CN102202715A - 用于气管切开术的器械和方法 - Google Patents

Abstract

一种用于实施气管切开术的器械。该器械包括第一分支(14)和第二分支(12)，第一分支适于向下引入病人的气管，以使第一分支的端部位于喉部的下面，第二分支适于设置在颈部的外侧，并且第二分支的端部位于邻近将形成气管切口的点的位置。所述第二分支的端部包括用于针的导管，第一分支的端部包括防护板。当针经过导管朝向皮肤运动并刺穿皮肤和气管壁以便提供所述气管切口时，针指向防护板，并能够在穿过气管壁后与防护板接合。在这种方式下，气管壁的另一侧得到保护。此外，气管切口将自动地位于最佳位置。所述第一分支(14)包括指引装置(30，31)，该指引装置(30，31)适于与气管内的导管滑动地接合，该指引装置位于靠近所述第一分支(14)的远端的位置，用于沿着所述导管指引所述第一分支。

Description

用于气管切开术的器械和方法

技术领域

本发明属于气管切开术领域，即，在气管正好位于喉部下方的位置朝向周围空气形成开口。

背景技术

气管切开术是在医疗护理中实施的最常见的挽救生命的手术之一。气管切开术包括在气管的颈部部分开孔。术语气管造口术有时可以与气管切开术互换使用。但是严格地讲，气管造口术通常指开口本身，而气管切开术是实际的手术。

气管切开术的一些常见适应症为：

●呼吸阻塞—上呼吸道阻塞；

●呼吸衰竭/呼吸功能不全；

●呼吸麻痹；

●残留分泌物的去除；

●阴影区(dead space)的缩小。

大约15％的在特护病房中护理的病人需要进行气管切开术。

在古代，气管切开术就已经实施了。当然，在那时的手术过程带有很高的风险，因此直到二十世纪早期就也很少实施。那时，Chevalier Jackson描述了用于实施该过程的程序，以使该方法更加安全，甚至更加通用。他将描述的过程称为开放式气管切开术(open tracheotomy)。

开放式气管切开术是一种由外科手术组在手术室内实施的外科手术，外科手术组包括耳、鼻和喉外科医生，优选地还有助理医师和手术室护士、麻醉医师和麻醉护士，以及护士助理。而且需要无菌的手术环境。优选地，在麻醉状态结合在手术区域补充局部麻醉的情况下对插管病人进行手术。在紧急状况下，当难以执行插管或不能进行插管时，外科手术在病人清醒的状态下以局部麻醉的方式进行。在胸骨(胸骨上凹口)上方的皮肤上进行水平切口。然后，穿过颈阔肌实施锐利地切开。将直颈肌拉到旁边。但是，优选应该避开甲状腺峡，如果甲状腺峡阻碍手术实施，要将其分开并包扎。接着，对成人以水平的切口切开气管，对儿童以垂直的切口切开气管。将气管导管插入并连接呼吸机。然后，以稀疏的缝合封闭伤口，最后用缝合线和气管带固定导管。

在最近三十年中，建立了所谓的经皮气管切开术(percutaneous tracheotomy)。尽管有高发并发症频繁出现，这种技术仍然广泛地应用。通过采用内窥镜引导术，可以明显降低并发症的频率。这种发展的结果是，气管切开术的适应症的变化，以及需要专业医师来实施气管切开术，而在早期仅仅是耳鼻喉医师，现阶段甚至包括特护内科医师。

此外，虽然经皮气管切开术在六十年代已经有了记载，但是在八十年代当Ciaglia小组引入扩张器之前还不被接受为安全的外科手术。这种外科手术可以在特护病房的床边在麻醉状态下由两名受过训练的内科医师进行，其中一名医师实施外科手术，另一名借助气管镜从内部观察气管。此外，麻醉护士是必需的。

对外科手术区进行局部麻醉，并且在皮肤上进行水平切口。将带气囊的(cuffed)气管内导管拉起到声带。在使用气管镜观察下，使用穿过气管内导管的针对气管壁进行穿刺。随后，引入引导线。然后，引入具有递增计的扩张器。最后，将在扩张器上滑动的气管内导管引入已经形成的气管造口中。抽出扩张器并且将气管内导管定位。此方法不会留下任何需要缝合的伤口，并且气管内导管以与开放技术相同的方式固定。病人的头部必须保持居中，以使穿刺不会偏到气管旁边。经皮气管切除术的位置也位于胸骨上方2cm处。

外科手术必须要熟悉这项技术的人员。在很多外科手术能独立实施之前，必须在富有经验的人员监管之下。出现包括气胸、后气管壁和食管的穿孔以及出血等并发症的频率相当高。对于颈部短而粗的的病人，以及甲状腺肿大的病人，这个过程很复杂。并且不推荐用于儿童。

经皮技术已经克服了开放式气管切开术所涉及的缺点，这些缺点包括需要手术室和人员高强度工作，以及留下可能成为感染点的开口伤口。此外，还需要进行大量的手术技能培训。再者，开放式技术受到手术并发症的风险的影响。

因此，需要一种改进性的气管切开术技术。特别是，能够增加灵活性、降低成本，同时保证病人安全和舒适的器械和方法将是有优势的。

发明内容

因此，本发明优选地旨在至少部分地通过提供根据权利要求的器械和方法，缓和、减轻或消除本领域中单独地或以任何组合方式出现的其中的一种或多种上面指明的或其他的不足或缺点，并且，解决诸如上述提出的问题。

根据本发明的一个方面，提供一种用于实施气管切开术的器械，该器械包括第一分支和第二分支，该第一分支适于引入病人的气管中；该第二分支适于设置在颈部的外侧，并且第二分支的远端位于邻近将形成气管切口的点的位置，其中，其中所述第一分支和第二分支中的一个分支的端部包括尖锐物的引导装置，并且所述第一分支和第二分支中的另一个分支的端部包括容纳装置，其中，所述第一分支和所述第二分支彼此连接，使得所述引导装置指向所述容纳装置，从而，当所述尖锐物刺穿皮肤和气管壁以形成所述气管切口时，所述尖锐物指向所述收纳装置。其特征在于，所述第一分支包括指引装置，该指引装置适于与气管内的导管滑动地接合，所述指引装置位于靠近所述第一分支的远端的位置，用于沿着所述气管指引所述第一分支。

根据本发明的另一方面，提供一种根据权利要求14的方法，该实施气管切开术的方法包括将用于实施气管切开术的器械的第一分支向下引入病人的气管，以使所述第一分支的远端位于喉部的下面，并且设置所器械的第二分支位于颈部的外侧，并且所述第二分支的远端位于邻近将形成气管切口的点的位置，其中，所述第一分支和所述第二分支中的一个分支的远端包括尖锐物的引导装置，另一个分支的末端包括容纳装置，其中，所述第一分支和所述第二分支彼此连接，所述引导装置朝向所述容纳装置，通过指引所述尖锐物穿过所述引导装置朝向所述容纳装置，从而以所述尖锐物刺穿皮肤和气管壁以实施气管切开术。

附图说明

本发明能够实现的这些和其他的方面、特点和优点将更加明显，并且通过下面参考附图对本发明的实施方式的描述而阐明，其中：

图1是根据一种实施方式的形成为以镊子的形式在形成气管切口的过程中使用的器械的示意图；

图2是根据一种实施方式的以两个可连接的分支的形式的用于实施气管切开术的器械的示意图；

图3是本发明的一种实施方式的立体图；

图4是根据图3所示的实施方式的和气管内导管配合的立体图；

图5是根据图3所示的实施方式的侧视图；

图6A和图6B是用于实施气管切开术的另一个器械在两个不同状态下的示意图；

图7A和图7B是表示图6A和图6B所示的器械的锁定机构的释放的示意图；以及

图8是表示分别在图6A和图6B中所示的两种状态的具有另一个锁定机构的示意图。

具体实施方式

下面将更加详细地描述本发明的实施方式，这些实施方式表示在附图中。

更准确地，开发了一种利用经皮气管切开术提供的所有优点的方法和器械，使得经皮气管切开术的技术明显简化和标准化，并且消除了很多公知的经皮气管切开术涉及的危险因素。

在背景部分中描述的现有公知技术，比从上面以及从文献中的描述总结出的技术更加难以执行。这也应用于，例如，印第安那州布卢明顿市的Cook Critical Care Inc.的伴随其经皮器械工具箱一起发出的展示光盘和用户手册中。

在经皮气管切开术过程中实施的不同步骤，其中每个步骤都包含以下需要考虑的问题：

1.气管切开术应该在哪里实施？在一般性说明书中给出了气管切开术应该在胸骨上缘的上方2cm处实施。对于短而粗的颈部以及长期插管后膨胀的情况，则很难找到这个点。在Cook的说明书中，建议通过气管内导管引入气管镜，并且在气管镜的光源所在处实施切开。但是，对于更粗的颈部，在切开实施到穿过皮肤之前不可能确认光源。只要气管镜处于气管内导管的内部，就不可能看到聚光的光源。为了在实际中能够使用光源作为标记点，首先必须拉起气管内导管，这样使得气管镜的尖端出现在导管底部边缘之外。为了避免为病人拔掉管子，这需要一定程度的谨慎。

根据本发明的一种实施方式，使用与一对镊子/钳子类似的器械，所述器械具有第一分支和第二分支，第一分支设计成向下引入气管中，第二分支位于颈的外部，并且与第一分支相对。第一分支终止于防护板，另一个分支设置有用于气管穿刺装置的导管，例如具有尖端或针的修复装置。第一分支沿着气管内导管向下引入气管中。第一分支通过接近第一分支末端的指引装置沿着气管内导管引导。指引装置适于环绕气管内导管夹紧，以使第一分支能够沿着气管内导管可滑动地移位。指引装置可以是具有相对的凹面的两个钩件。该两个钩件可以围绕在已经定位在病人气管的气管内导管上，然后第一分支的末端可以沿着气管内导管可滑动地移位，并进入气管切口的位置。在这种方法中，第一分支可以可控制地插入气管中，并避免伤害到病人的气管。第一分支位于气管内导管的前面，并且由于喉部是其中一端指向前方的三角形的事实而位于正中。

在一种实施方式中，指引装置只包括一个钩件。在这种实施方式中，所述钩件的延伸部优选地比单独的钩件长一点，当指引装置包括两个钩件，要确认其和导管的接合符合要求。

在另一种实施方式中，指引装置是一个环件，该环件适于环绕气管内导管。然后气管内导管插入所述环件中，第一分支可以通过导管指引进入气管中。

在本说明书中，下面将更加详细地描述用于实施气管切开术的器械的实施方式。

通过实施方式能够实施的类似镊子的技术，所述器械的内分支沿着气管内导管引入，而在此过程中外分支的末端指示内分支的末端的位置。

对于传统的气管切开术，水平标准的确定变得高度灵敏，但由于根据此实施方式的镊子技术，准确性变得不太重要，因为人们总是确信能够很好地集中在气管内，参见以下给出的解释，并且人们总是知道内分支的防护板在穿刺过程中将被作为目标。

毕竟，如果对于气管切口定位在声带下方多长需要有较高精度(这实际上是在本发明中最重要的措施，但先前并未指出，因为传统的技术不会提供这种可能性)，则此实施方式实现的镊子技术提供以下机会：

●气管切开术实施器械的某些实施方式的内分支可以具有刻度尺，例如厘米刻度尺，类似于气管内导管上存在的刻度尺。因此，在实施整个气管切开术的过程中提供测量，例如，可以省略此过程的气管镜监视程序。

●气管内导管使用位于气管下方位置的气囊(cuff)保持，由于不需要将第一分支插入气管内导管内，该气囊保证了在气管切开过程中空气流通的安全。

●如上所述，距离声带的距离是通过内分支的刻度尺以及对于气管内导管的长度的了解而确定的。

2.目前公知的经皮技术的另一个难度是，严格地在气管壁的中心线上进行穿刺。即，难以找到具有粗颈部的病人的中心线。当找到中心线时，毕竟，重要的是引入穿刺针在水平方向以及垂直方向都严格地下垂穿过气管壁。如果这不能实现，针可能向下滑到气管侧面并伤及血管、神经或者穿刺肺(气胸)或伤及食管。

这个问题可以通过这里描述的镊子技术消除，因为气管切开术实施器械的内分支的下部由于其沿着气管内导管设置而总是设置在气管中间，其中气管内导管本身通过气囊处于气管的中心。导管的方向，以及内分支的轴向，是通过用作第一辅助件的面罩等物品确定的。

由于在外分支尖端的引导的角度，镊子的设计保证了穿刺在高度上的正确。

3.在通过目前公知的经皮技术形成穿刺的情况下，利用针穿过气管壁必须完全用气管镜监视，以便获知针是否穿过前壁以及针不应该插入太深而伤及后壁。所需要的是气管内导管和气管镜都拉到穿刺点的上方。这需要操作气管镜的人员具有一定的经验。

此实施方式实施的气管切开术并不需要这种监管，因为尖锐物，像修复装置或针，以及可选的扩张器，是通过外分支的尖端引导的，并且总是在气管内已限定的位置朝向内分支的容纳装置引导，例如，朝向在穿透之后形成内分支的板的碗状件引导。尖锐物可以接合容纳装置，或者可以设置成止挡在离容纳装置一定距离的穿透末端。例如，尖锐物的尖端可以由外分支的引导装置中的适合的基座止挡。在气管切开术情况下，重要的是穿透气管的外壁，以便形成气管切口。但是，在某些情况下，需要对穿刺装置朝向容纳装置的行程提供限制。

当扩张器穿刺气管壁并置于其位置时，外分支可以不连接。然后，通过包括气管口入口(也称为气管口(trachport))的扩张器可以执行气管壁扩张。

另一个可选的过程是将针设置成使其从内向外穿透气管。因此，也可以从内向外使用扩张器实施扩张。

现在结合附图所示的实施方式，根据图1的气管切开术实施器械的一种实施方式，其包括类似于一对镊子1的器械1，该器械1具有第一分支14和第二分支12，第一分支14设计成向下引入气管内，第二分支12位于颈部的外部，与第一分支14相对。两个分支围绕公共轴线13枢转。第一分支14在远端终止于防护板17，另一分支在远端设置有导管16，该导管16用于诸如修复装置或针的气管穿刺装置。在使用器械1时，第一分支沿着气管内导管向下引入气管内。此过程通过分别在镊子1近端的两个把手18、19容易完成。

所述器械的另一种实施方式表示在图2中。此可选的器械包括两个分离的分支，二者不能相对彼此枢转运动，但可以分别在各自的近端28、29彼此推进，直到相对的端部汇合，即两个分支不可以在水平方向转动。更具体地，此气管切开术实施器械2包括第一分支24和第二分支22，第一分支24设计成向下引入气管内，第二分支22位于颈部的外部，与第一分支24相对。第一分支24终止于防护板27，另一分支设置有导管26，该导管26用于诸如修复装置或针的气管穿刺装置。两个分支22、24在端部28、29能够彼此连接，如图2的双头箭头所示。

如图3所示，在第一分支14、24的远端，通过借助于指引装置30、31，第一分支沿着气管内导管的外侧被引导/指引。如图4所示，指引装置30、31适于围绕气管内导管接合地夹紧，以使第一分支14、24能够沿着气管内导管40可滑动地移位。如图1所示，引导装置可以是具有相互朝向的凹面的两个钩件30、31。随后，该两个钩件30、31可以围绕在已经定位在病人的气管内的气管内导管40上，然后第一分支14的远端可以沿着气管内导管40可滑动地移位，并进入气管切口的位置。在这种方法中，第一分支14可以可控制地插入气管中，并避免伤害到病人的气管。第一分支14、24位于气管内导管40的前面，并且由于喉部是其中一端指向前方的三角形的事实而位于正中。

在一种实施方式中，如图5所示，两个钩件30、31可以在第一分支14的远端相对地设置。通过两个钩件30，31相对地设置，使在气管内导管上设置指引装置更容易，同时在两个钩件之间仍然获得符合要求的接合，以使这种可滑动的接合不会脱开。

在一种实施方式中，两个钩件30、31可以稍微具有柔性，以使两个钩件30、31可以围绕气管内导管扣住(snapped)，并且和气管内导管进入接合状态。

在一种实施方式中，只有两个钩件30、31中的一个钩件是柔性的，从而可以获得同样显著的接合。

用于实施气管切开术的器械的另一种实施方式的装置，该装置具有第一分支14和第二分支12，还包括测量装置，以确定从病人颈部的外侧到气管内的距离。此测量装置可以是紧固在分支12、14之间的刻度尺。利用此刻度尺可以提供器械的远端彼此距离多远的读数。可供选择的测量装置包括磁性距离指示器单元、光学距离测量单元等等。此外，距离测量可以直接在器械的尖端进行(未图示)，例如，通过在内分支14的远端设置可探测的装置，例如磁性元件或者另一个能够从病人颈部外侧探测的标识器，例如，像磁性探测(霍尔传感器)、超声波探测器(反射声波)、光探测器(适合组织的穿透波长)等等。同样，这种实施方式可以具有根据图3到图5所示的实施方式的指引装置。

在另一个实施方式中，两个分支12或22和14或24，分别在连接区相互固定。内分支14、24在外分支12、22的近端可松开地插入开口中。因此，通过将内分支14、24滑入外分支12、22内，或者通过将外分支12、22在内分支14、24上滑动，分支12或22和14或24可以分别彼此固定。此实施方式在这方面类似于图2的实施方式。此外，可以提供适合的锁定单元，用于将两个分支彼此锁紧，从而避免意外的松开或错开。分支设置为弯曲设计，以进一步便于器械的应用。内分支14、24可以具有均匀的半径，便于向下引入气管内，如下面参考气管切开术的方法的示例所解释的。内分支14、24的远端均包括切口形式的容纳装置，以及圆头的末端。圆头末端可以由具有低摩擦的塑料材料制成，例如PTFE。同样，这种实施方式可以具有根据图3到图5所示实施方式所述的指引装置。

此外，内分支14、24可以具有圆形的直径。内分支14、24也可以是中空的，以允许气流从此流过。

气体接头与中空的内分支14、24流体连通，连通到容纳装置。

图6A和图6B是用于实施气管切开术的器械的另一种实施方式的示意图，其中分别表示两种状态。图6A表示手术位置，而图6B表示器械6的引入位置。更具体地，图示的器械6具有两个分支62、64，这两个分支62、64能够围绕连接件63彼此枢转。如图6A所示，内分支插入位于连接件63的一个近端的开口中。分支62、64是以弯曲的设计设置，进一步便于器械6的应用。但是，由于分支62、64可以彼此相对枢转，因此可以使器械6的使用更加容易。内分支62可以是中空的，以便允许气体从其中流过。内分支62的远端包括切口形式的容纳装置67，以及圆头末端60。圆头末端60可以由具有低摩擦的塑料材料制成，例如PTFE。图12A和图12B更详细地表示此圆头末端区域。气体接头63与分支62的中空内部流体连通，连通到容纳装置67。呼吸器的Y件可以通过将其滑到气体接头63上而连接到气体接头63。同样，这种实施方式可以具有根据图3到图5所示的实施方式的指引装置。

图7A和图7B是表示锁定机构的松开的示意图，如图7A和图7B所示的器械7的连接件73包括锁定机构。锁定机构基于两个槽口68、69，用于在预定位置将外臂62可松开地锁定在内臂64。锁定件65在器械6的手术位置和引入位置分别与其中一个槽口68、69接合。图7A表示通过使用者的手指手动操作锁定件65，使用者的手指示意性地表示在此图的左侧。手指按压在锁定件65上，垂直于外分支62推动锁定件65。图7B表示压下的解锁的位置。在此位置，两个臂62、64能够在锁定位置之间彼此相对枢转。当释放施加在锁定件65上的压力时，它弹性地返回到初始位置，在其端部接合到其中一个槽口68、69中，从而提供所需的相互锁紧。同样，这种实施方式可以具有根据图3到图5所示地实施方式的指引装置。

图8是表示分别在图6A和图6B中所示的两种状态的具有另一种锁定机构的示意图。处于手术位置的器械8由实线表示，而器械8的引入位置由虚线表示。更具体地，图示的器械8具有两个分支64、82，这两个分支64、82围绕连接件83能够彼此枢转。内分支插入位于连接件83的一个近端的开口中。如图8所示，器械8的连接件83包括锁定机构，该锁定机构包括设置在连接件83的周缘上的两个槽口88、89。类似于图6A和图6B所示的实施方式，通过在器械8的手术位置和引入位置分别与其中一个槽口88、89接合，锁定元件87在预定位置可松开地将外臂84锁定到内臂64。通过将锁定件87拉出槽口可以松开锁定件87。同样，这种实施方式可以具有根据图3到图5所示的实施方式的指引装置。

气管切开术实施器械，例如上面图示的镊子，可以由特别的刚性塑料材料制成并且可以是一次性的，或者由金属制成以便多次使用。

而且，例如针、解剖刀等的尖锐物可以与其中一个分支的远端区域一体形成，例如与所述引导装置形成为一体成形部件。

尖锐物的方向朝向容纳装置，并且朝向所述容纳装置沿基本直的轨迹运动。

如上所述，沿气管内导管向下引入的内分支可以具有通气通道。此外，位于该内分支远端的容纳装置可以设置为以碗状的形式形成端部，最终一体形成在分支上。处于病人外部的另一个分支，在其端部具有例如夹持器或引导件的引导装置，例如管状的中空形式，以便引导穿刺装置，例如针、修复装置或适于穿刺皮肤并进入气管的其它尖锐物，以便在病人颈部切割气管切开术所需的开口。引导装置和容纳装置定向为彼此朝向，以使得例如当在引导装置中引导穿刺装置时，穿刺装置朝向容纳装置引导。另外，穿刺装置可以，例如，与引导装置一体形成，从而与引导装置一起朝向容纳装置引导，例如，在一个平面的基本直的轨迹上。从而在穿刺终点，穿刺装置面向容纳装置。分支实际上交汇的点或线是施行气管切开术的位置。

内分支可以是中空的，从而可以设置为通过此分支通气。

接着，如先前所述的，通过指引装置将器械的内分支沿着气管内导管的外侧引入。

外分支朝向病人的颈部移动，并且通过上述的引导装置的帮助，通过分别沿着气管内导管和最终在颈部外的相应地移动器械可以调整气管切开术所需的位置(胸骨上缘上方2cm/或者根据需要在声带以下)，直到所需位置确定。

设置在外分支的尖端的引导件，对例如针的上述穿刺装置提供引导。针经过引导件朝向容纳装置移动以刺穿气管。内分支的板可以容纳针的尖端，从而不会有伤及气管后壁的危险。另外，在实际与容纳装置接合之前，穿刺装置朝向容纳装置停止，例如，通过在穿刺装置上的适当刻度尺或者止挡装置。

为了确定从病人颈部的外侧到气管内的距离，可以在分支之间固定测量装置。

然后，可以将外分支折叠起来/取出，以便于用于气管口的引入的气管壁的继续扩张。气管口作为传统气管套管的夹持器。

上面的描述集中在可以实施气管切开术的本发明的实施方式上。但是，应该理解的是，本发明并不限于这些应用，还可以应用到很多其它用途。这种镊子技术甚至可以应用于，例如，以下情况：

●对喉切除病人，第一次以及第二次穿过气管食管壁造瘘，以便引入声音阀

●与失效声带的后固定(laterofixation)相关。这对镊子将具有双引导件，以便于两根针穿过，一根在声带上方，一根在声带下方。然后通过一根针输送紧固缝合线，接着将缝合线穿到另一分支内部，并通过另一根针拉出，并且当取出这对镊子的两个分支时，缝合线可以打结在一起，从而形成对声带的固定。

虽然上面参考具体实施方式描述了本发明，但这并不意味着将本发明限制在这里所述的具体形式。相反，本发明仅仅受权利要求的限制，除上述具体实施方式以外的其它实施方式在本发明权利要求范围内是等同的，例如与上面所述的分支不同的其它形式分支。

在权利要求中，术语“包括/包含”并不排除其它零件或步骤的存在。此外，虽然单个列出，但多个装置、元件或方法步骤可以通过，例如，单独单元或处理器实施。另外，虽然在不同权利要求中包括单个特征，但这些可以有优势地组合在一起，而且包含在不同权利要求中并不意味着这些特征的组合是不可行的以及/或者没有优势。另外，单数引用并不排除复数。术语“一”、“一个”、“第一”、“第二”并不排除复数。权利要求中的附图标记仅仅是为了阐明实施方式，不应当以任何方式解释为对权利要求范围的限制。

Claims (8)

1.一种用于实施气管切开术的器械(1、2、3、8、9、11)，该器械包括：

第一分支(14、24、64)，该第一分支适于引入病人的气管中，和

第二分支(12、22、62)，该第二分支适于设置在颈部的外侧，并且所述第二分支的远端位于邻近将形成气管切口的点的位置，其中，

其中所述第一分支和第二分支中的一个分支的端部包括尖锐物的引导装置(16、26、66)，并且

所述第一分支和第二分支中的另一个分支的端部包括容纳装置(17、27、67)，并且其中

所述第一分支和所述第二分支彼此连接，使得所述引导装置(16、26、66)朝向所述容纳装置(17、27、67)，

从而，当所述尖锐物刺穿皮肤和气管壁以形成所述气管切口时，所述尖锐物指向所述容纳装置(17、27、67)

其特征在于，

所述第一分支(14、24、64)包括指引装置(30、31)，该指引装置(30、31)适于与气管内的导管滑动地接合，所述指引装置位于靠近所述第一分支(14、24、64)的远端的位置，用于沿着所述导管指引所述第一分支。

2.根据权利要求1所述的器械，其中，所述第一分支(14、24、64)适于引入所述病人的气管中，以使所述第一分支的远端位于喉部的下面。

3.根据权利要求1所述的器械，其中，所述第二分支(12、22、62)适于设置在所述颈部的外侧，并且所述第二分支的远端位于直接邻近将形成气管切口的点的位置。

4.根据权利要求1所述的器械，该器械还包括连接件(13)，通过连接件(13)所述第一分支和第二分支彼此连接，以使所述分支形成类似于一对镊子、一对剪子或者一对钳子的器械。

5.根据权利要求4所述的器械，其中，所述第一分支和第二分支能够相对彼此运动，以便实施将所述第一分支向下引入所述气管，其中，所述分支能够在单个平面内相对彼此运动。

6.根据权利要求1所述的器械，其中，在所述第一分支向下引入所述气管中之后，所述第二分支(22、62)能够牢固地连接到所述第一分支(24、64)。

7.根据前面任意一项权利要求所述的器械，其中，所述尖锐物(60)是针，该针适于通过所述引导装置引入，所述引导装置是导管，并且所述容纳装置是碗状的板。

8.一种实施气管切开术的方法，该方法包括：

将用于实施气管切开术的器械的第一分支向下引入病人的气管，和

将所述器械的第二分支设置于颈部的外侧，并且所述第二分支的远端位于邻近将形成气管切口的点的位置，其中，所述第一分支和第二分支中的一个分支的远端包括尖锐物的引导装置，另一个分支的远端包括容纳装置，其中，所述第一分支和第二分支彼此连接，使得所述引导装置朝向所述容纳装置，

通过指引所述尖锐物穿过所述引导装置朝向所述容纳装置，从而以所述尖锐物刺穿皮肤和气管壁以实施气管切开术，

其特征在于，

沿着病人的气管内的导管指引所述第一分支。

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