CN101919723A - 外科手术用动物血管血流量实时控制装置 - Google Patents

Abstract

外科手术用动物血管血流量实时控制装置，包括控制装置本体，在所述控制装置本体上设有一凹槽；在所述控制装置本体上设有一处于所述凹槽的上方或下方的开关；所述控制装置本体设有一位于所述凹槽的上方或下方并与所述凹槽连通的通槽；在所述通槽内设有嵌装所述开关的导向槽或在所述通槽内螺装有开关。本发明结构简单、操作方便、可以实时控制动物血管中血液流量、提供手术操作部位器官合适的血供量、保证手术操作部位器官正常生理功能以提供外科手术必须的操作时间，为重症病人提供了更多的手术治疗机会，可以替代现有外科手术中的各种控血、断血装置，特别适应于肝脏、心脏等器官的大型手术中控制血液流量的使用。

Description

外科手术用动物血管血流量实时控制装置

技术领域

本发明涉及一种动物血管血流量实时控制装置，特别是指一种外科手术用动物血管血流量实时控制装置，属于小管径软质通道流量控制技术领域。

背景技术

众所周知，正常发挥血液的作用是动物机体生存的基本要求。血液在血管内流动，行使四大功能：①运输氧气、营养物质、代谢废物；②参与体液调节；③保持内环境稳态，即保持体内水和电解质的平衡、酸碱度平衡以及体温的恒定；④防御功能。就各个具体的器官组织而言，如果没有血供，就无法正常工作。当机体出血时，血液的上述功能、相关的器官组织等必然受到影响，进而导致机体出现各类问题，其程度因出血量和部位而不同。

外科手术是现代医学一种重要的治疗手段，它不可避免的导致出血。如果手术操作损伤较小、范围较局限，这种情况下的出血量较小，通常可以采用烧灼、结扎、甚至输血来给予应对，术后，机体的功能完全可以得到康复。

随着医学科学和手术技术的进步，针对重要大器官的手术操作越来越多，大出血成为一个常见的临床问题。由于出血的量、或者出血的部位特殊，可以导致严重的病理生理问题，对于病人可导致器官功能衰竭、死亡等严重并发症。针对这种致命的大出血，临床上，通常有两种方案：1、通过大量输血来来补充手术中流失的血液，即“边出边补”；2、手术中，采用血管阻断钳和血管阻断带等直接阻断血管，以减少手术中血液的损失，即完全阻断、夹闭法。上述第一种方案存在传播疾病、导致血液不凝固、内环境紊乱等严重问题，同时也是对医疗资源的浪费；第二种方案由于直接截断手术操作部位的血供，为保证手术操作部位组织、器官的功能在术后得到有效恢复，要求手术时间必须小于手术操作部位组织、器官的耐受血流阻断时间，否则，将导致手术操作部位组织、器官的功能丧失，手术效果大打折扣，继发严重并发症、甚至死亡；也有很多病人因为出血相关并发症的风险过高，导致放弃手术，病人得不到合理、有效的治疗，丧失了手术机会。

以肝脏切除或肝移植手术为例，因为肝脏血供丰富，由门静脉(portal vein)与肝动脉(hepatic artery)双重供血。成人休息状态每分钟流经肝脏的血液高达1500～2000ml，约占心输出量的25～30％。正常肝脏门静脉血供约占70％，肝动脉血供约占30％。

基于肝脏上述特点，针对肝脏的手术曾经一度因为导致大出血、没有手术视野而被认为是禁区。1908年，Pringle在手术时捏着肝蒂以暂时停止出血使伤处能够看得清楚，这种止血方法便成为肝脏外科的突破，至今仍然常用，并被后来称为Pringle手法(Pringle’s maneuver)。1953年Rafucci通过犬的实验，提出了犬可以安全地耐受肝门血流阻断15min。这个标准一直仍然是临床上所采用的依据，但事实证明临床上肝门血流阻断15min是无法完成一次肝脏手术的。而且各个脏器(如肝脏)耐受缺血的时间因脏器本身的状态而相差迥异。通常认为，肝硬化的病人，甚至梗阻性黄疸的病人，均被认为是长时间肝门阻断的禁忌。大量的临床事实已经证明，肝门阻断限在15-20min内时，对手术病人的恢复可能无明显影响，但是更长时间的阻断和阻断的限度问题，则尚未解决。例如有的病人肝脏呈严重硬化改变，基本不能耐受缺血，外科医生因为担心术后严重并发症而放弃手术。

虽然Pringle手法提供了手术时对肝脏实行断续供血的思路，分次阻断入肝血流虽然是安全的，但是，采用其方法对肝脏供血，每次恢复血流时，仍不免增加失血量，由于血流量大、血压高，通常出现喷射状失血，一方面，污染术野，影响手术的正常操作；另一方面，输血量大，甚至出现无法保证供血的现象，导致手术无法正常进行。再一个方面，造成组织器官的缺血及缺血再灌注损伤，导致多种并发症，重者致患者死亡，而且术中进行分次阻断的操作不方便，实用性不强。

我国85％的原发性肝癌合并肝硬化，且多是肝炎后性肝硬化，全肝有明显普遍性损伤，伴有明显的肝纤维化和有时部分性肝萎缩，门静脉高压和代偿性肝动脉血流增加，手术断肝时出血远较正常肝组织多。

因此动物重要、较大血管的血流阻断时间不能过长，特别是肝脏疾患的病人本身更不能耐受长时间的缺血。这导致手术的时间和方式受到极大的限制，手术的效果大打折扣。术后，很多病人可能因为阻断而继发严重并发症、甚至死亡，也有很多病人因为出血相关并发症的风险过高，导致放弃手术，丧失了手术机会。因此，如何减少失血而又不造成术后严重肝功能损伤，是肝脏外科医生长期以来共同关心的问题；解决肝硬化时的肝血流阻断术在我国更有特殊意义。

目前临床上能够达到此类目的的装置如血管阻断钳和血管阻断带等，用于手术中血管内血液的完全阻断，无法达到流速、流量的控制。此外，还有间歇性肝门阻断(术中人工反复阻断肝脏供血血管)方式，控制大出血。但是上述这些技术都有各种各样的缺点，例如装置过大、不够精细，或者操作过于繁琐、不简便，不能满足临床需要，至今未能普遍开展。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术之不足而提供一种结构简单、操作方便、可以实时控制动物血管中血液流量、提供手术操作部位组织或器官合适的血供量、保证手术操作部位组织或器官正常生理功能以提供外科手术必须的操作时间的外科手术用动物血管血流量实时控制装置。

本发明外科手术用动物血管血流量实时控制装置是采用下述方案实现的：外科手术用动物血管血流量实时控制装置，包括控制装置本体，在所述控制装置本体上设有一供血管嵌装的凹槽，在所述控制装置本体上设有一开关，所述开关处于所述凹槽的上方或下方，所述开关与所述凹槽的轴线之间的距离方便调整并控制嵌卡在所述凹槽中的血管中血液的流量。

本发明中，所述控制装置本体设有一与所述凹槽连通的通槽，所述通槽位于所述凹槽的上方或下方；在所述通槽内壁上各设有一与所述凹槽轴线呈5～45°夹角的导向槽，所述开关由两侧对称设有导向轴的按钮组成，所述导向轴嵌装在所述导向槽中。

本发明中，所述控制装置本体设有一与所述凹槽连通的通槽，所述通槽位于所述凹槽的上方或下方；在所述通槽中螺装有一螺杆，所述螺杆一端设有一旋钮，另一端设有一压块，所述压块处于所述凹槽的上侧面或下侧面。

本发明中，所述凹槽横截面为“C”形、矩形、椭圆形、边数大于3的正多边形中的一种。

本发明中，所述开关的按钮横截面为圆形、半圆形、椭圆形、梯形中的一种。

本发明的工作原理及优点简述如下：在手术时，将手术操作部位的器官的主动脉血管嵌装到本发明控制装置本体上设置的凹槽中，此时，嵌装在控制装置本体上设置的通槽内壁上的导向槽中的开关按钮底部可与所述主动脉血管外表面接触，然后，推动开关按钮沿导向槽滑动，由于导向槽与所述凹槽轴线呈5～45°夹角，因此，按钮沿导向槽滑动时，其底部将不断挤压所述主动脉血管外表面，迫使所述主动脉血管发生变形，使从所述主动脉血管与所述按钮接触处流出的血液量不断减少，直至完全断流，达到控制血管中血液流量的目的；本发明由于采用上述结构，在手术过程中可以方便的实现手术操作器官的血供流量的精确控制，由于采用的是开关按钮沿导向槽直线运动，因此，血流量的控制可以实现无级调整、实时控制；可以实现外科手术时，保证手术操作器官具有最低限度的血供量，以维持器官正常功能，杜绝术后功能丧失及其他并发症的发生，为重要器官的大型手术提供了时间的保障，为重症病人提供了更多的手术治疗机会。克服了现有技术仪器装置过大、不够精细，或者操作过于繁琐、不简便，不能满足临床需要的缺陷。特别是克服了现有技术容易造成组织器官缺血及缺血再灌注损伤而导致的多种并发症甚至造成病人死亡的缺陷，而且操作方便，实用性强。

本发明应用于各类可能大出血的手术如肝脏外科手术时，可以精确控制肝门血流量，不仅可完全避免肝脏缺血再灌注损伤，而且可精确控制各个入肝血流，针对不同功能状态的肝脏(慢性肝硬化肝脏、急性肝衰肝脏等)，采用相应的血流控制比例。这对于获取更多的手术时间(如复杂肝切除、活体供肝切取等)、减少肝硬化病人肝门阻断后的肝功能衰竭发生率及相应的病死率，具有重要的意义。

综上所述，本发明结构简单、操作方便、可以实时控制动物血管中血液流量、提供手术操作部位组织或器官合适的血供量、保证手术操作部位组织或器官正常生理功能以提供外科手术必须的操作时间，为重症病人提供了更多的手术治疗机会，相对于以往的“完全夹闭、完全阻断”的技术思路，本方案主要是通过“夹而不闭、部分阻断”的装置实现血流实时监控。可以替代现有外科手术中的各种控血、断血装置，特别适应于肝脏、心脏等器官的大型手术中控制血液流量的使用。

附图说明

附图1为本发明一种实施例的结构主剖视图。

附图2为附图1的A-A剖视图。

附图3为本发明另一种实施例的结构示意图。

附图4为本发明又一种实施例的结构主剖视图。

附图5为附图4的B-B剖视图。

附图1、2、3中：1-控制装置本体，2-凹槽，3-开关，4-通槽，5-导向槽，6-导向轴，7-按钮。

附图4、5中：1-控制装置本体，2-凹槽，3-开关，4-通槽，8-螺杆，9-旋钮，10-压块。

具体实施方式

实施例1

参见附图1、2，本发明外科手术用动物血管血流量实时控制装置，包括控制装置本体1，在所述控制装置本体1上设有一供血管嵌装的凹槽2，所述凹槽2横截面为“C”形；在所述控制装置本体1上设有一开关3，所述开关3处于所述凹槽2“C”形开口的上方，所述开关3与所述凹槽2的轴线之间的距离方便调整并控制嵌卡在所述凹槽2中的血管中血液的流量；所述控制装置本体1设有一与所述凹槽2连通的通槽4，所述通槽4位于所述凹槽2“C”形开口的上方；在所述通槽4内壁上各设有一与所述凹槽2轴线呈5～45°夹角的导向槽5，所述开关3由两侧对称设有导向轴6的按钮7组成，所述导向轴6嵌装在所述导向槽5中。

本实施例中，所述开关3的按钮7横截面为圆形、半圆形、椭圆形、梯形中的一种。

实施例2

参见附图3，本发明外科手术用动物血管血流量实时控制装置，包括控制装置本体1，在所述控制装置本体1上设有一供血管嵌装的凹槽2，所述凹槽2横截面为矩形；在所述控制装置本体1上设有一开关3，所述开关3处于所述凹槽2的上方，所述开关3与所述凹槽2的轴线之间的距离方便调整并控制嵌卡在所述凹槽2中的血管中血液的流量；所述控制装置本体1设有一与所述凹槽2连通的通槽4，所述通槽4位于所述凹槽2的上方；在所述通槽4内壁上各设有一与所述凹槽2轴线呈5～45°夹角的导向槽5，所述开关3由两侧对称设有导向轴6的按钮7组成，所述导向轴6嵌装在所述导向槽5中。

本实施例中，所述开关3的按钮7横截面为圆形。

实施例3

参见附图4，本发明外科手术用动物血管血流量实时控制装置，包括控制装置本体1，在所述控制装置本体1上设有一供血管嵌装的凹槽2，所述凹槽2横截面为矩形；在所述控制装置本体1上设有一开关3，所述开关3处于所述凹槽2的上方，所述开关3与所述凹槽2的轴线之间的距离方便调整并控制嵌卡在所述凹槽2中的血管中血液的流量；所述控制装置本体1设有一与所述凹槽2连通的通槽4，所述通槽4位于所述凹槽2的上方；在所述通槽4中螺装有一螺杆8，所述螺杆8一端设有一旋钮9，另一端设有一压块10，所述压块10处于所述凹槽2的上侧面。

Claims (5)

1.外科手术用动物血管血流量实时控制装置，包括控制装置本体，其特征在于：在所述控制装置本体上设有一供血管嵌装的凹槽，在所述控制装置本体上设有一开关，所述开关处于所述凹槽的上方或下方，所述开关与所述凹槽的轴线之间的距离方便调整并控制嵌卡在所述凹槽中的血管中血液的流量。

2.根据权利要求1所述的外科手术用动物血管血流量实时控制装置，其特征在于：所述控制装置本体设有一与所述凹槽连通的通槽，所述通槽位于所述凹槽的上方或下方；在所述通槽内壁上各设有一与所述凹槽轴线呈5～45°夹角的导向槽，所述开关由两侧对称设有导向轴的按钮组成，所述导向轴嵌装在所述导向槽中。

3.根据权利要求1所述的外科手术用动物血管血流量实时控制装置，其特征在于：所述控制装置本体设有一与所述凹槽连通的通槽，所述通槽位于所述凹槽的上方或下方；在所述通槽中螺装有一螺杆，所述螺杆一端设有一旋钮，另一端设有一压块，所述压块处于所述凹槽的上侧面或下侧面。

4.根据权利要求2或3所述的外科手术用动物血管血流量实时控制装置，其特征在于：所述凹槽横截面为“C”形、矩形、椭圆形、边数大于3的正多边形中的一种。

5.根据权利要求4所述的外科手术用动物血管血流量实时控制装置，其特征在于：所述开关的按钮横截面为圆形、半圆形、椭圆形、梯形中的一种。

Images