CN102292039A - 显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳 - Google Patents

显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳 Download PDF

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Abstract

本发明涉及一种显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，它包括：近端操纵部(1)，其包括两个分支或臂，它们在端部处互连以便彼此朝向或远离地弹性移动；以及远端夹持部(2)，其由窄而薄的叶片(2a，2b)构成，所述叶片连接至该分支(1a，1b)的远端端部并相对于该分支侧向地定向，每个叶片(2a，2b)的远端端部都沿着与手柄(1)相反的方向弯曲以限定夹持顶端(3a，3b)，其特征在于，所述叶片(2a，2b)是不对称的并且在与所述分支(1a，1b)的接近或分离方向对应的方向或平面(P1)上定向，所述叶片(2a，2b)布置成彼此叠置，使得所述分支(1a，1b)的接近或分离运动分别导致形成钳口的夹持顶端(3a，3b)的接近或分离运动。

Description

显微外科夹钳,特别是微切口撕囊夹钳
技术领域
本发明涉及外科领域，并且在白内障手术中获得特别有利的应用。更具体地说，本发明涉及一种精密外科夹钳，它尤其可以是撕囊夹钳。
背景技术
白内障手术包括通常被称为“撕囊术”的外科步骤，该外科步骤包括在晶状体囊前部中形成连续的圆形开口。在该步骤期间，通过角膜或巩角膜切口将称为撕囊夹钳的专用夹钳插入到晶状体囊前部，在该晶状体囊前部，该专用夹钳夹紧一块以在其中形成连续的圆形开口。在夹钳移开后，被撕裂部分为期望开口流出空间。
更具体地说，根据一种已知实施方式(例如US5167618)，撕囊夹钳包括两个对称分支，所述两个对称分支在其一个端部处彼此相连，其相反端部包括沿着垂直于所述分支的接近平面的方向弯曲的夹持顶端，该极其纤细的夹持顶端因而适合于相对于彼此弹性地接近，并且形成所述夹钳的作用远端部分。
附图的图1中示出了这种撕囊夹钳。
可以想到，希望角膜或巩角膜的切口尽可能地小。
目前，上述类型的破裂夹钳可以通过长度至少为3mm的角膜切口来操作。
然而，希望减小该切口的尺寸，以便特别地避免缝合、促进愈合、并获得优异的术后结果。
然而，尽管传统的破裂夹钳能够通过3mm的角膜切口进行操作，但是其难以或不可能通过更小长度的开口进行操作。实际上，在这种情况下，夹持顶端在接近状态下插入所述切口内之后(图3)将没有足够的空间供其分开(图4)，以能够夹住一块前囊并且在所述囊中形成开口之后将其释放。
外科技术的发展通常倾向于减小用于接近进行手术的器官的切口的尺寸，在白内障手术的情况下，则是减小角膜或巩角膜的切口。
发明内容
本发明的目的是特别地为眼外科医生提供一种能够通过1.5mm的角膜开口执行其功能的破裂(撕破，撕囊)夹钳。
根据本发明，该目的通过一种显微外科夹钳特别是微切口撕囊夹钳来实现，所述显微外科夹钳包括：近端操纵部或手柄，它包括两个分支或臂，这两个分支或臂在其端部中的一个端部处彼此互连，以便适合于弹性地接近或分离；以及远端夹持部，它包括两个窄而薄的夹持叶片(薄片，刀片)，所述夹持叶片连接至所述操纵分支的远端端部并相对于所述操纵分支侧向地定向，每个夹持叶片的远端端部都沿着与所述手柄相反的方向弯曲，从而形成夹持顶端(末端，尖端)，所述夹钳的特征在于，所述夹持叶片是不对称的并且在一与所述操纵分支的接近或分离方向对应的平面中定向，所述夹持叶片布置成彼此叠置(一个在另一个之上)，使得所述操纵分支的接近或分离运动分别导致形成所述夹钳的钳口的所述夹持顶端的接近或分离运动。
根据一个有利的实施方式，所述夹持叶片设计成在操纵分支的接近和分离运动期间能够在彼此之上滑动。
根据另一个有利的实施方式，所述夹持叶片中的至少一个由有弹力的柔性材料制成。优选地，两个夹持叶片都由有弹力的柔性材料制成。
根据另一个有利的实施方式，所述夹持叶片具有弯曲的形状。
根据进一步的特征，上夹持叶片的曲率半径小于下夹持叶片的曲率半径。
根据进一步的特征，所述上夹持叶片比所述下夹持叶片短。
根据进一步的特征，下夹持叶片的夹持顶端或钳口在其上部部分中具有比所述上夹持叶片的远端部分大的宽度，从而在该远端部分的两侧突出。
根据一个优选的实施方式，所述夹持顶端具有三角形形状，并且这些夹持顶端的下部部分适合于在接触状态下堆叠在一起。
应理解，在撕囊手术步骤中，根据本发明的显微外科夹钳能够通过小于2mm的非常小的角膜切口，例如通过仅1.5mm的切口，实现其功能。
实际上，由夹持叶片的堆叠的弯曲部分构成的夹钳的侵入部分的宽度在夹钳的操作过程中不变化，不管所述夹钳是打开或闭合(合拢)。
而且，尽管其精度高，所述显微外科夹钳在工业上也可以以单次使用的一次性物品的形式制造。
附图说明
从如下描述以及附图将更清楚上述目的、特征和优点以及其他方面。在附图中：
图1是传统破裂夹钳的立体图；
图2是所述夹钳的俯视图；
图3和图4是放大比例的细部立体图，其中示出传统破裂夹钳的操作；
图5是根据本发明的破裂夹钳的立体图，呈现为处于打开状态；
图6是所述夹钳的俯视图；
图7是所述夹钳的侧视图；
图8是侧视图，示出了在用于夹持晶状体囊前部的位置中夹钳的操纵分支和夹持顶端的接近；
图9是沿着图8的线9-9的放大比例的剖视图；
图10是示出处于完全闭合状态的夹钳的侧视图；
图11是沿着图10的线11-11的放大比例的剖视图；
图12是夹钳的夹持叶片的远端端部和夹持顶端的放大比例的立体图；
图13A是放大比例的细节侧视图，示出了夹钳的夹持分支的远端端部，呈现为处于图8中所示的初始接近状态；
图13B是与图13A类似的试图，示出了处于图10中呈现的完全闭合状态的夹钳；
图14A和图14B分别是图13A和图13B的俯视图；
图15和图16是立体图，示出了根据本发明的破裂夹钳的眼内操作。
具体实施方式
参照所述附图来描述根据本发明的显微外科夹钳的实施方式的有利实施例，所述实施方式绝不是限制性的。
而且，下面描述本发明特别有利地应用于破裂夹钳的实施方式，但是应注意，本发明显然也可以为了更具体地适合于易于通过非常小的切口进行其他外科手术的显微外科夹钳的生产而实施。
注意，为了便于理解本发明，在说明书和权利要求书中参考显微外科夹钳手柄在撕囊手术中的竖直或近似竖直位置而使用了诸如“上”、“下”、“在…上方”、“在…下方”、“高”、“低”之类的术语，但这些术语绝不是限制性的。
根据本发明的破裂夹钳优选是如下类型，即，它主要包括：近端操纵部1或手柄，所述近端操纵部1或手柄包括两个分支或臂1a、1b，这两个分支或臂在它们的一个端部互连，从而适合于弹性地接近或分离；以及远端夹持部2，所述远端夹持部由两个窄且薄的夹持叶片2a、2b构成，这两个夹持叶片连接至操纵分支1a、1b的远端端部并相对于该远端端部侧向地定向，所述夹持叶片2a、2b中的每个的远端端部均沿着与手柄1的远端端部相反的方向弯曲，从而形成夹持顶端3a、3b。
如图2所示，这种传统的眼科显微外科夹钳的夹持叶片2a、2b沿着一方向或平面P”侧向地定向，该方向或平面P”与所述夹钳的分支1a、1b沿其接近和分离的方向或平面P’垂直。而且，这种夹钳可以有利地设置有定心或预定心装置，该定心或预定心装置由刚性地连接至所述分支中的一个分支并沿着另一个分支的方向定向的凸耳或销4、6以及与所述凸耳或销相反的设置在另一个分支中的孔口5、7构成。
图1中示出了这种类型的传统破裂夹钳，在图3和图4中示出其操作模式。
初始，该破裂夹钳闲置并且不受到任何压力，夹持叶片2a、2b彼此分离开。通过同时在夹钳的两个分支1a、1b上施加压力，使得夹持叶片2a、2b的端部彼此接触。所述夹持叶片2a、2b然后在该状态下通过预先在角膜C中形成的角膜切口O(图3)插入眼球内，切口O的尺寸d必须大于或等于3mm。实际上，夹持叶片2a、2b的夹持端部或夹持部3a、3b然后应该分开一距离X(图4)，以便能夹持一块前囊(在之前的手术阶段预先形成的)。可以理解，切口O的长度d应该必须比仅将所述夹持叶片在接近状态下插入眼睛内所需的切口的长度大，以使夹持叶片2a、2b能在眼睛内分离开。为了能进行该分离X，切口或开口O的尺寸必须至少为3mm，如上所述，就其对所述切口的插入来说，该尺寸对应于在夹持叶片2a、2b的分离状态下(图4)所述夹持叶片2a、2b的外表面之间的距离d。通过在分支1a、1b上进一步施加压力，所述分支更接近地移动，导致柔性的夹持叶片2a、2b弹性地变紧，传递至其端部的夹持强度使得可以将晶状体囊前部夹持并形成破裂。
根据本发明的一个重要特征，所述夹钳的夹持叶片2a、2b是不对称的，并且在与操纵分支1a、1b的接近和分离平面对应的方向或平面P1上定向，所述夹持叶片2a、2b彼此叠置地布置，使得所述操纵分支1a、1b的接近或分离导致分别形成夹钳的钳口的夹持顶端3a、3b的接近或分离。
根据进一步有利的实施方式，所述夹持叶片2a、2b设计成能够在操纵分支1a、1b的接近和分离运动期间在彼此之上滑动。
根据进一步有利的实施方式，所述夹持叶片2a、2b中的至少一个有弹力的柔性材料制成。
优选地，两个夹持分支2a、2b都由有弹力的柔性材料制成。
有利地，根据本发明的显微外科夹钳在工业上可以以单次使用的一次性物品的形式制造。
在这种情况下，形成夹钳手柄的操纵分支1a、1b可以通过任何合适的成型方法由生物兼容的形状记忆塑料材料制成，而夹持叶片2a、2b由生物兼容的形状记忆金属例如不锈钢制成。
根据作为示例示出的实施方式，夹持叶片2a、2b每个都包括位于一个分支1a或1b的远端端部中的成型装配的矩形近端部分或固定杆2c以及通过弯曲部2e连接至所述固定杆的弯曲的远端部分2d，该弯曲的远端部分2d与该固定杆形成角度并且终止于夹持顶端3a或3b，所述夹持顶端形成夹钳的一个钳口。
夹持叶片2a、2b的远端部分2d呈锥形并朝向其自由端逐渐变细。所述叶片在该部分中例如具有从0.6mm到0.4mm的宽度以及0.3mm的厚度。
优选地，夹持叶片2a、2b的远端部分2d具有相同宽度，从而在夹持闭合状态下，所述远端部分适合于叠在一起。
有利地，所述夹持叶片2a、2b中的至少一个具有弯曲形状。
优选地，两个夹持叶片2a、2b都其在相对于手柄1侧向定向的部分中具有弯曲形状。
在这种情况下，上夹持叶片2a的曲率半径小于下夹持叶片2b的曲率半径。
可以看到，上夹持叶片2a比下夹持叶片2b短。
根据进一步的特性特征，下夹持叶片2b的夹持顶端3b或钳口在其上部中具有比上夹持叶片2a的远端部分2d更大的宽度。下夹持叶片2b的夹持顶端3b的上部部分3c例如具有0.5mm的宽度。下夹持顶端3b的突出的侧向端3c’因而在手术过程中可以由眼外科医生定位，使得外科医生能够核实夹住一块前囊所需的夹持顶端3a、3b的正确间隔(大约2mm)。
根据优选的实施方式，夹持顶端3a、3b具有三角形形状，其下部适合于在接近状态下堆叠在一起。上夹持顶端3a例如具有0.4mm的高度，而下夹持顶端3b的高度为0.2mm。
下面描述根据本发明的破裂夹钳的操作。
在空闲位置，没有压力施加至夹钳的分隔开的分支1a、1b，从而夹持顶端3a、3b也分隔开。
在来自外科医生手指的轻微压力下使分支1a、1b接近，由此使得夹持叶片2a、2b以及夹持顶端3a、3b接触。
夹钳的分支1a、1b的接近导致上远端部分2a和下远端部分2b的弯曲的远端部分2d彼此抵靠地在彼此之上滑动。
由于由弹性非常好的金属(高弹性效应)制成的这两个部分2d的初始曲率差，上夹持叶片2a的下表面将优选地成型为具有下夹持叶片2b的上表面的形状。在这种情况下，破裂夹钳的侵入部分通过仅1.5mm的开口O’插入眼睛内。
在所有下列程序中，该侵入部分的宽度将保持相同(在0.6和0.4mm之间)，由此使得能通过该非常小的切口O’使用夹钳。
为了能够夹持和释放晶状体囊前部，应当有可能在两毫米的区域内在一定距离上将夹钳的钳口3a、3b彼此分离开。
在这种两毫米的“打开/闭合”运动期间，在从夹持叶片2a的远端端部因而从所述上夹持叶片的钳口3a开始的10mm的最小长度上(在“打开/闭合”运动期间眼内“有效”的10mm)上夹持叶片2a和下夹持叶片2b的两个弯曲的远端部分2d之间没有任何间隙。
位于切口内的夹钳的侵入部分2d-2d因而将具有与夹钳精确相同的宽度，即闭合或打开两个毫米(夹持囊所需要的开度)。
该不可变宽度相当于1.5mm的切口。
如果略微释放夹钳的分支1a、1b上的压力，则可以实现夹持顶端3a、3b在两毫米的区域内在一定距离上的分离，该分离足以能够夹持晶状体囊前部。夹持顶端3a、3b的这种两毫米的分离足以使外科医生能够容易地将夹持顶端定位在囊块的两侧并且通过再次使所述夹持顶端3a、3b接近而夹住所述囊块。在这种情况下，由夹持叶片2a、2b的夹持顶端3a、3b施加的夹持力足以夹住并处理晶状体囊前部。

Claims (10)

1.一种显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，包括：近端操纵部(1)或手柄，该近端操纵部或手柄包括两个分支或臂(1a，1b)，这两个分支或臂在它们的端部中的一个端部处彼此互连，以便适于弹性地接近或分离；以及远端夹持部(2)，该远端夹持部包括两个窄而薄的夹持叶片(2a，2b)，所述夹持叶片连接至该操纵部分支(1a，1b)的远端端部并相对于该操纵部分支侧向地定向，每个夹持叶片(2a，2b)的远端端部都沿着与手柄(1)相反的方向弯曲，从而形成夹持顶端(3a，3b)，其特征在于，所述夹持叶片(2a，2b)是不对称的，并且在与操纵部分支(1a，1b)的接近或分离方向相对应的方向或平面(P1)中定向，所述夹持叶片(2a，2b)布置成相对于所述手柄(1)的竖直位置彼此叠置，使得所述操纵部分支(1a，1b)的接近或分离运动分别导致形成该夹钳的钳口的所述夹持顶端(3a，3b)的接近或分离运动。
2.根据权利要求1所述的显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，其特征在于，所述夹持叶片(2a，2b)设计成能在所述操纵部分支(1a，1b)的接近和分离运动期间在彼此之上滑动。
3.根据权利要求1或2所述的显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，其特征在于，所述夹持叶片(2a，2b)中的至少一个由有弹力的柔性材料制成。
4.根据权利要求3所述的显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，其特征在于，两个夹持叶片(2a，2b)都由有弹力的柔性材料制成。
5.根据权利要求1至4中任一项所述的显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，其特征在于，所述夹持叶片(2a，2b)中的至少一个具有弯曲的形状。
6.根据权利要求5所述的显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，其特征在于，两个夹持叶片(2a，2b)都具有弯曲的形状。
7.根据权利要求6所述的显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，其特征在于，上夹持叶片(2a)的曲率半径小于下夹持叶片(2b)的曲率半径。
8.根据权利要求1至7中任一项所述的显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，其特征在于，在其弯曲的远端部分(2d)中，上夹持叶片(2a)比下夹持叶片(2b)短。
9.根据权利要求1至7中任一项所述的显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，其特征在于，在其上部部分中，下夹持叶片(2b)的夹持顶端或钳口(3b)具有比上夹持叶片(2a)的远端部分(2d)大的宽度，从而在该上夹持叶片的远端部分的两侧突出。
10.根据权利要求9所述的显微外科夹钳，特别是微切口撕囊夹钳，其特征在于，所述夹持顶端(3a，3b)具有三角形形状，并且这些夹持顶端的下部部分适合于在接触状态下堆叠在一起。
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