CN101502449B - 可调口腔正畸托槽定位装置及其定位方法和应用 - Google Patents

可调口腔正畸托槽定位装置及其定位方法和应用 Download PDF

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Abstract

本发明涉及一种可调口腔正畸托槽定位装置及其定位方法和应用。由可调托槽定位托架、定位游尺和牙冠游尺三部分组成。托槽的定位方法：首先使用牙冠游尺测量牙齿的临床牙冠高度值，然后利用定位游尺将已获得的临床牙冠中心高度值准确转移至可调托槽定位托架上，最后使用可调托槽定位托架准确定位、粘贴MBT托槽。本发明解决了正畸治疗中准确定位MBT托槽的关键问题，同时解决了制约MBT直丝弓矫治技术推广普及的瓶颈，又可大幅减少或避免因托槽粘贴不准确所造成的牙齿往返矫治，从而显著减少了牙根吸收的风险，既能获得高质量的矫治效果，又缩短了治疗时间，将使病人感觉更舒适，有望成为MBT直丝弓矫治技术的医师不可或缺的工具。

Description

可调口腔正畸托槽定位装置及其定位方法和应用
技术领域
本发明涉及口腔正畸治疗的可调口腔正畸托槽定位装置及其定位方法和应用。
背景技术
我国儿童错(牙合)畸形的发病率约为50％，发达国家同类人群的发病率更高，其中超过半数患者需要进行医学干预、接受正畸治疗。直丝弓矫治器是方丝弓矫治器的高级发展阶段，它保持了方丝弓矫治器高效的特点，又兼具Begg细丝弓矫治器细丝轻力、组牙滑动的优点，是一种使用广泛的正畸技术。迄今为止，在发达国家超过80％的正畸牙医师采用这项技术，尤其MBT直丝弓矫治器(第三代直丝弓矫治器)，是当代最新、最先进的矫治技术。
MBT直丝弓矫治器实施的关键是将托槽粘贴于临床牙冠中心，这样才能最大限度地充分发挥MBT托槽(第三代直丝弓矫治器托槽)所包含的各种设计参数，最终使牙齿移动至颌骨上完美位置，获得高质量的治疗效果。国内外正畸专家一致认为：最好的治疗效果，过去是属于弓丝弯制最好的医师，将来则属于托槽粘贴就位最好的医师。
国内外现有的MBT托槽的定位方法有二种，一为目测法，二为托槽定位器与目测结合法。目测法的误差太大，定位托槽准确率低，使重粘托槽的必要增加50％-60％，不仅不能充分发挥MBT直丝弓矫治器的优良性能，获得高质量的矫治效果，有时反而产生预期之外的不利牙移动，造成牙齿往返矫治，显著增加了牙根吸收的风险又延长了疗程，其后果是无益的甚至是有害的。国内多采用目测法，发达国家医师多采用第二种方法，即用托槽定位器来确定MBT托槽在牙冠上的高度，再用目测法来确定托槽纵轴线与牙冠长轴相一致。但是该法使用的托槽定位器仅能确定3.5mm、4.0mm、4.5mm、5.0mm等有限几种固定的托槽高度，这些数值是根据白种人“临床牙冠中心高度值”表中的数据选取的，该表又是大样本白种人临床牙冠中心高度值，经统计学处理后制定的，仅有五组数据供数以亿计的人从中选用，显然，这与任何个体牙齿的实际情况并不完全相符。因此用托槽定位器所确定MBT托槽的高度，与患者实际的临床牙冠中心高度并不完全一致，存在误差。若是考虑到种族、个体的差异，又加之目测法导致的误差，用该法定位MBT托槽仍然存在精度不高、转矩表达不很准确、不能进行个体化治疗、临床操作需时较多、而且治疗后期需较多弓丝弯制进行补偿矫治等诸多不足。
发明内容
本发明的目的是克服现有技术与方法的不足，提供一种可调口腔正畸托槽定位装置及其定位方法和应用，以准确定位MBT托槽。
本发明的定位装置包括可调托槽定位托架(即可调口腔正畸托槽定位托架)、定位游尺和牙冠游尺三部分，其中可调托槽定位托架包括设有滑道的滑座与配合其上的滑块构成的高度调节装置，和凭借固定在滑座上的支架的角度调节装置，且经由螺杆与滑座的中的内螺纹将滑座、滑块连接以调整两者的位置关系，该螺杆一端的高度调节钮处固定一驱动轮以推动滑块沿滑座前后移动；该角度调节装置包括一根轴贯通于轴套内，轴的一端有定位指针刀，紧靠轴套的限位钉处固定一限位片，轴套的另一端面固定一刻度盘，紧靠刻度盘固定一角度指针，轴的后端固定一角度调节钮，轴套固定在支架水平部分的中间，V形准线架两臂的末端分别对称固定在支架上，准线穿过定位指针刀上的准线孔和滑块上的准线隙轨，一端固定在V形准线架顶端上，另一端固定在滑座前端面的中间。
作为测量临床牙冠高度的起始基准的牙冠游尺，包括横截面呈长方形的主尺，贯穿在一块呈凹槽结构的付尺中相对上下滑动，且在与付尺的零刻度线相平齐处设有一基准台，付尺上有一个用于固定主尺的螺钉。
定位游尺与牙冠游尺的游尺部分结构基本相同，包括上下相对滑动均有刻度的主尺和付尺，定位游尺只是在游尺部分的下方，具体是在付尺的下方卡置或卡接固定在槽型座的座架上，该槽型座内设有定位(挡)块，用于确定可调托槽定位托架在槽型座中的正确位置。
考虑到定位游尺与牙冠游尺的游尺部分结构基本相同，以及简化本发明，不难将其合二为一，最直接是将牙冠游尺替代定位游尺的游尺部分并卡置在座架上；或者将上述定位游尺的游尺部分设计成牙冠游尺的形式，即在定位游尺的游尺部分如同牙冠游尺一样在与付尺的零刻度线相平齐处设有一基准台，并且将该定位游尺卡置在座架上，以便方便地进行安装与拆卸。如此本发明就可以由可调托槽定位托架和在与付尺的零刻度线相平齐处设有一基准台定位游尺两大部分组成。
本发明的以上两种形式的可调口腔正畸托槽定位装置都能很好地应用于直丝弓矫治器的托槽和方丝弓矫治器的托槽定位。
显然，本发明与目测法相比可减少50％-60％重粘托槽的必要；与西方发达国家医师所使用的托槽定位器与目测结合法相比，托槽定位的精度有显著的提高。本发明能准确测定任意一颗牙齿的临床牙冠中心高度值，并能以该高度值为准来定位托槽，解决了正畸治疗中准确定位MBT托槽这一关键问题，从而获得高质量的矫治效果，同时解决了制约MBT直丝弓矫治器推广普及的瓶颈。本发明有四个显著特点：可双向调节定位，使托槽就位更准确；任何种族、任何个体均可使用而实现个体化治疗；缩短了粘贴托槽操作时间，减轻医师的劳动强度，又适合配用化学固化粘结剂，因而大大降低了成本；本发明既适合直丝弓矫治器的托槽(包括Andrews、Roth、MBT、Tip-Edge以及国人的直丝弓矫治器的托槽)等，也可用于方丝弓矫治器的托槽，用途较广。
本发明又可大幅减少或避免因托槽粘贴不准确所造成的牙齿往返矫治，从而显著减少了牙根吸收的风险，既能获得高质量的矫治效果，又缩短了治疗时间，病人感觉更舒适，有望成为使用MBT直丝弓矫治技术的医师不可或缺的工具。
附图说明
图1为可调托槽定位托架与定位游尺的结构分解示意图。
图2为可调托槽定位托架的分解示意图。
图3为高度调节装置结构示意图。
图4为角度调节装置结构示意图。
图5为定位游尺结构示意图。
图6为牙冠游尺结构示意图。
其中：1滑座，2螺杆，3准线隙轨，4定位指针刀，5槽心指针，6准线孔，7准线架，8轴，9限位钉，10限位片，11角度指针，12刻度盘，13角度调节钮，14滑块，15高度调节钮，16轴套，17支架，18准线，19基准平台，20滑轨，21驱动轮，22驱动轮槽，23螺杆槽，24滑道，25内螺纹，26付尺，27主尺，28定位(挡)块，29槽型座，30基准面，31座架，32螺钉，33主尺，34基准台，35零基线，36螺钉，37付尺，38可调托槽定位托架，39角度调节装置，40高度调节装置，41定位游尺，42牙冠游尺。
具体实施方式
如图1、图5、图6，本发明包括可调托槽定位托架38、定位游尺41和牙冠游尺42三部分组成。
如图1，作为本发明主体的可调托槽定位托架38包括其中设有滑道24的滑座1，与滑动固定在其上的滑块14构成的高度调节装置40(如图3)，和凭借固定在滑座1上的支架17的角度调节装置39(如图4)，且经由螺杆2和滑座1内的内螺纹25将滑座1和滑块14连接以调节两者的位置关系，该螺杆2一端的高度调节钮15附近的驱动轮槽22内有一驱动轮21，该驱动轮21推动滑块14沿滑座1前后移动。如图4，该角度调节装置39包括一根贯通于轴套16内的轴8，轴8的一端有定位指针刀4，紧靠轴套16的限位钉9处固定一限位片10，该限位片与限位钉协同发挥限制轴的超限旋转。轴套16的另一端面固定一刻度盘12，紧靠刻度盘12固定一角度指针11，轴8的另一端固定一角度调节钮13；轴套16的上方固定在支架17水平部分的中间，V形准线架7两臂的末端分别对称固定在支架17上，准线18穿过定位指针刀4上的准线孔6和滑块14上的准线隙轨3，一端固定在V形准线架7顶端上，另一端固定在滑座1前端面的中间部位作为定位MBT托槽的准线而形成替代虚拟的牙长轴。如图6，作为测量临床牙冠高度的起始基准的牙冠游尺42包括横截面呈长方形的主尺33且贯穿在一块呈凹槽结构的付尺37中，即上下相对滑动均有刻度的主尺33和付尺37，与付尺37的零刻度线相平齐处设有一基准台34，付尺37上有一个用于固定主尺33的螺钉36。
如图5、图6，定位游尺41与牙冠游尺42的游尺部分结构基本相同，包括上下相对滑动均有刻度的主尺27和付尺26，以及在在付尺26的下方卡接固定在槽型座29的座架31上，且槽型座29内设有定位块28。其内设有定位块28，用于确定可调托槽定位托架38在槽型座29中的正确位置。
上述定位指针刀4也可采用与磁性材料制的托槽相配的永磁材料制作的磁性体。即上述定位指针刀4是磁性材料制成的，是磁性体，相应的托槽也应选择能与之相互吸引的磁性不锈钢材料制造，这样可以在口外将托槽准确吸附在定位指针刀4上，从而在口内操作更便捷。
作为另一实例，本发明的口腔正畸治疗的可调口腔正畸托槽定位装置就可以由可调托槽定位托架38和在与付尺26的零刻度线相平齐处设有一基准台34定位游尺41两大部分组成。
本发明定位方法即MBT托槽的定位方法：
首先使用牙冠游尺测量牙齿的临床牙冠高度值，将该尺基准台与所测牙冠的切缘或颊侧牙尖相接触，然后使牙冠游尺的零基线刚好触及牙颈龈缘线与牙冠长轴的交点，所测数值是临床牙冠高度值，其值的1/2即为临床牙冠中心高度值。
再将已获得的临床牙冠中心高度值准确标定在定位游尺上，然后将可调托槽定位托架正确就位于定位游尺槽型座内，旋转高度调节钮，使可调托槽定位托架的基准平台升高至恰好与定位游尺基准面相接触，此时槽心指针与基准平台之间的距离等于已获得的临床牙冠中心高度值，至此，定位游尺上已标定好的临床牙冠中心高度值已准确转移至可调托槽定位托架上。
最后，使用可调托槽定位托架粘贴MBT托槽。其方法：先将涂有粘结剂的托槽大致放置在牙冠中心稍偏切缘或颊侧牙尖的位置，再将定位指针刀插入托槽槽沟内，并将槽心指针对准托槽中心，同时将基准平台与牙切缘或颊侧牙尖紧密接触，此时槽心指针、托槽中心、临床牙冠中心处于同一高度，且托槽中心与临床牙冠中心重合。然后置准线与牙长轴相一致，再旋转角度调节钮，使托槽纵轴线与准线重合，此时MBT托槽已准确就位于临床牙冠中心。
以右上中切牙为例，使用时将牙冠游尺42的基准台34与所测牙冠的切缘相接触，然后使零基线35刚好触及牙颈龈缘线与牙冠长轴的交点，所测得8.64mm即为临床牙冠高度值，其值的1/2即4.32mm为临床牙冠中心高度值。
再以右上第二双尖牙为例，使用时将牙冠游尺42的基准台34与所测牙冠的颊侧牙尖相接触，然后使零基线35刚好触及牙颈龈缘线与牙冠长轴的交点，所测得6.32mm即为临床牙冠高度值，其值的1/2即3.16mm为临床牙冠中心高度值。
将已获得的临床牙冠中心高度值4.32mm(3.16mm)准确标定在定位游尺41上，然后将可调托槽定位托架38准确就位于定位游尺41的槽型座29上，旋转高度调节钮15，使测量基准平台19升高至恰好与定位游尺41基准面30相接触，此时可将定位游尺41上已标定好的临床牙冠中心高度值准确转移至可调托槽定位托架38上。
如图1，用可调托槽定位托架38粘贴MBT托槽时，先将涂有粘结剂的托槽大致放置在牙冠中心稍偏切缘位置，再将定位指针刀4插入托槽槽沟内，并将槽心指针5对准托槽中心。同时将基准平台19与牙切缘紧密接触，此时槽心指针5、托槽中心、临床牙冠中心处于同一高度，且托槽中心与临床牙冠中心重合。然后置准线18与牙长轴相一致，再旋转角度调节钮13，使托槽纵轴线与准线18重合，此时托槽已准确就位于临床牙冠中心。若采用化学固化粘结剂时应待粘结剂凝固后取出可调托槽定位托架；如采用光敏固化粘结剂时应小心地退出可调托槽定位托架，并保持托槽在正确位置，再行光敏固化。
如图2，可调托槽定位托架38在设定的范围内可进行任意高度、任意角度的调节。角度调节装置39中的准线18是重要的基准，采用准线18来指示虚拟的牙长轴的位置并替代它作为MBT托槽定位的基准，可使临床操作更直观，托槽定位更准确。
如图5、图6，定位游尺41与牙冠游尺42的游尺部分的结构基本相同，其结构、原理与通用游标卡尺基本相似，区别在于前二者的主尺27、33是可滑动的，付尺26、37是固定的，而游标卡尺与它们正相反，其主尺是固定的，付尺即游标尺是滑动的。
本发明中的可调托槽定位托架、定位游尺、牙冠游尺在具体实施中可以配合如下的技术精度要求：
滑道24、滑轨20为精密的滑动配合，角度调节装置39中的轴8与轴套16为精密的转动配合，定位游尺41与牙冠游尺42中的主尺27、33与付尺26、37也为精密的滑动配合。
可调托槽定位托架38，可在2.0mm～6.0mm范围内任意调节以获取所需要的托槽高度；以临床牙冠中心为圆心(即托槽中心)，可在牙冠长轴左右两侧25度范围内任意旋转调节MBT托槽，并使其准确就位。
定位游尺41测量范围：0～10mm，精度0.08mm；牙冠游尺42测量范围0mm～15mm，，精度为0.08mm。本尺可直接在口腔内测量，也可间接在石膏模型上测量。牙冠游尺42与定位游尺41也可采用设计精度为0.1mm左右的其它数值。
准线18采用直径为0.08～0.20mm的不锈钢丝，准线隙轨宽度为0.5mm左右。不锈钢定位指针刀4的宽度与厚度应与托槽槽沟相匹配，其工作端呈刃状、槽心指针5呈针状突出0.5mm。
显然，本发明的以上两种形式的可调口腔正畸托槽定位装置都能广泛地应用于托槽定位，有望成为使用MBT直丝弓矫治技术的医师托槽定位的得力工具。

Claims (7)

1.一种口腔正畸治疗的可调口腔正畸托槽定位装置，其特征是包括可调托槽定位托架(38)、定位游尺(41)和牙冠游尺(42)三部分组成，其中：
一、可调托槽定位托架(38)，包括其中设有滑道(24)的滑座(1)，滑座(1)与滑动固定在滑座(1)上的滑块(14)构成的高度调节装置(40)，和凭借固定在滑座(1)上的支架(17)的角度调节装置(39)，且经由螺杆(2)和滑座(1)内的内螺纹(25)将滑座(1)和滑块(14)连接以调节两者的位置关系，该螺杆(2)一端的高度调节钮(15)处固定一驱动轮(21)，该驱动轮(21)位于滑块(14)的驱动轮槽(22)内，以推动滑块(14)沿滑座(1)前后移动；该角度调节装置(39)包括一根贯通于轴套(16)内的轴(8)，轴(8)的一端有定位指针刀(4)，在轴(8)上固定一限位片(10)，该限位片(10)紧靠轴套(16)的限位钉(9)处，轴套(16)的另一端面固定一刻度盘(12)，在轴(8)上紧靠刻度盘(12)固定一角度指针(11)，轴(8)的另一端固定一角度调节钮(13)；轴套(16)的上方固定在支架(17)水平部分的中间，V形准线架(7)两臂的末端分别对称固定在支架(17)上，准线(18)穿过定位指针刀(4)上的准线孔(6)和滑块(14)上的准线隙轨(3)，准线(18)的一端固定在V形准线架(7)顶端上，准线(18)的另一端固定在滑座(1)前端面的中间部位作为定位MBT托槽的准线而形成替代虚拟的牙长轴；
二、作为测量临床牙冠高度起始基准的牙冠游尺(42)，包括横截面呈长方形的主尺(33)且贯穿在一块呈凹槽结构的付尺(37)中，付尺(37)的与付尺(37)零刻度线相平齐处设有一基准台(34)，付尺(37)上有一个用于固定主尺(33)的螺钉(36)；
三、定位游尺(41)，包括上下相对滑动均有刻度的主尺(27)和付尺(26)，以及在付尺(26)的下方卡接固定在槽型座(29)的座架(31)上，且槽型座(29)内设有定位块(28)。
2.如权利要求1所述的口腔正畸治疗的可调口腔正畸托槽定位装置，其特征在于上述定位指针刀(4)是采用永磁材料制作的磁性体。
3.如权利要求1所述的口腔正畸治疗的可调口腔正畸托槽定位装置，其特征是上述滑道(24)和滑块(14)的滑轨(20)为燕尾槽与燕尾榫相配合的形式。
4.一种口腔正畸治疗的可调口腔正畸托槽定位装置，其特征是包括可调托槽定位托架(38)和在付尺(26)的与付尺(26)零刻度线相平齐处设有一基准台(34)的定位游尺(41)两部分组成，其中：
一、可调托槽定位托架(38)，包括其中设有滑道(24)的滑座(1)，滑座(1)与滑动固定在滑座(1)上的滑块(14)构成的高度调节装置(40)，和凭借固定在滑座(1)上的支架(17)的角度调节装置(39)，且经由螺杆(2)和滑座(1)内的内螺纹(25)将滑座(1)和滑块(14)连接以调节两者的位置关系，该螺杆(2)一端的高度调节钮(15)处固定一驱动轮(21)，该驱动轮(21)位于滑块(14)的驱动轮槽(22)内，以推动滑块(14)沿滑座(1)前后移动；该角度调节装置(39)包括一根贯通于轴套(16)内的轴(8)，轴(8)的一端有定位指针刀(4)，在轴(8)上固定一限位片(10)，该限位片(10)紧靠轴套(16)的限位钉(9)处，轴套(16)的另一端面固定一刻度盘(12)，在轴(8)上紧靠刻度盘(12)固定一角度指针(11)，轴(8)的另一端固定一角度调节钮(13)；轴套(16)的上方固定在支架(17)水平部分的中间，V形准线架(7)两臂的末端分别对称固定在支架(17)上，准线(18)穿过定位指针刀(4)上的准线孔(6)和滑块(14)上的准线隙轨(3)，准线(18)的一端固定在V形准线架(7)顶端上，准线(18)的另一端固定在滑座(1)前端面的中间部位作为定位MBT托槽的准线而形成替代虚拟的牙长轴；
二、定位游尺(41)，包括上下相对滑动均有刻度的主尺(27)和付尺(26)，以及在付尺(26)的下方卡接固定在槽型座(29)的座架(31)上，且槽型座(29)内设有定位块(28)。
5.一种使用权利要求1所述的口腔正畸治疗的可调口腔正畸托槽定位装置定位托槽的方法，其特征是首先使用牙冠游尺(42)测量牙齿的临床牙冠高度值；再将已获得的临床牙冠中心高度值准确标定在定位游尺(41)上，然后将可调托槽定位托架(38)正确就位于定位游尺(41)槽型座(29)内，旋转高度调节钮(15)，使可调托槽定位托架(38)的基准平台(19)升高至恰好与定位游尺(41)基准面(30)相接触，此时定位指针刀(4)的槽心指针(5)与基准平台(19)之间的距离等于已获得的临床牙冠中心高度值，至此，定位游尺(41)上已标定好的临床牙冠中心高度值已准确转移至可调托槽定位托架(38)上；最后，即可使用可调托槽定位托架(38)粘贴MBT托槽。
6.如权利要求5所述的定位托槽的方法，其特征是上述利用可调托槽定位托架(38)粘贴MBT托槽的方法是先将涂有粘结剂的托槽大致放置在牙冠中心稍偏切缘或颊侧牙尖的位置，再将定位指针刀(4)插入托槽槽沟内，并将槽心指针(5)对准托槽中心，同时将基准平台(19)与牙切缘或颊侧牙尖紧密接触，此时槽心指针(5)、托槽中心、临床牙冠中心处于同一高度，且托槽中心与临床牙冠中心重合；然后置准线(18)与牙长轴相一致，再旋转角度调节钮(13)，使托槽纵轴线与准线(18)重合，即MBT托槽已准确就位于临床牙冠中心。
7.如权利要求5所述的定位托槽的方法，其特征是上述测量牙齿的临床牙冠高度值的方法：将牙冠游尺(42)的基准台(34)与所测牙冠的切缘或颊侧牙尖相接触，然后使主尺(33)的零基线(35)刚好触及牙颈龈缘线与牙冠长轴的交点即为临床牙冠高度值，其值的1/2即为临床牙冠中心高度值。
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