CN1019638B - 快速培植牛黄和胆汁引流装置及方法 - Google Patents

Abstract

本发明技术是经外科手术的方法，将模拟胆囊植入动物腹腔内，度用大网膜将其被包；然后，将胆囊引流管与模拟胆囊连接，使胆汁持续流入模拟胆囊，术后，定期对动物进行自体溶血疗法，以提高胆汁胆红素含量；经胆汁抽出管每日采集模拟胆囊胆汁2～3次；牛2～3个月可由模拟胆囊获取牛黄6～9克；猪两个月可获取胆红素结石2～3克。对动物的生长发育无明显影响，本技术可应用于牛、羊、猎和犬等动物。

Description

本发明涉及在动物体内培植牛黄和胆汁引流的装置及外科手术方法。

牛黄是贵重的中药药材。为了开辟牛黄药源，自七十年代中期就开始进行人工培植牛黄的研究，至八十年代此项技术已开始推广。其主要方法是在活牛的胆囊内用手术的方法埋植牛黄载体和接种非致病性耐胆汁的大肠杆菌，经2～3年的培植期，再经手术取出胆囊内的牛黄。其产量一般为6～8克。由于这种培植牛黄的方法受许多条件的限制，因而牛黄质量极不稳定，牛黄中胆红素含量较低，大多在12～18%之间，多数达不到国家制定的培植牛黄胆红素含量为35%的标准。

解决牛黄药源的另一途径是配制人工牛黄，其主要成分是胆红素、胆酸、胆固醇和无机盐。我国每年需人工牛黄70～120吨，胆红素需求量极大，仅靠屠宰动物获取胆囊胆汁来提取胆红素供不应求。因此，利用动物活体采集胆汁技术，是充分利用动物资源，开辟胆红素药物来源，增加社会财富的新途径。

国外利用犬、马进行胆囊插管引流，作为研究肝脏药物动力学的实验手段，无人从事胆汁引流提取胆红素技术，更无腹腔内植入模拟胆囊引流胆汁技术。

国内近年来仅有牛、猪腹腔外直接胆汁引流技术，易造成胆汁采集量不能控制，胆汁内胆红素含量低，易氧化，术后动物护理困难，手术成功率低，难以对大批动物进行手术。

本发明的目的是在短期内快速培植高产优质牛黄，以解决目前牛黄紧缺和人培牛黄产量低、质量差的问题。

图1是牛腹腔内模拟胆囊植入示意图。

图2是蕈状胆囊引流导管示意图。

图3是模拟胆囊引流导管束接头结构示意图。

图4是模拟胆囊体外壳结构图。

本发明技术是在牛（猪）的腹腔内植入模拟胆囊，经模拟胆囊引流胆汁，并在模拟胆囊内快速培植牛黄或胆红素结石。本技术能控制胆汁采集量，牛每天采集胆汁400～600毫升，猪200～300毫升。胆汁胆红素含量能保持在牛0.015～0.020%、猪0.02～0.03%之间，并可避免光氧化，护理方便。模拟胆囊植入牛体内2～3个月后，可自模拟胆囊内获得牛黄6～9克;猪两个月可获得胆红素结石2～3克，有双重经济效益。本技术术后动物便于护理，采集胆汁方便，经济效益显著。

下面结合图详细说明根据本发明提出的具体装置的结构及手术操作细节。

胆囊引流导管的构造：牛用蕈状头胆囊引流导管26号、28号和30号，猪用24号、26号和28号（15），在距蕈状头后方1.5～5厘米处（此段管体插入胆囊腔内）缠绕10～15匝医用缝合丝线或医用尼龙线、涤纶线（16），并将此线匝牢固固定，使之不能松脱。线匝部后方套一直径35厘米的聚乙烯圆形固定片（17），并将其固定缝合于前方线匝上，固定片上钻16～20个小孔（14）。

模拟胆囊体的构造：模拟胆囊由导管束接头（图3）和模拟胆囊体外壳（图4）两部分组成。

导管束接头由胆囊引流导管接头（20）、胆汁 抽出管接头（18）、排气管接头（19）和模拟胆囊联合盖（21）组成。胆汁抽出管接头（18）延伸至模拟胆囊腔内（2），其上固定有牛黄载体（22），模拟胆囊胆汁抽出管（23）穿过牛黄载体（22）至模拟胆囊体底部，距底部有1.0～1.5厘米的距离。

模拟胆囊体外壳包括下列几部分（图4）：与导管束接头部相连接的螺纹部（24）;模拟胆囊外壳上部（25）和下部（27）;模拟胆囊体外壳底部固定环（28）。模拟胆囊体外壳由其上部和下部粘合而成，控制体积大小的结合部（26）在其中部。模拟胆囊按牛用和猪用分为容量不等的数种。模拟胆囊体的制作材料为聚氯乙烯，其高度如下计算。

牛和羊的模拟胆囊：以动物右膝关节向前作的水平线为底线，右肩关节和髋关节连线与第十肋间交点的水平线为顶线，两线间垂直距离减去2～5厘米为模拟胆囊的高度。

猪和犬用模拟胆囊：以动物胸深的1/5～1/6为模拟胆囊体的高度。

牛用模拟胆囊的容积为400～600毫升，羊为60～100毫升，猪为150～250毫升，犬为50～80毫升。

胆囊引流导管的插入固定技术：在胆囊底部稍上方无血管区做一小切口，将胆囊引流导管（15）插入至所需深度。从切口一端向另一端做胆囊切口的第一层全层连续缝合，随着缝合将胆囊引流导管挤向切口的另一端。然后，在此端做一结节缝合，这一针缝合的缝线穿过管体上的线匝（16）后打结固定。用同样的方法做第二层浆膜肌层内翻缝合。两次缝合完毕后，围绕胆囊引流导管做一内翻的烟包缝合。最后，将固定片（17）用2～4针缝合固定在胆囊壁上。

单胃兽模拟胆囊在腹腔内安置技术：手术切口为腹中线右侧旁切口，与常规胆囊手术切口相同，仅将切口向后延长3～5厘米。胆囊插管完毕后，认直测量引流导管所需的适宜长度，并将其与模拟胆囊牢固连接。而后用大网膜游离性较大的部分包囊模拟胆囊。

将模拟胆囊植入腹腔内，摆正位置，使其底部紧贴腹底壁。用3～4针固定缝合固定模拟胆囊。并且，模拟胆囊固定缝合线穿过腹底壁各肌层（12）达皮下。胆汁抽出管（7）和排气管（8）由腹腔内引至右肷部穿出腹壁，并将其加以固定。

反刍兽模拟胆囊在腹腔内安置技术：手术切口为右肷部中切口（5）。开腹后，在降十二指肠（6）下方10～15厘米处的浅层网膜上做-10厘米长的切口（4），先将模拟胆囊底部固定线导入网膜囊内（1）并引至腹底部，然后再穿出浅层网膜和腹壁肌层（12），经腹底壁皮肤小切口穿至腹壁外。

模拟胆囊体经浅层网膜切口置入网膜腔（1），在腹外拉紧模拟胆囊体底部固定线（13），使模拟胆囊在网膜腔内滑向腹底部并贴紧腹底壁（12）。然后，确定胆囊引流导管（11）的长度，将胆囊引流导管与模拟胆囊的引流导管接头（20）连接固定。模拟胆囊底部固定线（13）在腹底皮肤小切口内打结固定后，缝合皮肤小切口。缝合浅层网膜切口（4），将胆汁抽出管（7）和排气管（8）自右肷部切口的一侧，距切口缘3～5厘米处穿出体外（图1）。

胆汁抽出管和排气管的穿过腹壁部分，可以缠绕医用缝合丝线、尼龙线等，以增加与组织的愈合固定力量。此部管体每穿过一层腹壁肌肉，都要加以缝合固定，每层肌肉至少缝合1～2针。穿出腹壁时，保持管道的顺直，不可扭曲或折弯。胆汁抽出管和排气管出皮肤时，皮肤小切口以恰好穿出管道为宜，不宜过大。

胆汁的采集技术和模拟胆囊、各导管的冲洗技术：采集胆汁时按无菌操作。被采集胆汁的动物保持自然站立姿势。胆汁抽出管管口用酒精棉球消毒后连接乳胶吸引管，用注射器或吸引器或虹吸法吸出胆汁。胆汁采集完毕后，再次消毒管口，用灭菌脱脂棉和纱布包裹管口。每日采集2～3次，每次间隔8小时以上。

冲洗模拟胆囊及各导管时，先将冲洗用的灭菌生理盐水加温至30～40℃。用灭菌的漏斗将温生理盐水经胆汁抽出管注入模拟胆囊，当排气管流出冲洗液时，暂时封闭排气管。然后，稍加压力，再自胆汁抽出管注入生理盐水100～150毫升之后，将模拟胆囊内的冲洗液全部抽出。用同样方法冲洗2～3次。抽出的冲洗液经过滤后收集牛黄颗粒或胆红素颗粒。

提高胆汁胆红素含量的方法：提高动物手术后胆汁胆红素的含量，可对动物静脉输自体溶血液， 以提高胆汁胆红素的含量。

先自手术后动物的静脉采血。采血部位：牛自颈静脉（羊同牛的采血部位）;猪自前腔静脉;犬自后肢外侧隐静脉或前肢头静脉、采血时，预先备好抗凝剂（3.8～4%枸橼酸钠溶液）;抗凝剂按1∶9的比例预先加入灭菌的采血瓶内，然后进行采血。

牛每次采血100～150毫升，羊40～60毫升，猪100～120毫升。

采出的抗凝血按1∶3.5的比例马上加入灭菌的注射用水中。静置5～10分钟;然后加入10%氯化钠注射液以调整上述液体的渗透压至等渗，必要时还可在此溶液中再加入抗菌素、维生素和考的松类药物。

将上述自体溶血液以每分钟2～3毫升的速度输入被采血的静脉内。每4～8天重复输注一次自体溶血液，可周期性地提高动物胆汁中胆红素的含量。胆汁胆红素含量可达到或接近正常胆汁内的胆红素含量水平。

附：自体溶血溶液配方（500毫升）举例

自体静脉血100毫升

4%枸椽酸钠注射液10毫升

灭菌注射用水350毫升

10%氯化钠注射液40毫升

模拟胆囊于动物体内留置的时间：模拟胆囊在体内最少留置30日，留置90日左右为宜。时间过短，生成牛黄或胆红素结石过少;时间过长虽可提高牛黄（或胆红素结石）产量，但可引起动物不同程度的消瘦等临床症状。

Claims (5)

1、一种用于胆汁引流的装置，是由蕈状胆囊引流管、模拟胆囊导管束接头、牛黄载体和模拟胆囊体外壳组成，其特征在于模拟胆囊体导管束接头联合盖上装有胆汁引流管接头、胆汁抽出管接头和排气管接头，胆汁抽出管下端连接牛黄载体。

2、根据权利要求1所述的胆汁引流装置，其特征在于蕈状胆囊引流管头后方1.5-5厘米处缠绕10-15匝医用缝线，线匝部后方套一聚乙烯圆形固定片，固定片上钻有若干小孔。

3、根据权利要求1所述的胆汁引流装置，其特征在于蕈状引流管上端联结胆囊，下端与模拟胆囊导管束的胆汁引流管接头联结，胆汁抽出管和排气管上端导出体外，下端联结模拟胆囊导管束接头上的胆汁抽出管接头和排气管接头，胆汁抽出管直通模拟胆囊底部，并在模拟胆囊壳体内连接牛黄载体。

4、根据权利要求1所述的胆汁引流装置，其特征在于模拟胆囊体外壳形如瓶状，瓶口部制做有螺纹，外壳上下两部分的结合部留在中间处，外壳底部制作有固定环。

5、根据权利要求1所述的胆汁引流装置，其特征在于牛黄载体和模拟胆囊体外壳的制做材料为聚乙烯。

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