线导引销的销对准导引装置，骨具有延伸离开骨的端部的长度，包括：

主体，其被构造成覆盖骨的端部，主体具有被构造成接触骨的接触面以及被构造成将销导引到骨中的导引面；

钻杆部，其被构造成沿着骨的长度延伸离开骨的端部；以及

延伸部，其被构造成连接至主体并且延伸离开主体，延伸部还被构造成结合至钻杆部，以使钻杆部能沿着骨的长度对准，从而将主体的导引面定位以便导引销。

2.根据权利要求1所述的销对准导引装置，还包括第二延伸部和第二钻杆部，第二延伸部被构造成沿着不平行于延伸部方向的第二方向从主体延伸，之后钻杆部和第二钻杆部沿着骨在各自的平面中延伸。

3.根据权利要求2所述的销对准导引装置，其中延伸部和第二延伸部彼此基本垂直。

4.根据之前任一权利要求所述的销对准导引装置，其中骨是股骨的近侧端，以使骨的端部为股骨头，并且从骨的端部延伸的骨为股骨颈。

5.根据之前任一权利要求所述的销对准导引装置，其中在销对准导引装置正确地定位在骨的端部上时，钻杆部沿骨的中心轴线对准。

6.根据之前任一权利要求所述的销对准导引装置，其中钻杆部包括基本平面的表面，其被构造成在销对准导引装置正确地定位在骨的端部上时，与穿过骨中心轴线的平面基本对齐。

7.根据之前任一权利要求所述的销对准导引装置，其中导引面是延伸穿过销对准导引装置的端口。

8.根据之前任一权利要求所述的销对准导引装置，其中接触面包括大致凹面凸缘以在骨的端部上方延伸。

9.根据权利要求8所述的销对准导引装置，其中凹面凸缘包括固定装置，用于将销对准导引装置临时固定在骨上。

10.根据之前任一权利要求所述的销对准导引装置，其中导引面延伸离开主体和骨的端部，以使导引面沿着骨的中心轴线轴向对准。

11.根据之前任一权利要求所述的销对准导引装置，其中延伸部与主体部整体形成。

12.根据之前任一权利要求所述的销对准导引装置，其中钻杆部可移动地连接至延伸部，以使钻杆沿着骨的长度延伸的长度是可调节的。

13.一种用于沿着骨的中心轴线穿过骨的端部放置销的方法，骨具有延伸离开骨的端部的长度，包括：

沿着骨离开骨的端部的长度大致平行于骨的中心轴线定向第一钻杆部，以使第一钻杆部将销导引主体部定位在骨的端部上；以及

沿着骨离开骨的端部的长度大致平行于骨的中心轴线定向第二钻杆部，以使第二钻杆部将销导引主体部定位在骨的端部上，

第一和第二钻杆部被沿着骨的长度正确地对准，在销导引主体部中定向销导引面以使导引面被构造成沿着骨的中心轴线引导销。

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